Препараты для лечения туберкулеза на украине

Обновлено: 18.04.2024

Туберкулез как заболевание известен с древних времен, однако и сегодня он ежегодно уносит 2,9 млн человеческих жизней.

Выраженной активностью в отношении M. tuberculosis обладает значительное количество препаратов, различных по происхождению, химической структуре и механизму действия. Противотуберкулезные лекарственные препараты не только угнетают размножение и развитие микобактерий туберкулеза, но и приводят их к гибели.

К противотуберкулезным лекарственным средствам относятся синтетические (изониазид, этамбутол, натрия пара-аминосалицилат, бепаск, этионамид, протионамид, пиразинамид), антибиотики (рифампицин, циклосерин, канамицин, флоримицин, стрептомицин) и фторхинолоны (ломефлоксацин).

Антибиотики и фторхинолоны, применяемые для лечения туберкулеза, характеризуются широким спектром действия, а синтетические препараты — узким, т. е. действуют только на микобактерии туберкулеза.

В основу современных классификаций положена клиническая эффективность и переносимость противотуберкулезных препаратов.

Группу средств для лечения туберкулеза можно подразделить на две подгруппы:

основные препараты (I ряда) — изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин, этамбутол.
резервные препараты (II ряда) — фтивазид, опиниазид, метазид, салюзид, канамицин, флоримицин, этионамид, протионамид, стрептосалюзид, пасомицин, тиоацетазон, ПАСК, циклосерин, капреомицин, ломефлоксацин, рифабутин.

Противотуберкулезные средства обладают в основном бактериостатическим эффектом, но изониазид, рифампицин, стрептомицин (в зависимости от концентрации) оказывают и бактерицидное действие. Ломефлоксацин обладает бактерицидным действием.

Главной проблемой в лечении туберкулеза является быстрое развитие устойчивости возбудителя к противотуберкулезным препаратам при монотерапии. В каждом конкретном случае необходимо определять чувствительность микобактерий к противотуберкулезным препаратам. В случае выявления резистетности к одним препаратам применяют альтернативные препараты, к которым сохраняется чувствительность. Наибольшую проблему химиотерапии туберкулеза сегодня представляют полирезистентные штаммы микобактерий, то есть штаммы, устойчивые к двум и более противотуберкулезным препаратам, особенно к изониазиду и рифампицину.

Современное лечение туберкулеза является комбинированным, т. е. включает в себя применение нескольких препаратов одновременно, что отдаляет или предупреждает развитие устойчивости.

Разработаны кратковременные курсы непрерывного лечения, что позволило устранить недостатки, присущие длительному курсу, но без утраты его эффективности. Эти схемы также предусматривают использование ряда препаратов. Все это позволяет избежать быстрого развития резистентности микобактерий к препаратам, а также по возможно снизить побочные действия противотуберкулезных средств.

В настоящее время создан ряд комбинированных противотуберкулезных препаратов, состоящих из различных комбинаций изониазида, рифампицина, этамбутола и пиразинамида. Их можно сгруппировать следующим образом по составу:

рифампицин + изониазид + пиразинамид — зукокс, макокс ZH, р-цинекс Z, трикокс, ринизид форте ДТ, рифакомб плюс;
рифампицин + изониазид — римактазид, рифинаг, тибинекс;
изониазид + этамбутол + рифампицин — акт-3, майрин;
изониазид + рифампицин + пиразинамид + этамбутол — акт-4, майрин П;
изониазид + пиразинамид — фтизоэтам;
изониазид + рифампицин + пиридоксин — рифакомб.

Следует отметить, что применение комбинированных противотуберкулезных препаратов характеризуется синергизмом. Однако необходимо помнить и о суммировании побочных эффектов каждого из компонентов. Комбинированные препараты следует с осторожностью назначать пациентам пожилого возраста, с заболеваниями печени, подагрой, сахарным диабетом, с нарушениями зрения.

Создание этих схем обусловлено, как правило, рекомендованными ВОЗ протоколами краткосрочной химиотерапии туберкулеза, включающими две фазы лечения: начальную и фазу продолжения. Их использование наиболее оправдано в период амбулаторного лечения и позволяет избежать приема большого количества таблеток. Это характеризует современные подходы к фармакотерапии туберкулеза.

Также осложняющим моментом в лечении туберкулеза, особенно учитывая длительность химиотерапии, являются побочные действия химиопрепаратов: токсические, аллергические, токсико-аллергические.

Особенности фармакодинамики и применения основных противотуберкулезных препаратов рассмотрены в таблице.

На протяжении последних 10 лет в Украине проходил апробацию новый оригинальный отечественный препарат — флуренизид .

Флуренизид проявляет туберкулостатическое действие, характеризуется простотой введения, легкостью проникновения из ЖКТ в кровь, хорошей переносимостью, отсутствием выраженной токсичности при длительном применении. Новый препарат, по данным клинических испытаний, по эффективности действия приближается к изониазиду, однако при его применении в комбинации с другими противотуберкулезными средствами у больных реже возникают побочные реакции (так, например, гепатотоксическое действие флуренизида в 2 раза меньше такового у изониазида). Кроме того, установлено, что флуренизид действует на бактерии, резистентные к изониазиду. Препарат в скором времени пополнит перечень отечественных противотуберкулезных препаратов.

Российский оригинальный препарат на основе ГИНК феназид обладает активностью, сравнимой с изониазидом. Феназид, как и изониазид, обладает бактерицидным и бактериостатическим действием в отношении штаммов туберкулеза (в зависимости от дозы). Представляет собой хелатный комплекс ГИНК с двухвалентным железом. Транспортируя в клетку возбудителя железо, феназид способствует восстановлению пероксидазной активности микобактерий, превращая тем самым резистентные к изониазиду штаммы в чувствительные к химиотерапии.

Новое решение российских ученых-фармакологов — создание комплекса ГИНК с железом позволило получить удивительные результаты:

значительно снижена полярность молекулы препарата, что облегчает проникновение его в микобактерию туберкулеза;
метаболизм феназида, в отличие от изониазида, идет путем окисления, а не ацетилирования, что приводит к исчезновению токсичных метаболитов (т. е. значительно снижено токсическое действие препарата на организм);
проявляется действие препарата в отношении микобактерий, устойчивых к изониазиду;
однократное введение феназида в среднетерапевтической дозе обеспечивает наличие в крови бактериостатической концентрации препарата в течение 24 часов, что в 6 раз дольше, чем у изониазида.

Вторым препаратом в современном лечении туберкулеза стал также российский препарат глутоксим . Он является представителем нового класса лекарственных веществ — тиопоэтинов. Глутоксим стимулирует пролиферацию и дифференцировку нормальных клеток; активирует процессы генетически программированной клеточной гибели трансформированных клеток; реализует эффект многих цитокинов, способствует адекватной иммунокоррекции.

Новым подходом к лечению туберкулеза стало включение в комплексную терапию этого заболевания иммунокорригирующих препаратов. Так, в России создан и внедрен в медицинскую практику препарат ликопид , являющийся иммуномодулятором природного происхождения. Главным фармакологическим действием препарата является стимуляция функциональной активности макрофагов, что приводит к стимуляции синтеза цитокинов, усиливающих образование антител, которые повышают цитотоксическую активность макрофагов, естественных киллеров и Т-лимфоцитов. При включении ликопида в комплексную терапию туберкулеза клетки моноцитарно-макрофагального звена иммунной системы приобретают способность уничтожать внутриклеточно расположенные микобактерии туберкулеза. Препарат при высокой эффективности практически не имеет побочных эффектов.

На сегодняшний день группа противотуберкулезных препаратов насчитывает 42 международных названия препаратов, на основе которых выпускается более 210 торговых марок лекарств. Группа противотуберкулезных препаратов за последние 5 лет обновилась в значительной мере (примерно на 25%): тиокарлид, теризидон, моринамид, феназид, глутоксим, капреомицин, флуренизид.

Учитывая вышеизложенное, можно сказать, что главной задачей поиска новых противотуберкулезных препаратов является создание высокоактивных и малотоксичных препаратов, лишенных побочных эффектов. Также очень важно, чтобы резистентность к ним микобактерий туберкулеза развивалась как можно медленнее. Такие препараты должны быть доступны для массового применения (в том числе и по стоимости).

В заключение можно добавить, что медико-социальная программа борьбы с туберкулезом, разрабатываемая в Украине, должна включить в себя не только эффективную химиотерапию, но и целый комплекс мероприятий по профилактике, своевременной диагностике этого заболевания, социальной реабилитации больных. Эта программа обязательно должна предусматривать развитие рынка производителей отечественных противотуберкулезных препаратов, а также государственную поддержку научно-исследовательских разработок по лечению туберкулеза.

Потоотделение регулируется нервной системой и помогает предотвратить опасное перегревание тела, но чрезмерная его активность может сильно подпортить нам жизнь.

Психология и неврология

Булимия: порочный круг переедания и рвоты

Неудовлетворенность своим внешним видом может привести к психологическим расстройствам пищевого поведения с тяжелыми последствиями для здоровья.

Психология и неврология

Гормон стресса: как кортизол влияет на здоровье

Ежедневно мы сталкиваемся со множеством стрессовых ситуаций, в результате которых каждый раз в организм выбрасывается большое количество гормона стресса.

Препараты против туберкулеза

Спустя примерно 120 лет после открытия бактерии-возбудителя туберкулеза Mycobacterium tuberculosis заболевание все еще широко распространено во всем мире, и особенно в развивающихся странах. Туберкулез представляет собой очень заразную болезнь, передающуюся воздушно-капельным путем. В организм здорового человека через дыхательные пути попадают капли жидкости с микобактерией, которая затем размножается в легких и распространяется через лимфатические узлы и кровоток. В течении месяца инфекция вызывает замедленный иммунный ответ и образование гранулемы. После этого у пациентов развивается определенный иммунитет к рецидивирующей инфекции. Чаще всего возбудители обосновываются в легких, но также могут быть обнаружены в мозгу, почках, позвоночнике. Туберкулез связан с такими осложнениями, как артрит коленей и тазобедренных суставов, менингит, повреждение печени и тканей сердца.

Возбудители туберкулеза имеют медленный цикл воспроизведения. Они делятся только через каждые 16-20 часов. В связи с этим, симптомы болезни могут возникнуть через несколько месяцев после заражения. Наиболее распространенные признаки включают продолжительный кашель, иногда со сгустками крови, одышку, боль в груди, лихорадку, общую слабость, потерю веса и ночную потливость. Классическое рентгеновское обследование позволяет четко выявить развитие болезни.

При правильном лечении, которое включает прием антибиотических лекарств в течение полугода, туберкулез обычно излечимо, но без специального лечения заболевание может быть смертельным. Для людей с ослабленным иммунитетом и носителей ВИЧ-инфекции риск летального исхода повышается.

Виды препаратов для лечения туберкулеза

Противотуберкулезные препараты нацелены на различные аспекты биологии возбудителя Mycobacterium, включая ингибирование синтеза клеточной стенки, синтеза белка или нуклеиновых кислот. Для некоторых лекарств от туберкулеза механизмы действия не были полностью определены. Стандартная схема лечения включает прием сразу нескольких таблеток от туберкулеза непрерывно на протяжении 6-9 месяцев, но не менее. Некоторым людям может потребоваться более длительное лечение.

В настоящее время одобрено 10 препаратов для лечения туберкулеза. Из них в качестве препаратов первой линии выделяют следующие антибиотики:

Изониазид (Парамин Плюс, Изопаск, Хиксозид, Тубавит);
Рифампин (Макокс, Рифампин, Р-цин);
Этамбутол (Экокс, Инбутол, Комбутол);
Пиразинамид (Макрозид, Пира, Пиразинамид).

Препараты второго ряда имеют больше побочных эффектов и требуют более длительного приема, стоимость их может быть в 100 раз выше, чем терапия первого ряда.

Очень важно, чтобы во время лечения пациенты строго соблюдали график приема таблеток при туберкулезе. Если закончить прием слишком рано, то заболевание может вернуться, а если принимать правильно, то микобактерии могут стать устойчивыми к этим препаратам. Туберкулез с лекарственной резистентностью труднее и дороже лечить. Он требует приема ряда комбинированных противотуберкулезных препаратов (Комбитуб, Акурит) в течении 20-30 месяцев. После приема антибиотиков в течение двух недель большинство пациентов перестают нести угрозу заражения окружающих и чувствуют себя лучше.

Препараты от туберкулеза: цены и наличие в аптеках

Группа противотуберкулезных препаратов входит в ассортимент аптек Украины и отпускается по рецепту врача. Эти лекарства отличаются широкой вариацией по стоимости и из-за своей специфичности имеются в наличии не в каждой аптеке. Ресурс Моя Аптека предлагает Вам быстрый и удобный способ найти любые медикаменты в аптеках на территории всей Украины. Вы сможете узнать адрес аптеки, располагающей нужным препаратом, и сравнить стоимость предложений от аптечных точек, выбрав наиболее выгодное.

На окраине украинского города Житомир в лесу стоит кирпичное здание областного противотуберкулезного диспансера. В Украине больные туберкулезом до сих пор проводят месяцы и даже годы в изоляции в больницах, подобных этой. При том, что в мире нарастает тенденция к переходу на амбулаторное лечение этого заболевания.

Лечение туберкулеза, особенно его лекарственно-устойчивых форм, очень тяжелое. Зачастую пациентам приходится пройти через ежедневные инъекции и прием целого коктейля из токсичных лекарств, которые могут вызвать такие побочные эффекты, как тошнота, зуд, упадок сил, даже глухота и психические расстройства.

Раздача лекарств в Житомирской областной противотуберкулезной больнице. Фото: Оксана Парафенюк для MSF.

В диспансере не так много возможностей отвлечься от трудностей, связанных с лечением: библиотека закрыта, телевизоры не работают. Особенно тяжело многим пациентам пережить долгие и холодные зимние дни, когда нельзя выйти на улицу и почти все время они проводят в самой больнице. Разлука с семьей и друзьями, побочные эффекты лекарств, монотонность больничной жизни – все это за несколько месяцев может вызвать депрессию, лишить надежды. В итоге некоторые люди выписываются, не доведя лечение до конца.

Пациенты Житомирского областного противотуберкулезного диспансера. Фото: Оксана Парафенюк для MSF. Пациенты Житомирского областного противотуберкулезного диспансера. Фото: Оксана Парафенюк для MSF.

Отрыв пациентов от лечения туберкулеза представляет серьезную проблему, поскольку способствует развитию устойчивости к препаратам, которыми проводится это лечение. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Украина входит в число 20 стран с наиболее высоким бременем лекарственно-устойчивого туберкулеза (ЛУ-ТБ) в мире. Более четверти новых и половины повторных случаев заболевания туберкулезом в стране приходится на эту форму заболевания. Лекарственно-устойчивые формы туберкулеза особенно трудно поддаются лечению, при этом показатель эффективности лечения в Украине составляет чуть более 50 процентов.

Туберкулез возник около 70 тысяч лет назад в Восточной Африке. В 2013 году швейцарский ученый Себастьян Ганье провел исследование, в ходе которого расшифровал эволюцию этой болезни и смог отследить ее миграцию вместе с древними людьми. У них, кстати, не было иммунитета к заболеванию, но и бактерия тогда не была способна на массовые убийства. Триггером стало развитие сельского хозяйства около 9-10 тысяч лет до н.э., несмотря на то, что палочка, в отличие от многих других заболеваний, не передавалась человеку от одомашненного скота (она существовала гораздо раньше). По мнению исследователей Института тропиков и общественного здоровья, резкое увеличение рождаемости и освоение новых территорий помогло туберкулезу освоиться на новой земле и начать передвигаться от человека к человеку. К слову, туберкулез находили даже у древнеегипетских мумий.

по теме

Лечение

"Записки Чахоточной"

До исследований Коха причинами возникновения туберкулеза считали сидячий образ жизни, неестественные позы во время работы и даже онанизм. В особо запущенных случаях врачи рекомендовали женщинам обрезание, а мужчинам тугую повязку на пенис. С лекарствами тоже было туго: кровопускание, горькие отвары, исландский мох, препараты из ртути и свинцовый сахар, — лучшее, что могла предложить медицина того времени. А романтизация этого заболевания привела к тому, что многие и вовсе не желали лечиться. Так, лорд Байрон мечтал умереть от туберкулеза, однако, до сих пор неясно, была ли причиной такого желания полнота поэта или роль сыграли его романтические душевные переживания.

Гораздо позже, в 1882 году в берлинской клинике Шарите, которая ведет исследовательскую работу и по сей день, немецкий микробиолог Роберт Кох открыл туберкулезную палочку, палочку Коха. Тогда же ему удалось обнаружить, что бактерия не переносит солнечный свет и выделить туберкулин — вещество, которое вводят для реакции Манту. Эти события стали отправной точкой в борьбе с заболеванием, которое было основной причиной смертности в то время.

Туберкулез развивается не только в легких

Сейчас туберкулез называют лидером по смертности среди инфекционных заболеваний. Ежегодно от него умирают около 2 млн человек, более 200 тысяч из которых — дети. При этом заболевают каждый год, по данным ВОЗ, около 10 миллионов человек. В 80-90% случаев при туберкулезе поражаются органы дыхания, однако очаги поражения могут находиться и в других органах. Внелегочные формы встречаются существенно реже и могут дать о себе знать лишь спустя десятилетия после заражения.

Палочка может атаковать:

кожу и подкожно-жировой слой

кости и суставы

мозг и нервную систему

Туберкулез протекает в открытой и закрытой формах. Заразна только первая. В этом случае в мокроте больного присутствуют бактерии, и он способен передать палочку еще 10-15 людям. В противотуберкулезном диспансере проводят анализ, в ходе которого выявляют, есть ли в мокроте больного бациллы и является ли он опасным для окружающих. Выявить заболевание возможно и с помощью флюорографии, рентгена или компьютерной томографии.

Заболеть туберкулезом не просто

Чаще всего инфекция передается от больного легочным туберкулезом, который не получает достаточного лечения. По данным ВОЗ, треть населения мира инфицирована бактериями туберкулеза, но пока еще не заболела им и не может передавать болезнь. Так, бактерия, подавляемая иммунитетом, может прожить в организме много лет. Вероятность заболеть у таких людей от 5 до 15% (в зависимости от иммунитета), но сильный стресс, недостаточное потребление витаминов и полезных веществ, плохой сон, курение, диабет или заболевания иммунитета могут спровоцировать болезнь.

по теме

Мнение

Вечное клеймо

Когда человек с открытой формой туберкулеза кашляет или чихает, он распространяет взвесь частиц с бактериями. Если в организм здорового человека попадет одна такая бактерия, она, скорее всего, не осядет в легких, а выйдет при выдохе или погибнет. Если же скопление микобактерий туберкулеза слишком велико, то при вдохе они, вероятнее всего, останутся на задней стенке горла, откуда попадут в желудок и кишечник, где и погибнут.

В целом, заболеть туберкулезом не так-то просто, должен совпасть целый ряд факторов: идеальный размер капельки с бактериями, идеальная взвесь бактерий в этой капельке и сниженный иммунитет. И даже в этом случае, активная фаза болезни может миновать. В больницах и диспансерах принято считать, что палочка передается через общую посуду, рукопожатия, одежду и постельное белье. Эти принципы изоляции сохранились с давних пор, несмотря на то, что давно доказано обратное.

Однако риск заражения возможен, если зайти в помещение, где недавно находился больной. Поэтому чрезвычайно важно, чтобы оно хорошо проветривалось.

Как лечат туберкулез?

Важно помнить, что туберкулез излечим. Основа его лечения — антибактериальная химиотерапия четырьмя препаратами: рифампицином, изониазидом, пиразинамидом и этамбутолом. Эти препараты оказывают воздействие на бациллы, предотвращают привыкание и не дают палочке мутировать. Лечение обычно занимает от 6 до 8 месяцев. Для эффективной терапии необходима поддержка врача и постоянное наблюдение. При приеме курса важно соблюдать все предписания специалистов, чтобы не распространять болезнь дальше и избежать рецидива.

По данным ВОЗ, благодаря своевременной диагностике и грамотному лечению туберкулеза с 2000 по 2016 год было спасено 53 миллиона человеческих жизней. Но это, к сожалению, самый радужный из возможных прогнозов. Если не принимать таблетки в одно и то же время суток, концентрация препарата в организме снижается и бактерия получает шанс на развитие множественной лекарственной устойчивости (резистентности). Такой туберкулез не чувствителен к изониазиду и рифампицину и требует лечения препаратами так называемого второго ряда (терапия, основанная на других препаратах, к которым у штамма нет устойчивости).

Почему туберкулез до сих пор опасен?

Бактерия, вызывающая туберкулез, — это сложный организм с совершенной системой приспособления к факторам внешней агрессии: и к химическим, и к физическим. Она способна мутировать и развивать привыкание к препаратам, поэтому до начала лечения проводят специальные тесты на устойчивость болезни к активным компонентам препаратов. Резистентность развивается по нескольким причинам:

неправильное назначение лечения

плохое качество лекарств

ненадлежащее применение препаратов

преждевременное прекращение лечения

Лечение туберкулеза терапией второго ряда может занимать до двух лет, оно гораздо дороже, а лекарства токсичнее. Более того, варианты лечения в этом случае ограничены, поэтому необходимо постоянно продолжать исследования в поисках новых противотуберкулезных препаратов.

по теме

Мнение

Дьявольский дуэт

Вера Зимина, доктор медицинских наук, врач-фтизиатр, врач-инфекционист, профессор кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии РУДН:

Худший вариант развития событий — туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью. Он вызывается бактериями, которые не реагируют на активные препараты второй линии. В таких ситуациях к лечению подходят индивидуально, требуется время на подбор нужной схемы. По оценкам ВОЗ, хуже всего ситуация с устойчивым туберкулезом обстоит в Индии, Китае и России. На эти страны приходится почти половина всех случаев.

Противотуберкулезный курс лечения также вызывает множество побочных эффектов, поэтому вместе с основными препаратами врачи назначают терапию сопровождения: спазмолитики, седативные, противорвотные, ферменты и т.д.

ВИЧ + туберкулез

Примерно 12-14 млн населения нашей планеты инфицированы одновременно ВИЧ и микобактериями туберкулеза. Такое сочетание особенно опасно, это фактически бомба для иммунитета. Но излечение возможно даже в этом случае. Важно, чтобы в период лечения туберкулеза пациент получал антиретровирусную терапию (АРВТ), если по каким-то причинам он не принимал ее ранее. Поскольку туберкулез более опасен для ВИЧ-положительных людей, им в качестве профилактики рекомендуют делать флюорографию дважды в год как группе риска. Кроме того, на поздних стадиях ВИЧ проба Манту и Диаскинтест показывают отрицательные значения и не реагируют на палочку, поэтому в таких случаях эффективными методами диагностики могут стать компьютерная томография с контрастным веществом и ПЦР.

Так как вероятность заболеть туберкулезом у ВИЧ-инфицированного человека в 20-30 раз выше, чем у ВИЧ-отрицательных людей, пациентам с низким уровнем лимфоцитов назначают химиопрофилактику. Это либо монотерапия одним препаратом, либо комбинированное лечение, которое не дает инфекции перейти в болезнь.

Профилактика

В настоящее время в России новорожденных прививают вакциной БЦЖ, ее делают из искусственно выращенной ослабленной туберкулезной палочки. Привитые дети либо получают иммунитет, либо не имеют возможности заболеть тяжелой формой туберкулеза.

по теме

Лечение

Гид по вакцинам. Когда и какую прививку сделать? А главное: надо ли вообще прививаться? (Спойлер: конечно, надо)

Ревакцинация считается спорной из-за того, что БЦЖ в некоторых случаях может вызывать у взрослых осложнения. Поэтому подростки и взрослые люди находятся в группе риска. В январе 2018 года в Университете Орегона были проведены испытания новой вакцины, в результате которых она показала эффективность в 68% случаев. Она основана на цитомегаловирусе и позволяет держать в тонусе лимфоциты, которые отвечают за убийство инфекционных агентов в организме. Ожидается, что испытания новой прививки на людях начнутся после 2019 года.

Самые простые, но самые важные способы профилактики заболевания — это здоровый образ жизни, отсутствие хронического психоэмоционального стресса, хороший сон и качественное питание.

Напоминаем, что у apteka24.ua есть мобильное приложение: 12 000 препаратов с подробными инструкциями и, конечно, доставкой по всей Украине. Ищите нас в App Store и Google Play.

Препараты от туберкулеза легких подразделяются на две группы: основную и резервную. В основную включают, так называемые, средства 1 ряда: Стрептомицин, Рафампицин, Изониазид, Этамбутол, Пиразинамид и прочие. Их применяют самостоятельно либо в составе комбинированной терапии.

Эти противобактериальные средства наделены широким спектром влияния:

действуют бактерицидно и бактериостатически;
нарушают синтез РНК, повреждая клеточные цитоплазматические мембраны микробов;
активно побеждают грамположительных и некоторых грамотрицательных организмов.

Препараты туберкулеза Изониазид — это производные кислоты изоникотиновой, к которым относятся Салюзид, Фтивазид, Иетазид, и иные. Медпрепараты хорошо всасываются организмом и проникают в микобактерии (МБТ). Их мощный бактериологический эффект сочетается с хорошей переносимостью больными, без тяжелых побочных проявлений. Обычно назначают для внутреннего приема, изредка внутривенно или подобопочечно.

К недостаткам этих лекарств относится быстрая приспособляемость к ним бактерий, следовательно, процесс терапии необходимо контролировать лабораторно-диагностическими методами.

Лекарство против туберкулеза из второй и третьей групп

Вторую группу составляют препараты для лечения туберкулеза 2 ряда: Тиоацетозон, Протионамид, Канамицин, Амикацин, Циклосерин и прочие. Это резервные средства, которые принимают под контролем специалистов противотуберкулезного медучреждения, которое осуществляет лабораторное сопровождение, микробиологическое диагностирование и лечение.

Они не настолько агрессивны к микобактериям, как 1 группа лекарств, но воздействуют на микроорганизмы, проявляющие устойчивость к антибиотикам первого ряда. Обладая широким спектром действия, влияют на грамотрицательную и грамположительную патогенную микрофлору, проявляя бактериостатический или бактерицидный эффект. Их недостатки — высокая токсичность и возникновение большого числа побочных эффектов.

Лекарства от туберкулеза 3 ряда, имеющие определенный, но недостаточно доказанный потенциал использования, это Кларитромицин, Амоксициллин совместно с клавулановой кислотой, Линезолид и другие.

С учетом приспособления микобактерий к лекарствам антибактериального действия, их изменчивости и мутаций, мероприятия по поиску и синтезированию новых препаратов от туберкулеза ведутся систематически. Современная фтизиатрия использует комбинированные методы лечения, используя несколько антибиотиков в комплексе с лекарством против туберкулеза. Длительность лечебного курса неосложненных форм заболевания начинается от 6 месяцев до 1 года. Чтобы успешно преодолеть резистентность микобактерий, лечебные мероприятия начинают с нескольких медпрепаратов.

Читайте также: