После лечения лямблий анализ положительный
Обновлено: 18.04.2024
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
-щадящая диета с исключением мясной, молочной, кисломолочной пищи, бульонов, можно суп овощной, отварной картофель, каши на воде, хлеб, овощи тушеные 14 дней,
-Фуразолидон 100мг 4р/д 10 дней,
-Хофитол 2 таб 3р/д 1мес,
-Фестал 2драже с каждым приемом пищи 1мес.
Это рановато, сдается не раньше чем через месяц, так долго могут лямблии выделяться после лечения.
Для контроля ещё через 10 дней повторите и если все же они будут, тогда обсудите с лечащим врачом приём метронидазола по 500 мг * 3 р/д курс 10 дней и обязательно хофитол до и после лечения.
Немозол-это противогельминтный препарат, к сожалению неактивен в отношении лямблиоза. Лямблии в основном любят жить в желчных ходах и пузыре, и это простейшие. Поступаем следующим образом: Хофитол по 2 капс 3 р/д до еды 3 дня, затем к нему подключаем Метронидазол на 4й день, по 500 мг 3 р/д 10 дней, вместе принимаем затем продолжаем Хофитол еще 3 дня, к нему подключаем Сорбенты. например Полисорб по 1 ст л 3 р/д до еды. то есть постым языком, выгоняем из желчных ходов этих микробов, далее из кишечника. Далее, поскольку принимали много противомикорбных, нужно восстанавливать биоценоз кишечника. Аципол по 1 капс 3 р/д 5 дней+ Эубикор по 1 пор 3 р/д до 10-14 дней с едой. Этот этап после всех противомикорбных и сорбентов. Будьте здоровы.
Что такое лямблиоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.
Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов
Определение болезни. Причины заболевания
Лямблиоз — это острое и хроническое паразитарное заболевание человека в виде манифестных форм или носительства, вызываемое кишечными лямблиями, которые колонизируют слизистую оболочку преимущественно тонкого кишечника, нарушают процессы пристеночного пищеварения и способствуют развитию и усугублению поражения желудочно-кишечного тракта и других заболеваний.
Этиология
Возбудитель — лямблия. Данный род паразитов включает в себя шесть типов, но заболевание человека вызывает только один тип — кишечная лямблия (Giardia duodenalis, Giardia lamblia, Giardia intestinalis). Это жгутиковое микроскопическое простейшее, впервые описанное чешским медиком-анатомом Д.Ф. Лямблем в 1859 году. Оно имеет до восьми генетических подтипов, но для человека патогенны только А и В (также имеют подтипы).
Вид — Giardia lamblia
Возбудитель лямблиоза (кишечная лямблия) существует в виде двух жизненных форм:
- вегетативная (трофозоиты) — стадия активного размножения внутри организма;
- цистная — образуется при неблагоприятных условиях среды.
Трофозоиты — это анаэробные, грушевидные микроорганизмы размерами 9-18 мкм. Они обитают в верхних отделах тонкого кишечника. Подвижны (имеют характерное движение в виде вращения вокруг продольной оси — боковое движение), тело спереди расширено и закруглено, сзади сужено и заострено. Имеют в составе два ядра (между ними пролегают опорные нити — аксостили) и парные органоиды — четыре жгутика и два медиальных тела.
Трофозоиты не имеют цитостома — органа заглатывания пищи и пищеварительной вакуоли, поэтому они всасывают пищу, переваренную хозяином (в основном, углеводы), всей поверхностью тела. Это называется осмотическим питанием.
Как выглядят лямблии:
В передней их трети тела расположен присасывательный диск в виде специального углубления. С его помощью лямблии прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки тонкого кишечника. Цитоплазматическая мембрана задней поверхности имеет по краям булавовидные выросты, что также создаёт дополнительную прикрепляющую составляющую.
Размножаются путём продольного деления. Слабо устойчивы в условиях окружающей среды при покидании организма хозяина: при комнатной температуре даже в отсутствии агрессивных факторов быстро погибают.
Цистная форма неподвижна. Паразиты имеют овальную форму, лишены свободных жгутиков (сложно свёрнутые), их размеры достигают 10-14 мкм, окружены толстой, несколько отделённой от тела оболочкой (данная особенность имеет значение при распознавании вида).
Зрелые цисты внутри имеют четыре ядра, незрелые — два ядра. Образуются в нижних отделах кишечника в процессе выхода из организма с фекалиями. Очень устойчивы во внешней среде: могут сохраняться месяцами в воде при температуре 4-20°C, при хорошей влажности способны сохраняться на контаминированных (обсеменённых) продуктах питания до недели. При кипячении цисты погибают мгновенно, а при высушивании и низкой влажности гибель наступает в течении суток. Устойчивы к бытовому хлорированию воды, действию щелочей и кислот, ультрафиолетовому излучению. Низкие температуры переносит относительно хорошо, но при этом снижая свою жизнеспособность. [1] [3] [6] [9]
Эпидемиология
Распространение заболевания повсеместное, преимущественно в странах с влажным тёплым климатом. Только официально выявляемые случаи в России приближаются к 150 тысячам в год.
Сезонность выражена неярко, некоторый всплеск заболеваемости отмечается в тёплое время года. Возрастной состав больных склоняется в сторону детей.
Источник заражения — люди (больные различными формами лямблиоза и паразитоносители), причём наибольшая заразность наблюдается в подостром периоде заболевания, когда в 1 г фекалий может содержаться до нескольких десятков миллионов цист. Лямблии животных (нечеловеческие типы паразитов) не имеют доказательной базы в плане распространения и заражения человека.
Факторами передачи паразитов выступает загрязнённая цистами термически не обработанная питьевая вода, пища, грязные руки (возможна прямая передача от человека к человеку). Определённую роль в передаче лямблий играют насекомые (тараканы, мухи) и животные (собаки, кошки) — они являются механическими переносчиками (паразиты располагаются на их теле, шерсти, лапках, транзитом в кишечнике).
Механизм передачи — фекально-оральный (водный, пищевой и контактно-бытовой пути). Наиболее часто передача осуществляется:
- через водопроводную воду;
- при употреблении плохо промытых зелени и овощей (или промытых под водопроводной водой без последующей термической обработки);
- при нарушении правил санитарной гигиены, особенно в детских коллективах.
Доза заражения — от 10 до 100 цист (в зависимости от индивидуальных свойств иммунной реактивности кишечника). Возможны случаи невосприимчивости к паразитам: цисты лямблий, встречая агрессивно настроенную среду кишечника, проходят транзитом и выделяются в окружающую среду в неизменённом виде.
Иммунитет после лямблиоза нестойкий и ненапряжёный, возможно повторное заражение. Повышенный риск заболевания имеют лица с патологией иммунитета кишечника и дефицитом IgA. [2] [3] [5] [8] [10]
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы лямблиоза
Инкубационный период длится от нескольких дней до месяца и более. Чаще всего при заболевании не наблюдается вообще никаких клинических проявлений, особенно у взрослых.
К основным возможным симптомам лямблиоза относятся:
- Симптомы интоксикации и вегетативных изменений — повышенная утомляемость, плаксивость, раздражительность, нарушение ритма сна, головокружения, аритмии, субфебриллитет и другие.
- Симптомы поражения ЖКТ — дискомфорт и боли различной интенсивности и характера в различных отделах живота, тошнота, снижение аппетита, появление чувства горечи во рту, нарушения стула (запоры и поносы), налёт на языке и неприятный запах изо рта, снижение массы тела и другое.
- Симптомы поражения кожи — аллергические высыпания различного характера и локализации, атопический дерматит, бледность и шероховатость кожи, повышенная сухость покровов, хейлит (воспалительные изменения кожи губ и их слизистой), заеды (трещинки в уголках рта), нетипичное/неконтролируемое течение хронических патологий кожи.
- Усиление развития и обострения заболеваний, прямо не связанных с лямблиозом — бронхиальная астма, псевдоаллергические явления, гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, неспецифический язвенный колит, артриты и другое.
- Симптомы мальабсорбции (потери питательных веществ) — авитаминозы, отставание в физическом и умственном развитии, дистрофия (эти проявления более характерны для детей).
Лямблиоз у детей
Как правило, у детей первыми симптомами лямблиоза становится появление субфебрильной или фебрильной температуры (37,1–38,0°C или 38,0–39,0°C), болей в животе, тошноты, иногда рвоты, метеоризма, жидкого стула. Живот при этом болезнен, вздут, урчит по ходу кишечника. Грудные дети становятся беспокойными, кричат, нарушается сон, симптомы лямблиоза усиливаются во время и после кормления, возможно появление аллергодерматозов и опрелостей. В динамике при отсутствии лечения это может приводить к нарушению роста и психоэмоционального развития, частым простудным или аллергическим заболеваниям, развитию хронических проблем органов ЖКТ.
У детей более позднего возраста и взрослых яркие симптомы лямблиоза наблюдаются редко — на первый план выходит постепенное развитие диспепсических явлений со стороны ЖКТ умеренного характера:
- метеоризм;
- дискомфорт и боли в животе преимущественно в околопупочной области и правом подреберье;
- нарушения стула в различных сочетаниях;
- появление налёта на языке;
- иногда горечь во рту и кожные проявления (усиление выраженности угревой сыпи, хронических полиэтиологических заболеваний, например, псориаза и дерматитов);
- возможны вегетативные расстройства, головные боли, головокружения, неустойчивость артериального давления, повышения температуры тела, чувствительность лимфоузлов.
Лямблиоз у беременных
Лямблиоз у беременных не имеет каких-либо специфичных отличий от лямблиоза у остальных людей, но может приводить к повышению риска развития у беременной В-12 дефицитной анемии и снижению веса плода (гипотрофии). [1] [3] [5] [7] [10]
Патогенез лямблиоза
Характерен так называемый "симптом манной крупы" — белёсые полусферические выбухания слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, представляющие собой зоны очагового отёка со скоплением увеличенного количества лейкоцитов.
Посредством механического раздражения и выделения паразитами продуктов жизнедеятельности (токсическое влияние) происходит стимуляция образования слизи, повышение регенераторной функции кишечника, нарушение выработки факторов нейрогуморальной регуляции пищеварения (холецистоцикин и других) и двигательной активности гепатогастродуоденальной области. Это ведёт к дезорганизации висцеро-висцеральных связей области двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчевыводящей системы, а также к нарушению функционирования органов ЖКТ, нарушению микробиоценоза кишечника, активизации анаэробной флоры, расстройствам расщепления и всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.
Возникает воспаление слизистой кишечника по типу реакций гиперчувствительности замедленного типа, происходит воздействие на иммунорегуляторные белки (мимикрия), снижение выработки иммуноглобулинов (в частности IgA) из-за нарушения всасывания белков и снижение фагоцитарной активности. Всё это в совокупности со всасываемыми продуктами жизнедеятельности лямблий становится причиной истощения иммунной системы (как кишечника, так и общего иммунитета), развития хронического поражения кишечника, провоцирует длительное обострение имеющихся хронических заболеваний и усугубление ряда аллергозависимых дерматозов. [1] [4] [7] [8]
Классификация и стадии развития лямблиоза
По клинической форме лямблиоз бывает:
- бессимптомным (носительство);
- кишечным — преимущественно симптомы кишечной формы, но можгут быть и гастритические проявления (дискомфорт в животе, неустойчивый стул, тошнота);
- билиарно-панкреатическим (рефлекторный) — дискомфорт в эпигастрии и правом подреберье, привкус горечи во рту, повышенная частота развития плохо контролируемых гастродуоденитов и панкреатитов;
- астено-невротическим — слабость, вялость, повышенная утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость;
- токсико-аллергическим — периодические высыпания на теле, обострение хронических кожных заболеваний и бронхиальной астмы, эозинофилия;
- смешанным.
Течение лямблиоза бывает трёх типов:
- острым — до одного месяца;
- подострым — 1-3 месяца;
- хроническим — более трёх месяцев.
По наличию осложнений лямблиоз бывает:
Выделяют три степени заболевания:
Осложнения лямблиоза
Возможны специфические и неспецифические осложнения лямблиоза.
К специфическим относятся:
-
— зудящие обширные высыпания на теле;
- отёк Квинке — выраженный отёк подкожной клетчатки, иногда сопровождающийся зудоим и чувством удушья;
- офтальмопатия — нарушения восприятия органом зрения;
- артрит — дискомфорт и боли в суставах;
- гипокалиемическая миопатия — слабость определённых групп мышц.
К неспецифическим осложнениям относятся:
- наслоение интеркуррентных заболеваний (вторичная флора);
- белково энергетическая недостаточность (гипо- и авитаминоз, снижение веса, анемия и другие). [1][2][8][10]
Диагностика лямблиоза
Лабораторная диагностика лямблиоза включает в себя:
- Клинический анализ крови — в остром периоде наблюдается эозинофилия, базофилия и повышение СОЭ; в последующие периоды — умеренная эозинофилия или нормальное значение эозинофилов, иногда незначительная базофилия.
- Биохимический анализ крови — иногда отмечается повышение уровня общего билирубина и амилазы.
- Копроовоскопическое исследование кала — "золотой стандарт" диагностики. Оно позволяет выявить цисты (наиболее часто) и вегетативные формы лямблий (в редких случаях). В виду прерывистого цистообразования показано неоднократное исследование с некоторым интервалом (семь дней). Существует широко распространённое заблуждение о том, что кал нужно сдавать "тёплым" (свежим). На самом деле, в этом нет никакой необходимости. Так как данное исследование предполагает обнаружение цист лямблий, которые очень устойчивы во внешней среде, период от дефекации до исследования никоим образом не влияет на информативность результата анализа.
- Иммунохроматографический метод и ПЦР-диагностика кала (выявление антигенов и нуклеиновых кислот паразита) — имеет хорошую информативность и вполне может применяться в комплексе с другими методами исследований.
- ИФА-диагностика — малоинформативное исследование, так как локализация лямблий в просвете кишечника не создаёт условий для полноценного иммунного ответа, который наблюдается в основном у детей при остром заболевании, что создаёт значительное число ошибочных результатов как гипо-, так и гирпедиагностики.
- Дуоденальное зондирование (выявление вегетативных форм лямблий в двенадцатиперстной кишке) — может применяться в сложных диагностических случаях и при подозрении на коинвазирование (например, описторхами при описторхозе).
- УЗИ органов брюшной полости и ФГДС — позволяют выявить признаки нарушения моторики гепатобилиарной области. [2][3][5][6][9]
Дифференциальная диагностика предполагает исключение следующих заболеваний:
- паразитарные заболевания другой этиологии (как кишечной, так и внекишечной локализации);
- хронический гастродуоденит (симптомосходная симптоматика);
- кишечные инфекции (сальмонеллёз, дизентерия, ротавирус и другие);
- дисбиоз кишечника (сборное понятие, характеризующееся неустойчивостью стула, дискомфортом в животе различного характера, снижением веса и другими симптомами). [1][5][9]
Лечение лямблиоза
Лечение острой формы лямблиоза, которая возникает в основном у детей, должно осуществляться в стационаре и включать в первую очередь дезинтоксикационную и дегидратационную терапию, а также щадящее питание.
Медикаментозная терапия
При подтверждении диагноза проводится этиотропное лечение одним из противолямблиозных препаратов (нитрогруппа) в сочетании с желчегонными средствами, и лекарствами, улучшающими микрофлору кишечника.
При длительном хроническом течении в виду персистирующей колонизации лямблиями слизистой оболочки тонкого кишечника и местным иммунодефицитом курс лечения должен быть комплексным, включающим:
- диета (потреблять меньше углеводов);
- средства этиотропного воздействия (химиопрепарат);
- приём желчегонных препаратов;
- иммунотерапию (усиление фагоцитоза и восполнение дефицита IgA);
- устранение дисбиоза кишечника (пробиотики).
К сожалению, в последнее время всё чаще встречаются штаммы лямблий, устойчивых к различным видам противопаразитарной терапии, поэтому средняя вероятность успешной эрадикационного лечения не превышает 85%.
Гигиена при лечении лямблиоза
Лямблиоз редко передаётся между членами семьи, если соблюдать простейшие гигиенические правила: мыть руки после посещения уборной, перед едой и после контакта с животными.
Лечение народными средствами
Эффективность и безопасность методов народной медицины научно не доказана. Без адекватного лечения лямблиоз может привести к различным осложнениям: крапивнице, отёку Квинке, нарушениям зрения, артриту и слабости мышц.
Лечение лямблиоза у детей
Новорождённых от лямблиоза, как правило, не лечат, так как нет подходящих препаратов. В основном рекомендуется улучшать микрофлору и работу кишечника.
Детей старшего возраста лечат так же, как и взрослых, но подбирают необходимую дозировку и форму препарата.
Лечение лямблиоза у беременных
Беременным лечение, как правило, противопоказано (потенциальный вред препаратов превышает пользу от лечения), в основном предпочтение отдаётся улучшению флоры и работы кишечника.
Контроль излеченности
После курса лечения проводится паразитологический контроль методом копроовоскопии или ПЦР не ранее двух недель после завершения курса лечения длительностью в три месяца со сдачей анализа раз в месяц. [1] [3] [4] [5]
Прогноз. Профилактика
При назначении адекватного лечения прогноз благоприятен, осложнения редки.
Специфической профилактики не разработано. Основной упор следует делать на меры соблюдения санитарных норм:
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день. Имуноглобулин к ламблиям вы сдавали G?
Сейчас лечение проходите?
Трехкратное исследование кала с интервалом в 2 дня более чувствительно, чем однократное.
Также определение антигенов в кале является более чувствительным, чем микроскопия. Какой у вас был метод?
Екатерина, сдал кровь на IgG к лямблиям (результаты оттуда), при общем анализе кала лямблий не обнаружено.
Иммуноглобулин G- означает что был контакт. Не означает что они есть сейчас.
Сдайте иммуноглобулин М для диф диагноза острого и перенесенного лямблиоза.
И кал на антиген лямблий. После этого можно будет судить-есть у вас сейчас лямблиоз или нет
Екатерина, чем тогда можете объяснить симптомы тяжести в животе? Особенно на сыр (на мясо таких симптомов регулярно не бывает). Еще несколько недель назад оокулист спросила меня нет ли у меня болезни Боткина, наверное из-за желтушности кожи, но я не стал уточнять. Хотя это могли быть остатки загара. С другой стороны, при лямблиях желтушность тоже бывает, как я прочел в википедии.
Симптомы лямблиоза очень разнообразны. Но чаще это диарея , боли в животе, метеоризм.
Оценивать по тяжесть в животе есть ли лямблиоз или невозможно
УЗИ брюшной полости сделать вам необходимо,если не делали раннее. И сдать вышеуказанные анализы. Только потом будем судить откуда тяжесть .
По лямблиям- иммулобулин G-это был ранее контакт.К вопросу о лечении -необходимо сдать кал на антиген к лямблиям или полож .иммуноглобулин М.Только эти состояния требуют лечения по лямблиозу
по данному анализу не ясно, надо или нет лечить лямблии.Т.к. эти антитела говорят, что был контакт с данной инфекцией( даже возможно в детстве), но по данному анализу не лечат.
С учетом того, что Вы много путешесвовали, то копрограмма необходимо сдать трижды через 2-3 дн( возможно в обном из анализом кала паразиты будут положительны.Кроме того- необходимо сдать кал на я/г методом обогащения.Все это необходимо , чтобы разобраться с наличием( или отсутствием у Вас паразитов).
Если же говорить о лямблиям, то перед сдачей анализа кала на антиген к лямблиям , обычно назначаю своим пациентам хофитол 2 кап 3 раза в день за 20 мин до еды-7-10 дн, а потом только сдать анализ
Кроме того по Вашим анализам необходимо
1. узи обп и эгдс
2. в копграмме есть дрожжевой грибок- поэтому необходимо сдать еще 2 анализа копрограмма через 2-3 дн и если там будет дрожжевой грибок пролечить кандидоз кишечника.Но сейчас уже ясно из диеты надо убрать продукты с дрожжами( булочки,пирожки ,пиво и т.д)
Елена, на сайте лаборатории написано, что перерыв для сдачи на яйца глистов должен быть 5-7 дней. Кроме того, белый хлеб входит в список разрешенных для употребления продуктов накануне сдачи анализов. Так что я немного запутан.
Поняла!Давайте разберемся по каждому пункту для ясности и еще . мне надо сейчас убрать Вам неприятные симптомы пока Вы будете дообследоваться( другими словами назначить сейчас лечения для купирования симптомов со стороны ЖКТ)?
Елена, купировать симптомы не нужно, я не любитель принимать лекарства и бывает это не ежедневно (единственная закономерность, которую нашел - это тяжесть после употребление сыра, остальные продукты слабо коррелируют с симптомом). Моя цель - это полностью разобраться с причиной симптома и вылечиться полностью. УЗИ я сдам. Насчет анализа кала: лаборатория делает 2 вида анализов, копрограмма и яйца глист/простейшие. Мне оба этих анализа сдавать еще 2 раза или только яйца глист/простейшие? И с каким интервалом?
Елена, насколько я помню эгдс - может быть травматичной и весьма неприятной процедурой; я не вижу особых причин ее делать; тем более что пока вся история болезни за 2 месяца укладывается в версию лямблиоза. Так что эгдс отложим на крайний случай.
.Давайте , по я/г(анализ кала), не просто я/г (а именно анализ на я/г методом ОБОГАЩЕНИЯ).Здесь тактика такова
сдаете и оживаете результата- обычно это 3-4 дн.Если он пришел положительный, то естественно лечим паразита,если отрицательный , то можно сдать еще раз-получается от4 до 7 дней.
Это про я/г.Далее по копрограмме поясню
По копрограмме-т.к. в копрограмме у Вас выявлены кандиды-это дрожжевые грибы(которые сами по себе вызывают вздутие,урчание, дискомфорт), то сдавать можете копрограмму,хоть через 2-3 дня, хоть через месяц,но трижды.
Если хотя бы в 2 х анализах кандида будет, анализ считается положительным.У Вас уже в одном есть.Между анализами не нагрузаем себя продуктами с дрожжами.Кусочек хлеба роли не сыграет. Имеется ввиду пиво по 1,5-2 литра, пирожки и т.д. Понятно
Елена, можете прислать ссылку на сайт какой-то лаборатории, где анализ методом обогащения указан в каталоге, чтобы видеть его полное название? В 2х местных лабораториях про это ничего не знают и не делают.
Елена, я не стал бы обращать внимания на последний анализ, я не кусочек хлеба ел, я по несколько лавашей съедал и кефиром запивал. Кстати, молочнокислые продукты можно?
Теперь по лямблиозу.
Для того чтобы понять надо ли лечить лямблиоз, Выделаете нагрузочный тест- в течении недели пропить хофитол 2 таб 3 раза в деньдо еды за 20 мин-и потом кал на антиген к лямблиям,если он положительный,то лечим 1,5-2 мес лямблиоз
Последние 2 позиции по Вашему вопросу.
Предположим , что Вы все провели и ничего не нашли,то следующие этапы поиска
1. водородный дыхательный тест с лактулозой(для исключения СИБР в тонкой кишке)
2. дуоденальное зондирование с бакпосевом(это будет идти непосредственно забор желчи теплой и содержимого 12 пк и искать будут паразитов/простейших)
Теперь.доктор Елена изложила Вам всю информацию.
Кисломолочные продукты собственного производства можно
Елена, за сколько дней до сдачи копрограммы на дрожжевые грибки нужно полностью исключить хлеб из рациона? можно ли есть хлеб из ржаной муки грубого помола?
Вы можете не исключать хлеб перед анализом кала на копрограмму,просто кушать за день не более 3-4 кусочков
Здравствуйте! По первому вопросу лучше спросить эндокринологов, Нв А1-это процент эритроцитов, насыщенных глюкозой, но цифры непонятны. Лямблиоз вам надо лечить следующим образом: В течение 1 недели повысить в питании количество белка и снизить, сколько можете, крахмал, выпечку и сладкое, принимать холензим по 1т 3 раза в день до еды и любой сорбент:Лактофильтрум ё порошок между приемами пищи или смекту. так же Через 7 дней приступите к приему макромирор 400мг(2 таблетки) 3 раза в день за 30 минут до еды-7 дней.Заканчивается всё приемом гепатопротекторов или урсодезоксихолевой кислоты 1 капс. 3 раза в день 10 дней. Контроль излечения АТ к лямблиям G через 2 месяца. Анализ кала с 3-х кратным обогащением сдадите один раз- это методика избавления кала от растительных остатков , воды и проч., чтобы были лучше видны яйца глистов. УЗИ можете сделать сейчас, оно может показать какие-то очаги в печени(например, эхинококковые кисты, токсокар, очаги обезъиствления для описторхов, малярии. Что касается кала на дисбактериоз, он ценен только тем, что иногда высеваются микробы так называемой диз-группы(сальмонеллы, шигеллы и проч.,) в остаьном это не руководство к действию, поскольку не отражает истинной микробиоты и используется некоторыми докторами только в нашей стране. Нигде в мире он не принят. На все ли вопросы я ответила?
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Лямблиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Лямблиоз – заболевание, которое возникает в результате заражения организма человека лямблиями. Оно распространено во всем мире, но наиболее часто встречается в субтропиках и тропиках. Нередко лямблиоз является причиной расстройства кишечника у детей дошкольного и младшего школьного возраста, но может встречаться и у взрослых, хотя часто протекает бессимптомно.
Причина появления лямблиоза
Лямблиоз – паразитарное заболевание, передающееся преимущественно через воду, однако можно заразиться пищевым, бытовым и контактным путем.
Источником инфекции может быть некипяченая вода, немытые овощи и фрукты, контакт с домашними животными – носителями лямблиоза, насекомые (мухи, тараканы) и грязные руки.
Лямблии имеют две стадии развития – цистную и вегетативную. Цисты попадают в желудочно-кишечный тракт с выпитой водой. От 10 до 100 цист достаточно для заражения человека, при этом больной лямблиозом выделяет до 900 миллионов цист в сутки. В тонком кишечнике происходит разрушение защитной оболочки цисты и она переходит в вегетативную форму. Здесь лямблии паразитируют на щеточной каемке (микроскопических выростах клеток кишечника, благодаря которым в разы увеличивается площадь поверхности кишечника и всасывание питательных веществ), повреждают слизистую оболочку, нарушают рост нормальной микрофлоры. При поражении тонкого кишечника снижается способность к всасыванию питательных веществ с развитием синдрома мальабсорбции (потери многих ценных питательных веществ из-за того, что они не всасываются в кишечнике) и диареи (поноса). При миграции подвижных вегетативных форм лямблий в желчные пути происходит воспаление протоков вплоть до развития микроабсцессов (гнойничков). Нарушается моторика желчевыводящих путей (нормальное отведение желчи из печени), тонкой кишки, вследствие застоя желчи появляется зуд. При развитии дисфункции желчных путей снижается выделение желчи в кишечник, что способствует жизнедеятельности лямблий.
Классификация лямблиоза
По длительности инвазии:
- Острый лямблиоз – длительностью до 1 месяца.
- Подострый лямблиоз – длительностью от 1 до 3 месяцев.
- Хронический лямблиоз – длительность инвазии 3 и более месяцев.
К атипичным формам относится носительство лямблий - как транзиторное или временное, так и реконвалесцентное (после перенесенного заболевания). Лямблиоз со стертыми клиническими проявлениями также относится к атипичным формам.
Симптомы лямблиоза
У взрослых лямблиоз часто протекает без клинических проявлений, то есть в стертой, или латентной форме.
При типичных формах первые симптомы появляются после инкубационного периода, который длится от 1 до 3 недель и не характеризуется какими-либо симптомами. Для кишечной формы лямблиоза характерно появление умеренной боли в правом подреберье, около пупка, и в редких случаях – внизу живота. Боль часто сопровождается отрыжкой, чувством тяжести в левой половине живота, снижением аппетита. У детей раннего возраста, страдающих лямблиозом, наблюдается кашицеобразный стул, у детей старшего возраста и взрослых - запоры с кратковременными периодами диареи. При развитии острой кишечной формы лямблиоза больные предъявляют жалобы не только на проблемы желудочно-кишечного тракта, но и на головные боли, головокружения, нарушения сна.
Нередко снижается работоспособность, окружающие отмечают повышенную раздражительность, появление тиков и других непроизвольных навязчивых движений (гиперкинезов).
Среди симптомов у детей важно отметить снижение массы тела и задержку физического развития.
Гепатобилиарный вариант (с вовлечением в воспалительный процесс печени и желчевыводящих путей) лямблиоза характеризуется функциональными нарушениями работы (дискинезий) желчного пузыря в виде спазма гладкой мускулатуры и снижения тонуса сфинктерно-папиллярной области, что приводит к болевым ощущениям и расстройствам пищеварения.
Проявления лямблиоза на коже и ее придатках:
Диагностика лямблиоза
Диагностика лямблиоза заключается в выявлении клинических признаков, а также специфических и неспецифических маркеров заболевания. При наличии показаний врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования.
Специфическая лабораторная диагностика лямблиоза состоит в выявлении простейших, антигенов лямблий и антител с помощью следующих методов исследования:
-
анализ кала на простейшие;
Наибольшее значение имеет обнаружение в кале следующих простейших (intestinal protozoa), вызывающих заболевания у человека: Entamoeba Histolytica (дизентерийная амеба) вызывает амёбиаз. Встречается в кишечнике человека в двух формах. Тканевая форма вызывает изъязвление стенок кишечника. Нали.
Читайте также: