Повышенные лейкоциты в секрете простаты а инфекций нет почему

Обновлено: 24.04.2024

Железа стерильна, соответственно, в простате лейкоциты содержатся до 10 единиц в поле зрения. Простатический секрет содержит эпителиальные клетки, белки, углеводы и электролиты. В процессе оргазма сок выделяется в мочеиспускательный канал. Во время прохождения через уретральный путь к веществу могут добавляться примеси. Диагностика подразумевает обнаружение посторонних веществ с целью выявления состояния органа.

Лейкоциты – это клетки, содержащиеся в крови и выполняющие барьерную функцию по отношению к инфекциям и патологическим поражениям. В процессе воспаления организм воздействует на участок с повреждениями посредством иммунной системы, которая переправляет в соответствующее место лейкоциты. Как следствие, эти кровяные тельца проникают в секрет простаты в процессе его транспортировки.

Лейкоциты в секрете свыше 10 единиц – это верный показатель заболеваний в мочеполовой системе. Медики установили максимальные границы количества лейкоцитов для формирования единого понимания нормы. Для точного проведения диагностических процедур используется 2 методики: исследование секрета и 3-стаканная проба мочи. Диагностировать простатит или онкологию можно только после выполнения обоих методов анализов.

Изначально сок предстательной железы полностью стерилен и не имеет посторонних вхождений

Если в соке присутствуют не только лейкоциты, но и микроорганизмы или отходы их жизнедеятельности, врач подтверждает бактериальный простатит.

Подобное состояние может свидетельствовать и о других заболеваниях:

патологии мочевого пузыря;
гиперплазии;
варикоцеле;
аденоме простаты;
аденокарциноме.

При обнаружении грамотрицательных диплококков врач диагностирует гонорею. Для подтверждения состояния рекомендуется дополнительно выполнить мазок для бактериального анализа.

Лейкоциты часто проникают в секрет из пути оттока мочи, соответственно, всегда требуется дополнительно пройти анализ мочи. Для более стабильного результата рекомендуется выполнять сбор материала 3 раза. Если во время второго сбора появятся лейкоциты, высока вероятность цистита или пиелонефрита. Только последняя проба покажет истинное состояние простаты.

Функции лейкоцитов в организме

Если рассмотреть кровь под микроскопом, можно увидеть несколько видов клеток. Одни из них – белые, имеющие шероховатую поверхность, называются лейкоциты и бывают двух типов – лимфоциты и фагоциты. Главная их функция – защита организма от инфекции.

Они обнаруживаются в больших количествах в тех местах, где нарушены кожные покровы или там, где произошло внедрение бактерий в ткани. Работают эти кровяные тельца по принципу – чем больше веществ, вызывающих воспаление, тем больше туда устремляется фагоцитов, которые поглощают патогенные микроорганизмы и после этого разрушается.

Скопления гноя – это погибшие фагоциты. Они устремляются в лимфатические узлы, где организм анализирует, какой вид инфекции проник. Поэтому при обширных воспалительных процессах иногда воспаляются близлежащие лимфатические узлы.

Почему в соке простаты повышены лейкоциты? Причин может быть много:

несоблюдение личной гигиены;
беспорядочная половая жизнь;
часто практикуемый прерванный половой акт;
операции на органах мочеполовой системы;
низкий иммунитет;
переохлаждение;
воспалительные заболевания почек;
камни в простате;
травмы;
аллергия.

Для более точного определения причины проводятся два вида анализов – непосредственно пробы жидкости и трехстаканный метод исследования.

Анализ мочи

Моча собирается в три стерильные жидкости. В первой и третьей из них должно находиться по ¼ всей нормы. Во второй – половина количества. Емкости нумеруются и отправляются на исследование. Предположительно можно сделать вывод о заболеваниях, судя по количеству белых кровяных телец в моче:

повышены лейкоциты в первой емкости – проблемы с мочеиспускательным каналом;
преобладают во второй – страдает мочевой пузырь;
если в третьей – имеются проблемы в предстательной железе или почках.

При затрудненном мочеиспускании стоит обратиться к врачу как можно быстрее, так как простатит поражает мужчин молодого возраста, у которых впоследствии могут быть проблемы с зачатием детей.

Возрастные нормы лейкоцитов

При исследованиях под микроскопом в капле жидкости белых кровяных телец должно быть от 2 до 10 в поле зрения. Превышение количества говорит о воспалительном процессе. С возрастом количество может понижаться. После 40 лет мужчины должны чаще проверяться на предмет заболевания простатитом. Для этого достаточно сдать анализ, чтобы проверить уровень белых телец, повышение которых может свидетельствовать о начале заболевания.

Возраст мужчины	Количество
7 – 10 лет	От 5 до 13
10 – 16 лет	От 5 до 12
16 и старше	От 5 до 11
Взрослые	От 4 до 9

По стандартам урологии существуют следующие ориентировочные показатели:

В поле зрения микроскопа от 7 до 9 клеток означает наличие скрытой инфекции в мочеиспускательном канале.
Если пациент пережил острый простатит, этот показатель 10–15. Возможно, у пациента имеются травмы мочеполовой системы.
О хроническом процессе в предстательной железе говорит количество от 15 до 20 белых телец.
Лейкоциты в простате от 20 до 30 – пограничное значение. Врач обращает внимание на симптомы. Возможно, развивается острый процесс.
Лейкоциты в секрете простаты 40 означают мобилизацию иммунитета при остром простатите. Требуется срочное лечение.
В случае если в соке простаты они повысились до 50–60, это говорит о вероятном наличии аденокарциномы – злокачественной опухоли.
От 80 до 100 единиц – наличие запущенного опухолевого процесса. Чтобы точно определить природу заболевания простаты, при первой возможности нужно пройти МРТ-диагностику или компьютерную томографию.
Свыше 120 единиц – заболевание предстательной железы в стадии запущенной гиперплазии.

Повышенные лейкоциты при простатите, доходящие до 150 единиц, свидетельствуют о пике воспалительного процесса. Пациента наблюдают в стационаре, чтобы при необходимости провести хирургическое лечение.

Низкая концентрация белых кровяных клеток также может говорить о патологии. Скорее всего, иммунитет понижен, и клетки не вырабатываются. При плохом питании, обезвоживании их уровень резко падает, и организм не может противостоять инфекции.

Простатит без лейкоцитов – это либо ошибка диагностики, так как иногда лечением данного заболевания занимаются инфекционисты и венерологи, либо невоспалительная форма болезни. Причины такого простатита – нейрогенные. При нарушении микроциркуляции в органе возможно нарушение функции железы.

Нарушения функций простаты в любом возрасте могут доставить проблемы. Повышенные белые тельца в секреторной жидкости в большинстве случаев означают начинающееся воспаление простаты, в редких случаях – реакцию организма на аллергены или послеоперационные осложнения. В секрете предстательной железы лейкоциты в больших количествах могут появляться из окружающих тканей.

Диагностика

На сегодняшний день взять секрет на анализ количества лейкоцитов можно двумя способами – с помощью прямого массажа простаты и тройного анализа мочи.

Массаж простаты

В таком случае удается получить секрет простаты напрямую с помощью простого, но достаточно неприятного для пациента массажа. Забор секрета выглядит следующим образом – человек становится на четвереньки на специальный стол, врач надевает на руку специальные защитные перчатки, смазывает их специальным кремом и вводит указательный палец в задний проход пациента.

Нащупав простату, врач подносит к мочеиспускательному каналу специальное стеклышко для забора жидкости на анализ. После этого врач выполняет массаж простаты с помощью пальца. Где-то на 2-3 минуте массажа из полового члена должно выделиться несколько капель секрета предстательной железы, который и отправляется на анализ. В случае соблюдения всех правил техники безопасности ректальный массаж является полностью безопасной процедурой, однако сам массаж может вызвать у пациента массу неудобств.

Чтобы получить корректные результаты, необходимо придерживаться следующих требований – за 72 часа до проведения теста нужно отказаться от половых контактов, а за 24 часа следует отказаться от тяжелых физических нагрузок, поскольку они могут искажать результаты обследований.

Также прямо перед проведением забора жидкости на анализ нужно сходить в туалет “по-маленькому” и опорожнить кишечник с помощью клизмы, поскольку во время массажа простаты у многих мужчин происходит непроизвольное выделение кала и мочи, что создаст врачу массу неприятностей.

Тройной анализ мочи

Для диагностики обычно используется только третья порция мочи, поскольку в ней содержание секрета простаты максимально, однако две других баночки помогут уточнить некоторые важные детали.

Перед мочеиспусканием необходимо помыть головку члена с помощью мыла и воды, а за 24 часа до анализа необходимо исключить из рациона свеклу, поскольку она может окрасить мочу в красный цвет.

Добрый день. Секрет простаты и посев секрета брать нужно обязательно, ничего с простатой не произойдёт из-за массажа. А какие у вас жалобы?

Леван, из жалоб только: вроде пью нормально, а объём мочи выходит меньше. Врач сказал, что я буду массажировать простату, а она будет елозить по кальцинатам и травмироваться.

Объём мочи может быть связан с заболеванием почек. Я бы порекомендовал вам сделать следующее: УЗИ почек, общий анализ мочи, общий анализ крови, пробу Реберга, андрофлор спермы и на этом все.

Леван, почки в норме. Андрофлор спермы у нас нет. Только из уретры. Лучше 2-х стаканную или 3-х стаканную пробу сдать?Если сперма и моча покажет, что лейкоциты в норме, то инфекционного простатита нет?

Лучше 3х стаканную. Бактерии можно обнаружить только посевом любой биологической жидкости (моча, секрет простаты, сперма и т.д), но узнать есть ли у вас патогенные бактерии в простате, можно лишь сдав посев секрета простаты.

Леван, для трехстаканной пробы обязательно делать массаж простаты, иначе ничего не покажет в плане состояния простаты?

Здравствуйте, без анализов секрета простаты нельзя поставить диагноз простатита. Такие кальцинаты у многих по УЗИ есть, ни о чем это не говорит

Александра, здравствуйте. Скажите как все-таки мне собрать 3-хстаканную пробу в плане количества мочи в банках. В каких пропорциях? И лучше использовать мыло для подмывания или просто кипяченой водой? Или мылом и водой из под крана?

3-я порция как раз и берётся для диагностики состояния простаты, да после массажа нужно брать 3 -ю порцию

Леван, 2-хистаканная не покажет состояние простаты. Смысл тогда((((( Состояние лейкоцитов с сперме мало чего даст?

Здравствуйте. Вам можно спокойно сдавать секрет простаты. От этого ничего страшного не произойдет. Для подтверждения диагноза это необходимо.

Леван, дак я доктор и не пойму, ну будут лейкоциты в норме, значит все, успокоиться, простатит не инфекционный, а хронический (а воспаление было когда-то)?

Лейкоциты повышаются, когда есть воспаление. есть условно-патогенные бактерии не вызывают волоспаление - то и лейкоциты повышаться не будут.

Лейкоциты дадут информацию о воспалении, а посев о наличии патогенной флоры. Хронический калькулезный простатит у вас есть, но в состоянии обострения или нет, пока не понятно. Так же у вас размер простаты увеличен, норма до 20 см3

Леван, т.е. Лейкоциты могут быть в норме, а посев покажет, что там кто-то живет. Или если лейкоциты в норме, то и посев обычно хороший? Первый раз слышу о калькулезном простатите от Вас.

Леван, у меня же нет кальцинатов в протоках, только единичные на переферии. Какой калькулезный простатит?

Калькулезный простатит (в связи с наличием камней в простате). Может быть всякое, но если лейкоциты в норме, это уже отлично, а если бактерии обнаружатся - это не так уж и страшно. Просто бактерии бывают разные.

Леван, сдал посев мочи. Норма. А камни у меня большие на снимке, запущено? Последний вопрос. Если лейкоциты в норме, то инфекции, абсолютных и относительных патогенов в простате нет?

Добрый вечер. Тактика уролога по обследованию понятна. Чаще всего у мужчин втречаются хронические абактериальные простатиты. В их этиопатогене участвуют иные причины.

Лариса, мне тоже понятно. Я боюсь, что доктор увидит, что лейкоциты в сперме и моче в норме и скажет все ок и назначит не антибактериальную терапию, а так поддержичающую терапию для простаты. А в простате все равно будет кто-тоисидеть, а мы его упустим, исходя из нормального уровня лейкоцитов в анализах мочи и спермы.

Илья, если углубиться в мужскую анатомию, то эякулят содержит в том числе секрет предстательной железы. Поэтому, если в ней (ПЖ) есть воспаление, то это будет видно в эякуляте в том числе. Параллельный вопрос, в анамнезе были ИППП ранее? Сейчас сдавали анализ на них?

Инфекции передаваемые половым путем (ИППП), к ним относятся гонорея, трихомониаз, хламидиоз и далее по списку.

Лариса, никогда не было беспорядочных связей. 1 жена и все. Максимум это грязными руками после улицы трогал (чесал) гениталии (головку и т.д.) и почесал сначала анус, а потом забылся и потрогал головку и т.д. Ну такое было на протяжении жизни. По поводу ИППП хочу сдать андрофлор.

Хронический и любой другой простатит ставится не по УЗИ а после пальцевого исследования и получения секрета простаты после массажа. Массаж простаты делается или после промывания уретры антисептиком или на худой конец после мочеиспускания (промывания уретры собственной мочей). После этого какая уж трехстаканная проба мочи. Если секрет не добыт, то ли по причине сильной болезненности (острый простатит), толи просто неумелая техника массажа, тогда пациент пытается помочиться хотя бы несколько капель для исследования секрета простаты, который ретроградно попадает в мочевой пузырь и частично задерживается в уретре. А трехстаканная проба мочи берется без массажа простаты, потому, что если помассировать, то секрет простаты смоется из уретры в первую баночку. Теперь о секрете простаты: мы оцениваем два параметра - лейкоциты и лецитиновые зерна в нативном препарате, где изредка можно встретить трихомонаду (не путать со сперматозоидом, которые тоже иногда встречаются и если патологическая форма, без хвоста, то спутать можно) Затем препарат сушат, красят и смотрят на флору.Так вот простатит оценивают по количеству лейкоцитов и лецитиновых зерен. Хронический паренхиматозный обычно лейкоцитов немного (но слегка выше нормы 7-8)и зерен тоже мало, а если лейкоцитов много и лец.зерен много, то это острый, подострый, свежий. Если лейкоциты в норме, только местами скопления, то это фолликулярный. Впрочем что я здесь ликбез устраиваю. Флору можно вообще не выявить. Что касается кальцинатов, то они не мешают добыть секрет простаты. Но выявить причину простатита, если он есть, все же нужно. Для этого достаточно взять все анализы на ИППП, иногда после провокационных мероприятий и проверку провести всеми методами в том числе и с помощью ИФА. Проверять и половую партнершу обязательно. Иногда итолько у нее обнаруживается причина. Но примерно в 5-7% случаев простатиты бывают застойными или в результате аутоагрессии после когдато перенесенного и вылеченного инфекционного процесса. Поэтому все это оценить и поставить правильный диагноз бывает не просто. но от правильного диагноза зависит тактика комплексного лечения. Это уже большое поле деятельности лечащего врача. От всего этого зависит пойдет ли больной с простатитом по рукам урологов или уйдет от первого своего врача здоровым. Вам рекомендую больше близко не подходить к Вашему урологу. Поищите другого.

Обследование на ИППП и другую микрофлору обычно из уретры и по моче. В простате будет, если будет, тоже самое.

Владимир, как бы это все систематизировать. 1. Сдать 3стаканную пробу как сказал доктор? 2. Спермограмму? 3. Исследование Сока простаты и общий мазок на цитологию из уретры это одно и тоже? Покажет одно и тоже?

Повышенные лейкоциты в секрете простаты указывают на элементарное несоблюдение личной гигиены либо на тяжелый патологический процесс. Чтобы выявить отклонения от нормы, урологи используют специальную шкалу, инструментальные методы диагностики.

Содержание лейкоцитов в соке предстательной железы: норма и отклонения

Простатический секрет – вещество со специфическим запахом, которое является результатом деятельности простаты. В физиологических естественных условиях жидкость входит в состав спермы, обеспечивая сперматозоиды способностью к оплодотворению.

Эякулянт со слабо-щелочным уровнем кислотности – это норма. Значение рН должно находиться в пределах 8,5, а количество сока – до 4 мл. Уровень лейкоцитов колеблется от 0-12 в поле зрения. Если предстательная железа беспокоит мужчину длительный период, исследование секрета проводится повторно через 2-3 недели. Такое решение урологи объясняют возможной закупоркой протоков густым простатическим соком.

Если при вторичной диагностике содержание лейкоцитов выше 12 единиц, можно сделать вывод: мужчина страдает от простатита.

Современное лабораторное обследование секрета включает в себя применение следующих способов:

Лейкоцитарный, когда исследуется сок простаты по специальной формуле.
Определение количества лейкоцитов в 1 мл взятого у пациента образца.

Если обследование выявило 7-9 единиц, ставится предположительный диагноз:

организм выздоравливает после воспаления;
инфекция присутствует в уретре.

Результат диагностики может быть связан с нарушением техники сбора образца. В таком случае проводится дополнительное исследование. Врач собирает анамнез, назначается посев из уретры. Нужно повторно сдать анализ секрета. Если найдено более 20 единиц, ставится один из следующих диагнозов:

хронический простатит;
острый цистит или уретрит.

Для выявления точного заболевания рекомендуется пройти цистоскопию, УЗИ, также исследуется моча. Когда число лейкоцитов превышает 40 единиц, уролог может заподозрить начальную стадию острого простатита, аденокарциному, железистую гиперплазию. С помощью сбора анамнеза, УЗИ и биопсии простаты врач ставит точный диагноз.

Повышенный показатель (более 100 единиц) указывает на железистую гиперплазию и острый простатит. Чтобы определить заболевание, пациент сдает кровь, проходит УЗИ. Если обследование пройдено своевременно, повышается вероятность устранения осложнений недуга.

Повышенный уровень лейкоцитов в простате: причины

Причина развития воспалительного процесса в простате – инфекция, попавшая в организм в результате воздействия на него факторов риска (переохлаждение, низкие защитные силы, беспорядочная половая жизнь). К основным возбудителям недуга относят неспецифические и специфические патогены: хламидия, трихомонада, мико- и уреаплазма, ВПЧ, стафилококк.

Чтобы подтвердить простатит, рекомендуется пройти комплексное обследование, как лабораторное, так и инструментальное. Такое решение объясняется тем, что повышенные лейкоциты в соке простаты могут указывать на развитие многих заболеваний.

Сок, который вытекает из мочеиспускательного канала, может содержать в себе белые клетки крови. Они попадают в простатическую жидкость через воспаленную уретру либо мочевой пузырь. К другой причине высокой концентрации лейкоцитов в секрете относят пиелонефрит. Белые кровяные клетки проникают в образец, когда собирают сок для обследования.

Что такое лейкопения, причины развития

Если количество белых кровяных клеток ниже 1,5х109/л, пациенту ставят диагноз лейкопения. При их полном отсутствии подтверждается арганулоцитоз. Чаще рассматриваемое состояние наблюдается после химиотерапии. К причинам его возникновения относят:

поражение костного мозга;
генетические заболевания;
туберкулез;
нарушенные метаболические процессы;
инфекционные болезни, которые могут передаться половым путем.

Почему концентрация лейкоцитов меняется с возрастом

Локализация белых клеток – костный мозг. С кровью они попадают в ткани. Основная функция лейкоцитов – защита организма от всех патогенных агентов. Первые белые клетки появляются в конце третьего месяца периода развития эмбриона. Так как иммунитет формируется постепенно, поэтому количество лейкоцитов повышается с возрастом.

У новорожденного ребёнка наблюдается лейкоцитоз. Постепенно происходит уменьшение концентрации белых клеток. На протяжении первого года жизни младенца значение данного показателя не превышает 109 единиц. Во время полового созревания количество лейкоцитов нормализуется.

До 50 лет исследование проводится ежегодно. Пожилой мужчина должен сдавать секрет дважды в год, что связано с ослаблением иммунной системы, нарушением защитной функции лейкоцитов, старением организма.

Сбор материал для анализа

Если воспалилась простата, понизилось либидо, невозможно зачатие, выявлен застойный процесс, выполняется лабораторная диагностика на основе изучения простатического сока. Другое показание к исследованию секрета железы – неэффективность бакпосева спермы.

Противопоказания к проведению процедуры

Но перед назначением процедуры врач выясняет, есть ли трещины в заднем проходе. Также рассматриваемая манипуляция не выполняется при наличии следующих симптомов:

температура тела превышает 38 градусов;
острое воспаление;
туберкулез простаты;
геморрой.

Если уролог подтвердил наличие противопоказания, назначается бактериальный посев эякулята. Эта методика предоставляет частичную картину о состоянии здоровья пациента.

Подготовка к исследованию

Чтобы получить точный результат расшифровки исследования, больной должен соблюдать все рекомендации специалистов. За неделю до диагностики необходимо отказаться от спиртных напитков, а за 2 дня – от секса. За 3-4 часа до начала манипуляции ставят клизму. Для получения образца пациенту массируют простату через прямую кишку.

Определение лейкоцитов в моче

Если процедура неэффективна, мужчине нужно помочиться в емкость. В норме количество белых клеток в урине равняется 0.3 единиц. Если исследование проходит женщина, значение показателя должно находиться в пределах 0,5 единиц. Если лейкоциты в моче при простатите повысились незначительно, заболевание протекает в начальной фазе.

Бакпосев секрета простаты

Так как простатит может иметь разную этиологию развития, для её определения уролог использует несколько лабораторных методов диагностики. Чтобы выявить инфекцию, назначается бактериальный посев секрета. Собранный материал хранится в условиях, благоприятных для развития микробов.

Их рассматривают под микроскопом. За счет посева лаборанты определяют вид инфекции. Также данный метод позволяет разработать действенный план лечения, подобрав эффективный антибиотик. Такая технология выполнения эксперимента называется инвитро, так как опыт проводится не в человеческом организме, а в пробирке.

Микроскопическое исследование состава

Если пациенту назначено микроскопическое исследование, выделения наносят на специальное стекло с целью последующего изучения их структуры. Этот вид диагностики выявляет составляющие образца. Количественные характеристики сравнивают с нормами.

К основным показателям относят:

Лецитиновые зёрна. Они присутствуют в секрете всегда, а их дефицит указывает на проблемы со здоровьем.
Лейкоциты. Увеличение либо понижение показателя свидетельствует о наличии инфекции;
Эпителиальные клетки. Их чрезмерное количество указывает на простатит;
Амилоидные тельца. Любое их отклонение от нормы связано с дисфункцией мужского органа.

Еще один метод диагностики недуга заключается в изучении кристаллической решетки хлорида натрия, входящего в состав секрета. Если простата в норме, решетка схожа на листок папоротника. Деформированная структура указывает на течение простатита.

Дополнительные лабораторные исследования

Если у больного выявлены противопоказания к исследованию секрета, патология диагностируется альтернативными методами, включая бак посев спермы, анализ мазка из уретры.

Полученные результаты предоставляют частичную информацию о состоянии железы. С помощью дополнительных лабораторных методик диагностики можно выявить воспаление инфекционной природы и бесплодие.

Сперма для бактериального посева собирается посредством мастурбации. На результат может влиять техника сбора материала. Во время манипуляции запрещено касаться самой емкости. Бак посев из уретры проводится путем взятия мазка из мочеиспускательного канала. Процедура осуществляется с помощью ложки Фолькмана.

Приведение уровня лейкоцитов к норме

Высокая концентрация лейкоцитов у пожилого мужчины при простатите, как и у молодого человека, приводится в норму с помощью антибиотиков, НПВС и андрогенов. Чтобы лечить недуг бактериального патогенеза, показан прием тетрациклинов. Если воспаление сопровождается сильной болью, пациенту выписывают анальгетики.

Лечение простатита заключается не только в приеме медикаментов, эффективны также физиопроцедуры:

Повысить концентрацию белых клеток может недавняя операция. В таком случае терапия не проводится. Подобное остояние считается транзиторным. Повышенные лейкоциты в секрете простаты не является показанием для диетотерапии. Но с её помощью можно быстрее вывести излишки кровяных телец. Если в семье заболел мужчина старшего возраста, ему рекомендуют соблюдать сбалансированный рацион. Правильное питание снижает побочные реакции после приёма медикаментов, параллельно увеличивая их биодоступность. К стандартным правилам, которых должен придерживаться каждый пациент во время лечения, относят:

Обеспечение разгрузки работоспособности мочевого путем снижения количества выпиваемой жидкости во второй половине дня.
Полный либо частичный отказ от продуктов, которые замедляют кровоток и содержат в себе много холестерина.
Постоянное употребление витаминов.

Избыточное количество лейкоцитов в соке простаты указывает на патологию органа. На фоне запущенного процесса снижается функционирование железы, что может привести к импотенции и бесплодию. Для предупреждения таких последствий рекомендуется проходить своевременную диагностику и терапию.

Лейкоциты - основные клетки иммунного ответа организма на вредные внешние факторы.

В норме они присутствуют не только в крови, но и в других жидких средах организма.

Лейкоциты в сперме обнаруживаются у совершенно здоровых мужчин.

Они попадают в семенную жидкость из простаты с жидкой частью спермы, из мочевыводящих путей, семенных пузырьков или яичек.

При микроскопии семенной жидкости в поле зрения в норме обычно обнаруживается не более четырех-пяти лейкоцитарных клеток.

Когда спермограмма определяет лейкоциты в сперме, норма варьируется в пределах миллиона клеток на один миллилитр материала.

Повышенные лейкоциты в сперме сигнализируют о воспалительном процессе инфекционного, аллергического или аутоимунного характера.

Иногда неправильно собранный эякулят здорового человека может давать превышение норм белых кровяных телец.

Наиболее часто это происходит, когда накануне исследования мужчина принимает алкоголь, переносит тяжелые физические нагрузки.

Когда количество лейкоцитов в сперме высокое

Чаще всего именно инфекционный процесс становится виновником того, что содержание лейкоцитов в сперме резко растет.

Острые гонококковые и негонококковые уретриты – типичные ситуации, при которых много лейкоцитов в сперме.

Наиболее часто с такой симптоматикой протекает гонорейное или хламидийное воспаление уретры, осложненное эпидидимитом.

В целом вероятность острого или хронического инфекционного процесса в нижних отделах мочевыводящего тракта не стоит сбрасывать со счетов.

Особенно у лиц, имеющих более одного полового партнера в год и практикующих незащищенный секс.

Помимо хламидий воспаление может спровоцировать уреаплазма уреалитикум, микоплазма, трихомонада, вирус герпеса или аденовирус.

Среди небактериальных уретритов на втором месте после вирусов – грибковые поражения.

Существует и определенный процент уретральных поражений, ассоциированных с бактериальным вагинозом у партнерш и вызываемых лептотрихиями, клостридиями и гарднереллами.

Хронические уретриты, особенно у лиц, подвергаемых частым ятрогенным влияниям (цистоскопиям, катетеризациям), осложняются стриктурами или стенозами мочевыводящего канала.

Это создает стойкие предпосылки для инфицирования не только нижних, но и верхних отделов мочеполовой системы мужчины.

При этом лейкоциты в моче и сперме могут отличаться.

Общие анализы мочи при хроническом процессе вне обострения могут оставаться в пределах нормы.

Высокие риски ятрогенных поражений заставляют урологов все чаще отказываться от необоснованных инвазивных методов диагностики и терапии.

Лейкоциты в сперме при простатите

Состояние предстательной железы почти всегда определяет, сколько лейкоцитов в сперме будет обнаружено при исследованиях.

Простатит – это болезнь, которая характеризуется воспалением предстательной железы.

Это сугубо мужской орган.

Его функцией является выработка простатического секрета – основного компонента семенной жидкости.

Простата располагается под мочевым пузырем и охватывает собой мочеиспускательный канал.

Именно поэтому при ее воспалении могут возникнуть серьезные проблемы с мочеиспусканием, так как простата будет сжимать уретру, не пропуская мочу.

Данное заболевание по исследованиям 2015 года присутствует у каждого второго представителя сильного пола от двадцати до пятидесяти.

Хроническим воспалительным изменениям способствуют:

I. Инфицирование бактериальными, протозойными, вирусными или грибковыми агентами. Это наиболее вероятные факторы-провокаторы.
II. Разнородные расстройства циркуляции крови и секрета – чаще всего у тучных или малоподвижных мужчин. Отягчающим обстоятельством становится сахарный диабет и атеросклеротические поражения ветвей аорты, существенно ухудшающие кровоснабжение органа. Застойные явления в сочетании с инфекцией – идеальные условия для воспалительного каскада.
III. Различные травматические поражения органов малого таза.
IV. Угнетенная иммунная система на фоне вредных привычек (курения, употребления алкогольной продукции), неполноценного и/или нерегулярного питания, авитаминоза, недавнего приема антибактериальных препаратов, физического переутомления.
V. Хронические заболевания мочеполовой системы, нерегулярная, или наоборот, слишком бурная половая жизнь.

В чем причины лейкоцитов в сперме и отклонений в морфологии сперматозоидов при хроническом воспалительном процессе в простате?

в нарушениях биохимического состава простатического секрета, присутствием в нем инфекционных агентов,
в накоплении медиаторов воспаления
в образовании собственных антител к спермиям и ткани железы.

Высокое содержание лейкоцитов в сперме при раке

Очень опасным заболеванием предстательной железы является рак простаты, то есть, злокачественная опухоль в ней.

Первые две стадии рака обычно проходят бессимптомно, не давая мужчине ни единого повода для беспокойства.

Выявляется только при диагностике различных заболеваний органов малого таза.

Чаще всего обнаружение рака простаты происходит в третьей-четвертой стадии болезни у лиц старше шестидесяти лет.

Скрининговыми методами выявления патологии становятся определение уровней ПСА и УЗИ.

Причины рассматриваемого заболевания до конца еще не выяснены.

Но специалистам известно, что следующие факторы могут привести к появлению данного заболевания:

гормональный дисбаланс,
воспаление предстательной железы, вызывающее нарушение кровоснабжения, – доброкачественная опухоль, склонная к малигнизации (озлокачествлению),
различные аутоиммунные процессы и бактериальная инфекция

Поражения яичек: лейкоциты в сперме

Орхит – это воспаление одного или обеих парных мужских половых железы (яичек).

Очень неприятное и болезненное для мужчины заболевание.

Возникает чаще всего после травмы данного органа, в качестве осложнения к инфекционным заболеваниям (к примеру, эпидемического паротита или кори) или какого-либо воспаления в области мочеполовой системы.

Распространено не только у взрослых, но и у детей, в том числе новорожденных.

Орхит может течь как острый или хронический, что значит, лейкоциты в сперме будут повышаться регулярно.

Отсутствие должного лечение может привести к секреторному бесплодию или необходимости удаления одного или обоих яичек.

Лечение лейкоцитов в сперме

Особенно важно уточнить, почему появляются лейкоциты в сперме в высоких количествах, когда речь идет о планировании зачатия.

Первым делом, проводится анализ спермограммы, при отклонениях в которой обязательна ПЦР-диагностика на основные виды половых инфекций.

Перед тем, как лечить лейкоциты в сперме, надо определиться с целесообразностью.

Принципиально важным становится вопрос, каким будет оплодотворение: естественным или искусственным.

Лейкоциты в сперме при ЭКСИ можно убрать, так как предварительная обработка спермы перед этим, как и перед ЭКО, позволяет не бояться сапрофитной флоры вроде стрептококков или стафилококков.

Для природного же зачатия любая инфекция может стать критичной.

Лечение лейкоцитов в сперме всегда должно начинаться с похода к урологу и полноценной грамотной диагностики.

При появлении лейкоцитов в сперме обращайтесь к автору этой статьи – урологу, андрологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Абактериальный простатит – самая частая форма воспаления предстательной железы.

Данный термин подразумевает, что простата воспалена, но бактерий в ней нет или их не удалось обнаружить лабораторными методами.

Что такое абактериальный простатит?

По классификации NYHA, выделяют 4 класса простатита.

острый бактериальный. .
хронический небактериальный.
бессимптомное воспаление простаты (гистологический простатит).

Чаще всего встречается третий тип – абактериальный простатит.

На его долю приходится 90% всех случаев заболевания.

На хронический бактериальный воспалительный процесс простаты приходится 5-10% случаев.

Острый и бессимптомный простатит диагностируется редко.

Острый резко развивается, а бессимптомный редко выявляется, ведь пациенты, которые не испытывают жалоб, не имеют повода обратиться к врачу и обследоваться.

Таким образом, реальная частота четвертого типа простатита остаётся невыясненной.

Бактериальное воспаление предстательной железы диагностируется только в том случае, если удается доказать инфекционное происхождение патологического процесса.

Для этого используются лабораторные тесты, о которых пойдет речь ниже.

Абактериальный простатит бывает двух подтипов:

А – с повышением количества лейкоцитов в секрете предстательной железы.
Б – без повышения уровня лейкоцитов.

Подкатегория А встречается вдвое чаще подкатегории Б.

Таким образом, для констатации простатита даже не обязательно находить лабораторные признаки воспаления в предстательной железе.

Достаточно только тазовой боли.

За рубежом это заболевание так и называют – синдром хронической тазовой боли.

Такой термин считают более правильным, потому что не каждый случай боли в простате сопровождается её воспалением.

А если даже простата воспалена, не всегда это удается подтвердить лабораторными методами.

Потому что лейкоциты (воспалительные клетки) могут в секрете простаты не определяться.

Как понять, что простатит абактериальный?

Установить со 100% гарантией, что в простатите нет бактерий, нельзя.

Но всё же ряд тестов позволяет предположить их отсутствие с высокой степенью вероятности.

Для подтверждения диагноза используют:

посев на питательную среду разных порций мочи.

Когда может быть установлен бактериальный простатит:

1. В третьей порции мочи или секрете простаты вырастают микроорганизмы одного штамма в количестве, превышающем 10 в 3 степени КОЕ/мл.

При этом вторая порция мочи может быть стерильной или содержит бактерии другого вида.

2. В третьей порции мочи или простатическом секрете бактерий меньше, чем 10 в 3 КОЕ/мл, но минимум в 10 раз больше, чем во второй порции мочи.

В основном высеиваются такие микроорганизмы:

E.coli;
Klebsiella;
Proteus;
Enterobacter;
Pseudomonas;
Enterococcus faecalis.

Причины абактериального простатита

При данной форме патологии не выявляется ни бактерий в простате, ни сопутствующего уретрита.

Отмечается лишь тазовая боль.

Даже лейкоциты в секрете простаты обнаруживаются не всегда.

Установить причину этого явления врачам пока что не удалось.

Существует несколько гипотез относительно причин и механизмов возникновения тазовой боли.

Но они всё ещё нуждаются в подтверждении.

1. Обструкция нижних мочевыводящих путей.

Обусловливают боль в тазу и нарушение мочеиспускания.

Предполагается, что это результат нарушения функции шейки пузыря, детрузора, либо следствие формирования стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала.

2. Внутрипростатический рефлюкс.

Возникает на фоне мочеиспускания.

Проявляется у мужчин с врожденными особенностями развития предстательной железы и мочевыделительной системы.

Турбулентный ток мочи способствует её забросу в протоки и дольки простаты, что вызывает хроническое воспаление и боль.

Предполагается, что некоторые случаи абактериального простатита на самом деле вызваны бактериями.

Они заселяют простату, но не могут быть обнаружены методами, использующимися в рутинной врачебной практике.

Для выявления таких бактерий требуются диагностические тесты с более высокой чувствительностью.

Подтверждением этой гипотезы является положительная реакция некоторых пациентов с абактериальным простатитом на приём антибиотиков.

4. Аутоиммунное воспаление.

5. Дистрофия мышц промежности и тазового дна.

Абактериальный простатит – клинический диагноз.

Он может быть установлен на основании жалоб пациента.

Для подтверждения не требуются лабораторные тесты, физикальное обследование или инструментальная диагностика.

Они применяются лишь для уточнения диагноза.

С помощью используемых методов диагностики врач иногда может установить причину тазовой боли, констатировать наличие или отсутствие инфекции, а также воспалительного процесса.

Оценка тазовой боли при абактериальном простатите

Главной причиной, почему пациенты обращаются за медицинской помощью, становится тазовая боль.

Встречаются также расстройства мочеиспускания и половые нарушения.

Но они выявляются не у всех мужчин.

Для оценки боли врач уточняет у пациента:

насколько тяжелой является боль;
присутствует постоянно или возникает время от времени;
где локализована;
куда иррадиирует (отдает);
когда боль усиливается или ослабевает (в каких обстоятельствах или при каких действиях пациента);
как пациент относится к болевому синдрому (насколько она снижает качество жизни).

Интенсивность боли измеряется по шкале от 1 до 10.

Она может быть словесной или визуальной.

Изменение боли под влиянием акта мочеиспускания, эякуляции, приема препаратов и т.д. пациента просят оценить в процентах или в баллах.

Синдром хронической тазовой боли констатируют, если болевые ощущения сохраняются минимум 3 месяца.

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием уролога	900.00 руб.
Исследование секрета предстательной железы	1 д.	600.00 руб.

Шкалы для оценки симптомов абактериального простатита

Наибольшее распространение для оценки симптомов абактериального простатита получила шкала NIH-CPSI.

Она предложена Национальным институтом здоровья (США).

Используется 4 группы вопросов.

1 группа оценивает боль.

Пациент ставит по одному баллу, если он за последнюю неделю по крайней мере однажды испытывал болезненные ощущения в области:

мошонки;
промежности;
пениса (без связи с мочеиспусканием); или паха.

Затем определяется, как часто ощущается боль.

По частоте ставится балл от 0 (никогда) до 5 (непрерывная боль).

Интенсивность болезненных ощущений оценивается по шкале от 0 до 10.

Дополнительно по 1 баллу добавляют за болезненные ощущения, которые появляются у пациента в момент мочеиспускания или эякуляции.

2 группа вопросов оценивает нарушенное мочеиспускание.

В ней всего два вопроса:

Первый - сколько раз за последнюю неделю пациент ощущал, что в результате мочеиспускания моча вышла из мочевого пузыря не полностью.

Варианты и количество баллов:

1 – не более 5 раз;

3 – приблизительно через раз;

4 – более 50% актов мочеиспускания;

Второй вопрос – как часто в течение последней недели мужчина мочился повторно, когда с момента последнего мочеиспускания прошло менее 2 часов.

3 группа оценивает отношение пациента к возникающим симптомам.

В ней два вопроса:

сколько раз пациент думал о симптомах простатита за последнюю неделю;
сколько раз за это же время возникающие симптомы мешали ему заниматься тем, чем он обычно занимается (хобби, работа или любые другие занятия).

Вариантов ответа четыре.

Количество баллов – от 0 до 3.

Пациент может выбрать низкую, среднюю или высокую частоту этих событий.

В 4 группу входит всего 1 вопрос.

Пациент оценивает своё отношение к тому факту, что ему всю жизнь придется провести с теми симптомами, которые у него присутствовали за последнюю неделю.

Если он согласен с этим, это 0 баллов.

Крайняя степень ужаса от осознания необходимости постоянно мириться с симптомами прибавляет к общей сумме 6 баллов.

Затем врач подсчитывает все баллы из групп 1 и 2.

до 9 баллов – слабые симптомы;
10-18 – средняя степень тяжести абактериального простатита;
19 и более баллов (максимум 31) – тяжелые симптомы.

Рассчитывается также общая сумма баллов с учетом субъективного отношения пациента к возникающим признакам абактериального простатита.

В итоге получается максимум 43 балла.

Менее распространенной, но тоже достаточно часто используемой является международная шкала I-PSS.

В ней 8 вопросов.

Первые 7 оцениваются до 5 баллов, а последний – до 6 баллов.

Пациенту предлагается оценить:

частоту неполного опорожнения пузыря за последний месяц;
потребность в повторном мочеиспускании через 2 часа;
количество ночных мочеиспусканий;
слабую струю мочи;
прерывистое мочеиспускание;
очень сильные позывы, от которых нельзя удержаться;
необходимость натуживаться для начала мочеиспускания;
отношение к тому факту, что с симптомами абактериального простатита придется прожить всю оставшуюся жизнь.

Ключевое отличие этой шкалы в том, что она делает акцент на ирритативных и обструктивных симптомах нарушенного мочеиспускания.

Тазовая боль не учитывается.

Градация степеней тяжести: до 7 баллов, от 8 до 19 и от 20 баллов.

В случае тяжелых симптомов рекомендовано хирургическое лечение.

Шкала I-PSS предназначена для пациентов с любыми заболеваниями простаты, включая не только простатит, но и доброкачественную гиперплазию.

Лабораторная диагностика абактериального простатита

Основная цель диагностических тестов состоит в том, чтобы:

исключить бактериальный простатит;
определить причину заболевания.

В большинстве случаев причину определить не удается.

Лишь в 5-10% случаев удается высеять бактерии.

У остальных пациентов констатируют абактериальный простатит, причины которого неизвестны.

Стандартным исследованием является четырёхстаканная проба мочи, посев разных её порций, а также секрета простаты.

Но такая диагностика дорогостоящая.

Европейская ассоциация урологов рекомендует использовать ППМТ (пре- и постмассажный тест).

Он немного уступает в точности.

Его результаты совпадают с четырехстаканной пробой в 96% случаев.

ППМТ предполагает посев только двух субстратов.

Это порция мочи, полученная до массажа простаты и после него.

Если бактерии растут в обоих порциях, это говорит об инфицировании уретры или мочевого пузыря.

Если они появляются только в порции после массажа простаты, это критерий диагноза бактериального простатита.

Но чаще микроорганизмов нет ни в одной порции.

В таком случае при сохранении тазовой боли диагностируют абактериальный простатит.

Дополнительно может быть выполнено обследование на венерические заболевания.

Иногда воспаление в простате вызвано трихомонадами, хламидиями или другими возбудителями ЗППП.

На венерические болезни желательно обследовать пациентов, у которых в секрете предстательной железы обнаружены повышенные лейкоциты, и при этом в постмассажной порции мочи не высеиваются бактерии.

Лечение абактериального простатита

Возможности лечения абактериального простатита ограничены.

В основном используют симптоматическую терапию.

Проблема состоит в том, что причины патологии неизвестны.

Механизмы развития тоже обычно остаются невыясненными.

Соответственно, устойчивые результаты удается получить далеко не всегда.

Нужны ли антибиотики при абактериальном простатите?

Антибиотики – это препараты, уничтожающие бактерий.

То есть, предполагается, что в его возникновении бактерии не виноваты.

А раз бактерий в простате нет, казалось бы, и антибиотики врачу назначать незачем.

Однако в действительности их назначают.

Парадокс ситуации заключается в том, что абактериальный простатит иногда вызван бактериями.

Почему в таком случае его называют абактериальным?

Потому что в секрет простаты, который исследуют в лаборатории, бактерии не попадают.

Соответственно, нет возможности установить наличие в этом органе патогенных микроорганизмов.

Ведь исследуем мы не саму ткань простаты, а всего лишь жидкость, которая из неё вытекает.

Бактерии могут не обнаруживаться ни при посеве, ни при бактериоскопии.

К тому же, абактериальным считается простатит даже в том случае, если бактерии выявляются в небольшом количестве.

Но в действительности это не всегда так.

Иногда бактерии в небольшом количестве попадают в клинический материал действительно из предстательной железы.

При этом простатит всё равно считают абактериальным, потому что нет возможности точно установить, откуда взялись микроорганизмы в простатическом секрете.

Многие врачи назначают пациентам фторхинолоны.

Европейская ассоциация урологов рекомендует только эту группу препаратов.

Их используют эмпирически – без доказанного бактериального процесса и установленного возбудителя.

Курс лечения – от 4 до 6 недель.

Он может быть прерван через 2-3 недели, если нет положительной динамики (уменьшения симптомов простатита).

Неэффективные методы при абактериальном простатите

Неэффективные препараты и методы лечения, которые используются в некоторых клиниках:

альфа-адреноблокаторы (тамсулозин);
экстракт пальметто;
гомеопатические средства;
глюкокортикоиды;
иммуномодуляторы;
аллопуринол.

Нет смысла использовать при простатите свечи.

Ошибочно полагать, что из прямой кишки их действующие вещества всасываются в простату, только по той причине, что эти органы находятся рядом.

Для диагностики и лечения абактериального простатита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Читайте также: