Препарат асп от стафилококка
Обновлено: 24.04.2024
АСП (Антистафилококковый препарат), флакон (8 мл). АСП представляет собой жидкость белого или светло-желтого цвета. АСП изготавливают из экзотоксинов А, В и С, а также из некоторых антигенных соматических структур штаммов Staphylococcus spp. и содержит иммуностимулятор.
Показания
АСП назначается для лечения и профилактики у домашних животных стафилокококковой инфекции такой, как дерматиты, отиты, вагиниты, баланопоститы, раневые инфекции, маститы стафилококковой этиологии, а также золотистого стафилококка у собак и кошек. Кроме того, АСП назначается в комплексной терапии инфекционных и инвазионных заболеваний, осложненных стафилококковой инфекцией. Также АСП применяется для профилактики перед вязкой и контактами с возможно больными животными (выставки и др.).
Дозы и способ применения
АСП назначается животным в виде внутримышечных инъекций 1 раз в день с соблюдением правил асептики и антисептики. Для лечения назначаются 4 – 5 инъекций по схеме с интервалом от 3 до 4 дней в зависимости от тяжести заболевания и от массы тела. В случае обширных поражений следует в схеме уменьшить дозировку в 2 раза, а количество инъекций увеличить на 1. При необходимости продолжения лечения количество инъекций с возрастающимися дозировками может быть увеличено (до исчезновения клинических признаков заболевания).
Схема применения АСП:
| Масса тела животного | до 5 кг | 5 – 10 кг | 10 – 20 кг | 20 – 40 кг |
| 1-ая инъекция | 0,1 мл | 0,2 мл | 0,3 мл | 0,4 мл |
| 2-ая инъекция | 0,2 мл | 0,4 мл | 0,6 мл | 0,8 мл |
| 3-ья инъекция | 0,3 мл | 0,6 мл | 0,9 мл | 1,2 мл |
| 4-ая инъекция | 0,5 мл | 0,9 мл | 1,3 мл | 1,7 мл |
| 5-ая инъекция | 0,7 мл | 1,2 мл | 1,6 мл | 2,0 мл |
С профилактической целью АСП назначается 2 раза с интервалом от 15 до 20 дней из расчета 0,1 мл/кг массы животного, но не более 2 мл на животное. Сукам перед вязкой с профилактической целью АСП назначается 2 раза с интервалом от 15 до 20 дней. Пропуски очередной инъекции АСП по схеме не допустимы.
Фармакологические свойства АСП
Механизм действия АСП основан на стимуляции иммунного ответа на экзотоксины и соматические антигены стафилококков, который обуславливает быструю гибель возбудителя в организме животного и формирует невосприимчивость к стафилококковой инфекции. Иммуностимулирующий компонент, который входит в состав АСП, позволяет корректировать иммунные реакции и увеличивать специфический иммунный ответ против возбудителя.
Побочные действия при лечении золотистого стафилококка и других заболеваний у собак и кошек
Редко у гиперчувствительного животного возможны аллергические реакции. В этих случаях животному назначают терапию с применением антигистаминных препаратов.
Противопоказания
Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам АСП. Не применять АСП для щенков моложе 1 месяца.
Особые указания
Для применения АСП (например, при лечении золотистого стафилококка у собак и кошек, а также других заболеваний, осложненных стафилокококковой инфекции) в указанных дозах особые указания не требуются.
Условия хранения
АСП хранить в сухом, без доступа прямых солнечных лучей, а также без доступа детей и животных месте, в упаковке производителя при температурах от 2 до 10 °С. Срок годности составляет 18 месяцев. Флаконы с АСП, которые открыты и не использованы в течение суток, прокипятить в течение 3 – 5 минут и утилизировать.
Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата АНТИСТАФИЛОКОККОВЫЙ ПРЕПАРАТ (АСП) для специалистов и утверждено компанией-производителем для электронного издания справочника Видаль Ветеринар 2013 года
Лекарственная форма
Форма выпуска, состав и упаковка
Жидкость желто-коричневого цвета с осадком серо-коричневого цвета, легко разбивающимся при встряхивании в гомогенную суспензию.
| 1 мл | |
| инактивированные микробные клетки (м.к.): | |
| Staphylococcus aureus штамм S6-Z15M | 1×10 9 м.к. |
| Staphylococcus aureus штамм FR-1-722 | 1×10 9 м.к. |
| Staphylococcus aureus штамм 493 | 1×10 9 м.к. |
Вспомогательные вещества: полисахарид глюкан 0.15%, формалин 0.5%.
Расфасован по 10, 20, 40, 80, 150 и 1000 доз (0.1 мл/кг) в стеклянные флаконы соответствующей вместимости, герметично укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками. Флаконы упакованы в коробки. Каждую коробку снабжают инструкцией по применению. Коробки укладывают в картонные ящики.
Фармакологические (биологические) свойства и эффекты
Антистафилококковый препарат (АСП) обеспечивает специфическую стимуляцию иммунного ответа на антигены стафилококков, формируя в дальнейшем невосприимчивость организма собак к стафилококковой инфекции. Препарат содержит инактивированные микробные клетки стафилококков штаммов: Staphylococcus aureus FR-1-722, Staphylococcus aureus S6-Z15M, Staphylococcus aureus 493 в концентрации 1×10 9 м.к./мл каждого штамма.
Препарат безвреден, ареактогенен.
Показания к применению препарата АНТИСТАФИЛОКОККОВЫЙ ПРЕПАРАТ (АСП)
Для лечения и профилактики:
- болезней собак, вызванных стафилококковой инфекцией (отиты, дерматиты, вагиниты, баланопоститы, раневые инфекции и маститы);
- болезней, осложненных секундарной стафилококковой инфекцией.
Порядок применения
Антистафилококковый препарат (АСП) перед применением подогревают до комнатной температуры и тщательно встряхивают до получения однородной суспензии.
Для введения используют одноразовые шприцы и иглы. Место инъекции обрабатывают 70% этиловым спиртом.
С лечебной целью Антистафилококковый препарат (АСП) вводят в/м с соблюдением правил асептики от четырех до пяти инъекций (с учетом тяжести заболевания) с интервалом 2-3 дня в возрастающих дозах в зависимости от массы животного. Порядок применения препарата указан в таблице:
| Порядковый номер инъекции | Масса животного (кг)/доза препарата (см 3 ) | |||
| до 5 | от 5 до 10 | от 10 до 20 | более 20 | |
| 1 | 0.1 | 0.2 | 0.3 | 0.4 |
| 2 | 0.2 | 0.4 | 0.6 | 0.8 |
| 3 | 0.3 | 0.6 | 0.9 | 1.2 |
| 4 | 0.5 | 0.9 | 1.3 | 1.7 |
| 5 | 0.7 | 1.2 | 1.6 | 2 |
В случае обширных поражений кожи лечебную дозу следует уменьшить в 2 раза, а количество введений увеличить на одну инъекцию.
С целью профилактики стафилококковых инфекций Антистафилококковый препарат (АСП) вводят двукратно из расчета по 0.1 см 3 /кг массы животного, но не более 2 см 3 на животное. Интервал между введениями 15-20 дней.
Здоровым сукам Антистафилококковый препарат (АСП) вводят через 7-10 дней после вязки двукратно с интервалом 15-20 дней.
Следует избегать нарушения сроков введения препарата, что может привести к снижению его терапевтической и профилактической эффективности. В случае пропуска очередной инъекции следует, как можно скорее продолжить введение препарата с той дозы на какой остановились.
Побочные эффекты
При применении Антистафилококкового препарата (АСП) в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не отмечается. В течение первых трех суток у отдельных животных на месте введения лекарственного средства может образовываться уплотнение, которое рассасывается в течение 7 дней.
При передозировке препарата возможно обострение течения стафилококковой инфекции, проявляемое в виде местных аллергических реакций, усиления гнойных выделений из половых органов, ушей, этом случае применяют противоаллергические средства и средства поддерживающей терапии, инъекции препарата отменяют, повторный курс начинают через 15-20 дней с первой дозы указанной в таблице в разделе "Режим дозирования".
Противопоказания к применению препарата АНТИСТАФИЛОКОККОВЫЙ ПРЕПАРАТ (АСП)
- индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Запрещается применять щенкам до 30 дневного возраста.
Особые указания и меры личной профилактики
Особенностей реакций организма при первичном введении и повторных инъекциях не установлено.
Антистафилококковый препарат (АСП) может применяться в сочетании с акарицидными препаратами, антибиотиками и химиотерапевтическими лекарственными средствами.
Сроки возможного использования продукции животного происхождения после введения Антистафилококкового препарата (АСП) не устанавливаются.
Меры личной профилактики
При работе с Антистафилококковым препаратом (АСП) следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами ветеринарного назначения.
Все лица, участвующие в лечебно-профилактических мероприятиях должны быть одеты в спецодежду (халаты, брюки, головной убор, резиновые перчатки). В местах работы должна быть аптечка первой доврачебной помощи.
К работе не допускаются лица с признаками респираторных, желудочно-кишечных, кожных и аллергических заболеваний.
При попадании Антистафилококкового препарата (АСП) на кожу или слизистые оболочки их промывают большим количеством водопроводной воды. В случае разлива препарата участок пола протирают 5% раствором хлорамина. При случайном введении препарата человеку, место инъекции необходимо обработать любым антисептиком (5% раствором йода или 70% раствором спирта ректификата) и обратиться в медицинское учреждение и сообщить об этом врачу.
Условия хранения АНТИСТАФИЛОКОККОВЫЙ ПРЕПАРАТ (АСП)
Антистафилококковый препарат (АСП) следует хранить и транспортировать в упаковке производителя, в сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре от 2°С до 10°С.
Срок годности АНТИСТАФИЛОКОККОВЫЙ ПРЕПАРАТ (АСП)
Срок годности - 18 месяцев с даты выпуска при соблюдении условий хранения и транспортирования. По истечении срока годности Антистафилококковый препарат (АСП) к применению не пригоден.
Флаконы без этикеток, с истекшим сроком годности, с нарушением целостности или герметичности укупорки, с наличием посторонних примесей, подвергшиеся замораживанию, а также остатки препарата не использованные в течение 10 ч после вскрытия флакона, подлежат выбраковке и обеззараживанию путем кипячения в течение 3-5 мин. Утилизация препарата не требует соблюдения специальных мер предосторожности.
Контакты для обращений
143921 Московская обл., г. Балашиха
д. Черное, ул. Агрогородок, вл. 62
Тел.: (800) 200-27-32
Пожалуйста, заполните поля и убедитесь в их правильности
Спасибо за Ваш отзыв, он будет опубликован после проверки
АНТИСТАФИЛОКОККОВЫЙ ПРЕПАРАТ (АСП) отзывы
Помогите другим с выбором, оставьте отзыв об АНТИСТАФИЛОКОККОВЫЙ ПРЕПАРАТ (АСП)
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Иммуноглобулин человека антистафилококковый
| Раствор для в/м введения | 1 доза |
| иммуноглобулин человека антистафилококковый | 100 МЕ |
Вспомогательные вещества: глицин, натрия хлорид.
3 мл (1 доза) - ампулы (10) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Препарат представляет собой иммунологически активную белковую фракцию, выделенную из человеческой плазмы или сыворотки доноров, проверенных на отсутствие антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ-1, ВИЧ-2), вирусу гепатита С и поверхностного антигена вируса гепатита В. Активным компонентом препарата являются иммуноглобулины, обладающие активностью антител к стафилококковому экзотоксину.
Фармакокинетика
C max антител в крови достигается через 24 ч., T 1/2 антител из организма составляет 4-5 недель. Препарат повышает также неспецифическую резистентность организма
Показания препарата Иммуноглобулин человека антистафилококковый
- заболевания стафилококковой этиологии у детей и взрослых.
Режим дозирования
Иммуноглобулин антистафилококковый вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы или наружную поверхность бедра. Запрещается вводить препарат внутривенно.
До начала инъекции ампулы с препаратом выдерживают в течение 2 часов при комнатной температуре (20+2)°С. Во избежании образования пены, препарат набирают в шприц иглой с широким просветом. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.
Доза препарата и кратность его введения зависят от показаний к применению.
При генерализованной стафилококковой инфекции минимальная разовая доза препарата составляет 5 ME антиальфастафилолизина на 1 кг массы тела.
Для детей менее 5 лет разовая доза препарата должна быть не менее 100 ME.
При более легких локальных формах инфекции минимальная разовая доза препарата составляет не менее 100 ME.
Курс лечения состоит из 3-5 инъекций, проводимых ежедневно или через день, в зависимости от тяжести заболевания, состояния больного и терапевтического эффекта.
Побочное действие
В редких случаях могут развиваться реакции в виде гиперемии и повышения температуры до 37.5 °С в течение первых суток после введения, а также диспепсические явления.
У отдельных лиц с измененной реактивностью могут развиваться аллергические реакции различного типа, а в исключительных случаях - анафилактический шок, в связи с чем лица, получившие препарат, должны находиться под наблюдением в течение 30 минут.
В помещении, где вводят препарат, должны иметься средства противошоковой терапии. При развитии анафилактоидных реакций применяют антигастаминные препараты, глюкокортикстероиды и адреномиметики.
Противопоказания к применению
- противопоказано введение иммуноглобулина лицам, имеющим в анамнезе аллергические реакции или тяжелые системные реакции на препараты крови человека;
- в случаях тяжелого сепсиса единственным противопоказанием для введения иммуноглобулина является анафилактический шок на препараты крови человека в анамнезе;
- лицам, страдающим аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атонический дерматит, рецидивирующая крапивница) или склонным к аллергическим реакциям в день введения иммуноглобулина и в течение последующих 8 дней рекомендуегся назначение антигистаминньтх препаратов. В период обострения аллергического процесса введение препарата осуществляется по заключению аллерголога;
- лицам, страдающим аутоиммунными заболеваниями (болезни крови, соединительной ткани, нефрит и.т.д.) препарат следует вводить на фоне соответствующей терапии.
Применение у детей
Особые указания
Введение иммуноглобулина и профилактические прививки.
Лечение препаратами иммуноглобулина снижает эффективность вакцинации, поэтому прививки проводят не ранее, чем через 2-3 месяца после введения иммуноглобулина.
Лекарственное взаимодействие
Терапия иммуноглобулином может сочетаться с другими лекарственными средствами, в частности, антибиотиками.
Условия хранения препарата Иммуноглобулин человека антистафилококковый
Препарат хранят в сухом, защищенном от света месте, при температуре от +2°С до +8°С.
История применения антибактериальных препаратов переживает определенную цикличность. В доантибиотиковую эру среди возбудителей тяжелых инфекций преобладали Гр(+) возбудители, потом пришли антибиотики, и во время второй мировой основными возбудителями стали Гр(-) возбудители (по принципу «свято место пусто не бывает), но тут Гр(+) опять подняли голову, т.к. выяснилось, что свыше 80% штаммов стафилококков продуцируют пенициллиназу и разрушают бензилпенициллин и аминопенициллины.
Материалы предназначены исключительно для врачей и специалистов с высшим медицинским образованием. Статьи носят информационно-образовательный характер. Самолечение и самодиагностика крайне опасны для здоровья. Автор статей не дает медицинских консультаций: клинический фармаколог — это врач только и исключительно для врачей.
Автор: врач – клинический фармаколог Трубачева Е.С.
Staphylococcus aureus делится на две группы – мецитиллинчувствительные (MSSA) и мецитиллинрезистентные (MRSA):
1. MSSA вырабатывают беталактамазы – пенициллиназы, которые разрушают незащищенные пенициллины, но сохраняют высокую чувствительность к оксациллину и цефазолину. Кроме того они обладают лейкоцидином Пантона-Валентайна, который вызывает распад тканей практически в любом очаге, что служит косвенным подтверждением стафилококковой инфекции еще до получения микробиологического анализа.
2. MRSA в свою очередь подразделяются на госпитальные, которые характеризуются тем, что:
- являются полирезистентными, т.е. нечувствительные ко всему классу бета-лактамов, включая карбапенемы;
- у них отсутствует лейкоцидин Пантона-Валентайна, поэтому реже возникают деструктивные процессы (пациенты просто тихо и долго гниют, в отличие от инфекций, вызванных дикими штаммами)
- вызывают нозокомиальные пневмонии, инфекции кожи, ран, сепсис, бак эндокардит протезированных клапанов, инфекции имплантов.
и внебольничные MRSA, характеризующиеся:
- полирезистентностью;
- наличием лейкоцидина Пантона-Валентайна, благодаря которому они более агрессивны и вызывают некротизирующие заболевания кожи, сосудов и легких (особенно четко роль лейкоцидина Пантона-Валентайна видна в развитии некротизирующей пневмонии);
- в основном характерны для наркоманов и лиц без определенного места жительства.
Факторами риска MRSA инфекций являются
- назофарингеальная колонизация MRSA;
- лечение бета-лактамами (выбивается чувствительная флора и ее место занимает MRSA;
- нахождение в ОРИТ;
- повреждение кожи при длительной госпитализации более 2-х недель (п/о раны, ожоги, язвы);
- внутрисосудистые катетеры и импланты;
- мед. работники и члены их семей (соседи – реаниматологи или хирурги, если семьи между собой общаются)
Для чего мы все это вспоминаем? Дело в том, что основные проблемы, связанные со стафилококковой инфекцией, это:
- Широкое распространение в медицине и как следствие недооценка проблемы.
- Назначение эмпирической терапии без учета риска MRSA, и как следствие – отсрочка адекватной терапии, что в случае золотистого стафилококка в прямом смысле смерти подобно.
- Клиническая эффективность антибиотика in vitro не всегда тоже самое что in vivo (мы все таки отличаемся от чашки Петри).
- Неадекватное дозирование и длительность терапии (недостаточные дозы и короткие курсы) – отсюда осложнения и рецидивы.
- Высокая летальность при неадекватной терапии
Проводить антистафилококковую терапию меньше 3-х, а то и 4-х недель нельзя, так как для этого возбудителя характерно развитие метастатических очагов и весь процесс пойдет по новому, только с учетом еще и того, что возбудитель окажется резистентным к ранее проводимой терапии.
Когда можно лечить 2 недели стафилококковую инфекцию?
- В/в катетер или другой источник инфекции удален (хорошо если катетер, а если речь об импланте – его же не удалишь).
- Инфекционный эндокардит исключен по данным чрезпищеводной ЭХО-КГ.
- Отсутствуют импланты (протезированный клапан, кардиостимулятор, А-В фистула).
- Нормализация температуры и отрицательная гемокультура в течение 72 ч после удаления источника инфекции.
- Нет признаков метастатических очагов на других органах и тканях.
Во всех остальных случаях лечим 21-28 дней. А что происходит у нас? Максимум 10-14 дней пролечили и отпустили.
Антистафилококковые препараты мы обязаны назначить сразу как только получили положительную гемокультуру на стафилококк однократно! И только потом проводим повторную проверку, так как максимально раннее начало антибактериальной терапии в 2-3 раза снижает летальность.
Итак, как уже стало понятно, основную проблему представляют устойчивые формы S.aureus. Для их эрадикации были синтезированы и предлагаются к использованию следующие препараты
- Гликопептиды – Ванкомицин (1958 год) – категория доказательств IА
- Стрептогранины – Синерцид (в РФ отсут)
- Оксазолиндиноны – Линезолид – категория доказательств IА
- Липопептиды – Даптомицин – категория доказательств IА – Тигециклин – категория доказательств IIВ
1. Ванкомицин
Внедрен в практику в 1958 году, а первый устойчивый штамм стафилококка поймали только в 1996 году. Проблема с ванкомицинустойчивыми штамма стафилококка в том, что до сих пор нет отработанных схем преодоления этой самой устойчивости. Помимо прочего у возбудителей непрерывно нарастает МПК (минимальная подавляющая концентрация) к ванкомицину и сейчас при МПК 2 мы говорим о резистентном штамме.
Еще одна проблема – это плохо очищенные формы препарата. Если ванкомицин плохо очищен, то риск токсических нефропатий достигает 20%. К сожалению надо констатировать тот факт, что Ванкомицин отечественного разлива относится к плохо очищенным формам.
Основным и самым грозным осложнением является развитие острой почечной недостаточности, а она развивается у 40% пациентов, если дозировка препарата составляет более 4 гр/сут. А потому вводить данный препарат можно только под контролем клиренса креатинина (КК). То есть первый анализ мы проводим до введения препарата, второй через 2-3 дня и смотрим, если имеет место падение КК: если он падает на 25% – это говорит о нефротоксичном действии препарата, если на 50%, то препарат следует немедленно отменить.
Ванкомицин является бактериостатическим антибиотиком, эффективность действия мы оцениваем не ранее чем через 72 часа, а то и на 5-е сутки от начала терапии. Доза должна подбираться в соответствии с МПК возбудителя и под постоянным контролем клиренса креатинина. То есть для использования этого препарата нам необходимы хорошая клиническая и микробиологическая лаборатории.
Современные рекомендации по дозированию препарата выглядят следующим образом:
У Вас есть возможность это делать? У меня такой возможности не было и нет до сих пор, а потому мы до сих пор используем этот препарат как саперы на минном поле, где ошибиться можно только один раз.
Активность против MSSA у Ванкомицина сопоставима с плацебо, а значит применять его можно только при верифицированной MRSA, либо комбинировать с препаратами, активными против MSSA (цефазолином, например)
Следует так же помнить о том, что Ванкомицин, в виду строения его молекулы, а особенно ее размера, плохо проникает в ткани и проблемными его локализациями будут дыхательные пути, ЦНС, клапаны сердца и кости. А потому быстрого действия там не дождешься и терапия требуется очень и очень длительная.
В заключении хотелось бы сказать, что препарат хорош, но будет лучше, если вы его не будете назначать в самостоятельном режиме, а вызовете врача – клинического фармаколога, ибо назначение и дозировка таких вот препаратов входит в его непосредственные обязанности.
Что делать если клин. фарма нет, а пациент есть. И что надо соблюсти, чтобы безопасно применять ванкомицин?
- Использовать хроматографически очищенные препараты – Ванкоцин, Эдицин (в настоящих условиях это практически невозможно, торги они не выигрывают)
- Требуется коррекция гиповолемии, сердечной недостаточности (перфузия почек должна быть нормальное, иначе усугубим нефротоксический эффект)
- Избегать комбинаций с нефро- или ототоксичными препаратами (аминогликозидами, НПВС и т.д.)
- Коррекция режима дозирования по клиренсу креатинина. Если в течение 2-3-х дней он снизился вдвое от изначального, а данных за то, что он мог рухнуть не только от Ванко нет – это проявление нефротоксичности препарата.
2. Линезолид
Является чистым бактериостатиком. Производителем неоднократно заявлялось, что препарат эффективнее Ванкомицина, однако проведенные независимые метаанализы клинических исследований хорошего качества рандомизированных и с двойным слепым контролем показали, что единственное, где Линезолид имеет преимущество – это вентилятор-ассоциированный пневмонии, вызванные MRSA. В других случаях, в т.ч. и стафилококковой пневмонии, преимуществ нет никаких. Зато стоимость лечения повышается в разы.
Еще один момент, о котором умалчивается – это безопасность применения Линезолида. Да, нефротоксичности нет, но по данным того же метаанализа частота возникновения тромбоцитопений при его использовании в 11,72 раза выше чем в группе плацебо.
Таким образом, Линезолид является препаратом выбора при нозокомиальной вентилятор-ассоциированной MRSA пневмонии, где при его использовании летальность ощутимо ниже, чем при использовании ванкомицина.
3. Тигециклин (или тайгециклин)
Давайте разберемся и с ним, тем более к вам будут часто приходить и рассказывать про него как про самый препаратистый антибиотик в мире.
- Препарат позиционируется как новый класс антибиотиков, на деле это производный тетерациклина со всеми исходящими отсюда последствиями.
- Он является бактериостатиком, как все тетрациклины
- Имеет хорошую тканевую фармакокинетику, но при этом крайне низкие концентрации в плазме крови (ангиогенные инфекции из его показаний выпадают сразу)
А теперь о том, куда его следует применять:
- В качестве средства целенаправленной этиотропной терапии НИ, вызванных полирезистентными бактериями:
- БРЛС: альтернатива карбопенемам
- Ацинетобактер – альтернатива сульбактаму
- Клебсиела и E.coli – устойчивые к карбопенемам
- Stenotrophomonas maltophilia
Повторюсь еще раз, место его применения это ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННАЯ ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ, т.е. когда микроб четко установлен в результате бактериологического исследования вместе с чувствительностью к антибиотикам.
Повторюсь еще раз – место этого препарата в лечении грам-отрицательной инфекции, но никак не стафилококков. Да и вообще это препарат крайне глубокого резерва, как по характеристикам, так и по цене, т.к. в ближайшие 10 лет не будет ни одного нового препарата с Гр(-) активностью, так как их просто нет даже в проекте (медицина традиционно не успевает за возбудителями, а только пытается их догонять, о чем мы в самом начале и говорили, прослеживая эволюцию возбудителей)
4. Даптомицин.
Препарат появился у нас недавно, хотя во всем мире применяется уже очень давно (в Штатах с 2003 года)
Препарат относится к классу липопептидов и от всех имеющихся на данный момент антиMRSA препаратов отличается тем, что является бактерицидным. И этот самый эффект развивается у него очень быстро и нам не надо ждать нескольких дней. То есть антибактериальный эффект мы можем оценивать как и у всех бактерицидных препаратов через 48 часов от начала применения, а это очень важно у больных в тяжелом состоянии. Еще одним несомненным плюсом является то, что не происходит лизиса клеток и не увеличивается интоксикация.
Основными показаниями к применению являются:
- Эндокардит,
- Менингит,
- Остеомиелит,
- Инфекции у больных с нейтропенией,
- Сепсис стафилококковой этиологии
Также препарат может использоваться в эмпирической терапии (кстати, единственный из всех имеющихся на данный момент) Гр(+)инфекций, так как активность против MSSA и MRSA одинаковая.
Кроме того, препарат проявляет активность против MRSA в биопленках, а значит нет необходимости в удалении протезов и имплантов. А значит Даптомицин показан при ангиогенных инфекциях (бактериемиях), остеомиелите, бактериальном эндокардите.
- Препарат откровенно дорог
- В связи с крупным размером молекулы имеются проблемы с тканевой кинетикой, а потому пневмонии и инфекции ЦНС на данный момент мы им не лечим.
- Побочные эффекты – миалгии, производитель говорит о необходимости следить за КФК и обращать пристальное внимание на пациентов уже имеющих подобные проблемы.
- Описано несколько случаев эозинофильных пневмоний, а потому и на это следует обращать внимание, так как при своевременной диагностике и вовремя назначенной терапии, данный вид пневмонии проходит без следа.
Итак, сводя все к общему знаменателю:
Ванкомицин мы используем тогда, когда у нас верифицирован MRSA стафилококк, имеется хорошая микробиологическая лаборатория, которая нам даст его МПК и это МПК не будет больше 2 (иначе он уже резистентен), в наличие есть клинический фармаколог, который посчитает дозу, будет ее контролировать и корригировать согласно изменениям клиренса креатинина. Но при этом мы помним о том, что препарат не работает на MSSA. И конечно же мы продолжаем помнить о его высокой нефротоксичности, если не имеем возможности пользоваться высокоочищенными формами.
Тигециклину нечего делать антистафилококковой терапии, этот препарат предназначен только для этиотропной терапии Гр(-)инфекции.
В связи с высокой активностью против MRSA и MSSA, быстрым бактерицидным эффектом является препаратом выбора при ангиогенных инфекциях, сепсисе и инфекционном эндокардите, а также препаратом выбора при эмпирической терапии MRSA+MSSA. Не использовать при лечении нозокомиальных пневмоний и инфекций ЦНС.
Пожалуйста, расскажите конкретно, как и по какой схеме применять его собакам?
И ещё не поняла момент: "анатоксин и асп ветеринарный" - перечислены через И. Это разные препараты или просто опечатка?
Не первый раз попадается мне на глаза эта информация:
Пожалуйста, расскажите конкретно, как и по какой схеме применять его собакам?
И ещё не поняла момент: "анатоксин и асп ветеринарный" - перечислены через И. Это разные препараты или просто опечатка?
Анатоксин есть медицинский и его обычно пишут просто анатоксин и ветеринарный (анатоксин стафилококковый поливалентный или АСП)
Вот аннотация для АСП:
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА
АСП изготовлен из экзотоксинов А, В и С, а также некоторых антигенных соматических структур штаммов Staphylococcus spp. и содержит иммуностимулятор. По внешнему виду представляет собой жидкость белого или светло-желтого цвета для внутримышечных инъекций. Выпускается в стеклянных флаконах по 8 мл.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Механизм действия препарата основан на специфической стимуляции иммунного ответа на экзотоксины и соматические антигены стафилококков, что обуславливает быструю гибель возбудителя в организме животного, а также формирует в дальнейшем невосприимчивость к стафилококковой инфекции. Иммуностимулирующий компонент, входящий в состав препарата, позволяет корректировать подавленные иммунные реакции и усиливать специфический иммунный ответ против возбудителя.
ПОКАЗАНИЯ
Назначают для профилактики и лечения стафилокококковой инфекции у домашних животных, в том числе дерматитов, отитов, вагинитов, баланопоститов, раневых инфекций и маститов стафилококковой этиологии. В комплексной терапии инфекционных и инвазионных заболеваний, осложненных стафилококковой инфекцией. Для профилактики стафилококкового заражения перед вязкой и возможными контактами с больными животными (выставки, гостиницы для животных и т. д.).
ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
АСП вводят животным внутримышечно один раз в день с соблюдением правил асептики и антисептики. С лечебной целью: проводят 4 – 5 инъекций, в зависимости от тяжести заболевания с интервалом в 3 – 4 дня в возрастающих дозах в зависимости от массы тела животного. В случае обширных поражений следует уменьшить расчетную дозу в 2 раза, а количество инъекций увеличить на одну. При необходимости продолжения лечения количество инъекций с возрастающими дозами может быть увеличено (до исчезновения клинических признаков заболевания). Порядок применения и дозы препарата указанны в таблице:
Порядковый номер инъекции
Масса тела животного, кг
До 5 кг
5 – 10
10 – 20
20 – 40 кг
Доза препарата на одно животное, мл
1
0,1
0,2
0,3
0,4
2
0,2
0,4
0,6
0,8
3
0,3
0,6
0,9
1,2
4
0,5
0,9
1,3
1,7
5
0,7
1,2
1,6
2,0
С профилактической целью препарат вводят двукратно из расчета 0,1 мл/кг массы животного, но не более 2 мл на животное с интервалом 15 – 20 дней. Сукам с профилактической целью АСП применяют двукратно с интервалом 15 – 20 дней перед вязкой. Пропуски очередной инъекции препарата по схеме строго не допустимы.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
В редких случаях у гиперчувствительных животных возможны аллергические реакции. В этих случаях животному назначают десинсибилизирующую терапию с применением антигистаминных средств.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. АСП не применяется у щенков, моложе 1 месяца.
Сорри, таблица нормально не скопировалась.. но в принципе понять при желании можно
Читайте также: