Повышенные лимфоциты при туберкулезе отзывы

Обновлено: 27.03.2024

Лимфоцитоз – это увеличение содержания лимфоцитов выше 4000 (или 40%) в 1 мкл крови. Причиной выступают острые вирусные заболевания, некоторые хронические бактериальные инфекции, злокачественные гематологические болезни и т.д. Клинические проявления определяются нозологией, на фоне которой развился лимфоцитоз. Уровень лимфоцитов исследуется в венозной или капиллярной крови при подсчете лейкоцитарной формулы общего анализа крови. Для коррекции лимфоцитоза проводится борьба с причиной, т.е. лечение основного заболевания.

Классификация

Нет четких числовых критериев разделения лимфоцитоза по степени выраженности. Условно выделяется умеренный (до 60%) и высокий лимфоцитоз (больше 60%). Основной причиной высокого лимфоцитоза считаются злокачественные болезни кроветворной и лимфатической ткани. Лимфоцитоз, как и другие виды лейкоцитоза, подразделяется на:

  • Абсолютный. Под абсолютным лимфоцитозом подразумевается увеличение количества лимфоцитов наряду с общим числом лейкоцитов (у взрослых более 4000, у детей до 5 лет более 6000).
  • Относительный. Относительный лимфоцитоз встречается намного чаще и означает процентное возрастание лимфоцитов (больше 40%) на фоне нормального или даже пониженного общего числа лейкоцитов.

Причины лимфоцитоза

Физиологические состояния

Наиболее яркий пример - физиологический лимфоцитоз у детей в возрасте до 4-5 лет. Причина данного явления связана с возрастными изменениями в иммунной системе ребенка. С 7 дня жизни у детей начинается активный рост количества лимфоцитов (до 55-60%) и падение нейтрофилов (первый перекрест лейкоцитарной формулы). Затем к 4 годам лимфоциты возвращаются к показателям, как у взрослых (до 40%), а нейтрофилы, напротив, увеличиваются (второй перекрест). Патологическим лимфоцитозом у детей следует считать цифры больше 60%.

Отдельно выделяют кратковременные лимфоцитозы, не связанные ни с каким заболеванием. Среди таких причин лимфоцитоза:

  • Стресс.
  • Алиментарные факторы: голодание, следование вегетарианской диете.
  • Использование лекарственных препаратов: фенитоина, пара-аминосалициловой кислоты, наркотических анальгетиков.

Вирусные инфекции

  • Острые вирусные инфекции. Наиболее частой причиной лимфоцитоза у детей признаны такие инфекционные заболевания как корь, краснуха, ветряная оспа; у взрослых – грипп, ОРВИ. Обычно лимфоцитоз умеренный, он возникает резко, достигает максимума параллельно разгару заболевания, затем по мере разрешения симптомов быстро возвращается к нормальным значениям.
  • Инфекционный мононуклеоз. Специфической вирусной инфекцией у детей является инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейн-Барра. При инфекционном мононуклеозе лимфоцитоз более стойкий, может сохраняться несколько недель или месяцев. Иногда вирус персистирует годами и может стать причиной синдрома хронической усталости.

Помимо количественных изменений, вирусные инфекции считаются причиной появления атипичных мононуклеаров (вироцитов) – лимфоцитов, имеющих разную форму, измененную структуру ядра, базофильную цитоплазму. В незначительных количествах (менее 10%) они присутствуют при любых вирусных инфекциях. Более высокая концентрация таких клеток (более 10%) свидетельствует об инфекционном мононуклеозе.

Бактериальные инфекции

У взрослых одна из частых причин лимфоцитоза – бактериальные инфекции с хроническим течением, сопровождающиеся образованием специфических эпителиоидных гранулем (туберкулез, бруцеллез, сифилис). Реже причиной лимфоцитоза у взрослых выступают тифозные заболевания (брюшной, сыпной тиф, паратифы). Единственной острой бактериальной инфекцией, вызывающей лимфоцитоз у детей, считается коклюш.

В основном наблюдается незначительный лимфоцитоз, причем практически всегда относительный, на фоне общей лейкопении. В виду хронического течения болезней лимфоцитоз может сохраняться неопределенно долго (месяцы, годы), увеличиваясь в периоды обострения. При туберкулезе лимфоцитоз свидетельствует о доброкачественном течении и считается предиктором благоприятного исхода.

Лимфоцитоз: норма и патология

Злокачественные болезни крови

Наиболее опасной причиной лифмоцитоза у взрослых и детей признаны миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания. В таких случаях лимфоцитоз обусловлен пролиферацией опухолевых клонов лимфатической ткани или злокачественной трансформацией кроветворных клеток в костном мозге. У взрослых в основном наблюдаются хронический лейкоз, неходжкинские лимфомы (лимфосаркомы). У детей чаще встречается лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина). Лимфоцитоз достигает очень высоких цифр (до 70-90%).

Нарастание лимфоцитоза происходит постепенно: максимальное значение достигается через несколько лет, уменьшается медленно, только под действием курсов химиотерапии. Быстрый возврат к нормальным показателям возможен только при пересадке костного мозга. Помимо лимфоцитоза, отмечаются такие признаки, как одновременное увеличение эозинофилов и базофилов (базофильно-эозинофильная ассоциация), присутствие большого количества бластов, промежуточных форм (пролимфоцитов).

Эндокринные расстройства

В некоторых случаях причиной лимфоцитоза становятся заболевания эндокринных органов. Точный механизм данного явления до сих пор окончательно не установлен. Умеренная степень лимфоцитоза часто развивается одновременно с увеличением концентрации эозинофилов. У взрослых такая картина наблюдается при акромегалии, тиреотоксикозе, недостаточности коры надпочечников. У детей частой причиной становятся врожденные дисфункции половых желез. Лимфоцитоз быстро регрессирует после назначения заместительной гормональной терапии.

Другие причины

  • Ревматологические патологии: ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка, системная красная волчанка.
  • Болезни крови: апластическая анемия, В12-фолиево-дефицитная анемия, посттрансфузионный синдром.
  • Паразитарные инвазии: малярия, болезнь Шагаса, шистосомоз.
  • Аллергические реакции: бронхиальная астма.

Диагностика

Уровень лимфоцитов измеряется при клиническом анализе крови. В виду того, что лимфоцитоз имеет достаточно широкий этиологический спектр, при его обнаружении следует обратиться к специалисту широкого профиля (терапевту или педиатру), чтобы тот на основании жалоб пациента, анамнестических данных, физикального осмотра, назначил дополнительное обследование, которое может включать:

  • Анализы крови. Проводится подсчет лейкоцитарной формулы для определения процентного соотношения всех форм лейкоцитов. Методом микроскопии изучается мазок крови для выявления атипичных мононуклеаров, теней Боткина-Гумпрехта (остатков разрушенных лимфоцитов). Определяются воспалительные маркеры – повышенные СОЭ, СРБ. Для обнаружения опухолевых антигенов выполняется иммунофенотипирование, иммуногистохимичекое исследование.
  • Идентификация возбудителя. С целью выявления инфекционного агента выполняются тесты на наличие антител к патогенам, их ДНК (методом ИФА, ПЦР). Проводятся бактериологические исследования – посев, микроскопия мокроты (туберкулез, коклюш), серологическая диагностика – реакция Райта, Хеддельсона (бруцеллез), реакция микропреципитации (сифилис).
  • Инструментальные исследования. При туберкулезе на рентгенограмме легких отмечается увеличение прикорневых, медиастинальных лимфатических узлов, инфильтрация верхних долей легких, иногда выпот в плевральную полость. При мононуклеозе и гемобластозах на УЗИ брюшной полости обнаруживается выраженная спленомегалия, реже гепатомегалия.
  • Гистологические исследования. При хроническом лимфолейкозе в пунктате костного мозга находят большое количество лимфобластов. При лимфомах в биоптате лимфоузла, полученном путем тонкоигольной аспирации, выявляется диффузная пролиферация лимфоидных клеток с бластной морфологией. Специфический признак лимфогранулематоза – гигантские клетки Березовского-Штернберга.

Подсчет лейкоцитарной формулы

Коррекция

Прямых способов нормализации концентрации лимфоцитов не существует. Для борьбы с лимфоцитозом необходимо лечить основную патологию, послужившую причиной повышения лимфоцитов. Незначительный кратковременный лимфоцитоз, возникший на фоне стресса, приема лекарственных препаратов или в период выздоровления от простудного заболевания, не требует терапии. В случае долговременного лимфоцитоза, как абсолютного, так и относительного, необходимо обратиться к врачу.

Для многих вирусных инфекций (ветряной оспы, краснухи, ОРВИ) на сегодняшний день не разработано этиотропной терапии. Для их лечения применяются патогенетические и симптоматические методы – обильное горячее питье, жаропонижающие, противовоспалительные лекарства. При катаральном синдроме назначаются полоскание и орошение горла антисептическими растворами, спреями. В первые дни гриппа эффективно использование противовирусных препаратов (осельтамивир, римантадин).

Имеются данные о снижении количества осложнений инфекционного мононуклеоза у взрослых путем назначения ацикловира, валцикловира. При бактериальных инфекциях прописывают антибиотики, при туберкулезе – комбинацию противотуберкулезных средств. Если причиной лимфоцитоза стало лимфопролиферативное заболевание, то требуется проведение длительных повторных курсов химиотерапии. При неэффективности консервативного лечения хронического миелолейкоза у взрослых прибегают к аллогенной трансплантации костного мозга.

Прогноз

В ряде случаев уровень лимфоцитов может быть ориентиром для прогнозирования развития заболевания. Например, лимфоцитоз при туберкулезе, как у детей, так и у взрослых, свидетельствует о благоприятном течении болезни и о скором выздоровлении. И наоборот, если причиной чрезмерного увеличения лимфоцитов выступают злокачественные гематологические заболевания, это косвенно может говорить о высокой вероятности летального исхода. Однако в первую очередь необходимо ориентироваться на основную патологию и ее тяжесть. Поэтому любая степень лимфоцитоза требует тщательного обследования для установления причины и своевременной терапии.

1. Патофизиология системы крови. Часть II. Нарушения в системе лейкоцитов/ Николаева О.В., Кучерявченко М.А., Шутова Н.А. и др. – 2016.

4. Синдромная диагностика и базисная фармакология заболеваний внутренних органов. Т. 2/ под ред. Федосеева Г.Б., Игнатова Ю.Д. – 2004.

Состояние, когда нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены — лабораторно-диагностический критерий совершенно различных патологических состояний: от острого воспаления до новообразований или туберкулеза. Эти клетки являются разными видами лейкоцитов и выполняют в организме важные функции, защищая его от болезней. Каждые – свою. Чтобы оценить количество всех видов белых клеток, проводят расширенный клинический анализ крови. В его результате указывают общий уровень лейкоцитов и содержание каждой фракции. Определяется т.н.з. лейкоцитарная формула.



Лейкоциты реагируют не на конкретный вид раздражителя, а на сам факт присутствия в организме чужеродных агентов.

Иммунной активностью обладают все клетки лейкоцитарного ряда, но наиболее действенными и функциональными являются нейтрофилы и лимфоциты.

  • Нейтрофилы месте с другими клетками-фагоцитами, особыми белковыми соединениями и защитными барьерами тела обеспечивают неспецифическую иммунную защиту. Они активизируются при внедрении микробов в организм, устремляются в очаг поражения, идентифицируют, поглощают и переваривают бактерии, продукты их жизнедеятельности, погибшие и нежизнеспособные клетки. Нейтрофилы продуцируют факторы агрессии, разрушающие микроорганизмы. Жизненный цикл клеток составляет 3-5 дней. Они погибают путем апоптоза — контролируемого физиологического процесса самоуничтожения. Обновление проходит непрерывно. Это позволяет организму ставить настоящий барьер на пути чужеродных агентов. Когда гранулоциты разрушаются, выделяются активные молекулы с выраженной противогрибковой и антибактериальной активностью. Они оказывают антимикробное воздействие, повреждая оболочки и мембраны патогенов. Нейтрофилы практически не участвуют в борьбе с опухолевыми клетками и паразитами.
  • B- и Т-лимфоциты обеспечивают клеточную и гуморальную защиту. Они борются с вирусами и грибками, нейтрализуют токсины и продукты распада вредоносных микробов, уничтожают атипичные клетки и структуры с внутриклеточными бактериями. B – лимфоциты дают сигнал остальным иммунокомпетентным клеткам усилить или замедлить свою работу. Лимфоциты распознают антигенные детерминанты на поверхности инфицированных клеток, взаимодействуют с ними, превращаются в плазмоциты и активно продуцируют антитела. Их клеточная жизнедеятельность высока – до 5 лет. Количество лимфоцитов в крови у ребенка намного больше, чем у взрослого. С возрастом концентрация этих клеток постепенно снижается. У мужчин и женщин нет никакой разницы в показателях. При беременности лимфоциты всегда ниже своей нормы.

В ликвидации инфекционно-воспалительных, онкологических, аллергических заболеваний принимают участие и другие типы лейкоцитарных клеток: базофилы, моноциты, эозинофилы. Дисбаланс лейкоцитов возникает под влиянием внешних и внутренних факторов. Низкий уровень нейтрофилов и высокая концентрация лимфоцитов — признак патологии в организме человека. Какой – разберемся далее.

Снижение нейтрофилов – нейтропения

Нейтропения — пониженная концентрация собственнно нейтрофилов и прочих гранулоцитов в крови. Она бывает физиологической и патологической. Физиологическая нейтропения возникает при чрезмерном физическом перенапряжении, во время беременности, после еды или стресса. Подобное состояние обусловлено воздействием различных экзогенных факторов:

  1. радиационного излучения,
  2. токсических веществ – ядов и химикатов,
  3. некоторых лекарств — антибиотиков, иммуносупрессоров, гормонов, цитостатиков.

Физиологическая нейтропения не представляет угрозы для жизни человека и проходит самостоятельно после устранения провоцирующего влияния.


Причиной патологической формы всегда является заболевание. Такая нейтропения требует дополнительного обследования, позволяющего выявить причину нарушения.

Заболевания, при которых понижается уровень нейтрофилов в крови:

  • вирусные инфекции — ОРВИ, ветряная оспа, гепатит, краснуха, корь, ВИЧ;
  • генерализованное грибковое поражение;
  • хроническое воспаление;
  • лучевая болезнь;
  • гематологические расстройства — агранулоцитоз, анемия;
  • наследственные формы циклической и тяжелой врожденной нейтропении;
  • гельминтозы и паразитозы;
  • злокачественные опухоли костного мозга;
  • аллергические реакции – анафилактический шок.

В результате этих патологий костный мозг продуцирует меньшее количество нейтрофилов. Длительно текущий воспалительный процесс истощает организм человека и нарушает его функции. Клетки крови активно погибают, нейтрофильный ряд не успевает восполняться новыми формами. Некоторые лекарственные препараты оказывают прямое угнетающее воздействие на миелопоэз – процесс образования нейтрофилов.

Нейтропения — полиэтиологическое состояние. При постановке диагноза данный показатель редко оценивают изолированно. В гемограмме ключевую роль играет соотношение различных лейкоцитарных фракций.

Таблица: сочетание различных лейкоцитов в норме



Повышение лимфоцитов – лимфоцитоз

Лимфоцитоз – состояние, при котором абсолютное количество лимфоцитов в крови превышает 3,6х10 9 . Уровень нейтрофилов при этом бывает пониженным, а моноцитов повышенным.

Лимфоциты выполняют защитную функцию, уничтожая вирусы, атипичные клетки, патогенные грибки. Когда организм атакуют эти чужеродные агенты, возникает лимфоцитоз. Существуют и иные процессы, при которых в крови повышается концентрация данных иммунных клеток. Повышенный уровень лимфоцитов свидетельствует о начале воспаления в организме. Врач, анализируя сопутствующие проявления, определяет место расположения очага поражения.

Патологии, при которых увеличивается концентрация лимфоцитов в крови:

  • вирусные инфекции — ветрянка, корь и краснуха у ребенка, грипп и ОРВИ у взрослого;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • специфическая бактериальная инфекция — туберкулез, сифилис, бруцеллез, дифтерия;
  • острый и хронический лимфолейкоз;
  • лимфосаркома;
  • гипертиреоз;
  • аутоиммунные расстройства.

Эти заболевания проявляются лимфоцитозом и нейтропенией. В результате гиперплазии лимфоидной ткани происходит гиперсекреция лимфоцитов, которые усиленно поступают в кровь. Это наблюдается при хронизации процесса, длительном рецидивирующем течении заболевания и при стихании воспаления.

Лимфоцитоз с повышением нейтрофилов наблюдается при гнойном воспалении – сепсисе, перитоните, ангине, пиелонефрите; некротических процессах – инсульте, обморожении, гангрене, обширных ожогах; интоксикации свинцом или спиртом; онкопатологии.

Лимфоцитоз иногда наблюдается у абсолютно здоровых людей. Физиологическая форма возникает при:

  1. беременности,
  2. менструации,
  3. нерациональном питании,
  4. длительном голодании,
  5. злоупотреблении алкоголем,
  6. курении,
  7. высокой двигательной активности,
  8. тяжелой работе,
  9. хронических стрессах,
  10. общем истощении,
  11. нарушении правил сдачи крови.

Повышенное содержание лимфоцитов в крови считается временным явлением. Лимфоцитоз возникает после любой операции. Он всегда обнаруживается у лиц, перенесших спленэктомию.

Пониженные нейтрофилы и повышенные лимфоциты одновременно

Лейкоцитарная формула имеет важное значение при постановке диагноза. Именно в лейкограмме чаще всего происходят изменения. При этом общее количество лейкоцитов остается нормальным.

  • Вирусные инфекции характеризуются повышением лимфоцитов и понижением нейтрофилов. Абсолютный уровень лейкоцитов в крови не выходит за пределы нормы. Подобные данные лейкограммы указывают на активную борьбу организма с вирусами. Их часто получают на стадии инкубации, когда симптомов заболевания нет, а микробы уже проникли в организм и начали свою жизнедеятельность. Нейтропения и лимфоцитоз наблюдаются у лиц, недавно перенесших ОРВИ. Лимфоциты мигрируют в очаг воспаления, размножаются и дифференцируются для осуществления надежной противомикробной защиты. Необходимо определенное время для нормализации показателей крови. Когда наступает выздоровление, концентрация лейкоцитов восстанавливается.
  • Онкологические заболевания характеризуются дисбалансом иммунных клеток, которые образуются и созревают в костном мозге. Опухоли органа нарушают его работу. При этом повышается уровень лимфоцитов и снижается количество нейтрофилов в крови. Апластическия анемия проявляется бледностью, бессилием, головокружение, кровоточивостью. При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения заболевание переходит в лейкоз. К самым распространенным онкогематологическим болезням относятся хронический лимфоцитарный лейкоз и неходжкинская лимфома. В-лимфоциты скапливаются в костном мозге, лимфоузлах, печени. Эти онкопатологии отличаются медленным течением и специфической симптоматикой.
  • Нейтропения с лимфоцитозом наблюдаются и при аллергических реакциях. Такие результаты исследования позволяют докторам определить наличие склонности к аллергии. При этом вместе с лимфоцитами также повышены эозинофилы.
  • Много лимфоцитов в крови обнаруживают не только при респираторных инфекциях, но и при туберкулезе, бруцеллезе, брюшном тифе, системной красной волчанке, лимфогранулематозе, почечной патологии.
  • Гнойно-деструктивные и сосудистые заболевания также требуют проведения гемотеста, с помощью которого обнаруживают лимфоцитоз и нейтропению. К ним относятся: абсцессы, флегмоны, фурункулы, гангрена, инфаркт, инсульт.

Пониженные нейтрофилы и повышенные лимфоциты в крови — частый признак бактериальной или вирусной инфекции. Обширное заражение сопровождается выходом инфекционного агента в кровоток. Нейтрофилы после взаимодействия с возбудителем быстро погибают, а костный мозг не успевает их продуцировать в достаточном количестве. У больных возникает основные симптомы патологии: лихорадка, озноб, вялость, учащенное сердцебиение, гипергидроз, тахипноэ, гипотензия. При появление признаков интоксикационного синдрома необходимо сразу же обратиться к врачу. Чтобы поставить правильный диагноз и не допустить ошибки, необходимо оценивать количественные показатели клеток крови не изолированно, а в общей совокупности.

У детей пониженные нейтрофилы и повышенные лимфоциты являются вариантом нормы. Подобный перекрест обусловлен не полностью сформированной иммунной системой. Частая причина отклонения – вакцинация. В ответ на чужеродное внедрение организм реагирует выработкой антител — лимфоцитов. При этом гранулоциты не продуцируются в полном объеме.

Диагностика

Лимфоциты и нейтрофилы — клетки крови, выполняющие жизненно важные функции и способные многое сказать о состоянии пациента. Чтобы не пропустить развития серьезных заболеваний, необходимо ежегодно сдавать общий анализ крови. Лейкоциты определяются по специальным стандартным нормативам. Выявленное несоответствие характеризует высокую активность кровяных телец и сигнализирует о начале развития патологических процессов. По результатам исследования можно обнаружить даже скрытые, бессимптомно протекающие, заболевания.


Для анализа необходима капиллярная кровь больного. Сдают ее утром, строго натощак, исключив за несколько дней курение и алкоголь. О приеме жизненно необходимых лекарств следует заранее сообщить лечащему врачу. Пациент перед сбором материала должен быть максимально спокойным в физическом и психологическом отношении. Правильно расшифровать результаты исследования может только специалист. Все показатели гемотеста он оценивает в совокупности. Особого внимания заслуживает лейкоцитарная формула, отражающая соотношение отдельных видов лейкоцитов в процентах и числах. Лейкоцитарный расчет позволяет определить количество белых клеток крови в единице объема. Содержание одних фракций изменяется за счет повышения или понижения других.

Расширенный анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы обязательно назначают пациентам с:

  • острыми инфекционными и воспалительными заболеваниями,
  • иммунодефицитными состояниями,
  • частыми рецидивами бактериальных и грибковых инфекций,
  • беременным женщинам.

Анализируя высокую или низкую долю лейкоцитов, доктор может заподозрить у больного редкое аутоиммунное расстройство, гематологическую болезнь, иммунодефицит. По лейкоцитарной формуле можно сделать вывод о развитии осложнений, о течении патологического процесса и прогнозе заболевания. С помощью результатов лейкограммы врачи дифференцируют вирусные и бактериальные инфекции.

  1. Вирусное поражение характеризуется повышением лимфоцитов и снижение нейтрофилов.
  2. Инфекционные заболевания, вызванные бактериями, проявляются сдвигом лейкоцитарной формулы влево — увеличением нейтрофильный лейкоцитов и относительно низким содержанием лимфоцитов.

Лабораторные показатели не позволяют поставить окончательный диагноз имеющейся патологии. Для этого необходимо провести более подробное обследование больного, включающее клинические признаки, анамнестические данные, инструментальные методы и целый перечень анализов биологического материала.

Чтобы определить причину нарушения, доктору необходимо выяснить:

  • жалобы больного,
  • объективные признаки,
  • анамнез,
  • наследственность.

Прием некоторых медикаментов может повлиять на количество в крови отдельных фракций лейкоцитов. К ним относятся антибиотики, антигистамины, диуретики, кортикостероиды, антикоагулянты, миорелаксанты. Необходимо сообщить врачу о проведенном лечении. Химиотерапия и радиационная терапия также вызывают повышение в крови доли белых телец. Продолжительное снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов требуют дополнительных обследований – крови на онкомаркеры, томографического, рентгенографического и ультразвукового исследований внутренних органов.

После получения результатов анализов и испытаний доктор ставит окончательный диагноз и составляет лечебный план.

Лечение

Нейтропения и лимфоцитоз — не отдельные заболевания, а симптомы острого или хронического воспалительного процесса. Эти отклонения непросто восстановить. После выяснения причин подобных изменений в гемограмме больным назначается и проводится комплексная терапия. Самолечение категорически запрещено. Оно может оказаться бесполезным и опасным для жизни. Лимфоцитоз при отсутствии сопутствующих симптомов и иных изменений в анализе крови не считается патологическим и не требует лечения. У детей первых лет жизни высокий уровень лимфоцитов и низкий нейтрофилов носит физиологический характер.

После проведения качественной этиотропной терапии показатели общего анализа крови постепенно приходят в норму. Чтобы предупредить повторное понижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов, необходимо следить за своим здоровьем, вовремя посещать специалистов-медиков и не заниматься самолечением.

Лимфоциты — основные клетки иммунной системы. Это разновидность лейкоцитов — форменных элементов крови, которые играют важную роль в обеспечении надежной защиты организма от различных вирусов, грибков, бактерий и инфекций. Повышение уровня этих элементов, как и их снижение, указывает на неполадки в работе организма.


Характеристика лимфоцитов

Лимфоциты— разновидность лейкоцитов. Эти клетки вырабатывают антитела, уничтожают патогенные микроорганизмы, которые наносят вред здоровью, устраняют пораженные клетки собственного организма.
Лимфоциты образуются в костном мозге. Их созревание происходит в других органах.

Различают такие виды лимфоцитов:

  1. Т-клетки. Эти элементы дозревают в тимусе. Такие клетки борются с чужеродными телами и уничтожают их, а также регулируют остальные лимфоциты и обеспечивают продолжительность иммунного ответа.
  2. В-клетки. Их основная функция — выработка антител и сохранение информации о том, что ранее организм сталкивался с определенным патогеном. Это значит, что, в случае повторного заболевания, В-клетки будут иметь готовый ответ на внедрение патогена.
  3. NK-клетки. Задача этих клеток — уничтожение клеток организма, пораженных патогенными микроорганизмами и опухолями.


Норма лимфоцитов у мужчин и причина повышения их количества

У мужчин абсолютное количество лимфоцитов в норме составляет 1–4,8×109 /л (в процентном соотношении — 17–38%).

Повышение лимфоцитов у мужчин может быть связано с различными факторами. Прежде всего, это инфекционные процессы:

  • грипп;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • ВИЧ;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • герпетическая инфекция любого типа;
  • краснуха;
  • паротит.

Также лимфоцитоз проявляется при развитии злокачественных процессов в организме. Прежде всего это касается онкологии кроветворной системы. Сюда относятся:

  1. лимфобластный лейкоз;
  2. лимфосаркомы;
  3. лимфогранулематоз;
  4. лимфомы;
  5. миеломная болезнь.

К другим причинам увеличения числа лимфоцитов относятся:

  • хронический алкоголизм и связанное с этим истощение организма;
  • курение;
  • употребление наркотических веществ;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, некоторых анальгетиков);
  • длительное голодание, ограничение в еде;
  • преобладание в рационе пищи, богатой быстрыми углеводами;
  • нарушения функций щитовидной железы;
  • отравление токсическими веществами — мышьяком, свинцом;
  • стрессы;
  • дефицит витамина В12;
  • травмы, ожоги;
  • выполненная операция по удалению селезенки;
  • повышенные физические и спортивные нагрузки;
  • аутоиммунные заболевания.

После вакцинации
в течение некоторого времени
также наблюдается
повышение лимфоцитов.

Это нормальная реакция организма, так как в вакцине присутствуют ослабленные возбудители заболеваний, на которые иммунитет реагирует как на обычный патогенный микроорганизм.


Проявления лимфоцитоза

Повышение уровня лимфоцитов в крови вызывает такие симптомы:

  • бессонница;
  • резкое снижение или повышение температуры тела;
  • общее истощение;
  • изъявление слизистой оболочки рта;
  • нарушения пищеварительной системы;
  • повышенная усталость;
  • увеличение лимфатических узлов.

Различают 2 типа лимфоцитоза — абсолютный и относительный.

  1. В первом случае речь идет об увеличении числа лимфоцитов вместе с общим количеством лейкоцитов.
  2. Относительный лейкоцитоз более распространен. Это состояние означает процентное возрастание числа лимфоцитов на фоне нормального (а в некоторых случаях — и пониженного) общего числа лейкоцитов.


Вспомогательные анализы

Уровень лимфоцитов определяется при проведении общего анализа.

Чтобы более подробно оценить состояние пациента и определить причину, которая вызвала увеличение количества этих клеток, назначают такие исследования:

  • определение лейкоцитарной формулы для оценки соотношения всех видов лейкоцитов, оценка показателей СОЭ;
  • специальные анализы на выявление возбудителя (например, метод ПРЦ используется для выявления антител к вирусам, микробиологическое исследование мокроты позволяет выявить туберкулез);
  • рентген легких (при подозрении на туберкулез);
  • УЗИ брюшной полости;
  • гистологическое исследование фрагмента костного мозга для диагностики злокачественных процессов кроветворной системы.


Как скорректировать уровень лимфоцитов?

Специфических способов нормализации уровня лимфоцитов нет. Они приходят в норму по мере лечения основного заболевания, которое вызвало лимфоцитоз.

Если нарушение имеет кратковременный характер и связано со стрессами, физическими нагрузками или приемом определенных препаратов, то со временем показатели придут в норму самостоятельно.

Что касается питания при проблемах с показателями лимфоцитов, то стоит обратить внимание на продукты, полезные для иммунитета, так как лимфоциты принадлежат к клеткам иммунной системы.

Повышенное содержание лимфоцитов в крови известно в медицине как лимфоцитоз. Существует множество причин, способных вызывать подобное явление.

Во многих случаях к лимфоцитарным изменениям приводят патологические процессы, требующие обязательного медицинского вмешательства. Иногда они обусловлены другими факторами. Далее подробно — в чем заключается функция лимфоцитов, при каких обстоятельствах возникает лимфоцитоз у человека, как нужно реагировать на подобное состояние.


Роль лимфоцитов в организме

Под лимфоцитами подразумевают белые кровяные клетки (тельца), имеющие округлую форму. Они связаны с иммунной системой и вырабатывают иммуноглобулины — специальные антитела, препятствующие проникновению патогенов. В основном лимфоциты помогают организму бороться с вирусами, однако также активизируются при поражении бактериями, внутриклеточными паразитами.

Чтобы определить уровень содержания лимфоцитов, выполняют забор капиллярной или венозной крови, после чего проводят лабораторные исследования. В норме количество белых клеток составляет 19–37%. При более высоком показателе диагностируют лимфоцитоз. Последний может быть умеренным (при результате меньше 60%) или высоким (свыше указанных цифр).

Лимфоциты разделяют на малые и большие. К первой разновидности принадлежат Т и В клетки, составляющие абсолютное большинство (от 90%). Они регулируют протекание иммунных реакций, отвечают за выработку иммуноглобулинов. Вторая группа представлена NK-структурами, контролирующими качество клеток всего организма.


Инфекции, приводящие к лимфоцитозу

Будучи естественными защитниками от возбудителей, лимфоциты всегда повышаются при проникновении в тело патогенов. Возрастание их уровня в крови может быть связано с разными заболеваниями инфекционного характера:

  • ОРВИ;
  • гриппом;
  • мононуклеозом;
  • герпесом;
  • ветряной оспой;
  • краснухой;
  • корью;
  • коклюшем;
  • вирусным гепатитом;
  • туберкулезом;
  • бруцеллезом;
  • венерическими болезнями.

При некоторых бактериальных инфекциях лимфоцитоз развивается реже. Его не всегда выявляют у взрослых с тифозными заболеваниями (паратифом, брюшным или сыпным тифом).

Повышение лимфоцитов при инфекциях — это естественная реакция организма, указывающая на его готовность дать иммунный ответ и вступить в борьбу с возбудителем. Уровень лимфоцитов способен оставаться ненормированным на протяжении всей болезни, вплоть до наступления выздоровления.


Во многих ситуациях раковые процессы сопровождаются возрастанием количества лимфоцитов. Основные онкологические патологии, вызывающие лимфоцитоз:

  • миеломная болезнь;
  • лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина);
  • лимфосаркома (неходжкинская лимфома).

При онкологии лимфоцитоз возникает постепенно. Он может достигнуть максимальных значений только через несколько лет.

Наиболее интенсивно количество белых кровяных телец растет при таком заболевании как лимфобластный лейкоз. Патология способна протекать в острой или хронической форме. В каждом из таких случаев объем лимфоцитов может увеличиваться в десятки и даже в сотни раз.

Для лечащих врачей уровень лимфоцитов часто выполняет функцию ориентира, поскольку позволяет прогнозировать дальнейшее развитие болезней. При злокачественных гематологических процессах он указывает на значительную вероятность неблагоприятного исхода. Лимфоцитоз, присутствующий при ряде инфекций, свидетельствует о благополучном течении заболевания, высоких шансах на улучшение.

Другие провоцирующие факторы

К таковым принадлежат:

  • патологии эндокринного характера;
  • бронхиальная астма;
  • ревматологические болезни;
  • аллергические реакции;
  • неврастении;
  • красная системная волчанка;
  • травмы, ожоги, переломы;
  • поражение гельминтами, другими паразитами;
  • регулярные стрессовые состояния;
  • начальная стадия протекания ВИЧ-инфекции.

Лимфоцитоз может связываться с недостатком в организме витамина В12, с аутоиммунными заболеваниями, среди которых на первом месте значится болезнь Крона. Повышение уровня белых кровяных телец фиксируют у пациентов, перенесших хирургическое удаление селезенки. Подобное явление также может наблюдаться после введения некоторых видов вакцин.

Относительный лимфоцитоз присутствует на фоне отравлений тяжелыми металлами, токсическими веществами, терапии определенными лекарственными средствами. К медикаментам, повышающим уровень белых кровяных клеток, принадлежат наркотические анальгетики, продукты на основе фенитоина, вальпроевой кислоты, леводопы, некоторые антибиотики.


Когда повышение лимфоцитов не связано с болезнью?

Иногда лимфоцитарные изменения происходят из-за состояний, не являющихся патологиями с точки зрения медицины. Они способны возникнуть:

  1. У людей с вредными привычками. Многолетний алкоголизм, активное курение существенно подрывают иммунитет, что влечет за собой возрастание количества лимфоцитов.
  2. При усиленных физических нагрузках. Повышение допустимого показателя обнаруживается у спортсменов, практикующих частые и продолжительные тренировки.
  3. У детей 4–5 лет. Такой вид лимфоцитоза принято называть физиологическим. Он считается вариантом нормы, так как связан с естественными возрастными изменениями в иммунной системе.

Нередко подъем уровня лимфоцитов имеет место в период, предшествующий месячным у женщин, а также во время менструации. Как правило, этот лимфоцитоз становится кратковременным и устраняется без постороннего вмешательства.

Повышению уровня белых кровяных клеток подвержены приверженцы жестких диет, вегетарианства, не получающие достаточного количества питательных веществ. Такое явление происходит на фоне постоянных стрессов, нервных срывов.

Кратковременный лимфоцитоз, не связанный с какими-либо заболеваниями, не требует обязательного обращения к врачу и проведения лечебных мероприятий. Медицинская консультация необходима в тех случаях, когда явление приобретает затяжной характер.


Какие меры принимаются при лимфоцитозе?

Важно понимать, что лимфоцитоз не рассматривается в качестве самостоятельного диагноза. Он выступает одним из симптомов, сопровождающих перечисленные выше состояния.

Чтобы уточнить, каково количество лимфоцитов в организме, необходимо обратиться к специалисту широкого профиля. Обследованием взрослых занимается терапевт, пациентов младшего возраста — педиатр.

Измерение уровня лимфоцитов выполняется при проведении клинического анализа крови. Если обнаруживаются устойчивые отклонения от нормы, может потребоваться комплексное обследование, включающее:

  • тесты для определения типа возбудителя;
  • расширенное исследование крови;
  • бактериологический посев;
  • микроскопию мокроты;
  • рентгенографию;
  • УЗИ;
  • гистологию.

Детальная диагностика позволяет в точности установить провоцирующий фактор и назначить эффективный лечебный курс. Медикаменты и процедуры подбираются в соответствии с характером основного заболевания, индивидуальными особенностями пациента.

Лимфоциты — разновидность лейкоцитов, клеток иммунной системы. Они циркулируют в крови и обеспечивают надежную защиту организма от различных болезнетворных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков).
Для определения числа лимфоцитов проводят общий анализ крови. При расшифровке показателей этих клеток у детей руководствуются общепринятыми нормами. У взрослых и детей эти показатели различаются.


Особенности лимфоцитов. Норма у детей

Лимфоциты вырабатываются в костном мозге и содержатся в крови и лимфоидной ткани. Существует несколько типов таких клеток. Они работают вместе, обеспечивая защиту от проникновения в организм болезнетворных агентов извне.

Различают такие типы лимфоцитов:

Нормы лимфоцитов у детей зависят от возраста. У новорожденных и детей до года они находятся в пределах 2,1–9×109/л, в возрасте 1–2 лет — 3,1-10×109/л, от 6 до 7лет — 1,9-5×109/л.

Состояние, при котором число лимфоцитов превышает допустимые показатели, называют лимфоцитозом.


Подготовка к анализу. Дополнительные исследования

Число лимфоцитов определяется при общем анализе крови.

Для получения достоверных результатов нужно правильно подготовиться к процедуре:

  • за 8–12 часов до забора крови отказаться от еды;
  • избегать физических нагрузок и эмоциональных потрясений;
  • за сутки до процедуры не переедать, отказаться от жирной, соленой, жареной еды и копченостей.

После получения результатов специалисты определяют, завышен ли уровень лимфоцитов. Для получения полной картины состояния ребенка обращают внимание и на другие показатели, в частности — СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При повышении этого параметра подозревают активный воспалительный процесс бактериальной природы.

Лимфоциты относятся к лейкоцитам, поэтому врач интерпретирует и результаты других типов лейкоцитов. Это называется лейкоцитарной формулой.

Помимо лимфоцитов, в нее входят:

  1. Нейтрофилы. Эти клетки содержат гранулы с ферментами, которые разрушают бактерии. Зрелые нейтрофилы первыми проникают в очаг инфекционного поражения. Если в крови ребенка появляются незрелые клетки, это указывает на то, что иммунитет ребенка серьезно подорван. Такое состояние требует срочной коррекции.
  2. Моноциты. Это крупные клетки врожденного иммунитета. Они имеют специальные рецепторы, с помощью которых распознают участок воспалительного процесса, куда проникают для выполнения защитных функций. Моноциты превращаются в макрофаги и поглощают мутировавшие и мертвые клетки, а также микробов, вирусов и их остатки. В дальнейшем моноциты удаляют это из организма.
  3. Эозинофилы. Клетки данного типа отвечают за формирование иммунного ответа при аллергической реакции.

Лейкоцитарная формула расписана на бланке с результатом, все данные внесены в таблицу.

Также к дополнительным диагностическим мероприятиям при повышении лимфоцитов относятся:

  • анализы на определение типа возбудителя (ПЦР, микробиологические исследования);
  • рентген легких;
  • УЗИ внутренних органов;
  • биопсия костного мозга с последующей гистологией.


Причины повышения лимфоцитов

Лимфоцитоз возникает при различных заболеваниях. К ним относятся:

  • вирусный гепатит;
  • краснуха;
  • грипп;
  • ОРВИ;
  • корь;
  • аденовирусная инфекция;
  • энтеровирусная инфекция;
  • герпесная инфекция;
  • ветряная оспа;
  • ВИЧ;
  • токсоплазмоз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • коклюш;
  • туберкулез;
  • бруцеллез;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • паразитарные инвазии;
  • острый и хронический лейкоз;
  • неходжкинские лимфомы;
  • бронхиальная астма;
  • гипертиреоз.

Повышение числа лимфоцитов возникает не только при инфекционных процессах, но и при различных состояниях. В частности, это:

  1. отравление свинцом, мышьяком, тетрахлорэтаном;
  2. авитаминоз;
  3. состояние после хирургического удаления селезенки.

Приём некоторых лекарственных средств (гормональных препаратов, противоэпилептических средств, наркотических анальгетиков) также повышаются лимфоциты.


Симптомы

Повышенные лимфоциты — следствие определенного заболевания или нарушения в работе организма. Именно поэтому симптомы лимфоцитоза определяются симптомами заболевания, которое имеется у пациента.

Возможными проявлениями лимфоцитоза могут быть:

  • повышение температуры тела;
  • кишечные расстройства;
  • боли в суставах;
  • кожная сыпь;
  • боли в горле;
  • повышенное потоотделение;
  • увеличение лимфатических узлов.

Симптомы повышенных лимфоцитов можно устранить только путем лечения основного заболевания. Например, при бактериальных поражениях назначают антибактериальную терапию, при вирусных инфекциях — противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Читайте также: