Презентации стафилококк и стрептококк
Обновлено: 18.04.2024
Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей
Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения
- Онлайн
формат - Диплом
гособразца - Помощь в трудоустройстве
Описание презентации по отдельным слайдам:
СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Микробиологическая
диагностика СТАФИЛОКОККОВЫХ и СТЕПРТОКОККОВЫХ заболеваний полости рта
Цель
Научится применять полученные знания по общей микробиологии в частной на примере возбудителей стафилококковых инфекций полости рта, используя знание механизма развития данных инфекций в организме человека и основных методов микробиологического исследования, применение которого необходимо будущим специалистам в рамках обязанностей врача.
2.Микроскопия гноя из очага остеомиелита нижней челюсти, окраска по Граму.
3. Бактериологическое исследование:
Первый этап:
- посев гноя на кровяной агар и ЖСА (указать цель посева);
Второй этап:
- учет роста на кровяном агаре и ЖСА:
- макроскопия,
- микроскопия в окраске по Граму.
- определение гемотоксина и лецитиназы, микроскопия отдельных колоний.
В. Вопросы для самоподготовки:
а) Какова классификация стафилококков по патогенности и пигментам?
б) Поражение каких органов и тканей вызывает стафилококковая инфекция?
в) Какой материал берут от больных при различных стафилококковых заболеваниях?
г) какие микробиологические методы используют для диагностики заболеваний, вызываемых гноеродными кокками?
д) Как производят бактериологическое исследование гноя при стафилококковых заболеваниях?
е) Как производят выделение гемокультуры при стафилококковом сепсисе?
Историческая справка
Стафилококки впервые были обнаружены Р. Кохом в 1878 году. В 1880 году выделены Луи Пастером из гноя фурункула. Родовое название Staphylococcus дал Александр Огстон в 1881 году (staphyl-гроздь, coccus- зернышко, ягода. В 1884 году подробно изучил свойства стафилококков Розенбах.
Краткая характеристика заболевания
Формы проявления
Местная
Системная
Генерализованная
Фурункул, карбункул и др.
Воспаление урогенитальной и др.систем
Септикопиемия
Местные:
Фолликулит
Эксфолиативный дерматит
Сикоз
Фурункулез
Гидраденит
Ячмень
Пузырчатка
Импетиго
Фолликулит Эксфолиативный дерматит
Генерализованные:
Пневмония
Эндокардиты
Синдром ошпаренных младенцев
Синдром ошпаренной кожи
Септические артриты
Остиомиелиты
Синдром токсического шока
Синдром ошпаренных Синдром ошпаренной
младенцев кожи
Септический артрит Остеомиелит
Таксономия
Семейство: Micrococcaceae
Род: Staphylococcus
Виды: S. Aureus
Морфология и тинкториальные свойства
Культуральные свойства
Т- 37
Наличие О2
рH= 7,2-7,5
Характер роста
Равномерное помутнение
Возможно, но не обязательно(факультативные анаэробы)
Колонии мелкие (1,0-3,0 мкм) гладкие, кремового, желтого или оранжевого цвета
Длительность культивирования 24 часа
Условия оптимального роста
Питательная среда МПБ
Питательная среда МПА
Биохимические свойства
Ферментация
Углеводов(до кислоты): Азотсодержащих соединений
Лактозы
Мальтозы
Глюкозы
Левулезы
Сахарозы
Свободных аминокислот
Белка
Желатину
Разжижают
Индол
Аммиак
Не выделяют
Выделяют
Типоспецифичность
S.aureus
Капсульный
Антигены
Белок А
Пептидогликаны, тейхоеве к-ты
Экзотоксины
Полисахариды
А
Б
S.aureus
S.aureus
S.epidermis
Ферменты агресси
Фибринозная пленка вокруг стафилококка
Появление активности стафилококка
Рассасывание фибринозной пленки
Плазмокоагулаза
Фибринолизин
Снижение активности стафилококка
Защита от факторов иммунитета
Антител
Фагоцитоза
Тормозит фагоцитоз
Активирует комплемент
Связывает Fc-фрагмент с АТ
Усиливает активность ЕКК
Активирует калликреиновую систему
Белок А
Лецитиназа
Гиалуронидаза
Повышение активности инвазии стафилококка
Разрушение стенки клеток
Эпидемиология
Источники инфекции- человек (больные или носители). Наибольшую опасность представляют медицинский персонал ЛПУ- постоянные носители госпитальных штаммов.
Пути передачи:
-аэрогенный(воздушно-капельный, воздушно-пылевой)
-артифициальный(через нестерильные медицинские инструменты)
Патогенез
Местные проявления
Нарушение кровообращения
Гемморания
Некроз
Стаз
Местные поражения
Нагноение
Исход местного поражения
Рассасывание
Генерализация
Отек
Общие проявления
Лимфогенно
Генерализация
В смежные полости
Гематогенно
Эндокардит
Лимфаденнит
Дистрофия миокарда, печени
Остиомиелит
Гайморит, ангина
Бактеремия
Септицемия
Септикопинмия
Токсемия
Синдром токсического шока
Клиника- внезапный подъем температуры, рвота, профузный понос, мышечные боли, прогрессирующая гипотония, шок.
Типичный признак- скарлатиноподобная сыпь на ладонях и стопах. Почечная и респираторная недостаточность. Высокая смертность.
Благоприятные условия- для размножения золотистого стафилококка и продукции его токсинов- скопление менструальной крови, детрита и прочих условий.
Особенность вагинальных стафилококков- их низкая инвазивность- они не выделяют α-токсин и слабо секретирует другие анрессивные факторы.
Токсины, вызывающие токсический шок, обладают свойствами суперантигенов- они не процессируются в антиген- представляющих клетках, вызывают интенсивную пролиферацию Т-клеток с выделением большого количества ИЛ-2, вызывающий интоксикацию организма.
Особенности Иммунитета
Иммунитет по механизму -клеточный и гуморальный, по напряженности- нестойкий. Узкоспецифический (против определенных штаммов). По направленности - антитоксический, антиферментный, антибактериальный. Возможен переход острой инфекции в хроническую с развитием аллергии.
Микробиологическая диагностика
1. Исследуемый материал(гной) посев на кровяной агар, ЖСА
t 37°, 24 часа в термостат.
2. Учет результатов роста на крови и ЖСА:
а) макроскопия
б) микроскопия
в) пересев на скошенный агар t 37°, 24 часа
3. Учет роста:
а) макроскопия
б) микроскопия
Бактериологический метод
Бактериологический метод
Историческая справка
Впервые стрептококки открыл Т. Бильрот в 1874 г. при раневых инфекциях
Позже Л. Пастер выявил их при сепсисе
А Ф. Розенбах выделил в чистой культуре.
Виды: S. pyogenes
Морфология
Стрептококки- грамположительные кокки круглой или овальной формы, располагаются парами или цепочками.
Длинные цепочки могут образовываться при росте микроба в жидкой питатель ной среде.
Неподвижны, спор не образуют.
Некоторые виды имеют капсулу полисахаридной природы.
Культуральные и биохимические свойства
Факультативные анаэробы, каталазоотрицательные. Растут на питательных средах с добавлением крови, сыворотки, углеводов. При росте на плотной среде образуют мелкие сероватые или юесцветные колонии.
По характеру роста на кровяном агаре различают:
α-гемолитические стрептококки(частичный гемолиз и позеленение
среды вокруг колонии)
β-гемолитические стрептококки(полная зона гемолиза)
γ-гемолитические стрептококки(не изменяющийся кровяной агар).
Антигенная структкра
С-антиген
М-антиген
Т-антиген
Р-антиген
Определяет групповую специфичность
Предопределяет вирулентные и иммуногенные свойства
Дифференцируют стрептококки внутри серогрупп на серовары
Факторы патогенности
Белок М- главный фактор патогенности. М-белки стрептококка представляют собой фибриллярные молекулы, которые образуют фибрии на поверхности клеточной стенки стрептококков группы А. М-белок определяет адгезивные свойства, угнетает фагацитоз, определяет антигенную типоспецифичность и обладает свойствами суперантигена.
Капсула- состоит из гиалуроновой кислоты, аналогичной той которая входит в состав ткани, поэтому фагоциты не распознают стрептококки, имеющие капсулу, как чужеродный антиген.
Эритрогенин- скарлатинозный токсин, суперантиген, вызывает СТШ.
У больных скарлатиной он вызывает появление ярко-красной сыпи на коже и слизистой оболочке. Обладает пирогенным, аллергенным и митогенным действием, разрушает тромбоциты.
Гемолизин(стрептолизин) О- разрушает эритроциты, обладает цитотоксическим действием.
Эпидемиология
Источники инфекции- больные и бактерионосители.
Пути передачи:
Воздушно-капельный
Большинство стрептококков являются
представителями нормальной условно-патогенной
микрофлоры, поэтому наиболее восприимчивы к
инфекции лица с имунодефицитом.
Патогенез
Инфекционный синдром связан с размножением стрептококков, которые в месте проникновения вызывают катаральное воспаление, переходящее в гнойное и некротическое.. Благодаря выделяемым ферментам они могут легко распространяться из очага в окружающие ткани, а затем и в кровь, приводя к генерализации процесса. Выделяемые стрептококками экзотоксины всасываются в кровь и вызывают интоксикацию.
Стрептококки могут вызывать такие же разнообразные гнойно-септические инфекции, как и стафилококки (фурункулы, абсцессы, флегмоны, панариции, сепсис, остеомиелит и т.д.). Но они могут вызывать и другие заболевания, не свойственные стафилококкам - скарлатину, ревматизм, рожистое воспаление, тонзиллит. Проникая в кровь женщин при родах, они вызывают послеродовой сепсис. Зеленящие стрептококки вызывают эндокардит. Анаэробные и фекальные стрептококки вызывают энтероколиты, принимают участие в развитии кариеса зубов. Проникая в ткань зуба, они разрушают дентин и обременяют ход процесса.
Рожистое воспаление Ревматизм
Иммунитет
Иммунитет по механизму- клеточный
-гуморальный
По напряженности- нестойкий(кроме антитоксического после скарлатины). Типоспецифический.
По направленности- антитоксический
- антиферментный
- антибактериальный.
Возможен переход острой инфекции в хроническую(тонзиллит, рожа, ревматизм).
Микробиологическая диагностика
1. Исследуемый материал(гной) посев на кровяной агар, ЖСА
t 37°, 24 часа в термостат.
2. Учет результатов роста на крови и ЖСА:
а) макроскопия
б) микроскопия
в) пересев на скошенный агар t 37°, 24 часа
3. Учет роста:
а) макроскопия
б) микроскопия
Бактериологический метод
• Семейство Staphylococcaceae
• Род Staphylococcus включает:
• около 40 видов (входят в состав
микрофлоры человека и животных)
• Значимые в патологии человека виды:
- S.aureus
- S.epidermidis
- S.saprophyticus
3. Стафилококки
5. Культуральные свойства
8. Биохимические свойства
• Биохимически активны (разлагают
углеводы с образованием кислоты,
белки до H2S, разжижают желатин)
• Каталаза положительные
9. Антигенные свойства
• Антигенными свойствами обладают:
• Пептидогликан
• Тейхоевые кислоты клеточной
стенки
• Протеин А клеточной стенки
• Капсула
10. Факторы патогенности
• Белок А, капсула – защита от фагоцитоза
• Экзоферменты:
• Плазмокоагулаза (S.aureus
коагулазоположительный, S. saprophyticus и
S.epidermidis – коагулазоотрицательный)
• Гиалуронидаза
• Фибринолизин
• ДНК-аза
• Каталаза
11. Экзотоксины
• Гемолизины – мембранотоксины,
разрушают эритроциты
• Лейкоцидины – разрушают лейкоциты
• Энтеротоксины – вызывают пищевые
интоксикации
• Токсин синдрома токсического шока –
нейротропное и вазотропное действие
• Эксфолиатин – вызывает отслойку
эпидермиса и образование пузырей на
коже
12. Эпидемиология
• Источник инфекции : человек (больной
или носитель)
• Механизм передачи: аэрогенный,
контактный, фекально-оральный
• Возникают экзогенные и эндогенные
инфекции
13. Патогенез
• Клинические формы (около 200 нозологических
форм):
• Гнойно-воспалительные поражения кожи и слизистых
оболочек (фурункулез, фарингит, отит, гайморит,
тонзиллит, конъюктивит и т.д.)
• Поражения внутренних органов (пневмония,
остеомиелит, артрит, менингит и т.д.)
• Генерализованные формы (сепсис, пузырчатка
новорожденных, синдром токсического шока)
• Пищевые отравления
• Инфекции, связанные с оказанием медицинской
помощи (внутрибольничные инфекции)
14. Гнойно-воспалительные поражения кожи
16. Микробиологическая диагностика
• Материал для исследования (зависит
от формы заболевания):
• Гной из абсцессов, отделяемое ран
• мазок из носа, зева
• спинно-мозговая жидкость, моча,
мокрота
• Кровь
• При отравлениях: рвотные массы,
пищевые продукты
17. Методы диагностики
• Бактериоскопический (окраска мазков по
Граму)
• Бактериологический (посев на питательные
среды (ЖСА, кровяной агар), выделение
чистой культуры, идентификация по
морфологическим, культуральным и
биохимическим свойствам (определение
лецитиназы, гемолизинов, плазмокоагулазы,
сахаролитических ферментов), постановка
антибиотикограммы и фаготипирование
19. Мазок из чистой культуры стафилококков, окрашенный по Граму
20. Определение плазмокоагулазы
22. Фаготипирование (при расшифровке вспышек ИСМП)
23. Лечение (этиотропная терапия)
Антибиотики:
Пенициллины (амоксиклав)
ванкомицин
Фторхинолоны
Стафилококковый бактериофаг
Противостафилококковый
иммуноглобулин
25. Профилактика
• Неспецифическая (изоляция больных,
выявление и санация носителей в
декретированных группах (ЛПУ,
пищевые объекты))
• Специфическая отсутствует
26. СТРЕПТОКОККИ
27. Систематика
Семейство Streptococсaceae
Род Streptococcus
Включает 20 видов (входят в состав
микрофлоры человека и животных)
Значимые виды:
S.pyogenes
S.pneumoniae
S.agalactiae
29. Морфология
30. Культуральные свойства
• Факультативные анаэробы
• требовательны к питательным средам:
растут на средах с добавлением белка
(крови, сыворотки). Образуют мелкие
колонии с ровными краями сероватого
цвета или прозрачные.
31. При росте на кровяном агаре
• Образуют:
• Альфа –гемолитические с неполным
гемолизом (зеленящие стрептококки)
• Бета-гемолитические с полным
гемолизом
• Гамма или негемолитические
33. Биохимические свойства
• Сахаролитические свойства выражены.
• Не образуют каталазу и оксидазу
• Протеолитические свойства выражены
слабо
34. Антигенные свойства
• Классификация по Леннсфилд
• По полисахариду клеточной стенки делятся
на 20 серогрупп от A до V (основные
патогенные для человека виды принадлежат
к группе А)
• По белкам клеточной стенки (М-белок)
делятся на варианты
36. Факторы патогенности
• Факторы, препятствующие фагоцитозу:
капсула, М-белок
• Ферменты патогенности:
• Стрептокиназа (фибринолизин)
разрушает фибрин
• Гиалуронидаза – расщепляет
гиалуроновую кислоту
• Стрептококковая ДНК-аза
37. Экзотоксины
• Стрептолизины (О и S-стрептолизины
вызывают гемолиз эритроцитов), Острептолизин иммуногенен (вызывает
выработку антител)
• Эритрогенин – вырабатывается
стрептококками, вызывающими
скарлатину
38. Эпидемиология
39. Патогенез
• Клинические формы:
• Гнойно-воспалительные поражения кожи и слизистых
оболочек (импетиго, ангина, фарингит, отиты,
гаймориты, рожистое воспаление и т.д.)
• Поражения внутренних органов (гломерулонефрит,
остеомиелит, эндокардит, менингит и т.д.)
• Генерализованные формы (сепсис, послеродовый
сепсис)
• Хронические заболевания (ревматизм)
• Скарлатина
42. Микробиологическая диагностика
Материал для исследования:
Гной, мазок из носа, зева, мокрота, кровь и др
Методы:
1. бактериоскопический (окраска мазков по
Граму)
• 2. бактериологический (посев на кровяной
агар, выделение чистой культуры,
идентификация)
• 3. серологический – определение
антиОстрептолизина, антитела против
стрептокиназы, ДНК-азы
43. Лечение и профилактика
• Пенициллины
• Макролиды
• Профилактика неспецифическая:
правильной лечение ангин –
профилактика ревматизма
• Профилактика ИСМП
44. Streptococcus pneumoniae
Грамположительный диплококк
Каталазоотрицательный
Альфа-гемолиз на кровяном агаре
Оптохинчувствительный
Легко поддается аутолизу
Более 90 серотипов
Вызывает серотипоспецифический иммунитет
Распространено бессимптомное носительство,
особенно среди детей младшего возраста
45. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОКОККОВОГО МЕНИНГИТА, ПНЕВМОНИИ
• обнаружение в нативном материале (ликвор и/или
кровь, мокрота) диплококков, окруженных капсулой
• рост на средах, содержащих кровь с образованием
альфа-гемолиза
• характерная морфология культурального мазка по
Граму
• положительная проба с оптохином
• чувствительность к желчным кислотам
• антибиотикограмма
• выявление специфического антигена в реакции
латекс-агглютинации (экспресс-метод)
• выявление ДНК пневмококка в реакции
полимеразной цепной реакции
47. Лечение и профилактика
• Антибиотики (с учетом
антибиотикограммы: пенициллины,
макролиды)
• Специфическая профилактика :
вакцинация детей до года
(Национальный календарь прививок) и
взрослых из групп риска : химические
пневмококковые вакцины, состоящие из
7 и 23 полисахаридных антигенов
• По классификации Берги (Берджи) 1974
года кокки относятся к трем семействам:
Micrococcaceae (микрококки, стафилококки,
тетракокки,
сарцины),
Neisseriaceae
(нейссерии, вейлонеллы) и Streptococcaceae
(стрептококки, пептострептококки).
3. Представители микрофлоры человека
1. Staphylococcus aureus
2. S. epidermidis
3. S. saprophyticus
КОС – коагулозоотрицательные стафилококки
4. S. capitis
5. S. hominis
6. S. haemolyticus
7. S. saccharolyticus
8. S. warneri
9. S. auricularis
10. S. lugdunensis
4. Отличительные свойства:
1.неподвижные
2.спор и капсул не образуют
3. по тинкториальным свойствам грамположительные
4.степень паразитирования различна
5.По типу дыхания – факультативные
анаэробы
• Они широко распространены в природе,
главным образом присутствуют на коже,
слизистых оболочках млекопитающих и
птиц. Их можно обнаружить во рту, крови,
молочной железе, ЖКТ, урогенитальном и
верхнем респираторном трактах животных
и человека.
6. Ферментативные свойства
• Сахаролитические ферменты расщепляют
сахара
• Протеолитические ферменты расщепляют
белок
• Ферменты патогенности: коагулаза
(сворачивает плазму крови), гиалуронидаза,
лецитиназа, фибринолизин, пенициллиназа
7. Токсинообразование
• Экзотоксины: гемолизины 4-х типов.
Свойства α-токсина: гемолитическое,
дерматонекротическое, летальное.
• Лейкоцидин
• Энтеротоксины
• Эксфолатины (отслаивание эпидермиса)
8. Синдром ошпаренного младенца
• Материалом для микробиологического
исследования
может
быть
раневое
отделяемое,
кровь,
спинномозговая
жидкость, рвотные массы и промывные
воды желудка, пунктаты из ограниченных
очагов воспаления, мазки со слизистых и
т.д.
10. М/б диагностика включает 3 этапа
1 этап: окраска нативного мазка по Граму,
посев на МПБ, кровяной агар, ЖСА
2 этап: изучение культуральных свойств
Колонии круглые, выпуклые,
пигментированные, с ровным краем.
Возможны зоны гемолиза
3 этап: видовая идентификация стафилококков,
определение чувствительности к антибиотикам
12. Основные дифференцирующие признаки стафилококков
14. Посев на кровяной агар
15. Зоны гемолиза
16. Стрептококки
• Стрептококки имеют сферическую форму
диаметром 0,5 - 1 мкм. Спор не образуют,
жгутиков не имеют. Хорошо окрашиваются
всеми
анилиновыми
красителями,
грамположительны.
Большинство
стрептококков
факультативные анаэробы, но есть и
строгие анаэробы – обитатели полости рта
и кишечника.
17. Виды стрептококков человека
• По классификации Шотмюллера (1903) и
Брауна (1915) Все стрептококки разделены на
3 группы: 1) гемолитический β – стрептококк
(Streptococcus haemolyticus) на кровяном агаре
образует
колонии,
окруженные
зоной
прозрачного гемолиза; 2) зеленящий α –
стрептококк
(Streptococcus
viridans)
на
кровяном агаре дает зеленовато – серые
колонии с зоной гемолиза зеленоватого цвета;
3) негемолитический γ – стрептококк
(Streptococcus anhaemolyticus) не изменят
кровяного агара.
• Хорошо культивируются на питательных
средах с глюкозой, кровью, сывороткой, при
pH 7,2 – 7,6 и температуре 37°С.
• На жидких питательных средах стрептококки
растут придонно или пристеночно в виде
хлопьев, оставляя бульон прозрачным. На
плотных средах колонии мелкие или средние
(0,5 - 2,5 мм), полупрозрачные, плоские,
блестящие, гладкие, реже – шероховатые.
• При выращивании на кровяном агаре одни
могут быть окружены зоной полного гемолиза,
другие колонии окружены зоной зеленого
гемолиза в результате перевода гемоглобина в
метгемоглобин, третьи среду не меняют.
У стрептококков выраженная
ферментативная активность: они разлагают
глюкозу, мальтозу, лактозу, сахарозу с
образованием кислоты, желатин не разжижают
• Токсинообразование. Стрептококки выделяют экзотоксины: 1)
гемолозины (стрептолизины), которые неоднородны по составу
(различают О – и S – стрептолизины). 2) лейкоцидин; 3)
некротоксин; 4) летальный токсин; 5) эритрогенный токсин,
специфический
скарлатинозный,
который
содержит
термолабильную фракцию А, обладающую антигенными
свойствами, и термостабильную фракцию В, являющуюся
аллергеном. У стрептококков обнаружены также токсические
вещества:
гиалуронидаза
(стрептогиалуронидаза),
фибринолизин (стрептокиназа), протеиназа и др. У больных
стрептококковыми инфекциями обнаруживают антитела к
стрептогиалуронидазе, стрептокиназе, О - стрептолизину,
протеиназе.
4. Морфологические и тинкториальные свойства
от лат. Staphylos (виноградная гроздь) + coccos (шар)
Грамположительные
Образуют микрокапсулу (только в организме человека)
Неподвижны
Спор не образуют
5. Культуральные свойства
• неприхотливы, могут расти на простых средах
• устойчивы к повышенному содержанию
хлорида натрия и хорошо растут на средах с
содержанием 5 - 15% NaCl
• среды:
– солевой, сахарный бульон
– молочно-солевой агар (МСА)
– желточно-солевой агар (ЖСА) (Чистовича)
– кровяной агар
• образуют непрозрачные, круглые, ровные
колонии белого, жёлтого или золотистого
цвета (образуют липохромные пигменты)
• на жидких средах – диффузный рост
6. Биохимические свойства
• каталазоположительны (отличие от стрептококков)
• по наличию плазмокоагулазы все стафилококки
разделяют на две группы:
1. коагулазо-положительные: S. аureus
2. коагулазо-отрицательные: S. epidermidis и S.
saprophyticus
• ферментируют многие углеводы с образованием
кислоты
• S. aureus расщепляет маннит в анаэробных условиях
• восстанавливают нитраты в нитриты
• образуют H2S
• разлагают мочевину
• образуют лецитиназу
7. Заболевания, вызываемые стафилококками (более 100)
Эпидемиология
• Источник инфекции
– человек (больной, носитель, может
быть аутоинфекция)
• Пути передачи :
– воздушно-капельный, воздушно-пылевой
– контактный
– алиментарный
• Восприимчивый коллектив
– любой человек
Факторы патогенности стафилококков
• факторы адгезии и колонизации:
• микрокапсула
• тейхоевые кислоты
• белок А
• ферменты патогенности:
– гиалуронидаза (обусловливает высокую инвазивность)
– плазмокоагулаза (переводит протромбин в тромбин, который
вызывает свертывание фибриногена, в результате чего
каждая клетка покрывается белковой пленкой, защищающей
от фагоцитов)
– фибринолизин
– лецитиназа (лецитовителлаза)
– ДНКаза и др.
• агрессины:
• микрокапсула
• тейхоевые кислоты
• белок А: связывается с Fc-участком антител, а значит
молекулы IgG связываются с поверхностью бактериальных
клеток в неправильной ориентации. Это приводит к
нарушению опсонизации и фагоцитоза.
• токсины: экзотоксины
11. Токсины стафилококков
• Мембранотоксины (порообразующие):
-токсин
действует
на
эритроциты,
эндотелиоциты,
полиморфноядерные лейкоциты, фибробласты, гепатоциты.
При введении лабораторным животным вызывает кожные
некротические реакции, после внутривенного введения животное погибает через 3 – 5 минут;
-токсин (сфингомиелиназа)
проявляет выраженные свойства холодового гемолизина (его
активность максимальна при низкой температуре);
-токсин
двухкомпонентный гемолизин с умеренной активностью в
отношении эритроцитов человека;
δ-токсин
гемолизин
12. Токсины стафилококков
• Токсин синдрома токсического шока (TSST-1)
– действует за счёт стимулирования выделения ФНОα.
Обладает вазотропным и нейротропным действием.
• Лейкоцидин
- избирательно разрушает лейкоциты (нейтрофилы)
• Энтеротоксины А, В, С, D, Е
термостабильные
низкомолекулярные
белки,
ответственны за развитие пищевых отравлений;
механизм действия до конца не изучен.
• Эксфолиатины А и В
- вызывают разрушение десмосом зернистого слоя
эпидермиса и отслойку рогового слоя эпидермиса
13. Синдром “ошпаренной кожи”
14. Пузырчатка новорождённых
16. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Исследуемый материал
–
определяется очагом поражения (гной, кровь,
мокрота, смыв со слизистых, моча, фекалии и т. д.).
Методы диагностики:
1)Микроскопический метод
ориентировочный.
Наибольшую диагностическую ценность имеет
при
микроскопии
материала
из
изначально
стерильных полостей.
Видны граположительные кокки скоплениями в
виде виноградных гроздей.
Бактериологический метод – основной
Материал засевают на:
– молочно-солевой агар (МСА)
• МПА
• 6,5% натрия хлорида
• 10% обезжиренного стерильного молока
При росте на МСА оценивают пигментообразование
– желточно-солевой агар (ЖСА) (Чистовича)
• МПА
• 10% натрия хлорида
• 15 - 20% желточной эмульсии (яичный желток
взбивают в 150 - 200 мл стерильного физ. раствора).
При росте на ЖСА оценивают наличие радужного
венчика вокруг колоний за счет фермента лецитовителлазы
– кровяной агар (КА)
При росте на кровяном агаре оценивают зону прозрачного
гемолиза вокруг колоний
19. Колонии стафилококков на МСА
20. Колонии стафилококков на ЖСА
21. Колонии стафилококков на КА
• Идентификация чистой культуры:
1) установление принадлежности выделенной
культуры к семейству Micrococcaceae и роду
Staphylococcus - тест на каталазу.
Каталаза – это фермент, который расщепляет
перекись водорода на воду и кислород:
2H2O2 = 2H2O + O2.
При этом при добавлении H2O2 образуются
пузырьки кислорода, что указывает на
наличие каталазной активности.
2)Установление принадлежности чистой культуры
к S. aureus требует постановки 2 тестов:
– тест на плазмокоагулазу
культуру стафилококка вносят в пробирку с 0,5 мл
плазмы крови кролика, помещают в термостат при 37 ⁰С,
через 3 часа пробирку вынимают, оставляют при
комнатной температуре на 18 - 20 часов.
Реакция считается положительной независимо от
степени свертывания плазмы - от небольшого сгустка,
взвешенного в плазме, до полного неподвижного сгустка.
- ферментация маннита в анаэробных условиях
используют полужидкую среду Гисса с индикатором ВР,
содержащую
маннит.
После
посева
заливают
вазелиновым маслом.
В случае разложения маннита среда приобретает синий
цвет по всему столбику агара.
25. ФАГОТИПИРОВАНИЕ S. aureus ПО МЕТОДУ ФИШЕРА
• Испытуемую
культуру
стафилококка
засевают на МПА, затем делят чашку на 22
квадрата (22 типовых фага).
• В каждый квадрат наносят по одной капле
различных типовых фагов.
• После суточной инкубации в термостате
отмечают квадраты, в которых отмечается
лизис бактерий.
• Фаготип
бактериальной
культуры
определяется типом лизирующего ее фага.
27. Анатоксин стафилококковый адсорбированный
28. Вакцина стафило-протейно-синегнойная адсорбированная
Вакцина стафило-протейносинегнойная адсорбированная
содержит:
стафилококковый анатоксин,
анатоксин синегнойной палочки,
цитоплазматический АГ стафилококка,
протейный АГ,
адсорбированные
на
гидроокиси
алюминия.
Используется для профилактики.
29. Стафилококковый антифагин (вакцина стафилококковая лечебная) содержит комплекс растворимых термостабильных АГ, извлеченных из микробных
30. Стафилококковая вакцина лечебная содержит взвесь инактивированных нагреванием клеток коагулазоположительных стафилококков
31. Антистафилококковый иммуноглобулин содержит антитела к стафилококковому экзотоксину. Получают от доноров, иммунизированных стафилококк
Антистафилококковый
иммуноглобулин
содержит антитела к стафилококковому экзотоксину.
Получают от доноров, иммунизированных
стафилококковым анатоксином, методом
фракционирования по Кону.
32. Антистафилококковая плазма
• получают на станциях переливания крови от
доноров, иммунизированных стафилококковым
анатоксином.
• После проведенной иммунизации и появления в
крови специфических антител в титре 6,0 — 10
МЕ/л донорам проводится плазмаферез.
• В ходе плазмафереза из организма извлекается
порция крови, которая затем, в зависимости от
метода, разделяется на плазму и форменные
элементы, клетки крови возвращаются в
организм, а удалённая плазма используется.
35. Стрептококки
36. Классификация стрептококков
• 17 группа по Берджи - грамположительные
кокки
• Семейство: Streptococcaceae
• Роды (всего 6):
– Streptococcus
Виды:
• пиогенные: S. pyogenes, S. agalactiae
• ротовой полости: S. mutans, S. pneumoniae
• анаэробные
• другие стрептококки
– Enterococcus
Виды:
• Enterococcus faecalis
• Enterococcus faecium и др.
37. Классификация Ребекки Лэнсфилд (1933)
основана на наличии группоспецифичных
С-полисахаридов в клеточной стенке
• серогруппы (20: с А - по V)
Группа А - S.
pyogenes
Группа В - S. agalactiae
Группа D – Enterococcus faecalis
• серовары выделяют
белковых АГ (М, Т, R)
по
специфичности
38. Классификация по гемолитической активности
α-гемолитические
дают
частичный
(зеленящий)
зеленящий гемолиз
(образуется
метгемоглобин)
β-гемолитические
дают
полный
(прозрачный) гемолиз
γ-гемолитические
не
вызывают
гемолиза
на
питательной среде
39. Морфологические и тинкториальные свойства
от лат. Streptos (цепочка) + coccus (шар)
Грамположительные
Неподвижны
Спор не образуют
Пневмококки – ланцетовидные или
овальные
клетки,
лежат
парами,
образуют капсулу
40. Культуральные свойства
• Питательные потребности сложные.
• Обычно растут на средах с добавлением крови,
сыворотки,
асцитической
жидкости,
углеводов.
Предпочитают среды с добавлением крови
• На плотных питательных средах
- мелкие серые колонии, окруженные зоной
гемолиза
• На жидких средах
- придонный, пристеночный, диффузный рост (в
зависимости от вида)
41. Антигенные свойства
• С-полисахаридный антиген группоспецифический (серогруппы)
• Белковые М-антигены, Т и R –
типоспецифический (серовары)
• Капсульные полисахаридные антигены –
типоспецифические
для
пневмококка
(серовары)
42. Основные заболевания, вызываемые стрептококками группы А (S. pyogenes)
Фарингит
Раневые инфекции, поражения кожи и мягких тканей
Эндокардит
Менингит
Артрит
Пневмония
Сепсис и др.
Специфические:
Специфические
Ангина
Гломерулонефрит
Скарлатина
Ревматизм
Рожистое воспаление (рожа)
43. Эпидемиология
• Источник инфекции больной человек или бактерионоситель
• Основные пути передачи:
воздушно-капельный
контактный
алиментарный
Факторы патогенности стрептококков
• Факторы адгезии и колонизации:
• капсула
• тейхоевые кислоты
• белок М
• Ферменты патогенности:
– гиалуронидаза (обусловливает высокую инвазивность)
– фибринолизин (стрептокиназа) (превращает плазминоген
в плазмин, который гидролизует фибрин)
– ДНКаза (стрептодорназа) и др.
• Агрессины:
• капсула
• белок М
• фактор, угнетающий хемотаксис (С5а-пептидаза)
• Токсины: экзотоксины
45. Токсины стрептококков
• Стрептолизин О
– гемолитическое, лейкотоксическое, кардиотоксическое
действие; сильный АГ
• Стрептолизин S
– гемолитическое, лейкотоксическое действие; слабый
АГ
• Лейкоцидин
- избирательно разрушает лейкоциты (нейтрофилы)
• Эритрогенный (пирогенный) токсин
– эритрогенное, пирогенное (стимулирует синтез
макрофагами
ИЛ-1
и
ФНО),
аллергенное,
иммуносупрессорное действие
• Кардиогепатический токсин
46. Рожистое воспаление
47. Скарлатина
48. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Исследуемый материал
–
определяется очагом поражения (гной, кровь,
мокрота, налёт с миндалин, слизь из зева, отделяемое
ран, моча, ликвор и т. д.).
Методы диагностики:
1)Экспресс-метод:
–
–
–
ИФА
реакция латекс-агглютинации
реакция коагглютинации
2) Микроскопический метод
ориентировочный
3)Бактериологический метод – основной
Материал засевают на:
– кровяной агар (КА):
через 24 час оценивают зону гемолиза
вокруг колоний
50. Колонии β-гемолитических стрептококков (S. pyogenes)
51. Колонии β-гемолитических стрептококков (S. agalactiae)
52. Колонии α-гемолитических стрептококков (S. pneumoniae)
53. S. pyogenes S. pneumoniae S. agalactiae
54. Для определения серогруппы по Лэнсфильд из культуры стрептококков готовят солянокислый экстракт (экстрагируют полисахарид С) и ставят РП
Для определения серогруппы по Лэнсфильд из
культуры стрептококков готовят солянокислый
экстракт (экстрагируют полисахарид С) и ставят РП в
геле с преципитирующими групповыми сыворотками
• Для дифференцировки стрептококков группы А
от прочих β-гемолитичеких стрептококков
применяют
тест
чувствительности
к
бацитрацину методом дисков
• Для дифференцировки S.pyogenes ставят тест
гидролиза пирролидонил-β-нафтиламида (ПИРтест):
в пробирки вносят полоски фильтровальной
бумаги, пропитанные ПИР.
Под действием бактериальных пептидаз ПИР
расщепляется до β-нафтиламида и после
внесения р-ра 4-диметиламиноцинамальдегида
полоски окрашиваются в вишнево-красный
цвет.
• Для идентификации S. agalactiae используют тест гидролиза
гиппурата.
• Принцип. Стрептококки группы В (Streptococcus agalactiae) могут
гидролизовать гиппурат натрия с образованием глицина и бензоата
натрия. Освобождённый глицин определяется цветной реакцией с
раствором нингидрина.
• Для постановки теста используют взвесь из суточной культуры
стрептококка, в которую погружают 1 полоску так, чтобы вся
индикаторная зона полоски была погружена в раствор
• Инкубируют в течение 24 часов и затем добавляют в пробирку 4 капли
реактива
• После 5 - 10 минут инкубации при температуре от +15 до +25º С
учитывают результат в соответствии с таблицей:
ТЕСТ
РЕАКЦИЯ
Положительная
Гидролиз гиппурата Na
Синее, сине-фиолетовое
стрептококкикольцо
группы В
Отрицательная
Бесцветное, светло-синее
можно отличить от
• Таким образом,
стрептококков групп A, C, F и G, которые не гидролизуют
гиппурат.
58. CAMP-тест получивший название по первым буквам фамилий его авторов – австралийских ученых Christiae, Atkins, Munch-Petersen (1944)
• Для дифференцировки S.pneumoniae от прочих
стрептококков
используют
тест
чувствительности к оптохину методом дисков.
• От зеленящих стрептококков S.pneumoniae
отличает чувствительность к солям желчных
кислот (дезоксихолатная проба).
• Тест основан на способности 10% желчи
лизировать пневмококк.
• В две пробирки с сывороточным бульоном с
10% желчи КРС и без нее добавляют
испытуемую культуру и выдерживают 1 час при
+37°С.
лизисе
пневмококка
отмечается
• При
просветление
бульона по сравнению с
контролем.
4) Серодиагностика
• Для диагностики ревматического процесса
определяют АТ к стрептолизину О или
стрептодорназе.
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Стафилококки. Стрептококки. Презентация на заданную тему содержит 36 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
По классификации Берги (Берджи) 1974 года кокки относятся к трем семействам: Micrococcaceae (микрококки, стафилококки, тетракокки, сарцины), Neisseriaceae (нейссерии, вейлонеллы) и Streptococcaceae (стрептококки, пептострептококки).
Представители микрофлоры человека Staphylococcus aureus S. epidermidis S. saprophyticus КОС – коагулозоотрицательные стафилококки 4. S. capitis 5. S. hominis 6. S. haemolyticus 7. S. saccharolyticus 8. S. warneri 9. S. auricularis 10. S. lugdunensis
Отличительные свойства: неподвижные спор и капсул не образуют по тинкториальным свойствам грам-положительные степень паразитирования различна По типу дыхания – факультативные анаэробы
Они широко распространены в природе, главным образом присутствуют на коже, слизистых оболочках млекопитающих и птиц. Их можно обнаружить во рту, крови, молочной железе, ЖКТ, урогенитальном и верхнем респираторном трактах животных и человека.
Ферментативные свойства Сахаролитические ферменты расщепляют сахара Протеолитические ферменты расщепляют белок Ферменты патогенности: коагулаза (сворачивает плазму крови), гиалуронидаза, лецитиназа, фибринолизин, пенициллиназа
Токсинообразование Экзотоксины: гемолизины 4-х типов. Свойства α-токсина: гемолитическое, дерматонекротическое, летальное. Лейкоцидин Энтеротоксины Эксфолатины (отслаивание эпидермиса)
Материалом для микробиологического исследования может быть раневое отделяемое, кровь, спинномозговая жидкость, рвотные массы и промывные воды желудка, пунктаты из ограниченных очагов воспаления, мазки со слизистых и т.д.
Стрептококки Стрептококки имеют сферическую форму диаметром 0,5 - 1 мкм. Спор не образуют, жгутиков не имеют. Хорошо окрашиваются всеми анилиновыми красителями, грамположительны. Большинство стрептококков факультативные анаэробы, но есть и строгие анаэробы – обитатели полости рта и кишечника.
Виды стрептококков человека Str. Pyogenes S. agalactia S.faecalis S. mutans S. mitis S. pneumoniae S. salivarius S. sanguis
По классификации Шотмюллера (1903) и Брауна (1915) Все стрептококки разделены на 3 группы: 1) гемолитический β – стрептококк (Streptococcus haemolyticus) на кровяном агаре образует колонии, окруженные зоной прозрачного гемолиза; 2) зеленящий α – стрептококк (Streptococcus viridans) на кровяном агаре дает зеленовато – серые колонии с зоной гемолиза зеленоватого цвета; 3) негемолитический γ – стрептококк (Streptococcus anhaemolyticus) не изменят кровяного агара.
Хорошо культивируются на питательных средах с глюкозой, кровью, сывороткой, при pH 7,2 – 7,6 и температуре 37°С. На жидких питательных средах стрептококки растут придонно или пристеночно в виде хлопьев, оставляя бульон прозрачным. На плотных средах колонии мелкие или средние (0,5 - 2,5 мм), полупрозрачные, плоские, блестящие, гладкие, реже – шероховатые.
При выращивании на кровяном агаре одни могут быть окружены зоной полного гемолиза, другие колонии окружены зоной зеленого гемолиза в результате перевода гемоглобина в метгемоглобин, третьи среду не меняют. У стрептококков выраженная ферментативная активность: они разлагают глюкозу, мальтозу, лактозу, сахарозу с образованием кислоты, желатин не разжижают
Токсинообразование. Стрептококки выделяют экзотоксины: 1) гемолозины (стрептолизины), которые неоднородны по составу (различают О – и S – стрептолизины). 2) лейкоцидин; 3) некротоксин; 4) летальный токсин; 5) эритрогенный токсин, специфический скарлатинозный, который содержит термолабильную фракцию А, обладающую антигенными свойствами, и термостабильную фракцию В, являющуюся аллергеном. У стрептококков обнаружены также токсические вещества: гиалуронидаза (стрептогиалуронидаза), фибринолизин (стрептокиназа), протеиназа и др. У больных стрептококковыми инфекциями обнаруживают антитела к стрептогиалуронидазе, стрептокиназе, О - стрептолизину, протеиназе.
Читайте также: