Постконтактная профилактика вич кто делал

Обновлено: 24.04.2024

Прежде всего, это препараты, которые используются для предотвращения беременности уже после секса. Их прием эффективен в первые три-пять дней после полового акта, однако чем раньше начать экстренную контрацепцию, тем выше будет ее эффективность.

Методов экстренной контрацепции всего два: внутриматочная контрацепция, чаще всего это установка медьсодержащей внутриматочной системы (ВМС), и прием таблеток.

по теме

Профилактика

Гид по безопасному сексу

Наиболее действенный метод — установка ВМС, и, если выбор пал именно на нее, следует иметь в виду, что у этого метода есть множество противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться до проведения процедуры. В их числе: беременность, вагинальные кровотечения, воспалительные заболевания органов малого таза, аллергические реакции на медь, туберкулез, выраженная анемия и прочее.

Каких-либо противопоказаний при приеме таблеток экстренной контрацепции не существует, однако следует помнить, что частое применение этих препаратов может негативно сказаться на здоровье женщины, поэтому лучше отдать предпочтение средствам постоянной контрацепции.

Перед приемом желательно проконсультироваться с врачом. Если по каким-либо причинам сделать это не представляется возможным, то допускается самостоятельный прием лекарств. Наиболее эффективными препаратами на сегодняшний день считаются:

Эскапел. Его рекомендуется принять в течение 96 часов после незащищенного полового акта;
Постинор. Он эффективен в течение 72 часов.

Оба этих препарата мешают яйцеклетке закрепиться внутри матки. Возможные побочные эффекты:

тошнота;
рвота;
вагинальные кровотечения;
повышенная утомляемость.

Если после применения препарата возникла рвота, прием следует повторить, однако не стоит специально принимать противорвотные средства. Обычно побочные эффекты от таблеток экстренной контрацепции выражены не ярко и проходят без дополнительного лечения, но, чтобы избежать возможного риска, требуется консультация врача.

Айла Кадырова, врач акушер-гинеколог:

Предотвращение ИППП

Незащищенный половой акт — это не только риск нежелательной беременности, но и риск заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). По данным ВОЗ, половым путем передается более 30 бактерий, паразитов и вирусов. К наиболее распространенным инфекциям, передающимся половым путем относятся:

сифилис;
гонорея;
трихомониаз;
хламидиоз;
гепатит В;
вирус папилломы человека (ВПЧ);
вирус простого герпеса;
ВИЧ.

На настоящий момент излечимы только первые четыре из этого списка. Остальные считаются вирусными и не лечатся, но их симптомы и воздействие можно изменить с помощью терапии. Ежегодно более миллиона человек сталкиваются с ИППП. Если по каким-либо причинам произошел незащищенный половой контакт, прежде всего необходима консультация со специалистом-венерологом, он правильно подберет экстренное лечение согласно противопоказаниям и проведет необходимые анализы.

Айла Кадырова, врач акушер-гинеколог:

Начинать экстренную профилактику ИППП можно одновременно с приемом таблеток экстренной контрацепции.

Постконтактная профилактика ВИЧ

Если после секса есть подозрение, что могло произойти инфицирование ВИЧ, то стоит прибегнуть к постконтактной профилактике. Это прием некоторых препаратов антиретровирусной терапии. Начинать терапию следует исключительно после консультации с эпидемиологом и только после теста на ВИЧ, иначе есть риск развития резистентности к лекарствам. Препараты ПКП применяются через 2 часа после незащищенного полового контакта и не позднее 72 часов после него.

по теме

Лечение

14 способов не забеременеть: Гид по контрацепции

Согласно рекомендациям Центра по контролю и профилактике заболеваний CDC, назначение ПКП рекомендуется, только если достоверно известно, что партнер имеет ВИЧ-положительный статус. Предпочтительной схемой считается прием Тенофовира (300 мг) совместно с Эмтрицитабином (200 мг) и Ралтегравиром (400 мг) или Долутегравиром (50 мг). В качестве альтернативного лечения предлагается принимать Тенофовир (300 мг), Эмтрицитабин (200 мг) и Дарунавир (800 мг) совместно с Ритонавиром (100 мг). Терапия принимается в течение 28 дней, однако до сих пор не дает 100 % гарантии предупреждения развития ВИЧ-инфекции.

Николай Лунченков, врач-инфекционист:

Для детей, беременных женщин и людей с нарушениями функции почек существуют особые способы профилактики. Наиболее оптимальным режимом приема ПКП признано лечение препаратом Стрибилд, но, к сожалению, для многих он до сих пор недоступен из-за высокой стоимости.

Ухудшение общего самочувствия и тошнота — самые распространенные побочные эффекты от приема ПКП. Также возможны рвота, диарея, головные боли и усталость. О том, какие побочные эффекты могут проявиться от ПКП, обязан рассказать врач при подборе индивидуального режима.

Кроме того, не стоит забывать, что стопроцентную гарантию безопасности полового контакта дает только воздержание или мастурбация, но развитие опасных заболеваний можно предотвратить, вовремя приняв меры или позаботившись о защищенном контакте заранее.

Постконтактная профилактика (ПКП, или PEP) назначается ВИЧ-отрицательным пациентам сразу после опасного контакта, чреватого передачей вируса. И подразумевает использование антиретровирусных препаратов с целью предотвращения инфицирования вирусом иммунодефицита человека.

Чтобы остаться в организме, вирус иммунодефицита должен закрепиться в его клетках. Прежде всего ВИЧ необходимо прилепиться к клетке, затем встроить свою генетическую информацию в ДНК клетки-хозяина и, наконец, начать репликацию. Но для того чтобы сделать все это, ему необходимо некоторое время.

Репликация вируса в организме человека

Как работает такая профилактика? При своевременном начале ПКП изначально инфицированные клетки умирают естественным путем, отработав свой ресурс, за короткий промежуток времени, лекарство не дает вирусу заразить еще здоровые клетки, а инфекции — принять хроническую форму. Важно, что наиболее эффективной постконтактная терапия будет, если начинать ее прием в течение 24 часов после возможного проникновения вируса и не позже, чем через 72 часа после опасного контакта. Поэтому ПКП — это всегда отчасти бег наперегонки со временем: чем раньше нужные лекарства окажутся в организме, тем больше вероятность, что терапия сработает.

Но перед тем как оказаться в организме, препараты должны оказаться в кармане пациента. В России для их приобретения не нужен рецепт. Но насколько реально их купить? СПИД.ЦЕНТР решил поставить эксперимент и проверить, возможно ли в указанные 72 часа самостоятельно приобрести необходимые препараты в Москве.

Первые 24 часа

При своевременном начале ПКП инфицированные клетки умирают естественным путем, а лекарство не дает инфекции — принять хроническую форму.

— Постконтактная профилактика ВИЧ.

48 часов

Через некоторое время из соседней двери появляется фармацевт и открывает лавочку. Смотрит в нашу шпаргалку, в наличии только тенофовир, ничего другого нет. Не завозят. Но и на том спасибо. Аптекарь предлагает расплатиться за пачку переводом на сберкарту. Терминала в заведении нет.

Финишная прямая

Пока эфавиренз ждет в Вешняках, наудачу лезем опять в интернет. Неожиданно частная клиника, которая располагается неподалеку, продает всю схему. Там предлагают немедленно забрать необходимое и даже обещают отложить пачку на случай, если кто-то доберется до лекарств раньше нас.

За МКАДом

Итог: весь набор постконтактной профилактики в столице, пусть и с некоторыми трудностями, удается собрать чуть больше чем за 1,5 суток. Впрочем, в провинции, где и аптек меньше, и поиск только по телефону, подобный финт вряд ли бы удался.

Как объясняют активисты из Нижнего Новгорода, во время проведения Чемпионата мира по футболу в 2018 году в ряде аптек города можно было найти АРВ-терапию в свободном доступе. Но, по их словам, появилась она там только по отдельной разнарядке Минздрава по случаю наплыва иностранцев. Если Мундиаль ваш город миновал, то рассчитывать на благосклонность министерства не стоит.

Да и в самом Нижнем за год до чудесного приказа попытка купить схему антиретровирусных препаратов не увенчалась успехом. Ее просто не продали.

АРВ-терапия в свободном доступе появилась по отдельной разнарядке Минздрава только по случаю наплыва иностранцев.

Проблема спроса

В некоторых регионах, впрочем, рецепт во внутреннюю аптеку центра могут выписать и постороннему, если на приеме у врача описать положение. Так, по словам Марии Годлевской, можно получить ПКП в Питере. Но это если повезет.

. Или на государственную поддержку программ обеспечения жителей ПКП, которой в России пока что просто нет.

В других странах, например, в Канаде, обеспечением ПКП в регионах с 1992 года занимается государственная организация B.C. Centre for Excellence in HIV/AIDS. В центре работает горячая линия; он предоставляет рекомендации, как вести себя в случае опасного контакта, и обеспечивает постконтактной профилактикой несколько медицинских центров по всей стране.

А в Австралии, где число новых случаев ВИЧ-инфекции за последний год достигло рекордного минимума — 835 случаев на 25 миллионов человек (для сравнения: в Санкт-Петербурге на пять миллионов человек приходятся три тысячи случаев инфицирования) — ПКП доступна во всех центрах планирования семьи. А в случае, если встречу с врачом не удается запланировать в нужный срок, пациенты могут обратиться в кабинеты неотложной помощи, где врачи или медсестры проверят клиента на ВИЧ-инфекцию и ИППП и при необходимости назначат и выдадут ПКП.

Сколько времени займет такой поиск — сказать сложно. Но если очень повезет, возможно, лекарства удастся раздобыть быстрее, чем за пресловутые 72 часа.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Профилактику ВИЧ продолжайте.Лучше перестраховаться.По поводу сифилиса профилактика не проводится,потому то эффекта нет.Сдайте кровь на сифилис через 6 недель,а на ВИЧ через 4 месяца методом ИФА 4 поколения

Здравствуйте. Очень низкий, где-то 0,5%, риск имеется. Лучше постконтактную профилактику закончить:
зидовудин (азимитем) принимайте по 300 мг каждые 12 часов, независимо от еды - побочное действие препарата - это анемия (сдайте общий анализ крови, если гемоглобин низкий следует менять на другой препарат.
ламивудин принимайте по 300 мг 1 раз в сутки или по 150 мг каждые 12 часов - побочного действия практически нет, переносится очень легко.
Калетра форма - лопинавир 200 мг/ритонавир 50 мг следует принимать по 2 таблетки (400 мг лопинавир/100 мг ритонавир) каждые 12 часов, после еды.
Калетра в начале лечения часто вызывает изжогу, горечь во рту, жидкий стул. Все эти побочные эффекты через неделю проходят и вполне переносимы и не представляют опасности для жизни. Если вас утешить, калетру принимает всю беременные женщины всю беременность, чтобы не заразить ребенка. Также, по последним данным, калетра используется для лечения коронаровирусной инфекции (на фоне приема калетры вы не заразитесь коронавирусной инфекцией).
Курс постконтактной профилактики 28 дней. Кровь на ВИЧ следует сдать через 4 месяца после завершения постконтактной профилактики на ИФА-4 поколения.
В отношении сифилиса, решайте вопрос, с врачами, занимающимися сифилисом, то есть, дерматовенерологом. Я бы на вашем месте, согласился с доктором дерматовенерологом Михаилом Матвеевым.

Руслан, спасибо, огромное за самый обстоятельный ответ. Создал я себе сложный период жизни..Тяжеловато переношу все же эти лекарства. Проблема еще в тахикордии (она вообще то у меня есть). Насчет, анемии - по каким то признакам будет видно понижение гемоглобина?

Виталий. Клинические признаки анемии: бледность кожи и слизистых оболочек и головокружение, при тяжелых случаях одышка. Но лучше сдать простой анализ крови.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Вы можете продолжать постконтактн профилакку ВИЧ с применением указанных препаратов.Срок применения средств месяц.Обязательно проверьте кровь на ВИЧ методом ИФА 4 поколения через месяц и через 4 месяца

Ваша терапия достаточная, но записаться к инфекционисту надо для обеспечения препаратами для профилактики на месяц.

Риски заражения мизерные, учитывая Ваше правильное поведение. Продолжите профилактику до месяца. Важнее не ЧЕМ, а КОГДА Вы ее начали.Сдать анализ через 3 и 6 мес. Удачи.

Здравствуйте! В данном случае риск заражения очень минимальный, тк до заражения необходимо больше, чем капелька крови! Но вы все сделали правильно, а, главное, быстро! Продолжайте профилактику в течение месяца и затем в любом случае контроль крови на вич инфицирования через месяц, 4 и 6 мес!)

Здравствуйте! В описанном Вами случае риск заражения практически отсутствует. Проверка крови через месяц и контрольное через 4 месяца.

Здравствуйте, из личной практики могу вам сказать, я укололась от иглы ВИЧ зараженного, промыла, обработала, пропить таблетки смогла только неделю, потому что побочек очень много, простояла на учете год и у меня все отрицательно. Чтобы заразиться нужно, чтобы минимум 2 мл крови попало в кровь. Есть один нюанс, заразиться можно через незащищенный половой контакт, в таком случае вам для начала надо сдать анализы и профилактика до 4 месяцев. И у мужа положительный анализ ИФА или иммунный блот?

Добрый день. Рекомендую не брать во внимание ничей опыт, только свой собственный. Это очень рискованно. Есть определенные рекомендации проведения мероприятий в случае риска, выдумывать ничего не нужно. Либо пить 4 нед, либо не пить совсем. Многое будет зависеть от вирусной нагрузки молодого человека. Но, поверьте, Марина, если в подобной ситуации будет любой маломальски грамотный инфекционист, все будут принимать профилактику.

Я прошу прощения, предыдущий коллега - терапевт, откуда взял всю эту информацию? про 2 мл крови и про все остальное? Не нужно вводить в заблуждение людей, уважаемый доктор.

Наталья, та терапия которую я принимаю верна? Калетра каждые 4 часа, аминавир 150 игра 2 раза в сутки

Здравствуйте. В настоящее время все руководства рекомендует постконтактную профилактику 3-мя препаратами в течение 28 дней. Профилактику следует начинать как можно скорее минимум в течение 72 часов. В вашей схеме не хватает нуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы. Попробуйте найти в аптеках, некоторые препараты применяются для лечения гепатита В и легко можно найти в аптеках, например, тенофовир (30 таблеток стоит в пределах 1000 рублей). Значит вам в схему следует добавить один из следующих препаратов: тенофовир по 300 мг 1 раз в сутки или абакавир по 600 мг 1 раз в сутки или фосфазид по 400 мг 2 раза в сутки, или зидовудин по 300 мг 2 раза в сутки.
К этому из этих препаратов добавляете свой ламивудин по 300 мг 1 раз в сутки и калетру (лопинавир/ритонавир 200мг/50 мг) по 2 табл. 2 раза в сутки.

Здравствуйте. В настоящее время все руководства рекомендует постконтактную профилактику 3-мя препаратами в течение 28 дней. Профилактику следует начинать как можно скорее минимум в течение 72 часов. В вашей схеме не хватает нуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы. Попробуйте найти в аптеках, некоторые препараты применяются для лечения гепатита В и легко можно найти в аптеках, например, тенофовир (30 таблеток стоит в пределах 1000 рублей). Значит вам в схему следует добавить один из следующих препаратов: тенофовир по 300 мг 1 раз в сутки или абакавир по 600 мг 1 раз в сутки или фосфазид по 400 мг 2 раза в сутки, или зидовудин по 300 мг 2 раза в сутки.
К одному из вышеперечисленных препаратов добавляете свой ламивудин по 300 мг 1 раз в сутки и калетру (лопинавир/ритонавир 200мг/50 мг) по 2 табл. 2 раза в сутки.

Читайте также: