Повышение д димера при инфекциях

Обновлено: 27.03.2024

Синонимы: Фрагмент расщепления фибрина, D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.

D-димер – это белковая фракция, результат распада фибрина в процессе растворения кровяных сгустков (фибринолиза). D-димер считается достаточно информативным показателем тромбообразования, поскольку механизм его выработки запускается одновременно с процессом формирования тромба.

Анализ на D-димер позволяет в комплексе оценить сразу 2 фактора: коагуляцию (свертывание крови) и фибринолиз (растворение сгустков). Маркер дает возможность своевременно обнаружить дисбаланс между ними в случае заболеваний кровеносной системы (варикоз, тромбофилия, легочная эмболия и т.д.).

Общие сведения

Нарушение целостности кровеносных сосудов обычно сопровождается кровотечением, для остановки которого необходим фибрин. Этот белок участвует в образовании кровяных сгустков (тромбов), а те, в свою очередь, закупоривают кровоточащие бреши.

Повышение концентрации фибрина в крови провоцирует образование большего, чем нужно, количества тромбов. Подобное состояние чревато развитием тромбоза вен и артерий. Чтобы урегулировать процесс, в организме вырабатывается специальный фермент плазмин, который растворяет излишки фибрина. Результатом этой химической реакции является D-димер. Его уровень должен быть прямо пропорционален степени интенсивности фибринолиза.

На образование D-димера могут повлиять следующие факторы:

  • объем растворяемого тромба;
  • период от начала заболевания до момента приема антикоагулянтов (D-димер на фоне лечения начинает снижаться);
  • назначение терапии тромболитиками (D-димер повышается).

У здорового человека концентрация D-димера стабильна (не выше 243 нг/мл). Повышение значений может отражать начало коагуляции. Также патологии этого процесса возможны при ДВС-синдроме, легочной эмболии, тромбозе вен, заболеваниях сердца, массовых ожогах, серьезных хирургических вмешательствах и пр.

D-димер повышается у беременных, пожилых людей, онкопациентов, а также у лежачих больных (при продолжительной иммобилизации), а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.

В процессе интерпретации результатов исследования анализируется не только концентрация D-димера в крови, но и его динамика, что позволяет оценивать эффективность проводимой терапии, а также прогнозировать риск развития острых осложнений тромбоза.

Показания для анализа

Исследование на D-димер проводится в рамках коагулограммы, которая предполагает забор крови из вены.

Основными показаниями для анализа служат следующие:

  • Возраст старше 80 лет;
  • Общая диагностика тромботических состояний;
  • Диагностика связанных заболеваний:
    • ДВС-синдром;
    • тромбоз глубоких вен;
    • легочная тромбоэмболия;
    • нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
    • инфаркт и т.д.;
    • угроза прерывания беременности; роды; ;
    • ПОНРП (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты) и т.д.;

    О необходимости проведения исследования могут свидетельствовать следующие симптомы:

    Симптомы тромбоза глубоких вен:

    • отек, боль и онемение в области одной или двух нижних конечностей, возрастающие при физической нагрузке;
    • бледность или синюшность кожных покровов в зоне тромбоза.

    Симптомы тромбоэмболии легочных сосудов

    • внезапно возникшая одышка,
    • затруднение дыхания,
    • кровохарканье,
    • сдавливание грудной клетки;
    • резкая боль в грудной клетке.
    • головные боли, токсикоз, слабость, отеки, повышенное давление и белок в моче у беременных;

    И другие симптомы:

    • тахикардия, аритмия и боли в области сердца;
    • кровотечения не ясной этиологии;
    • сильные боли в мышцах и животе;
    • нарушения мочеиспускания (сниженное мочеиспускание)и т.д.
    • синюшность кожных покровов.

    Какой врач дает направление

    Направляют на анализ и занимаются интерпретацией результатов теста следующие врачи:

    • врач-флеболог,
    • гематолог,
    • кардиолог,
    • реаниматолог,
    • инфекционист
    • терапевт.

    Нормы D-димера

    Стандартные референсные значения:

    Общепринятая единица измерения - мкг FEU/мл

    • В норме D-димер не должен превышать 0,55 мкг FEU/мл.

    Референсные значения при беременности:

    Неделя беременности Референсные значения
    До 13-й 0 - 0,55 мкг FEU /мл
    13-21-я 0,2 - 1,4 мкг FEU /мл
    21-29-я 0,3 - 1,7 мкг FEU /мл
    29-35-я 0,3 - 3 мкг FEU /мл
    Больше 35-й 0,4 - 3,1 мкг FEU /мл

    Нормы лаборатории Инвитро 1
    значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.

    Единицей измерения в Инвитро является нг/мл.

    Пороговые значения для беременных в Инвитро:

    D-димер, нг/мл

    Примечание: если анализ демонстрирует резкое повышение уровня D-димера, то необходимо исключить значительное количество тромбов в кровотоке. Такое состояние возникает при венозной тромбоэмболии (закупорка тромбами вен), ДВС-синдроме (тромбообразование в мелких сосудах). Однако необходимо понимать, что тест на D-димер не позволяет определить местоположение тромбов, их размер и количество.

    Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

    Повышение значений

    • Наличие артериальных и венозных тромбов;
    • Острый воспалительный или инфекционный процесс; (тяжелое инфицирование организма);
    • Заболевания печени и почек;
    • Онкологические процессы;
    • Обширные гематомы (например, в результате падения, сдавливания и пр.).

    Физиологическое увеличение концентрации D-димера:

    • нормальная беременность (умеренное повышение с 1-го триместра);
    • патологическая беременность (критический уровень показателя);
    • пожилой возраст (от 80 лет);
    • недавнее хирургическое вмешательство;
    • лечение тромболитиками.

    Определение D-димера у беременных

    Коагулограмма является обязательным скрининговым исследованием во время беременности (проводят каждый триместр). В его рамках определяют D-димер, уровень которого варьируется в зависимости от сроков беременности и общего состояния здоровья женщины. В случае повышения концентрации компонента в крови врач назначает контрольное УЗИ и внеплановые анализы крови (коагулограмму), чтобы отследить изменения в динамике.

    На заметку: у беременных D-димер начинает повышаться на ранних сроках и к концу 3 триместра может превышать норму в 3-4 раза. В случае осложненной беременности (преэклампсия, гестоз, диабет, поражения почек и т.д.) его концентрация достигает критических значений.

    Высокий D-димер у беременных может указывать на:

    • сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы); (поздний токсикоз); ;
    • варикозное расширение вен;
    • патологии печени и почек;
    • развитие острого инфекционного процесса.

    Все эти состояния опасны для здоровья будущей мамы и ребенка, поскольку могут вызвать серьезные осложнения: угрозу выкидыша, преждевременные роды, отслойку плаценты и т.д. Если D-димер при беременности превышает предельно допустимые нормы в течение длительного времени, то женщину госпитализируют в стационар, чтобы предотвратить развитие тромбоза.

    Подготовка к анализу

    Подробнее о показателях свертываемости крови

    Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

    Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер

    D-димеры – фрагменты молекулы фибрина, образующиеся при его распаде. Такое название они получили из-за того, что содержат два соединяющихся D-фрагмента белка фибриногена.

    D-димер: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

    Показание к назначению исследования

    Повреждение сосудистой стенки запускает в организме каскад физиологических реакций, направленных на предотвращение кровотечения. Результатом этих процессов становится образование кровяного сгустка, состоящего из клеток крови и белка фибрина. В норме факторы, способствующие свертыванию крови, и факторы, препятствующие его развитию, находятся в равновесии.

    Образование сгустка.jpg

    Образование сгустка крови, или тромба, блокирующего кровотечение

    В результате работы фибринолитической системы происходит расщепление фибрина на более мелкие фрагменты, поэтому сгусток не распространяется от места повреждения сосуда по всему сосудистому руслу. При этом образуются разнообразные продукты деградации фибрина различной молекулярной массы, среди которых имеются и D-димеры.

    Содержание D-димера в крови отражает как образование фибрина, так и его растворение.

    D-димер метаболизируется в почках, время его полужизни при сохранной функции почек составляет приблизительно 6-8 часов. Сбои в работе фибринолитической системы могут приводить к повышенному образованию тромбов.

    Повышенный уровень D-димера в крови свидетельствует об активно протекающих процессах тромбообразования, но не позволяет судить о локализации тромба, поэтому определение уровня D-димера в плазме крови используется для исключения тромбоза любой локализации.

    Пациенты с высоким уровнем D-димера нуждаются в инструментальном обследовании для подтверждения или исключения тромбоза.

    Пациенты с исходно высокой концентрацией D-димера имеют примерно в 3,5 раза больший риск развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), чем пациенты с низкой концентрацией.

    • тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
    • тромбоз подкожных вен;
    • тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).
    • пожилые люди;
    • люди с избыточной массой тела;
    • беременные женщины;
    • пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ);
    • пациенты после инсульта в отделении интенсивной терапии (ОИТ);
    • пациенты после обширных хирургических вмешательств, травм, ожогов;
    • пациенты с онкологическими заболеваниями;
    • септические пациенты.
    • фибринолитическая терапия (терапия, направленная на растворение тромбов) в предшествующие 7 дней до проведения исследования;
    • инфаркт миокарда;
    • атеросклероз;
    • сепсис, тяжелые инфекции;
    • цирроз печени;

    Содержание D-димера во время беременности существенно увеличивается и достигает максимума в III триместре. Данный процесс имеет физиологическое значение и направлен на уменьшение кровопотери при родах.

    Высокие концентрации D-димера могут выявляться у женщин с осложнениями беременности (гестозом, преэклампсией), у беременных с сахарным диабетом и заболеваниями почек. Оценка уровня D-димера у пациенток с осложненным течением беременности в анамнезе позволяет выявить группы риска, для которых проведение антитромботической профилактики обязательно. При наличии генетической предрасположенности к тромбозам повышение уровня D-димера в I триместре беременности может свидетельствовать о высоком риске тромботических и акушерских осложнений.

    ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) характерен для сепсиса. Появление тромбов в микрососудистом русле приводит к нарушению работы органов и систем, развитию полиорганной недостаточности. Повышение уровня D-димера обнаруживают почти у 95% больных с сепсисом.

    В норме уровень D-димера увеличивается с возрастом – это объясняется уменьшением почечного клиренса плазменных белков, повышением уровня фибриногена и/или присутствием скрытых и системных заболеваний.

    Таким образом, определение D-димера используют для диагностики:

    • тромботических состояний (тромбоза глубоких вен, нередко осложняющегося тромбоэмболией легочной артерии);
    • ДВС-синдрома;
    • осложнений течения беременности;
    • постковидного синдрома.

    Подготовка к процедуре

    Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

    Срок исполнения

    1 рабочий день, указанный срок обычно не включает день взятия биоматериала.

    Что может повлиять на результат исследования

    В случае несоблюдения правил подготовки полученный результат может быть некорректным. Кроме того, уровень D-димера меняется при приеме антикоагулянтов.

    Коагулологические исследования (коагулограмма) D-димер (D-dimer)

    Синонимы: Фрагмент расщепления фибрина. D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment. Краткая характеристика определяемого вещества D-димер D-димер представляет собой растворимый продукт расщепления поперечно-сшитого фибрина. Генерация D-димера требует последовательной активност.

    Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

    Метод определения: Иммуноанализ.

    Исследуемый материал: Плазма (цитрат).

    Единицы измерения: нг/мл (что соответствует нг/мл DDU, D-Dimer Unit – единицы D-димера).

    Альтернативные единицы: нг/мл FEU (Fibrinogen-Equivalent Unit – единицы фибриногена).

    Пересчет единиц: нг/мл FEU х 0,5 => нг/мл DDU.

    Нормальные показатели

    Для беременных женщин нормальные показатели уровня D-димера составляют:

    в 1-ом триместре: < 286 нг/мл;
    во 2-ом триместре: < 457 нг/мл;
    в 3-м триместре: < 644 нг/мл.

    Для лиц старше 50 лет с подозрением на тромбоз глубоких вен, но его невысокой клинической вероятностью, специфичность оценок может быть повышена с использованием корректированного возрастного порога, который рассчитывается по формуле:

    • 5 × возраст (в единицах D-димера нг/мл DDU)
    • или 10 × возраст (в альтернативных единицах фибриногена FEU нг/мл).

    Расшифровка показателей

    Концентрация D-димера в плазме ниже 243 нг/мл с большой долей вероятности позволяет исключить у пациентов тромботические состояния.

    Повышение концентрации D-димера выше референсных значений может быть при тромбозах любой локализации, а также заболеваниях и состояниях, вызывающих повышение D-димера в крови.

    Что значат повышенные показатели

    Повышение показателей D-димера наблюдается:

    • при артериальных и венозных тромбозах любой локализации;
    • при осложненном течении беременности;
    • у пациентов старше 80 лет;
    • после хирургических вмешательств;
    • при онкологических заболеваниях;
    • при проведении тромболитической терапии;
    • при ДВС-синдроме;
    • при наличии воспалительного процесса (небольшое повышение), сепсисе (значимое повышение);
    • при заболеваниях печени;
    • при обширных гематомах.

    Что значат пониженные результаты

    Снижение показателей D-димера фиксируется в следующих случаях:

    Дополнительные обследования при отклонении показателя от нормы

    Для исключения или подтверждения тромботических осложнений D-димер не может использоваться как единственный тест. Диагностика тромбоза требует инструментального подтверждения при тромбоэмболии легочной артерии (визуализация легочных сосудов методом КТ-ангиографии), при тромбозе глубоких вен (ультразвуковое компрессионное дуплексное ангиосканирование, рентгеноконтрастная флебография, магнитно-резонансная флебография).

    Программа лабораторной диагностики склонности к тромбозам может включать:

    Синонимы: Общий анализ крови (ОАК); Гемограмма; КАК; Развернутый анализ крови. Full blood count; FBC; Complete Blood Count (CBC); Hemogram; CBC with White Blood Cell Differential Count; Peripheral Blood Smear; Blood Film Examination; Complete blood count (CBC) with differential white blood cell coun.

    D-димер: что показывает этот анализ

    Заболевания, при которых нарушается нормальный процесс свёртывания крови, могут привести к опасным последствиям для здоровья. При склонности к тромбообразованию человек рискует пострадать от инфаркта, инсульта, ТЭЛА или тромбоза глубоких вен, который может привести к гангрене и ампутации поражённой конечности. Чтобы контролировать состояние здоровья пациентов, врачи регулярно назначают им анализ D-димер. С помощью этого теста можно определить, есть ли в кровотоке больного кровяные сгустки, способные закупорить просвет сосудов.

    Содержание:

    Что такое D-димер

    D-димер — это часть белка, которая остаётся после распада кровяного тромба. Он является продуктом распада фибрина, волокна которого образуют тромб. D-димер состоит из двух D-частиц фибриногена, содержащегося в плазме крови.

    Количество Д-димера в крови можно определить с помощью анализа. Если этот показатель чрезмерно высокий, значит, у больного высокий риск тромбоза.

    Этот анализ не входит в число обязательных лабораторных исследований. Его назначают только тем, кто в группе риска по тромбозам.

    Что показывает Д-димер в анализе крови

    Анализ крови на Д-димер (его ещё называют дедимер) показывает, есть ли в кровяном русле маленькие сгустки крови. Эти сгустки могут закупорить сосуды и вызвать угрожающие жизни состояния:

    тромбозы глубоких вен;

    тромбоэмболия лёгочной артерии.

    Чтобы оценить риск появления таких тяжёлых заболеваний, врачи предписывают пациентам сделать тест на Д-димер.

    Кровь из вены сдают натощак в утренние часы. Нельзя есть за 8 часов и курить за 2 часа до сдачи анализа. Разрешается пить только воду, от чая, кофе, соков и других напитков, особенно подслащённых, нужно отказаться. Результат готовится в течение 2 суток.

    Д-димер: что это за анализ

    Проверка состояния крови и возможного наличия в ней сгустков проводится с помощью анализа крови. Есть анализы двух видов:

    Качественный — указывается точное число D-димера в цифрах.

    Количественный анализ более информативен и предоставляет врачам больше информации о состоянии кровяного русла пациента. В ходе лечения гемостаза анализ проводят несколько раз. Если показатель снижается, значит, тромб рассасывается, и пациент идёт на поправку. Но качественный анализ стоит дешевле, поэтому более доступен пациентам.

    Результат теста позволит врачу точно определить риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний у конкретного пациента.

    Показания к анализу

    Доктора назначают анализ крови на D-димер при множестве симптомов и диагнозов в анамнезе. Результат теста позволит контролировать состояние пациента и назначать подходящее лечение.

    склонность к тромбообразованию, ДВС-синдром;

    внезапная одышка, дыхательные нарушения;

    синюшность кожи и слизистых оболочек;

    боли в животе, тошнота, рвота;

    резкая боль в ноге или руке;

    изменение цвета руки или ноги (бледность, посинение, почернение);

    уменьшение суточного количества мочи;

    коронавирусная инфекция COVID-19;

    контроль во время лечения антикоагулянтами.

    Во время беременности увеличивается риск образования тромбов, поэтому для контроля за здоровьем женщины ей периодически делают тест Д-димер.

    При этих заболеваниях и состояниях пациент должен внимательно следить за своим самочувствием и при любых недомоганиях обращаться к врачу.

    Каким должен быть показатель в норме

    Нормальный уровень D-димера в кровяной плазме составляет 250 нг/мл. этот показатель подтверждает, что у пациента нет риска возникновения тромбоза. У беременных этот показатель может достигать 1000 нг/мл и больше, т.е. вырастать в 3–4 раза.

    Норма D-димера у беременных:

    до 450–500 нг/мл в 1-м триместре;

    до 900–920 нг/мл во 2-м триместре;

    до 1450–1500 нг/мл в 3-м триместре.

    Если у беременной женщины этот показатель, наоборот, понижен, её экстренно направляют к гематологу, который назначит препараты. Снижение дедимера при беременности — признак застарелых проблем со свёртываемостью крови, которые возникли задолго до беременности. При хорошем лечении роды проходят нормально.

    Что означает повышенный Д-димер

    Даже незначительное повышение этого показателя может указывать на вероятный тромбоз. Если D-димер достиг 273 нг/мл и выше, это смертельно опасно.

    Д-димер повышен при множестве заболеваний:

    ишемическая болезнь сердца;

    острый коронарный синдром;

    тромбозы лёгочной артерии (ТЭЛА) или глубоких вен;

    острая или хроническая сердечная недостаточность;

    преэклампсия и гестоз у беременных;

    пожилой возраст (больше 80 лет);

    Показатель Д-димера зависит от размера тромба, а также от времени и продолжительности приёма тромболитических лекарств или антикоагулянтов.

    При пониженном показателе Д-димера у больного возрастает риск кровотечений, поэтому пациент нуждается в консультации гематолога и других специалистов. Врачи проводят дополнительные осмотры и лабораторные исследования и назначают подходящий курс лечения.

    Как снизить Д-димер в крови

    При доказанном наличии кровяных сгустков у пациента доктора назначают кроворазжижающие лекарства, которые препятствуют образованию тромбов. Эти препараты выписывает врач. Нельзя заниматься самолечением и принимать лекарства без осмотра и назначения доктора.

    Известно множество народных рецептов, но применять их нужно только с разрешения лечащего врача. Разжижать кровь помогают такие напитки:

    зелёный чай с корицей и имбирём;

    настойка конского каштана с лимоном;

    отвар из цветов таволги (лабазника), чёрного чая и лепестков дикой розы;

    отвар корня тутового дерева (шелковицы);

    отвар гинкго билоба.

    Эти продукты можно включить в рацион для профилактики сгущения крови и образования тромбов.

    D-димер — это чрезвычайно важный показатель, который определяется по специальному анализу крови. Этот тест нужно сдавать всем, кто имеет высокий риск сердечно-сосудистых болезней, или страдает нарушениями свёртываемости крови. Этот анализ позволит узнать риск образования тромбов и вовремя предотвратить тромбоз, а значит, спасти жизнь пациенту.

    Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер

    D-димеры – фрагменты молекулы фибрина, образующиеся при его распаде. Такое название они получили из-за того, что содержат два соединяющихся D-фрагмента белка фибриногена.

    D-димер: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

    Показание к назначению исследования

    Повреждение сосудистой стенки запускает в организме каскад физиологических реакций, направленных на предотвращение кровотечения. Результатом этих процессов становится образование кровяного сгустка, состоящего из клеток крови и белка фибрина. В норме факторы, способствующие свертыванию крови, и факторы, препятствующие его развитию, находятся в равновесии.

    Образование сгустка.jpg

    Образование сгустка крови, или тромба, блокирующего кровотечение

    В результате работы фибринолитической системы происходит расщепление фибрина на более мелкие фрагменты, поэтому сгусток не распространяется от места повреждения сосуда по всему сосудистому руслу. При этом образуются разнообразные продукты деградации фибрина различной молекулярной массы, среди которых имеются и D-димеры.

    Содержание D-димера в крови отражает как образование фибрина, так и его растворение.

    D-димер метаболизируется в почках, время его полужизни при сохранной функции почек составляет приблизительно 6-8 часов. Сбои в работе фибринолитической системы могут приводить к повышенному образованию тромбов.

    Повышенный уровень D-димера в крови свидетельствует об активно протекающих процессах тромбообразования, но не позволяет судить о локализации тромба, поэтому определение уровня D-димера в плазме крови используется для исключения тромбоза любой локализации.

    Пациенты с высоким уровнем D-димера нуждаются в инструментальном обследовании для подтверждения или исключения тромбоза.

    Пациенты с исходно высокой концентрацией D-димера имеют примерно в 3,5 раза больший риск развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), чем пациенты с низкой концентрацией.

    • тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
    • тромбоз подкожных вен;
    • тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).
    • пожилые люди;
    • люди с избыточной массой тела;
    • беременные женщины;
    • пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ);
    • пациенты после инсульта в отделении интенсивной терапии (ОИТ);
    • пациенты после обширных хирургических вмешательств, травм, ожогов;
    • пациенты с онкологическими заболеваниями;
    • септические пациенты.
    • фибринолитическая терапия (терапия, направленная на растворение тромбов) в предшествующие 7 дней до проведения исследования;
    • инфаркт миокарда;
    • атеросклероз;
    • сепсис, тяжелые инфекции;
    • цирроз печени;

    Содержание D-димера во время беременности существенно увеличивается и достигает максимума в III триместре. Данный процесс имеет физиологическое значение и направлен на уменьшение кровопотери при родах.

    Высокие концентрации D-димера могут выявляться у женщин с осложнениями беременности (гестозом, преэклампсией), у беременных с сахарным диабетом и заболеваниями почек. Оценка уровня D-димера у пациенток с осложненным течением беременности в анамнезе позволяет выявить группы риска, для которых проведение антитромботической профилактики обязательно. При наличии генетической предрасположенности к тромбозам повышение уровня D-димера в I триместре беременности может свидетельствовать о высоком риске тромботических и акушерских осложнений.

    ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) характерен для сепсиса. Появление тромбов в микрососудистом русле приводит к нарушению работы органов и систем, развитию полиорганной недостаточности. Повышение уровня D-димера обнаруживают почти у 95% больных с сепсисом.

    В норме уровень D-димера увеличивается с возрастом – это объясняется уменьшением почечного клиренса плазменных белков, повышением уровня фибриногена и/или присутствием скрытых и системных заболеваний.

    Таким образом, определение D-димера используют для диагностики:

    • тромботических состояний (тромбоза глубоких вен, нередко осложняющегося тромбоэмболией легочной артерии);
    • ДВС-синдрома;
    • осложнений течения беременности;
    • постковидного синдрома.

    Подготовка к процедуре

    Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

    Срок исполнения

    1 рабочий день, указанный срок обычно не включает день взятия биоматериала.

    Что может повлиять на результат исследования

    В случае несоблюдения правил подготовки полученный результат может быть некорректным. Кроме того, уровень D-димера меняется при приеме антикоагулянтов.

    Коагулологические исследования (коагулограмма) D-димер (D-dimer)

    Синонимы: Фрагмент расщепления фибрина. D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment. Краткая характеристика определяемого вещества D-димер D-димер представляет собой растворимый продукт расщепления поперечно-сшитого фибрина. Генерация D-димера требует последовательной активност.

    Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

    Метод определения: Иммуноанализ.

    Исследуемый материал: Плазма (цитрат).

    Единицы измерения: нг/мл (что соответствует нг/мл DDU, D-Dimer Unit – единицы D-димера).

    Альтернативные единицы: нг/мл FEU (Fibrinogen-Equivalent Unit – единицы фибриногена).

    Пересчет единиц: нг/мл FEU х 0,5 => нг/мл DDU.

    Нормальные показатели

    Для беременных женщин нормальные показатели уровня D-димера составляют:

    в 1-ом триместре: < 286 нг/мл;
    во 2-ом триместре: < 457 нг/мл;
    в 3-м триместре: < 644 нг/мл.

    Для лиц старше 50 лет с подозрением на тромбоз глубоких вен, но его невысокой клинической вероятностью, специфичность оценок может быть повышена с использованием корректированного возрастного порога, который рассчитывается по формуле:

    • 5 × возраст (в единицах D-димера нг/мл DDU)
    • или 10 × возраст (в альтернативных единицах фибриногена FEU нг/мл).

    Расшифровка показателей

    Концентрация D-димера в плазме ниже 243 нг/мл с большой долей вероятности позволяет исключить у пациентов тромботические состояния.

    Повышение концентрации D-димера выше референсных значений может быть при тромбозах любой локализации, а также заболеваниях и состояниях, вызывающих повышение D-димера в крови.

    Что значат повышенные показатели

    Повышение показателей D-димера наблюдается:

    • при артериальных и венозных тромбозах любой локализации;
    • при осложненном течении беременности;
    • у пациентов старше 80 лет;
    • после хирургических вмешательств;
    • при онкологических заболеваниях;
    • при проведении тромболитической терапии;
    • при ДВС-синдроме;
    • при наличии воспалительного процесса (небольшое повышение), сепсисе (значимое повышение);
    • при заболеваниях печени;
    • при обширных гематомах.

    Что значат пониженные результаты

    Снижение показателей D-димера фиксируется в следующих случаях:

    Дополнительные обследования при отклонении показателя от нормы

    Для исключения или подтверждения тромботических осложнений D-димер не может использоваться как единственный тест. Диагностика тромбоза требует инструментального подтверждения при тромбоэмболии легочной артерии (визуализация легочных сосудов методом КТ-ангиографии), при тромбозе глубоких вен (ультразвуковое компрессионное дуплексное ангиосканирование, рентгеноконтрастная флебография, магнитно-резонансная флебография).

    Программа лабораторной диагностики склонности к тромбозам может включать:

    Синонимы: Общий анализ крови (ОАК); Гемограмма; КАК; Развернутый анализ крови. Full blood count; FBC; Complete Blood Count (CBC); Hemogram; CBC with White Blood Cell Differential Count; Peripheral Blood Smear; Blood Film Examination; Complete blood count (CBC) with differential white blood cell coun.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер

    D-димеры – фрагменты молекулы фибрина, образующиеся при его распаде. Такое название они получили из-за того, что содержат два соединяющихся D-фрагмента белка фибриногена.

    D-димер: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

    Показание к назначению исследования

    Повреждение сосудистой стенки запускает в организме каскад физиологических реакций, направленных на предотвращение кровотечения. Результатом этих процессов становится образование кровяного сгустка, состоящего из клеток крови и белка фибрина. В норме факторы, способствующие свертыванию крови, и факторы, препятствующие его развитию, находятся в равновесии.

    Образование сгустка.jpg

    Образование сгустка крови, или тромба, блокирующего кровотечение

    В результате работы фибринолитической системы происходит расщепление фибрина на более мелкие фрагменты, поэтому сгусток не распространяется от места повреждения сосуда по всему сосудистому руслу. При этом образуются разнообразные продукты деградации фибрина различной молекулярной массы, среди которых имеются и D-димеры.

    Содержание D-димера в крови отражает как образование фибрина, так и его растворение.

    D-димер метаболизируется в почках, время его полужизни при сохранной функции почек составляет приблизительно 6-8 часов. Сбои в работе фибринолитической системы могут приводить к повышенному образованию тромбов.

    Повышенный уровень D-димера в крови свидетельствует об активно протекающих процессах тромбообразования, но не позволяет судить о локализации тромба, поэтому определение уровня D-димера в плазме крови используется для исключения тромбоза любой локализации.

    Пациенты с высоким уровнем D-димера нуждаются в инструментальном обследовании для подтверждения или исключения тромбоза.

    Пациенты с исходно высокой концентрацией D-димера имеют примерно в 3,5 раза больший риск развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), чем пациенты с низкой концентрацией.

    • тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
    • тромбоз подкожных вен;
    • тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).
    • пожилые люди;
    • люди с избыточной массой тела;
    • беременные женщины;
    • пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ);
    • пациенты после инсульта в отделении интенсивной терапии (ОИТ);
    • пациенты после обширных хирургических вмешательств, травм, ожогов;
    • пациенты с онкологическими заболеваниями;
    • септические пациенты.
    • фибринолитическая терапия (терапия, направленная на растворение тромбов) в предшествующие 7 дней до проведения исследования;
    • инфаркт миокарда;
    • атеросклероз;
    • сепсис, тяжелые инфекции;
    • цирроз печени;

    Содержание D-димера во время беременности существенно увеличивается и достигает максимума в III триместре. Данный процесс имеет физиологическое значение и направлен на уменьшение кровопотери при родах.

    Высокие концентрации D-димера могут выявляться у женщин с осложнениями беременности (гестозом, преэклампсией), у беременных с сахарным диабетом и заболеваниями почек. Оценка уровня D-димера у пациенток с осложненным течением беременности в анамнезе позволяет выявить группы риска, для которых проведение антитромботической профилактики обязательно. При наличии генетической предрасположенности к тромбозам повышение уровня D-димера в I триместре беременности может свидетельствовать о высоком риске тромботических и акушерских осложнений.

    ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) характерен для сепсиса. Появление тромбов в микрососудистом русле приводит к нарушению работы органов и систем, развитию полиорганной недостаточности. Повышение уровня D-димера обнаруживают почти у 95% больных с сепсисом.

    В норме уровень D-димера увеличивается с возрастом – это объясняется уменьшением почечного клиренса плазменных белков, повышением уровня фибриногена и/или присутствием скрытых и системных заболеваний.

    Таким образом, определение D-димера используют для диагностики:

    • тромботических состояний (тромбоза глубоких вен, нередко осложняющегося тромбоэмболией легочной артерии);
    • ДВС-синдрома;
    • осложнений течения беременности;
    • постковидного синдрома.

    Подготовка к процедуре

    Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

    Срок исполнения

    1 рабочий день, указанный срок обычно не включает день взятия биоматериала.

    Что может повлиять на результат исследования

    В случае несоблюдения правил подготовки полученный результат может быть некорректным. Кроме того, уровень D-димера меняется при приеме антикоагулянтов.

    Коагулологические исследования (коагулограмма) D-димер (D-dimer)

    Синонимы: Фрагмент расщепления фибрина. D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment. Краткая характеристика определяемого вещества D-димер D-димер представляет собой растворимый продукт расщепления поперечно-сшитого фибрина. Генерация D-димера требует последовательной активност.

    Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

    Метод определения: Иммуноанализ.

    Исследуемый материал: Плазма (цитрат).

    Единицы измерения: нг/мл (что соответствует нг/мл DDU, D-Dimer Unit – единицы D-димера).

    Альтернативные единицы: нг/мл FEU (Fibrinogen-Equivalent Unit – единицы фибриногена).

    Пересчет единиц: нг/мл FEU х 0,5 => нг/мл DDU.

    Нормальные показатели

    Для беременных женщин нормальные показатели уровня D-димера составляют:

    в 1-ом триместре: < 286 нг/мл;
    во 2-ом триместре: < 457 нг/мл;
    в 3-м триместре: < 644 нг/мл.

    Для лиц старше 50 лет с подозрением на тромбоз глубоких вен, но его невысокой клинической вероятностью, специфичность оценок может быть повышена с использованием корректированного возрастного порога, который рассчитывается по формуле:

    • 5 × возраст (в единицах D-димера нг/мл DDU)
    • или 10 × возраст (в альтернативных единицах фибриногена FEU нг/мл).

    Расшифровка показателей

    Концентрация D-димера в плазме ниже 243 нг/мл с большой долей вероятности позволяет исключить у пациентов тромботические состояния.

    Повышение концентрации D-димера выше референсных значений может быть при тромбозах любой локализации, а также заболеваниях и состояниях, вызывающих повышение D-димера в крови.

    Что значат повышенные показатели

    Повышение показателей D-димера наблюдается:

    • при артериальных и венозных тромбозах любой локализации;
    • при осложненном течении беременности;
    • у пациентов старше 80 лет;
    • после хирургических вмешательств;
    • при онкологических заболеваниях;
    • при проведении тромболитической терапии;
    • при ДВС-синдроме;
    • при наличии воспалительного процесса (небольшое повышение), сепсисе (значимое повышение);
    • при заболеваниях печени;
    • при обширных гематомах.

    Что значат пониженные результаты

    Снижение показателей D-димера фиксируется в следующих случаях:

    Дополнительные обследования при отклонении показателя от нормы

    Для исключения или подтверждения тромботических осложнений D-димер не может использоваться как единственный тест. Диагностика тромбоза требует инструментального подтверждения при тромбоэмболии легочной артерии (визуализация легочных сосудов методом КТ-ангиографии), при тромбозе глубоких вен (ультразвуковое компрессионное дуплексное ангиосканирование, рентгеноконтрастная флебография, магнитно-резонансная флебография).

    Программа лабораторной диагностики склонности к тромбозам может включать:

    Синонимы: Общий анализ крови (ОАК); Гемограмма; КАК; Развернутый анализ крови. Full blood count; FBC; Complete Blood Count (CBC); Hemogram; CBC with White Blood Cell Differential Count; Peripheral Blood Smear; Blood Film Examination; Complete blood count (CBC) with differential white blood cell coun.

    Читайте также: