Правда и мифы о туберкулезе

Обновлено: 24.04.2024

Флюорография — это рентгенологическое исследование, при котором рентгеновское изображение объекта фотографируется с флюоресцирующего экрана на фотоплёнку или на электронный носитель. Основные принципы флюорографии разработаны итальянскими учеными А.Баттелли и А.Карбассо и американским учёным Дж. М .Блейером сразу же после открытия рентгеновских лучей.

Особое внимание общественности к туберкулёзу приковано потому, что способы борьбы не дают снизить рост заболеваемости. Как это ни банально, среди причин распространенности заболевания в нашей стране - элементарные непросвещенность и безграмотность. Отсутствие информации, рождает предрассудки и мифы. Как говорится: кто предупреждён, тот вооружён. Итак, шесть самых распространённых мифов о туберкулёзе.

МИФ 1. Туберкулезом болеют только бедные или малообеспеченные люди. Утверждение, что благополучные, хорошо питающиеся и довольные собой люди не болеют туберкулезом - миф. Палочка Коха не различает социального статуса и с одинаковой эффективностью заражает бедных и богатых. Высокий темп жизни, следовательно, нерегулярное и несбалансированное питание, постоянные стрессы, переутомление - это все приводит к снижению защитных сил организма и способствует развитию заболевания. Вместе с тем, туберкулез – это конечно социальная болезнь, которая напрямую зависит от образа жизни населения, качества питания. Сложное экономическое положение, пока еще существующее в нашей стране, большое количество людей, которые не могут полноценно питаться, социальная необустроенность - все это существенно повышает риск заражения и развития туберкулеза.

МИФ 2. Туберкулезом можно заразиться только от больного человека, который выделяет палочку туберкулеза, при непосредственном контакте с ним. Да здоровый человек, как правило, заражается от больного и чаще воздушно-капельным путем. Но заразиться можно и от больного животного (при уходе за животным или при потреблении от больных животных мяса, молока, сметаны, масла, творога, кисломолочных продуктов). Заразиться можно где угодно - в магазине, в общественном транспорте, в гостях. Микобактерии туберкулеза крайне устойчивы холоду, теплу, влаге и свету. Но прямые солнечные лучи убивают их при воздействии в течение 2-6 часов и при нагревании до температуры выше плюс 85 градусов микобактерии гибнут через полчаса, хлорсодержащие вещества так же действуют губительно.

Эта дата выбрана не случайно. Именно в этот день более 120 лет назад Роберт Кох выступил в Берлине с сенсационным для научной общественности заявлением. Он объявил об открытии возбудителя этого опасного заболевания - микобактерии туберкулеза. В те годы туберкулез был широко распространен в Европе и Америке, являясь причиной смерти каждого седьмого жителя планеты. Открытие позволило существенно продвинуться в области диагностики и лечения этого заболевания.

Как оказалось, потребовались десятилетия, чтобы эти ожидания начали воплощаться в жизнь. Эффективные противотуберкулезные препараты появились только в 50-е годы, причем во многих странах мира эти лекарства, как и прежде, продолжают оставаться недоступными.

МИФ 3. Если в организм попала туберкулезная палочка, то человек обязательно заболеет туберкулезом. Не каждый, получивший палочку Коха, немедленно заболевает. Из 100 человек, зараженных туберкулезной палочкой, заболевает лишь 5, остальные спокойно сосуществуют с ней, их иммунная система в течение длительного времени держит туберкулезную палочку под контролем, это называется "инфицирование туберкулезом". Однако, в случае ослабления защитных сил организма, дремлющая палочка Коха может начать размножаться и вызвать болезнь. Это как мина замедленного действия. Что же способствует "взрыву этой мины"? Качество питания - голодание или недостаточность питания, несбалансированное питание, снижают сопротивляемость организма. Курение табака и употребление большого количества алкоголя, употребление в пищу продуктов, содержащих консерванты, пищевые красители, стабилизаторы значительно снижают защитные силы организма. Различные заболевания - туберкулезу подвержены ВИЧ инфицированные, больные диабетом, лейкозами. Стресс и депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы.

Миф 4. Туберкулез не лечится.
На самом деле лечится достаточно эффективно, но лечение туберкулеза может затянуться на несколько лет. Это связано с особенностями размножения этих бактерий очень длительным в сравнении с другими микроорганизмами. Поэтому, чтобы ликвидировать все микобактерии в организме необходимо длительное беспрерывное лечение не менее 6 месяцев. Но лечение наиболее успешное при ранней и своевременной диагностике, тогда можно достичь 100% излечения. При поздней и несвоевременной диагностике, например, когда в легком есть распад, поражается большой участок, образуются каверны, эффективность лечения резко падает. Тогда полное излечение таких больных сопряжено с большими трудностями, а иногда и невозможно.

МИФ 5. Туберкулезом поражаются только легкие у человека. Туберкулез поражает все органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник, головной мозг и т.д. Но чаще всего встречается туберкулез легких.

МИФ 6. Мне стыдно даже подумать, что у меня туберкулез, ведь я чувствую себя вполне нормально. Очень часто сегодня людям некогда обращать внимания и задумываться о причинах усталости или просто недомогания, и когда обнаруживается болезнь, то, как правило, это уже "далеко зашедшая" форма туберкулеза. Каковы признаки, по которым можно заподозрить туберкулез? Это резкая потеря в весе (5-10 и более кг), слабость, разбитость, потливость, особенно по ночам, снижение работоспособности, снижение аппетита, повышение температуры тела при туберкулезе не бывает высокой, обычно 37-37,5° С и чаще повышается к вечеру. Боли в грудной клетке и кашель не всегда сопровождают начало заболевания.

Миф 1. Туберкулезом болеют только бедные или малообеспеченные люди. Палочка Коха не различает социального статуса и с одинаковой эффективностью заражает бедных и богатых. Туберкулез - заболевание, которое напрямую зависит от образа жизни населения, качества питания.

Миф 2. Если в организм попала туберкулезная палочка, то человек обязательно заболеет туберкулезом. Не каждый, получивший палочку Коха, немедленно заболевает. Из 100 человек, зараженных туберкулезной палочкой, заболевает лишь 5, остальные спокойно сосуществуют с ней, их иммунная система в течение длительного времени держит туберкулезную палочку под контролем. Медики их называют "инфицированные туберкулезом". Однако, в случае ослабления защитных сил организма, дремлющая палочка Коха может начать размножаться и вызвать болезнь. Это как мина замедленного действия.

Миф 3. Давно минули те времена, когда болезнь, называемая в прошлом чахоткой, была неизлечима, а сегодня туберкулез хорошо лечится. Вы глубоко ошибаетесь, она не побеждена до сих пор. Увы, она среди нас. Причем сейчас, когда появились разные эффективные лекарственные препараты, туберкулез вернулся к людям в своей новой, устойчивой к большинству лекарств форме. И виноваты в этом, чаще всего сами заболевшие. Нерегулярный прием препаратов, прием не всех, назначенных врачом лекарств, раннее прекращение лечения) приносит больше вреда, чем пользы, так как оно превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулез.

Миф 4. Туберкулез неизлечим. В настоящее время возможности для полного излечения очень велики, однако необходимо терпение и время. Успех лечения зависит от своевременности выявления заболевания и от неукоснительного соблюдения больным режима лечения.

Миф 5. Туберкулезом поражаются только легкие. Туберкулез поражает все органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник, головной мозг и т.д. Но чаще всего встречается туберкулез легких.

Миф 6. Мне стыдно даже подумать, что у меня туберкулез, ведь я чувствую себя вполне нормально. Сегодня уже не стыдно. Очень часто сегодня людям некогда обращать внимания и задумываться о причинах усталости или просто недомогания, и когда обнаруживается болезнь, то, как правило, это уже "далеко зашедшая" форма туберкулеза. Чем раньше Вы у себя обнаружите причины недомогания, тем больше шансов вновь обрести здоровье.

Миф 7. Проба Манту совершенно бесполезна. Лучше сразу делать Диаскинтест, который точно покажет, болен ребенок или нет. Задачи у этих тестов одинаковые. Пробы ставят для того, чтобы увидеть иммунную реакцию организма на возможный туберкулез и оценить состояние поствакцинального иммунитета. Положительная реакция свидетельствует о наличии в организме ребенка активных, размножающихся микобактерий туберкулеза, а значит возможно образование туберкулезных очагов в любом органе.

Миф 8. Флюорография опасный и не эффективный метод диагностики. Флюорография помогает раннему выявлению туберкулёза и позволяет начать его лечение как можно быстрее с минимальными последствиями для здоровья. Лучевая нагрузка при флюорографии ниже, чем при рентгенографии.

Миф 9. Прививки не спасают от туберкулеза. Это неправда. В нашей стране проводят всем здоровым новорожденным детям прививку от туберкулеза вакциной БЦЖ-М. Это щадящая вакцина, оптимально адаптированная для новорожденных детей. Она формирует противотуберкулезный иммунитет в еще неокрепшем детском организме и помогает бороться с попавшей в организм микобактерией, не дает развиться самым опасным генерализованным формам туберкулеза. После проведения прививки БЦЖ иммунитет сохраняется на протяжении 5-6 лет. Вакцинацию проводят согласно Национальному календарю прививок.

В 60 – 80-х гг. прошлого (двадцатого!) века туберкулёз, или по-старинному чахотка, считался исчезающим заболеванием. Однако до конца побеждён он не был. В последние годы, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире наблюдается всплеск заболеваемостью туберкулёзом. По численности заболевших лидируют страны Африканского континента. Далее, по информации ВОЗ, следуют Южная Америка, страны Юго-Восточной Азии, Индия, Пакистан и, к сожалению, Россия. Наиболее низкая заболеваемость туберкулёзом в США, Канаде, Мексике и странах Европы. О мифах, связанных с этой болезнью читайте в статье.

Утверждение, что богатые, благополучные, хорошо питающиеся и довольные собой люди не болеют туберкулезом - миф. Свидетельство тому - многочисленные случаи заболевания в элитных столичных кругах, а также длинный список знаменитостей, в различное время болевших туберкулезом. Палочка Коха не различает социального статуса и с одинаковой эффективностью заражает бедных и богатых. Высокий темп жизни, информационный прессинг, постоянная "нехватка времени", а, следовательно, нерегулярное и несбалансированное питание - это все стрессовые моменты, которые приводят к снижению защитных сил организма и способствуют развитию заболевания. Вместе с тем, туберкулез - безусловно, социальная болезнь. Туберкулез - заболевание, которое напрямую зависит от образа жизни населения, качества питания. Сложное экономическое положение, пока еще существующее в нашей стране, большое количество людей, которые не могут полноценно питаться, стрессы, социальная необустроенность - все это существенно повышает риск заражения и развития туберкулеза.

МИФ 2. Туберкулезом можно заразиться только от больного человека при непосредственном контакте с ним.

Не каждый, получивший палочку Коха, немедленно заболевает. Из 100 человек, зараженных туберкулезной палочкой, заболевает лишь 5, остальные спокойно сосуществуют с ней, их иммунная система в течение длительного времени держит туберкулезную палочку под контролем. Медики их называют "инфицированные туберкулезом". Однако, в случае ослабления защитных сил организма, дремлющая палочка Коха может начать размножаться и вызвать болезнь. Это как мина замедленного действия. Что же способствует "взрыву этой мины"?

Качество питания. Существуют веские доказательства того, что голодание или недостаточность питания, несбалансированное питание, снижают сопротивляемость организма. Ведь повышенное потребление в пищу белков (мяса, молока, творога, яиц), животных жиров (сливочного масла) и витаминов во все времена было одним из основных методов лечения туберкулеза.

Курение табака и употребление большого количества алкоголя, употребление в пищу продуктов, содержащих консерванты, пищевые красители, стабилизаторы значительно снижают защитные силы организма.

Стресс. Доказано, что стресс и депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы. А мы все сейчас находимся в состоянии "хронического" стресса.

МИФ 4. Миф о том, что давно минули те времена, когда болезнь, называемая в прошлом чахоткой, была неизлечима, а сегодня туберкулез хорошо лечится.

Вы глубоко ошибаетесь, она не побеждена до сих пор. Увы, она среди нас. В данную минуту, когда вы читаете эту статью, где-то на земле от туберкулеза умирает один человек. Причем сейчас, когда появились разные эффективные лекарственные препараты, туберкулез вернулся к людям в своей новой, устойчивой к большинству лекарств форме. Ведь раньше, когда не были созданы противотуберкулезные препараты, чахотку лечили усиленным питанием и климатом (это Южный берег Крыма). Выживали только те, у кого защитные силы организма смогли "мобилизовать" себя и справится с туберкулезной инфекцией. В лечении туберкулеза самое главное - четкое соблюдение всех рекомендаций врача. Неправильное лечение (нерегулярный прием препаратов, прием не всех, назначенных врачом лекарств, раннее прекращение лечения) приносит больше вреда, чем пользы, так как оно превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулез. И тогда уже вылечить туберкулез - долгая, мучительная, дорогостоящая и не всегда успешная процедура. И если такой больной заразит кого-то своими лекарственно-устойчивыми палочками туберкулеза, то шансы на излечение у этого человека тоже невелики. Сегодня для врачей-фтизиатров это проблема! Правильное лечение обычного (чувствительного) туберкулеза почти всегда заканчивается полным выздоровлением. К сожалению, сегодня лишь 65 % больных излечивается от лекарственно-устойчивого туберкулеза.

Туберкулез поражает все органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник, головной мозг и т.д. Но чаще всего встречается туберкулез легких. Поэтому, в зависимости от места поражения, микобактерии могут выделяться во внешнюю среду от больного туберкулезом с мокротой (при туберкулезе органов дыхания), калом (при туберкулезе желудочно-кишечного тракта), мочой или спермой (при туберкулезе мочеполовой системы), с молоком при кормлении детей и животных (при туберкулезе молочной железы), с менструальными выделениями (при туберкулезе женских половых органов), со слезами (при туберкулезе глаз), с язв, свищей (при туберкулезе кожи, лимфатических узлов или костей со свищами) и т.д.

На самом деле все противотуберкулезные препараты закупаются централизованно министерством здравоохранения, а соответственно – для больных предоставляются бесплатно. В розничной сети противотуберкулезных препаратов не должно быть – это "стратегические" противотуберкулезные препараты.

После проведения полного курса противотуберкулезной терапии пациент ставится на диспансерный учет – минимум 2 года. Период диспансеризации зависит от клинической картины течения заболевания. Если в этот период не было проявлений заболевания, то такого пациента снимают с диспансерного учета и снимаются все ограничения, например, по выбору профессии.

К сожалению, распространенность туберкулеза, особенно в странах СНГ, затрагивает и лиц с благоприятными условиями проживания. А люди с язвенной болезнью желудка, сахарным диабетом, алкоголизмом – более подвержены заболеванию в связи с повреждением иммунной системы.

Миф 10. Человек может самостоятельно вылечиться от туберкулеза (сам пройдет).
К сожалению, самоизлечение у взрослого без применения противотуберкулезных препаратов невозможно. Случаи самоизлечение возможны в детском возрасте. Но на данном этапе в сложившейся ситуации фтизиатр назначает профилактическое лечение детей с виражом туберкулиновой пробы Манту или гиперергической реакцией на пробу (инфицированные возбудителем туберкулеза дети). Это тот самый случай, когда лучше перестраховаться, чем длительно лечить уже возникшее заболевания. Дело в том, что профилактическое лечение проводиться всего лишь одним противотуберкулезным препаратом длительностью 3 месяца. Тогда как лечение проводиться уже с не менее чем 3 препаратами и гораздо дольше.

Таким образом, комплекс профилактических мер, при неукоснительном их выполнении, в конце концов, позволит уменьшить частоту заболевания на туберкулез. Поэтому каждый человек должен соблюдать рекомендации по профилактике туберкулеза. Их не так много: для взрослых - это ежегодное рентгенологическое обследование органов грудной полости и своевременное обращение за медицинской помощью даже при "незначительных" отклонениях в состоянии здоровья, для детей – проведение проба Манту.

24 марта весь мир отмечает День борьбы с туберкулезом. На Южном Урале по итогам 2016 года официально насчитывается 25 560 больных, с активным туберкулёзным процессом на диспансерном учёте состоят 4492 человека. Среди заболевших — представители всех слоёв населения и возрастов. Несмотря на снижение заболеваемости за последние два года, врачи отмечают другую опасную тенденцию — рост числа случаев лекарственно устойчивого туберкулёза, который гораздо труднее поддаётся лечению. Однако в народе сильны совершенно устаревшие представления о том, кого предпочитает палочка Коха. Разобраться с ними мы попросили заместителя главврача областного противотуберкулезного диспансера Валентину Охтяркину.

Первый миф: туберкулёзом болеют только бывшие зэки

Распространено мнение, что туберкулезом болеют только лица, побывавшие в местах лишения свободы, бывшие заключенные, наркоманы, бомжи, асоциальные элементы. Человеку кажется, что если он не относится к этим слоям населения, то болезнь его не зацепит.

— Опасное заблуждение! Туберкулёзом может заболеть каждый, — предупреждает Валентина Вячеславовна. — Мы видим среди своих пациентов и врачей, и учителей, и работников театров, и студентов вузов, и бизнесменов, и частных предпринимателей с небольшим бизнесом, когда сам и директор, и бухгалтер, и грузчик, и поставщик — своё дело требует постоянного внимания, и человек попадает под непрекращающийся стресс.

Механизм заболевания очень прост. Инфицирование микобактериями туберкулёза происходит ещё в детстве, добавляет специалист. Но оно не развивается в болезнь только потому, что у нашего организма хватает сил, чтобы держать её под контролем, хватает защиты. Как только иммунитет снижается, микобактерия может начать размножаться, что и приведёт к развитию заболевания.

— Это происходит прежде всего в стрессовой ситуации: переболел тяжело чем-то, не важно чем, — перечисляет врач, — поменял привычные условия жизни — такое часто случается со студентами. Уехали от мамы, надзора за режимом питания нет, сменили привычную обстановку на общежитие или съёмную квартиру. То же самое происходит с вахтовиками: не тот климатический и часовой пояса. Любовь, развод, сдача экзаменов, смена места работы, авария, какая-то нестандартная ситуация дома, например, родственник близкий заболел — список можно продолжать бесконечно.

Туберкулез бывает любой локализации, кроме ногтей и волос

Еще один отягощающий фактор — кредиты. Люди хотят жить хорошо, набирают кредиты на то, другое, третье — во-первых, это само по себе стресс. Во-вторых, даже если человек испытывает недомогания, то он не идет к врачу, не обращается за медпомощью. В практике фтизиатров нередки случаи, когда они выявляли туберкулёз, прописывали лечение, а человек отказывался от него под предлогом, что семья без него не сможет выплатить кредит.

Туберкулёз известен со времен мумий египетских фараонов, у которых уже были выявлены следы палочки Коха. Это необычный возбудитель, он очень долго живет рядом с человеком. Попадая в организм, не сразу развивается в заболевание. Так настроен иммунитет, что сначала он формирует клетки, которые захватывают и локализуют микобактерию, не дают ей размножаться и превращаться в болезнь. Так может происходить достаточно долго — туберкулёз будет находиться в дремлющем, или дормантном, состоянии. Человек чувствует себя хорошо, нет никаких симптомов, никаких оснований заподозрить инфицирование — только провести тест.

— В больших городах мы обмениваемся этой флорой больше и можем заразиться гораздо быстрее, чем в малых, или при закрытом образе жизни, — отмечает Валентина Охтяркина. — Но инфицироваться и заболеть — разные вещи. Только по пробе Манту, диаскинтесту или t-spot.tb можно понять, что микобактерия в организме есть. Пока организм находится в равновесном состоянии, заболеть туберкулезом невозможно, но стоит каким-то факторам вмешаться, и равновесие будет нарушено, микобактерия начинает активно размножаться.

Миф второй: туберкулёз — это всегда кашель и кровохарканье

— Такая форма туберкулёза — всего лишь одна из многих форм и уже далеко зашедшая, — говорит врач-фтизиатр. — Вся беда в том, что большинство форм туберкулёза протекает со скрытой клиникой, и кашля может совсем и не быть. А самый первый признак — это слабость, повышенная утомляемость, потливость. Очень часто мы списываем это на усталость, много работы, мало солнца, плохую экологию и так далее. Потом человек начинает немотивированно худеть, а кашель появляется тогда, когда уже начался распад легочной ткани — в легких уже сформирована или формируется каверна (дыра). Там благополучно живут микобактерии.

Флюорография — наиболее безопасный и эффективный метод скрининга не только туберкулеза

Даже температура у больного может быть нормальной, повышение — эпизодическим до субфибрильных цифр — 37,1–37,3. Самая противная температура! Ну и кто её меряет каждый день?

— При туберкулёзе она не чувствуется, — соглашается специалист, — она скорее заставит человека прилечь, а не браться за градусник. А когда больной уже находятся в стационаре, то эту температуру фиксирует уже каждый день. До показателей 40 температура может подниматься при более распространенных и тяжёлых формах туберкулёза.

Как же узнать туберкулёз? По каким признакам можно заподозрить у себя этот недуг?

— Никаких специфических или экзотических форм проявления у туберкулёза нет, — разводит руками доктор. — Его называют обезьяной всех болезней — он маскируется подо всё. Боль в боку — мы думаем, что остеохондроз, а это плевральные боли. Нам кажется — боли в сердце, а это тоже происходит в плевральной полости. Могут быть дистонические расстройства: головокружение, вялость — мы думаем, проявления цикла, климакс, давление, а это тоже может быть туберкулёз. Внелегочные локализации тоже хорошо мимикрируют: например, туберкулёз кишечника очень долго маскируется под поражения ЖКТ, хронического гастрита или колита. Нет такой болезни, которую бы не симулировал туберкулёз.

Миф третий: туберкулёз бывает только в легких

Отчасти это правда: 95–96% локализаций туберкулёза приходится на органы дыхания. Именно поэтому врачи настаивают на ежегодном скрининге и профилактическом флюорографическом исследовании. А дальше — засада.

На учете у фтизиатров Челябинской области находятся 25560 больных туберкулезом

— Туберкулёз поражает всё, кроме ногтей и волос: нет такого органа, который не смог бы поразить туберкулёз, — сетует Валентина Вячеславовна. — У нас в больнице есть целое отделение внелёгочного туберкулёза. Благодаря развитию техники мы стали больше диагностировать туберкулёз позвоночника, суставов. Раньше это было возможно только тогда, когда больной уже был обездвижен. А сейчас всё происходит намного раньше: мы оперируем таких больных в федеральных клиниках. У нас есть целое офтальмологическое отделение, где лечится туберкулёз глаз, периферических лимфатических узлов. Туберкулёз языка, носовой полости, кишечника, кожи и подкожной клетчатки — в прошлом году было шесть таких случаев, больные долго наблюдались у дерматологов. Молочной железы — подозрение падает на рак, выполняется верификация, и находим туберкулёз. Женских половых органов — один-два случая в год да находим. Мочеполовой, почек — любая локализация. Эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца. За свою практику я видела всё, даже описывала однажды туберкулезный инфаркт миокарда, когда гранулема засела в коронарных сосудах.

Миф четвертый: флюорография опасна и неинформативна

Флюорография — очень нужный и эффективный метод скрининга, подчеркивают специалисты. В большей части территорий Челябинской области в лечебных учреждениях установлены цифровые малодозовые установки, в которых разрешающая способность гораздо выше, чем у старых аппаратов, к которым все привыкли.

— Мы можем как угодно посмотреть полученное изображение — и увеличить, и растянуть, и перевести в другие режимы — и в позитиве, и негативе. Очаги воспаления в лёгком мы начинаем видеть размером с 0,3 мм, — объясняет фтизиатр. — Кроме того, флюорография информативна и безопасна. Благодаря массовому исследованию жителей региона мы выявляем не только туберкулёз, но и многие другие заболевания: рак легкого, периферический рак, хронические заболевания легких, грубые сердечные патологии.

Лечение туберкулеза длительное и может занимать от шести месяцев до нескольких лет

Современными правилами здоровым людям рекомендовано как минимум раз в два года проходить флюорографию, но врачи советуют — лучше каждый год. Заставить они не могут, но найти повод пройти флюорографию можно. Особенно если был какой-то провоцирующий фактор. Например, каждый год к фтизиатрам попадают девушки, которые ради каких-то своих целей резко садились на диету, а потом лечились у них от туберкулёза.

Миф пятый: туберкулёз смертельно опасен и неизлечим

— Туберкулёз опасен, но излечим, — настаивает специалист. — Для этого есть целый арсенал: лекарственные, патогенетические средства, хирургические методы лечения и органов дыхания, и туберкулёза внелегочных локализаций. Все препараты, которые мы используем, делятся на три группы: первая — для лекарственно чувствительного туберкулеза, вторая — для лекарственно устойчивого, третья — широкой лекарственной устойчивости. Самое простое и безопасное лечение — первой группы. Самые тяжелое и сложное лечение — третья группа.

Лекарственная устойчивость к антибиотикам у микобактерии формируется так: больной начал лечение и бросил, и так несколько раз. Либо изначально заразился множественным лекарственно устойчивым туберкулезом (МЛУТ), что становится головной болью для фтизиатров всего мира и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Палочка имеет очень много способов приспособиться, поэтому чувствует себя вольготно и легко уворачивается от любых попыток ее уничтожить.

Благодаря усилиям всех фтизиатров в регионе второй год подряд наблюдается снижение заболеваемости туберкулезом

— При туберкулёзе лечение стационарное и длительное: самый короткий курс — шесть месяцев, но чаще всего это 8–12 месяцев, — расставляет все точки над i Валентина Охтяркина. — Оно напрямую связано с особенностями развития самой микобактерии. Эпидемически пациент может быть опасен, и тогда он находится в стационаре круглосуточно. Когда он становится неопасен, то мы применяем стационар-замещающие технологии, которые обеспечивают контролируемый прием препаратов — на дому, при поликлинике.

Для пациента все лечение бесплатно, а для государства стоит огромных денег. Особенно химиопрепараты и антибиотики для лечения лекарственно устойчивых форм. После курса лечения и сдачи целой серии анализов, которые подтверждают излечение, больной наблюдается еще минимум год по активной группе, и еще год-два — по неактивной, чтобы отследить, насколько стойкие положительные изменения у него произошли. При необходимости пациенты также получают сезонное профилактическое лечение — противотуберкулёзные препараты.

Читайте также: