После стригущего лишая осталось белое пятно

Обновлено: 18.04.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Владимир, да я забыла сказать, мы принимаем внутрь таблетки противогрибковые тербинафин уже 2ую неделю пьем. Но вот почему то прыщи как и при самом начале заболевания появляются. Такое возможно? Разве бывают прыщи такого рода при стригущем лишае?

Добрый день, я бы рекомендовала еще раз пересдать анализ. Стригущий лишай долго и тяжело лечится. Лечение нужно проводить комплексно. Местное и общее. Как ни странно это прозвучит, но хорошо помогает мазь ЯМ из ветеринарной аптеки.

Анастасия, да мы еще принимаем 2-уж неделю таблетки тербинафин. А разве при стригущем лишае бывают прыщи такого характера и лишай начинался у нас именно с таких прыщей. Сдавали анализ позавчера грибов не нашли, но мы вечером перед анализом помазали йодом, и может из за йода не увидели наших грибов в анализе.

Вообще стригущий лишай выглядит немного иначе. Прыщичков таких мелких действительно нет. Что по поводу анализа сказал ваш лечащий врач? По поводу псориаза проконсультируйтесь, согласна с коллегой, что это может быть он.

Здравствуйте! 3 снимка характерны только для псориазных бляшек. С тактикой лечения необходимо определиться в пользу комбинированного лечения, с учетом всех факторов

Евгений, 1 фото это картина у нас сейчас. 3 фото это когда мы ничем не мазали и началось обострение и в этот момент у нас взяли анализ и выявили мицелий гриба

Да она сама не знает что это, только пальцем в небо предполагает раз от раза. На фото псориаз, всё верно, и лечится он при помощи комплексной терапии, сами вы не справитесь. Рекомендую обратиться за помощью к специалисту.

Иван, а в спориазе в анализах могут находить грибы? И еще у нас хомяк 2 недели назад его усыпили так как нашли лишай. И ветеринар сказал что могли заразиться от стружки или корма зараженного. Грибы нашли в анализе когда мы ничем не мазали 4 дня и у нас покрылось коркой и белыми гнойничками. А когда стали лечить йодом и тербинафином за нелелю вся эта корка слезла. Первое фото это фото сейчас. 3 фото это то, что было когда не мазали ничем и потом нам поставили диагноз лишай. А последнее фото это с чего начиналось первая неделя и как раз на просто прыщи думали что это герпес.

Анна, грибы - это уже присоединенное на фоне сниженного иммунитета, что характерно для псориаза. Лечить нужно причину, это системная и местная терапия в комплексе. Неудивительно, что прыщики у вас появляются снова и снова.

И что? У псориаза много форм и типов. Псориаз - он же и чешуйчатый лишай, он же и себорейноподобный, он же и т.д. При ослабленном иммунитете "наложение" одного заболевание кожи на другое более чем реально. Округлые бляшки, с чёткими краями - псориазные. Поэтому за комбинированное лечение и сказано.

Приветствую, Вас, Анна! Лечение стригущего лишая - дело сложное. Необходим комплексный подход. Продолжайте выполнять назначения врача и все уйдет.

Надежда, а они появились во время лечения. Те сначала были прыщики, мы мазали акридермом гк, потом ацикловиром так как нам поставили диагноз герпес из-за прыщей. Но мы мазали а по одному в день прыщику появлялось всё равно. Прервали лечение и резко прыщики образовали огромное пятно, короткое через еще 3 дня покрылось белыми прыщиками. И в анализе нашли грибы. Поставили диагноз лишай. Мы мазали йодом с уксусом пополам и мазью фунготербин. Прыщи ушли, покрылся очаг коркой, корка сошла. И окантовка проходит, но на фоне лечения появились снова эти прыщики как в самом начале заболевания. Фото номер 4 это самое начало заболевания. А фото первое то, что сейчас у нас.

Поверхностная трихофития волосистой части головы – это грибковое поражение волосистой части головы, характеризующееся образованием мелких округлых очагов поредения волос за счёт их обламывания на уровне выхода из фолликула или на высоте 1-3 мм над уровнем кожи.

Синонимы

trichophytia superficialis capitis, стригущий лишай.

Эпидемиология

Возраст: любой, но чаще болеют дети в возрасте от 2 до 17 лет. Пол: преимущественно болеют лица женского пола.

Анамнез

На коже волосистой части головы образуется один или несколько мелких очагов поредения волос округлой формы, причём волосы в зоне поражения не выпадают, а обламываются на уровне устьев волосяных фолликулов (в этом случае они выглядят в виде чёрных точек) или на высоте 2-3 мм над уровнем кожи, напоминая пеньки. Кожа в очагах поражения незначительно гиперемирована и покрыта серовато-белыми отрубевидными чешуйками.

Течение

постепенное начало с последующим медленно прогрессирующим или стёртым хроническим течением от нескольких месяцев до нескольких лет (в период полового созревания возможно самопроизвольное выздоровление). Иногда, почти исключительно у женщин, заболевание, протекая в стёртой форме, сохраняется во взрослом возрасте.

Этиология

возбудителями поверхностной трихофитии волосистой части головы являются антропофильные грибы T. violaceum и T. tonsurans. Заражение происходит как при непосредственном контакте с больным человеком, так и при пользовании общими предметами гигиены (расчёсками, полотенцами), головными уборами, платками, машинками для стрижки волос (в парикмахерских), через общую постель и т.д.

Предрасполагающие факторы

приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
иммунодефицитные состояния;
служба в армии (пребывание в другом организованном коллективе);
грибковые заболевания (микозы) у членов семьи;
грибковые заболевания (микозы) в Анамнезе (чаще микоз стоп);
травматизация (повреждение) кожи;
занятия спортом;
ношение чужой одежды и обуви;
жаркий влажный климат;
гипергидроз (повышенная потливость);

Жалобы

Отсутствуют или беспокоит поредение волос на голове за счёт их обламывания с образованием мелких очагов поражения округлой формы.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи волосистой части головы носит локализованный характер (в пределах одной анатомической области), элементы сыпи или сливаются друг с другом или располагаются изолированно.

Элементы сыпи на коже

Элементы сыпи на коже волосистой части головы:

отрубевидные чешуйки серебристо-белого цвета, располагающиеся на фоне воспалённой или неизменённой кожи;
воспалительное(-ые) пятно(-а) красного или розового цвета округлых очертаний, около 2 см в диаметре, муковидно шелушащееся по всей поверхности. При диаскопии пятно(-а) полностью исчезает(-ют). В дальнейшем растёт по периферии, сливаясь с другими пятнами, иногда подвергаясь разрешению в центральной части;

Элементы сыпи на слизистых

Придатки кожи

волосы на волосистой части головы обламываются на уровне выхода из фолликула или на высоте 1-3 мм над уровнем кожи, формируя очаги поражения округлой формы около 1-2 см в диаметре. Обломанные волосы выглядят как чёрные точки, пеньки или запятые и легко выдёргиваются пинцетом.

Локализация

волосистая часть головы.

Дифференциальный диагноз

Экзематид, себорейный дерматит, псориаз волосистой части головы, сифилитическая алопеция, очаговая алопеция, микроспория волосистой части головы.

Сопутствующие заболевания

гипергидроз; сахарный диабет; синдром (болезнь) Кушинга; атеросклероз; ВИЧ; иммунодефицитные состояния (не ВИЧ-обусловленные); атопический дерматит.

Диагноз

Клиническая картина, подтверждённая результатами микроскопии и/или идентификацией колоний грибов в культуре.

Патогенез

Дерматомицеты, к которым относятся трихофитоны, вырабатывают энзимы – кератиназы, которые расщепляют кератин, что способствует их проникновению в поверхностные слои кожи и в волосы, где в дальнейшем они и продолжают паразитировать. Устойчивость к грибковым инфекциям определяется состоянием клеточного иммунитета и фунгицидной активностью нейтрофилов.

Розовый лишай Жибера — дерматоз воспалительного характера, который отличается доброкачественным течением и самостоятельным разрешением. Это явление также называют розовым питириазом, розеолой шелушащейся и болезнью Жибера. Точная причина его возникновения и развития до сих пор неизвестна.

Особенности розового лишая Жибера. Причины развития

Розовый лишай — это острый воспалительный процесс, при котором на туловище и конечностях появляются бляшки и папулы розового и желто-коричневого цвета. Чаще всего заболевание диагностируют у женщин в возрасте 20-40 лет, а также подростков. Оно характеризуется сезонностью, чаще всего возникает в осенне-весенний период.

Болезнь Жибера до сих пор изучается учеными. Причины ее развития не установлены, но существует мнение о вирусной этиологии. Доказать связь розового лишая с цитомегаловирусом, вирусами гриппа и парагриппа, вирусом Эпштейн-Барра не удалось. Основное мнение на этот счет заключается в том, что розовый питириаз обусловлен повторной активацией герпесвирусов шестого и седьмого типов.

Толчком к развитию лишая является ослабление иммунитета.

Розовый лишай не заразен даже при тесном бытовом контакте.

Развитие розового лишая у беременных женщин отрицательно сказывается на состоянии и развитии плода (особенно, если инфицирование произошло в первом триместре). В таком случае возможны выкидыши и преждевременные роды. У новорожденных вероятны слабая подвижность, гипотония и гиперреактивность.

Клиническая картина. Формы розового лишая

На начальной стадии заболевания у пациента возникает одна, материнская, бляшка с диаметром 2-10 см. Они имеет яркую окраску и овальную форму, слегка приподнята над уровнем кожи. Поверхность бляшки чешуйчатая.

В течение 1-2 недель высыпания на коже становятся распространенными. Они представлены бляшками и папулами характерного розового цвета с диаметром 0,5-2 см. Края бляшек чешуйчатые. Внешне высыпания напоминают симптоматику стригущего лишая.

Другие проявления, характерные для болезни Жибера:

увеличение лимфатических узлов;
общая слабость;
образование розовато-лиловых пятен на туловище;
кожный зуд (возникает не всегда, выявляется примерно у четверти пациентов).

Перечисленные симптомы характерны для классической формы розового лишая, но у разных людей болезнь Жибера протекает по-своему. На это влияют иммунитет и общее состояние здоровья. Заболевание в этом случае может протекать как один из атипичных вариантов.

Атипичные формы розового лишая

В большинстве случаев розеола шелушащаяся развивается по классическому сценарию, но примерно в 20% случаев возникают атипичные формы. Это такие виды:

Везикулярный. Высыпания имеют генерализованный характер, сопровождаются сильным зудом. Пузырьки располагаются в волосистой части головы, в области ладоней и подошв.
Геморрагический. Высыпания имеют вид пурпуры и локализуются на кожных покровах и слизистой оболочке полости рта.
Блашкоидный. Высыпания представлены в виде пигментации, которая выглядит как узор.
Акральный. Типичные высыпания возникают в предплечьях, на запястьях, голенях, ладонях и подошвах.
Фолликулярный. На коже возникают папулы, сгруппированные в округлые бляшки. Наряду с этим симптомом проявляются другие поражения, характерные для классической формы розового лишая.
Уртикарный. При такой форме на коже образуются волдыри. Клиническая картина напоминает крапивницу. Образования сопровождаются интенсивным зудом.

Болезнь Жибера в большинстве случаев не рецидивирует. Это происходит только у 1-3% пациентов.

Стадии развития розового лишая

Розеола шелушащаяся проходит 3 стадии развития. Это:

Продромальный период. Характерных симптомов болезни еще нет. Наблюдаются незначительная лихорадка, головные и суставные боли. Продромальный период возникает в 50-60% случаев.
Стадия первичного высыпания.На коже образуется первый одиночный элемент — материнская бляшка. Он остается в таком состоянии от недели до 14 дней. У детей эта стадия проходит гораздо быстрее — за 3-4 дня.
Стадия экзантемы (появление вторичных высыпаний). Симптоматика розового лишая сохраняется около 45 дней у взрослых и 16 дней — у детей.

При адекватной терапии симптоматика болезни Жибера полностью исчезает в течение 5-8 недель, и наступает полное выздоровление. В редких случаях возможны осложнения: гнойные воспаления кожи, стрептококковые инфекции, фолликулиты. Вероятность их развития повышается при чрезмерной потливости пациента, склонности к аллергическим реакциям, а также несоблюдении рекомендаций по лечению.

Диагностика

На приеме пациента с подозрением на розовый лишай внимательно осматривает врач. Внешние характерные симптомы позволяют определить характер заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, выполняют такие процедуры:

общий анализ крови и мочи;
исследование соскоба кожи с участка поражения;
серологическое исследование для исключения сифилиса.

Важно дифференцировать это заболевание от разноцветного лишая, псориаза, красного плоского лишая, себорейного дерматита, вторичного сифилиса, подострой кожной красной волчанки.

При нетипичной форме розового лишая выполняют биопсию. Этот метод позволяет не диагностировать розовый лишай как таковой, а исключить другие заболевания.

Лечение

Для каждого пациента схема лечения подбирается индивидуально. Медикаментозная терапия включает такие лекарственные средства:

антигистамины для устранения аллергических проявлений (зуда, покраснений, отечности);
кортикостероидные и противозудные средства местного действия (аэрозоли, мази);
подсушивающие средства с цинком для ускорения процесса заживления кожных покровов;
противовирусные препараты в сочетании с антибиотиками.

Дополнительно врач может назначить пациенту ультрафиолетовую средневолновую терапию.

Во время лечения пациенту нужно придерживаться таких рекомендаций:

исключить из рациона продукты-аллергены (шоколад, орехи, цитрусовые, мед);
отказаться от помещения бани, сауны, бассейна;
не принимать ванну, отдать предпочтение душу;
не использовать жесткую мочалку для водных процедур;
не растирать тело грубым полотенцем, а мягко промакивать кожу после душа;
носить не облегающее нательное белье из натуральных тканей;
не наносить косметические и уходовые средства на поврежденные участки кожи.

Болезнь Жибера имеет благоприятный прогноз: при адекватном своевременном лечении симптомы исчезают через несколько недель. Если возникли бактериальные или грибковые осложнения, лечение и выздоровление затянется примерно на 2 месяца.

Отрубевидный лишай – это поверхностный микоз кожи (кератомикоз), вызываемый дрожжеподобными грибами рода Malassezia, которые преимущественно поражают кожу туловища.

Синонимы

pityriasis furfuracea, lichen versicolor, разноцветный лишай.

Эпидемиология

Возраст: любой, чаще в 17-50 лет, почти не встречается у детей в возрасте до 5 лет. Пол: не имеет значения.

Анамнез

На фоне воздействия провоцирующих факторов (жаркий влажный климат, гипергидроз, сахарный диабет, ожирение и др.) на коже туловища появляются пятна различных оттенков коричневого цвета, которые постепенно увеличиваются в размерах и отрубевидно шелушатся при поскабливании. Под воздействием солнечного излучения пятна разрешаются, оставляя очаговую гипопигментацию.

Течение

постепенное начало с последующим хроническим течением от нескольких месяцев до многих лет. Возможно разрешение под действием УФО. После проведенного лечения на фоне продолжающегося воздействия провоцирующих факторов могут быть рецидивы.

Этиология

возбудители отрубевидного лишая – диморфные липофильные дрожжеподобные грибы рода Malassezia: Malassezia furfur и Malassezia globosa. Для грибов рода Malassezia типичен диморфизм, т.е. способность пребывать как в дрожжевой, так и в мицелиальной (патогенной) форме. Они являются представителями нормальной микрофлоры кожи, но под воздействием провоцирующих (предрасполагающих) факторов приобретают патогенные свойства. Контагиозность заболевания незначительная, возможна передача инфекции (при наличии предрасполагающих факторов) как при прямом контакте с больным человеком (например, половом), так и через предметы: спортивные снаряды, общую одежду, постельное бельё, полотенца и др.

Предрасполагающие факторы

приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
иммунодефицитные состояния;
служба в армии (пребывание в другом организованном коллективе);
занятия спортом;
ношение чужой одежды и обуви;
жаркий влажный климат (ношение при этом тесных брюк из синтетической ткани);
гипергидроз (повышенная потливость);
ожирение;
случайная половая связь;

Жалобы

Отсутствуют или беспокоит наличие сыпи, иногда жжение (зуд) в месте высыпаний, нередко – повышенная потливость.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи носит распространенный (редко – локализованный) характер, высыпания могут располагаться изолированно, но чаще сливаются.

Элементы сыпи на коже

пигментное(-ые) пятно(-а) светло-коричневого, розово-коричневого или красно-коричневого цвета, округлой формы, около 1-2 см в диаметре, с чёткими границами, с гладкой или отрубевидно шелушащейся поверхностью, реже обнаруживающее симптом скрытого шелушения (появление видимых глазом чешуек при поскабливании пятна). Проба Бальзера (при смазывании пятна и окружающей кожи спиртовым раствором йода или анилиновой краски пигментированная кожа окрашивается значительно ярче, чем здоровая) положительна. Пятна или постепенно увеличиваются в размерах, сливаясь друг с другом, или разрешаются, оставляя после себя вторичные гипопигментные пятна (особенно на фоне УФО);
отрубевидные чешуйки серого или серебристо-белого цвета на поверхности пигментного пятна;
вторичные гипопигментые пятна около 1-2 см в диаметре, с чёткими границами и гладкой поверхностью, которые постепенно пигментируются;

Элементы сыпи на слизистых

Придатки кожи

Локализация

верхняя часть груди, спины (в области лопаток), плечи, шея, живот, подмышечные впадины, паховая область, бедра, половые органы. На кистях и стопах, а также на лице поражения не встречаются

Дифференциальный диагноз

Розовый лишай, эритразма, себорейный дерматит, каплевидный псориаз, микоз гладкой кожи, витилиго, вторичный сифилис (пигментный сифилид).

Сопутствующие заболевания

гипергидроз; сахарный диабет; синдром (болезнь) Кушинга; тиреотоксикоз; болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз); туберкулез (включая туберкулёзную волчанку); ожирение; ВИЧ; иммунодефицитные состояния (не ВИЧ-обусловленные); атопический дерматит, себорейный дерматит.

Диагноз

Клиническая картина, подтверждённая результатами люминесцентного исследования и/или микроскопии.

Патогенез

Липофильные дрожжеподобные грибы рода Malassezia являются представителями нормальной микрофлоры кожи. Под воздействием провоцирующих (предрасполагающих) факторов они начинают активно размножаться и приобретают патогенные свойства, поражая роговой слой эпидермиса и волосяные фолликулы. Нарушение пигментации кожи у больных отрубевидным лишаем обусловлено способностью грибов рода Malassezia вырабатывать липоксигеназу, которая окисляет ненасыщенные жирные кислоты кожного сала в дикарбоновые кислоты. Дикарбоновые кислоты ингибируют тирозиназу меланоцитов, что приводит к снижению синтеза меланина и гипопигментации. Специфический иммунный ответ на Malassezia состоит из двух компонентов: клеточного и гуморального. В нескольких работах было показано, что клетки комменсалов, присутствующих на коже, окружены различными иммуноглобулинами (IgG, IgM, IgE, sIgA), эти же виды специфичных к Malassezia антител присутствуют и в сыворотках крови как у здоровых людей с носительством грибов, так и у больных различными кожными заболеваниями. Особенность продукции IgE-антител к Malassezia типична только для больных с атопическим дерматитом, особенно с поражением верхней части тела. Клеточный ответ характерен для такового при кожных микозах. Однако свойство Malassezia к супрессивному влиянию на факторы клеточного иммунитета позволяют выживать этому роду грибов в качестве комменсалов и присутствовать на коже, не вызывая воспаления при многих заболеваниях.

Читайте также: