После ротавирусной инфекции у взрослого болит желудок

Обновлено: 19.04.2024

Каждый человек на планете хоть раз в жизни сталкивался с болью в кишечнике. В зависимости от причины заболевания, неприятные ощущения имели разный характер. Они могли быть режущими, ноющими, тупыми или же колющими. Одна из самых частых причин болезненностей − ротавирусная инфекция.

Ротавирусная инфекция – острое заболевание вирусной этиологии, которое характеризуется сочетанием симптомов поражения желудка и кишечника. Может иметь респираторное проявление на начальных этапах заражения.

Инфекция передается фекально-оральным или алиментарным путем. При этом способе передачи возбудителями являются загрязненная вода, продукты питания, руки и предметы обихода, а также мухи и различные насекомые. Человек может заразиться при употреблении в пищу термически не обработанного мяса и молока больных животных.

хронические заболевания кишечного тракта;
пренебрежение гигиеническими рекомендациями;
нарушение в диете;
иммунодефицитные состояния;
посещение организованных коллективов;
смена характера питания у ребенка.

Ротавирусной инфекцией заболевают люди всех возрастных групп, но больше всего к данному недугу восприимчивы дети в возрасте двух-пяти лет.

Ротавирусная инфекция имеет циклический характер. Инкубационный период длится от 15-ти часов до 4-х дней. Острый период – 6-8 дней и выздоровление занимает около 3-4-х. При данном виде инфекции пациенты жалуются на:

тошноту и обильную рвоту (рвотные массы при этом водянистые, с остатками еды и слизи), которая прекращается в первые сутки болезни;
повышенную температуру, общую слабость в теле, лихорадку, головную и боль в мышцах живота (особенно в самом низу);
у некоторых больных в начале заболевания проявляются респираторные симптомы, такие как насморк, покраснение зева, першение в горле;
появление диареи (позывы появляются спонтанно, сопровождаются дискомфортом в средней и нижней части живота). Каловые массы имеют водянистую консистенцию, зелено-коричневого цвета, пенятся, с неприятным запахом;
урчание и переливание в животе;
боль в горле и гортани;
признаки обезвоживания при тяжелых формах заболевания.

При правильном лечении ротавирус протекает без осложнений. Летальный исход наблюдается только в 2-3% случаев, в основном среди людей с ослабленным иммунитетом. Осложнения возможны при обезвоживании, когда из-за рвоты и поноса человек перестает употреблять жидкость. Если не принять меры по лечению болезни, то возможно присоединение бактериальной кишечной инфекции. Тогда заболевание будет протекать еще тяжелее. Обязательно нужно следить за температурой и не допускать, чтобы она поднималась выше 39° С, так как это ведет к отмиранию клеток головного мозга.

Опасность данного недуга немного преувеличена. Смерть от него – большая редкость, но меньшие масштабы проблемы не делают ротавирусную инфекцию приятным опытом для детей и их родителей. Поэтому нужно соблюдать правила профилактики, чтобы предостеречь себя и родных.

Дошкольники по-разному переносят инфекцию в зависимости от возраста и общего состояния организма. Наиболее уязвимы перед ротавирусом − дети до 3-х лет и груднички. В этой возрастной группе болезнь протекает в тяжелой форме. Дошкольники в возрасте до 7-ми лет переносят инфекцию в средней и более легкой форме.

У детей младшего дошкольного возраста (до трех лет) ротавирус имеет острое начало. Первый день температура повышается до 39-40° С. Высокие цифры сохраняются на протяжении двух-трех дней. Затем она понижается до 37° С. Из кишечных симптомов наблюдаются:

рвота (многократная, колеблется до 7-8 раз в день);
метеоризм (вздутие живота с частым урчанием);
боль в области живота (ребенок резко хватается за живот, приседает и сгибается);
диарея (консистенция стула от жидкого до водянистого, обильный с резким неприятным запахом, частота испражнений 15-20 раз в сутки).

У детей старшей группы, в первые сутки заболевания температура не поднимается выше 38° С. Кишечные симптомы также проявляются:

рвотой (имеет однократный характер, сопровождается тошнотой), диареей (частота испражнений 2-4 раза в день, стул желтоватый, зеленоватый или светло-коричневый, обильный, может немного пениться);
болью в животе (слабая или умеренная, локализованная в районе пупка, чаще всего носит схваткообразный характер).

Полное выздоровление наступает через 4-5 дней.

При беременности заразиться ротавирусом легко, так как у женщины в положении ослабленный иммунитет. Данный недуг возникает у беременных вследствие заражения питьевой водой низкого качества, зараженными продуктами питания, а также при недостаточной гигиене рук. Так как ротавирусная инфекция может передаваться воздушно-капельным путем, то женщина имеет вероятность заразиться от любого больного члена семьи.

Как правило, при заражении возникают следующие симптомы:

спазмы и боли в животе, которые носят острый характер;
повышение температуры до 40° С;
приступы рвоты и постоянная тошнота;
водянистый стул, метеоризм и диарея.

Болезнетворные организмы не оказывают непосредственного влияния на ребенка, но заражение в период беременности может привести к обезвоживанию. Недостаток жидкости снизит количество кислорода, который должен поступать в плод, что может негативно сказаться на развитии и здоровье малыша. Во второй половине беременности заражение ротавирусом может ускорить роды. При отсутствии медицинской помощи женщина даже может умереть. Кишечный грипп может быть опасным, но при надлежащем лечении осложнения наступают крайне редко.

Много пациентов жалуются, что у них после ротавируса болит живот. Если лечение проходило правильно, то через 6-9 дней наступает выздоровление. При этом острые симптомы отступают, но ребенок продолжает жаловаться на боли в животе после ротавируса. Данная инфекция поражает тонкий кишечник. При этом организму сложно переварить пищу, так как уменьшается выработка необходимых ферментов. Также ухудшается всасывание витаминов и полезных веществ из пищи, нарушается баланс микрофлоры в кишечнике. Последствия ротавируса проявляются дисбактериозом, который включает в себя:

вздутие живота, которое сопровождается газами;
тошноту и рвоту;
отрыжку, изжогу;
диарею, которая чередуется с запорами.

Возможно повышение температуры до субфебрильных значений (37-37,5° С), а также аллергические реакции на некоторые продукты питания. После перенесенной инфекции организму требуется время для восстановления. Рекомендуется соблюдение диеты на протяжении нескольких недель для полного выздоровления.

Неприятные ощущения в животе могут сохраняться еще несколько недель после окончательного выздоровления. Чтобы они исчезли нужно придерживается обязательной диеты.

Важно! Если после ротавируса продолжает болеть желудок, то необходимо срочно посетить гастроэнтеролога

Какое средство можно использовать, если болит живот при ротавирусе? Можно воспользоваться различными анальгетиками или спазмолитиками. Препараты этих групп призваны снять болезненные ощущения и спазмы мышечных волокон желудка. Эти средства используются как сопутствующие препараты при лечении. Они не способствуют выздоровлению, а лишь маскируют болевой синдром, временно улучшая самочувствие (таблица ниже).

1 таблетка 1-4 раза в день, либо 2 таблетки 1-2 раза в день. Максимальная суточная доза – 5 таблеток

1 таблетка 2-3 раза в день. Максимальная доза – 4

По 1 суппозиторию 3 раза в день. Максимальная доза – 4

1-2 таблетки 3 раза в день. Максимальная доза – 6

1-2 таблетки 2-3 раза в день. Максимальная доза – 5

Существуют также противопоказания к приему анальгетиков. Это почечная или печеночная недостаточность, лейкопения, анемия, а также беременность. Анальгетики нельзя принимать при увеличении толстой кишки, а спазмолитики – при некоторых видах колитов, болезни Крона и микробных заболеваниях кишечника.

Боль в животе – самая распространенная жалоба у детей, особенно при ротавирусе. Также нужно различать ограниченную боль. Она бывает жгучей и колющей при поражении почек. Разлитая боль (без четкой локализации) возникает на начальных стадиях аппендицита. Диафрагменная − указывает на заболевание желудка и кишечника.

Если у ребенка болит живот, то до приезда врача ни в коем случае не давать ему обезболивающие и жаропонижающие средства. Как только от малыша поступили жалобы на боль в животике нужно немедленно вызвать доктора. Далее прекратить его кормить, если наблюдается рвота и понос. Давать часто и понемногу пить чистую теплую воду или же воду с лимоном. Уложить ребенка на спину и обеспечить полный покой.

Совет врача! Доктор Валихновский рекомендует, если у взрослого болят горло и живот, то необходимо срочно самостоятельно посетить больницу, чтобы избежать осложнений

В диагностике инфекции главную роль играют такие методы:

серологическая диагностика − с помощью методов ИФА (иммуноферментного анализа), РГА (реакции гемагглютинации), РСК (реакции связывания комплемента) выявляются антитела в крови больного;
анализ крови, который часто остается без изменений при ротавирусной инфекции. Возможно небольшое повышение лейкоцитов в крови у некоторых пациентов;
анализ мочи – остается без изменений;
анализ кала, где наблюдается большое количество не переработанных мышечных волокон, крахмальных зерен и лейкоцитов;
метод электронной микроскопии, где выявляются вирусные частицы в кале;
метод полимеразной цепной реакции – с помощью которого выявляются РНК-вирусы в крови и кале.

Заключительный диагноз устанавливается после результатов серологического и вирусологического исследования, а также исключения бактериальной инфекции.

В настоящее время не существует специфических методов лечения кишечного гриппа. При ротавирусных инфекциях обычно применяется симптоматическая терапия, которая направлена на коррекцию водно-электролитных нарушений, а также прекращение рвоты, диареи и предотвращение развития обезвоживания организма.

Вот несколько препаратов, направленных на лечение ротавирусной инфекции (таблица ниже).

Пприменение и курс лечения

2 капсулы (4 мг) для взрослых и 1 капсула (2 мг) для детей старше 6-ти лет. В дальнейшем принимают по 1 капсуле (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. При появлении нормального стула или при его отсутствии более 12 ч препарат отменяют

По 2 капсулы 3 раза в день. Длительность лечения зависит от причины развития дисбактериоза и индивидуальных особенностей организма

Порошок 1 пакетика растворяют в 1 л кипяченой воды. Готовый раствор охлаждают до комнатной температуры и еще раз перемешивают перед употреблением. Раствор следует принимать после каждого жидкого стула, небольшими глотками. Препарат отменяют при появлении нормального стула

Начальная доза – 2 капсулы, далее по 1 капсуле после каждого акта дефекации жидким стулом. При наличии нормального стула препарат отменяют

1,5 ст. л. 3 раза в сутки за 1-2 часа до еды, запивая водой. Продолжительность лечения при острых отравлениях — 3-5 дней

По 1 таблетке 2-3 раза в день за 30 мин до приема пищи. Курс лечения – 7 дней

3-4 раза в сутки по 1 таблетке. Продолжительность лечения составляет 4-6 недель

Дополнительная информация! Употреблять все упомянутые выше препараты можно только после назначения доктором

При ротавирусной инфекции диарея может привести к обезвоживанию организма. Чтобы избежать этого, можно воспользоваться народными средствами (таблица ниже).

Приготовление и длительность приема

Зверобой – 1,5 ст. л.;

кипяток – 250-300 мл

Траву зверобоя заливают крутым кипятком, выпаривают полчаса на водяной бане, после чего процеживают через несколько слоев марли. Отжимают и добавляют кипяченой воды до первоначального объема. Принимать по трети стакана трижды в день за полчаса до еды. Курс лечения – не дольше двух недель

Кора дуба – 40 г;

Кору дуба 20 минут кипятят в воде и пьют в горячем виде по половине стакана. Количество приемов – пять-шесть

Корень алтея – 10 г;

корень окопника – 10 г;

Корни алтея 10 минут отваривают в воде, после чего добавляют корень окопника и настаивают в теплом месте около 20-ти минут. Пить настой следует по половине стакана в теплом виде. Количество приемов – три

Плоды черемухи – ст. л.;

кипяток – 200-300 мл

Плоды черемухи заваривают в кипятке и пару часов настаивают в термосе. Пить лекарство необходимо по половине стакана трижды в день

Обратите внимание! По поводу выбранного рецепта обязательно нужно проконсультироваться с врачом, а не использовать информацию, которая подается на различных сайтах и форумах

Ротавирус атакует микрофлору кишечника, что приводит к интоксикации организма. Поэтому важным этап в лечении ротавирусной инфекции является выведение токсинов. Пациенту назначаются энтеросорбируюющие лекарства, которые связывают токсины и выводят их из организма, нормализирующие при этом пищеварение (таблица ниже).

Применение и курс лечения

За 1-2 ч до или после приема пищи. Курс лечения – 3-7 дней

По 1 суппозиторию в день. Курс лечения – 14 дней

Утром натощак или с приемом пищи 1 раз в сутки по 1 таблетке. Курс лечения – не более месяца

При кишечном гриппе не нужно применять антибиотики, так как они нарушают работу воспаленного кишечника и убивают полезные бактерии. Антибактериальные медикаменты еще более усугубят состояние, вызвав при этом усиленную диарею.

В период ротавирусной инфекции особое место занимает сбалансированная диета и дробный режим питания. О ее составе нужно консультироваться с лечащим врачом, так как могут быть индивидуальные корректировки. Обычно еду и напитки нужно употреблять маленькими порциями с четко определенными интервалами между приемами пищи. Часто при таких состояниях нет аппетита, но нужно заставить себя выпить нежирный бульон, кисель, некрепкий несладкий чай или шиповник. Категорически нельзя употреблять молочные продукты, которые являются питательной средой для вирусов, сырые овощи и фрукты, сладости, консервы, макароны, черный хлеб, различную сдобу и консервированные соки. После того, как появится аппетит, нужно перевести себя на лечебную диету. Она включает:

печеные яблоки;
котлеты на пару из нежирного мяса или рыбы;
пюре из отварных или пропаренных овощей;
каши из манной крупы или хлопьев, сваренных на пару или на нежирном овощном бульоне;
свежий творог;
паровые омлеты.

Диета при ротавирусной инфекции предусматривает исключение жиров, жареной пищи и углеводов.

Чтобы восстановиться после данной инфекции нужно привести в норму водно-солевой баланс. Он включает в себя восполнение жидкости в организме. При заболевании уходит вода, глюкоза, микроэлементы и электролиты. Больного нужно напоить регидратационным раствором, который можно приобрести в аптеке или приготовить самому. Для этого понадобится литр теплой кипяченой воды, ст. л. соли, 2 ст. л. сахара, половина ч. л. соды и 100 г лимона, имбиря или изюма. Ингредиенты нужно перемешать, пить по паре ст. л. каждые два часа. Если наблюдается рвота, то принимать по ч. л. каждые 15 минут. Рекомендовано чередовать с чаями и отварами, чтобы не нарушать солевой баланс. Если рвоту невозможно остановить, прибегнуть к госпитализации. Восстановление после кишечного гриппа сопровождается понижением иммунитета, поэтому желательно вводить в рацион свежие фрукты и овощи.

В период восстановления ребенка после ротавируса не надо заставлять его кушать, даже если он сильно похудел, чтобы не вызвать понос и рвоту. Приготовленная пища к употреблению должна быть теплой и протертой, чтобы избежать повреждение желудочно-кишечного тракта. Можно предложить малышу нежирный кефир, картофельное пюре, бананы или сухарики из белого хлеба. Лечебное средство ля ребенка – это сон. Организм требует отдыха. Примерно через 7-10 дней малыш будет вести привычный образ жизни.

Проникновению ротавируса в организм наиболее подвержены дети. Как свести вероятность заражения к минимуму? Главным условием, которое подразумевает профилактика ротавирусной инфекции – соблюдение основных правил гигиены. Они в себя включают:

обязательное мытье рук после прихода с улицы и перед едой;
употребление в пищу только тщательно вымытых овощей и фруктов;
пить только кипяченую воду;
соблюдение правил личной гигиены.

Различные пикники, отдых на водоемах, питание в кафе и прочие факторы лишь увеличивают риск заражения. Поэтому рекомендуется:

исключение посещения общепитов и покупки готовых блюд в магазинах;
мытье фруктов и ягод перед употреблением;
исключить контакт с больным ротавирусом;
не допускать заглатывание воды при купании в водоёмах;
следить за детьми на детских площадках и в песочницах.

Еще одной мерой предосторожности является прививка. Ее можно делать детям с шестинедельного возраста.

При первых симптомах ротавирусной инфекции нужно немедленно обращаться к врачу.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. До кишечной инфекции были жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта? Рекомендую пропить энтерол 10 дней: убивает патогенная, восстанавливает нормофлору. По 250 мг 2 капсула или 2 порошка 2 раза в день

Мария, добрый день! До этого был фронтит, пропила курс антибиотиков, на фоне которых была диарея. Других жалоб не было. Закончила курс антибиотиков, через 2 дня кишечный вирус начался.

Отдельно от него с интервалом не менее 2 часов пить смекту, метеоспазмил 1*з РД , регидрон в теплом виде часто понемногу, стол 4 соблюдать строго, ничего холодного сырого газообразующего газированного цельного молока жирного жареного острого маринованного алкоголя копчёного красителей ароматизаторов

Добрый день!Сейчас необходимо пропить БакСет по 2 капс 2р/сутки во время еды Паралельно Энтерол по 2 порошка 2 р/ день на 10 дней.Не исключено, что сейчас идёт обострение каких-то заболеваний ЖКТ.Вы давно делалиУзи брюшной или ФГС?

Ваши жалобы легко могут указывать на ДЖВП или обострение хронического гастрита, например.Так что по возможности-дообследцйтесь.

Да, я понимаю.Пока принимайте, что написала.Если будут боли-добавить Дюспатолин по 200 мг три раза /сут

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Фгдс с биопсией на хеликобактер пилори

Энтерофурил пропили 7 дней? Это его минимальный курс. Иначе он не срабатывает. Сейчас про пейте бак-сет и Хилак форте курсом 14 дней. По две капсулы и Хилак форте по 30 капель до еды. Придерживайтесь пока пятого стола по певзнеру. Можно поддержать организм коротким курсом ферментов 5 дней Креон пангрол или Панкреатин по 2 капсулы 10000 единиц 3 раза в день до еды

Наталья, спасибо! Энтерофурил 5 дней пила, в инструкции сказано 5-7. Возможно, оказалось недостаточно.

Энтерол с энтерофурилом. Он не реагирует на антибиотики, потому что грибок. Является костылями, которые помогают пересидеть антибиотикотерапии. А заселить кишечник лучше бак сет.

Здравствуйте! Это так называемая антибиотикоассоциированная диарея. Необходимо восстановить кишечную микрофлору, что займет некоторое время индивидуально. Добавьте к лечнениюЭнтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час дое ды 7-10 дгей, Панкреатин 25000ЕД по 1 капс во время еды 14 дней, далее- по требованию. Мебеверин (200мг) или Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 10 - 14 дней пр болях и вздутии жтивота. Здоровья Вам и удачи!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эльмира, добрый день.
Где болит живот? После рвоты или акта дефекации боль уходит? Отпаиваете дробно или малыш выпивает сразу много?

Елена, добрый день, спасибо за ответ, боли как бы схватками и отпускает, где именно не помнит. Боли были и во время акта, после боли прошли. Боль сегодня утром в 7 часов начались, потом понос и рвота. Сейчас все хорошо нет ни рвоты ни поноса. Я уже прогнозировала улучшение, но сегодня меня уже настораживает…пьёт по 2 глотка, не много но часто. 2 и 3 день рвоты не было, понос был только 1-2 раза в сутки.

Можно предполагать или энтеровирус, либо как Вы правильно заметили ротавирусную инфекцию, такая цикличность в возникновении симптомов иногда характерна.
Сейчас наша основная задача - отпаивать, несмотря на небольшие потери жидкости. Потому что при кишечных инфекциях основа лечения -отпаивание, а потом уже все остальное.
Желательно использовать специальные средства для отпаивания - регидрон био, электролит хумана, биогая ОРС. Если ничего подобного нет - скажите, я Вам расскажу как приготовить раствор в домашних условиях.
Отпаиваем дробно, часто и маленькими порциями, это Вы все верно делаете. Нужно отпоить 30 мл/ кг жидкости в день, при чем а первые 6 часов большую часть, на каждый стул или рвоту + 100-200 мл жидкости.
Подключите любой сорбент: полисорб/энтеросгель или даже активированный уголь, если есть с собой в аптечке.
Пока стул не частый и температуры нет высокой, то энтерофурил не добавляем.
Диету продолжаем держать, единственное немного ограничить овощи и фрукты в рационе, потому что клетчатка "активизирует" акт дефекации

Почти каждый человек хоть раз прошел испытание ротавирусом и помнит эти изматывающие симптомы заболевания: слабость, рвоту, боли в кишечнике и диарею. И хотя длится это состояние недолго, следует отнестись к нему серьезно, особенно если болен грудничок и маленький ребенок.

Опасное состояние при этом заболевании состоит в том, что организму грозит обезвоживание.

Источники заражения ротавирусной инфекцией

Источником заражения является заболевший человек, при этом даже спустя десять дней после выздоровления вирус продолжает появляться в фекалиях. Поэтому так важно соблюдать бытовую гигиену.

Заражение происходит следующими способами:

Через пищу или воду
Пользуясь бытовыми предметами больного: посудой, полотенцем, игрушками
При контакте с заболевшим человеком

Вирус можно подцепить в транспорте или магазине, поэтому так важно мыть руки после улицы.

Ротавирус обладает высокой устойчивостью. Попадая в организм человека, возбудитель поражает эпителиальные клетки тонкого кишечника. Вместо пораженных клеток на смену приходят незрелые эпителиоциты, которые являются функционально неполноценными, что влечет ферментативную недостаточность кишечника. В условиях недостатка ферментов желудочно-кишечный тракт не в состоянии расщепить углеводы и особенно лактозу. Поэтому больному назначают специальную диету без молочных продуктов и сдобы. Так непереваренные остатки пищи попадают в толстый кишечник, в нем накапливается жидкость из окружающих тканей и больной страдает от диареи. В результате наступает обезвоживание организма.

Болезнь не проходит, пока эпителий не станет зрелым, и кишечник не восстановится.

Симптомы

Инкубационный период составляет от нескольких часов до трех дней. Спустя некоторое время после заражения больной начинает чувствовать слабость, тошноту, повышается температура. Затем начинается рвота, она может быть как однократной, так и множественной. У детей симптомы выражены сильнее, и они переносят заболевание тяжелее. Затем начинаются боли в животе, которые сопровождаются нарушением стула: сначала он становится кашицеобразным, потом перерастает в диарею. Спустя несколько часов больной чувствует сухость во рту – это первый признак обезвоживания. Больной теряет вес, особенно это выражено у детей до года. От обезвоживания сохнут и трескаются губы и западают глаза. Если у больного спустя 6 часов нет мочеиспускания, то это опасный симптом обезвоживания. Если ребенок тяжело переносит болезнь, то лучше всего его госпитализировать. В условиях стационара больше возможностей вывести ребенка из этого состояния: применяют капельницы, чтобы ликвидировать обезвоживание.

Лечение

Основное лечение – это избавление от токсинов и восполнение жидкости в организме. Поэтому больному врач-терапевт прописывает сорбенты: энтеросгель, активированный уголь, полисорб. Для восполнения потери жидкости используют Регидрон – один пакетик на литр воды. Если обезвоживание ярко выражено, то больного госпитализируют и применяют инфузионную терапию растворами Трисоль или Рингера.

Антибиотики при ротавирусной инфекции бесполезны. Назначают их лишь в одном случае, если заболевание осложнилось кишечной инфекцией. Если диарея затянулась и больной спустя несколько дней не чувствует себя лучше, то выписывают энтерофурил или фуразолидон.

Для восстановления пищеварения назначают мезим или фестал и пробиотики.

Обязательно следует соблюдать безмолочную диету. Пищу лучше готовить на пару или отваривать. Рекомендуется кисель, рисовая каша на воде, печеные яблоки, нежирный мясной бульон, рыбу и нежирное мясо, вареный картофель.

Запрещено все овощи и фрукты, бобовые, молочные продукты, сдоба и газированные напитки. Если аппетита нет, то через силу есть не надо, но пить надо обязательно.

Читайте также: