После кишечной инфекции запах ацетона изо рта

Обновлено: 23.04.2024

Согласно медицинской статистике, каждый пятый родитель сталкивается с ситуацией, когда у ребенка внезапно поднимается высокая температура, а изо рта исходит сильный запах ацетона, напоминающий некоторым запах моченых яблок. Все это сопровождается сильной рвотой и тошнотой. Подобные симптомы напоминают классическое отравление, поэтому многие родители сразу начинают лечить ребенка сорбентами и промываниями. Не многие могут заподозрить ацетонемический синдром у детей и правильно оказать первую помощь.

В этой статье рассмотрим механизм возникновения высокого уровня ацетона в крови у ребенка, его причины и симптомы. Узнаем, почему повышается ацетон при температуре и какие лекарства использовать при ацетоне?

Повышение ацетона не болезнь, а симптом

У людей в детском возрасте уровень глюкозы очень низкий. Когда инсулина не хватает, то организм начинает использовать альтернативный источник – жиры. Это заставляет организм сжигать жир в качестве альтернативного источника получения энергии, которая необходима мышцам и тканям. В процессе этих биохимических превращений образуется вещество под названием ацетон.

Сильный запах ацетона изо рта у ребенка указывает на протекание агрессивных процессов в организме, связанных со значительным повышением уровней кетоновых тел, возникающих в ответ на нарушение усвоения белков, жиров и углеводов. Кетоны или кетоновые соединения – это вещества, вырабатываемые в качестве побочных продуктов печенью при недостатке глюкозы для превращения в энергию. Кроме того, при дефиците инсулина уменьшается использование кетонов в мышечных клетках, что также увеличивает их содержание в организме.

Существует 3 типа кетоновых тел:

Ацетоацетат;
Бета-гидрокси-масляная кислота;
Ацетон.

Ацетоацетат и бета-гидрокси-масляная кислота отвечают за перенос энергии из печени в другие ткани тела. Ацетон, при этом, оказывается наименее используемым веществом. Он разрушается и выводится в виде отходов через дыхательные пути или мочу. Поэтому то, повышение ацетона так чувствуется в дыхании ребенка и легко обнаруживается в моче.

Механизм запуска ацетонемического синдрома:

Диета с очень низким содержанием углеводов, длительное голодание или постоянная физическая активность сжигает глюкозу и запасы гликогена (сохраненные сахара).
Как только заканчивается глюкоза, тело начинает производить энергию из альтернативного источника – жира.
Организм начнет расщеплять жировые отложения в качестве топлива (бета-окисление) с образование кетонов в печени.
Печень не справляется с избытком кетоновых тел, вызывая их повышение в крови.
Затем ацетон выводится из организма через легкие, потовые железы и с мочой.

Незначительное присутствие кетонов в крови считается нормальным явлением для организма. Они выводятся, главным образом, через легкие, поэтому их количество в моче с помощью тестов (например, Цито-тест) не обнаруживается.
Норма кетонов в моче здорового человека – их полное отсутствие.
Безопасные уровни не вызывают патологический запах ацетона со рта у ребенка и не ухудшают его общее самочувствие. Однако, несбалансированное питание с преобладанием жиров и белков, способствует чрезмерному накоплению кетоновых соединений и организм переходит в состояние кетоза.

Причины повышения ацетона у детей

Несбалансированная диета по количеству белков, жиров и углеводов является одной из главных причин ацетона у детей. Особенно опасно углеводное голодание, когда ребенок потребляет слишком много жира или животного белка или ему не хватает сахара в рационе.
Острые респираторные инфекции. Они могут быть вирусной и бактериальной природы. Слабый запах ацетона изо рта ребенка может быть связан с тонзиллитом или ангиной на фоне повышения температуры тела. Поскольку увеличение выработки тепла происходит за счет ускорения метаболических процессов, в которых участвуют биохимические реакции, использующие почти весь потенциал глюкозы и большой процент жира, то эти усиленные превращения жирных соединений приводят к окислению липидов крови с образованием кетонов и, соответственно, к выделению ацетона с дыханием.
Однако не следует забывать, что подобный запах и жажда являются основными признаками развития инсулинозависимого диабета и легкой формы диабетического кетоацидоза. И если после выздоровления от инфекционного заболевания у ребенка сохраняется повышенный ацетон, то это является тревожным знаком и поводом срочно обратиться к врачу.
Подобное состояние вызывают и кишечные инфекции или даже острый аппендицит.
Слишком длинные перерывы между приемами пищи могут нарушить метаболические процессы.
Психосоматические расстройства.

Повышенный ацетон у новорожденных может появиться, если малыш находится на искусственном вскармливании из-за нарушений пищеварения и дефицита ферментов.

Симптомы ацетона у ребенка

При кетоацидозе запах ацетона у детей определенно не является единственным признаком. Типичные симптомы ацетона включают сильную тошноту, рвоту, сильную боль в животе и обезвоживание, напоминая отравление. Также наблюдается озноб, сухость во рту, спутанность сознания, после активного периода тревоги и спазмов, ребенок испытывает сонливость и усталость. Данная болезнь особенно распространена среди детей в возрасте от 18 месяцев до 5 лет.

Диагностика повышенного ацетона у ребенка

Если от ребенка пахнет ацетоном, необходимы некоторые лабораторные исследования для выяснения диагноза. Для этого необходим ряд клинических анализов:

Общеклинические анализы крови, мочи и кала;
Содержание глюкозы в крови и моче;
рН крови, содержание β-гидроксибутирата, электролитов, фосфатов, креатинина;
Уровень диметилкетона в моче.

Нормой ацетона в крови у детей считается показатель ниже 0,6 ммоль/л, уровень 0,6-1,5 ммоль/л может указывать на развитие диабетического кетоацидоза, а >1,5 ммоль/л – на сам кетоацидоз.

Уровень кетонов в крови (ммоль/л)

Уровень кетонов в моче

негативный или следы

Диагнозацетонемического синдрома, как правило, подтверждается наличием высокого уровня глюкозы в крови наряду с аномальными уровнями кетонов и кислотностью крови. При этом, причина его возникновения может быть различной. Поэтому дополнительно может быть назначены исследования гормональной панели, в частности уровня гормонов щитовидной железы (T3, T4 и TTG) и наличия антител. В зависимости от клинической картины ребенку иногда следует пройти УЗИ печени и почек.

При подозрении на повышенный ацетон у ребенка, родители могут проверить его в домашних условиях. Для этого необходимо иметь тест-полоски, например Ацетонтест или CITOLAB, которые можно приобрести в любой аптеке. Используют их независимо от времени суток и приема пищи.

Для проведения домашнего теста необходимо собрать мочу в чистый контейнер и следовать инструкции производителя на упаковке. Как правило, схема достаточно проста:

Поместить индикаторную полоску теста в образец;
Осторожно встряхнуть полоску;
Ожидать изменения цвета индикатора;
Найти появившийся цвет на таблице, прилагаемой к тестовому набору. Это покажет уровень кетонов в моче.

Крайне важно запомнить ситуации, при которых необходимо как можно быстрее определить уровень кетонов в моче:

При простудных заболеваниях, сопровождающихся значительным повышением температуры и запахом ацетона у ребенка;
Уровень глюкозы крови больше 14-15 ммоль/л в течение нескольких часов;
Появление симптомов инсулиновой недостаточности (тошнота, рвота, боль в животе, частое дыхание, запах ацетона);

Особенно важно делать диагностику людям с диабетом первого типа, при котором иммунная система атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.

Высокий ацетон у детей: лечение

Как мы уже выяснили, запах ацетона у детей не является самостоятельным заболеванием. В связи с этим лечение будет зависеть от основной патологии, вызвавшей этот симптом. Самостоятельно придумывать лечение ребенку не стоит. Поставить диагноз и подобрать лечение должен терапевт. Чтобы не терять время до начала осмотра, ребенку можно поднять уровень сахара. Вы можете приготовить сладкий компот или сок из клюквы, облепихи, а также настой из шиповника. Особенно эффективным считается отвар из изюма. Эти ягоды укрепляют иммунитет, улучшают обменные процессы и нормализуют работу пищеварительной системы. Тяжелые состояния, в частности, ацетоновый криз, требуют госпитализации и внутривенного введения физиологического раствора глюкозы, сорбентов и электролитов (Ресорбилакт, Трисол, раствор Рингера).

Ацетоновый синдром у ребенка начинается с приступов тошноты и рвоты, вызывая серьезные нарушения водного-электролитного баланса и падению уровня глюкозы. Поэтому лечение ацетона у детей основано на возобновлении именно этих показателей. Чтобы облегчить состояние маленького пациента важно очистить кишечник и желудок от скопившихся токсинов. Для этого рекомендуется промыть желудок слабым содовым раствором и дать малышу сорбент, например активированный уголь, Атоксил, Сорбекс, Энтеросгель и др.

Восстановить электролитный баланс поможет Регидрон, Хумана Электролит, а также щелочная минеральная вода без газа. Пакет Регидрона разводят в 1 литре теплой воды для приема по 5-10 мл на каждый килограмм массы тела, который необходимо выпить в течение 1 часа после каждого приступа рвоты. Существует правило, согласно которому можно восполнить объем жидкости и электролитов в организме ребенка с тошнотой и рвотой: пейте небольшими количествами (по 5-15 мл), но каждые 10-15 минут.

Если рвота становится непобедимой, то в экстренных ситуациях детям с 1-го года дают Церукал или Метоклопромид. Терапевтическая разовая доза для детей в возрасте 2-14 лет составляет 0,1 мг на 1 кг массы тела.

После ацетонового кризиса детский организм находится в ослабленном состоянии. Чтобы его поддержать, необходимы витаминные комплексы(Аскорутин, Ревит, Ундевит), источники аминокислот и гепатопротекторы (Бетаргин, Энерлив, Гепафорте), которые восстановят метаболические процессы и ускорят регенерацию клеток печени.

Диета при ацетонемии: что можно кушать ребенку при высоком уровне ацетона?

Во время острого периода заболевания диета основывается на обильном режиме питья. Пища в этот период должна быть легко перевариваемой и содержать в основном углеводы. Через неделю можно подключать кисломолочные продукты. Еще через две недели можно давать постное мясо, допускаются бананы. Постепенно рацион необходимо расширять списком разрешенных продуктов, кроме молока (от него нужно отказаться на 1-2 месяца).

В первый день повышения ацетона у ребенка старайтесь его не кормить. Необходимо лишь питье каждые 5 минут. Если он захочет есть, предложите сухие домашние крекеры. На второй день будет уместен рисовый суп без мяса, на третий день – любая каша на воде. Из злаков лучше готовить рис, овес или гречку.

Эта тема вызывает во мне много эмоций. Во-первых, сильное желание помочь таким особенным детям, во-вторых, еще более сильное желание рассказать, что это вообще не проблема, если изначально понимать причины ее возникновения и не допустить их.

Итак, начнем с азов: кетоновые тела (или ацетон) в моче могут появиться, если человек болен сахарным диабетом, если была рвота и/или диарея, то есть налицо патологические потери жидкости, если голодать. У этого процесса есть определенные причины, подробнее о которых можно прочитать в интернете или учебниках патологической физиологии.

Провоцирующими факторами появления ацетонемического синдрома могут быть: 1) вирусная инфекция, 2) стресс (лично знаю несколько случаев после удаления зубов в 2–3-летнем возрасте), 3) съеденная в больших количествах запрещенная еда, 4) отказ от питья или жидкой еды, 5) повышенный рвотный рефлекс (который дети, как правило, перерастают к 6–7 годам) — например, когда такой ребёнок засыпает при обычном насморке, то через полчаса начинает кашлять (из-за того, что расслабилась мускулатура глотки и по задней стенке потекло то, что было в носу и на аденоидах, в нижние дыхательные пути) и дело доходит до рвоты, соответственно, каждый раз он дополнительно теряет электролиты.

По поводу аденоидитов хочу сказать, что нужно дать ребёнку полностью выздороветь после каждого эпизода простуды, т.к. лимфоидная ткань, раз увеличившись, потом довольно медленно уменьшается, а если ребёнок опять заболевает, то, не успев вернуться в прежнее состояние, аденоиды еще больше увеличиваются. Надо учесть и то, что малышня 2–5 лет болеет чаще, т.к. формирует иммунитет на всю жизнь, и он будет полноценным, только если болезнь ребенок победит с образованием собственных антител, а не с помощью антибиотика, поэтому важно лечиться по анализу крови и антибиотик глотать только тогда, когда есть показания, и родители не должны только что выздоровевшего малыша сразу отправлять в детский коллектив, а дать ему две-три недели окрепнуть. Но это уже я совсем отклонилась от темы.

Также хочу добавить, что у этих детей есть склонность к довольно серьёзным заболеваниям, которые появятся, когда они повзрослеют, если не предпринять определенных мер в детстве (сахарный диабет, подагра).

Итак, о симптомах ацетонемического синдрома (подтверждением которого будет положительный тест на ацетон) и провоцирующих факторах я сказала. Теперь самое главное — что нельзя давать есть малышам и что делать, если тест-полоска дала неутешительный результат.

Детям нельзя давать:

3) субпродукты (внутренности) — тут главный представитель, конечно, печеночка, паштеты из неё, птичьи сердечки, пупки и др.;

5) дешевое мороженое (настоящий пломбир можно);

6) цитрусовые и готовые фруктовые соки во время обострения.

Главное, что надо понять, — ацетонемическое состояние (ацетон у детей) — это не болезнь. Это особенность обмена веществ, требующая понимания сути того, что с ребенком происходит и принятия соответствующих мер профилактики — при любой болезни, любом повышении температуры, стрессе, физических нагрузках — активно дитя поить, не ограничивать сладкое, давать глюкозу в таблетках и растворах.

А при появлении запаха ацетона незамедлительно, пока не появилась рвота, давать глюкозу (она есть в таблетках, 40%-я в ампулах, 5% или 10%-я во флаконах - по чайной ложке каждые 5 минут, предварительно нагрев до температуры тела), изюм. Успеете вовремя дать глюкозу - ацетонемической рвоты не будет.

Ацетонемическая рвота может быть выражена настолько, что поить не удается. Тогда либо вводят жидкость внутривенно (капельница с глюкозой), либо делают укол противорвотного средства, после чего появляется 2—3 часа передышки (без рвоты), и за это время надобно успеть выпить много-много жидкости, желательно содержащей глюкозу.

Почему у детей появляется ацетон?

Существует механизм возникновения рвоты, присущий именно детскому возрасту. Попытаемся поверхностно растолковать его суть. Итак, организм человека получает энергию главным образом из глюкозы. Глюкоза накапливается в организме, прежде всего в печени, в виде особого вещества — гликогена. У взрослых запасы гликогена огромные, у детей — незначительные. При физической нагрузке, эмоциональном стрессе, высокой температуре тела, т. е. при любом явлении, требующем от организма ребенка выраженных энергозатрат, может возникнуть ситуация, когда запасы гликогена закончатся.

Что имеем в результате: гликогена уже нет, а энергия по-прежнему очень нужна. Как следствие — организм начинает получать энергию из запасов жира. Интенсивное расщепление жира сопровождается образованием ацетона, который выводится с мочой (т.е. появляется ацетон в моче, который можно определить с помощью специальных тест-полосок). Если при этом имеется дефицит жидкости, ацетон накапливается в крови, раздражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и рвотный центр в головном мозге. Возникает рвота и боли в животе. Описанная ситуация даже получила специальное имя — ацетонемическое состояние, ну а рвота, сопровождающая это состояние, называется, соответственно, ацетонемической рвотой.

Возникнет у ребенка ацетонемическое состояние или нет, определяется индивидуальными особенностями обмена веществ: запасами гликогена, интенсивностью распада жира, способностью почек выводить ацетон. Поэтому есть дети, у которых ацетон не накапливается никогда, даже при очень высокой температуре и очень тяжелом состоянии, а есть такие, у которых ацетонемическое состояние возникает практически при любой болезни — прямо наказание какое-то.

Как лечить ацетон у детей?

Если у ребенка ацетон, как правильно выходить из этого состояния?

Что можно давать есть, что нельзя, какие продукты предпочтительнее?

Кетоновые тела и ацетон в моче. О чем это говорит, читайте в нашем справочнике.

1. Смотрите в Школе доктора Комаровского передачу:

2. В разделе Вопросы и ответы читайте:

3. В Справочнике здравомыслящих родителей можно прочитать про причины появления ацетона в клиническом анализе мочи:

Появление запаха ацетона изо рта ребенка является весомым основанием для неотложного осмотра у специалиста. Взрослым нужно проявить особое внимание, и как можно скорее обратиться к врачу.

Ацетон в организме

Существует только один способ попадания ацетона в кровь ребёнка. Он считается элементом частичного распада жировых и белковых элементов. По этой причине в клетках скапливаются ядовитые вещества, называющиеся кетонами. Ацетон относится именно к их разновидностям.

Вначале осуществляется окисление кетонов почти до отметки безобидных веществ, после чего они выходят из тела с мочой и через лёгкие. Если, в сравнении с выводимым количеством, рост ядовитых компонентов значительно выше, они не самым лучшим образом влияют на системы организма, включая полноценную работу головного мозга.

Причины того, что у ребенка изо рта пахнет ацетоном

Галитоз зачастую сопровождается повышением температуры.

Медицина рассматривает данный малоприятный феномен латинским словом – галитоз. Если у ребёнка (в т.ч. грудничка и подростка) пахнет изо рта ацетоном, это характерный сигнал ацетонемического синдрома.

Зачастую проблеме сопутствует аналогичный аромат мочи, тошнота и возникновение рвоты с увеличением температуры тела.

Заболевание ацетонемией воспринимается многими врачами как довольно серьёзное заболевание, у ребёнка понижается аппетит, поскольку работа обмена веществ увеличивается.

Это способствует росту количества кетоновых клеток, о чём даёт понять самочувствие по следующим сигналам:

у ребёнка пахнет изо рта ацетоном и появляется бессилие и вялость мышц;
бледной окраской поверхности кожи, и возникновение синюшных кругов в области глаз;
резкий подъём температуры тела, причём подниматься она может выше 38 градусов;
приступообразными болями в области кишечного тракта;
возникновением рвотных позывов сразу после употребления еды;
дыханием с запахом ацетона.

Глюкоза признана ключевым первоисточником энергоснабжения клеток тела. Далее, по образованию, располагаются жировые ткани. При недостатке глюкозы, клетки переключаются на жиры. По этой причине организм постепенно накапливает не только ацетон, но и иные токсичные вещества. Более подробно, причины, из -за которых у ребёнка пахнет изо рта ацетоном, обозначены в таблице ниже:

Мозг испытывает недостаток глюкозы, поэтому переводит организм на усиленный режим работы, образовывая тем самым много кетоновых тел. Ребёнок постоянно испытывает чувство жажды, и учащённое мочеиспускание. Даже когда у больного отменный аппетит, он всё равно теряет в весе.

Диагностика

Анализ мочи на содержание ацетона.

Первоначальным осмотром ребёнка занимается педиатр. Он выдаёт направление на анализы такого плана:

общие анализы мочи, кала и крови;
анализ мочи и крови на процент глюкозы, pH, β-гидроксибутирата, электролитов, фосфатов, креатинина и диметилкетона.

Соответствующий диагноз ставится в том случае, если осмотр покажет высокий процент содержания глюкозы в крови вместе с аномальными кетонами и ацидозом. Зачастую, обнаруживается недостаток бикарбоната, калия и фосфата.

Если у ребёнка пахнет изо рта ацетоном, педиатр обязательно даёт назначение на анализ крови, выявляющий процент содержания гормонов щитовидной железы, и присутствие антител.

Если имеются подозрения на наличие гипертиреоза, дополнительно осуществляется инструментальное диагностирование. Для этой цели применяется УЗИ щитовидки либо рентген. Осмотр ультразвуком почек, печени и поджелудочной железы практикуется реже.

Лечение ацетонового запаха и причин его возникновения

Хорошо, если родители обратятся к специалисту сразу, как у ребёнка начнёт пахнуть изо рта ацетоном. В таком случае терапевтический курс лечения направлен на два ключевых направления:

снабжение кровяных клеток глюкозой;
скорость вывода кетонов.

Если ребёнка мучает рвота, врачи рекомендуют отпаивать ребёнка чаем с добавлением небольшого количества мёда. Это необходимо для того, чтобы количество глюкозы успевало восполняться.

Жидкость даётся по одной чайной ложке через каждые 5 минут, чтобы избежать проявления вторичного рвотного рефлекса. Напиток обязательно даётся ночью. Желательно чередовать чай с негазированной минеральной водой или отваром риса. При тяжёлом течении заболевания, глюкоза вводится в кровь внутривенно через капельницу.

Нельзя заставлять ребёнка употреблять еду против его желания. Если же он сам просит поесть, начинать можно с хлебцов, печенья, запечённых яблок, лёгкого супа или пюре, приготовленного из различных овощей. Чтобы избежать обезвоживания, взрослые обязаны давать ребёнку необходимое количество воды.

При обнаружении увеличенного процента ацетона, в терапии применяются следующие медикаменты:

Профилактические меры

Обязательно регулярно посещайте стоматолога с ребенком в качестве профилактики!

Заглушать запах ацетона освежителями и зубными пастами нежелательно, иначе в будущем придётся бороться с серьёзными заболеваниями. Хорошо, если семья посещает стоматолога 1 раз в полгода, поскольку это входит в привычку с ранних лет.

Первые профилактические мероприятия стартуют ещё в раннем детстве в виде качественной чистки зубов. Взрослые должны приучить ребёнка чистить зубы долго, и не менее двух раз в день в утреннее и вечернее время, а после каждого приёма еды хорошо полоскать рот простой водой.

Формирование привычки должно осуществляться сразу после появления первых зубов. До 7 лет, мама должна находиться рядом, и следить за тем, чтобы ребёнок качественно и долго очищал зубы и пространство между ними.

С механическим очищением полости рта от разного рода бактерий справляются многие фрукты, ягоды и овощи. Что касается мятных жевательных резинок и сладкого, то они осушают внутреннюю область рта, что является идеальной атмосферой для роста болезнетворных организмов. Чтобы сухость не проявлялась, в процессе спортивных тренировок и при возникновении стрессовых обстоятельствах, ребёнок должен пить жидкость.

Если ребёнок ещё слишком маленький, очищение зубов происходит при помощи специальных щёток, которые взрослые одевают себе на палец, и проводят очищение самостоятельно.

Диета

Диета – важная составляющая лечения при повышенном ацетоне в организме.

При увеличенном уровне ацетона в детском возрасте, ребёнку нужно соблюдать определённый режим питания, поскольку это помогает избежать проявления рецидивов. В первую очередь врачи запрещают употреблять консервированную еду, и рекомендуют полностью исключить из меню следующие продукты:

бобовые;
газированную воду;
жирные, жарены, копчёные и острые продукты;
мясные полуфабрикаты;
сметану, горчицу и различные соусы;
чипсы;
цветную капусту.

Диетическое питание нужно соблюдать на протяжении 2-3 недель. Желательно кормить малыша пюре на основе картофеля, первыми блюдами на основе овощей и рисовыми кашами. Спустя 7 суток, в меню постепенно вводятся сухарики и мясо нежирных сортов. Блюда отвариваются либо запекаются.

Примерно через 14 дней, в рацион добавляются сырые овощи, петрушка, укроп и иные зелень. Новая еда в меню вводится постепенно, чтобы исключить перегрузку организма.