После алкогольного отравления болит поясница

Обновлено: 24.04.2024

Внимание! Материал содержит информацию о веществах, употребление которых может нанести серьёзный вред вашему здоровью!

Читайте в статье:

Почему болит спина после приема алкоголя
Возможные заболевания
Последствия болей в спине
Как снять болевые ощущения
Лечение алкогольной зависимости

На фоне длительного приема алкоголя часто возникают различные неприятные ощущения. В зависимости от того, где болит, можно определить причину возникшего дискомфорта. Чаще всего после пьянки люди жалуются на головную боль. Но не реже можно встретить жалобы и на боль в спине. Почему так происходит? Разрушенные спиртом внутренние органы отдают в область поясницы или под лопатку. В нашей статье мы рассмотрим причины и процессы, которые нарушают правильную работу опорно-двигательного аппарата и вызывают болевые ощущения в спине.

Почему болит спина после приема алкоголя

Поскольку этиловый спирт может дать старт серии патологических изменений в работе организма, спиртное необходимо принимать с осторожностью. Боли в разных отделах позвоночника или под лопатками после приема спиртных напитков скорее всего спровоцирована несколькими причинами:

Сон в некомфортной позе.
Низкое содержание кальция в организме из-за принятия внушительного количества алкоголя.
Спиртное может блокировать усвоение белка, который является строительным материалом для мышечных тканей.
Атрофия мышечной ткани из-за спиртного и, как следствие, искривление позвоночника.
Сбой обмена веществ у алкоголиков, загустение крови, из-за которого кровеносные сосуды не способны провести достаточное количество полезных веществ в организм. Из-за этого позвоночник ощущает нехватку кислорода.
Опухание мягких тканей из-за застоя жидкости.
Алкогольная полиневропатия (комплекс расстройств, характеризующийся поражением моторных, сенсорных и вегетативных нервных волокон.).

Возможные заболевания

Вследствие злоупотребления алкоголя нарушается работа органов. Поясничные боли свидетельствуют о том, что развивается мочекаменная болезнь, нефросклероз, пиелонефрит, патология надпочечников, онкологии, атрофия спинных мышц, искривление позвоночника, грыжа.

Ежедневное распитие алкоголя может вызвать различные сбои работы почечной паренхимы. Впоследствии она обрастает соединительной тканью. Почки перестают справляться со своими функциями, а спину пронзает сильная боль.

Последствия боли в спине

Игнорирование сигналов, проявляющихся спинной болью, человек может запустить развитие заболеваний, а также допустить развитие осложнений, доведя до удаления больных органов. При запущенной полинейропатии высока вероятность паралича, инвалидности или летального исхода.

Как снять болевые ощущения

С целью облегчения состояния больного можно использовать медикаменты:

После снятия острой боли необходимо показать больного врачу, который назначит индивидуальный план лечения. У человека, злоупотребившего спиртным накануне, могут появиться поясничные боли, которые достаточно просто устранить. Если же болит спина у хронического алкоголика, то избавиться от боли можно лишь после окончательного отказа от спиртных напитков.

Лечение алкогольной зависимости

Основные этапы лечения от алкозависимости:

Детоксикация. Организм избавляется от остатков этанола и продуктов его распада. Проводится курсом капельниц с препаратом, восстанавливающим водно-солевой баланс.
Медико-социальная реабилитация. В течение 21 дня проводится медикаментозная терапия, направленная на восстановление физического здоровья. Кроме этого, с зависимым работает психолог, помогая снизить тягу к алкоголю.
Социально-психологическая реабилитация. Может проходить в стационаре, но возможно и амбулаторно.
Социальная адаптация. Ее проходят для закрепления мотивации сохранения образа жизни без алкоголя. Проводится профилактика срывов, рецидивов. Оказывается помощь в восстановлении социального статуса человека, содействие в трудоустройстве.

Читайте в статье:

Как алкоголь действует на организм
Причины болей в ногах
Возможные заболевания
Как снять болевые ощущения
Профилактика болей в ногах и лечение алкоголизма

Люди регулярно употребляют спиртные напитки по праздникам или в конце рабочей недели. После выпивки на следующее утро появляется ужасное самочувствие, которое сопровождается мигренью, головокружением, тошнотой, слабостью. Во время похмельного синдрома может появиться тяжесть и боль в ногах, что сигнализирует о развитии тяжелых патологий. Игнорировать эти симптомы нельзя, так как этанол разрушительно воздействует на суставы, костную, мышечную, хрящевую ткань.

Как алкоголь действует на организм

После проникновения в кровь этанол отравляет все системы и органы организма. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система, головной мозг, желудочно-кишечный тракт. Поначалу люди не обращают внимание на недомогание. Только при наличии хронических заболеваний можно оценить негативное влияние спиртного, так как они обостряются.

Все виды спиртных напитков влияют на мышечную ткань. После употребления люди отмечают расслабление и легкость в теле. Во время похмельного синдрома продукты распада этанола выводятся из организма, что сопровождается ломотой в мышцах и суставах, повышенной температурой, снижением подвижности конечностей при наличии хронических заболеваний. В группу риска попадают люди с артритами, артрозами, протрузиями и остеохондрозом, так как происходит обострение.

Причины болей в ногах

Для начала нужно отметить, что уровень интоксикации нашего тела не зависит напрямую от крепости спиртного. Даже шампанское, пиво и слабоалкогольные коктейли приводят к тяжелой интоксикации организма. При этом человек может обнаружить заболевания, о которых он не догадывался. Проблемы с нижними конечностями появляются в основном у людей, страдающих от следующих заболеваний:

Отечность – спиртное нарушает водно-солевой баланс. В итоге жидкость скапливается в тканях и клетках, например, в зоне ступней и щиколоток. При отсутствии тяжелых проблем со здоровьем избавиться от отечности можно всего за 20-30 минут. Нужно просто лечь на спину и поставить ноги на стену, чтобы избавиться от болевого синдрома и отечности.
Варикоз – при варикозном расширении вен прием спиртного строго противопоказан. После проникновения этанола в кровь крупные сосуды расширяются, а маленькие сужаются. Человек ощущает жжение и боль в ногах. Поначалу она не приносит дискомфорта, а на следующей стадии от острой боли невозможно спать. Если варикоз уже имеется, то даже минимальные дозы спиртного приведут к обострению.
Подагра, артроз, артрит – суставы попадают под удар, потому что в них накапливаются соли. Кальций при этом вымывается, снижается прочность тканей. В основном неприятные ощущения появляются в коленях. Это первый признак разрушения костной ткани. Остановить деструктивные процессы невозможно, только замедлить. При этом нужно на 100% отказаться от алкоголя.
Гипотония – появляется из-за снижения уровня калия в организме. Происходит это из-за вымывания минерала. Он выводится во время похмелья в огромных количествах. Человек при этом чувствует слабость, страдает от судорог и болевого синдрома в ногах. В тяжелых случаях происходит потеря сознания.
Болезни центральной нервной системы – при нарушениях в работе ЦНС спиртное может вызвать частичный паралич нижних конечностей. Поэтому во время ходьбы ноги подкашиваются.

При этом специалисты отмечают, что пиво и шампанское влияют на организм так же разрушительно, как водка или виски. Связано это с тем, что слабоалкогольные напитки сильнее нагружают почки, что приводит к сильной отечности.

К врачу люди обращаются в крайних случаях. Поначалу проблема беспокоит периодически. Ночью появляется онемение, слабость, боль в ногах. Симптомы могут сохраниться на целый день, а после исчезнуть. Человек даже не догадывается, что патология прогрессирует и уже перешла в хроническую форму.

Возможные заболевания

Нагрузка на ноги огромная, потому что каждый день человек преодолевает большие расстояния пешком и часто носит тяжелые сумки. Ноги выдерживают вес нашего тела и дополнительный груз. Прием спиртных напитков в комплексе с нагрузками может спровоцировать следующие осложнения:

Полиневропатия – развивается из-за воздействия алкоголя на нервную систему. Человек чувствует покалывание, ноющую боль, судороги. На тяжелой стадии происходит парализация нижних конечностей.
Парез – появляется из-за атрофии нервных окончаний, которая происходит из-за недостаточного питания тканей кровью. Сначала чувствуется слабость в нижних конечностях, а после она переходит в онемение и снижение подвижности. В запущенных случаях появляется паралич.
Вегетососудистая дистония – из-за недостаточного питания тканей кислородом появляется покалывание, онемение. Нижние конечности становятся холодными из-за замедленного кровообращения.

Как снять болевые ощущения?

Главное своевременно обратиться к неврологу и начать терапию. Нельзя скрывать тот факт, что неприятные симптомы появляются после спиртных напитков. Данная информация поможет врачу поставить правильный диагноз и подобрать стратегию лечения. Если после диагностики обнаруживается воспаление в мягких тканях, то врач может назначить мази для локального нанесения:

Найз – устраняет болевой синдром, замедляет разрушение костей и тканей.
Диклофенак – дает быстрый результат и при этом недорого стоит.
Мелоксикам – мощное противовоспалительное средство с выраженным эффектом.
Индометацин – устраняет воспаление и болевой синдром, редко вызывает побочные эффекты.

В тяжелых случаях врач назначает оральные или инъекционные препараты для устранения острого болевого синдрома. Если специалист обнаружил подагру, то лечение направлено на выведение мочевой кислоты и отложений соли. Для устранения патологии назначаются следующие виды препаратов:

Стероидные.
Обезболивающие.
Противовоспалительные.
Урикозурические.

Достичь положительного результата не удастся, если человек продолжит употреблять алкогольные напитки.

При обнаружении варикозного расширения вен терапия направлена на устранение холестериновых бляшек и тромбов, а также на укрепление кровеносных сосудов. Для локального лечения проблемных участков часто назначается мазь под названием Троксевазин.

Если патология не перешла в хроническую стадию и подвижность нижних конечностей снижена незначительно, то можно улучшить состояние в домашних условиях. Для этого можно использовать:

Теплую ванночку для ног с морской солью и лечебными травами.
Массаж для стимуляции нервных окончаний и улучшения кровообращения.
Специальное белье и эластичный бинт для улучшения самочувствия при варикозе.
Лечебные мази, в том числе Троксевазин, Лиотон, Венитан.
Витаминно-минеральные комплексы с высоким содержанием калия.
Тонизирующие напитки, в том числе свежевыжатые соки и зеленый чай.

Данные процедуры помогут облегчить состояние и устранить болевой синдром. Они не помогут полностью избавиться от проблемы и заменить лечение у невролога. Не откладывайте визит к врачу.

Профилактика болей в ногах и лечение алкоголизма

Чтобы сократить негативное влияние алкоголя на нижние конечности, следуйте следующим рекомендациям:

Добавьте в рацион больше продуктов, обогащенных кальцием.
Не употребляйте копченую, соленую, жирную пищу.
Откажитесь от тесной обуви. Она должна быть комфортной и удобной.
Принимайте контрастный душ для улучшения циркуляции крови.
При проблемах с сосудами используйте компрессионное белье.
Откажитесь от высоких физических нагрузок, давайте ногам отдохнуть.

Даже если вы будете следовать данным рекомендациям, вы не сможете избежать тяжелых патологий, которые вызывают спиртные напитки. Избежать острой боли или полного паралича можно только путем полного отказа от алкоголя и дальнейшего лечения у невролога для улучшения состояния костной, хрящевой, мышечной ткани.

Комплексная терапия включает в себя следующие процедуры:

Детоксикация – выведение продуктов распада спиртных напитков под капельницей. Восстановление водно-солевого баланса. Укрепление и нормализация работы печени. Восполнение дефицита минералов и витаминов.
Медико-социальная реабилитация – индивидуальная работа с психологом, прием медикаментов, работа в группах.
Социально-психологическая реабилитация.
Социальная адаптация.

Чтобы анонимно проконсультироваться с наркологом и записаться на прием, свяжитесь с нами по телефону 8 800 775-32-63.

Алкогольная миопатия — это острое или хроническое поражение мышц, вызванное длительной интоксикацией этанолом и другими токсическими компонентами алкоголя. Риск развития болезни повышается при белково-энергетическом дефиците, сопутствующей почечной патологии. Основные симптомы: внезапная или постепенно нарастающая слабость проксимальной мускулатуры конечностей, миалгии, отечность пораженных мышц. Для диагностики необходимы результаты ЭМГ, биопсии, биохимических исследований крови. Лечение предполагает отказ от спиртных напитков, назначение витаминов, электролитов, общеукрепляющих препаратов.

МКБ-10

Общие сведения

Впервые симптомы мышечной слабости у алкозависимых с большим стажем установлены американским доктором Дж. Джексоном в 1822 г., а более детальное описание проблемы сделано русским психиатром С.С. Корсаковым в 1887 г. По современным данным, алкогольная миопатия встречается у 40-60% людей, злоупотребляющих спиртным, является одним из наиболее распространенных повреждений мышечной ткани. Несмотря на это, проблема пока мало изучена, ее патогенетические механизмы не до конца выяснены, что вызывает у неврологов сложности при постановке диагноза, подборе эффективной терапии.

Причины

Алкогольная миопатия признана многофакториальным заболеванием, механизм ее возникновения сложен. Основной причиной повреждения мускулатуры является длительное (дольше 5-10 лет) злоупотребление большими дозами спиртного. Наивысшая вероятность формирования симптомов патологии у людей, которые ежедневно принимают более 100 мл в пересчете на чистый этанол. К предрасполагающим факторам относятся следующие:

Нутритивная недостаточность. Отрицательный азотистый баланс, сниженное поступление протеиногенных аминокислот, дефицит витаминов и микроэлементов – типичные для хронического алкоголизма проблемы, которые выступают предпосылками мышечных патологий.
Сопутствующие вредные привычки. Вероятность появления симптомов болезни значительно возрастает, когда алкогольная зависимость сочетается с длительным курением, употреблением психоактивных или наркотических веществ.
Поражения почек. При длительном злоупотреблении спиртным снижается функциональная способность почечного фильтра, вследствие чего продукты распада этанола задерживаются в крови, оказывают токсическое влияние на весь организм, в том числе на скелетную мускулатуру.

Патогенез

При употреблении алкоголя в мышцах замедляется синтез белка вследствие снижения содержания факторов инициации и трансляции. Кроме того, этанол нейтрализует анаболический эффект некоторых факторов роста, нарушает функционирование внутриклеточных сигнальных путей в скелетной мускулатуре. У некоторых больных, страдающих алкогольной зависимостью, повреждение мышц обусловлено формированием нечувствительности клеточных рецепторов к ростовым гормонам.

При остром отравлении алкоголем наблюдается денервационная спонтанная активность – фибрилляции, уменьшение амплитуды потенциалов действия двигательных единиц (ПДДЕ). При морфологической диагностике визуализируется гибель мускульных волокон (рабдомиолиз). Как следствие, в крови накапливается большое количество продуктов распада, что создает повышенную нагрузку на почки, может стать причиной острой почечной недостаточности.

Мышечные волокна делятся на 2 типа в зависимости от содержания изоформ сократительного белка миозина. При хронической алкогольной миопатии в исследованиях выявляется поражение волокон второго типа (быстрые гликолитические, окислительно-гликолитические) при относительной интактности миофибрилл первого типа. Однако атрофические изменения редко сопровождаются воспалением или некрозом, что отличает патологию от острой формы.

Классификация

Алкогольная миопатия на сегодня является отдельной нозологической единицей, которой зачастую сопутствует алкогольная полинейропатия. С учетом причины, скорости развития заболевания и интенсивности симптоматики в современной неврологии выделяют 4 варианта патологии:

Острая алкогольная миопатия. Составляет 1-5% от всех случаев болезни, при тяжелых запоях симптомы появляются в считанные дни, однако при благоприятных условиях возможен их полный регресс.
Гипокалиемическая миопатия. Как и предыдущая форма, начинается остро, на фоне критического снижения уровня калия в крови вследствие этанол-индуцированных электролитных нарушений.
Асимптомная алкогольная миопатия. Проявляется изменением биохимических показателей крови, однако клинические симптомы отсутствует.
Хроническая алкогольная миопатия. Состояние встречается с частотой до 200 случаев на 10 тыс. населения, характеризуется проксимальными парезами, типичными изменениями походки.

Симптомы алкогольной миопатии

При остром варианте появляется внезапная слабость в проксимальных мышцах верхних и нижних конечностей (мышцы плеч, бедер). При некротическом варианте заболевания пациента беспокоит резкая мышечная боль, пораженные зоны отечны. Гипокалиемическая форма также манифестирует мышечной слабостью, однако при ней отсутствуют симптомы болезненности и отечности скелетной мускулатуры.

При распространении процесса на мышцы лица возникают специфические симптомы: обеднение мимики, неспособность улыбнуться или вытянуть губы трубочкой, невозможность нахмурить брови. Поражение круговой мышцы рта вызывает затруднения при произношении слов, нечеткую дикцию. Изредка отмечаются проблемы с глотанием в связи с миопатическим парезом гортани.

Осложнения

В случае хронической алкоголизации, постоянном наращивании потребляемых доз этанола состояние имеет прогредиентный характер. Объем мускулатуры снижается на 30% и более. При этом симптомы могут регрессировать только при острых формах болезни, а хроническое поражение является необратимым. При детальном морфологическом изучении установлено, что даже спустя 5 лет после отказа от алкоголя сохраняются миопатические нарушения.

В 15-35% случаев алкогольная миопатия осложняется кардиомиопатией, которая проявляется сердечными аритмиями, недостаточностью кровообращения, ишемической болезнью сердца. При отсутствии лечения из-за низкого притока крови нарастают симптомы хронической гипоксии, нарушается работа всех внутренних органов. На запущенной стадии возникают сочетанные поражения нервной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем, нередко заканчивающиеся смертью.

Диагностика

Обследование пациентов с жалобами на мышечную слабость проводится врачом-неврологом, к оценке симптомов могут подключаться нарколог, психиатр, кардиолог. При клиническом осмотре выявляется снижение силы и тонуса мышц, асимметрия рефлексов, возможны сенсорные расстройства. Чтобы подтвердить диагноз алкогольной миопатии требуются следующие диагностические методы:

Лечение алкогольной миопатии

Консервативная терапия

Основу лечения любой формы миопатии составляет отказ больного от приема алкоголя, а также выведение остатков этанола и его токсинов из организма. Это позволяет предупредить прогрессирование расстройств. Дальнейшее лечение подбирается невропатологом дифференцированно, учитывая симптомы, клиническую форму, степень тяжести заболевания. Стандартные схемы терапии:

При острой некротической миопатии – коррекция водно-электролитного обмена, контроль мочевыделения, прием витаминов группы В, а при симптомах тяжелого поражения почек показан гемодиализ.
При гипокалиемической миопатии – внутривенные инфузии хлорида калия до нормализации параметров гомеостаза, после чего обеспечивается переход на пероральный прием калиевых препаратов под регулярным лабораторным контролем крови и мочи.
При хронической миопатии – специфическое лечение не разработано, применяются витаминно-минеральные комплексы, сбалансированное питание с повышенным содержанием белков, адаптогены, метаболические препараты.

Когда исчезают острые симптомы патологии, решается вопрос о способе коррекции алкогольной зависимости, лечение которой необходимо для предупреждения осложнений. Пациентам требуется длительная работа с психиатрами-наркологами, психологами, аддиктологами. Терапия проводится на территории закрытых наркологических центров либо в амбулаторных условиях.

Экспериментальное лечение

Ученые работают над созданием новых лекарств для устранения симптомов алкогольной миопатии, которые основаны на коррекции нарушений белкового синтеза. В экспериментальных исследованиях доказана роль лейциносодержащих аминокислотных смесей для восстановления азотистого баланса. Ученым удавалось ускорить рост быстрых мышечных волокон, которые первыми страдают при алкогольной интоксикации.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется тяжестью поражения мышц, алкогольным стажем, наличием сопутствующих соматических патологий. У 50% больных с острой миопатией симптомы регрессируют, но остальные случаи завершаются необратимыми некрозами либо смертью от недостаточности почек. Хроническую миопатию можно стабилизировать при отказе от спиртного, однако полное излечение невозможно. Превентивные меры сводятся к профилактике алкоголизма.

1. Нервно-мышечные нарушения при хронической алкогольной интоксикации/ А.Ю. Емельянова, О.Е. Зиновьева, Н.Д. Самхаева, Н.С. Щеглова// Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2015. – №2.

3. Механизмы развития алкогольной миопатии скелетных мышц/ О.М. Подпалова, Н.Е. Нурищенко// Одесский медицинский журнал. – 2012. – №4.

4. Поражение скелетных мышц при алкогольной интоксикации/ О.Е. Зиновьева// Украинский неврологический журнал. – 2009. – №2.

Алкогольная нефропатия – это хроническое поражение почек воспалительного характера, в основе которого лежат аутоиммунные механизмы, индуцированные воздействием на организм этилового спирта и его метаболитов. Выраженность симптомов зависит от типа патологии, преобладает бессимптомное течение до момента развития признаков хронической почечной недостаточности, при некоторых формах наблюдается прогрессирующая гематурия и гипертензия. Диагностика алкогольной нефропатии производится на основании данных физикального осмотра, лабораторных и функциональных исследований. Лечение включает в себя запрет на прием алкогольных напитков и симптоматическую терапию.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Существует несколько основных теорий развития алкогольной нефропатии, достоверных и однозначных данных в пользу какой-либо из них пока нет. Причины отсутствия консенсуса заключаются в разнообразных клинических и морфологических проявлениях алкогольной нефропатии, что дает основание предполагать наличие нескольких механизмов поражения мочевыделительной системы. Диапазон мнений относительно характера заболевания довольно широкий – от утверждений, что нефропатия является частью алкогольной болезни до предложений разделить АН на несколько сходных по течению патологий с различной этиологией. Наиболее признанными теориями развития данного состояния в современной урологии считаются следующие:

Иммунологические причины. Существует ряд иммунологических механизмов повреждения тканей почек, которые могут быть связаны с алкогольной интоксикацией. В первую очередь это сенсибилизация к антигенам алкогольного гиалина с выделением иммуноглобулинов А, способных повреждать мембраны нефронов. Похожий механизм – прямое цитотоксическое воздействие этанола и продуктов его метаболизма посредством стимуляции выделения цитокинов.
Инфекционные причины. Некоторые исследователи полагают, что алкоголь снижает уровень защиты организма от инфекций, включая вирус гепатита С и некоторые бактерии (кишечную палочку). В результате этого наряду с прямым воздействием инфекционных агентов на различные органы-мишени возникает косвенное поражение почек.
Системные причины. Этанол является системным ядом, при продолжительном употреблении провоцирует повышение артериального давления, поражение печени, ЖКТ, поджелудочной железы, метаболические нарушения (аномалии пуринового обмена). Существует мнение, что эти факторы играют определяющую роль в патогенезе алкогольной нефропатии.

Современные исследователи склоняются к мнению, что развитие АХГН имеет многофакторную природу, в патогенезе большей или меньшей степени участвуют все вышеперечисленные процессы. Неизвестна роль генетической предрасположенности, хотя наличие широкого спектра индивидуальных особенностей заболевания указывает на ее наличие. Факторами риска могут выступать ранее перенесенные патологии почек, сахарный диабет, артериальная гипертензия, однако в подобных случаях дифференцировать алкогольный гломерулонефрит от форм вторичной нефропатии иного типа крайне сложно.

Патогенез

Механизм развития алкогольной нефропатии очень сложен из-за многочисленности патогенетических факторов, влияние каждого из которых сильно различается у разных больных. Именно это дает некоторым исследователям основание полагать, что АХГН – лишь составная часть симптомокомплекса алкогольной болезни. Практически у всех пациентов обнаруживаются антитела IgA против компонентов нефрона, что говорит об аутоиммунном механизме патогенеза. При приеме больших доз этанола последний может прямо стимулировать выделение цитокинов в почках, что приводит к разрушению нефронов.

При систематическом употреблении спиртного метаболиты этанола вызывают повреждение печени, нервной системы, поджелудочной железы, сосудов микроциркуляторного русла. Это косвенно усиливает поражение органов мочевыделительной системы. Увеличение АД, типичное для хронического алкоголизма, само по себе способно привести к вторичной нефропатии. Метаболические сбои, в особенности обмен пуринов, повышают нагрузку на органы выделения и также ведут к нарушению их функций вплоть до хронической недостаточности. Выраженность и скорость развития проявлений АХГН зависит от объемов потребляемого алкоголя – критичной дозировкой считается цифра свыше 35 мл в сутки.

Классификация

Выделяют несколько форм алкогольной нефропатии, разница между ними заключается в клиническом течении, наличии или отсутствии сопутствующих заболеваний. Некоторые типы состояния довольно легко спутать с другими видами вторичной нефропатии из-за схожих проявлений и механизмов патогенеза. Отличительной особенностью АХГН является то обстоятельство, что первопричиной всех патологических изменений в организме, прямо или косвенно ухудшающих работу почек, является злоупотребление алкоголем. Общепризнано существование следующих типов заболевания:

Латентная форма. Является наиболее распространенной и трудно поддающейся диагностике из-за практически полного отсутствия субъективных симптомов. Возникает не только у людей, постоянно употребляющих спиртные напитки, но и у тех, кто делает это с определенной периодичностью (1-2 раза в неделю). Характерны обострения вскоре после последнего приема алкоголя, проявляющиеся уменьшением функциональной активности почек, что подтверждается лабораторными исследованиями. В патогенезе преобладает роль прямого нефротоксического воздействия этанола.
Гипертензивная форма. Более редкий тип патологии, в основном возникающий у лиц, страдающих алкоголизмом, ожирением и артериальной гипертензией. Последнее обстоятельство обуславливает трудности различения АХГН этого типа и вторичной гипертензивной нефропатии. Повреждение нефронов происходит при развитии гемодинамических и метаболических нарушений, канальцевого ацидоза.
Нефротическая форма. Крайне редкая и наиболее тяжелая форма хронической алкогольной нефропатии. Сопровождается прогрессирующим диффузным гломерулонефритом, достаточно быстро приводящим к ХПН. Основное звено патогенеза – резкая сенсибилизация организма и аутоиммунное поражение тканей иммуноглобулинами А.

Некоторые авторы причисляют к алкогольной нефропатии острые состояния, например, острую почечную недостаточность при отравлении спиртными напитками. Несмотря на то, что при этом наиболее ярко проявляется прямая нефротоксическая активность этанола, ОПН при алкогольной интоксикации различается по своему механизму развития от других повреждений почек на фоне АХГН. Поэтому большинство специалистов не рассматривают такое состояние как классическую нефропатию.

Симптомы алкогольной нефропатии

В большинстве случаев болезнь протекает практически бессимптомно, проявления патологии регистрируются случайно при выполнении лабораторных исследований по иному поводу. Это особенно характерно для латентной формы – нередко бессимптомное течение может длиться на протяжении многих лет. Обострения, возникающие на 1-3 сутки после употребления этанола, могут проявляться только жалобами на снижение объема мочи (олигурией) и крайне редко – слабыми тянущими болями в пояснице. При длительном течении на первый план выступают проявления алкогольной болезни: эритема ладоней, гинекомастия у мужчин, симптомы поражения поджелудочной железы и печени (боли в подреберье и животе, желтуха).

Гипертензивный вариант алкогольной нефропатии на начальных этапах развития также характеризуется слабой выраженностью собственно нефрогенных симптомов. Пациент жалуется на головные боли, приливы крови к лицу, неприятные ощущения в области сердца и другие следствия повышенного давления крови. Нередко этот тип заболевания сопровождается ожирением. Для нефротической формы АХГН типично достаточно быстрое течение – обычно после эксцесса возникает олигурия, видимая гематурия, ухудшение общего состояния. Обязательно присутствуют экстраренальные проявления хронической интоксикации этанолом.

При отсутствии лечебных мер и продолжающемся поступлении этилового спирта в организм алкогольная нефропатия неизменно сводится к возникновению ХПН. Ее признаками являются усталость, разбитое состояние, головная боль, усиливающиеся после приема этилового спирта. Затем появляется аммиачный запах изо рта, сильная жажда, рвота, сухость кожи, воспаление слизистых оболочек. Количество выделяемой мочи резко снижается, на поверхности кожных покровов образуется беловатый налет из выделяемой потовыми железами мочевины.

Осложнения

Не всегда удается строго дифференцировать осложнения собственно алкогольной нефропатии и интоксикации этиловым спиртом. При АХГН намного легче возникает алкогольное отравление, сопровождающееся острой почечной недостаточностью с анурией, головной болью, рвотой, отеками и другими признаками уремии. Учитывая прогрессирующий характер состояния, к острому отравлению могут привести ранее привычные дозировки алкоголя, что повышает риск развития осложнения. Грозным и неблагоприятным осложнением может выступать уремическая кома, обусловленная интоксикацией не выведенными через почки продуктами обмена веществ.

Диагностика

Для диагностики алкогольной нефропатии используют методы физикального осмотра, ряд лабораторных анализов и инструментальных исследований. Необходима консультация врача-нефролога, иногда к определению состояния могут подключать нарколога. Обычно алгоритм диагностики АХГН включает следующие этапы:

В редких и спорных случаях производят биопсию печени и почек для гистологического изучения данных органов. При алкогольной нефропатии в печени будут определяться признаки гиалиново-капельной дистрофии, в почках – мезангиопролиферативного нефрита диффузного или очагового характера. Рентгеноконтрастные методы исследования (например, урографию) назначают с осторожностью из-за нефротоксичности большинства контрастных препаратов. Дифференциальный диагноз осуществляют с иными типами первичных и вторичных нефропатий, определяющим фактором часто становится факт наличия длительного злоупотребления алкоголем.

Лечение алкогольной нефропатии

Главным и основополагающим назначением является полный запрет употребления алкогольных напитков. Только при отказе от спиртного более чем у половины больных латентной формой алкогольной нефропатии наблюдается стойкое улучшение лабораторных показателей мочи и почти полная ремиссия. Несоблюдение этого предписания даже при выполнении других рекомендаций и терапевтических мер лишь несколько замедляет прогрессирование состояния. При запущенных случаях АХГН и наличии сопутствующих патологий помимо отказа от спиртных напитков назначают ряд вспомогательных терапевтических мер:

Антигипертензивная терапия. Снижение артериального давления благотворно влияет на прогноз по причине устранения гемодинамических нарушений в почках. Особенно важен этот компонент лечения при гипертензивных формах нефропатии. При нарушениях работы выделительной системы для снижения давления используют ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и рецепторов к ангиотензину 2.
Нормализация метаболизма. Последствием алкогольной интоксикации часто становятся нарушения обмена веществ: пуринов, углеводов, жиров. Посредством специальных диет нужно нормализовать метаболизм и снизить нагрузку на выделительную систему. Особенно пагубно на почки действует нарушение выделения пуринов, поэтому при недостаточной эффективности диетического питания могут назначаться антиподагрические препараты (аллопуринол).
Противовоспалительные средства. При быстром прогрессировании состояния (нефротическая форма) используют кортикостероидные и цитостатические препараты. Цель их применения – снизить активность воспалительных процессов для уменьшения степени повреждения почек. На сегодняшний день их эффективность критикуется рядом исследователей.

При диагностировании ХПН рекомендуется проведение гемодиализа, частота которого зависит от степени поражения выделительной системы. Вспомогательную роль в лечении алкогольной нефропатии может играть врач-нарколог – с его помощью больному легче избавится от зависимости. Использование фармакологических средств в борьбе с алкоголизмом следует производить с учетом пониженной скорости клубочковой фильтрации.

Прогноз и профилактика

В случае строгого соблюдения запрета на прием алкоголя и раннего выявления патологического состояния прогноз алкогольной нефропатии практически всегда благоприятный – функции выделительной системы восстанавливаются почти в полном объеме. При наличии сопутствующих нарушений, вызванных злоупотреблением спиртосодержащей продукцией, исход патологии зависит от их качественного лечения. При ХПН восстановление нормальной работы почек почти всегда невозможно, но поддерживающее лечение способно сохранить приемлемое качество жизни больного еще на многие годы. Самым неблагоприятным прогнозом обладает сочетание АХГН и тяжелых проявлений алкогольной болезни: цирроза печени, алкогольного панкреатита, кардиомиопатии. Но и в этом случае длительное комплексное лечение может значительно улучшить состояние больного.

1. Морфологические аспекты нефротоксического действия крепких алкогольных напитков/ Бабаханян Р.В., Сафрай А.Е., Шевчук М.К., Ягмуров О.Д.// нефрология.- 1998.

2. Морфофункциональные изменения в мочеполовой системе женщин при алкогольной интоксикации/ Шелудько В.В.// Астраханский медицинский журнал. - 2013.

3. Морфология острых экзогенных нефротоксических воздействий/ Ягмуров О.Д., Петров Л.В.// Нефрология. - 2011.

Читайте также: