Правда что в турции инфекция энтеровируса коксаки
Обновлено: 25.04.2024
Пузырчатка полости рта и конечностей вируса Коксаки. Диагностика и лечение
Типичные плоские везикулезные очаги на кисти у четырехлетнего мальчика с пузырчаткой полости рта и конечностей Стопа мальчика, представленного на рисунке выше. Очаги развиваются на ладонях и подошвах, а также на пальцах кистей и стоп Очаги в полости рта у того же мальчика в виде маленьких язвочек на губах и слизистой оболочке полости рта
б) Распространенность (эпидемиология):
• Пузырчатка полости рта и конечностей - вирусное заболевание, которое может поражать людей и некоторых животных и проявляется характерной клинической картиной. Заболевание распространено во всем мире.
• В Соединенных Штатах эпидемии случаются каждые три года. В умеренном климате пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени.
• Пузырчатка полости рта и конечностей протекает легко, по у грудных детей и детей младшего возраста течение может быть более тяжелым.
• Расовых и половых различий не выявлено. Большинство случаев наблюдается у детей младше 10 лет.
в) Этиология (причины), патогенез (патология):
• Пузырчатка полости рта и конечностей обычно вызывается энтеровирусами, в частности вирусами коксаки. Эпидемические инфекции обусловлены вирусом коксаки А16 или энтеровирусом 712. Встречаются спорадические случаи, вызванные другими типами вируса коксаки.
• Инфекции, вызванные вирусом коксаки, острозаразные. Инфекция передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте с калом больного. Во время эпидемий вирус передается от ребенка к ребенку и от матери к плоду.
• Инкубационный период составляет в среднем 3-6 дней. Вначале вирус имплантируется в слизистую желудочно-кишечного тракта, а затем в течение 24 часов попадает в лимфоузлы. Быстро развивается виремия с распространением на слизистую полости рта и кожу. Обычно к 7 дню формируется нейтрализующий ответ со стороны антител, и вирус устраняется из организма.
• Если пузырчатка полости рта и конечностей вызывается энтеровирусами, она может привести к миокардиту, пневмонии, менингоэнцефалиту и даже смерти.
• Инфекция в первом триместре беременности может вызвать спонтанный выкидыш или замедление роста плода.
Пузырчатка полости рта и конечностей вируса Коксаки Пузырчатка полости рта и конечностей вируса Коксаки
г) Клиника. Первым признаком пузырчатки полости рта и конечностей является продромальный период, который обычно длится от 12 до 36 часов и включает типичные общие симптомы вирусной инфекции с анорексией, болью в животе и в полости рта. Очаги присутствуют от 5 до 10 дней и спонтанно разрешаются через 5-7 дней. Каждый очаг вначале формируется как эритематозная папула диаметром 2-10 мм, из которой возникает серая овальная везикула, расположенная параллельно линиям натяжения кожи по продольной оси. Очаги в полости рта возникают в виде эритематозных пятен и развиваются в везикулы па эритематозном основании (диаметром 2-3 мм), а затем быстро изъязвляются. Везикулы болезненные и могут препятствовать приему пищи. В некоторых случаях увеличиваются шейные и поднижнечелюстные лимфоузлы.
д) Типичная локализация на теле. Кожные очаги возникают на кистях, стопах и/или ягодицах, а очаги в полости рта могут располагаться на твердом небе, слизистой щек, деснах и/или языке.
е) Анализы при заболевании. Лабораторные исследования не требуются.
ж) Дифференциальная диагностика пузырчатки:
• Афтозный стоматит проявляется в виде единичной или множественных язв в полости рта без высыпаний на коже.
• Ветряная оспа характеризуется скоплениями везикулезных очагов, распространенными по всему телу.
• Многоформная эритема проявляется мишеневидными очагами по всему телу, которые также поражают кожу ладоней и стоп.
• Простой герпес отличается болезненными рецидивирующими изъязвлениями губ или гениталий без одновременных очагов на кистях и стопах, за исключением герпетического панариция на кисти.
з) Лечение пузырчатки:
• Очаги в полости рта обычно не такие болезненные, как при герпетическом гингивостоматите. Если пациент все же испытывает сильную боль в полости рта, которая мешает ему принимать пищу, можно назначить местные анестетики, например, вязкий 2% лидокаин по рецепту или безрецептурный 20% местный бензокаин (Orabase) для лечения болезненных язв в полости рта. Помогает также комбинированный раствор в составе алюминия и магния гидроксида (жидкий антацид) и 2% вязкого лидокаина, который применяется несколько раз в день для полоскания полости рта по мере необходимости, чтобы уменьшить боль.
• Для купирования лихорадки применяются Ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные/селективные ингибиторы циклооксигеназы 2, а для лечения артралгий — анальгетики. Аспирин не следует применять для предупреждения синдрома Рея при вирусных инфекциях у детей младше 12 лет.
и) Консультирование врачом пациента. Родителям маленьких детей необходимо следить за признаками обезвоживания вследствие нарушения поступления жидкости из-за боли в полости рта. При затухании симптомов пациент может посещать школу, однако необходимо обратить внимание на тщательное мытье рук, чтобы предотвратить передачу инфекции. При наличии каких либо неврологических симптомов следует немедленно обратиться к врачу.
Видео этиология, патогенез сыпи у детей - экзантем (кори, краснухи, инфекционной эритемы, розеоле, ветряной оспе)
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 31.3.2021
Вирус Коксаки - что это такое и чем опасен? Как не заразиться вирусом Коксаки в Турции?
По имеющимся на сегодняшний день сведениям, наибольшее число зараженных вирусом Коксаки туристов отмечено в гостиницах Аланьи, Сиди, Антальи, Кемера, Белека, Мармариса, Бодрума и Фетхие. Официальные данные таковы: за последний месяц вирусом Коксаки в Турции заразились около 832 наших соотечественников, 80% среди которых дети.
Несколько дней назад вирус Коксаки был зафиксирован у маленького ребенка в Омске, отдыхавшего на турецком курорте Белек в отеле "Санард" и у 9-ти месячного малыша в Москве, вернувшегося вместе с родителями из отдыха в Аланьи. Подобные информации пугают туристов и наносят существенный вред турфирмам, специалисты которых отмечают, что сегодня работают практически в убыток, так как только за последние 2 недели к ним поступили жалобы с обращением вернуть деньги за 20 тысяч путевок.
Однако требовать расторжения или изменения контракта уже вряд ли получится: турфирмы отказывают всем обратившимся к ним вернуть деньги, а юристы предлагают им обратиться в суд. Даже в том случае, если суд вынесет решение в пользу туриста, ему придется выплатить штраф за аннулирование тура по своей инициативе. Ведь официально в Турции эпидемия не объявлена, поэтому считается, что никаких законных оснований для отказа от поездки в Турцию нет. При этом, чем ближе дата отъезда, тем выше будет сумма штрафа, которая в последние дни перед вылетом может быть равной полной стоимости путевки.
Сыпь на руке ребенка при вирусной пузырчатке полости рта и конечностей, вызванной вирусом Коксаки
Вирус Коксаки размножается в слизистой ротовой полости и кишечнике. Заболевание, вызванное этим вирусом, характеризуется поражением кожных покровов, слизистой рта и кишечника, в тяжелых случаях - внутренних органов (сердца, печени, мозга и мышц). Протекает болезнь у детей до 10-12 лет тяжело, но редко вызывает осложнения.
Симптомы заражения вирусом Коксаки очень схожи с признаками ОРЗ и ОРВИ, поэтому при отсутствии характерных для этого заболевания высыпаний врачи часто ставят ошибочный диагноз.
Начинается инфицирование с повышения температуры тела, которая может достичь 39-40 градусов. Горло у больного красное, на языке имеется желтоватый налет. В некоторых случаях из-за высокой температуры может появиться тошнота, рвота и головная боль. Среди часто встречающихся симптомов заражения следует также указать вздутие живота, понос и боль в горле, схожую с той, что наблюдается при ангине.
Характерные для вируса Коксаки высыпания на слизистой рта, лице, вокруг губ, ладонях, подошве, между пальцами и других частях тела, появляются только спустя 2 дня после заражения. Высыпания эти представляют собой маленькие водянистые пузырьки красного цвета, которые лопаясь, образуют мелкие язвочки. Сильного зуда на местах появления язвочек обычно не наблюдается.
Сыпь на слизистой губы ребенка при вирусной пузырчатке полости рта и конечностей, вызванной вирусом Коксаки
Передается вирус Коксаки от человека к человеку воздушно-капельным путем. Поэтому обычно рекомендуют туристам, выезжающим в Турцию, тщательно мыть руки перед едой и после каждого посещения улицы и туалета, соблюдать личную гигиену, пить только кипяченую воду, мыть овощи и фрукты, и избегать контакта с больными детьми. Но в реальности родителям, приехавшим на отдых в Турцию вместе с детьми, избежать заражения вирусом очень сложно.
Как правило, заболевание протекает без осложнений и заканчивается в течение 7-10 дней. При этом вирус Коксаки продолжает выделяться из кишечника во внешнюю среду еще несколько дней. Это значит, во всех выделениях и физиологических жидкостях инфицированного больного в течение 15 дней присутствует опасный вирус. Если же отдыхающий спустя 7 дней после заражения будет чувствовать себя здоровым и решит купаться в бассейне, то случайное попадание любых его выделений из рта, носа и других органов, приведет к инфицированию воды в бассейне.
Вирус Коксаки относится к энтеровирусным инфекциям, он хорошо сохраняется в воде и чаще всего заражает маленьких детей при купании в бассейне и море. Поэтому как бы это не звучало нелепо для отдыхающих в Турции, чтобы не заразиться вирусом Коксаки, в первую очередь, надо ограничить доступ детей в бассейны и море.
Лечение вируса Коксаки сводится к общим мероприятиям, направленным на облегчение симптомов и предупреждение осложнений. Чаще всего врач рекомендует проводить лечение самостоятельно в домашних условиях, а именно соблюдать постельный режим, принимать таблетки для снижения температуры типа Парацетомола или Ибупрофена, смазывать язвочки раствором Фурацилина или обезболивать ротовую полость перед каждым приемом пиши препаратами Камистад, Калгель или Дентинок.
За все время лечения рекомендуется обильное питье, чтобы избежать обезвоживания организма из-за сильного поноса. Госпитализация требуется лишь в случаях появления явных признаков обезвоживания или развития сердечной недостаточности, которые характеризуются высокой температурой свыше 3-х дней, общей слабостью, отсутствием мочеиспускания, одышкой и нарушением координации.
- Вернуться в оглавление раздела "Микробиология."
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Мы решили выяснить, так ли опасен вирус Коксаки и насколько оправданна паника, разразившаяся вокруг вспышки этой кишечной инфекции.
Наш эксперт – заведующий кафедрой инфекционных болезней РНИМУ им. Н. И. Пирогова, заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор Владимир Никифоров.
Турция, далее – везде
Причиной заражения, как правило, является купание в водоёмах, где энтеровирус чувствует себя как рыба в воде. Особую опасность представляют собой озёра со стоячей, непроточной водой и бассейны. Барьером от заразы подчас не становится даже хлорирование.
Энтеровирусная инфекция может обитать и в море. Правда, для того чтобы заразиться, воду, содержащую вирус, нужно проглотить. Через кожу эта инфекция в наш организм не проникает.
Другой путь распространения заразы – плохо вымытые и не прошедшие должную термическую обработку фрукты и овощи (в том числе в салатах на пятизвёздочном шведском столе).
Источником заражения может быть как больной человек, так и внешне здоровый, который может даже не подозревать о том, что он болен: на одного больного энтеровирусной инфекцией, как правило, приходится десяток бессимптомных её носителей.
Пути передачи энтеровирусной инфекции
- Водоёмы с непроточной водой.
- Плохо вымытые овощи и фрукты.
- Сырая вода для питья.
- Коктейли со льдом из воды неизвестного происхождения.
- Грязные руки.
- Предметы обихода, которыми пользовался больной.
Знакомый незнакомец
На первый взгляд энтеровирусная инфекция ничем не отличается по своим проявлениям от обычной кишечной. Рвота, диарея, высокая температура – классические её симптомы. Однако на самом деле энтеровирусная инфекция весьма многолика. Она может, например, напоминать грипп, благодаря чему получила ещё одно (обиходное) название – кишечный грипп, а из-за возможного появления при этом ещё и кожных высыпаний энтеровирусную инфекцию уже окрестили турецкой ветрянкой.
Тяжелее всего переносят болезнь дети (из-за частого поноса и рвоты у них может быстро развиться обезвоживание). Для взрослых энтеровирусная инфекция особой опасности не представляет.
Однако она может принять и другие, более опасные формы – герпетической ангины, а также серозного менингита. С высокой температурой, упорной головной болью, сопровождающейся рвотой, которая не приносит облегчения, непереносимостью яркого света, громких звуков. К счастью, подобные формы болезни встречаются гораздо реже.
Какой именно штамм энтеровирусной инфекции атаковал туристов из России, сказать сложно. Опасаясь массового оттока отдыхающих, турецкие власти конкретной информации не дают.
Как бы то ни было, угрозы для жизни турецкий вирус для большинства заболевших не представляет. И, как правило, не требует госпитализации. Нет у энтеровируса и специфического лечения. Как и любая вирусная инфекция, болезнь проходит самостоятельно за 3–4 дня. Единственное, что при этом необходимо, – это обильное питьё.
Повторения не будет?
Но инфекция есть инфекция, и болеть в отпуске никому не хочется. Так что же, сидеть дома и не выезжать на отдых дальше дачного участка? Это не выход. Энтеровирусная инфекция может подстерегать где угодно. Да и вакцины, способной защитить от заражения этой напастью, увы, нет.
Выход один: по возможности выбирать для отдыха приличные отели, не купаться в водоёмах с непроточной водой, не пить коктейли со льдом, тщательно мыть фрукты и овощи перед употреблением (желательно питьевой водой) и соблюдать элементарные правила гигиены.
Ежедневно в Липецке регистрируют до семи заболевших. Среди них 98 % — дети до 14 лет. Как и где заразились наши земляки, и нужно ли бояться за себя и своих близких?
В регионе отмечается сезонный подъём энтеровирусной инфекции. За три недели августа только в областном центре зафиксировано 105 случаев заболевания. Это в 4 раза больше, чем в прошлом году. По данным лабораторных исследований, у нас циркулирует энтеровирус Коксаки В3.
На самом деле вирус группы Коксаки относится к роду энтеровирусов (всего разновидностей около сотни), которые встречаются повсеместно, а не только на южных курортах. Просто в этом году сложились благоприятные условия для их распространения — жара, многие липчане проводят время у водоёмов. А поскольку энтеровирусы очень контагиозны (для заражения достаточна малая доля вирусов. — Ред.), заразиться ими не составит большого труда.
Остальные заболели дома. Причём более 50% заболевших рассказывают, что почувствовали недомогание после того, как искупались в реке. Водоёмы, как оказалось, прекрасная среда для распространения вируса. Три городских пляжа — Центральный, в районе НЛМК и ЛТЗ — сегодня закрыты для купания: пробы воды, отобранные там специалистами, не отвечают требованиям СанПиН по микробным показателям.
Кроме того, энтеровирусы могут передаваться воздушно-капельным и контактно-бытовым путями, то есть заразиться можно, не помыв руки после туалета или посещения общественных мест. Этим объясняется лёгкость распространения инфекции в организованных коллективах — детских садах, школах, лагерях.
Не так страшен?
К сожалению, вакцины против энтеровирусной инфекции нет. Поэтому, чтобы не заразиться, нужно соблюдать меры профилактики: не покупать продукты в местах стихийной торговли, а купленные в магазине или на рынке овощи и фрукты тщательно мыть (лучше предварительно замочив их на 15 минут), стараться пить только бутилированную или кипячёную воду, не купаться в загрязнённых водоёмах, избегать мест массового скопления людей и, конечно, контактов с больными.
Во всей этой ситуации радует лишь то, что сама инфекция протекает в относительно лёгкой форме. Госпитализация потребовалась лишь 18% заболевшим. Остальные лечились амбулаторно. В то же время не стоит болезнь недооценивать.
В начале августа в социальных сетях распространились слухи о некоем вирусе, которым российские туристы массово заражаются на популярных турецких курортах. Заболевших среди наших граждан насчитали уже около полтысячи. После проверок и обращений в минздрав соседней страны Роспотребнадзор конкретизировал: в Турции выявили Коксаки - инфекцию из группы энтеровирусов, которая может приводить к опасным осложнениям вплоть до менингита. В Ростуризме заявили об угрозе для здоровья наших туристов.
Впрочем, об эвакуации российских отпускников, как в случае с Египтом (после теракта на борту лайнера в 2015 году), речи не идет. Вирус, конечно, неприятный, но все же это не печально знаменитая Эбола. Поэтому туристам предложили решить самостоятельно - ехать или сдавать путевки. А в этом случае главным остается материальный вопрос: сколько денег вернут отпускнику после сдачи тура?
Что же такое вирус Коксаки, рассказывает врач-методист Центра медицинской профилактики краевого министерства здравоохранения Александр Горячев.
Вирусом Коксаки, как и ветрянкой, болеют один раз в жизни, вырабатывается стойкий иммунитет. Об остальных энтеровирусах такого сказать нельзя, так как в группе больше 70 видов и каждый сезон на Черноморском побережье распространяется какой-то один из них. Это похоже на ситуациию с грииппом, когда штаммы вируса ежегодно меняются.
Коксаки очень заразен: по исследованиям специалистов, подхватят его 98% контактировавших с возбудителем. При этом сам вирус очень стойкий в окружающей среде и особенно в воде. Инкубационный период длится от 2 до 10 дней. Болезнь эта в основном детская - взрослые болеют крайне редко. Опаснее всего вирус для малышей от 2 до 4 лет, дети и подростки переносят его уже гораздо легче.
Не отказываться от врачей
И все же Коксаки опасен не этим, а своими осложнениями (в этом его отличие от прочих энтеровиирусов, которые, например, можно подхватить в курортный сезон и на морском побережье Краснодарского края). Вирус может поразить почки, печень или сердце и спровоцировать болезни этих органов, возможно развитие менингита.
А что касается лечения, то оно симптоматическое: жаропонижающее, пастилки от боли в горле, витамины. Главное - укрепить общий иммунитет, тогда он сам быстро одолеет заразу.
Кстати, укрепление иммунитета - это и есть главная рекомендация по профилактике вируса. И, конечно, правила гигиены. Они совсем простые, но многие почему-то о них забывают:
- мыть руки после похода в туалет, после возвращения с моря или с прогулки;
- мыть фрукты и овощи;
- кипятить воду или пить только бутилированную воду;
- не купаться в бассейнах при отелях;
- мыть игрушки и стараться не давать детям брать их в рот.
На Кубани ситуация стабильная
А какова ситуация на соседнем побережье Краснодарского края?
Кроме этого, сдавать воду на анализ обязаны все хозяева отелей, где имеются бассейны.
Рисковать или терять деньги?
При рядовом расторжениии договора отпускники могут рассчитывать в лучшем случае на половину заплаченной суммы.
Кстати, турагентства уже подстраховались, и теперь, как нам сообщили в одной из краснодарских компаний, желающим приобрести путевку в Турцию предлагают подписать дополнительное соглашение, где прописано, что туристы предупреждены о возможных рисках. В случае расторжения такого договора свои деньги вы уж точно не вернете.
Читайте также: