После бильтрицида лентец широкий не вышел
Обновлено: 17.04.2024
Здравствуйте. В прошлом году в кале обнаружили яйца широкого лентеца. В январе прошел лечение Бильтрицидом (таблетки 600 мг.) в стационаре. У меня вес 68 кг. Бильтрицид пил в 16 часов 2 таблетки (сказали разжевать и запить небольшим кол. воды). Потом в 20 часов 2 таблетки. Перед этим голодовать сказали дня 4 (немного сухарей если невмоготу). Утром часов в 6 выпил слабительное магния сульфат 1 пакет 20 гр.. Потом еще пил слабительное в 18 часов и утром. Ничего в кале не видел, что бы что- то вышло. Зуд иногда в заднем проходе и сейчас бывает. Сказали недели через 3 сдать анализ кала. Инфекциониста у нас сейчас нет, назначения делал терапевт. Скажите как лучше всего избавиться от широкого лентеца? Дозировка таблеток в инструкции Бильтрицида при именно Дифиллоботриозе тоже не указана? Заранее спасибо Нормально ли это?
Ответы врачей
Данный препарат назначается на 1-3 дня в зависимости от тяжести заболевания, осложнений от Дифиллоботриоза , а также учитывая осложнения (например, анемию и т. д). Самое главное в назначении данного препарата - это суточная доза, которая должна составлять 25 мг/кг 3 раза в сутки в течение 2-3 дней. Либо 60 мг/кг 1 раз в сутки или 30 мг/кг 2 раза в сутки, длительность лечения 1 день. Вы указали только что вы приняли за один день 4 таблетки, но исходя из вашего веса вы должны были выпить 2 таблетки 2 раза в сутки. Доза адекватная.
Обязательно повторить анализ в течение 3х месяцев на наличие гельминта. Также провести профилактическое лечение всем членам семьи в том числе и животных, так как заражение может произойти не только от рыбы , а и от животного и больного человека дифиллоботриозом.
В случае при обнаружении гельминта при повторных анализов, рекомендую пройти снова терапию, но в правильной дозировке препарата. Рекомендую в таком случае лечь в стационар инфекционной областной больницы.
Спасибо за ответ Катерина Сергеевна. Я только не понял вот здесь: "Вы указали только что вы приняли за один день 4 таблетки, но исходя из вашего веса вы должны были выпить 2 таблетки 2 раза в сутки. Доза адекватная." Я написал что выпил 2 табл. в 16.00 часов, потом через 4 часа в 20.00 еще 2 табл. То есть как вы написали 2 таблетки 2 раза в сутки. Я правильно прошел лечение или нет? Я самолечением заниматься не собираюсь. И нужно ли голодовать перед лечением как мне говорили и я голодовал?
Да, вы правильно прошли курс лечения. Теперь нужно проводить контроль кала на наличие гельминтов 1 раз в месяц в течение 3х месяцев.
По поводу голода я не согласна с мнением коллег. Согласно Протоколу лечения цестодозов (дифиллоботриоз входит в эту группу заболеваний), то там не прописан голод как терапия . Чем обосновывал голодание врач - я не знаю.
Добрый день! Меня интересует лечение хронического дифилоботриоза, пролечивалась бильтрицидом трижды, но по одному дню, разными дозировками. Последний раз 10 месяцев назад. Но за это время проводила санации бадами, травами и т. д., но безуспешно. Не подскажите, каким образом можно санироваться дальше?
Прошу прощения за задержку ответа.
Дифиллоботриоз - это один из видов гельминтозов.
Препаратом выбора в лечении данного заболевания является празиквантел (действующее вещество Бильтрицида). Эфыективность лечения составляет 80-100%. Существуют различные схемы лечения, но чаще всего применяется рассчет дозы 30 мг/кг 1 раз в сутки. Т. е. с расчета на Ваш вес доза должна быть 2,04 г, что равно 3.4 таблеток. Высчитать точную дозу всегда сложно, т. к. кроме веса учитывается и общее состояние человека, степень интоксикации и пр. В целом, дозировка Вам была рассчитана правильно, просто принимали Вы ее не однократно, а 2 раза.
При приеме противогельминтных препаратов в первые дни может наблюдаться усиление интоксикации (тошнота, рвота, слабость и пр.). Это связано с тем, что при гибели глисты выделяют токсины. Поэтому если Вы почувствуете ухудшение состояния, Вы будете знать что это следствие лечения. Как правило, такое состояние длится не долго.
Через 3-4 недели после лечения Вам стоит сдать кал для контроля. В зависимости от результата можно будет определить дальнейшую тактику. Может потребоваться повторный прием препаратов.
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Дифиллоботриоз консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Государственная медицинская академия, Нижний Новгород
Случай спонтанной дегельминтизации широкого лентеца у больной после проведения гепатобилисцинтиграфии
До сих пор в практике терапевтов и гастроэнтерологов встречаются случаи инвазий различными видами гельминтов органов пищеварительной системы. Нередко они протекают бессимптомно или под маской какого-либо другого заболевания, являясь случайной находкой при обследовании больных. Одним из часто встречающихся в Нижегородской области гельминтозов является дифиллоботриоз. Это обусловлено тем, что на Нижегородском водохранилище существует очаг данного паразита. Заражение этим гельминтом происходит при употреблении в пищу инвазированной, недостаточно обработанной рыбы или икры.
В настоящее время для проведения дегельминтизации широкого лентеца (Diphyllobotrium latum) используют следующие лекарственные средства: экстракт мужского папоротника, семена тыквы, фенасал. Необходимо отметить, что в ряде случаев дегельминтизация бывает неполной, т.е. головка паразита остается в пищеварительном тракте хозяина и образует новые членики. Гельминт живет в организме человека более тридцати лет. Случаи спонтанной дегельминтизации крайне редки. Подобный случай наблюдался в нашей клинике.
Приводим следующее наблюдение.
Больная К., 49 лет, поступила 14.03.2000 г. из Борского района в гастроэнтерологическое отделение Нижегородской ОКБ им. Н.А.Семашко. При поступлении отмечались жалобы на общую слабость, постоянный зуд кожи тела, боли в эпигастрии и правом подреберье ноющего, тянущего характера после еды, чувство горечи во рту. Считает себя больной около
15 лет. В 1985 г. были диагностированы язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит. В 1990 г. перенесла острый вирусный гепатит С. Неоднократно лечилась в стационаре по месту жительства. Обращает на себя внимание указание больной на факт употребления в пищу щучьей икры собственного приготовления в последние годы.
Данные объективного исследования: состояние оценивается как удовлетворительное, сознание — ясное, положение — активное, отмечается небольшое пожелтение склер, кожа — чистая, физиологической окраски. Тоны сердца — ясные, чистые, ритмичные. Пульс — 80 ударов в минуту. АД — 130/80 мм рт.ст. В легких дыхание — везикулярное. Язык — влажный, обложен у корня белым налетом. Живот при пальпации — мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Печень увеличена, выступает на 2 см из-под края реберной дуги, край — мягко-эластической консистенции. Симптом Ортнера — положительный.
При лабораторных и инструментальных исследованиях получены следующие данные: общий анализ крови и общий анализ мочи — без патологических изменений. Биохимический анализ крови: сахар — 5,9 ммоль/л; билирубин общий — 20 мкмоль/л; прямой — 4 мкмоль/л; непрямой — 16 мкмоль/л; АСТ — 20 ед./л, АЛТ — 22 ед./л, амилаза — 26,8 мг/ч·л.
В крови обнаружены антитела к вирусу гепатита С.
При копрологическом исследовании найдены яйца широкого лентеца.
Анализ желчи показал наличие во фракции В большого количества слизи, лейкоцитов до полного поля зрения, цилиндрического эпителия в значительном количестве, микролитов. В посеве желчи роста микрофлоры не обнаружено. Показатели желудочного сока, по данным анализа фракционного зондирования, колебались в следующих пределах: количество — от 16 до 120 мл, общая кислотность — от 44 до 88 ммоль/л, свободная соляная кислота — от 26 до 70 ммоль/л, связанная — от 12 до 16 ммоль/л.
При проведении фиброгастродуоденоскопии выявлены смешанный гастрит, бульбит, рубец задней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки.
УЗИ органов брюшной полости и почек: увеличение печени — на 2 см, признаки хронического холецистита, в лоханке левой почки — конкремент величиной до 7 мм.
Гепатобилисцинтиграфия: умеренное нарушение поглотительно-выделительной функции гепатоцитов.
Через 30 мин после введения изотопа у больной появились позывы на дефекацию и вместе с каловыми массами отошел ленточный червь. По данным паразитологического исследования, проведенного в Областном центре госсанэпиднадозра, в доставленном для анализа материале обнаружен широкий лентец длиной 1,5 м с головкой. При повторном исследовании кала яиц широкого лентеца не выявлено.
Окончательный диагноз был сформулирован следующим образом. Основное заболевание — хронический бескаменный холецистит в стадии обострения. Сопутствующие заболевания — HCV-инфекция, неактивная фаза; хронический гастрит с сохраненной секрецией; дуоденит в стадии обострения; язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии; мочекаменная болезнь; дифиллоботриоз.
В данном случае инвазия широким лентецом маскировалась другими заболеваниями пищеварительной системы и не проявляла себя клинически. Любопытен факт дегельминтизации после проведения гепатобилисцинтиграфии при отсутствии антигельминтной терапии. Аналогичных ситуаций нами в доступной литературе не обнаружено.
"Медикум"
новый научно-практический медицинский журнал, который будет издаваться на 2-х языках: русском и английском, в трех формах выпуска: печатная, интернет-версия, CD-версия.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, лечение проводится празиквантелом (бильтрицид) 60 мг/кг в 3 приема лучше в ночное время 22, 02, 06 часов. Сдайте оак.
Ирина, Спасибо , бильтрицид сняли с производства! В аптека не можем найти .В каких пропорциях? И нужны ли слабительные?
Павел, Добрый вечер! Празиквантел нет в наличии не в одной аптеке в нашем городе и в регионе только что набрала горячую линию! Подскажите может аналог есть?
Нина, Добрый вечер! В городе и в регионе нет не в одной аптеке , есть ли еще аналоги ? Очень рассчитываю на вашу помощь.
Нина, Вормила тоже нет))) выходит вормин,набрала горячую линию не одно из лекарств ничего нет. так обидно где лекарства для меня.
Нина, нет не одного лекарства в регионе . если я найду в интернете какое всё-таки эффективней . какое приобрести?
Нина, спасибо! Скажите как его принять? И стоит ли повторно принять его? Или заказать на один раз? Необходимо ли слабительное? И как дожить до момента как получу лекарство(у нас не могут помоч) у меня газообразование , болит желудок, болит в левом стороне рядом желудком. жду не дождусь когда найду спасение..т.к у меня трое детишек! Есть ли необходимость проверять всю семью?
Семье провериться надо.Прием препарата надо сопровождать приемом слабительных.Принимаете средство натощак 2 г,через час солевое слабительное.За два дня до приёма и ещё три дня после приёма обязательно Пьете антигистаминные средства.
Повторить курс надо через месяц.
Для окружающих вы не опасны, но провериться всем надо!Чаще всего заражение происходит через инфицированную рыбу.
Пока применяйте симптоматические средства, можно активированный уголь или полисорб,Тримедат
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
10 мг/кг веса, принимать в 3 приема, лучше в ночное время. Через месяц сдать кал на яйца гельминтов 3х кратно с интервалом 3-4 дня.
Вы отнесите сам членик в лабораторию чтоб идентифицировать, это может быть бычий, свинной цепень, диффилоботриоз. От этого и пути заражения рыба, мясо плохо термически обработаны. Заразить можете только если руки после туалета не помоете.
Ирина, я его смыла к сожалению
Так скажите с немозолом можно этот препарат принять? Если я его сегодня выпила
Ирина, а ещё скажите пожалуйста, почему он выходит? И сколько он будет выходить? Уже страшно в туалет идти
Здравствуйте!Вам надо провести курс приёма препарата Празиквантел в суточной дозе 40 мг на кг веса, разделённой на два приёма
Нина, сегодня весь наш город объехала
Ни в одной аптеке такого препарата нет
А некоторые и вобще впервые про него слышат. Может аналоги какие есть?
Здравствуйте, ленточные гельминты лечить препаратом Празиквантел, Бильтрицид (на основе празиквантела) в суточной дозе 20-50 мг на кг/веса. Лечение курсами под наблюдением инфекциониста.
Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Читайте также: