После кишечной инфекции понос и боли в животе у ребенка

Обновлено: 19.04.2024

Энтеровирусная инфекция — это группа вирусных заболеваний, поражающих различные системы организма (как правило, кожу, пищеварительный тракт и органы дыхания). После перенесенной болезни формируется устойчивый иммунитет (до нескольких лет), но только к конкретному вирусу, вызвавшему заболевание.

Поэтому болеть ребенок может несколько раз. Из-за этого, к тому же, нет вакцины от этой болезни. У детей на грудном вскармливании есть иммунитет от матери. Но он не стойкий и быстро проходит после прекращения кормления грудью. Чаще всего энтеровирусной инфекцией болеют дети от 3 до 10 лет и подростки. Чем меньше возраст, тем большую опасность представляет собой болезнь.

Энтеровирусную инфекцию вызывают вирусы групп ЕСНО (Эховирусы) и Коксаки. Для них характерно разнообразие симптоматики – от конъюнктивита до диареи. Источник инфекции – другой человек. Она передается фекально-оральным и воздушно-капельным путем. В регионах с умеренным климатом наблюдается сезонность заболевания – чаще болеют в начале осени и конце лета. Энтеровирусы долго живут в воде: 18 дней – в водопроводной, 33 – в речной, 65 – в очищенных стоках. Источник:
Г.П. Мартынова
Энтеровирусная (неполио) инфекция у детей //
Сибирское медицинское обозрение, 2014, №3

Виды энтеровирусов

Существует более 100 возбудителей такой инфекции. Основные – это ЕСНО, полиовирусы (возбудители полиомиелита), вирусы Коксаки А и В, энтеровирусы, не поддающиеся классификации.

Вирусы Коксаки – это несколько серотипов возбудителя, относящихся к группам А, В и С. Вирусы Коксаки типа А – причина тяжелых форм энтеровирусных заболеваний. Это геморрагический конъюнктивит, герпетическая ангина, асептический менингит. Тип В опаснее, потому что провоцирует гепатит, миокардит, перикардит. Источник:
В.В. Ботвиньева, Л.С. Намазова-Баранова, О.Б. Гордеева, О.К. Ботвиньев, Т.Н. Коноплева
Современные возможности диагностики, профилактики и лечения энтеровирусной инфекции Коксаки у детей
// Педиатрическая фармакология, статья поступила: 22.01.2012 г., принята к печати: 12.05.2012 г.

Вирусы ЕСНО наиболее опасны для новорожденных. У них они вызывают менингит, миокардит, гепатит. Это часто становится причиной смерти. У детей постарше осложнений не бывает.

Причины

Группа энтеровирусов очень разнообразна. Они распространены повсеместно: в воде и земле, продуктах питания и организмах людей и животных, в фекалиях (сохраняют жизнеспособность до 6 месяцев). Они устойчивы к факторам внешней среды и химическому воздействию ряда средств, но погибают при температуре выше 50 градусов, высушивании, воздействии формальдегида и хлора. Вспышки заболевания характерны для тёплого времени года.

Основные пути заражения:

фекально-оральный;
контактно-бытовой;
воздушно-капельный;
вертикальный (от беременной к плоду);
водный (известны случаи заражения даже через бутилированную воду).

Симптомы

В зависимости от типа вируса, наблюдается различная симптоматика энтеровирусной инфекции у ребёнка. Некоторые из них протекают сравнительно легко, другие способны спровоцировать серьёзные осложнения. Для болезни характерен инкубационный период до 10 дней. Большая часть признаков энтеровирусной инфекции схожа с проявлением простудных заболеваний:

В зависимости от типа вируса возможны:

Можно выделить ряд симптомов, которые появляются при осложнении энтеровирусной инфекции:

Методы диагностики

Диагноз в большинстве случаев можно поставить по характерным симптомам, физикальному обследованию и истории болезни.

После осмотра и сбора жалоб, педиатр назначит ряд анализов, направленных на выявление типа вируса. Врач может назначить:

общий анализ мочи;
анализ кала;
анализы крови (общий, биохимический, серологический и пр.);
иммуногистохимический анализ тканей (для выявления антител к энтеровирусной инфекции);
посевы биоматериала (слюна, соскоб из горла и пр.).

Для точной постановки диагноза также может потребоваться метод дифференциальной диагностики для исключения других заболеваний со схожей клинической картиной.

Выполняются и другие диагностические тесты:

Лабораторные
Серология – исследование крови, выявляющее повышенное количество антител. Их организм вырабатывает, чтобы бороться с вирусом в остром периоде и на этапе выздоровления. Анализ позволяет определить ЕСНО 6, 7, 9, 11, 30 и Коксаки B1-В6. Отрицательный результат не обязательно означает отсутствие заболевания, просто этот анализ не определяет другие типы вирусов.
ПЦР – высокочувствительный (100%) и специфичный (97%) тест. Позволяет обнаружить РНК энтеровирусов в спинномозговой жидкости. ПЦР крови определяет вирус у 30% больных на фоне синдрома хронической усталости. Источник:
А. В. Демина, В.А. ТЕРНОВОЙ,
Н.И. Шульгина, С.В. Нетесов
Энтеровирусы. Часть 3. Лабораторная диагностика, лечение, иммунопрофилактика // Бюллетень СО РАМН, том 31, №3, 2011г.
Анализ спинномозговой жидкости нужен, если есть симптомы поражения спинного и головного мозга и их оболочек. Жидкость забирается путем пунктирования. При асептическом менингите повышен уровень лейкоцитов. Глюкоза – в норме или чуть понижена. Белок – в норме или немного повышен.
Тропонин I и сердечные энзимы – это анализ крови, чтобы определить уровень указанных показателей. Если они повышены, значит повреждено сердце. В норме в сыворотке крови должно быть тропонина I от 0 до 0,5 нг/мл.
ОТ-ПЦР – анализ для выявления общих участков РНК энтеровирусов. Тест имеет чувствительность 95%, специфичность – 97%. Одобрен для диагностики энтеровирусного менингита. Лучшие результаты получаются, если материал для исследования – спинномозговая жидкость. Может исследоваться мокрота, кровь и слизь из дыхательных путей, кал. Однако результат будет не таким точным.
Инструментальные
Электроэнцефалография – оценивает степень и тяжесть болезни.
Рентгенография грудной клетки – может выявить увеличение объемов сердца у больных с миоперикардитом.
Эхокардиография – проводится при подозрении на миокардит. Показывает неправильное движение стенок сердечных камер. Может выявить острое снижение фракции выброса и расширение желудочка в тяжелых случаях.
Осмотр офтальмологом с помощью щелевой лампы – показан тем детям, у кого присутствует геморрагический конъюнктивит и эрозии роговицы. Из мазков конъюнктивы в течение 3 дней с момента заражения могут быть выявлены вирусы Коксаки A24 и Энтеровирус 70.

Методы лечения энтеровирусной инфекции

Медикаментозная терапия – это:

лекарства для купирования симптомов (жаропонижающие, обезболивающие и т. д.).
витамины и микроэлементы.

Для снятия симптоматики ребенку могут быть назначены препараты разных групп:

Иммуноглобулины стимулируют иммунитет ребенка. Их вводят инъекционно – внутримышечно или внутривенно. Второй вариант более эффективен и распространен.

Важно! Противовирусные препараты не показали высокой эффективности на поздних стадиях и не включены в официальный план лечения. Они помогают на очень ранней стадии, когда с момента заражения прошло 5-10 часов. Но выявить болезнь на этом этапе почти невозможно.

Хорошо поддерживают организм ребенка в этот непростой период – витамины (особенно витамин D) и добавки, содержащие незаменимые микроэлементы (магний, цинк, калий, селен, кальций), помогающие бороться с вирусом.

Важно! Антибиотики против энтеровирусной инфекции не работают, так как это антибактериальные, а не противовирусные препараты.

Ребенку должен быть обеспечен постельный режим, обильное питьё с использованием растворов для восстановления водно-электролитного баланса, специальная щадящая диета. Основное назначение диеты – снизить интоксикацию и повысить иммунитет, при этом в щадящем для органов пищеварения режиме. В рационе должно быть достаточно витаминов, минералов, белка.

Профилактика

Основа профилактики энтеровирусной инфекции у ребёнка — соблюдение правил гигиены:

мытьё рук и продуктов питания перед употреблением;
кипячение воды;
избегание мест скопления большого количества людей в период эпидемии.
Крайне важно предпринимать меры для повышения иммунитета: соблюдать режим, правильно питаться, закаливаниваться.

Г.П. Мартынова. Энтеровирусная (неполио) инфекция у детей // Сибирское медицинское обозрение, 2014.
В.В. Ботвиньева, Л.С. Намазова-Баранова, О.Б. Гордеева, О.К. Ботвиньев, Т.Н. Коноплева. Современные возможности диагностики, профилактики и лечения энтеровирусной инфекции Коксаки у детей // Педиатрическая фармакология, статья поступила: 22.01.2012 г., принята к печати: 12.05.2012 г.
А. В. Демина, В.А. Терновой, Н.И. Шульгина, С.В. Нетесов. Энтеровирусы. Часть 3. Лабораторная диагностика, лечение, иммунопрофилактика // Бюллетень СО РАМН, том 31, №3, 2011г.

Маркова Дарья Олеговна
Clinic

Маркова Дарья Олеговна

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Тем не менее человека, ни разу не болевшего кишечной инфекцией, просто не существует. Не существует хотя бы потому, что имеется множество способов нейтрализации всех многочисленных защитных сил — глотать, не пережевывая, чтобы слюна не успела до микробов добраться, переедать, нейтрализовать щелочными напитками кислый желудочный сок, убивать собственных микробов антибиотиками и т. д.

Но наиглавнейшей причиной кишечных инфекций было, есть и будет несоблюдение элементарных гигиенических норм — неправильное хранение пищевых продуктов, немытые руки, снующие между обеденным столом и туалетом мухи. В конце концов, какими бы замечательными защитными силами человеческий организм ни обладал, всегда найдется такое количество микробов, нейтрализовать которое просто невозможно.

Возбудителями кишечных инфекций могут быть бактерии (дизентерийная палочка, сальмонелла, стафилококк, палочка брюшного тифа, вибрион холеры) и некоторые вирусы.

Конкретное имя конкретного возбудителя конкретной кишечной инфекции интересует, прежде всего, медицинских работников. Объем, направленность и интенсивность противоэпидемических мероприятий во многом определяется именно видом возбудителя.

Одни бактерии распространяются через воду, другие — через продукты питания, причем продукты эти не какие угодно, а совершенно определенные. В одном случае — овощи, в другом — яйца, в третьем — молочные продукты и т. д.

Одни бактерии очень(!) заразны (например возбудитель холеры), другие — поменьше.

В одном случае заболевание развивается стремительно и представляет собой реальную угрозу человеческой жизни, в другом — симптомы развиваются медленно, а сама болезнь не особенно опасна.

Микробы, возбудители кишечных инфекций, могут (как правило, так оно и происходит) поражать не весь желудочно-кишечный тракт, а определенные его отделы. Воспалительный процесс в каждом таком отделе имеет свое медицинское название: воспаление желудка — ГАСТРИТ, двенадцатиперстной кишки — ДУОДЕНИТ, тонкого кишечника — ЭНТЕРИТ, толстого кишечника — КОЛИТ.

После проникновения в человеческий организм возбудители кишечных инфекций начинают активно размножаться, что приводит, во-первых, к нарушениям процесса пищеварения и, во-вторых, к воспалению клеток слизистой оболочки кишечника. Типичным и наиболее характерным следствием двух указанных процессов является основной симптом любой кишечной инфекции — понос[1]. Другие признаки болезни — тошнота, рвота, боли в животе, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, общая слабость — встречаются часто, но обязательными спутниками кишечной инфекции не являются.

Кстати, следует отметить, что на бытовом и на медицинском уровне понятия кишечной инфекции весьма разнятся. Для обычного человека ясно: раз есть понос, значит, и кишечная инфекция есть, а для врача главное не симптомы, а путь заражения. С медицинских позиций, любая болезнь, передающаяся через рот (с пищей, водой, немытыми руками — так называемый фекально-оральный путь инфицирования), является типичной кишечной инфекцией. Наиболее показательный пример — вирусный гепатит А (болезнь Боткина). Заражение вирусом всегда происходит при его попадании в желудочно-кишечный тракт, но поражается печень, а никакого поноса в большинстве случаев нет.

Пути профилактики кишечных инфекций достаточно очевидны и сводятся к соблюдению элементарных гигиенических норм: мытью рук, особенно тщательно после посещения туалета, термической обработке пищи и воды, выполнению правил хранения пищевых продуктов, изоляции больных и, как минимум, обязательному выделению им отдельной посуды.

Всегда следует помнить, что наиболее страшным и опасным последствием любого поноса является потеря организмом жидкости и солей. Без пищи человеческий организм более или менее благополучно может просуществовать пару недель, но без адекватного обеспечения водой и солями калия, натрия, кальция человек жить не может: в этом случае счет идет на часы.

Запасы воды и солей особенно невелики в организме ребенка, и именно для детей кишечные инфекции представляют собой реальную угрозу здоровью и жизни.

Таким образом, истинная тяжесть кишечной инфекции зачастую определяется не частотой стула, не запахом и цветом испражнений, а именно степенью обезвоживания. Определить тяжесть кишечной инфекции может только врач, но вероятность того, что по поводу каждого поноса люди будут обращаться за медицинской помощью, очень невелика. Поэтому подчеркнем, что вне зависимости от того, как называется конкретная кишечная инфекция, существуют совершенно определенные правила поведения больного и его родственников.

Всегда следует задуматься над тем, что это вы такое съели или чем накормили ребенка. Полбеды, если это ваш личный кулинарный шедевр, но если это пирожное из близлежащего магазина, то следует проявить сознательность и подумать о тех, кто может пойти по вашим следам. Узнать телефон районной санитарной станции совсем не трудно.
Кишечная инфекция у любого члена семьи — сигнал тревоги для всех остальных. Больному — отдельная посуда, всем остальным — организовать идеальную чистоту, тщательно мыть руки, убрать от греха подальше подозрительные продукты, всю посуду перекипятить, не жалеть дезинфицирующих средств.
И понос, и рвота являются способами защиты организма. В упрощенном варианте это выглядит так: в желудочно-кишечный тракт попало что-то не то, и организм всеми возможными способами пытается эту гадость удалить. Поэтому в первые часы кишечной инфекции мы вовсе не заинтересованы в том, чтобы понос и рвота прекратились. Наоборот, в обоих направлениях организму следует помогать — пить и рвать (а если не хочется — сознательно вызывать рвоту, промывая тем самым желудок), очистить толстый кишечник с помощью клизмы. Для клизмы используется обычная кипяченая вода, ни в коем случае не теплая (оптимальная температура около 20 °С), обязательно следить за тем, чтобы вышла вся введенная жидкость.
Главный принцип помощи — восполнение потерь жидкости и солей. Для этой цели идеально подходят лекарственные средства, имеющиеся в любой аптеке и представляющие собой заранее приготовленную смесь различных солей, которую перед употреблением разводят кипяченой водой. Если же аптека далеко, вполне подойдут минеральные воды, отвары изюма, трав, шиповника, компот из сухофруктов, можно чай, лучше зеленый, чем черный. В конце концов, лучше пить то, что есть под рукой, чем не пить ничего.
Температура напитков ориентировочно должна быть равна температуре тела — при этом всасывание жидкости из желудка в кровь будет максимально быстрым.
При упорно повторяющейся рвоте помните, чтонадо пить чаще, но малыми порциями, чтобы не растягивался желудок, а использование любых противорвотных препаратов всегда согласовывать с врачом.
По большому счету, существует лишь два абсолютно безопасных способа самостоятельного лечения кишечных инфекций — голод и обильное питье. Любые лекарственные препараты могут привести к самым неожиданным последствиям, ну разве что кишечные сорбенты[2] целесообразны и показаны практически всегда.
Интенсивность ваших волнений должна быть теснейшим образом связана с общим состоянием ребенка, а не с тем, сколько раз он запачкал пеленки (попросился на горшок, сбегал в туалет). Следите за цветом мочи: если она светлая — дефицита жидкости нет.
Обращение к врачу обязательно при поносе у детей первого года жизни и, вне зависимости от возраста, при отсутствии тенденции к улучшению в течение суток.

10. Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если:

наиболее волнующим симптомом кишечной инфекции является боль в животе;
из-за упорной рвоты вы не можете ребенка напоить;
более 6 часов нет мочи;
сухой язык,запавшие глаза, кожа приобрела сероватый оттенок;
в кале имеется примесь крови;
понос прекратился, но при этом усилилась рвота, и (или) резко поднялась температура тела, и (или) появились боли в животе.

11. При улучшении состояния не торопитесь скармливать детенышу все подряд. Чай с нежирным творожком, рисовая и овсяная кашки — пусть потерпит-поголодает сутки-двое, здоровее будет.

Следует отметить: современная терапия кишечных инфекций вовсе не предусматривает глотание всеми любимых фталазола и левомицетина хотя бы потому, что причиной каждого второго поноса являются вирусы[3], на которых упомянутые антибактериальные препараты не действуют вообще. Но даже если это бактерия, отношение к использованию антибактериальных препаратов неоднозначно. Так, при дизентерии антибиотики используются практически всегда, а при сальмонеллезе — значительно реже.

Парадоксальность лечения кишечных инфекций состоит прежде всего в том, что строгая диета, восполнение потерь жидкости и солей да плюс время и терпение — это почти всегда достаточные условия для выздоровления (соблюдение при этом правил гигиены подразумевается).

Тем не менее с грустью приходится признавать, что, несмотря на теоретическую логичность и привлекательность, практическое применение и эубиотиков, и бактериофагов вовсе не приводит к выздоровлению быстрее, нежели все те же диета да питье.

Неудивительно, что в подавляющем большинстве стран мира эти лекарственные средства не применяются (и не выпускаются, и не регистрируются), поскольку доказать их эффективность медицинская наука пока еще не в состоянии[4].

В стационаре основным способом оказания неотложной помощи при кишечных инфекциях является инфузионная терапия, т. е. внутривенное введение жидкости и солей для быстрого возмещения потерь.

При самой опасной кишечной инфекции — холере — инфузионная терапия вообще является наиглавнейшей. Возбудитель холеры вырабатывает экзотоксин (он называется холероген), который находится в просвете кишечника, и его в этой связи не удается нейтрализовать сывороткой. Под действием холерогена клетки слизистой оболочки кишечника как бы сморщиваются и теряют жидкость литрами! Вот и приходится в огромных количествах вводить препараты внутривенно и проводить очень активное лечение до тех пор, пока в организме не появятся антитела к токсину.

[2] Кишечные сорбенты — многочисленная группа лекарственных препаратов, способных связывать (сорбировать) и обезвреживать яды (токсины), находящиеся в просвете кишечника. Самым известным кишечным сорбентом является знаменитый активированный уголь, хотя есть и другие препараты, в десятки и сотни раз более активные.

[3] Самым известным вирусом, вызывающим у детей тяжелейшие кишечные инфекции, является так называемый ротавирус, чаще всего поражающий малышей первых двух лет жизни. Неудивительно в этой связи, что вакцинация от ротавирусной инфекции присутствует в календаре прививок многих стран мира.

Острая кишечная инфекция у детей и взрослых занимает второе место по распространённости после респираторных болезней. Этот группа инфекционных заболеваний, протекающих в ЖКТ и сопровождающихся местными и общими симптомами. Особенно остро кишечная инфекция проходит у младенцев. Согласно статистике ВОЗ, каждый год в мире от кишечных инфекций умирает примерно 2 млн детей младше 5 лет. Поэтому очень важно своевременно обращаться за квалифицированной помощью.

Всплески заболевания обычно приходятся на теплое время года, особенно когда влажно. Болезнетворные микроорганизмы живучи и могут существовать до нескольких дней вне тела человека. Это могут быть вирусы и бактерии. Дети раннего возраста наиболее подвержены заражению и сложнее переносят инфекцию. У них велик риск осложнений и серьезного вреда здоровью в целом. Микроорганизмы проходят через рот и желудок, потом закрепляются в кишечнике и размножаются, от этого происходит общая интоксикация.

Разновидности инфекций

Все инфекции делятся на бактериальные и вирусные, которые в свою очередь тоже классифицируются на несколько видов.

Бактериальные виды

Стафилококковая – на ее фоне появляется рвота, диарея, незначительно повышается температура тела. Может быть насморк, желудочные и кишечные спазмы, покраснение горла.
Сальмонеллезная – ребенка лихорадит, у него повышается температура, стул становится жидким, но сохраняет нормальный цвет.
Брюшно-тифозная – возникает лихорадка, ломота в теле, может носом идти кровь, болеть горло, при мочеиспускании ребенку больно.
Эшерихиоз – рвота, понос, повышение температуры тела, колики в животе. Источник:
А.Н. Сурков
Тактика лечения острых кишечных инфекций у детей
// Вопросы современной педиатрии, 2011, т. 10, №6, с.141-147

Вирусные формы

Причины развития заболевания

Возбудителями острых кишечных инфекций могут выступать патогенные и условно-патогенные бактерии, вирусы.

Основные формы передачи вируса: орально-фекальная, а для вирусной инфекции характерен воздушно-капельный путь. Нередко заражение происходит от грязных, несвежих или недостаточно приготовленных продуктов, сырой воды. Вирус или бактерия проходит через рот и желудок и далее укрепляется в кишечнике, где начинается активное размножение, приводящее к интоксикации организма.

Основные причины заражения:

контакт с людьми-носителями;
некачественные или несвежие продукты питания;
низкое качество и загрязненность воды;
плохо вымытые овощи и фрукты.

Симптомы кишечной инфекции у детей

Признаки заболевания разделяют на местные и общие. К последним относятся:

высокая температура;
недомогание;
головная боль;
обезвоживание.

Местные симптомы:

поражения желудка и кишечника;
диарея;
боли в животе;
рвота.

При тяжёлой форме острой кишечной инфекции у ребёнка могут развиться осложнения с различной симптоматикой:

Нейротоксикоз: спутанность сознания, нервозность, судороги.
Нарушение кровообращения: снижение давления, бледность и синюшность кожи, ухудшение работы сердца.
Почечная недостаточность: снижение выработки мочи, боли в районе поясницы.
Гиповолемический шок от обезвоживания: резкое похудение, пониженная температура, у младенцев — западение родничка.
Кровотечения в органах ЖКТ.

Самые распространенные признаки, по которым можно определить инфекцию – это некоторые изменения поведения ребенка. Он становится сонливым, отказывается от еды, у него вялость.

Болезнь может иметь инкубационный период. Первые симптомы могут появляться через 6-48 часов после заражения.

Способы клинической диагностики

Чтобы точно установить диагноз и исключить другие заболевания, проводятся:

бактериологические посевы кала и рвоты;
анализ крови (общий, иммуноферментный);
копрологический анализ кала. Источник:
Д.В. Усенко, А.А. Плоскирева, А.В. Горелов
Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии
// Вопросы современной педиатрии, 2014, т.13, №3, с.12-20

Очень важно отличить инфекцию кишечника от других болезней с похожими симптомами. Например, от небактериального отравления пищей или лекарствами, воспаления аппендикса, пневмонии. Если появились симптомы, нужно обратиться к детскому инфекционисту или гастроэнтерологу. Врач назначит бактериологические исследования и/или дополнительные серологические способы диагностики, чтобы выявить антитела к возбудителям инфекции. При вирусных инфекциях ухудшается общее состояние, поднимается высокая температура, а при бактериальных возникают четкие локальные симптомы.

Лечение острой кишечной инфекции у детей

Первое желание родителей – что-то дать ребенку, как-то начать его лечить еще до консультации с врачом.

До прихода врача нужно оказать первую помощь:

Если соблюдать все рекомендации врача, бороться с обезвоживанием и соблюдать диету, ребенок сможет выздороветь за 4-5 дней.

Профилактика кишечных инфекций

соблюдать личную гигиену;
употреблять в пищу только чистые и свежие продукты;
подвергать их необходимой термической обработке;
пить только кипячёную воду;
избегать контактов с больными.

Источники:

А.Н. Сурков. Тактика лечения острых кишечных инфекций у детей // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №6, с.141-147.
Д.В. Усенко, А.А. Плоскирева, А.В. Горелов. Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии // Вопросы современной педиатрии, 2014, т.13, №3, с.12-20.
Х.С. Хаертынов, В.А. Анохин. Современные принципы терапии острых кишечных инфекций // Казанский медицинский журнал, 2010, т.1, №XCI

заболеть кишечной инфекцией можно в любое время года и в любом возрасте, но чаще всего болеют дети от 1 года до 7 лет, и именно летом. И это вполне понятно:

до года у ребенка еще сохраняются материнские антитела к некоторым болезням;
в первые месяцы жизни малыш обычно находится на грудном вскармливании — так что бактериям и вирусам в еде просто неоткуда взяться;
если ребенок ест смесь, то родители пока что еще увлечены гигиеной (все стерилизуют, моют, чистят);
прикорм появляется ближе к полугоду, и мамы тщательно относятся к его приготовлению (продукты выбирают внимательно, их или обдают кипятком, или варят, парят);
ребенок лежит в коляске или гуляет на ручках у мамы, с другими детьми не контактирует и чужие игрушки не трогает — в общем, подцепить из инфекций пока что еще затруднительно.

Ну, а как только малыш начинает есть много новых продуктов (а это как раз происходит в 1 год), здесь кишечные инфекции и поджидают. Плюс в этом возрасте ребенок начинает ходить, общаться на детской площадке с разными детьми, при этом он очень часто тянет в рот любую новую вещь. Чужая игрушка в песочнице, сам песок, незнакомый и такой притягательный предмет, лежащий на земле, просто свой собственный грязный палец — родителям бывает трудно уследить за тем, что попадает в рот крохи. Расплата не заставляет себя ждать: боли в животе, жидкий стул, тошнота или рвота — так буквально через начинается кишечная инфекция, или, как ее еще часто называют, болезнь грязных рук.

К счастью, ближе к школе ребенок подрастает и уже перестает тянуть в рот все подряд, к тому же он уже обучен навыкам гигиены и может хотя бы помыть руки перед едой.

Связь же кишечных инфекций и лета тоже объясняется легко:

Лето — время фруктов и овощей, которые не все хорошо моют.
В теплое время года, а тем более в жару, продукты портятся быстро, и не всегда это можно увидеть или ощутить на вкус.
Летом хочется пить, а чем чаще утолять жажду, тем больше разбавляется желудочный сок, который обладает некоторыми защитными свойствами. Плюс в общепите есть вероятность купить и выпить некачественную жидкость (якобы свежевыжатый, но на самом деле уже скисший сок или напиток, разбавленный некипяченой водой).
Лето — пора мух, которые переносят возбудителей кишечных инфекций.
Летом мы часто купаемся. А любой стоячий водоем (пруд или особенно бассейн) — рассадник вирусов и бактерий. Особенно это касается детских бассейнов на отдыхе: маленькие дети во время купания в бассейне еще не могут себя контролировать: они часто и плюют, и писают в воду, и одновременно глотают ее. из детей здоров, но всегда найдется ребенок, пребывающий в начале заболевания или уже переболевший, но еще выделяющий вирус или бактерии. В итоге в воде оказывается множество микроорганизмов. Все это вместе плюс жара — и вода в бассейне становится источником кишечной инфекции.

С чего все начинается

Основные симптомы (стандарты) для всех кишечных инфекций:

жидкий стул (возможно, с примесью слизи или крови);
тошнота;
рвота;
боли в животе;
повышение температуры тела;
вялость, слабость;
отсутствие аппетита, потеря веса.

Самые первые симптомы интоксикации — капризность, вялость, сонливость — могут быть выражены очень слабо, и родители их часто не замечают. А вот тошнота, рвота, учащенный и измененный стул — уже явные признаки болезни. Еще нередко поднимается температура тела: она может повыситься незначительно, а может достигать 39 °С и даже больше. Плюс при многих кишечных инфекциях возникают боли в животе.

Чаще всего

Вызывают кишечные инфекции разные вирусы и бактерии: чаще всего это ротавирус, энтеровирус, кишечная палочка, сальмонелла, шигелла.

Ротавирус среди кишечных инфекций у детей стоит на первом месте. Чаще всего вирус передается от человека к человеку путем, через инфицированные игрушки, белье, предметы обихода. У ротавируса есть одна особенность: он долго сохраняется на предметах обихода. То есть стоит просто поиграть игрушкой больного (или ранее болевшего) ребенка и потом не помыть руки — и болезнь обеспечена. Но можно заразиться и через пищу и воду (в том же детском бассейне). Заболевание начинается остро и даже бурно: появляется рвота, боли в животе, жидкий стул, температура тела поднимается до 37,5–38,0 С. Вот такое резкое начало (внезапно, с обильной рвоты) плюс очень водянистый, пенистый стул обычно и отличает ротавирус от других кишечных инфекций.

Энтеровирусы поражают не только тонкий кишечник (энтерит), но и верхние дыхательные пути. Заболевание также начинается остро, с повышения температуры тела до . Появляется кашель, заложенность носа, боли в животе, жидкий стул, рвота. Характерный признак энтеровирусной инфекции — краснеет слизистая оболочка глаз, а на коже появляются высыпания в виде мелких пятен и узелков красного цвета.

Возбудителем сальмонеллеза являются бактерии рода Salmonella. Заражение обычно происходит через пищу: употребление недостаточно термически обработанных яиц, мяса, молочных продуктов. Основные симптомы сальмонеллеза такие же, как и при других кишечных инфекциях, но характерный признак — кал зеленого цвета, который напоминает болотную тину.

Как видим, кишечные инфекции, с одной стороны, очень похожи, а с другой — у каждой есть свои специфические симптомы.

И все равно сразу определить, какой именно инфекцией заболел ребенок, иногда сложно даже врачу. Дело в том, что каждый человек, и ребенок в том числе, болеет кишечной инфекцией . У одного иммунитет сильнее и болезнь протекает легко — всего лишь с однократной рвотой и слабостью. У другого больше страдает кишечник, поэтому основной симптом — диарея; а у третьего — сразу все симптомы и достаточно сильно проявляющиеся. Типичная картина: например, в контакте с ротавирусом была вся семья — но вот у мамы помимо слабости, потери аппетита еще есть рвота, у бабушки — только жидкий стул, у ребенка могут быть все симптомы вместе, а папа вообще ни на что не жалуется. Болезнь одна, а реагируют на нее люди .

Обращаем внимание

Чем опасны кишечные инфекции для ребенка?

рвоты, жидкого стула и высокой температуры тела ребенок теряет большое количество воды и солей. При высокой температуре вода испаряется с кожи и слизистых; при рвоте теряется вода, которая находится в желудке; а при поносе — вода из кишечника. При рвоте ребенка вообще сложно напоить: даже один глоток жидкости вызывает новый приступ рвоты. Все это может привести к обезвоживанию, а это опасное состояние: обезвоживания серьезно страдает работа системы. При обезвоживании ребенок вялый, глаза впалые, кожа и слизистые оболочки сухие, губы тоже сухие и потрескавшиеся; ребенок не писает более 6 часов.
Сама инфекция (например, дизентерия) может вызвать поражение кишечника вплоть до образования язв.
Редко, но бывает, что кишечная инфекция может вызвать осложнения со стороны почек и системы кроветворения.

Как лечить

Конечно же заболевшего ребенка обязательно должен осмотреть врач — он и назначит нужное лечение. Здесь все будет зависеть от симптомов болезни и ее предполагаемого возбудителя.

Температура. Если температура тела у ребенка поднялась выше 38 °С, ее надо снизить. Подойдут любые формы Парацетамола (свечи, таблетки, сироп). Что лучше выбрать — ориентируйтесь по симптомам: если у ребенка частый жидкий стул — не надо пользоваться свечами: они просто не успеют подействовать, лучше выпить таблетку или сироп. То же самое — если у ребенка частая рвота: здесь, наоборот, подойдут свечи.

Рвота, жидкий стул = обезвоживание. Если у малыша частые рвота и жидкий стул, надо все время восполнять потерю жидкости, то есть постоянно выпаивать ребенка. Но делать это нужно правильно: никаких больших глотков воды, тем более никаких стаканов или чашек. Иначе выпитое тут же вернется обратно в виде той же рвоты. Поэтому поить малыша следует маленькими порциями, начиная с 1 чайной ложки, и часто: каждые 5–10 минут. Если в течение часа рвота не повторяется, то за один раз можно дать уже 2–4 чайные ложки. Еще через час разовую порцию увеличивают до 30–50 миллилитров, а время между выпаиванием удлиняют.

Чем выпаивают ребенка? Лучше всего специальными аптечными препаратами: Регидроном, Оралитом (в них уже есть все соли в нужном количестве). Но вкус у них специфический, и не все дети согласны пить такой раствор. Тогда можно дать минеральную воду (негазированную); компот из сухофруктов с курагой и изюмом без сахара (такой компот — источник калия, а он при рвоте быстрее всего вымывается из организма). Если вообще ничего под рукой нет, то раствор для восполнения жидкости нетрудно приготовить и самостоятельно: на 1 л воды берут 20–40 г сахара (1–2 столовые ложки), 3,5 г соли и 2,5 г питьевой соды (по половине чайной ложки). В самом начале болезни ребенку до 2 лет достаточно дать 50–100 мл такого раствора (четверть — половина стакана), детям постарше — 100–200 мл. Если ребенок категорически отказывается пить и солевой раствор, и компот, тогда можно давать абсолютно любую жидкость, которую вообще можно пить: хоть обычную воду, хоть чай — лишь бы пил! Детям на грудном вскармливании нужно как можно чаще предлагать грудь (грудное молоко на 95% состоит из воды), особенно если они не хотят пить солевой раствор.

Параллельно с выпаиванием врач может назначить специальные противорвотные препараты, которые могут уменьшить или на время прекратить рвоту.

Адсорбенты. Эти препараты сами по себе на возбудитель кишечной инфекции не влияют, но они повышают защитные свойства кишечника, собирают и выводят из организма вредные микробы и их токсины, способствуют восстановлению микрофлоры в кишечнике.

Антибиотики и противомикробные препараты. Большинство кишечных инфекций вызывается вирусами, и лечить их с помощью антибиотиков бесполезно. Их назначают, только если инфекция вызвана некоторыми формами дизентерии и сальмонеллеза.

Гигиена, качественное питание и здоровый образ жизни — вот основное оружие в борьбе за хорошее самочувствие малыша. И тогда главная болезнь лета обойдет ребенка стороной.

ПАМЯТКА

Как предупредить кишечную инфекцию

Надо следить за тем, чтобы ребенок не тащил ничего в рот, не пользовался чужими ложками, вилками, чашками и бутылками.
Отправляясь на прогулку, захватите с собой антибактериальные салфетки или антисептический гель для рук.
Научите ребенка тщательно мыть руки после прогулки, посещения туалета и перед едой.
Старательно мойте (а иногда даже и очищайте) все фрукты, ягоды и овощи, которые будет есть ребенок.
Давайте ребенку только кипяченую воду, а еще лучше использовать специальную детскую воду.
Мясо, рыбу, яйца тщательно прожаривайте; пока ребенок маленький, не давайте ему рыночный сырой творог, молоко всегда кипятите.

Боли в животе, жидкий стул, тошнота или рвота — так проявляется кишечная инфекция, или, как ее еще часто называют, болезнь грязных рук.

При первых симптомах кишечной инфекции вызовите врача. Только он может правильно оценить состояние ребенка и назначить лечение.

рвоты, жидкого стула и подъема температуры ребенок теряет большое количество воды и солей — все это может привести к обезвоживанию. Поэтому главная ваша задача — восполнить потерю жидкости!

Кишечные инфекции, с одной стороны, очень похожи, а с другой — у каждой есть свои специфические симптомы.

Чаще всего кишечную инфекцию у детей вызывают вирусы, поэтому антибиотики на них не действуют.

Читайте также: