Права больных туберкулезом в беларуси
Обновлено: 18.04.2024
1. Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, при оказании им противотуберкулезной помощи имеют право на:
уважительное и гуманное отношение медицинских работников и иных работников, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи;
получение информации о правах и об обязанностях больных туберкулезом и лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, а также в доступной для них форме о характере имеющегося у них заболевания и применяемых методах лечения;
сохранение врачебной тайны, за исключением сведений, непосредственно связанных с оказанием противотуберкулезной помощи больному туберкулезом и проведением противоэпидемических мероприятий;
санаторно-курортное лечение в соответствии с медицинскими показаниями;
ГАРАНТ:
О совершенствовании санитарно-курортной и реабилитационной помощи больным туберкулезом см. приказ Минздравмедпрома РФ от 19 июля 1996 г. N 291
оказание противотуберкулезной помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
пребывание в медицинских противотуберкулезных организациях, оказывающих противотуберкулезную помощь в стационарных условиях, в течение срока, необходимого для обследования и (или) лечения;
абзац девятый утратил силу с 1 января 2005 г.
Информация об изменениях:
Информация об изменениях:
Федеральным законом от 2 июля 2013 г. N 185-ФЗ в пункт 2 статьи 12 настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 сентября 2013 г.
2. Лица, госпитализированные для обследования и (или) лечения в медицинские противотуберкулезные организации, имеют право:
получать у руководителей медицинских противотуберкулезных организаций информацию о лечении, об обследовании, о выписке из таких организаций и о соблюдении установленных настоящим Федеральным законом прав;
встречаться с адвокатами и священнослужителями наедине;
исполнять религиозные обряды, если такие обряды не оказывают вредного воздействия на состояние их здоровья;
продолжать образование в соответствии с общеобразовательными программами начального общего, основного общего и среднего общего образования.
3. Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом при оказании им противотуберкулезной помощи кроме указанных в пунктах 1 и 2 настоящей статьи прав имеют другие права, предусмотренные законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.
На основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. N 1446, и в целях совершенствования диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных организаций ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить Инструкцию по группировке пациентов противотуберкулезных организаций, подлежащих диспансерному учету и динамическому наблюдению (далее - Инструкция), согласно приложению.
2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям организаций республиканского подчинения обеспечить выполнение Инструкции согласно приложению;
3. Считать утратившим силу приложение 2 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4 июля 2002 г. N 106 "О совершенствовании диспансерного наблюдения и выявления больных туберкулезом в Республике Беларусь".
4. Директору государственного учреждения "Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии" Гуревичу Г.Л. в срок до 04.06.2012 подготовить проект приказа об утверждении Инструкции по диспансерному учету и динамическому наблюдению пациентов, больных саркоидозом.
5. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям организаций республиканского подчинения обеспечить диспансерный учет и динамическое наблюдение пациентов, больных саркоидозом, по месту их регистрации (проживания) в подведомственных амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения с 01.01.2013.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Пиневича Д.Л.
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
23.05.2012 N 621
1. Настоящая Инструкция определяет порядок проведения диспансерного динамического наблюдения пациентов противотуберкулезных организаций.
2. В основу построения группировки пациентов противотуберкулезных организаций положен принцип бактериологического статуса пациентов, позволяющего его включение в соответствующую группу диспансерного учета (ГДУ).
3. Контрольные сроки обследования, наблюдения и мероприятия по диспансерному динамическому наблюдению пациентов с активным туберкулезом проводятся в соответствии с Клиническим руководством по лечению туберкулеза, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.01.2009 N 11.
4. Контингенты, подлежащие диспансерному динамическому наблюдению в противотуберкулезной организации, распределяются по следующим группам диспансерного учета (ГДУ):
4.1. Впервые выявленный и повторно леченный туберкулез органов дыхания с лекарственной чувствительностью (IА, IБ ГДУ):
IА ГДУ - впервые выявленные пациенты без бактериовыделения и с лекарственно-чувствительными формами туберкулеза (клиническая категория I);
IБ ГДУ - пациенты с рецидивом туберкулеза, после неудачи, перерыва в лечении и другие с лекарственно-чувствительными формами туберкулеза или без бактериовыделения (клиническая категория II).
После успешно проведенного лечения пациенты IА и IБ групп переводятся для дальнейшего наблюдения в неактивные группы диспансерного учета (IIIА и IIIБ); при неудаче лечения пациенты IА группы переводятся в IБ или II ГДУ, а пациенты IБ группы повторно регистрируются или переводятся во II ГДУ.
4.2. Лекарственно-устойчивые формы туберкулеза органов дыхания (IIА, IIБ, IIВ ГДУ):
IIА ГДУ - впервые выявленные пациенты, пациенты с рецидивом туберкулеза, после неудачи, перерыва в лечении и другие с монорезистентностью (клинические категории I, II, III) и полирезистентностью (клиническая категория IV) микобактерий туберкулеза (МБТ) к противотуберкулезным лекарственным средствам;
IIБ ГДУ - впервые выявленные пациенты, пациенты с рецидивом туберкулеза, после неудачи, перерыва в лечении и другие со множественно лекарственно-устойчивым туберкулезом (МЛУ-ТБ), широко лекарственно-устойчивым туберкулезом (ШЛУ-ТБ) (клиническая категория IV);
IIВ ГДУ - пациенты, у которых проведено не менее двух курсов полноценного противотуберкулезного лечения, закончившегося неудачей, пациенты, которым невозможно назначить адекватную схему химиотерапии, пациенты, отказавшиеся от лечения.
После успешно проведенного лечения пациенты IIА и IIБ ГДУ могут быть переведены в неактивную IIIБ ГДУ.
При неэффективном режиме лечения пациенты IIА ГДУ повторно регистрируются или переводятся во IIБ, IIВ ГДУ, пациенты IIБ ГДУ повторно регистрируются и срок диспансерного наблюдения необходимо продлить на период нового курса химиотерапии, в случае отрицательного результата - перевод во IIВ ГДУ.
Пациенты с МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ, не подлежащие этиотропному лечению, находятся во IIВ группе учета пожизненно. В отдельных случаях пациенты IIВ группы, находящиеся на паллиативном лечении в связи с МЛУ и отказывающиеся от адекватной химиотерапии, могут быть переведены во IIБ ГДУ для назначения соответствующего режима химиотерапии при условии письменного согласия пациента.
4.3. Клинически излеченный туберкулез органов дыхания (IIIА, IIIБ ГДУ):
IIIА ГДУ - лица с клиническим излечением после перенесенного туберкулеза без бактериовыделения и с лекарственно-чувствительными формами, переведенные из IА ГДУ;
IIIБ ГДУ - лица с клинически излеченным туберкулезом, переведенные из IБ, IIА, IIБ ГДУ.
Лица с клинически излеченным туберкулезом органов дыхания (IIIА, IIIБ группы) после истечения установленных сроков наблюдения и при отсутствии рецидива заболевания туберкулезом снимаются с диспансерного учета.
4.4. Контакты (IVА, IVБ ГДУ):
IVА ГДУ - лица, находящиеся в контакте с бактериовыделителями (взрослые, дети);
IVБ ГДУ - дети, находящиеся в контакте с больными активным туберкулезом без бактериовыделения.
Лица IVА и IVБ ГДУ (контакты) после проведенных мероприятий по оздоровлению очага туберкулезной инфекции, включая химиопрофилактику детям, и при отсутствии заболевания туберкулезом могут быть сняты с диспансерного учета.
4.5. Внелегочный туберкулез (VА, VБ, VВ ГДУ):
VА ГДУ - пациенты с впервые выявленным внелегочным туберкулезом, рецидивом, после неудачи, перерыва в лечении и другие без бактериовыделения и с лекарственно-чувствительными формами туберкулеза;
VБ ГДУ - пациенты с впервые выявленным внелегочным туберкулезом, рецидивом, после неудачи, перерыва в лечении и другие с моно-, полирезистентностью или МЛУ к противотуберкулезным лекарственным средствам;
VВ ГДУ - лица с клинически излеченным внелегочным туберкулезом, переведенные из VА и VБ ГДУ.
Пациенты с внелегочным туберкулезом после успешно проведенного лечения в VА и VБ ГДУ могут быть переведены в неактивную VВ группу, а пациенты VА группы при неудаче лечения - в VБ группу.
Пациенты VБ группы при безуспешном лечении повторно регистрируются и срок диспансерного наблюдения необходимо продлить на период нового курса химиотерапии.
Лица с клинически излеченным внелегочным туберкулезом (VВ группа) после истечения установленных сроков наблюдения и при отсутствии рецидива заболевания туберкулезом снимаются с диспансерного учета.
4.6. Дети, инфицированные МБТ и с поствакцинальными осложнениями БЦЖ:
VIА ГДУ - дети с виражом туберкулиновой реакции, в том числе с гиперергической туберкулиновой чувствительностью;
VIБ ГДУ - дети с гиперергической туберкулиновой реакцией и нарастанием туберкулиновой чувствительности;
VIВ ГДУ - дети с поствакцинальными осложнениями.
Дети с виражом туберкулиновой реакции (VIА ГДУ) после проведения контролируемой химиопрофилактики, истечения срока наблюдения (1 год) и при отсутствии заболевания туберкулезом могут быть сняты с учета.
При сохраняющейся гиперергической туберкулиновой реакции или нарастании туберкулиновой пробы дети VIА группы переводятся в VIБ группу, где после проведения контролируемой химиопрофилактики, истечения срока наблюдения (1 - 2 года) и при отсутствии заболевания туберкулезом могут быть сняты с учета.
Дети с поствакцинальными осложнениями (VВ группа) находятся на учете до клинического излечения и при отсутствии заболевания туберкулезом снимаются с учета.
5. В таблице приводится характеристика групп диспансерного учета с указанием сроков динамического наблюдения и рекомендуемых мероприятий.
Характеристика групп диспансерного учета (ГДУ) пациентов противотуберкулезных организаций
Лицам, состоящим на учете в III и VВ ГДУ, выставляется следующий диагноз: "Клиническое излечение после той или иной формы туберкулеза"; при снятии с учета этим лицам устанавливают диагноз: "Большие (малые) остаточные изменения после перенесенного туберкулеза в виде. ", что соответствует рубрике В90 по МКБ-10.
В связи с введением в действие в Республике Беларусь новой диспансерной группировки контингентов противотуберкулезных учреждений и с целью эффективного решения вопросов медико-социальной и профессиональной реабилитации больных туберкулезом ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить Инструкцию о порядке отстранения и допуска к работе (учебе) больных туберкулезом.
2. Признать утратившей силу Инструкцию о проведении обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулез и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 июля 1992 г. N 143.
3. Настоящий приказ довести до сведения заинтересованных.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Первый заместитель Министра В.В.КОЛОБАНОВ
Глава 1 ПОРЯДОК ОТСТРАНЕНИЯ И ДОПУСКА К РАБОТЕ (УЧЕБЕ)
1. Настоящая Инструкция о порядке отстранения и допуска к работе (учебе) больных туберкулезом (далее - Инструкция) определяет условия отстранения и допуска к работе (учебе) больных туберкулезом для предотвращения потенциальной опасности распространения туберкулеза, связанной с особенностями выполняемой ими работы или их обучения.
2. При обнаружении активных легочных (независимо от наличия или отсутствия бактериовыделения) и внелегочных форм (с наличием свищей, бактериоурии или туберкулезной волчанки лица и рук) туберкулеза у лиц согласно приложению 3 к Порядку проведения обязательных медицинских осмотров работников, утвержденному постановлением Министерства здравоохранения от 8 августа 2000 г. N 33 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000 г., N 87, 8/3914), такие лица временно отстраняются от работы (учебы) руководителями организаций.
3. Основанием для отстранения или допуска к работе (учебе) является медицинское заключение врачебно-консультативной комиссии (далее - ВКК) территориальной районной больницы (городского, областного противотуберкулезного диспансера) совместно с главным врачом (эпидемиологом) территориального центра гигиены и эпидемиологии.
4. В состав ВКК входит:
главный врач или заместитель главного врача по лечебной работе (председатель);
заведующий поликлиническим или диспансерным отделением;
районный (участковый) фтизиатр.
При необходимости на заседания ВКК могут привлекаться соответствующие специалисты (фтизиоуролог, фтизиоортопед, фтизиогинеколог и т.п.) областного противотуберкулезного диспансера, сотрудники кафедр высших медицинских учреждений образования.
5. В сложных и конфликтных случаях для обследования и окончательного решения вопроса об отстранении и допуске к работе (учебе) ВКК территориальной районной больницы направляет больного в областной противотуберкулезный диспансер, а ВКК областного противотуберкулезного диспансера - в Государственное учреждение "Научно-исследовательский институт пульмонологии и фтизиатрии".
Глава 2 УСЛОВИЯ ДОПУСКА К РАБОТЕ (УЧЕБЕ)
6. Вопрос о возможности возвращения на работу или продолжения учебы лиц, отстраненных по эпидемическим причинам, решается ВКК по окончании полноценного основного курса химиотерапии и переводе в III или V "В" группу диспансерного наблюдения.
7. Решение комиссии основывается на следующем комплексе клинических критериев:
отсутствие общих признаков интоксикации и локальных признаков активного туберкулеза, определяемых на основании жалоб больного, физикальных методов обследования и показателей крови;
стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное 3 последовательными с интервалом в 2 - 3 месяца отрицательными результатами посевов мокроты или иного патологического материала (секрет бронхов после раздражающих ингаляций, моча, отделяемое из свища и т.п.) с одновременной бактериоскопией приготовленного для посева осадка;
отсутствие признаков активности в виде рассасывания, фибротизации, уплотнения и обызвествления туберкулезных изменений, закрытия полостей распада, подтвержденное двумя рентгено-томографическими, бронхологическими (при туберкулезе бронхов) исследованиями, выполненными с интервалом в 2 месяца.
Дополнительно, в отдельных случаях, может быть использована проба Коха (с оценкой очаговой, местной и общей реакций, биохимических и иммунологических критериев).
8. Учащиеся и студенты учреждений образования, излеченные от туберкулеза, после перевода в III или V группу диспансерного наблюдения по заключению ВКК продолжают обучение.
9. При решении вопроса о возвращении на прежнее место работы или переводе на другую работу ВКК учитывает наличие у данного пациента риска возникновения рецидива заболевания и степень потенциальной эпидемической опасности для окружающих.
10. К факторам, определяющим риск возникновения рецидива туберкулеза, относятся:
распространенность и генез остаточных посттуберкулезных изменений в легких или других органах;
контакт с больным туберкулезом (в семье или по месту проживания);
условия работы, на которую будет допущен работник.
11. Остаточные изменения после перенесенного или спонтанно излеченного туберкулеза по распространенности делятся на две группы: малые и большие.
К малым остаточным изменениям относятся:
малые остаточные изменения первичного генеза - единичные (не более 5) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1 см;
единичные (до 5) интенсивные четко очерченные очаги размером менее 1 см;
ограниченный фиброз в пределах одного сегмента;
запаянные синусы, междолевые шварты, плевродиафрагмальные и плевромедиастинальные сращения, плевроапикальные и плеврокостальные наслоения шириной до 1 см (с кальцинацией плевры или без нее) - одно- или двухсторонние;
изменения после резекции сегмента или доли легкого при отсутствии больших послеоперационных изменений в легочной ткани и плевре.
К большим остаточным изменениям относятся:
множественные (более 5) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1 см;
единичные и множественные компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером 1 см и более;
множественные (более 5) интенсивные четко очерченные очаги размером менее 1 см;
единичные и множественные интенсивные, четко очерченные очаги размером 1 см и более и фокусы;
распространенный фиброз (более 1 сегмента);
цирротические изменения любой протяженности;
плевропневмосклероз с бронхоэктазами;
массивные плевральные наслоения шириной более 1 см (с кальцинацией плевры или без нее);
изменения после резекции сегмента или доли легкого при наличии больших послеоперационных изменений в легочной ткани;
изменения после пульмонэктомии, торакопластики, плевроэктомии, кавернотомии, экстраплеврального пневмолиза и т.п.;
сочетание двух и более признаков, характерных для малых остаточных изменений.
12. Риск возникновения рецидива туберкулеза повышается:
при больших остаточных изменениях вторичного генеза (после излечения диссеминированного, кавернозного, фиброзно-кавернозного, цирротического, распространенного очагового, инфильтративного, туберкулеза легких, казеозной пневмонии, туберкулемы);
при наличии сопутствующей патологии, особенно болезней органов дыхания и хронического алкоголизма;
при асоциальном поведении пациента;
при наличии длительного тесного контакта с больным-бактериовыделителем;
при наличии неблагоприятных условий работы (резкие перепады температуры окружающей среды, повышенная влажность; запыленность и загазованность воздуха, наличие в нем токсических, бронхотропных и аллергизирующих веществ в распыленном или газообразном состоянии; инфракрасное излучение, гиперинсоляция; нервно-психическое напряжение, ведущее к быстрой утомляемости; факторы, нарушающие правильный режим труда и отдыха пациента - ночные смены, работа в неурочное время, длительные командировки, частые разъезды).
13. При отсутствии остаточных изменений в легких (полное рассасывание), а также после экономных резекций (в пределах одного - двух сегментов) и интактных других отделов легких, пациент, излеченный от туберкулеза, допускается ко всем видам работ.
14. При наличии посттуберкулезных изменений в соответствии со степенью потенциальной эпидемической опасности для окружающих работники организаций разделяются на четыре группы согласно приложению.
15. Условия возвращения на ранее занимаемые должности, а также случаи возникновения профессиональной непригодности излеченных больных всех четырех групп представлены в приложении.
16. При наличии признаков профессиональной непригодности ВКК выдает больному медицинское заключение о необходимости перевода на другую работу.
Приложение
к Инструкции о порядке
отстранения и допуска к
работе (учебе)
больных туберкулезом
Тем не менее, как сообщил корр. 'БГ' заместитель начальника медицинской службы МВД Аркадий Новик, за последние два года в борьбе с туберкулезом удалось добиться существенных результатов: если в прошлом году было выявлено более 1.000 больных, то в этом - на четверть меньше.
Когда заболеваемость туберкулезом достигла пика и возникла опасность возникновения эпидемии, руководство медслужбы силового ведомства поняло, что одной программой 'Туберкулез' не обойтись. В этой ситуации были нужны нетрадиционные решения. Пришлось по нескольку раз посетить каждую колонию, предельно ужесточить санитарно-эпидемиологический режим, а главное - изменить отношение к проблеме заболеваемости туберкулезом осужденных. Самыми несговорчивыми оказались те, кто содержался в колониях строгого режима. Пожалуй, они и не осознавали, что туберкулез - не просто страшная, но и нередко смертельная болезнь. Тогда было решено пойти иным путем и внедрить экстренную программу тотальной (либо избирательной) химиопрофилактики с одновременной витаминизацией, что являлось совершенно новым экспериментом, который не проводился еще ни в одной стране СНГ. Программа дала результаты: в 1999г. по сравнению с пиковым периодом заболеваемость снизились на 15,7%, в 2000г. зафиксирован спад еще на 6,7%, а в нынешнем году - более чем на 20%.
Метод химиопрофилактики с одновременной витаминизацией разработан медиками МВД совместно с Институтом туберкулеза и кафедрой туберкулеза и детского туберкулеза БГМУ Минздрава. Результаты эксперимента могли быть более впечатляющими, если бы заключенные получали сбалансированное питание.
Улучшение питания в колониях - едва ли не решающий фактор в профилактике туберкулеза. В медслужбе МВД рассказывают, что для большинства начальников колоний самая большая радость - 'купить корову, зарезать ее и отдать заключенным' .
На фоне достигнутых результатов в борьбе с туберкулезом пенитенциарная система по-прежнему испытывает нехватку штатных медработников-фтизиатров, дает о себе знать дефицит рентгеновской пленки, да и сама рентгеновская техника выработала уже по три срока. Правда, за счет 'финансовых механизмов программы 'Туберкулез' уже удалось обновить семь единиц рентгеновской техники, закупить набор самых необходимых медикаментов.
Примерно у 40% больных, находящихся в колониях, потеряна чувствительность к некоторым препаратам. Для них лекарства нужно подбирать индивидуально. Есть в лечении заключенных и свои плюсы - в отличие от 'гражданских', предположим, бомжей, обитателей зоны можно контролировать: два раза в год они проходят флюорографию, регулярно принимают лекарства, что положительно сказывается на результативности лечения. Так, если до недавнего времени в Оршанской спецколонии N12 для больных туберкулезом находилось 2.500-2.700 человек с активной формой чахотки, то сегодня их чуть более 2 тыс. За шесть месяцев 2000г. из следственных изоляторов в туббольницу было направлено 460 человек, за аналогичный период этого года - 300. Улучшение ситуации происходит за счет все той же химиопрофлактики и витаминизации.
В Ивацевичской колонии строгого режима N5 сидят в основном 'старики' - люди, совершившие не одну 'ходку'. Они считали, что терять им уже нечего, а желание получать льготы по болезни и хорошее питание часто оказывалось сильнее здравого смысла. Возможно, поэтому, считает заместитель начальника медслужбы министерства, первая часть эксперимента не удалась. Но 'благодаря кропотливой и продуманной санитарно-просветительской работе' болезнь и там пошла на спад: за 8 месяцев 2000г. заболел 131 человек, за аналогичный период текущего года - всего 53.
Под особым прицелом медслужбы МВД находится спецколония для больных туберкулезом N8 в Орше. Совсем недавно здесь был зафиксирован самый высокий уровень заболеваемости, в четыре раза превышающий общие показатели по всем колониям. После реализации программы тотальной химиопрофилактики и витаминизации (витамины получают в т.ч. и по гуманитарной помощи) здесь добились поразительных результатов: за истекшие 8 месяцев случаев заражения туберкулезом зафиксировано на 25% меньше, нежели в прошлом году, а общая заболеваемость снизилась в 2,5 раза. А ведь еще совсем недавно в оршанской колонии коварная палочка Коха за год 'косила' до 300 зеков.
ТОРГ УМЕСТЕН
Парадоксально, но именно эта туберкулезная бацилла становилась предметом торговых сделок. Особенно в те времена, когда вопрос безработицы на зоне ребром не стоял. Чтобы получить статус больного туберкулезом, гарантирующий освобождение от труда, улучшенное питание и прочие тюремные льготы, заключенный покупал мокроту у больного туберкулезом, сушил ее (благо палочка Коха от этих пыток не теряла своей живучести), а затем высушенный 'продукт' смешивал со своей собственной мокротой, которую сдавал для лабораторного исследования. Срабатывало на 100%, и хотя рентгеновский снимок был 'чистым', 'больного' изолировали в более комфортабельные условия. Палочка Коха в былые времена стоила от $10-15, сейчас, 'по оперативным данным' , она не столь актуальна. Заключенные - а это в основном молодежь - уже понимают, что зоной жизнь не кончается.
Анализируя причины высокой заболеваемости туберкулезом, руководство медицинской службы МВД пришло к выводу, что главные из них - скученность людей, недостаточное питание, отсутствие витаминов и потеря иммунитета, вызванная стрессами.
Соответствующая разъяснительная работа проводится не только с контингентом, но и с медработниками и начальниками колоний и отрядов c тем, чтобы они твердо уяснили: борьба с коварной болезнью на зоне начинается с самого элементарного - своевременной бани, регулярного проветривания матрацев, разрешения заключенным и подследственным в жаркую погоду загорать на солнце и снимать железные жалюзи с решеток. А главное - не доводить заключенных до такого состояния, когда они сознательно 'подхватывают' палочку Коха, лишь бы вырваться на волю. Не догадываясь при этом, что вожделенная свобода приходит к тем, у кого процесс распада легких уже не остановить.
Автор: Ася Третюк
БелГазета, 8 октября 2009
Туберкулез, на сегодняшний день, является одной из наиболее актуальных социально-медицинских проблем.
Ежегодно во всем мире туберкулезом заболевает около 10,4 миллиона человек и 1,7 миллиона умирает от этой болезни. Более 95% случаев смерти от туберкулеза происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. Из них около 64% от общего числа случаев приходится на семь стран, среди которых первое место занимает Индия, а за ней следуют Индонезия, Китай, Нигерия, Пакистан, Филиппины и Южная Африка.
В г.Минске отмечается положительная динамика эпидемиологической ситуации по туберкулезу. В 2018 году показатель заболеваемости туберкулезом по сравнению с прошлым годом снизился более чем на 22%.
Справочно: Догадки о заразительности туберкулеза зародились в далеком прошлом, однако только в 1868 г. Ж.-Л. Вильмену удалось воспроизвести заболевание у животных при заражении мокротой от больных туберкулезом. 24 марта 1882 г. Роберт Кох выступил на заседании Берлинского физиологического общества с сенсационным заявлением, объявив о том, что он открыл возбудителя туберкулеза – туберкулезную палочку, названную в последствии в его честь бациллой Коха; в настоящее время – микобактерия туберкулеза (далее – МБТ). В 1982 г., в связи со столетием годовщины открытия Р.Коха, Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких предложил объявить 24 марта официальным Всемирным днем борьбы с туберкулезом.
Основным источником инфекции являются кашляющие больные легочной формой туберкулеза, выделяющие МБТ в окружающий воздух при кашле, чихании, разговоре и т.п. Риск заражения значительно повышается при контакте с больным на близком расстоянии или в закрытом пространстве с недостаточным воздухообменом. В среднем за год один заразный больной туберкулезом может инфицировать 15-20 восприимчивых к этой инфекции человек.
Важно понимать, что заразиться туберкулезом – не значит заболеть. Около 5% инфицированных могут заболеть туберкулезом, у остальных лиц вырабатывается нестерильный иммунитет.
Факторы способствующие развитию заболевания:
ослабление иммунитета, неблагоприятные условия жизни,
стрессы и депрессия,
сопутствующие хронические заболевания (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, болезни органов дыхания, психические заболевания, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки),
потребление токсичных продуктов (табакокурение, употребление алкоголя и наркотических веществ).
Употребление табака значительно повышает риск заболевания туберкулезом и смерти от него. Более 20% случаев заболевания туберкулезом в мире связано с курением.
Симптомы: часто туберкулез может протекать бессимптомно и диагностироваться при очередных профилактических осмотрах населения. В то же время жалобы на длительный кашель (более 3-х недель), боли в грудной клетке, появление крови в мокроте, снижение массы тела при обычном питании, потерю аппетита, усиление потоотделения (особенно в ночное время), общее недомогание и слабость, периодическое повышение температуры тела должны вызывать настороженность. При наличии соответствующей симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу, т.к. ранняя диагностика и своевременно начатое лечение – залог благоприятного исхода заболевания.
Основу мероприятий, направленных на предупреждение распространения туберкулезной инфекции, составляют меры по раннему и активному выявлению больных туберкулезом (рентгенофлюорографическое обследование и туберкулинодиагностика).
Основу профилактики заболевания туберкулезом среди населения составляют меры, направленные на повышение защитных сил организма:
Читайте также: