После гонореи может быть молочница

Обновлено: 19.04.2024

Гонорея – венерическое заболевание, характеризующееся поражением органов мочеполовой системы.

При отсутствии своевременного адекватного лечения инфекционно-воспалительный процесс усугубляется осложнениями.

Развитию осложнений при гонорее способствуют:

снижение иммунной реактивности организма на фоне переохлаждения
злоупотребления алкоголем
сопутствующие половые инфекции
иммунодефицит, вызванный ВИЧ-инфекцией и др.

Распространенные осложнения гонореи

К распространенным осложнениям гонореи относятся:

эндометриты
сальпингоофориты
везикулиты
эпидидимиты
выкидыши
внематочная беременность
бесплодие

Осложнения гонореи у женщин

Давайте разберем основные причины развития осложнений у слабого пола.

У женщин осложнения гонореи развиваются при восхождении инфекции.

Возбудитель из тканей гениталий (влагалища, вульвы) проникает на слизистую шейки матки, маточные ткани, фаллопиевы трубы, яичники.

Восхождение инфекции в большинстве случаев провоцируется:

менструацией
искусственным прерыванием беременности хирургическим путем
медицинскими манипуляциями, сопровождающимися контактированием инструментов с тканями матки (взятие биоптата, зондирование, введение ВМС)

Развитие инфекционно-воспалительных процессов при гонорее может осложняться тяжелыми гнойными процессами, абсцедированием тканей.

Это приводит к:

Тяжелое и длительное воспаление в тканях маточных труб приводит к образованию спаек, заращению труб и их частичной или полной непроходимости.

Это приводит к внутриматочным беременностям или бесплодию – наиболее тяжелому осложнению гонореи у женщин.

О том какие последствия
гонореи рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Neisseria gonorrhoeae	1 д.	300.00 руб.

Осложнения гонореи у женщин: основные формы

Гонорейный эндометрит – является первой стадией осложненной гонореи.

Проявляется воспалением слизистой матки.

Первыми признаками гонорейного эндометрита считаются боли внизу живота, повышение температуры, появление гнойных выделений.

Гонорейный сальпингоофорит – появление инфекции в маточных трубах, яичниках и поражение ближайших органов.

Внематочная беременность возможна при поражении гонококками маточных труб.

В результате заболевания плод прикрепляется к маточной трубе, где его жизнедеятельность обречена на гибель.

Осложнения гонореи у беременных

У беременных женщин гонококковая инфекция может приводить к:

преждевременным родам
выкидышам
заражению плода
развитию сепсиса в послеродовой период

Выкидыши при гонорее возможны до 13 недели, когда плод только формируется.

Плацентарный барьер не сформирован, и, инфекция может распространиться на плодные оболочки.

Во втором и третьем триместрах беременности риск заражении гонорейным эндометритом, который может привести к выкидышу, крайне мала.

Помните! Обязательно следует проводить лечение гонореи на любом сроке беременности.

В ином случае, плод инфицируется в процессе родов.

Инфицирование ребенка во время родов может вызывать у него развитие гонорейного конъюнктивита, приводящего к потере зрения.

Осложнения у мужчин

Распространенным осложнением гонореи у мужчин является воспаление придатков яичек, которое приводит к:

нарушению сперматогенной функции;
снижению фертильности семени; .

Гонококковая инфекция может поражать соседние органы мочевыделительной системы, вызывая циститы, пиелонефриты, воспаление мочеточников.

Рассмотрим наиболее частые осложнения гонореи у мужчин.

Гонорейный простатит – осложнение гонорейного уретрита, когда инфекция вызывает воспалительное заболевание простаты.

Проявляется болезнь болями внизу живота, частым и больным мочеиспусканием, выделением гноя из уретры.

Своевременное лечение гонорейного простатита позволит избежать перехода заболевания в хроническую стадию.

Гонорейный везикулит характеризуется воспалением семенных пузырьков.

При острой форме гонорейного везикулита происходит непроизвольное выделение спермы, частое мочеиспускание.

При хронической стадии гонорейного везикулита в семенной жидкости присутствует кровь.

Гонорейный эпидидимит – заболевание, которое вызывает не своевременное лечение гонореи.

Бактерии гонококки поражают придатки яичек.

У пациента повышается температура, появляется боль в мошонке.

Позднее лечение гонорейного эпидидимита, или его отсутствие, может привести к непроходимости протоков.

Инфекционный процесс может локализоваться или переходит на слизистую глотки или прямой кишки, суставы, конъюнктиву глаз, лимфоузлы.

Бесплодие, как осложнение гонореи

Хроническая гонорея может привести к бесплодию обоих полов.

Поражение гонококками слизистой матки, маточных труб, придатков яичек, простаты в хронической стадии приводит к невозможности иметь детей.

Основная причина этого – формирование спаек.

Часто процесс может быть необратим.

Именно поэтому важно проводить лечение своевременно.

Осложнения у детей

В качестве гонорейного осложнения девушки получают воспаление влагалища.

Возможно воспаление наружных половых органов.

Юноши редко приобретают осложнения после несвоевременного лечения гонореи.

Новорожденные приобретают гонорею от матери, во время родов.

Проявлением гонореи является конъюнктивит.

Помните! Как только молодые люди начинают вести половую жизнь, риски заболевания и его осложнения возрастают.

Когда возникают осложнения гонореи

Осложнения после гонореи возникают при:

позднем начале лечения
недолеченности больных (неоконченном курсе медикаментозной терапии, неправильном приеме антибиотиков или прекращении их приема при исчезновении симптомов)
ослабленном иммунитете
иммунодефицитных состояниях при ВИЧ-инфекции
сопутствующих ЗППП и в других случаях

Осложнения гонореи можно получить только при игнорировании первичных признаков проявления болезни.

Это возможно, если затянулся инкубационный период нахождения инфекции в организме.

Гонорейные осложнения возникают при несвоевременном обращении к врачу.

Тогда бактерии распространяются на внутренние органы и вызывают воспаление мочевыводящей и половой систем.

Получить осложнения при гонорее можно тогда, когда назначенный врачом курс лечения не пройден полностью.

Например, пациент заметил отсутствие выделений, перестал испытывать дискомфорт при мочеиспускании и закончил прием препаратов.

Инфекция продолжает существовать в организме и повреждает внутренние органы.

При ослабленном иммунитете инфекции в организме начинают распространяться и паразитировать на здоровых клетках.

Иммунная система не справляется с бактериями и воспалительный процесс затягивается.

Помните! Гонорея может развиваться в совокупности с другими инфекциями, передающимися половым путем.

Здесь важно провести комплексный анализ, для выявления всех имеющихся инфекций в организме.

Благоприятными факторами для развития гонорейных осложнений являются:

Беспорядочные половые акты без презерватива
Курение
Употребление алкоголя
Несоблюдение правил личной гигиены
Отсутствие правильного питания

Как избежать осложнений гонореи

Избежать развития осложнений гонореи можно, если обратиться к дерматовенерологу при появлении первых симптомов.

После незащищенного секса со случайным партнером, через 7-10 дней также необходимо показаться врачу.

Чем раньше диагностировано заболевание, тем выше вероятность полного исцеления.

Для уничтожения возбудителя в организме следует выполнять предписания врача, не прекращать прием лекарств после исчезновения симптомов.

Обнаружить инфекцию позволяют регулярные осмотры у дерматовенеролога (уролога или гинеколога).

Посещайте специалистов нашей клиники 2 раза в год для своевременного выявления инфекции и профилактики осложнений.

Осложнения гонореи: диагностика

Венеролог сможет констатировать у пациента гонорею, только после сдачи анализов.

Анализ на выявление возбудителей гонореи берется со слизистой.

У женщин соскоб берется из влагалища и шейки матки.

Редко берут мазок из ануса.

У мужчин берут анализ из мочеиспускательного канала.

Чаще всего биоматериал исследуют под микроскопом, путем окрашивания.

В случае, когда микроскопия не выявила возбудитель, назначают бактериологический анализ.

При нем биоматериал помещают в питательную среду, где выявляются бактерии гонококка. При бактериологическом анализе можно определить чувствительность инфекции к антибиотикам.

Наиболее эффективный анализ для выявления гонококков даже в малом количестве – метод ПЦР.

Если пациент обратился к врачу поздно (признаки ИППП проявляются больше 2 месяцев), можно утверждать о наличии хронической гонореи на 99%.

Назначаются анализы для обоих партнеров: сдача крови, соскоба со слизистой влагалища, шейки матки, выделений из уретры, мочи.

Как лечить осложненную гонорею

При выявлении гонореи лечащий врач назначает антибиотики.

Важно! Лечение должно быть комплексное, так как возможно наличие других ИППП.

К поддерживающей терапии относят препараты для поддержания иммунной системы, витамины.

Чтобы избежать дисбактериоз назначают лекарства, которые поддерживают микрофлору кишечника.

Самолечение и лечение народными средствами опасно для вашего организма, может привести к необратимым патологиям и последствиям.

Помните! После того, как курс лечения будет пройден, необходимо сдать повторный анализ на гонококки.

Повторный анализ сможет показать: правильно ли был подобран курс лечения и гарантировал ли он излечение от гонореи.

Повторный анализ может быть отрицательным, что гарантирует выздоровление пациента.

Положительный анализ с отсутствием симптомов гонореи может быть при неправильно подобранном антибиотике.

Проводят дополнительный анализ на чувствительность инфекции к антибиотикам и назначают альтернативное средство.

Кто лечит осложнения гонореи

При появлении любых признаков гонореи, необходимо обратиться к венерологу.

Доктор проведет с вами беседу, затем проведет осмотр ваших гениталий и назначит анализы.

После того, как венеролог получит результаты анализов, он сможет понять всю клиническую картину заболевания.

Важно начать лечение на ранних стадиях проявления гонореи.

В случае, когда гонорея приобретает хроническую форму, лечение становится затруднительным и продолжительным.

Где лечить осложненную гонорею

При возникновении признаков гонореи вы можете обратиться в местную поликлинику или в платный кожно-венерический диспансер.

Анализ на гонококки – популярный анализ - взять биоматериал для проведения анализа могут в любой клинике, которая оснащена необходимым оборудованием.

При выборе учреждения лучше всего обращаться в проверенные клиники.

Здесь Вы найдете своего высококвалифицированного врача.

Правильно назначенное лечение обеспечит полное выздоровление.

Лечение и диагностика осложнений гонореи: цена

В среднем в Москве первичный прием венеролога стоит 1500-3500.

В кожно-венерическом диспансере на Кропоткинской вы сможете прийти на прием к венерологу за 900 рублей.

В нашей клинике забор анализов на выявление возбудителей гонореи обойдется в 300 рублей.

Результат анализов будет готов в течение 20 минут.

Конфиденциальность и анонимность анализов гарантируются.

При обнаружении инфекции опытные врачи назначат адекватное лечение, предотвратив развитие серьезных осложнений.

Гонорея может коснуться любого человека, ведущего активную сексуальную жизнь. От гонококковой инфекции не застрахованы люди всех социальных групп. Возбудитель легко приспосабливается к окружающей среде и устойчив к антибиотикам, поэтому болезнь может перейти в хроническую форму и стать причиной различных осложнений, в том числе бесплодия.

Что такое гонорея?

Заболевание одолевает чаще мужчин, но встречается также у женщин и новорожденных. Основными признаками гонореи являются боль и жжение при мочеиспускании, необычные зелено-желтые гнойные выделения из половых путей, покраснение половых органов. Но болезнь может протекать и без симптомов.

Причины возникновения, возбудитель

Вызывает гонорею бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк). Она поражает, в первую очередь, мочеиспускательный канал (при этом возникает уретрит) и шейку матки (вызывая цервицит), реже — прямую кишку, слизистую горла и глаз, вызывая воспаление.

Пути заражения

Гонорея относится к венерическим болезням, она передается от человека к человеку при незащищенном половом акте: при контакте с пораженными бактерией участками (половыми органами, анусом, ртом).

Важно! Бактерия находится не в семенной или влагалищной жидкостях, а непосредственно на поверхности половых органов. Прерванный половой акт не уменьшает и не исключает риск заражения гонореей.

Инфекция может проникнуть в прямую кишку при анальном половом акте, а в горло – при оральном. Через ротовую полость больного гонореей человека бактерия может передаться его здоровому партнеру.

У новорожденных гонорею обнаруживают, если бактерия находилась в организме матери во время родов. Заражение происходит при контакте ребенка с фаллопиевыми трубами и маткой. Причем бактерия чаще всего поражает глаза новорожденных, вызывая гонорейный конъюнктивит (бленнорею).

Так как бактерия не способна существовать вне тела человека (то есть вне клетки-хозяина), заразиться триппером в общественных местах, бассейнах и туалетах нельзя. Гонорея также не передается воздушно-капельным путем.

Передается ли гонорея через полотенца или посуду?

Очень редки случаи, когда бактерия передается через полотенце. Для этого зараженный человек должен использовать полотенце на слизистой, пораженной бактерией. Затем здоровый человек должен перенести выделения с полотенца на свою слизистую. С учетом того, что бактерия вне тела человека быстро погибает, проделать это нужно быстро. Получается, заразиться через полотенце можно, только если делать это нарочно. Поэтому врачи говорят, что заражение через полотенца, посуду и столовые приборы не происходит.

Кто в группе риска?

В группе риска заражения гонореей – люди, практикующие незащищенный секс (без использования презерватива):

работники сферы интимных услуг и их клиенты;
люди, практикующие однополые незащищенные половые контакты (мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами, и женщины, которые вступают в половой акт с женщинами);
люди, часто меняющие половых партнеров.

Заболеть гонореей можно повторно, если иметь контакты с больным человеком. Риск заражения увеличивается при наличии других заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоза, сифилиса и т. д.).

Виды заболевания, классификация

Гонорея может затрагивать не только органы мочеполовой системы, хотя урогенитальная инфекция наиболее распространена. Различают:

Урогенитальную инфекцию: у мужчин воспаление происходит в половом члене, мошонке, простате, у женщин – в шейке матки, влагалище и органах малого таза (рис. 1).
Гонорею прямой кишки: попадание бактерии в организм происходит при анальном сексе. Симптомами являются зуд, кровотечение, нарушения дефекации (запор, понос).
Гонококковые инфекции глотки (гонококковый фарингит): причина – оральный секс. Симптомы могут отсутствовать, но инфекция может привести к ангине.
Диссеминированную гонорейную инфекцию (синдром артрита-дерматита): инфекция поражает кожу и суставы. На коже появляются красные пятна, суставы отекают. Одной из разновидностей инфекции является гонорейный септический артрит.
Гонорейный конъюнктивит (бленнорея): случается при попадании зараженной бактерией жидкости в глаза. В результате – отек и покраснение.
Синдром Фитца-Хью-Куртиса (венерический перигепатит): воспаление тазовой области и печени, сопровождается болью в правой верхней части живота с тошнотой, рвотой и температурой.

Симптомы гонореи

Течение болезни может быть абсолютно незаметным для зараженного человека.

Первые признаки заболевания

Первые симптомы гонореи могут проявить себя только через 2 недели или несколько месяцев после незащищенного полового акта с инфицированным партнером. Иногда признаки заболевания возникают раньше - на третий или пятый день после заражения. Обычно половые органы краснеют, ощущается жжение и дискомфорт, усиливающиеся при мочеиспускании.

Далее симптомы варьируются в зависимости от вида гонореи.

Симптомы у женщин

У женщин симптомы проявляются в течение 10–14 дней:

жжение, боль при мочеиспускании;
необычные выделения из влагалища: они могут иметь более плотную, чем обычно, структуру, быть гнойными или водянистыми, с зеленым или желтоватым оттенком;
кровянистые выделения до или после менструации;
более редко: боль в нижней части живота, кровь после секса, менструация может протекать в более тяжелой форме (более обильные выделения).

Следует помнить – у половины заболевших гонореей женщин болезнь протекает бессимптомно.

Симптомы у мужчин

У мужчин симптомы заявляют о себе на 2–14 день после незащищенного полового акта (рис. 2):

нарушение мочеиспускания: боль, жжение, дискомфорт, недержание, частые позывы;
необычные выделения из головки полового члена, чаще гнойные, зеленого или желтоватого оттенка;
покраснение и припухлость головки полового члена;
более редко: боль в мошонке, припухлость.

У каждого десятого заразившегося гонореей мужчины болезнь не проявляет никаких симптомов.

Рисунок 2. Распространенные симптомы урогенитальной инфекции при заражении гонореей у мужчин и женщин. Источник: Verywell

Симптомы при заражении кожи, глаз, прямой кишки

Гонорея на коже (синдром артрита-дерматита) проявляется в виде красных гнойных точек. Их сопровождает лихорадка, сильная боль в суставах. Суставы опухшие, кожа в районе лодыжек, запястий или коленей красная.

При гонорее прямой кишки к симптомам относят зуд, кровотечение, запор или понос.

Гонорея слизистой горла может никак себя не проявлять, но в дальнейшем может стать причиной гонорейной ангины.

Гонорейный конъюнктивит (бленнорея) выражается в покраснении и отеке глаз.

Гонорея на коже. Фото: PHIL CDC

Симптомы у новорожденных

При родах гонорея может передаться ребенку. У новорожденных признаками болезни являются красные и опухшие глаза с гнойными выделениями.

В качестве превентивной меры еще до рождения ребенка врач может прописать матери антибиотики. После рождения ребенку вводят антибиотик внутривенно и промывают глаза физиологическим раствором.

Диагностика гонореи

К диагностике и лечению гонореи следует относиться серьезно. Даже если гонорея никак себя не проявляет, человек все равно является переносчиком инфекции.

При появлении первых симптомов, а также при отсутствии уверенности в партнере или после незащищенного полового акта нужно немедленно посетить врача-венеролога (дерматовенеролога).

Какие анализы нужны?

Для определения гонореи врач берет мазок со слизистой пениса или мочеиспускательного канала мужчины и, соответственно, со слизистой шейки матки – у женщин.

Затем врач отправляет мазок на исследование. Для выявления возбудителя используют:

метод ПЦР (полимеразная цепная реакция, в образце обнаруживают бактериальную ДНК);
культуральный метод (бактериологический посев);
метод окраски по Граму.

Так как гонорея способствует заражению другими венерическими инфекциями, врачи советуют сдать анализ также на микоплазму, трихомонады и хламидии.

Каждый метод диагностики гонореи имеет свои плюсы и минусы.

Метод ПЦР

Самый чувствительный и широко используемый подход – метод ПЦР. Используется для анализа мазка из половых органов, горла, прямой кишки, а также для исследования пробы мочи.

Помимо гонококков, методом ПЦР выявляют микоплазмы и хламидии. Результат можно получить уже на следующий день.

Метод окраски по Граму

Второй метод – окраска по Граму – довольно простой и быстрый. На взятый образец воздействуют красителями и затем результат изучают под микроскопом (рис. 3).

Рисунок 3. Диагностика гонореи, окраска по Граму. Препарат последовательно окрашивают красителями. В результате бактерии Neisseria gonorrhoeae приобретают оранжево-красный цвет на фоне фиолетового цвета клеточных элементов.

Этот метод используют для диагностики гонореи у мужчин при поражении уретры. Он не эффективен при заражении горла, шейки матки и прямой кишки, так как его результат в этом случае часто оказывается недостоверным.

Метод окраски по Граму также не выявляет наличие других возбудителей – микоплазмы и хламидий.

Культуральный метод

Культуральный метод состоит в том, что образец помещают в специальный сосуд и культивируют. Бактерии образуют колонии. Выделенную чистую колонию бактерий идентифицируют путем микроскопирования с использованием окраски по Граму.

Основной плюс этого метода – он позволяет определить бактерий к различным антибиотикам. Среди недостатков – длительность проведения исследования (около 3 дней) и строгое следование правилам взятия пробы и перевозки материала. При малейшем нарушении среды, в которую помещают бактерии, анализ может дать ложный результат.

Культуральный метод применяется для анализа проб из горла, прямой кишки и при синдроме артрита-дерматита, когда в лабораторию отправляют жидкость из суставов.

Важно! Для получения достоверного результата необходимо соблюдать правила подготовки к исследованию. За 2 недели прекращают прием любых антибиотиков, так как они могут повлиять на результат. Анализы не сдаются во время менструации (идеальное время – за 5 дней до или 5 дней после месячных).

Что такое провокационная проба?

После того, как пациент прошел лечение и повторные анализы дали отрицательный результат, врачи могут прибегнуть к провокационной пробе.

Такая проба заключается в раздражении бактерии, чтобы она снова проявила себя.

Ведь не до конца вылеченная гонорея может проникнуть вглубь организма, и выявить ее на слизистых с помощью мазка будет уже невозможно.

Для этого используют следующие методы:

химический (используют раствор серебра для уретры или раствор Люголя для прямой кишки);
термический (прогрев тканей с помощью электротерапии);
алиментарный (когда пациент ест острую и соленую пищу для раздражения бактерии);
физиологический (проверяют, не проявит ли себя бактерия при гормональном всплеске у женщин до и во время менструации);
биологический (врач вводит гонококковую вакцину и пирогенал).

Лечение гонореи

Гонорея лечится только с помощью антибактериальных препаратов, которые назначаются строго врачом.

Лечение препаратами

Основные препараты для лечения гонореи: комбинация антибиотиков двух групп - цефалоспоринов и макролидов.

Если у пациента есть аллергия на макролиды, ему прописывают препарат из группы тетрациклинов (противопоказаны при беременности).

Беременным женщинам также назначают курс антибиотиков. Очень важно вылечить гонорею до рождения ребенка, чтобы снизить риск его заражения при родах.

Улучшение наступает уже после первого дня лечения, но терапию обязательно нужно пройти до конца. Если курс антибиотиков не был завершен, бактерии могут выработать устойчивость к используемым препаратам. В этом случае избавиться от инфекции будет очень трудно. Она может стать хронической и неизлечимой.

Через 7 дней после завершения курса лечения необходимо явиться к врачу для взятия контрольных проб.

Следует помнить, что во время терапии необходимо воздерживаться от половых контактов. Половой акт может спровоцировать новую инфекцию. Кроме того, вы можете заразить своего партнера. К половой жизни можно будет вернуться после получения отрицательных результатов контрольных проб.

Важно! Курс лечения от гонореи обязательно должны проходить оба партнера. Гонореей можно заболеть снова, если вы прошли лечение, а ваш партнер – нет.

Иммунотерапия

В качестве вспомогательного лечения гонореи врач может назначить противовоспалительные препараты и средства для укрепления иммунитета. Иммунотерапия не может являться основой терапии, так как она не обладает достаточной эффективностью.

Лечение других половых инфекций на фоне гонореи

Больные гонореей вследствие незащищенного полового акта и из-за ослабленного иммунитета могут быть заражены и другими инфекциями, которые передаются половым путем (хламидии, сифилис, ВИЧ).

Перед началом лечения врач проводит обследование пациента и на другие половые инфекции, на случай если потребуется комплексная терапия сразу против нескольких патогенных микроорганизмов.

Возможные осложнения гонореи

Гонококковая инфекция, как и любая другая невылеченная инфекция, может привести к осложнениям.

У женщин гонорея, если ее не лечить, может повлечь воспаление шейки матки (цервицит) и воспаление органов малого таза (ВЗОМТ). А те, в свою очередь, могут привести к бесплодию и внематочной беременности. Еще одно последствие вовремя невылеченной гонореи – хронические тазовые боли.

У мужчин гонококковая инфекция может проявляться в виде воспаления мочеиспускательного канала (уретрит) или воспаления придатка яичка (эпидидимит). Если гонорею оставить без лечения, инфекция поразит простату и семенные пузырьки, а это может привести к бесплодию и импотенции.

Среди редких последствий – воспаление эндокарда (внутренней стенки сердца) и воспаление головного или спинного мозга (менингит), а также гонорейный артрит, при котором инфекция распространяется на кожу и суставы. А запущенная бленнорея может привести к слепоте.

Гонорея ослабляет иммунитет и может способствовать заражению другими инфекциями, включая ВИЧ.

Профилактика

От венерических болезней 100-процентную защиту дает только сексуальное воздержание.

Чтобы снизить риск заражения гонореей, нужно:

использовать презервативы. Для орального секса – презервативы или латексные салфетки;
состоять в моногамных отношениях;
проходить вместе с новым партнером обследование на гонорею и другие венерические заболевания до первого полового акта;
воздерживаться от беспорядочных половых связей;
не использовать вместе с другими людьми одни и те же секс-игрушки;
ежегодно проходить обследование у гинеколога;
проходить скрининг – тест мочи на нуклеиновые кислоты. Его регулярное прохождение рекомендуют женщинам моложе 25 лет, которые ведут активную половую жизнь, мужчинам, которые вступают в половые отношения с другими мужчинами, и людям, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

Заключение

Заразиться гонореей взрослый человек может только через незащищенный половой акт с инфицированным партнером. Новорожденным инфекция передается от матери.

Самый распространенный вид гонореи – инфекция уретры у мужчин и шейки матки у женщин. Впрочем, бактерия приживается и на прямой кишке, а также в горле, на коже и глазах человека.

Симптоматика при гонорее может полностью отсутствовать, но болезнь имеет свои специфические признаки: зуд и жжение при мочеиспускании, гнойные выделения желто-зеленого цвета из гениталий, покраснение и припухлость половых органов.

Лечить гонорею можно только антибиотиками и только по назначению врача. Самолечение крайне опасно. Обязательно прохождение полного курса лечения. Проблема устойчивости бактерии к антибиотику – главная сложность выбора антибактериального препарата. А если болезнь не лечить, она может перейти в хроническую форму, затронуть другие важные органы: сердце, печень, органы малого таза, суставы, кожный покров, и даже привести к бесплодию.

Разлад в отношениях, разрушенная семья, обострение хронических заболеваний, стойкое бесплодие – далеко не весь перечень проблем, возникающих в жизни женщины после заражения гонореей. Половые инфекции – это не только медицинская, но и социальная проблема, а гонорея на протяжении многих лет и даже столетий сохраняет лидерство по распространенности во всем мире среди заболеваний, передающихся половым путем.

Что такое гонорея

Возбудитель гонореи – грамотрицательные бактерии Neisseria gonorrhoeae из группы чрезвычайно заразных микроорганизмов – диплококков (рис. 1).

Рисунок 1. Возбудитель гонореи – Neisseria gonorrhoeae. Свое название бактерия получила от имени немецкого врача Альберта Нейссера, открывшего гонококки и длительное время изучавшего природу и осложнения заболевания. Источник: Shutterstock/Fotodom

Гонококки паразитируют в естественных условиях только в человеческом организме. Они отличаются способностью к жизнедеятельности внутри различных клеток: лейкоцитов, клеток эпителия и даже внутри простейших, например, трихомонад. Их жизненный цикл начинается при попадании на слизистую оболочку влагалища, ротовой полости, прямой кишки. Инфекция вызывает гнойное воспаление слизистых.

Ошибочно думать, что заболеть можно только вследствие беспорядочной половой жизни. Гонорея очень широко распространена. По данным медицинской статистики, в мире ежегодно диагностируется более 60 млн случаев заболевания гонореей.

Опасность заболевания связана с тем, что носитель инфекции может не подозревать о том, что он заражен. Особенно это касается женщин, у которых в половине наблюдений гонорея протекает бессимптомно. У мужчин бессимптомное течение гонореи наблюдают приблизительно у 20% заболевших. Часто хроническую форму гонореи диагностируют у женщин уже при обращении к врачу с симптомами других патологий, развившихся вследствие инфицирования гонококком. У мужчин бессимптомная форма встречается лишь в 10% наблюдений.

Половой контакт с человеком, не подозревающим о своей болезни или со смазанными симптомами, - наиболее частая причина заражения.

Пути заражения

Как и любое другое венерическое заболевание, гонорея передается в подавляющем большинстве наблюдений при незащищенных половых контактах . Н ельзя игнорировать и риски инфицирования в бытовых условиях.

Половой путь

Само название группы заболеваний, к которым относится и гонорея, говорит само за себя: основная их причина – секс с инфицированным партнером. На долю интимных контактов приходится 99% заражений и у мужчин, и у женщин. Незащищенный секс с носителем инфекции далеко не всегда ведет к болезни, но у женщины вероятность заболеть после такой интимной встречи гораздо выше, чем у мужчин.

Контагиозность гонореи, т.е. способность гонококков передаваться от одного человека другому, составляет у женщин 50-70%, т.е. больше половины из них при половом акте с больным партнером гарантированно будут инфицированы. У мужчин этот показатель несколько ниже – 25-50%.

Важно! Нельзя питать иллюзии о возможности заражения только при традиционном вагинальном половом акте. Оральный или анальный секс тоже открою т путь бактериям. В некоторых случаях наблюдается полиорганное инфицирование. Гонококки попадают в организм партнера не только при полноценном сексе, закончившемся семяизвержением, но и во время интимных ласк.

Кто в группе риска?

Среди факторов риска заражения гонореей:

беспечность при выборе партнера,
пренебрежение элементарными средствами защиты (секс без использования презерватива),
наличие других венерических заболеваний или ВИЧ,
асоциальный образ жизни, занятие проституцией,
для мужчин - секс с мужчинами.

Врачи рекомендуют регулярно, раз в год, проходить обследование на выявление гонореи, если вы сексуально активная женщина в возрасте старше 15 лет, сменяющая половых партнеров (рис. 2). Соблюдение осторожности при половых контактах и обязательное использование презерватива должно быть в приоритете у каждой женщины, и из этого правила не должно быть исключений.

Рисунок 2. Заболеваемость гонореей в США в 2018 году, распределение по полу и возрасту. Источник

Бытовой путь

Инфицирование гонореей в быту в медицинской практике встречается гораздо реже, поскольку гонококки быстро погибают во внешней среде и неустойчивы к физическому и химическому воздействию.

Основная причина бытового заражения – несоблюдение элементарных правил личной гигиены. Инфекция может попасть в организм при использовании полотенец и мочалок, которыми мылся и вытирался больной человек, ношение чужого нижнего белья и т.д. В силу анатомических особенностей строения наружных половых органов, девочки заболевают бытовой гонореей значительно чаще мальчиков.

Фактором риска заражения новорожденного ребенка является прохождение по родовым путям инфицированной матери во время естественных родов. Случаев внутриутробного заражения в клинической практике не выявлено. У новорожденных гонококки чаще всего поражают глаза, вызывая воспаление конъюнктивы (гонобленнорею). В профилактических целях сразу после родов глаза ребенка промываются альбуцидом или 1% раствором нитрата серебра.

Гонобленнорею часто диагностирую и у взрослых женщин с латентной или слабо выраженной формой гонореи. Инфекция попадает на конъюнктиву через полотенце, используемое для интимной гигиены, или через руки.

Виды гонореи

Классифицируют гонорею по разным критериям. В зависимости от давности заражения и формы протекания, гонорею делят на:

острую – с момента заражения до появления симптомов прошло не больше двух месяцев, сомнений в попадании в организм инфекционного агента нет, идет активный воспалительный процесс с обильными выделениями;
хроническую – инфицирование произошло достаточно давно, симптомы проявляются периодически и выражены незначительно;
скрытую – женщина не подозревает о заражении, а небольшое недомогание связывает с менструальным циклом, усталостью, наличием других заболеваний, например, молочницей и другими причинами.

Формы гонореи различаются выраженностью симптоматики, характером течения, особенностями диагностики и подходами к лечению.

Острая форма всегда проявляется после окончания инкубационного периода только у мужчин. У женщин в половине наблюдений она может протекать в виде легкого недомогания с незначительными выделениями и некоторым дискомфортом во время мочеиспускания или полового акта.

Но может быть и совсем другая ситуация: женщина вдруг замечает, что у нее появились заметные выделения необычного цвета, визиты в туалет стали мучительными, ей трудно даже дотронуться до промежности, она чувствует, что ткани влагалища воспалились и отекли.

В этом случае медлить нельзя. Чем раньше она обратиться к врачу, тем больше вероятность, что инфекция будет быстро и бесследно побеждена.

К сожалению, женщины иногдачрезмерно легкомысленны в отношении своего здоровья. Заметив незначительные выделения или почувствовав недомогание, они не спешат к врачу, надеясь, что все пройдет само собой. Но возбудитель инфекции никуда не исчезнет из организма, он будет захватывать все новые и новые цели, нанося ущерб всей репродуктивной системе.

О хронической гонорее говорят после двух месяцев с момента заражения. Иногда она обнаруживается случайно при исследовании состояния влагалища и шейки матки. За это время у женщины часто появляются симптомы других патологий, причина которых связана с живущими в организме гонококками.

Заболевания, возникшие на фоне хронической гонореи, могут привести к самым печальным последствиям.

По локализации различают:

генитальную гонорею – инфекция поражает слизистые оболочки внутренних и наружных половых органов (влагалище, шейку матки, половые губы и т.д.);
экстрагенитальные, когда при оральном, анальном сексе или в результате прорыва гнойного абсцесса возбудитель проникает в ротовую полость, глотку, прямую кишку, мочевой пузырь и другие органы.

Также по признаку локализации дифференцируют гонорею нижних мочевыводящих путей (уретрит) и восходящую, когда воспалительный процесс затрагивает органы малого таза (цистит).

Гонорейный уретрит. Самая распространенная разновидность женской гонореи. Выраженные симптомы данной формы отсутствуют практически у половины женщин, а у остальных они схожи с признаками заболевания у мужчин. Основные жалобы связаны с болезненным мочеиспусканием.

Вестибулит – гонококковое поражение вестибулярных желез, расположенных в области входа во влагалище.
Бартолинит – полное или частичное инфицирование гонококками больших вестибулярных желез.
Эндоцервицит – воспалительный процесс локализуется на слизистой оболочке шейки матки, часто сопровождается эрозией.
Гонорейный вагинит (кольпит) – воспаление влагалищного эпителия. Встречается достаточно редко, в основном у женщин в период менопаузы и в период беременности.
Гонорейный эндометрит – развивается при попадании гноя в полость матки, сопровождается сукровичными или гнойными выделениями и болями внизу живота.
Гонококковый сальпингит и сальпингоофорит – воспалительный процесс в яичниках и фаллопиевых трубах, последствием которого часто становится образование спаек.
Пельвиоперитонит. При попадании возбудителя гонореи на брюшину малого таза начинается активное воспаление с повышением температуры, сильной болью внизу живота и проблемами со стороны органов пищеварения.

Все клинические разновидности гонореи могут протекать как в острой, так и в хронической форме с периодическими обострениями или без выраженных симптомов патологии.

Чем гонорея опасна для женщин

Если гонорею не лечить, инфекция может поразить различные органы заболевшего . Так, д лительный воспалительный процесс в яичниках и полости матки может привести к образованию спаек в маточных трубах и их непроходимости и последующему стойкому бесплодию.

Некоторые из осложнений воспалительных заболеваний органов малого таза:

Образование рубцовой ткани, в результате чего блокируются маточные трубы - яйцеклетка не может по ним пройти, и беременность не наступает;
Внематочная беременность (беременность вне матки, тяжелое осложнение, которое может привести к смертельному исходу, требует срочной медицинской помощи);
Длительные боли в области таза и живота.
В редких случаях недолеченная гонорея может распространиться на кровь или суставы, что опасно для жизни.

Опасность во время беременности

Инфекция, попавшая в матку на начальном сроке беременности, может спровоцировать выкидыш. Среди других осложнений: преждевременный разрыв плодных оболочек и преждевременные роды. Младенец заражается гонореей от инфицированной матери при родах примерно в 30-50% наблюдений. Иногда это приводит к полной слепоте ребенка – чаще всего инфекция поражает глаза (рис. 3).

Рисунок. Гонококковая инфекция у ребенка. Источник: CDC/J. Pledger

Симптомы

Основное отличие женской гонореи от мужской заключается в том, что почти у половины пациенток признаки заболевания выражены слабо или остаются вообще незамеченными. Диагноз выясняется при обращении к врачу с жалобами, характерными для других воспалительных патологий мочеполовой системы.

Жалобы пациенток в основном связаны с болезненным мочеиспусканием, выделениями зеленого или желтого цвета, дискомфортом во время интимной близости, боли внизу живота, нарушение менструального цикла.

Инкубационный период

Первые признаки инфицирования у женщин появляются через 3-5 дней после попадания бактерий в организм, но на длительность инкубационного периода влияет ряд факторов.

Например, если одновременно с гонококками произошло также заражение другой патогенной микрофлорой, первые симптомы могут появиться только через две недели, а иногда и через месяц. За время инкубационного периода возбудитель проникает из слизистого слоя в подслизистый и далее в лимфатическую систему.

Период инкубации увеличивается, если женщина на момент принимала антибактериальные препараты. В этом случае активность возбудителя гонореи может быть подавлена, и заболевание будет протекать в бессимптомной форме.

Клинические проявления

Симптоматика гонореи различается в зависимости от локализации воспаления и формы заболевания.

Если же болезнь проявилась сразу после окончания инкубационного периода, то к наиболее общим симптомам гонококкового поражения относят:

обильные гнойные или гнойно-слизистые выделения из влагалища;
неприятные ощущения, зуд в области наружных половых органов и влагалища;
болезненное мочеиспускание;
гиперемия и отечность в области половых губ.

Эти симптомы характерны при попадании инфекции во влагалище.

При инфицировании ротовой полости развивается гонококковая ангина, симптомы которой – повышенная температура, боль в горле и гнойный налет на миндалинах.

Если гонококки проникли в прямую кишку, то пациентки жалуются на острую боль при дефекации и гнойные выделения из ануса.

При переходе заболевания в хроническую форму его симптомы сохраняются, но становятся менее заметными, проявляясь только в период обострения. Активизировать процесс могут:

сексуальный контакт;
менструация;
употребление острых приправ и спиртных напитков;
переохлаждение.

В период ремиссии симптомы патологии практически незаметны, женщина считает себя здоровой. Поскольку никаких внешних проявлений болезни нет, она может легко согласиться на незащищенный секс, заразив ничего не подозревающего партнера.

Диагностика

Диагностический алгоритм при подозрении на гонококковую инфекцию разработан давно и успешно применяется на практике.

Первый и обязательный этап диагностики – сбор анамнеза, внешний осмотр половых органов и исследование шейки матки при помощи гинекологического зеркала. К объективным признакам гонореи, которые врач может увидеть во время осмотра даже при отсутствии выраженных симптомов, относятся:

отек и покраснение в области мочеиспускательного канала, закупорка желез;
гнойные выделения с примесью слизи из уретры и влагалища;
воспаление стенок влагалища;
отечность и изъязвление цервикального канала;
отек и гиперемия шейки матки и ряд других признаков гнойного воспаления слизистых оболочек.

После первичного осмотра врач назначает необходимые анализы и тесты.

Диагностические мероприятия включают комплекс обязательных процедур:
сбор анамнеза и осмотр половых органов ;
бактериоскопия – анализ мазка для определения возбудителя;
бакпосев – помещение биоматериала в специальную питательную среду.

Важно! В запущенных случаях при многократных курсах антибактериальной терапии для определения наличия в организме гонококков назначается провокационный тест: уретру или влагалище обрабатывают раствором азотнокислого серебра. Если инфекция не полностью побеждена в процессе лечения, после провокации гонококки выходят на слизистые оболочки мочеполового тракта и легко обнаруживаются в мазке.

В современных лабораториях широко используется метод ПЦР-диагностики, позволяющий выделить из любого биоматериала ДНК возбудителя инфекции. ПЦР используется при наличии сомнений в наличии именно гонококка, поскольку эти бактерии очень чувствительны к воздействию внешней среды и легко меняют свои культуральные и морфологические признаки.

К проведению теста на гонорею следует правильно подготовиться:

исключить половые контакты за 24 часа до исследования,
не мочиться сразу перед исследованием,
не принимать антибиотики как минимум 14 дней,
не использовать вагинальные свечи и другие местные лекарства за 48 часов.

Сдавать анализ во время месячных нельзя.

Лечение гонореи у женщин

В основе лечения гонореи лежит антибактериальная терапия. Она проводится комплексно и включает прием лекарственных средств для защиты печени, пробиотиков для сохранения нормальной микрофлоры влагалища, противогрибковых и общеукрепляющих препаратов.

Лечение должны пройти все половые партнеры! В период прохождения курса терапии под полный запрет попадают любые алкогольные напитки и половые контакты. Снова заниматься сексом можно через 7 дней после завершения лечения. Помните, что гонореей можно заразиться повторно, если вступить в близость с инфицированным человеком.

Важно! При подозрении на гонорею и при подтвержденном диагнозе исключено любое самолечение, даже самыми разрекламированными средствами! Гонококки могут быть резистентными к некоторым антибиотикам. Симптомы инфекции могут практически исчезнуть, но болезнь не уйдет, а перейдет в хроническую форму.

Разработка схемы лечения и выбор антибиотиков находятся в компетенции лечащего врача. Компоненты терапевтического комплекса подбираются строго индивидуально в зависимости от характера заболевания и его формы.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и нарастании клинической картины острого воспаления назначают хирургическое вмешательство для вскрытия и санации гнойного очага. Такая операция проводится методом лапароскопии. Если же произошло дренирование (и злитие) содержимого гнойного очага в полость малого таза, выполняют экстренную полостную операцию – санацию и дренирование брюшной полости. При перитоните резко возрастает риск необходимости удаления придатков.

У беременных гонорею лечат с использованием препаратов группы цефалоспоринов, они безопасны и для матери, и для плода. Обычно это 1 доза лекарства. Начать терапию можно на любом сроке. Отказ от лечения чреват серьезными последствиями вплоть до прерывания беременности.

Профилактика

Главный принцип профилактики гонореи – исключить незащищенные половые контакты. Минимизировать риск заражения поможет нормализация половой жизни, отказ от секса со случайными партнерами, регулярного употребления алкоголя.

Заключение

Итак, женская гонорея – коварное и опасное заболевание, причиной которого чаще всего является легкомыслие и пренебрежение элементарными правилами защиты. Не верьте широко распространяемым мифам о том, что сейчас эта проблема решается одним уколом и не стесняйтесь обратиться к специалисту, если есть хоть малейшее подозрение на вероятное инфицирование, даже если отсутствуют симптомы.

Чаще всего им страдают женщины в возрасте от пятнадцати до тридцати лет.

Особенности строения женских гениталий делают их наиболее уязвимыми перед инфекцией.

Возбудителем инфекции является гонококк.

Поражая половую систему женщин, он вызывает воспалительный процесс, оказывающий негативное влияние на детородную функцию.

Последствием является бесплодие.

Повышенная способность микроорганизмов к заражению, высокая устойчивость к воздействию антибиотиков, наличие риска серьезных осложнений делают задачу профилактики приоритетной.

Признаки инфицирования гонореей у женщин

У женщин первые симптомы проявления гонореи появляются не сразу.

А спустя некоторое время, в течение которого возбудители проникнут в подслизистый слой эпителия и начнут его разрушать.

Оттуда с током лимфы гонококки попадают в кровяное русло и с кровью разносятся по организму, вызывая воспаление органов брюшной полости.

В зависимости от состояния иммунной системы у женщин его длительность составляет от 2 до 7 суток (может доходить до 30).

При ослабленном иммунитете инфекция может распространиться по организму и вызвать такие осложнения, как:

поражение суставов
нарушение работы сердечной мышцы
разрушение роговицы глаз
поражение мозговых оболочек
повреждение кожного покрова

Как проявляется гонорея у женщин

Гонококки представляют собой специфические микроорганизмы.

Объектом их поражения становятся слизистый слой мочеполовой системы, ротовой полости, кишечника.

Фото заболеваний можно посмотреть в интернете.

Поэтому симптомы патологии различаются в зависимости от того, в каком участке произошло инфицирование.

При поражении гениталий у женщин выделения становятся гнойными, появляется боль при сексе. При осмотре отмечается покраснение половых губ и влагалища. У маленьких девочек может произойти склеивание половых губок
Если инфекция поражает цервикальный канал шейки (эндоцервицит), то характер выделений не меняется. Присоединяется вагинальный дискомфорт. Причины зуда в области промежности и наружных гениталий объясняются раздражением кожного покрова выделениями. Благодаря мацерации на шейке появляется истинная эрозия. Могут проявляться тяжесть в нижнем участке живота, в зоне крестца и межменструальные кровотечения. Во время половой близости женщину беспокоит боль
Инфекционный бартолинит формируется из-за попадания гноя в протоки бартолиниевой железы. В результате железа воспаляется и закупоривается, что приводит к образованию абсцесса. Если процесс запущен, то гнойник может вскрыться и образуются свищи

Первые признаки гонорейного воспаления мочеиспускательного канала у женщин характеризуются следующими симптомами:

частым мочеиспусканием небольшими порциями (дизурия), сопровождающимся болезненностью и жжением
отсутствие чувства полного опустошения мочевого пузыря
отечность и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала, которое сопровождается болезненными ощущениями при пальпации и отделением гноя
зудящие ощущения в области гениталий
присутствие следов гноя в моче

При появлении болезненности в нижнем отделе живота можно предположить, что это признаки воспаления мочевого пузыря.

То есть развивается цистит.

Эндометрит (воспаление матки). Выделения становятся сукровичные или гнойно-серозные, присоединяется тупая боль в спине и животе, температура тела повышается выше 38 градусов

Поражение придатков матки (труб и яичников) часто носит двухсторонний характер. Во время острой фазы пациента жалуется на озноб и повышение температуры, наличие ноющей или боли схваткообразного характера внизу живота. Если происходит запаивание концов маточной трубы, формируются гнойные очаги, а при вовлечении яичника – тубоовариальный абсцесс. В результате в области малого таза образуется множественный спаечный процесс
При распространении гонококков на брюшину формируется гонорейный пельвиоперитонит. Отмечается резкий подъем температуры, возможно появление рвоты, метеоризм, нарушение стула, острая боль в животе с иррадиацией в эпигастральную область, гипертонус мышц живота. Развитию перитонита препятствуют образовавшиеся спайки

Симптомы проктита:

зуд и жжение в анусе и вокруг него
ложная потребность в освобождении прямой кишки
чувство жара по причине местного повышения температуры

Хроническая форма гонореи у женщин

Примерно в 50% случаев заражения недуг протекает без выраженных признаков или со слабо выраженной симптоматикой.

Основные симптомы гонореи – это появление дурно пахнущих выделений в обильном объеме.

Женщина их принимает за молочницу или неспецифический вагинит и пытается избавиться от них самостоятельно.

Это способствует проявлению ложной симптоматики.

Если проявления болезни остаются незамеченными, т.к. практически отсутствуют, то болезнь принимает хроническую форму.

Терапия скрыто протекающего воспаления, затруднена по причине уже развившихся осложнений.

Но следует понимать, что патология, наступившая в результате воспаления, часто имеет необратимый характер.

Например, в результате продолжительного воспаления в области цервикального канала могут сформироваться спайки.

Из-за них процесс зачатия ребенка станет довольно затруднительным.

Для того, чтобы устранить патологию придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

В основе терапии хронического заболевания лежит антибактериальное лечение.

При соблюдении рекомендаций лечащего врача прогноз заболевания положительный.

Диагностика гонореи у женщин

Для правильной постановки диагноза недостаточно знать какие симптомы свидетельствуют о заражении гонореей.

Для уточнения диагноза в обязательном порядке проводится исследование выделений из половых путей.

Для анализа берется мазок.

Так как при хроническом течении гонореи симптомы заболевания не проявляются, то в анализе гонококки могут отсутствовать.

Поэтому врачи прибегают провоцированию обострения инфекции.

Выделяют следующие методы провокации:

Физиологический способ – взятие мазка в последние дни месячных
Алиментарный – накануне и в день взятия анализа женщине рекомендуют включить в меню острую пищу, соления и алкоголь
Биологический способ – в/м введение пирогенала или провокация гонококковой вакциной
Термический – на протяжении 3-х дней подряд проводится диатермия
Химический способ – обработка канала шейки и слизистой уретры нитратом серебра

Взятие мазков осуществляется в три захода через сутки, двое, трое.

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и опроса женщины
Затем доктор производит осмотр женщины, чтобы распознать видимые признаки и симптомы гонореи
Для уточнения диагноза производится взятие мазков на бактериоскопическое исследование. С помощью посева лаборант определяет чувствительность микроорганизмов к воздействию антибиотиков, чтобы доктор смог назначить эффективные препараты

Помимо бакпосева вагинальных выделений исследуют флору уретры и прямой кишки.

Такой подход к проведению диагностики позволяет получить наиболее полную и достоверную картину патологического процесса.

Классификация гонореи

В зависимости от того, как давно развилась патология, гонорея бывает свежая и хроническая.

С учетом имеющейся симптоматики свежая гонорея может быть носить острый или подострый характер.

Хроническая гонорея протекает у женщин со слабо выраженной симптоматикой и с периодами обострения.

Иногда бывает, что болезнь протекает без симптомов, но анализы выделений указывают на наличие инфекции.

В данном случае имеет место случай носительства гонореи.

Воспаление нижнего (уретрит, вагинит, бартолинит, цервицит) отдела урогенитальной системы, включая органы малого таза позволяет выделить, как генитальную форму триппера, так и экстрагенитальную.

Заболевания может протекать с осложнениями и без.

Пути инфицирования гонореей

Основной путь инфицирования гонореей – половой.

Инфекция передается во время секса.

Даже при однократной связи с инфицированным вероятность заражения очень высока.

Присоединение гонореи бытовым путем маловероятно, так как гонококки очень неустойчивы в окружающей среде и вне организма достаточно быстро погибают.

Если гной попал на трусы, то микроорганизмы сохраняют свою жизнедеятельность до тех пор, пока он не высохнет.

Чтобы инфекция могла активизироваться в организме, необходимо попадание микробных клеток в большом количестве.

Поэтому такие версии инфицирования, как сидушка унитаза, посещение бассейна, использование общих полотенец, банных принадлежностей не всегда являются состоятельными.

Ввиду отсутствия устойчивости возбудителей во внешней среде поцелуи не могут служить способом передачи инфекции.

Если мать новорожденного больна гонореей, то велика вероятность инфицирования во время родов при прохождении младенца по родовым путям.

В результате у малыша может развиться гонорейный конъюнктивит, характеризующийся тем, что проявляются симптомы поражения глаз в виде язвочек.

После их заживления остаются рубцы, что приводит к слепоте.

Заражение маленьких девочек может произойти от больной мамы через ее личные вещи.

Нетрадиционный секс приводит к инфицированию полости рта, вызывая воспалительный процесс глотки и миндалин, а также прямой кишки, провоцируя развитие проктита.

Источником инфицирования могут служить секс-игрушки и вибраторы, которыми пользовался больной.

Гонорея у женщин: факторы риска

В первую очередь риску инфицирования подвержены женщины легкого поведения (проститутки).

А также, инфицированию способствуют:

вступление девушки в сексуальную связь в раннем возрасте
неразборчивые половые отношения с лицами сомнительного поведения, ведущими беспорядочную сексуальную жизнь
игнорирование барьерных средств защиты (презерватива, спермицидов)

Процветанию инфекции и поражению матки и придатков (маточных труб) восходящим путем способствуют:

такие манипуляции, как внутриматочные вмешательства (проведение аборта, зондирования полости матки, введение ВМС, роды)
недостаточная интимная гигиена
менструация

Для гонококковой инфекции характерно сочетание с другими ИППП (трихомонадами, ВИЧ).

При оральном сексе может развиться гонорейный стоматит с осложнениями в виде фарингита или тонзиллита.

А при анальном – проктит.

Куда обращаться при гонорее

При наличии генитальной формы патологии женщине надо будет записаться на прием к гинекологу или венерологу.

Доктор подскажет, какой врач лечит данную патологию и даст направление.

Как правило, экстрагенитальная форма гонореи часто обнаруживается на приеме у других специалистов.

Стоматолог может обнаружить воспалительный процесс у женщины во рту, симптомы которого будут нетипичны для неспецифического стоматита или гингивита.

Отоларинголог обнаружит при жалобах на першение и боль в горле симптомы гонореи.

Офтальмолог сделает предположение о заболевании при специфическом поражении глаз.

Проктолог также после сбора анамнеза, из которого будет ясно, что пациент прибегал к нетрадиционному виду секса, может заподозрить наличие гонореи.

Как бы там ни было, только на основании первичного осмотра и сбора анамнеза специалист не вправе ставить окончательный диагноз.

В любом случае доктор возьмет мазки и отправит их на бактериальный посев, микроскопию, ПЦР и ПИФ исследование.

Чтобы узнать, какие учреждения занимаются лечением венерических заболеваний, и куда обратиться анонимно, можно найти информацию в интернете.

Кроме того, в каждом городе есть кожвендиспансер, где ведут прием врачи-венерологи.

Как проводится лечение гонореи у женщин

После подтверждения диагноза на основе симптомокомплекса и полученных результатов посева на чувствительность к антибиотикам специалист назначает лечение пациентки.

Во внимание также берется форма, место локализации инфекции, наличие других ИППП, имеются ли осложнения.

Для более эффективной терапии назначаются антибиотики последнего поколения, губительно действующие не только на возбудителя, но и сопутствующую грамотрицательную флору.

В основе лечения заболевания лежит назначение пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов.

При остром течении процесса назначают следующие препараты:

Доксициклин
Азитромицин
Ципрофлоксацин

Если заболевание сопровождается трихомонадной или хламидийной инфекцией, то добавляют метронидазол.

Дозировка того или иного препарата зависит от стадии процесса.

Почему не проходят симптомы при самостоятельном лечении антибиотиками?

Причина может объясняться устойчивостью микроорганизма или неправильно подобранной дозировке.

Если гонорея острая и затрагивает только нижние отделы урогенитального тракта, то бывает достаточно приема Цефиксима, Цефтриаксона, Ципрофлоксацина, Азитромицина в однократной дозировке

При поражении восходящих отделов гениталий и наличии сопутствующей инфекции время приема препаратов составляет от семи до десяти дней
Для терапии хронической формы используют гонококковую вакцину, чтобы перевести процесс в острое состояние, стимулируют деятельность иммунной системы, проводят аутогемотерапию

Чтобы усилить эффект лечения назначаются препараты местного действия:

0,5% р-р азотнокислого серебра для промывания уретры
Мирамистин, Хлоргексидин, раствор перманганата калия используют для влагалищной обработки в качестве антисептиков

После того, как стихнет воспалительный процесс, потребуется пройти курс физиотерапии.

По окончании антибактериального курса назначаются препараты, способствующие восстановлению вагинальной флоры.

Для эффективного лечения и профилактики повторного инфицирования лекарства назначают обоим половым партнерам.

Как быстро проходят у женщины при лечении неприятные симптомы, вызванные воспалением, зависит от четкого соблюдения назначенной схемы приема препаратов.

Необходимо понимать, что до полного окончания лечения и исчезновения микроорганизмов в мазках не рекомендуется вступать в интимную связь и принимать алкогольные напитки.

Возможные осложнения гонореи у женщин

Гонорея у представительниц женского пола является очень опасным заболеванием.

Не только потому, что очень заразна, но и по причине развития серьезных последствий.

Симптомы осложнений:

Эрозивное образование на шейке
Бартолинит в результате воспаления бартолиновых желез
Нарушение менструального цикла
Гонорейный эндометрит способен вызвать бесплодие, связанное с нарушением процесса имплантации плодного яйца
Сальпингит и сальпингоофорит – внематочную беременность и трубное бесплодие, связанное с нарушением проходимости маточных труб

Диссеминированная инфекция может спровоцировать поражение кожного покрова, суставов, оболочек мозга и других внутренних органов вплоть до развития сепсиса

Развитие воспалительного процесса при беременности опасно тем, что:

возможно ее самопроизвольное прерывание, как на ранних, так и на более поздних сроках
имеется вероятность задержки в/у развития и даже гибель плода
может произойти внутриутробное заражение плода с поражением глаз, органа слуха, сепсиса
в послеродовом периоде женщина может пострадать от гнойно-септических осложнений

Меры экстренной профилактики гонореи

При вступлении женщины в случайный половой контакт с целью предупреждения инфицирования помогут следующие меры:

постараться опорожнить мочевой пузырь (не менее двух раз)
тщательно вымыть генитальную область и наружную поверхность кожи бедер теплой мыльной водой
если после опасной связи прошло не более двух часов, то необходимо провести обработку уретры и вагины используя специальные насадки растворами Бетадина или Мирамистина
провести обработку бедер и промежности растворами Мирамистина, Хлоргексидина или калия перманганата

В ближайшие часы (но не позднее 48 часов) после незащищенной связи показаться венерологу, а через две недели обязательно сдать анализы на ИППП.

При подозрении на гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Читайте также: