После ливарола опять молочница

Обновлено: 18.04.2024

К.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

Молочницей в народе называется кандидоз половых органов. Возбудители — дрожжеподобные грибки, относящиеся к условно-патогенным микроорганизмам. В организме человека они постоянно присутствуют, поэтому не совсем верно говорить, что произошло заражение, после которого проявилась болезнь. Современная фармацевтическая промышленность выпускает много противогрибковых препаратов, и они свободно продаются в аптеках. Тогда почему молочница возвращается после лечения? Что заставляет возбудителя вновь активизироваться и вновь вызывать болезнь с поражением на слизистых оболочек и кожи? Отчасти это связано с провоцирующими факторами, а также снижением местного иммунитета.

Что такое рецидивирующий кандидоз и как он проявляется?

Рецидивирующая молочница — это сложная форма кандидоза, протекающая волнообразно с периодами обострения и ремиссии, которые сменяют друг друга. Клинические проявления — это основной признак болезни. Отсутствие симптомов свидетельствует о том, что заболевания нет.

Рецидивирующий кандидоз — серьезное состояние, поскольку возбудитель продолжает паразитировать, приводя к различным осложнениям.

Признаки заболевания в период обострения:

обильные беловатые выделения, напоминающие творог или скисшее молоко (отсюда произошло название), с характерным кисловатым запахом;
беловатый налет на воспаленных половых органах и коже, находящейся рядом со слизистыми оболочками;
навязчивый зуд, который больше беспокоит к вечеру;
раздражение половых органов, при проведении гигиенических процедур с использованием мыла;
гиперемия слизистых оболочек;
дискомфорт при половых контактах;
если в патологический процесс вовлекается уретра, то беспокоит боль в конце мочеиспускания — таким образом проявляется цистит;

Вместе с местными симптомами женщину может беспокоить общее недомогание, раздражительность, из-за чего снижается качество жизни. Симптомы рецидивирующей молочницы проявляются при снижении иммунных сил организма или действия провоцирующих факторов, например, приема антибактериальных препаратов.

Причины постоянной молочницы

Если после лечения молочница снова появилась, то вероятно причину следует связать с нижеперечисленными факторами:

Наличие любых хронических заболеваний, даже не связанных с репродуктивной системой, может приводить к нарушению иммунитета и появлению молочницы.
Когда молочница повторяется, и ее лечат препаратами одной группы, возбудитель может вырабатывать устойчивость к таким средствам. В итоге формируются резистентные микроорганизмы, которые не восприимчивы к данным средствам и являются причиной хронической формы.
Причиной частых рецидивов может быть сопутствующее вирусоносительство ВПЧ, ВПГ, ЦМВ, которые снижают местный иммунитет, что создает благоприятные условия для активации условно-патогенной флоры.
Нарушение правил личной гигиены — одна из причин кандидоза. Способствует заболеванию использование мыла с антибактериальным эффектом, частое спринцевание, ношение нижнего белья из синтетической ткани. Проявляется грибок, и когда личная гигиена осуществляется не качественно.
Неточный диагноз или, если молочница сочетается с другими заболеваниями передающимися половым путем, бактериальным вагинозом или анаэробным вагинитом. В результате происходит развитие патогенной и условно-патогенной микрофлоры, которые снижают местную иммунную защиту.
Некорректное лечение, когда применяются препараты, которые нейтрализуют друг друга. Другой вариант, когда в связи с другими состояниями применяются медикаменты, которые ослабляют местный и общий иммунитет. К подобным средствам относятся гормоны, включая противозачаточные таблетки.
Иммунодефицитные состояния, при которых возбудители не встречают полноценного сопротивления со стороны иммунной системы и могут легко вызывать заболевания.

Как победить молочницу навсегда?

Подход в решении проблемы с рецидивирующим кандидозом должен быть комплексным. Это значит, что недостаточно только правильно начать питаться или пройти курс противогрибкового лечения. Чтобы не возникла опять молочница после лечения, следует придерживаться следующих рекомендаций.

Наличие рецидивирующего кандидоза может свидетельствовать о хроническом заболевании. Без помощи специалистов в данном случае не обойтись. Для выявления причинного фактора понадобиться помощь эндокринолога и некоторых других специалистов.
Не только молочница, но и другие заболевания, которые передаются половым путем, могут стать причиной зуда, раздражения. При возникновении неприятных симптомов нужно не медлить и записаться на прием к гинекологу. Кроме женщины обследование должен пройти половой партнер.
Лечение рецидивирующего кандидоза не обходится без противогрибковых препаратов. Эффективность терапевтических мероприятий выше, если предварительно будет сдан мазок из влагалища, с целью определения чувствительности грибка к назначаемым лекарственным средствам. Специалист на основании мазка определится с выбором медикамента.
Не стоит заниматься самолечением. Препараты должны быть назначены врачом исходя из результатов анализов. Недопустимо самостоятельно отменять, уменьшать или увеличивать дозу. Нарушение режима применения медикамента опасно возвратом симптомов и снижением эффективности противогрибковых средств.
Немаловажное значение должно уделяться правильному питанию. Имеет смысл ограничить во время лечения сладкие продукты, алкоголь, молоко, бобовые, кофе, фаст-фуд, орехи, растительные масла. Углеводы создают благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Кандида.
Не следует впадать в крайности при личной гигиене. Излишни частые спринцевания, особенно без назначения врача. Не рекомендуется носить синтетическое нижнее белье, а также пренебрежительно относиться к обычными гигиеническими процедурам.
Назначаются подходящие препараты, подавляющие жизнедеятельность возбудителя молочницы. Необходимо сообщить врачу о медикаментах, которые уже применялись с целью лечения заболевания.

Спрей Эпиген Интим

Врачи часто рекомендуют спрей Эпиген Интим в составе комплексного лечения молочницы. Средство помогает устранить зуд, снизить вероятность рецидивов, ускорить наступление выздоровления.

Что делать, чтобы молочница не возвращалась?

Если мучает постоянная молочница, известны ее причины — что делать? Придерживаться рекомендаций врача, правил здорового образа жизни, а также использовать препарат Эпиген Интим для повышения местного иммунитета.

Описание препарата

Эпиген Интим выпускается в виде спрея для наружного и местного применения во флаконах по 15 и 60 мл. Имеет характерный запах и желтоватый оттенок. В комплект входит пластиковая насадка для интравагинального применения. Действующим веществом является активированная глицирризиновая кислота, которую получают из корня солодки.

Препарат оказывает противовирусное и иммуностимулирующее действие и способствует заживлению воспаленной слизистой, которая восстанавливает свою защитную функцию. Иммуностимулирующее действие приводит к увеличению уровня иммунных клеток в очаге воспаления, а также увеличению синтеза интерферонов, улучшается местный иммунный ответ. Противовирусное действие помогает снизить активность вирусов, которые могут постоянно присутствовать во влагалище и способствовать рецидивирующему течению кандидоза. Эпиген Интим способствует уменьшению зуда, улучшению заживления поврежденных тканей. Препарат крайне редко вызывает побочные реакции.

Почему спрей эффективен при кандидозном вагините?

Согласно инструкции, действующее вещество препарата обладает противовирусным действием. Из-за этого возникают сомнения, помогает ли он при молочнице? Условно-патогенные микроорганизмы дрожжеподобные грибки рода Кандида приобретают патогенные свойства при снижении защитных сил организма. Способствуют поддержанию воспаления также вирусно-бактериальные ассоциации. Эпиген Интим способствует снижению активности вирусов, а также используется с целью повышения местного иммунитета в очаге воспаления. Кроме противовирусного свойства для препарата характерны еще иммуностимулирующее, противовоспалительное, противозудное, противовирусное и регенерирующее действия.

Препарат способствует устранению зуда, который нередко при молочнице бывает невыносим. Из-за расчёсов возникают микротрещинки, ранки. Они являются входными воротами для других возбудителей. Эпиген Интим повышает местный иммунитет, влияет на быстрое заживление микроповреждений, предупреждая проникновение микроорганизмов.

Спрей против дрожжеподобной инфекции

Эпиген Интим не применяют самостоятельно для борьбы с грибковой инфекцией. Его эффективность проявляется, когда он используется в комплексном лечении.

Благодаря препарату Эпиген Интим возможно:

устранить отек от воспаления;
устранить навязчивый зуд;
уменьшить воспалительную гиперемию;
ускорить репаративные процессы, а вместе с этим заживить микротрещины.

В то же время средство можно использовать с профилактической целью при действии провоцирующих факторов, например при приеме антибиотиков, для профилактики рецидивов.

Эпиген Интим стимулирует местный иммунитет и предотвращает активизацию условно-патогенной флоры, поэтому с его помощью удается минимизировать вероятность обострений. Препарат не оказывает влияния на развитие плода — его можно использовать на любом сроке, а так же в период подготовки к беременности.

Способ применения спрея

Эпиген Интим можно использовать:

наружно;
интрауретрально;
интравагинально.

Перед каждым применением необходимо хорошо встряхнуть флакон. Распыляя препарат, флакон следует держать в вертикальном положении. Перед применением спрея Эпиген Интим не нужно обрабатывать другими средствами наружные половые органы или спринцеваться.

Наружное применение подразумевает распыление раствора на расстоянии не менее 4 см. терапевтическая доза приравнивается к двум распылениям.

Для введения раствора во влагалище, следует использовать специальную насадку, которая входит в комплект. Ее следует надеть на флакон, ввести во влагалище и сделать необходимое количество распылений. Рекомендуемая доза составляет 1-2 распыления. После каждого использования насадку следует промывать с мылом. Хранить ее рекомендуется в прилагаемом к препарату зип-лок пакете.

При кандидозном вагините, бактериальном вагинозе препарат назначается интравагинально 3 или 4 раза в сутки. Курс лечения рассчитан на 7-10 дней. Если необходимо, курс лечения повторяют спустя 10 дней, после окончания предыдущего курса. Если присутствует дискомфорт, зуд, сухость слизистой оболочки половых органов, то спрей Эпиген Интим назначается дважды в сутки. Продолжительность курса составляет до 3 недель.

Средство можно использовать с профилактической целью, если для предотвращения обострения кандидоза на фоне лечения антибиотиками или простудных заболеваний.

При применении препарата в редких случаях возможно побочное действие в виде аллергии или дерматита. В подобном случае рекомендуется прекратить применение спрея Эпиген Интим .

Не выявлено взаимодействия спрея Эпиген Интим с антибиотиками, антисептиками, обезболивающими препаратами. Синергизм обнаружен при совместном применении с противовирусными препаратами, в особенности производными ацикловира, интерферона.

Каждая четвертая женщина хоть раз в своей жизни обращалась к гинекологу по поводу вагинального кандидоза или молочницы — заболевания, возбудителем которого чаще всего является дрожжеподобный грибок Кандида Альбиканс (Candida albicans), относящийся к условно-патогенной микрофлоре. Кандидоз не относится к заболеваниям, передающимся половым путем, однако может быть схожим с ними по симптоматике, а потому установить окончательный диагноз можно только после консультации гинеколога и сдачи необходимых анализов. Как правило, молочница встречается у женщин репродуктивного возраста, однако известны случаи, когда вагинальный кандидоз диагностировался в период менопаузы или у подростков.

Факторы риска развития заболевания

Грибы рода Кандида присутствуют в организме любого человека. Они не столь агрессивны, чтобы вызвать заболевание у здоровой женщины. Но при ослаблении иммунитета Кандида начинает активизироваться, вызывая неприятные симптомы. При этом кандидоз может развиться даже при отсутствии интимной жизни у женщины.

Факторы риска возникновения молочницы:

Неправильное питание, включая различные диеты
Ношение тесного и/или синтетического белья;
Длительные и/или частые стрессовые ситуации и переутомление
Приём ряда препаратов, в том числе и антибиотиков
Приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК)
Беременность
Несоблюдение правил интимной гигиены
Прохождение курса химио- и лучевой терапии
Различные нарушение гормонального баланса
Сахарный диабет и иммунодефицитные состояния

Максимально уязвимы в отношении вагинального кандидоза беременные женщины. И здесь своевременное обращение к гинекологу – залог благополучного течения беременности и рождения здорового ребенка.

Симптомы вагинального кандидоза

Самые распространенные симптомы вагинального кандидоза у женщин:

зуд (основной симптом заболевания) и жжение
белые творожистые выделения
воспаление и покраснение кожи и слизистой оболочки половых органов
возможны болезненные ощущения при мочеиспускании

У мужчин признаки заболевания обычно появляются на головке полового члена. При этом мужчину беспокоят:

зуд и жжение
покраснение и отечность головки члена и крайней плоти
на пораженной коже появляется белый налет

Интимная гигиена во время лечения молочницы

Во время борьбы с вагинальным кандидозом специалисты рекомендуют дважды в день проводить гигиенические процедуры интимной зоны. Желательно отказаться от использования обычного мыла, отдав предпочтение специальным средствам для интимной гигиены, которые не содержат отдушек и красителей и обладают нейтральным pH. Кроме того, стоит отказаться от ежедневных прокладок и прокладок с дезодорирующим эффектом. В случае месячных специалисты советуют менять прокладки каждые 3-4 часа и принимать душ, а не ванну. Также желательно ежедневно менять полотенце для интимной зоны.

Выбор препаратов для лечения вагинального кандидоза

Главное в борьбе с заболеваниями интимной области женщины - правильный выбор лекарственных препаратов. Для лечения молочницы используются специальные противогрибковые средства. В некоторых случаях лечение дополняется иммуностимулирующими препаратами, а также средствами, устраняющими неприятные ощущения: зуд и раздражение При лечении вагинального кандидоза у беременных женщин как правило используются средства местного применения, чтобы избежать отрицательного влияния на плод. И конечно, не стоит забывать о таких важных вещах, как удобство использования препаратов, и учитывать активный образ жизни современной женщины.

Спрей Эпиген Интим — особенности применения

Спрей Эпиген Интим — препарат для лечения молочницы в составе комплексной терапии . Действующим веществом Спрея Эпиген Интим является активированная глицирризиновая кислота, получаемая путем экстракции из корня солодки, которая обладает одновременно иммуностимулирующим, противовоспалительным и противозудным действиями. А значит, специалист, назначающий Спрей Эпиген Интим пациентам с диагнозом вагинальный кандидоз, решает сразу комплекс проблем, возникающих при данном заболевании. Одним из ведущих качеств Спрея Эпиген Интим в лечении вагинального кандидоза является его способность устранять зуд и жжение — наиболее неприятных симптомов молочницы. Важно, что Спрей оказывает исключительно местное воздействие именно в зоне поражения, поэтому он разрешен для лечения вагинального кандидоза даже у беременных и кормящих женщин.

Спрей Эпиген Интим удобен в применении: распылитель позволяет четко дозировать препарат, а наличие вагинальной насадки обеспечивает глубокое введение препарата и равномерное орошение стенок влагалища. Важным аргументом для использования Спрея является его совместимость с другими лекарственными средствами, назначаемыми для комплексного лечения заболевания. Спрей Эпиген Интим не нужно хранить в холодильнике, что позволяет женщине брать его с собой на работу и в поездки, увеличивая тем самым приверженность к лечению и шансы пройти полноценный курс терапии.

Профилактика повторного возникновения заболевания

После окончания курса лечения молочницы важно предупредить рецидив заболевания. Для этого стоит выполнять простые, но эффективные рекомендации:

скорректировать рацион, сократив количество сладкого, сдобы, соленостей и копчений, отдавать предпочтение кисломолочным продуктам, овощам и фруктам;
выбирать белье из натуральной ткани и удобных фасонов;
стараться высыпаться, избегать стрессов;
принимать лекарственные средства (особенно антибиотики) только по назначению врача;
после купания в водоеме или бассейне переодеваться в сухие плавки.

Важно внимательно относиться к интимному здоровью, обращаться к гинекологу при первых симптомах недомогания, а впоследствии тщательно соблюдать все врачебные рекомендации.

Спрей Эпиген Интим – именно то средство, которое желательно иметь в своей аптечке практически каждой женщине, перенесшей вагинальный кандидоз. Он может применяться в период действия провоцирующих факторов – при сильном стрессе, переутомлениях, в период простудных заболеваний, при приеме антибиотиков – для профилактики рецидива молочницы. А для ежедневной интимной гигиены во время лечения молочницы и после окончания курса терапии подходит Гель Эпиген Интим .

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Евгения, здравствуйте!
Сейчас жалобы какие беспокоят: зуд, жжение, выделения?
Рецидивы частые, можно по противорецидивной схеме пропить флуконазол (к нему есть чувствительность) - на 1,3,7,14,21,28 дни приема и далее по 1 капсуле в месяц сразу после окончания менструации до 6 месяцев.
Сейчас так же проставить Ливарол 5 дней.
Пробиотики принимать обязательно после Окончания Ливарола. Можно пропить Вагилак, экофемин, лактофильтрум 3-4 недели. Лучше флору именно пероральными препаратами восстановить.
Влагалищно можно для успокоения слизистой при дискомфорте гель Гинокомфорт восстанавливающий использовать, так же после Ливарола.

Анна, приняла в первый день одну таблетку в флуканазола, стало полегче. Больше ничего не принимала так как ждала результаты анализа. Сейчас выделения нормальные, немного зуд.Сегодня купила свечи лактожиналь. Их нельзя ставить? Если можно то когда? Мужу принять одну таблетку флуканазола для профилактики?

Евгения, можно одну, но если рецидивы часто беспокоят, лучше пропить дольше для профилактики.
Лактожиналь можно, но если не долечили вдруг кандидоз, на него рецилив может возникнуть, довольно часто это происходит. Поэтому лучше уже после свечей - если ставить будете. Пока зуд беспокоит - однозначно не нужно лактожиналь принимать

Анна, после месяца приёма флуканазола хочу купить в аптеке тест на определение молочницы и если будет чисто, то начну принимать лактожиналь. Так верно? Или рано?

Здравствуйте, Евгения. При рецидивирующем кандидозном вагините необходима хорошая противорецидивная терапия.
Купирование рецидива: Свечи Ливарол 400 мг по 1 свече на ночь 10 дней на ночь
Поддерживающая терапия: Флуконазол (капсулы 150мг однократно) 1 раз в месяц в течение 6 месяцев. Можно принимать каждый первый день цикла, когда начинается менструация.
И конечно, соблюдение режима:
1. Не носить синтетическое белье - только хлопковое и свободное.
2. Не носить ежедневные прокладки - они создают "парниковый эффект", и в результате начинает расти анаэробная флора, которой не нужен кислород, кандида и другие микроорганизмы.
3. Ограничить сладкое – это питательный субстрат для условно-патогенной флоры, и добавить в рацион больше кисломолочной продукции. Например, стакан кефира каждый вечер.
4. Питьевой режим - не менее 30 мл чистой воды на килограмм веса.
5. Подмываться средствами гигиены без всяких добавок и отдушек - чем проще, тем лучше. Не спринцеваться
6. Консультация гастроэнтеролога и обследование желудочно-кишечного тракта, так как рецидивирующий кандидоз в большинстве случаев возникает именно из-за проблем с кишечником.
Лактобактерии лучше вагинально не использовать - они могут провоцировать рецидив кандидоза
А внутрь пить курсами можно - например Баксет Форте - по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней - там и бифидобактерии лактобактерии

Здравствуйте
Вам необходимо восстановить лактофлору влагалища. Она уже подавит окончательно рост кандидоза

Вы прикрепили пцр анализ, по нему нельзя сказать, какая чувствительность у грибов, есть еще и проявления бактериального вагиноза, но Вы уже использовали много препаратов, если они не помогают, значит есть возможность того, что чувствительно не сохранена к препаратам.

Начните использовать интраконазол 2 к 1 раз в день 3 дня, вагинально свечи нео пенотран по 1 свече на ночь7 дней. После лечения свечи с лактобактериями (пр. лактожиналь, лактонорм, ацилакт) или препарат с молочной кислотой (фемилекс). Почле длительно можно использовать лактагель по 1 т вагинально 2 раза в неделю.

Добрый день.
Помимо молочницы у вас еще есть и гарднереллы, с этим тоже могут быть связаны жалобы.
Рекомендую вам проставить свечи тержинан 1 св на ночь 10 дней, затем свечи ацилакт 1 св на ночь 10 дней.

Сейчас можно использовать итраконазол 200 мг/сут - клиндацин б пролонг по 1 аппликатору на ночь в течение 3 дней, а затем ацилакт по 1 св на ночь в течение 10 дней для восстановления лактофлоры влагалища

Здравствуйте, Ольга! Сейчас основное вылечить кандиду. Если восстановливать микрофлору лактобактериями на фоне кандида зуд усугубится. Сейчас ливарол ( кетоконазол 400) 10 штук по 1 во влагалище на ночь, далее восстанавление микрофлоры влагалища, лактожиналь по 1 капсуле 2 раза в день 7 дней, далее ещё 14 дней по 1 на ночь. Но основное это поддержание микрофлоры влагалища и кишечника. Исключить ежедневные прокладки стринги синтетическое нижнее белье, если носите, подмываться строго сверху в низ простой водой или аптечными средствами для интимной гигиены внутри во влагалище не мыть. Ограничить в рационе мучное и сладкое, ежедневно пить на ночь стакан свежего кефира. Здоровья Вам!

Здравствуйте. вам нужно пройти лечение как при хронической молочнице- дифлюкан - 1 капсулу 1й 4й и 7й день, затем 1 капсулу в неделю - в течение месяца. так же вагинально пимафуцин 9 дней - по 1 свече на ночь. затем необходимо сразу сдать мазок. если нет кандиды- можно заселять лактобактериями- например лактожиналь 14 дней. ни в коем случае не ставьте свечи с лактобактериями если у вас есть грибы,джрожжевые клетки, фракции мицелия или кандида, у вас тут же появится молочница- она питается лактобактериями. поэтому у ас во влагалище их нет, но есть молочница.

Добрый день, Ольга! Вариантов лечения молочницы как и препаратов много. Можно ливарол по 1 свече на ночь 10 дней. После 5 дней использования свечей для восстановления микрофлоры вагилак по 1 к принимать 2 раза в сутки 2-4 недели. Для интимной гигиены после использования свечей использовать вагилак гель. Так же в первом цикле после лечения молочницы, можно его вводить аппликатором на ночь по 2 см 5-7 дней.

Читайте также: