После энтеровируса сыпи на руках кожа облезает причины

Обновлено: 27.03.2024

Вирус Коксаки: ногти после болезни и их лечение. А также контакты профессионалов, готовых помочь при проблеме с ногтями. И конечно знакомство с самим вирусом.

Что представляет собой вирус Коксаки?

Человечество много лет сталкивается с различными вирусами. Среди уже известных и доставляющих немало неприятностей есть и группа энтеровирусов, которые активно размножаются в ЖКТ человека. Именно к этой группе и относится вирус Коксаки. Он был выявлен более семидесяти лет тому американскими исследователями и назван в честь небольшого города в США, где был впервые обнаружен. Этот вирус, как и все остальные из этой же группы, длительное время способен жить в воде и без труда переносить снижение температуры в отрицательные показатели. Переносчиками данного заболевания являются люди: или уже те, которые заболели, или носители, у которых отсутствуют симптомы заболевания.

Подхватить вирус довольно легко при близком контакте (воздушно–капельным путем) или, что бывает значительно чаще, бытовым путем: немытые руки, продукты, или через сырую воду. Доказано, что в экскрементах патогены сохраняют свою жизнеспособность еще два – пять дней.

Использование раствора хлорамина или хлорной извести можно использовать для дезинфекции помещений. Также не способен выжить вирус и при температуре 1000 С, если кипячение происходит не менее двадцати минут.

Выделено две группы вирусов Коксаки: тип А и тип В. Принцип действия данного вируса имеет такой же алгоритм воздействия на человеческий организм, как и у других вирусов. Однако, вирусы Коксаки, относящиеся к разным группам, вызывают разное течение заболевания, разную тяжесть течения болезни и поражают разные органы.

Тип А включает в себя двадцать три разновидности, тип В включает в себя шесть разновидностей.

Герпетическая ангина с образованием болезненных пузырьков и язв в ротовой полости, горле, пузырьковых образований на ладонях, ступнях и вокруг рта, а также геморрагический конъюнктивит вызываются вирусом Коксаки типа А.

Лечение в таком случае происходит симптоматическое (применение противовирусных, жаропонижающих, антигистаминных, энтеросорбентных препаратов), а также специальная диета, обильное питье и соблюдение личной гигиены.

Тип В, кроме того, что вызывает схваткообразные мышечные боли во всем теле (плевродиния), способен спровоцировать развитие сахарного диабета, а также поражает сердце, печень и другие внутренние органы.

Кроме препаратов для симптоматического лечения, могут добавляться антибиотики для лечения уже возникших осложнений.

Вирус Коксаки является очень заразным и достигает почти 90% контактных лиц. Вирус обычно имеет очень хорошие прогнозы на выздоровление, однако и летальные случаи, к сожалению, существуют. Активность вируса Коксаки обычно наблюдается в теплое время года. Исключением являются страны с жарким (тропическим, субтропическим) климатом. Там этот патоген способен активничать все двенадцать месяцев. Высокая температура, повышенная влажность, отсутствие санитарии и тесный контакт способствуют тому, что в этих странах вирус Коксаки вызывает эпидемии с летальными случаями. В Украину этот вирус также успел добраться. Все случаи заражения были привезены из-за границы, а если быть точнее, то с курортов Турции. В 2017 и в 2019 годах были серьезные вспышки в разных областях нашей страны.

Вирус Коксаки: симптомы заболевания

Болезнь проявляется не сразу, поскольку имеет инкубационный период, длящийся два – десять дней. Однако, чаще всего первые симптомы появляются уже на третий – четвертый день инфицирования. Синдромами, указывающими на данное заболевание, являются:

Чтобы своевременно получить медикаментозное лечение, следует обращаться к врачу, как только почувствовали недомогание. Для подтверждения (или опровержения) диагноза следует проводить лабораторное исследование. Чаще всего вирус Коксаки имеет симптомы, схожие с симптомами ОРВИ, которые способны пройти без особого медикаментозного лечения. Однако в случае, когда иммунная система ребенка функционирует не должным образом, то вирус способен привести к довольно серьезным последствиям.

При нормальном течении болезни и при получении симптоматического лечения ребенок выздоравливает за семь – десять дней. Но случается и более тяжелое течение заболевания, в результате чего могут развиваться довольно серьезные осложнения: обезвоживание организма, менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга) или энцефалит (воспаление головного и спинного мозга). Нередко эти два заболевания сопровождают друг друга.

Кто подвержен атаке вируса Коксаки?

Данное заболевание относят к категории детских болезней, поскольку преимущественно ею болеют дети в возрасте от трех месяцев до двенадцати лет. Взрослые также могут подхватить этот вирус, но случается это довольно редко. Дети до трехмесячного возраста обеспечены материнским иммунитетом, поскольку через грудное молоко получают готовые антитела ко многим заболеваниям. Дети старшего возраста (после десяти лет) практически все уже успевают получить опыт борьбы с данным заболеванием, а, следовательно, уже имеют стойкий пожизненный иммунитет к данному вирусу. Поэтому основной группой риска считаются дети от трех до десяти лет.

Как уберечься от вируса Коксаки?

Люди в разных странах для защиты от различных, серьезных заболеваний используют вакцины. Но относительно энтеровирусов, и от вируса Коксаки в том числе, вакцины нет. Поэтому единственным вариантом профилактики является тщательное соблюдение правил гигиены: мыть руки после возвращения с улицы, после посещения санитарных комнат, после контакта с домашними животными и перед тем, как собираетесь что-то взять в рот (это не обязательно комплексный завтрак, обед или ужин, но и просто печенье или банан). Однако, поскольку Коксаки вирус передается еще и воздушно-капельным путем, то соблюдение социальной дистанции и избегание людных мест в период эпидемии или вспышки заболевания в данном регионе, также способно существенно снизить вероятность подхватить этот вирус. Еще одним источником может стать бассейн, который посещает ребенок. Поэтому стоит объяснять своему чаду, что во время занятий нужно стараться не проглатывать воду из бассейна.

Кроме того, стоит придерживаться еще некоторых правил:

  • пить только воду, которая прошла термическую обработку, или бутилированную воду;
  • ягоды, фрукты и овощи обязательно тщательно мыть, желательно кипяченой водой, если после этого продукты будут употребляться в сыром виде;
  • употреблять в пищу продукты только с допустимым сроком использования и хранившиеся при надлежащей температуре;
  • если в регионе наблюдается вспышка данного заболевания, то стоит ограничить посещение детьми бассейнов и открытых водоемов.

Вирус Коксаки: ногти, последствия

Очень редко можно найти в справочниках информацию о том, что вирус Коксаки способствует отслоению ногтевых пластин. Однако большинство переболевших им говорят о данном симптоме.

Высыпания на кожных покровах являются последствием интоксикации организма, поэтому после того, как пузырьки на коже начинают лопаться, кожный покров в области поражения становится очень сухим. Через некоторое время кожа в этих местах начинает облазить. Поскольку высыпания на руках являются довольно обильными и нередко располагаются вокруг ногтевых пластин, то и ногти страдают довольно часто. Они также подвержены поражению, что выражается в расслоении ногтевой пластины, а затем и в полном ее разрушении. Очень часто ноготь полностью опадает. Это может происходить недели через три после перенесенного заболевания. Этот процесс не вызывает болезненных ощущений, а ногтевое ложе не кровоточит и не имеет воспалительных гнойных процессов. Прежде, чем начать отпадать, ногтевая пластина отслаивается от кутикулы. На месте отслаивающегося ногтя начинает расти новая ногтевая пластина. Она становится видна по мере своего отрастания. Новый ноготь еще мягкий и не имеет ороговения. Однако через некоторое время ногти становятся тверже. Процесс отрастания новых ногтей у детей происходит гораздо быстрее: уже через три месяца ногти могут полностью смениться. У взрослого человека новые ногти отрастают гораздо дольше – до полугода.

Ногти могут отслаиваться не только на пальцах рук, но и на пальцах ног. Однако такая картина наблюдается не у всех людей, перенесших вирус Коксаки. Ногти слезают только на некоторых пальцах. Например, могут отслоиться три ногтевых пластины на пальцах рук, и два ногтя на пальцах ног. Все будет зависеть от того, насколько сильно был поражен каждый из пальцев.

Диагностика вируса Коксаки

Как уже упоминалось выше, для точной диагностики данного вируса необходимо пройти определенное обследование. В обязательном порядке следует встретиться с дерматологом, чтобы он провел осмотр пораженных кожных покровов, а также сдать ИФА-тест, который позволит определить, выработались ли организмом антитела к данному заболеванию. Также следует провести ПЦР-диагностику ногтевых пластин, для чего необходимо будет сдать на анализ их небольшие кусочки. Данный метод позволит по геному определить возбудителя заболевания.

Вирус Коксаки симптомы и лечение

Что делать, когда диагностировали вирус Коксаки, и слазят ногти? Во-первых, не паниковать. Ведь, если уже слазят ногти, значит уже прошло около трех недель после болезни. Во-вторых, можно радоваться, что уже есть пожизненный иммунитет. В-третьих, есть несколько рекомендаций, которых стоит придерживаться, чтобы это процесс доставлял меньше дискомфорта.Но прежде, чем их озвучить, стоит упомянуть и о тех симптомах, которые могут ощущаться в данный период:

  • могут присутствовать болевые ощущения в фалангах пальцев;
  • может казаться, что под ногтевой пластиной присутствует инородное тело;
  • ногтевая пластина изменяет свой цвет с привычного бледно-розового до бледно-белого или сероватого;
  • при надавливании на ногтевую пластину болевые ощущения присутствуют не только в фаланге пальца, но и по всей его длине;
  • в области кутикулы может появиться отек или припухлость.

Теперь рекомендации, которые помогут снять перечисленные ощущения:

  • необходимо прикладывать к отслаивающемуся ногтю прохладные компрессы;
  • накладывать стерильные повязки, чтобы случайно не оторвать ногтевую пластину, зацепившись за что-то, и не внести инфекцию. Повязки стоит менять по мере необходимости. Использовать латексные или резиновые перчатки при контакте с бытовой химией или работе в саду или на огороде;
  • делать дезинфицирующие и ранозаживляющие ванночки с использованием перманганата калия (марганцовка) или отвара ромашки.

Обязательно следует уделять должное внимание уходу за руками и ногами в данный период, поскольку существует большая вероятность вторичного поражения ногтевых пластин уже грибковой инфекцией.

Почему стоит обращаться в Центр подологии?

В нашем Центре подологии работают замечательные специалисты, которые способны решать проблемы пациентов. У нас проводится диагностика многих заболеваний, в том числе и дистрофии ногтевых пластин, которая наблюдается после перенесенного вируса Коксаки, и грибковых поражений ногтей. Кроме этого, мы предлагаем современный и эффективный метод лечения данных заболеваний при помощи фотодинамической терапии. Его можно применять для лечения практически без ограничений (исключение – детский возраст до трех лет), поскольку он не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Его можно применять даже диабетикам и беременным.

Узнать подробней о данной услуге можно у наших консультантов. Для этого достаточно позвонить по номерам телефонов, указанным на сайте, или заполнить форму обратной связи. Наши менеджеры предоставят всю исчерпывающую информацию по интересующим вас вопросам, а также запишут вас на прием в любое удобное для вас время.

Обращение к профессионалам гарантирует максимально качественное и быстрое решение ваших проблем! Звоните или пишите, и мы обязательно поможем!

Телефон

Что важно знать?

Инкубационный период длится от 3 до 5 дней и является стремительным. Характерными симптомами заболевания является высокая лихорадка, доходящая до 40 градусов, и сыпь в виде красных пятен с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь располагается во рту (язык и дёсны), на руках и ногах, также может поражать ягодицы, в особенности в области анального отверстия, и единичные элементы сыпи могут появляться на любых участках тела.

Продолжительность болезни составляет в среднем около 10 дней. По статистике, пик заболеваемости случается летом и осенью. Иммунитета вирус Коксаки не вызывает, то есть вполне реально заразиться повторно, но при этом течение болезни будет легче, чем в первый раз.

Заразиться можно от больного человека или от переносчика вируса. Заражаемость чаще всего происходит на курортах рядом с морем в сезон.

Вирус Коксаки переносится воздушно-капельным путём, контактно-бытовым путём и пищевым, то есть можно заразиться через грязные руки или общую посуду, грязные игрушки, песок, воду, немытые овощи и фрукты. Заразиться от животных нельзя.

Три исхода заболевания:
  1. Ребёнок выздоравливает полностью
  2. Заболевание переходит в хроническую форму, когда органы неопределённое время сохраняют вирус
  3. Больной становится носителем вируса
Две группы вируса Коксаки:
  1. Вирусы этой группы поражают слизистые и кожу. Характерными особенностями для этого типа вирусов является герпангина, серозный менингит, везикулярный стоматит, острый геморрагический конъюнктивит.
  2. Вирусы этого типа поражают плевру, сердце и поджелудочную железу. Сильно страдает печень.

Симптомы заболевания

Как мы уже говорили выше, инкубационный период этой энтеровирусной инфекции стремительный и длится от 3 до 5 дней. При этом температура может достигать 40 градусов и снижаться крайне плохо, даже с помощью жаропонижающих.


Возможно появление тошноты и рвоты, боли во тру и горле, отказ от еды. Важным симптом является сыпь на коже или экзантемы и сыпь на слизистых или энантемы. Локализуется сыпь в области рук, ног, реже ягодиц и гениталий, а также на слизистых щёк и языка. Симптомы энтеровирусной инфекции могут быть и слабо выражены, что затруднит диагностику заболевания.

Заболеванию подвержены дети до 10 лет, при этом в 95% случаев чаще всего болеют дети младше 5 лет. Очень редко болеют взрослые, тяжелее всего заболевание протекает у беременных, пожилых людей и у людей с иммунодефицитом. Если вирус Коксаки обнаружен у беременной женщины, то в первую очередь он будет опасен для малыша, а не для мамы. В этом случае ребёнок родится с симптомами вируса.

Контагиозность заболевания очень высока, заболеть могут сразу несколько членов семьи или даже класс. Несмотря на то, что эпидемии случаются в основном летом и осенью, заболеть в течение года вполне реально.

Стадии течения болезни:

На 1-2 день ребёнок может чувствовать боль в горле, боль в животе, возможно снижение аппетита или небольшое повышение температуры. Может проявляться одно или несколько состояний.

На 3-7 день и дольше эти симптомы исчезают и появляются язвы во рту, сыпь на руках и/или ногах, которая начинает зудеть, а также лимфатические узла на шее увеличиваются.

На 7-10 день заболевание, как правило, проходит самостоятельно.

Очень редко у ребёнка могут начать отслаиваться ногти на руках и ногах, что проходит через 3-6 недель после болезни. При этом ногти на руках отрастают вновь в течение 3-6 месяцев, а на ногах за 9-12 месяцев.

Во время болезни важно оставлять ребёнка дома и не посещать детский сад, школу или другое общественное место.

Важно! Волдыри будут заразными до тех пор, пока не высохнут, а это происходит через несколько дней после их появления. Ещё месяц после болезни будет заразен стул.
Стоит немедленно обратиться к врачу, если:
  • пузырьки сыпи стали болеть или наполнились гноем, так как есть вероятность вторичной инфекции;
  • сыпь на слизистой рта ребёнка стали слишком болезненными, что ребёнок не может открыть рот и отказывается от еды и питья.
Немедленно вызывайте скорую, если:
  • ребёнок не писает больше 8 часов;
  • родничок у младенца становится резко впавшим;
  • малыш плачет без слёз;
  • губы ребёнка потрескались и стали сухими.
Всё это признаки обезвоживания!

Также вызвать скорую помощь стоит, если:

  • наблюдается ригидность затылочных мышц, то есть малыш не может прижать подбородок к груди;
  • сильная головная боль;
  • боль в спине;
  • лихорадка выше 38 градусов.

Лечение и профилактика

Как правило, заболевание проходит в течение 10 - 14 дней после своего начала самостоятельно. Как такового лечения вируса Коксаки не существует, поэтому терапия направлена на облегчение симптомов.


Вполне реально принять симптомы заболевания рука-нога-рот за простуду или даже ветрянку. Поэтому зачастую лечение начинается, если ребёнок плохо себя чувствует.

Так как симптомы обычно выражены несильно, то это инфекционное заболевание протекает без серьёзных патологий и последствий, и способно закончится выздоровлением без лечения. Но чем раньше будет выявлено заболевание, тем сильнее сократится срок течения болезни, к тому же в этом случае реально предотвратить осложнения.

Симптоматическое лечение энтеровирусной инфекции включает в себя обильное питьё, жаропонижающие при необходимости, спреи для горла и полости рта, а если сыпь зудит, то возможно применение антигистаминных препаратов.

Профилактика заболевания включает в себя гигиену рук после улицы и посещения общественных мест, проветривания помещения, в котором находится ребёнок в течение дня, стоит покупать для ребёнка только бутилированную фильтрованную воду, мыть фрукты и овощи перед едой, регулярно мыть детские игрушки. Также в периоды эпидемии не стоит допускать посещения ребёнком общественных мест.

Что такое крапивница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Меркуловой Ирины Юрьевны, аллерголога со стажем в 12 лет.

Над статьей доктора Меркуловой Ирины Юрьевны работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Меркулова Ирина Юрьевна, аллерголог - Самара

Определение болезни. Причины заболевания

Крапивница — одно из распространённых заболеваний в мире, характеризующееся кожными высыпаниями в виде волдырей. Иногда крапивница сопровождается ангионевротическим отёком (отёком Квинке — частным случаем крапивницы, т. н. гигантская крапивница). [1] Крапивница — самостоятельное заболевание, и её следует отличать от тех случаев, когда волдыри могут служить только симптомом других состояний, которые к ней не относятся: острой анафилактической реакции, при проведении кожных скарификационных проб и т. д . [2]

Причинами возникновения крапивницы могут служить:

  • лекарственные препараты (антибиотики, витамины, НПВС, иАПФ, рентгеноконтрастные вещества);
  • продукты питания (рыба, ракообразные, орехи, молоко, мёд, пищевые добавки, фрукты, специи при перекрёстной аллергии у пациентов с сезонными и круглогодичными аллергическими ринитами, аллергией на латекс);
  • укусы насекомых;
  • паразиты (простейшие, гельминты);
  • аэроаллергены (пыльца деревьев и трав, шерсть и выделения животных, бытовая или книжная пыль, плесень),
  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции (ЛОР-органов, мочеполовой системы, пищеварительной системы, в т.ч. хеликобактерная);
  • химические вещества (соли, краски, строительные и ремонтные смеси, косметика);
  • латекс (часто у медицинских работников, а также тех, кто вынужден часто пользоваться изделиями из латекса по роду своей деятельности);
  • психогенные факторы;
  • физическая нагрузка (в т.ч. профессиональный спорт);
  • аутоиммунные заболевания (если есть системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит и т. д.);
  • новообразования;
  • генетические факторы;
  • УФ-излучение;
  • температура (высокая и низкая);
  • давление (при сдавлении кожи тугой одеждой, сумками/ранцами, ремнями, в т. ч. у профессиональных спортсменов);
  • вибрация (часто у тех, кто по профессиональной необходимости вынужден иметь дело с вибрацией);
  • обычная вода. [2]

Если причина не может быть идентифицирована даже после детального сбора анамнеза и проведения аллергологических тестов, то такую крапивницу называют идиопатической. Хроническая идиопатическая крапивница может быть связана с заболеваниями щитовидной железы, гормональным дисбалансом и в очень редких случаях с раковой опухолью. Даже если крапивница хроническая, она, скорее всего, пройдёт со временем.

Что такое нервная крапивница

Психогенные факторы, такие как стресс и яркие эмоции, могут провоцировать развитие острой крапивницы. Также они могут приводить к обострению хронической формы заболевания.

При таком многообразии провоцирующих факторов у трети пациентов причины крапивницы остаются неизвестными. Это связано с несовершенством диагностических возможностей и является предметом научного поиска для учёных по всему миру. [1]

Заразна ли крапивница

Крапивница не заразна и от человека к человеку не передаётся.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы крапивницы

Основные симптомы крапивницы:

  • кожный зуд;
  • высыпания на коже в виде волдырей.

Зуд кожи бывает разной интенсивности — от незначительного зуда до нестерпимого, особенно вечером и ночью. Волдыри могут быть различной формы, сливаться между собой, быть абсолютно любого диаметра (от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров), и появляться на любом участке кожи и иногда слизистых. Чаще бледные в центре с покраснением по периферии. В местах скопления большого количества рыхлой подкожно-жировой клетчатки (веки, уши, губы, пальцы, половые органы) крапивница может проявляться в своей гигантской форме — в виде отека Квинке. [2]

Гистология кожи при крапивнице

Главное отличие высыпаний — это их мономорфность, т. е. сыпь на коже при крапивнице всегда представлена только волдырём. Волдырь — это локальный отёк кожи (мини-отёк Квинке), который бледнеет при надавливании на него. Следующая отличительная черта высыпаний при крапивнице — это то, что волдыри бесследно исчезают в течение 1-2 суток. Это главные отличительные диагностические черты, которые не позволяют перепутать крапивницу с любыми другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже. Редко интенсивные высыпания могут сопровождаться незначительным повышением температуры тела, снижением давления, слабостью, болями в области эпигастрия или живота схваткообразного характера, жидким стулом. [1]

Основной симптом крапивницы: исчезновение сыпи через 1-2 дня

Волдыри крапивницы

Крапивница у детей

По приблизительным данным, заболевание встречается у 0,3 − 7 % детей [11] . Симптомы крапивницы у них одинаковы со взрослыми.

Патогенез крапивницы

В основе любой крапивницы лежит активация тучных клеток с их дальнейшей дегрануляцией и высвобождением медиаторов.

Тучная клетка

К активации тучных клеток приводят различные механизмы:

1. иммунные (с участием иммунной системы) с вовлечением медиаторов — гистамина, лейкотриенов, брадикинина, простогландинов, ФАТ и т. д. В зависимости от антигена (провоцирующего фактора) развивается крапивница:

  • аллергическая (атопическая) при контакте с пищевыми и аэроаллергенами;
  • инфекционно-аллергическая при наличии вирусной, грибковой или бактериальной инфекции;
  • аутоиммунная при наличии аутоиммунного тиреоидита, системных заболеваний.

2. псевдоаллергические, неиммунные (реализуемые без участия иммунной системы) под влиянием лекарственных препаратов, продуктов-гистаминлибераторов (шоколад, кофе, клубника, копчёности), физического воздействия (высокие и низкие температуры, давление, инсоляция, вибрация и т. д.), ядов насекомых, химических веществ, воды и т. д. [2]

Активация тучных клеток


Классификация и стадии развития крапивницы

Выделяют иммунные (в т. ч. IgE-опосредованные), неиммунные, аутоиммунные и смешанные механизмы развития крапивницы.

IgE-опосредованная крапивница связана с выработкой иммуноглобулинов, специфических к аллергену. Такой механизм характерен для острой аллергической крапивницы и встречается чаще всего.

Не-IgE-опосредованная крапивница возникает без выработки специфических иммуноглобулинов. Предполагается, что при этом происходит стимуляция Т-лимфоцитов (клеток иммунной системы) и выработка цитокинов — сигнальных белков, усиливающих иммунный ответ и воспалительную реакцию.

Механизм развития крапивницы при воздействии физических факторов, например тепловых, связан с нарушением нейроиммунной регуляции.

Виды крапивницы по длительности течения:

  1. острая крапивница (менее 6 недель);
  2. острая рецидивирующая (длительность ремиссии больше длительности обострения, длительность обострения менее 6 недель);
  3. хроническая крапивница (более 6 недель). [2]

По степени активности крапивница бывает: [2]

Кроме того, крапивница может быть проявлением ряда заболеваний: наследственного ангионевротического отёка, уртикарного васкулита, пигментной крапивницы (мастоцитоз), семейной холодовой крапивницы (васкулита) и т. д. [2]

Осложнения крапивницы

  • отёк Кивнке, или ангионевротический отёк в области гортани с риском развития асфиксии;
  • анафилактический шок и другие варианты анафилактической реакции;
  • тяжёлые формы крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивые к лечению в амбулаторных условиях. [1]

Диагностика крапивницы

Чтобы диагностировать крапивницу, не требуется специфической лабораторной диагностики, в то время как выявление причин заболевания может этого потребовать. [3]

В первую очередь нужно как можно раньше обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Если на время визита высыпаний нет — постараться предоставить врачу фотографии высыпаний/отёков для наибольшей информативности (при условии, что клинические проявления не были тяжёлыми и не требовали экстренной помощи во время фотофиксации).

Врач аллерголог-иммунолог во время приёма соберет подробный анамнез заболевания, анамнез жизни, аллергоанамнез, проведёт физикальное обследование (осмотр, измерение АД, ЧСС, ЧДД, температуры тела, послушает сердце и лёгкие, пропальпирует периферические лимфоузлы, живот). В большинстве случаев этого комплекса диагностики будет достаточно для постановки диагноза и подбора терапии. [2]

Более чем в 90% случаев острая крапивница купируется в течение двух недель и не требует специального обследования, за исключением тех случаев, когда провоцирующий агент установлен. [1]

Какие анализы сдают при крапивнице

Если наблюдаются частые рецидивы острой крапивницы или есть хроническое заболевание, потребуются:

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и подсчётом СОЭ;
  • исследование некоторых биохимических показателей крови;
  • обследование на наличие вирусных гепатитов В, С;
  • проведение провокационных тестов (кубик льда при подозрении на холодовую крапивницу, горячая грелка при тепловой, водный компресс при аквагенной, тест с физической нагрузкой при подозрении на холинергическую крапивницу и т. д.);
  • определение показателей антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину с проведением внутрикожной пробы с аутологичной сывороткой;
  • скарификационные пробы с неинфекционными аллергенами и/или наличие специфического иммуноглобулина Е в крови к какому-либо аллергену. [2]

При необходимости дальнейшего диагностического поиска будет целесообразным проведение:

  • УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, брюшная полость, малый таз);
  • ФГДС или рентгеноскопии желудка;
  • рентгенологического исследования органов грудной клетки и придаточных пазух носа;
  • вирусологического или бактериологического обследования на наличие инфекционных агентов;
  • анализа уровня антител к белку Cag A хеликобактера, лямблиям, гельминтам;
  • ревмопробы (АНФ, АТ к ДНК, СРБ);
  • исследования компонентов комплемента С3, С4 и т. д. [3]

Важным диагностическим тестом у пациентов с крапивницей являются кожные пробы. [9] Они информативны у пациентов с атопической крапивницей и отрицательны у пациентов с псевдоаллергической (при соблюдении сроков проведения тестов и сопутствующей подготовки к тестированию). [5] Также информативен билирубиновый тест на фоне элиминационной пробы (проводят в стационаре, назначается лечебный голод с приёмом только воды, душем и очистительными клизмами). При положительном результате элиминации, уменьшении или купировании симптомов подтверждают аллергический генез крапивницы. У пациентов с аллергической крапивницей уровень билирубина снижен или в пределах нормы, у пациентов с псевдоаллергической крапивницей — повышен. [4]

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы состоит из нескольких этапов:

  1. Элиминация или устранение провоцирующих факторов, триггеров (отменить или заменить лекарственные препараты, избегать перегрева, переохлаждения, инсоляции, отказаться от тесной одежды и не носить тяжести, минимизировать физическую нагрузку и т. п.);
  2. Выявление и лечение очагов хронической инфекции у профильного специалиста;
  3. Соблюдение гипоаллергенной диеты (при устранении продукта-аллергена улучшение наступает через 1-2 суток при атопической крапивнице и через 2-3 недели при псевдоаллергической);
  4. Медикаментозное лечение крапивницы в соответствии с четырьмя линиями терапии в зависимости от эффекта (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, антилейкотриеновые препараты, анти-IgE-препараты, и т. д.); [10] Лекарства назначает лечащий врач в зависимости от симптомов пациента. Антигистаминные средства бывают двух поколений:
  5. препараты первого поколения для лечения крапивницы не используются;
  6. препараты второго поколения — основный метод лечения крапивницы, к ним относятся, например, дезлоратадин и левоцетиризин;
  7. препараты третьего поколения не существуют, упоминание о них — это маркетинговый ход.
  8. Вспомогательная терапия, при неэффективности классической — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антидепрессанты, стабилизаторы мембран тучных клеток, системные ГКС, иммунодепрессанты, фотодесенсибилизаторы, гистаглобулин, плазмаферез и т. д.; [6]
  9. Глюкокортикоиды применяют при тяжёлом течении крапивницы. Например при развитии ангионевротического отёка может быть назначен преднизолон.
  10. Аллерген-специфическая иммунотерапия при подтверждённом аллергическом генезе крапивницы — наиболее эффективный метод лечения;
  11. Если развивается асфиксия на фоне ангионевротического отёка гортани, может потребоваться экстренная интубация или трахеостомия. [3]
  12. Энтеросорбенты — убедительных данных об их эффективности при крапивнице нет, в клинических рекомендациях и международных стандартах они не упоминаются.

Стоит помнить, что любая местная терапия в виде крема или мази при крапивнице неэффективна и применяться не должна.

Как снять зуд от крапивницы

Уменьшить зуд можно при помощи антигистаминных препаратов второго поколения, антилейкотриеновых и анксиолитических средств, например "Атаракса". Все препараты применяют только по назначению врача и по рекомендованным схемам. Лечение крапивницы народными средствами бесполезно и опасно.

Нужно ли при крапивнице вызывать скорую помощь

Немедленная медицинская помощь и госпитализация потребуются:

  • При тяжёлых формах острой крапивницы и ангионевротического отёка в области гортани с риском удушья. В таких случаях пациент теряет голос, его дыхание становится свистящим и прерывистым.
  • При развитии анафилаксии — острой, угрожающей жизни аллергической реакции. Её симптомы включают хрипы, одышку и снижение артериального давления.

Также госпитализация необходима при обострениях хронической крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивых к амбулаторному лечению.

Неотложная помощь при отёке Квинке

При отёке Квинке следует:

  • немедленно прекратить контакт с предполагаемым провоцирующим агентом;
  • вызвать скорую;
  • принять одну таблетку антигистаминного препарата второго поколения.

Особенности питания и образа жизни при хронической крапивнице

Рекомендуется не употреблять подтверждённые и предполагаемые аллергены, пищевые добавки и неизвестные ароматизаторы.

Больным с доказанной непереносимостью ацетилсалициловой кислоты следует исключить приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Остальным пациентам с крапивницей нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту и НПВП при обострении заболевания.

Рекомендуется отказаться от тесной одежды и подъёма тяжестей, избегать длительных пеших походов.

Также важно исключить факторы, способствующие переохлаждению: одежду не по сезону, холодные пищу и напитки, длительное пребывание на морозе.

При солнечной крапивнице нужно избегать прямого воздействия солнца, ношения открытой одежды и отказаться от отдыха в южных регионах.

Можно ли принимать ванную или душ при крапивнице

Ограничений на водные гигиенические процедуры при крапивнице нет.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при острой крапивнице, как правило, благоприятный. На исход заболевания влияют такие факторы как возраст, пол, длительность болезни, сочетание с ангионевротическими отёками, наличие провоцирующих факторов, ответ на медикаментозную терапию и элиминационные мероприятия. [8] При осложнении крапивницы асфиксией, вызванной отёком гортани, тяжёлыми анафилактическими реакциями, устойчивостью тяжёлых форм крапивницы и ангионевротического отёка к терапии прогноз может быть неблагоприятным (вплоть до смертельного исхода). Это особенно опасно, если медицинская помощь недоступна, невозможно быстро начать экстренные лечебные мероприятия и т. д. [4]

За какое время можно вылечить крапивницу

В течение 6 недель острая крапивница купируется более чем у 75 % пациентов. В хроническую форму болезнь переходит у четверти пациентов [7] . Такая форма крапивницы длится дольше 6 недель, иногда несколько лет, с периодами ремиссии или без них.

С целью профилактики неблагоприятных исходов крапивницы (при наличии соответствующих симптомов) необходимо:

  • незамедлительно обратиться к врачу (первичного звена, врачу аллергологу-иммунологу, в экстренных ситуациях — вызвать скорую помощь);
  • соблюдать рекомендации по диете, организации быта, образу жизни;
  • неукоснительно соблюдать рекомендации врача по лечению, не бросать принимать препараты при первых признаках улучшения, не менять схему, кратность и дозу препаратов, рекомендованных врачом;
  • иметь в домашней и автомобильной аптечке, в сумочке препараты для экстренного купирования симптомов, особенно если крапивница сопровождается ангионевротическим отёком, приобрела тяжёлую форму, не получается полностью исключить провоцирующий фактор;
  • предупредить родственников/близких/друзей о вашем заболевании и принципах помощи, пока скорая будет спешить на помощь. [2]

Можно ли делать прививки, если у ребёнка крапивница

Хроническая крапивница — не причина отказываться от прививок. При её обострении и острой форме болезни следует дождаться ослабления симптомов и потом вакцинироваться.

Атипичные проявления энтеровирусных сыпей встречаются гораздо реже и могут имитировать краснуху, скарлатину, болезнь Кавасаки, внезапную экзантему и многие другие болезни, однако даже при атипичном течении при ближайшем рассмотрении у ребенка все же находятся афты во рту или зеве, и/или типичные плотные пузырьки на сгибательных поверхностях ладоней и стоп. Именно эти типичные проявления и позволяют поставить верный диагноз.

Предметом же нашего рассмотрения станут типичные формы проявления этих энтеровирусных заболеваний.


Название этого заболевания происходит от английского Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD).

Симптомы

Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой) и красными пятнами с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь при HFMD располагается во рту (язык, десны), на руках и ногах (отсюда название болезни), но может поражать также ягодицы, особенно перианальную область, и проявляться единичными элементами на любом участке тела. Как правило, HFMD длится около 10 дней, подъем заболеваемости обычно приходится на конец лета и осень.

Вопреки устоявшемуся мнению, ваш ребенок не может заразиться HFMD от животных.

Лечение


  • Не существует противовирусных препаратов, способных подавлять энтеровирусы. Организм справляется с этим заболеванием самостоятельно. Суть лечения сводится к облегчению имеющихся у ребенка симптомов, профилактике обезвоживания и выявлению осложнений.
  • Лихорадку у ребенка можно снять препаратами на основе ибупрофена или парацетамола, их же можно принять для облегчения боли во рту. Только нужно посоветоваться с врачом об оптимальной дозе и методе введения препарата.

Никогда не давайте вашему ребенку аспирин, без разрешения врача — аспирин провоцирует развитие крайне тяжелого заболевания - синдрома Рейе.

Встречаются рекомендации о применении гелей с лидокаином для местной анестезии язвочек и воспалений во рту.

Режим дня

Если ребенок чувствует себя уставшим или больным, нужно разрешить ему отдыхать как можно больше. Если же ребенок энергичен и весел, то не стоит настаивать на отдыхе, пусть играет и проводит день в обычном режиме.

Питание

Если у ребенка есть болезненные язвы в полости рта, он, скорее всего, станет меньше есть или полностью откажется от еды и питья. Важно не только обезболивать высыпания, но и предлагать ему пюреобразные легкоусвояемые продукты, не раздражающие слизистую рта. К ним относятся йогурты, пудинги, молочные коктейли, желе, пюре и т.д. Лучше есть эти продукты прохладными или комнатной температуры, но не горячими.


Не стоит давать ребенку острых, соленых и кислых продуктов. Не нужно поить его цитрусовыми соками и газированными напитками. Эти жидкости могут усилить боль во рту ребенка. Предлагайте пить из чашки, а не из бутылки — отрицательное давление при сосании также усиливает боль и способствует травматизации слизистой и кровотечению. Пить через соломку безопасно — она может стать полноценной альтернативой бутылочке, особенно при афтах на губах и кончике языка.

Детские учреждения

Свяжитесь с вашим врачом, если:

  • Пузырьки наполнились гноем или стали резко болезненными. Это может быть признаком вторичной инфекции.
  • Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, полностью отказываясь от еды и питья.
  • Ваш ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Об обезвоживании можно говорить, если:
    • ребенок не мочился более 8 часов
    • у младенца прощупывается резко впавший родничок на голове
    • ребенок плачет без слез
    • его губы потрескались и сухие.

    ГЕРПАНГИНА

    Герпангина — это вирусное заболевание, которое вызывается теми же вирусами Коксаки и проявляется образованием болезненных язв (афт) в зеве и ротовой полости, а также выраженной болью в горле и лихорадкой.

    Герпетическая ангина относится к числу распространенных детских инфекций. Чаще всего она возникает у детей в возрасте от 3 до 10 лет, однако может поражать людей в любой возрастной группе.

    Симптомы герпангины:

    Обычно не требуется никаких дополнительных методов диагностики — врач выставляет диагноз, основываясь на физикальном обследовании и анамнезе болезни.

    Лечение


    К счастью, осложнения встречаются довольно редко, большинство детей выздоравливает в течение 10 дней.

    Во время болезни ребенка все члены семьи должны соблюдать тщательную гигиену: чаще, чем обычно, проводить влажную уборку, раздельно пользоваться посудой, часто мыть руки и обрабатывать их антисептиками.

    опубликовано 08/08/2017 07:00
    обновлено 10/08/2017
    — Инфекционные болезни

    Читайте также: