Презентации профилактика вич санпин

Обновлено: 19.04.2024

СПИД – это аббревиатура, которая расшифровывается следующим образом: Синдром Приобретенного Иммунодефицита. Синдром – это ряд признаков и симптомов, отличающих отдельные заболевания и состояния; Приобретенный – т.е. не врожденный, а полученный в течение жизни (хотя можно сказать, что в некоторых случаях иммунодефицит может быть врожденным – в случае передачи ВИЧ-инфекции от ВИЧ-положительной матери ее ребенку во время беременности или родов); Иммунно-, иммунный – относящийся к иммунной системе человека, той, которая обеспечивает нашу защиту от различных болезнетворных бактерий и вирусов; Дефицит – недостаток чего-либо; К развитию СПИДа приводит заражение человека ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ – Вирус Иммунодефицита Человека (мельчайший микроорганизм, вызывающий у человека иммунодефицит). Иммунодефицит – состояние организма, когда защитная (иммунная) система разрушена настолько, что не в состоянии бороться с любыми, даже самыми безобидными заболеваниями; ВИЧ, как и другие вирусы, очень мал – слишком мал, чтобы его можно было разглядеть в обычный микроскоп.

Действие вируса иммунодефицита в общих словах можно описать следующим образом. При попадании в организм человека, ВИЧ поражает иммунную систему, уничтожает специальные клетки, функцией которых является защита организма от инфекций, уничтожение опасных микробов. Разрушая иммунную систему, ВИЧ делает нас неспособными противостоять не только внешним инфекциям, но и “инфекционным агентам” (бактериям, грибкам и т.д.), которые при здоровой иммунной системе существуют в нашем организме и не вызывают заболеваний.

Пути передачи ВИЧ—инфекции Половой — при анальном, вагинальном и оральном сексе, независимо от сексуальной ориентации (при оральном сексе (минете ) риск заражения ВИЧ незначителен, но, тем не менее, реален при попадании спермы в ротовую полость, имеющую язвочки, механические повреждения или воспалённую слизистую оболочку). Среди женщин самый высокий риск грозит девочкам-подросткам и молодым женщинам, поскольку их развивающая репродуктивная система делает их намного уязвимыми к инфекции.

Инъекционный и инструментальный — при использовании загрязнённых вирусом шприцев, игл, катетеров в и т. п. — особенно актуальный и проблематичный в среде лиц, употребляющих инъекционные наркотики (наркомания). С любым использованным шприцем, не подвергнутым стерилизации, вирус может быть передан от зараженного человека следующему, кто будет пользоваться шприцем. Этот путь передачи обусловил повсеместное распространение одноразовых шприцев во второй половине XX века.

Гемотрансфузионный (после переливания инфицированной крови или её компонентов — плазмы, тромбоцитарной, лейкоцитарной или эритроцитарной массы, концентратов крови, факторов свёртывания крови).

Перинатальный (антенатальный, трансплацентарный — от инфицированной матери; интранатальный — при прохождении ребёнка по инфицированным родовым путям матери);

Трансплантационный (пересадка инфицированных органов, костного мозга, искусственная инсеминация инфицированной спермой);

Молочный (заражение ребёнка инфицированным молоком матери).

Профессиональный и бытовой — заражение через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки людей, контактирующих с кровью или некоторыми секретами (слизью из влагалища, грудным молоком, отделяемым из ран, содержимым трахеи, и др.) больных ВИЧ-инфекцией.

Как не передаётся ВИЧ? Безопасны бытовые контакты , так как вирус не передаётся с пищей, с водой, через укусы насекомых, при пользовании общими предметами, общей ванной, бассейном, посудой, постельным бельём или полотенцем, а также при чихании и насморке (воздушно-капельным путём), при рукопожатии и т.д. Безопасны также защищённые половые контакты.

Профилактические мероприятия Основным принципом профилактики ВИЧ-инфекции является безопасное и ответственное поведение, здоровый образ жизни. Поэтому главной стратегией, направленной на замедление распространения ВИЧ, по-прежнему остается широкая пропаганда, имеющая своей целью перемены в образе жизни населения. Хотя исследовательская работа идет полным ходом, сегодня еще нет надежд на скорое появление вакцин или полностью эффективных методов лечения.

ВОЗ выделяет 4 основных направления деятельности, направленной на борьбу с эпидемией ВИЧ-инфекции и её последствиями: Предупреждение половой передачи ВИЧ, включающее такие элементы, как обучение безопасному половому поведению, распространение презервативов, обучение поведению, направленному на сознательное лечение этих болезней; Предупреждение передачи ВИЧ через кровь путем снабжения безопасными препаратами, приготовленными из крови. Предупреждение перинатальной передачи ВИЧ методами распространения информации о предупреждении передачи ВИЧ путем обеспечения медицинской помощи, включая консультирование женщин, инфицированных ВИЧ, и проведение химиопрофилактики; Организация медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ-инфекцией, их семьям и окружающим.

Передачу ВИЧ половым путём можно прервать обучением населения безопасному половому поведению, а внутрибольничную - соблюдением противоэпидемического режима. Профилактика включает правильное половое воспитание населения, профилактику беспорядочных половых связей, пропаганду безопасного секса (использование презервативов).

Особое направление - профилактическая работа среди наркоманов. Поскольку предупредить ВИЧ-инфицирование наркоманов легче, чем избавить их от наркозависимости, нужно разъяснять способы профилактики заражения при парентеральном введении наркотиков. Снижение масштабов наркомании и проституции также входит в систему профилактики ВИЧ-инфекции.

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

Онлайн
формат
Диплом
гособразца
Помощь в трудоустройстве

Описание презентации по отдельным слайдам:

ВИЧ ИНФЕКЦИЯ -
это заболевание вызванное вирусом иммунодефицита человека,
характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к ее медленному и неуклонному разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

В - вирус
И - иммунодефицита
Ч - человека
С - синдром
П – преобретенного
И – иммуно
Д - дефицита

СПИД = заболевание
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ = заболевание
заканчивающиеся
СПИДом.

Гипотезы возникновения ВИЧ
На сегодняшний момент основная гипотеза возникновения ВИЧ-инфекции – это передача вируса человеку от приматов.

Из 100 тыс. населения Самарской области – 730 человек ВИЧ-инфицированные.

Наркоманы часто пользуются общими шприцами, поэтому риск заражения очень высокий
Первая доза может стать последней

Как передаётся ВИЧ-инфекция?
От инфицированного донора
при прокалывании ушей
пирсинге
татуировке
внутриутробное заражение во время беременности;
при родах;
через грудное молоко ВИЧ-инфицированной матери

ВИЧ-инфекция в 51% случаев передаётся половым путём.

Нахождение вируса в биологических жидкостях человека

ВИЧ не передаётся:
при прикосновении и рукопожатии;
при поцелуе;
при объятиях;
при питье из одного стакана;
при пользовании общей одеждой или постельным бельем:
при укусах насекомых и животных.

Изменения в организме при ВИЧ инфекции (патогенез)
ВИЧ заражает прежде всего клетки иммунной системы - лимфоциты.
Инфицированные лимфоциты постепенно гибнут.
При достижении критического уровня количества клеток организм становится восприимчивым к различным инфекциям – развивается СПИД, что в конечном итоге становится причиной смерти.

Течение ВИЧ-инфекции
Стадия инкубации
С момента заражения до клинических проявлений острой инфекции и/или выработки антител (в среднем от 3 недель до 3 месяцев).
Клинических проявлений болезни нет, антитела к ВИЧ не определяются. Но уже в этот период возможно выявление вируса методом ПЦР.

Течение ВИЧ-инфекции
III. Латентная стадия.
Медленное прогрессирование иммунодефицита. Единственным клиническим проявлением является увеличение лимфоузлов, которое может и отсутствовать. Длительность латентной стадии от 2 - 3-х до 20 и более лет, в среднем 6 - 7 лет.

Стадия вторичных заболеваний

Терминальная стадия
наступает кахексия (истощение);
держится лихорадка;
выражена интоксикация;
больной все время проводит в кровати;
развивается деменция (слабоумие),
содержание лимфоцитов достигает критических величин.
болезнь прогрессирует, и больной погибает

ПРОФИЛАКТИКА
ВИЧ-инфекции
ЕДИНСТВЕННЫЙ СПОСОБ
НЕ ЗАБОЛЕТЬ ВИЧ – инфекцией –
ЭТО ПРЕДОХРАНИТЬ СЕБЯ ОТ ВОЗМОЖНОСТИ
ЗАРАЖЕНИЯ

Красная ленточка –
символ борьбы со СПИДом
Красная ленточка - официальный международный символ борьбы со СПИДом.

В апреле 1991 года художник Франк Мур создал красную ленточку, которая становится символом надежды, объединившим голоса людей в борьбе со СПИДом.

Это знак причастности к глобальной проблеме, символ солидарности с теми, кого эпидемия СПИДа коснулась лично: с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом, с их родными и близкими

Как предупредить заражение ВИЧ половом путем?
Отсрочить вступление в сексуальные отношения.
Если человек принимает решение вступить в сексуальные отношения,
то следует практиковать безопасный секс.
Следует использовать презерватив при проникающих сексуальных контактах, помня правила качественный покупки, хранения и использования презерватива

покупать презервативы в аптеках и хороших супермаркетах, где соблюдаются правила хранения презервативов;
покупать презервативы известных европейских, американских и российских фирм;
обращать внимание на срок годности, указанный на упаковке, чтобы он не был просроченным;
необходимо пользоваться смазками только на водной основе, так как смазки на жировой основе (вазелин, крем, губная помада и т.п.) разрушают латекс и нарушают надежность презерватива;
от ВИЧ и других инфекций предохраняют только презервативы из латекса или полеуретана, что должно быть указано на упаковке
презерватив следует использовать только один раз;
необходимо аккуратно вскрывать упаковку презерватива, не повреждая ногтями сам презерватив;
противозачаточные таблетки и свечи предотвращают только беременность, но не защищают от ВИЧ.

Безопасный секс как любовь к себе

Принятие своей сексуальности.
Принятие секса без наркотиков и алкоголя.
Принципиальность.
Высокая самооценка.
Уважение.
Обеспокоенность здоровьем.
Уверенность в себе.

Несмотря на все различия, людей, которые занимаются только безопасным сексом, в большинстве случаев их объединяет несколько общих черт:

Как предотвратить заражение через кровь, через инъекции?
Неповрежденная кожа - надежный барьер для вируса.

Следует использовать одноразовые и/или стерильные инструменты для медицинских и косметических услуг.

Отказаться от любого употребления наркотических средств.

ВИЧ инфекция – болезнь поведения
Избежать заражения

Правила безопасного поведения в отношении
ВИЧ-инфекции:
Я ежедневно занимаюсь физкультурой или спортом и соблюдаю режим дня.
Я умею справляться со стрессами.
Я не курю и не употребляю алкоголь.
Я стремлюсь к тому, чтобы моё питание было сбалансированным.
Я всегда соблюдаю правила личной гигиены.
Я знаю, как заражаются ВИЧ, и как я могу защитить себя.
Я никогда не употребляю наркотики.
Я не пользуюсь не стерильными инструментами для прокалывания ушей, тату, пирсинга, бритья.
Я откажусь от медицинских услуг, если не уверен(а), что инструменты стерильные.
Для маникюра или бритья использую только мои личные инструменты.
Я исключаю случайные половые контакты при половых контактах я использую презерватив.
У меня будет/есть постоянный половой партнёр.
Если у меня был/будет риск заражения ВИЧ, я сдам кровь на анализ.

26
В каких случаях следует сдать анализ на ВИЧ?
после полового контакта с новым партнером без презерватива;
после сексуального насилия;
если твой половой партнер вступал в половые контакты с кем-то еще;
если твой настоящий или прошлый половой партнер ВИЧ-инфицирован;
после использования одних и тех же игл или шприцев для введения наркотиков или других веществ, а также для татуировок и пирсинга;
после какого-либо контакта с кровью ВИЧ-инфицированного человека;
если твой партнер пользовался чужими иглами или подвергался какой-либо другой опасности инфицирования;
после обнаружения другой инфекции, передающейся половым путем;

Если Вы не уверены в своей безопасности и хотите пройти
обследование на ВИЧ – инфекцию,
Вы можете сделать это в поликлинике по месту жительства.

В настоящее время вакцины, способной предотвратить заражение ВИЧ и лекарства, способного уничтожить ВИЧ в организме, не существует.

На данный момент разработаны препараты, позволяющие некоторое время поддерживать здоровье ВИЧ-инфицированных и оттягивать конечную стадию заболевания.

В соответствии с действующим законодательством ВИЧ-инфицированные лица несут уголовную ответственность за несоблюдение правил по предупреждению распространения ВИЧ‑инфекции.

Только не думайте, что Вас это не касается:

Краткое описание документа:

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

Онлайн
формат
Диплом
гособразца
Помощь в трудоустройстве

Описание презентации по отдельным слайдам:

Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в Московской области. Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией среди медицинских работников.

Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Московской области в 1990-2013гг.

Общее количество ВИЧ-инфицированных жителей Московской области

г. Орехово-Зуево – интенсивный показатель 1331,3 на 100 тыс. (1,3% населения района); Ногинский район - интенсивный показатель 788,7 на 100 тыс. (0,8% населения района); Химкинский район - интенсивный показатель 775,1 на 100 тыс. (0,7% населения района); Мытищинский район - интенсивный показатель 727,4 на 100 тыс. (0,7% населения района); Наиболее пораженными ВИЧ-инфекцией муниципальными образованиями Московской области являются:

Распределение ВИЧ-инфицированных граждан Московской области по полу

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПО ОСНОВНЫМ ФАКТОРАМ РИСКА (ПРИЧИНАМ) ЗАРАЖЕНИЯ за 2000 - 2013гг.

ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА

Особенности эпидемиологии ВИЧ-инфекции Больной человек является источником инфекции через 24-72 часа после заражения и до конца жизни Имеется длительный серонегативный период (от 1,5 мес до 12 мес), когда тест на ВИЧ отрицательный, а человек уже заразен и является источником инфекции Имеется длительный бессимптомный период (до развития СПИД), когда отсутствует симптоматика и инфицированные люди не подозревают о своем диагнозе, являясь источником инфекции. ВИЧ в наибольшем количестве находится в крови, к которой отсутствует настороженность в плане возможного источника инфекции Инфекция передается естественными путями передачи, предусматривающими получения удовольствия

Сложность обнаружения инфекции в наиболее уязвимых группах населения (ПИН, МСМ, РКС ) Отсутствие профилактической вакцины Неизлечимость заболевания и неизбежность смертельного исхода Необходимость пожизненного лечения Возможность быстрого распространения резистентных штаммов Стигматизация и дискриминация ВИЧ-инфицированных обществом Медико-социологические и демографические последствия и предпосылки развития эпидемии

Передача ВИЧ в условиях ЛПУ возможна: от пациента ---------- мед.работнику от мед.работника --------- пациенту от пациента --------- пациенту

Аварийная ситуация – попадание крови или других биологических жидкостей пациента на кожу, слизистые оболочки медицинского работника, а также при травматизации их при выполнении медицинских манипуляций (укол, порез).

Структура медицинского персонала, пострадавшего в аварийных ситуациях

Структура факторов риска заражения медицинских работников

Стаж работы медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях (%) в 2007г.

Обстоятельства, при которых произошли аварий с ВИЧ+ пациент. Несоблюдение универсальных мер безопасности 27 сл (15,3%): Работа без защитных очков - 12 сл. Работа без перчаток – 8 сл. Разрыв перчаток – 7 сл. 2.Нарушение стандарта технологии проведения процедуры 16 сл. (9,1%): Одевание колпачка на иглу - 11 сл. Снятие рукой иглы со шприца – 2 сл. Повторное введение иглы в вену - 1 сл. Переливание крови из пробирки в пробирку – 2 сл. 3.Нарушение правил утилизации о.инструментов 24 сл. (13,6 %): Неосторожность при мытье инструментов – 13 сл. При уборке помещения оставлены о. инстр. - 4 сл. Неосторожность при выносе мед.отходов – 7 сл. 4. Сл. укол рук и попадание крови на кожу и слизистые 100 сл.(56,8%) Во время операции – 20 сл. При прочих обстоятельствах – 80 сл. 5. Неадекватное поведение больного – 9 сл. (5,1%)

ИНФЕКЦИОННО ОПАСНЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЖИДКОСТИ при ВИЧ-инфекции КРОВЬ – 10 тыс-70 тыс инфицир. доз в 1 мл При ВГВ – 1,5 млн. до 150 млн инфицирующих доз в 1 мл. При ВГС – от 1 до 100 тыс. инфицирующих доз в 1 мл. СПЕРМА- 70-100 инфицирующих доз в 1 мл ВАГИНАЛЬНЫЙ СЕКРЕТ – 10- 50 инфицирующих доз в 1 мл ГРУДНОЕ МОЛОКО СЛЮНА 1 инфицирующая доза в 100 мл СЛЕЗА Для заражения необходимо-100-1000и.д. Механизм заражения - гемаконтактный

Диагностика ВИЧ-инфекции ИФА ИБ ПЦР

При прогрессировании болезни происходит эволюция ВИЧ от менее вирулентного к более вирулентному варианту. ВИЧ нестоек во внешней среде: Инактивируется при 56 градусах –через 30 мин. ВИЧ очень быстро погибает при кипячении, через 1-3 мин., а также изменении ph среды , а также под воздействием дезинфицирующих веществ, обычно используемых в ЛПУ. Может сохраняться в высушенном состоянии в каплях крови и спермы, но как правило, количество вируса в высушенной крови недостаточно для заражения. Хорошо сохраняется при минусовых температурах.

Кровь, компоненты и препараты крови; Семенная жидкость, вагинальный секрет; Спинно-мозговая жидкость, синовиальная, плевральная, перикардиальная, перитониальная и амниотическая жидкости; Другие биологические жидкости, контаминированные кровью. Вирусные частицы могут находиться почти во всех биологических жидкостях, но в различных концентрациях, в связи с чем, их эпидемиологическая опасность как факторов передачи не однозначна. Наибольшее значение имеют кровь, сперма, содержащие достаточную для заражения дозу вируса. Риск инфицирования: ВГС 5-7% ВГВ 10-30% ВИЧ-инфекция 0,3-1,0% К выходу на пенсию 70 % ср. мед. персонала и 40-50 % врачей переносят ВГВ.

Типы контактов при аварийных ситуациях Загрязнение кожных покровов Причина - Работа без перчаток Работа без масок Работа в спецодежде с коротким руковом Использование спецодежды не в полном объеме Контакт неповрежденной кожи с биоматериалом, содержащим ВИЧ не представляет риска инфицирования – 0,005% Загрязнение поврежденных кожных покровов по степени риска можно разделить: Малой степени риска: небольшие капли крови, непродолжительный контакт Средней степени риска: пятна крови большой площади, длительный контакт

Риск заражения ВИЧ при попадании на незащищенные кожные покровы невелик и зависит от объема, длительности контакта и количества вируса в крови инфицированного. Назначение АРВТ требуется только при длительном контакте и высокой ВН у пациента - при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

2. Загрязнение слизистых оболочек глаз, носа, полости рта - Работа без средств защиты глаз, рта и носа Работа в некачественных, неудобных для работы средствах защиты глаз, рта и носа Загрязнение слизистых оболочек биологическим материалом пациентов относится к аварийной ситуации средней степени риска и составляет 0,09% при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

3. Уколы Причины Надевание колпачка на иголку Транспортировка использованных систем с неснятыми иглами Небрежность во время медицинских манипуляций -Нарушение технологии медицинской манипуляции: неправильная передача инструмента от врача медсестре Небрежность при разборке использованного инструмента Аварии средней степени риска: Проколы шовной иглой Поверхностные повреджения Аварии высокой степени риска: Игла для инъекций большого диаметра Глубокое проникновение Видимая кровь на ране Игла вводилась в вену или артерию ВИЧ-инфицированного

Риск заражения ВИЧ при чрезкожном проникновении зависит от глубины прокола, диаметра полой иглы, наличия видимой крови на ране и составляет в среднем 0,3% (от 0,2 до 0,5%). АРВТ назначается при обязательной консультации со специалистом Центра СПИД - в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода; Перед одеванием перчаток осмотреть и обработать имеющиеся микротравмы, царапины и т.д.

4. Порезы Причины - Во время проведения медицинских манипуляций, оперативных вмешательств Стеклянными предметами, загрязненными биоматериалом, в лабораторной службе и у постовых медицинских сестер Порезы относятся к аварийным ситуациям высокой степени риска – 0,3-1%

Риск заражения ВИЧ при глубоком колющем или резанном поражении, сопровождающимся кровотечением относится к высокой степени риска. Требуется назначение высокоактивной АРВТ при обязательной консультации врача Центра СПИД.

Инфицирование зависит: Степени нарушения целостности кожных покровов и слизистых при травмировании (глубина проникновения), типа контакта (укол, порез, попадание биоматериала на кожу, слизистые); Дозы инфекта, обусловленной объемом инъецируемой крови; Стадии болезни пациента, концентрации и активности вируса в крови; Получение пациентом АРВТ: риск инфицирования персонала снижается; Своевременности получения медработником антиретровирусной терапии (в первые 72 часа); Своевременности обработки раневой поверхности; Наличия барьерных средств защиты; Доза инфекта – активность возбудителя – -длительность контакта

Факторы увеличивающие риск заражения: - отсутствие барьерных средств индивидуальной защиты; - контакт с большим объемом инфекционного материала; - высокая концентрация вируса в инфекционном материале (серонегативная или терминальная стадия ВИЧ-инфекции); - глубина повреждения; - высокая напряженность труда (ночное время); - неукомплектованность штатов - отсутствие современных технологий по обработке и утилизации изделий медицинского назначения.

Алгоритм действия медицинских работников при «аварийных ситуациях - обезвредить место повреждения - определить ВИЧ статус пациента, с которым произошла авария - в случае ВИЧ+ результата информировать ответственного врача об аварии для дальнейшего оказания помощи пострадавшему - начать АРВТ (азидотимидин по 0,2 г х 3 раза в сутки в течении 4-х недель - оформить все необходимые документы ( запись в журнале, акт) - встать на учет в центре СПИДа, обязательное консультирование пострадавшего медицинского работника - наблюдение в течении 12 мес. ( сдача анализов сразу же после аварии, через 3,6,12 мес.) - контроль госпитального эпидемиолога за сдачей анализов пострадавшим мед.работником в указанные сроки все медицинские работники должны быть привиты против ВГВ

Презентация на тему: " Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников ГУЗ Центр СПИД заведующая эпидемиологическим отделением Гришкеева Е.А. 2014 г." — Транскрипт:

1 Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников ГУЗ Центр СПИД заведующая эпидемиологическим отделением Гришкеева Е.А г.

4 от пациента медработнику от медработника пациенту от пациента пациенту - стадия заболевания – риск выше в острой и поздней стадиях ВИЧ; - отсутствие у пациента АРВТ; - наличие у пациента резистентных штаммов ВИЧ; - степень контаминации инструмента (игла в/в, в/м, шовная, скальпель и т.д.); - степень нарушения целостности кожных покровов и слизистых при травмировании медработника; - полнота и своевременность обработки раны; - своевременность проведения медработнику химиопрофилактики (не позднее 3-х суток). Передача ВИЧ в условиях ЛПУ возможна: от пациента медработнику от медработника пациенту от пациента пациенту Факторы, способствующие передаче инфекции: - стадия заболевания – риск выше в острой и поздней стадиях ВИЧ; - отсутствие у пациента АРВТ; - наличие у пациента резистентных штаммов ВИЧ; - степень контаминации инструмента (игла в/в, в/м, шовная, скальпель и т.д.); - степень нарушения целостности кожных покровов и слизистых при травмировании медработника; - полнота и своевременность обработки раны; - своевременность проведения медработнику химиопрофилактики (не позднее 3-х суток).

5 БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЖИДКОСТИ, ПРИ КОНТАКТЕ С КОТОРЫМИ ВОЗМОЖНО ЗАРАЖЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ: кровь сперма влагалищные выделения любые жидкости с примесью крови, содержащие ВИЧ культуры и культуральные среды синовиальная жидкость плевральная жидкость перикардиальная жидкость цереброспинальная жидкость амниотическая жидкость

6 Контагиозность: инфицирующая доза для ВИЧ - 0,1 мл для ВГВ - 0, мл; Риск заражения: - при попадании инфицированной крови на слизистые - 0,09% - при уколе инъекционной иглой контаминированной кровью ВИЧ(+) человека -0,1-0,33% (для ГВ - до 30,0%)

7 Профилактика передачи инфекции в ЛПУ зависит от: - грамотности персонала в вопросах профилактики ВИЧ/СПИД, все медработники должны быть обучены мерам профилактики профессионального заражения и внутрибольничной передачи ВИЧ – инфекции - при выполнении любых манипуляций мед. характера сотрудник ЛПУ должен использовать СИЗ (халат, шапочка, одноразовая маска, очки, защитные щитки, перчатки, сменная обувь). Обычные очки не обеспечивают достаточной защиты от инфекций, передающихся с кровью. - работники всех медицинских специальностей должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими, колющими инструментами, избегать уколов, порезов перчаток, рук - при наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи медработник на время заболевания освобождается от ухода за пациентом и контакта с предметами ухода за ним. При необходимости работы все повреждённые участки должны быть закрыты лейкопластырем, напалечником и др. - строжайшего соблюдения дезинфекционно-стерилизационного режима

8 В каждом ЛПУ должны быть разработаны адаптированные под профиль отделения: - инструкции по вопросам профилактики внутрибольничного и профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией, утвержденные главным врачом, - журнал регистрации аварийных ситуаций, - аптечка экстренной помощи

9 МИНИМАЛЬНАЯ СТЕПЕНЬ РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ: - царапины - поверхностные уколы - попадание инфекта на не поврежденные кожные покровы - попадание крови на слизистую глаз (при непродолжительном контакте) УМЕРЕННАЯ СТЕПЕНЬ РИСКА: - глубокие проколы пальцев рук с капельным отделением крови; - попадание крови на слизистую глаз (при продолжительном контакте) ВЫСОКАЯ СТЕПЕНЬ РИСКА: - глубокий прокол или порез скальпелем кистей рук (со струйным выделением крови) с попаданием крови от ВИЧ - инфицированного пациента в рану

10 В ЛПУ Ульяновской области: часто встречающиеся замечания 1.недоучёт аварийных ситуаций 2. не проводится обследование пациента 3. несвоевременно проводится обследование пострадавшего 4. неправильно оформляется журнал аварийных ситуаций 5. не передаётся экстренное извещения при получении травмы от ВИЧ+ пациента 6. не составляется акт аварийных ситуаций 7. несвоевременное обращение за химиопрофилактикой

16 Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч) и вакцина против гепатита В в разные участки тела по схеме 0126 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 34 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител – целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины. Диспансерное наблюдение проводится в ЛПУ по месту работы или жительства.

18 Заполнение журнала аварийных ситуаций Графа 3 1.ФИО, дата рождения, домашний адрес, место работы, должность 2. результат обследования на ВИЧ, гепатиты В С при получении травмы 3. прививки против гепатита В Графа 4 1. при выполнении какой манипуляции операции и т.д. получена травма; 2. что травмирован: рука, нога, палец, глаз и т.д.; 3. характер травмы: прокол, порез и т.д.; глубина, отделение крови; 4. наличие СИЗ, их использован. в момент травмы, если СИЗ не использовал. – причина; 5. знал ли медицинский работник до выполнения манипуляции о ВИЧ статусе пациента, наличии гепатитов Графа 5 1.ФИО, дата рождения, домашний адресВИЧ статус: 1. пациент ВИЧ+ (дата ИБ, диагноз) 2. пациент ВИЧ отр. дата, результат обследован 3. пациент с неизвестн ВИЧ статусом – дата, результат экспресс теста на ВИЧ - дата, результат обследования на ВИЧ в ИФА 4. наличие гепатитов ВС 5. обследов на геп В С при неизвестном статусе

3 Количество ежегодно выявляемых ВИЧ- инфицированных по 113 коду в сравнении с общим количеством ВИЧ-инфицированных ежегодно регистрируемых по Удмуртской Республике с гг. (абсолютные значения)

4 Ежегодное число аварийных ситуаций регистрируемых в Удмуртской Республике за период с 2000 по 2012 г.г. (абсолютные значения)

6 Структура аварийных ситуаций у медицинского персонала с высоким риском заражения на г.

10 . При непосредственном использовании колющего и режущего медицинского инструментария во время работы. После того, как работа закончена. Во время утилизации. В каких случаях наиболее часто возникают аварийные ситуации?

11 Основные направления работы по обеспечению безопасности медицинского персонала: повышение профессиональных знаний медработников по предупреждению вирусных заболеваний и ВИЧ- инфицирования; совершенствование технологий проводимых манипуляций, внедрение их стандартизации, четкое выполнение правил асептики и противоэпидемического режима;

12 Основные направления работы по обеспечению безопасности медицинского персонала: внедрение в работу безопасной системы сбора медицинских отходов; проведение экстренной антиретровирусной профилактики в ранние сроки при получении травм персоналом при оказании помощи инфицированным пациентам; Специфическая профилактика - вакцинация.

17 Действия медицинского работника при аварийной ситуации. (в соответствии СП п ). При попадании заразного материала на кожные покровы это место обрабатывают 70% спиртом, тщательно моют мылом и повторно обрабатывают 70% -м спиртом. При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промывают водой или прополаскивают 70% р-ром этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаз обильно промывают водой(не тереть). При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промывают водой или прополаскивают 70% р-ром этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаз обильно промывают водой(не тереть). В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% -м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода. В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% -м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода. При попадании заразного (или подозрительного на инфицирование ВИЧ) материала на халат, одежду: это место немедленно обработать одним из растворов дезинфицирующих средств, затем обеззаразить перчатки, снять рабочую одежду и замочить в одном из дезинфицирующих растворов или сложить в стерилизационные коробки для автоклавирования. При попадании заразного (или подозрительного на инфицирование ВИЧ) материала на халат, одежду: это место немедленно обработать одним из растворов дезинфицирующих средств, затем обеззаразить перчатки, снять рабочую одежду и замочить в одном из дезинфицирующих растворов или сложить в стерилизационные коробки для автоклавирования.

18 Действия медицинского работника при аварийной ситуации (продолжение). Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств разрешенных к применению в установлено порядке. Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств разрешенных к применению в установлено порядке. Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и ВГ В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо методом экспресс-тестирования на а/тела к ВИЧ после А.С. С обязательным направлением образца из той же порции крови для тестирования в ИФА. Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и ВГ В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо методом экспресс-тестирования на а/тела к ВИЧ после А.С. С обязательным направлением образца из той же порции крови для тестирования в ИФА. Дополнительно провести лабораторные исследования пострадавшему сотруднику: Если пострадавший женщина – тест на беременность. Если пострадавший женщина – тест на беременность. Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и числа тромбоцитов. Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и числа тромбоцитов. Биохимические показатели функции печени (активность ACT, АЛТ, ЩФ и уровень билирубина). Биохимические показатели функции печени (активность ACT, АЛТ, ЩФ и уровень билирубина). Как можно быстрее начать прием АРВТ в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ. Как можно быстрее начать прием АРВТ в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

20 Определение постконтактной профилактики Постконтактная профилактика - это короткий курс антиретровирусных препаратов с целью снижения риска ВИЧ - инфекции после возможного инфицирования, произошедшего при исполнении служебных обязанностей, половом контакте или других обстоятельствах.

26 Распределение медицинских работников, получивших посттравматическую химиопрофилактику при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в гг. (абсолютные и % значения) год Всего Всего АС Получи ли химиопро филатику / 78,2% Не получили химиопро филактик у / 21,8 % Отказ / 27,2 % Поздне е обращение / 63% Нет показаний / 9,8 %

29 *Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию осуществляется с информированного согласия лица, являющегося потенциальным источником заражения и пострадавшего сотрудника с обязательным проведением до- и послетестового консультирования. * До-тестовое консультирование направлено на психосоциальную поддержку пострадавшего. * Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о наличии ВГ, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Рекомендуется до окончания наблюдения использование презервативов при половых контактах. * Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он АРВТ терапию. * Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он АРВТ терапию. * При отсутствии сведений о потенциальном источнике заражения постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется. Оформление документации при аварийной ситуации в лечебно- профилактическом учреждении (на основании СП п п )

35 Часто встречающиеся замечания при проверках в ЛПУ УР при возникновении аварийных ситуаций. Отсутствуют алгоритмы мероприятий при возникновении аварийных ситуаций. Отсутствуют результаты обследования крови на ВИЧ в динамике пострадавших медработников после аварийных ситуаций через 3,6,12 месяцев после А.С. Не ведутся журналы регистрации А.С. ежемесячно, иногда журналы оформляются в экстренном порядке перед проверкой РЦ СПИД без предоставления журналов за прошлые года. А.С.не всегда подаются ежемесячно в РЦ СПИД, а только в конце отчетного года при отчетах по Дополнительной информации по ВИЧ. Пострадавшие медработники не всегда своевременно направляются в РЦ СПИД для коррекции экстренной химиопрофилактики после А.С. Не всегда проводятся после А.С. обследование крови на ВИЧ- инфекцию пострадавшего медработника и потенциального источника экпресс-тестами с дальнейшим подтверждением в ИФА.

Читайте также: