Презентация на тему наркотическое отравление

Обновлено: 24.04.2024

2. Содержание

1. Введение
2. Определение понятия
3. Фармакокинетика
4. Клиническая картина
5. Диагностика
6. Лечение
7. Клинический случай
8. список литературы

3. Введение

Если верить официальной статистике, то ежегодно в РФ от употребления
наркотиков умирает 7 – 8 тысяч человек (настоящая цифра превышает
100000), из них от спайс 800 – 900 человек (так же цифра настоящая
отличается от официальной в десятки раз). 30% это молодые люди в возрасте
14 – 16 лет.
• В Омске в 2015г снято c учета 413 лиц, в том числе четверть – в связи со
смертью, 45 % – в связи с длительным не употреблением.
• Бригадами СМП на территории Омской области осуществлено свыше 600
выездов по фактам отравления психоактивными веществами. В 88,5% случаев
интоксикация наркотиками зафиксирована на территории г. Омска.

аминоалкилиндол
JWH-018 — анальгетик, принадлежащий к семейству 3-замещённых Nалкилиндолов. Является полным агонистом CB1, так и
CB2каннабиноидных рецепторов. В исследованиях с животными
вызывает эффекты, напоминающие эффекты ТГК, каннабиоида,
содержащегося в марихуане.
Рецептор CB1 располагается главным образом в головном и спинном мозге и
отвечает за характерное физиологическое и психотропное действие.
Рецептор CB2 расположен главным образом в селезенке и клетках иммунной
системы и может иметь иммуномодулирующее воздействие.

• Цель создания этой линии наркотических препаратов состоит в том, что
специалисты- химики могут, слегка изменив молекулу, могли получить новый
наркотик с теми же свойствами. Если он сохранит способность воздействовать
на рецепторы, он будет по-прежнему оказывать желаемое действие, но при
этом не будет запрещён законом.
• Ситуация характеризуется вовлечением в употребление широких слоев
населения. Факторами, способствующими расширению круга потребителей,
являются дешевизна производства, трудности с законодательным
запрещением и, в соответствии с этим, широкое использование возможности
распространения через интернет и легальные магазины.
С медицинской точки зрения проблемой являются трудности идентификации в
биологических жидкостях вследствие отсутствия стандартов и
соответствующей базы данных – библиотеки, а также появление случаев
тяжелых отравлений, смертельных исходов, травм в состоянии наркотического
опьянения.

7. Способы употребления

1.
2.
3.
4.
5.
Курение (наиболее распространенный)
Вдыхание паров
В качестве смеси для жевания
Аэрозоль для рта
Добавки в чай и продукты питания

8. Фармакокинетика

9. Клиническая картина острых отравлений курительными смесями

Похожа на алкогольное опьянение. Сначала возникает некоторое двигательное и
речевое возбуждение, могут появиться яркие красочные галлюцинации,
ощущение беззаботности, приятной расслабленности. Отмечается
увеличение частоты пульса и систолического кровяного давления. В
некоторых случаях развиваются явления острого психоза и паники. Во время
интоксикационного психоза больной оказывается в состоянии возбуждения,
затуманенного сознания, дезориентацтии, зрительных галлюцинаций,
делирия. Острая паническая реакция может сочетаться с болями в животе,
головной болью, страхом, депрессией, беспокойством, неконтролируемой
агрессией. Органический психоз, сопровождающийся суицидальными
мыслями, состоянием тревоги и паранойей длится от 1 до нескольких суток.

У пациентов применявших синтетический
канабиоид JWH, в последствии возникают
стойкие и необратимые последствия в виде
серьёзных нарушений мышления.

11. Токсикологическое действие в эксперименте in vitro

12. диагностика

На этапе первичной медико-санитарной помощи доврачебной,
первичной врачебной диагностику отравлений необходимо проводить на
основе токсикологической обстановки (обнаружение шприцев, средств для
нелегального изготовления наркотиков, упаковок из-под психотропных
препаратов и пр.), токсикологического анамнеза, направленного на выявление
сведений об употреблении наркотиков, других психоактивных препаратов,
зависимости к определенным веществам, а также клинической картине
отравления.
.

Особенностью отравлений психодислептиками является отсутствие в большинстве
случаев субъективных жалоб со стороны пациента - обычно за медицинской
помощью обращаются родственники или знакомые, заметившие нарушения его
сознания, поведения, внешнего вида. Жалобы, как правило, касаются соматовегетативных проявлений: тошнота, головная боль, боль в области сердца и
ощущение сердцебиения, слабость, нарушение координации движений, атаксию.
Характерными для психодислептиков будет психомотрное возбуждение наличие
галлюцинаций. Одновременно возникают изменения тактильных ощущений,
меняется восприятие схемы тела, теряется ощущение пространства и времени. При
этом, пациенты вступают в контакт и могут рассказать о содержании галлюцинаций.

15. Лечение

Лечение проводится в терапевтическом стационаре. В случае появления
отрицательной клинической динамики (судороги, нарушение деятельности
сердца, дыхания) пациент должен быть переведен в отделение (палату)
реанимации и интенсивной терапии.
Алгоритм действий будет определяться, прежде всего, характером психоневрологических расстройств, состоянием сердечно-сосудистой системы.
Лечение, направлено на купирование психических расстройств. Купирование
психических расстройств проводится с помощью введения бензодиазепинов,
галоперидола.
Для ликвидации, судорожного синдрома, возбуждения и психоза назначают
бензодиазепины. Препаратом выбора является диазепам.
При развитии психотических расстройств в соматогенной стадии лечение
проводится под контролем психиатр.

Лечение
Для устранения гипертензии, сопровождающейся тахикардией, применяют
лабеталол, внутривенное введение нитроглицерина, а при гипертензии без
тахикардии – фентоламин, в экстренных случаях нитропруссид натрия.
В случае развития комы симптоматическая терапия должна быть направлена
на стабилизацию состояния больного - обеспечение адекватной легочной
вентиляции и гемодинамики.
Объем детоксикационной терапии будет зависеть от пути поступления
психодислептика. При ингаляционном проводится форсированный диурез.
С целью водной нагрузки назначается обильное питье 2,5-3,0 литров
минеральной или водопроводной воды, некрепкого чая в течение 2-3 часов,
либо внутривенное капельное введение растворов электролитов, глюкозы,
натрия хлорида в таком же объеме.
Антидоты отсутствуют.

17. Клинический случай

Паспортные данные:
Пациент: Д.
Возраст: 22 года
Число, месяц, год рождения: 02.08.1993г.
Образование: Место работы: не работает
Дата поступления:10.12.2015г.
Ds: Основной: острое отравление неутонченными
психодислептиками средней тяжести.
Осложнения: Токсическая энцефалопатия. Судорожный
синдром.
Жалобы при поступлении:
Не предъявляет из-за тяжести состояния

20. Status presents.

• Состояние средней тяжести, сознание сохранено, мед. седация.
Кожные покровы бледные. Периферических отёков нет. Фотореакция
снижена.Дыхание через нос, свободное, поверхностное. ЧДД 19 в
минуту. Желудочковая экстрасистолия Ps 90 в минуту. Живот
правильной формы, симметричный, не участвует в акте дыхания.
Нижний край печени, не выходит из-под края реберной дуги.

21. План обследования

1. ОАК
2. бх крови(о. билирубин, о. белок, креатинин, мочевина,
АлАТ и АсАТ,
электролиты)
3. ОАМ + диастаза
4. Токсико-химический анализ(этанол, каннабиоиды)

22. Результаты лабораторных исследований

• ОАК: без патологии.
• Бх крови:
пациент
норма
Общий белок
73
65-85
Общий билирубин
7,2
АлаТ
22,1
0,1-0,68
АсаТ
39,7
0,1-0,45
Креатинин
0,118
0,044-0,115
Мочевина
5,0
2,5-8,3
cl
100
95-110
K
39
3,4-5,1
Na
137
131-154

• ОАМ
пациент
Цвет
Прозрачность
Реакция
Удельный вес
Белок
желтая
прозрачная
кислая
1020
отр
Микроскопическое исследование
Лейкоциты
1-0-1 в п/з
Эритроциты
-
Эпителий
2-1-1 в п/з
Токсико-химический анализ:
1. Этанол – отр.
2. Каннабиноиды– отр.

24. Лечение

1. Бензодиазепины : Sol. Relani 5mg -2ml
2. Нейроептики: Sol. Haloperidol 1.0
Sol. NaCl 0.9%-10ml
3. Электролиты Sol. Sterofundini 500ml
4.
Sol. Nacl 0.9%-500ml
В/В

К психоактивным веществам относятся: наркотики; некоторые лекарственные средства; токсические вещества (клей, бензин); алкоголь (обладает наркотическим действием, но официально не относится к наркотикам); табак.

Знакомство человека с наркотиками произошло около 40 тысяч лет назад. Люди, жившие в разные эпохи, по-разному относились к наркотикам. Потребителями наркотиков в старину были жрецы, шаманы и знатные люди. Из истории

Наркотики – это вещества, действующие на мозг, вызывающие привыкание и изменяющие сознание. При употреблении наркотиков развивается тяжелая и трудноизлечимая (эффективность лечения не более 5 %) болезнь – наркомания . При употреблении лекарственных и токсических веществ возникает болезнь – токсикомания . При вдыхании паров клея, растворителя развивается слабоумие.

Наркотик разрушает: мозг периферическую систему сердечно – сосудистую систему половую систему нервную систему кожу и зубы легкие

О вреде наркотиков Что наркотики приносят людям Физическая зависимость Психологическая зависимость Развитие постоянной, иногда непреодолимой психологической потребности в наркотике Состояние, развивающееся в результате употребления наркотиков; приводит к химической зависимости организма

Употребление конопли Хронический бронхит Рак легких Хроническая сердечная недостаточность Повышение нагрузки на сердце Тяжелые повреждения головного мозга Ослабление иммунитета Нарушения в организме

Употребление опиатных наркотиков Нарушение функций головного мозга Нарушение костной и зубной тканей Ухудшение дыхания Резкое снижение иммунитета Сепсис – заражение крови Нарушения в организме

Употребление психостимуляторов Резко усиливают обмен веществ Дефицит жизненных ресурсов Истощение, худоба, старение кожи Резко увеличивают частоту сердечных сокращений и повышают артериальное давление Дистрофия миокарда Инфаркт миокарда Нарушения в организме

Употребление галлюциногенов Головной мозг Психоз Печень Печеночная недостаточность Разрушение психики Нарушения в организме

Употребление ЛНДВ Гибель клеток печени Хроническая недостаточность, нарушение свертываемости крови Цирроз печени Гибель клеток головного мозга Слабоумие Отставание в развитии Гибель клеток легких Пневмония Нарушения в организме

Самые страшные спутники наркомании – ВИЧ – инфекция и гепатит , заразиться которыми можно при первой инъекции наркотика через шприц и иглу. Все наркоманы страдают нервными и психическими расстройствами, а также бесплодием.

Список музыкантов, поэтов и актеров, которых поиски вдохновения привели к наркотикам, довольно длинный. Наркотики вычеркивают талантливых

Мало кто знает, что поэт Александр Блок умер от передозировки кокаина. Писатель Михаил Булгаков долгое время был морфинистом и только в конце жизни избавился от этого пристрастия. Наркотики уносят жизни

Кумир нескольких поколений, поэт, актер Владимир Высоцкий надеялся, что наркотики помогут ему избавиться от алкогольной зависимости. Увы, позднейшие отчаянные попытки вылечиться от наркомании были безрезультатными. Владимир Высоцкий

Наркотики и закон несовместимы Уголовная ответственность

Статья 228. Незаконное приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов. 1. Незаконное приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка без цели сбыта наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов в крупных размеров – наказываются штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на срок до трех лет.

Примечания. 1. Лицо, совершившее преступление, предусмотренное настоящей статьей, добровольно сдавшее наркотические средства, психотропные вещества или их аналоги и активно способствовавшее раскрытию или пресечению преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, изобличению лиц, их совершивших, обнаружению имущества, добытого преступным путем, освобождается от уголовной ответственности за данное преступление. Не может признаваться добровольной сдачей наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов изъятие указанных средств, веществ или их аналогов при задержании лица, а также при производстве следственных действий по их обнаружению и изъятию.

Статья 230. Склонение к потреблению наркотических средств или психотропных веществ. 1. Склонение к потреблению наркотических средств или психотропных веществ – наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до пяти лет.

Наркотики вычеркнут тебя из жизни

Наркомания – самое страшное зло. У наркомана нет будущего. В своей беде он одинок. Близких он обрекает на боль и страдания из-за него.

Урок о вреде наркотиков, сопровождаемый презентацией.

Вложение	Размер
otkrytyy_urok.docx	128.55 КБ
narkotiki.pptx	2.03 МБ

Предварительный просмотр:

Их влияние на человека.

Определить проблемы, связанные с этими понятиями.

Указать на последствия употребления наркотических веществ.

1.Познакомиться с классификацией наркотиков.

2.Познакомиться с каждой группой наркотических веществ.

3.Поговорить о проблеме наркомании в России и в Пензенской области.

4.Указать на последствия приема наркотиков: духовной деградации и физического разрушения организма.

5.Познакомиться с фактами из жизни известных людей, принимавших наркотики.

6.Понять, что наркомания - это трагедия.

Открытый урок сопровождается презентацией и выступлениями ребят с информацией по различным группам наркотиков.

После просмотра презентации предлагается ответить на некоторые вопросы по теме. Затем оценить самого себя (вопросы раздаются каждому ученику):

В конце урока учащимся раздаются листы самооценки, в которых необходимо оценить свою деятельность на уроке.

Оцени свою деятельность на уроке

1.Работал увлеченно. Узнал много нового. Многому научился.

2. Работал с интересом. Узнал что-то новое. Чему-то научился.

3.Работал, потому что задано. Узнал кое-что новое. Ничему не научился. Вопросов нет.

4.Делал вид, что работал. Ничего не узнал.

В группе стимуляторов мы выделили амфетамин. Выступил Кувакин Никита:

Эффект стимуляции ЦНС заключается в повышении артериального давления, снижении усталости, отличном настроении, повышении способности концентрации внимания, понижении аппетита и понижении потребности в отдыхе. Причиной появления всех этих эффектов считается повышение высвобождения гормона норадреналина и дофамина в центральную нервную систему. Периферическое воздействие амфетамина опосредуется через выделение норадреналина и может привести к резкому увеличению кровяного давления, преимущественным образом в результате стимуляции адреналиновых рецепторов гладкой мускулатуры сосудов головного мозга, и адреналиновых рецепторов мышц сердца.

В группе галлюциногенов мы отметили ЛСД и Пи-Си-Пи. Про ЛСД нам рассказывал Коваленко Никита:

ЛСД — диэтиламид d-лизергиновой кислоты, полусинтетическое психоактивное вещество из семейства триптаминов, наиболее часто относят к галлюциногенам. Химическая формула (C20H25N3O)

ЛСД имеет несколько синонимов как в русском так и в английском языках (Бумага, Двадцать Пятое, Капля, Кислотае, Кристалл, ЛСД, Лизер, Лимон, Люся, Марка, Микродот, Промокашка, Сахар, Эйсид).
ЛСД представляет из себя вещество без цвета, запаха, слегка горьковато на вкус. Обладает высокой активностью: в одном грамме содержится около 5000 доз. Кристаллизуется в виде призм. В воде не растворяется, чувствительно к воздействию кислорода, хлора и ультрафиолета, но в темноте, при малой влажности и низкой температуре может храниться в течение многих лет. ЛСД синтезируют из лизергиновой кислоты, добываемой из спорыньи, микроскопического грибка, паразитирующего на злаковых растениях (например пшенице). Поскольку процесс химического синтеза требует специальных навыков и оборудования, основная часть препарата производится в специально оборудованных лабораториях.
Из всех известных препаратов ЛСД является одним из самых мощных средств, способных изменить настроение и восприятие человека — энтеральные дозы всего в 30 микрограммов могут оказывать свое действие в течение 6 — 12 часов. ЛСД, подобно растениям -- галлюциногенам , воздействует на определенные группы рецепторов системы регуляции серотонина, известных как рецепторы 5-HT2, его воздействие на человека наиболее сильно проявляется в двух сегментах головного мозга. Первый -- это кора головного мозга, участок, отвечающий за настроение, сознание и восприятие; второй -- подкорковая область - участок, который получает сигналы от рецепторов органов чувств из всех точек организма и описывается как "детектор новых ощущений" мозга, распознающий важные внешние воздействия.

В период действия ЛСД, настроение может неоднократно меняться от эйфории к депрессии и наоборот. Многие начинают страдать манией преследования, становятся недоверчивыми и враждебно настроенными, повышенно чувствительными к любому прикосновению к ним. Их агрессивность особенно возрастает к концу действия ЛСД.
По поводу опасности ЛСД, нету однозначного мнения -- разные ученые, высказывают разные точки зрения. Но все они солидарны в том, что ЛСД, как и любое психоделическое вещество, может проявить латентные психические заболевания, его применение может привести ко вскрытию латентных психических проблем, в том числе шизофрении, эпилепсии либо иного постоянного расстройства психики.

Так как ЛСД обладает чрезвычайно низкой токсичностью, для передозировки ЛСД необходим приём огромной дозы препарата. На данный момент не существует документальных подтверждений летального исхода от передозировки ЛСД.

Данных о том, что ЛСД вызывает физическую зависимость, не имеется.
Признаки употребления ЛСД:

Расширенные зрачки, затемнение поля зрения, выделение густой слюны, увеличение температуры тела, высокое кровяное давление, потеря чувства направления, расстояния и времени, потливость, тошнота, тремор, подъём волос на теле, ощущение простуды, жар, утомление, увеличение мускульного напряжения, разнообразные странные ощущения, в том числе сексуальные.
Из истории ЛСД:

ЛСД-25 впервые получил в 1938 швейцарский химик Альберт Хофман, работая над созданием лекарства для улучшения кровообращения из алкалоидов спорыньи, но психотропные свойства этого соединения были обнаружены им же случайно в 1943 году.

С 1962 года в США начинается кампания по ограничению использования препарата.
2007 год - чиновники здравоохранения Швейцарии позволили проводить эксперименты с ЛСД-терапией на больных с критическими стадиями рака и других смертельных болезней.

29 апреля 2008 года умер создатель ЛСД Альберт Хофман ему было 102 года.

А про Пи-Си-Пи, или, как его еще называют, ангельскую пыль нам рассказал Ананьин Иван:

Способы употребления этого наркотика разные – обычно он смешивается с порошком вроде глюкозы или сахарозы и вдыхается, растворяясь в слизистых оболочках. Иногда он курится, смешанный с марихуаной или табаком. Известны и другие способы его употребления.
Разные дозировки ангельской пыли вызывают разные эффекты психики. Это может быть чувство отрешенности от реальности, эйфории, похожей на опьянение от алкоголя. Более высокие дозы вызывают сонливость, негативное и даже безразличное отношение ко всему. Еще большая доза вызывает головокружения, у человек странные ощущения в теле, и он перестает быт способным воспринимать окружающее, думать и вспоминать что-либо. Еще большая доза – состояние наркоз, сильное долговременное сокращение мышц и либо нервное возбуждение (нелогичные речи, импульсивные движения, истерический смех или быстрые разрушительные действия), либо заторможенность, обездвиженность и молчание.
Отравление ангельской пылью проявляется таким образом – быстрые и непроизвольные движения глаз вправо-влево, человек медленно говорит что-то бессвязное, его движения нескоординированы, либо он вообще не двигается. При этом человек может видеть или слышать галлюцинации, что может сопровождаться чувством, что его преследуют.

Более тяжелое отравление выглядит таким образом – человек может совершать непроизвольные мышечные сокращения, и перестает дышать, падает и может впасть в кому или умереть, если ему не оказать первую медицинскую помощь – искусственное дыхание. Он перестает дышать из-за того, что мышцы, благодаря которым мы вдыхаем и выдыхаем, перестают сокращаться (парализуются). Человек не может об этом сообщить и никак не подаст вида, что не может дышать, однако, несмотря на это его можно спасти – сделать искусственное дыханием.

Эффекты от ангельской пыли могут разниться от способа употребления, дозы и человека. Более серьезным эффектом из-за сильной возбужденности, галлюцинаций, паранойи и психоза вообще является причинение вреда, иногда смертельного, себе и окружающим. К примеру, известен случай, когда человек выпил яд для крыс из-за ощущения, что в его животе завелись крысы. Другому человеку показалось, что ему необходимо найти и убить Дьявола из-за вот-вот наступающего конца света, и он жестоко убил женщину.

В группе транквилизаторов выделили барбитураты. Выступил Кирочкин Сергей:

Барбитураты - класс седативных препаратов, обладающих снотворным, противосудорожным и наркотическим действием, обусловленным угнетающим влиянием на центральную нервную систему и используемых в медицине для снятия синдромов беспокойства, бессонницы и судорожных рефлексов.
Люди, злоупотребляющие барбитуратами, предпочитают барбитурат непродолжительного или же среднего воздействия. После применения любого из этих лекарств внутрь действие начинается в течение 15 - 40 минут, а эффекты продолжаются до 6 часов.
Барбитураты - снотворные лекарства, к которым при длительном применении возникает привыкание . В медицине наиболее широко используются следующие из них - барбитал, барбамил, фенобарбитал (также называемый люминалом) и этаминал - натрий. Злоупотребление барбитуратами характерно для больных алкоголизмом и опиоманией. Это может быть связано с тем, что склонность к приему барбитуратов наследуется по тому же механизму, что и склонность к потреблению алкоголя и опиатов. Помимо своего основного лекарственного эффекта, барбитураты вызывают слабую эйфорию. Это их свойство все больше и больше привлекает людей, злоупотребляющих снотворными, и в конце концов становиться для них самоцелью. Не догадываясь в большинстве своем об опасности бесконтрольного приема барбитуратов, они могут попасть в физическую зависимость от них. А выражаться эта зависимость может в форме цепкого абстинентного синдрома. При сильной передозировке барбитуратов (более 4-6 г за прием) возможны смертельные исходы вследствие паралича дыхательного центра и развития комы. Следует учитывать, что при слишком частом приеме барбитуратов их дозы суммируются, что создает серьёзную угрозу для здоровья даже при приёме относительно невысоких разовых доз.
Действие барбитуратов противоположно действию амфетаминов : они подавляют центральную нервную систему. В малых дозах они действуют как транквилизаторы, а в больших они снотворные. Сон с барбитуратами - ненормальный сон, т.к. они подавляют все виды нормальной активности во время сна.
Последствия употребления барбитуратов:
Динамика барбитуромании схожа с динамикой других видов токсикомании: длительный их прием приводит к повышенной раздражительности, рассеянности, затрудненной концентрации внимания, возможны нарушения памяти. Наблюдаются также гипомимия, смазанная речь, тремор, снижение сухожильных рефлексов и другие неврологические нарушения. В отдельных случаях состояние пациента приближается к псевдопаралитическому.
Что касается зависимости, то она гораздо сильнее опиатной. Абстиненция обычно протекает очень тяжело: уже на вторые - третьи сутки после прекращения приема возникают бессонница, тревога, мышечные судороги, тошнота и рвота. Абстинентный синдром в отдельных случаях может вызывать эпилептические припадки, кому или даже смерть. Продолжительный прием барбитуратов ведет к полному психологическому сдвигу, т.к. у разума не остается пути реализовать себя. Барбитураты вызывают склонность к суициду. И здесь, как всегда с наркотиками, нужно знать, что делаешь. Наибольшая опасность применения барбитуратов связана с передозировкой. Без медицинского присмотра принимать эти препараты очень опасно, поскольку во время барбитуратного сна есть вероятность захлебнуться рвотой или просто не проснуться.
Возможность передозировки сильно возрастает, если барбитураты принимать внутривенно, а не перорально. В основном барбитураты используют только те люди, у которых переключатели установлены в режим автоматического саморазрушения, потому что этот наркотик вообще не вызывает приятных ощущений. В барбитуратах отсутствует эйфорический потенциал опиатов и социально-сглаживающие свойства, связанные с алкоголем. Они просто вызывают черное и пустое забвение и, в этом качестве всегда будут популярны среди людей, настолько ненавидящих себя и свою жизнь, что их поведение управляется необходимостью уничтожить саму возможность мысли и самооценки.
Признаки употребления барбитуратов:
Зрачки нормальные, но глаза сонные; затруднённая речь и заикание; сонливость; помрачнение сознания; галлюцинации; неконтролируемые и нескоординированные движения, нарушение равновесия (как у пьяного); замедленные психические реакции; затруднённый мыслительный процесс и скорость принятия логического решения; нерешительность; туманные высказывания; подавленность настроения, слабое дыхание и пульс.

Гашиш - чёрное, коричневое или желто-коричневое вещество, приобретаемое из млечного сока, его сушат и прессуют в форме палочек, шариков или брусков. В момент курения гашиша, так и марихуаны дают чётко узнаваемый сладковатый запах.

Так как, по привычке, употребляющий наркотик человек, вбирает дыма больше и сдерживает его дольше, чем при курении обыкновенных сигарет, то это уже причиняет серьезный вред от курения анаши дыхательной системе. Кроме дискомфорта, каковой создают боль в груди и воспалённое горло, было обнаружено, что выкуривание одного косяка угрожает отложением ведущим к раку, химических веществ в таком же объеме, как если бы была выкурена четверть пачки обычных сигарет. Гашиш вызывает последствия, и довольно серьезные, в мыслительной деятельности. Курильщик травки имеет более слабую память и умственные способности. Животным, согласно исследованиям, которым давали марихуану и гашиш, наблюдались последствия структурного повреждения мозга.

При постоянном и длительном употреблении гашиша развивается ярко-выраженная гашишная абсистенция. К депрессивному состоянию добавляется неприятные ощущения в разных частях тела. Та же сонливость сменяется бессонницей, к утомляемости добавляется депрессия. В таком тяжелом состоянии человек находится около недели, после чего она постепенно уходит. Не смотря на это тяга к наркотику сохраняется на протяжении месяца.

Золотов Михаил рассказал про героин, который относится к группе опиатов:

Героин — это химическое вещество, получаемое из опийного Мака. Этот красивый цвета крови цветок растёт только в жарком и сухом климате. Цветоложе — маковая коробочка, которая остаётся после того, как опадут все лепестки, содержит сироп — белую патоку, которую и собирают те, кто выращивает опийный мак. Когда патока высыхает, она превращается в коричневое вещество, которое мы и называем опием.

Первой страной, полностью запретившей приём героина, были США. В 1914 году там вышел знаменитый, запрещающий героин пакт Гаррисона. За США последовали Европейские страны и Россия.

В России, героин запрещен законом с 1924 г.

Про вещества, относящихся к группе ингалянтов, нам рассказал Суслин Егор:

Эти химикаты быстро попадают через лёгкие в кровь, а затем в мозг и в другие органы, иногда вызывая необратимые изменения на физическом и умственном уровне.

2. Наркотики, отравления которыми наиболее распространены :

3. Историческая справка:

Первоначальное распространение наркотиков
Китай, Индия
1803год - из опия выделен морфин
1874год – А. Райтом синтезирован
героин(диацетилморфин)
Конец XIX - начало XX века отмечены
тяжелые последствия применения опиатов
1914 год -подписан Акт Гаррисона – Закон
контролирующий изготовление опиатов
1924 год - запрещен героин (с 1925 по 1930
нелегально продано 34 тонны препарата

4. Эпидемиология отравлений наркотиками:

Ежегодно в России умирают более 100 тысяч
наркоманов в возрасте до 30 лет – 2010-2011гг
Погибают от афганского героина и наркотиков
типа дезоморфина, которые изготавливаются из
кодеинсодержащих лекарственных препаратов.
По официальным данным, в России сейчас до 2,5
миллиона наркоманов. Большинство из них
страдают героиновой зависимостью, еще три
миллиона употребляют другие наркотики: 2,5
курят гашиш и марихуану, а 500 тысяч
предпочитают синтетические наркотики

5. Эпидемиология отравлений наркотиками:

Согласно докладу ООН в 2014 году Управлением
по наркотикам и преступности глобальность
распространения среди населения до 0,4% 12,820,2 млн человек
В Европе регулярно употребляют наркотики до
1,4 млн или 0,41% взрослого населения
Согласно DAWN 258482 обращений в
неотложную помощь
В США отмечено удвоение смертности с 2010 по
2012 в 28 Штатах (от 1779 до 3635)

6. Статистическая справка:

По данным НИИ скорой помощи
им. Н. В.Склифосовского число больных с
отравлениями наркотиками (60% опиаты)
увеличилось в 3 раза
В структуре отравлений ЦЛО отравления
наркотиками составляют 20 %
Летальность 2,6 %, но при осложненных формах
летальность до 30-50%
98,7%
отравленных опиатами погибает на
догоспитальном этапе

7. Эпидемиология отравлений наркотиками

По
данным
экспертов
число
лиц,
обращающихся за медицинской помощью и
истинное
число
больных
наркоманией
соотносятся как 1 : 10

8. Опиаты

Буторфанол тартат; Героин;
Декстраморамид; Кодеин; Ломотил;
Меперидин; Метадон; Морфин;
Налоксон; Налтрексон; Опий; Опиум;
Пентазоцин гидрохлорид; Промедол;
Трамадол; Трамадол гидрохлорид;
Фентанил; Эстоцин; Этилморфин;

10. Натуральный опиум

11. Синтетические производные

13. Агонисты-антогонисты

14. Антагонисты

Декстраморамид (Палфиум)
Дезоцин (Далган)
Кетобемидон (Кетогин)
Мептацинол гидрохлорид (Мептил)
Налмефен (Ревекс)
Пентаморфон
Тилидин гидрохлорид (Валорон)
Трамадол гидрохлорид (Ультрам)

16. Самодельные наркотики

Производные фентанила:
Парафторофентанил,
α-Метилфентанил,
3-Метилфентанил (Китайская
белизна),
экстракт Маковой соломки.

17. Методы получения и способ применения

Героин производится в подпольных лабораториях
из морфина (или любого морфин-содержащего
сырья: морфина-сырца, экстракционного опия,
экстракта маковой соломы) ацетилированием с
уксусным ангидридом затем очищается путем
перекристаллизации с добавлением
активированного угля
Ацетилирующие агенты входят в список
прекурсоров наркотических средств (оборот
контролируется законодательными актами)

18. Способ применения

Опиаты и опиоиды применяются в
медицине в качестве анальгетиков,
противокашлевых и закрепляющих
(антидиарейных) средств.
Декстроморамид тартрат – анальгетик,
связанный с метадоном, используемый для
лечения сильной боли. Не рекомендуется к
использованию в акушерстве. Соединение в
5 раз сильнее морфина и используется в
хирургии, интенсивной терапии или для
обезболивания в домашних условиях.

19. Способ применения

Дифеноксилат-атропин (ломотил) –
антидиарейное средство, часто
используемое в путешествиях. Препарат
пролонгирует транзитный период
содержимого кишечника, воздействуя на
мышцы кишечника.
Дезоцин применяется для краткосрочного
снятия острой боли, а также
продолжительной (от умеренной до
сильной) боли при прогрессирующем раке.

20. Опиаты Смертельные дозы и концентрации

21. Опиаты Смертельные дозы и концентрации

Летальные дозы морфина -200мг,
кодеина 800 мг, героина – 60–200 мг.
Для разового приема зависимые от
ПАВ могут использовать от 5 до 40 мг
Смертельная концентрация морфина
в плазме крови – 0,05–4,0 мг/л

22. Пути поступления, распределения и выведения опиатов

23. Пути поступления, распределения и выведения опиатов

Биодоступность препаратов этой группы:
морфина – 20–30%,
трамала 65% ,
кодеина 70%,
метадона 80%.
В плазме крови они связаны с белками тоже в
разной степени: трамал – 5%, кодеин – 7–25%,
морфин – 20–35%, метадон – 90%.

24. Опиаты, метаболизм и биотрансформация

После введения ( в том числе внутривенного)
наркотические анальгетики подвергаются
биотрансформации в печени, превращаясь в 6моноацетилморфин, частично могут
экскретироваться с желчью в просвет кишечника,
из которого вновь всасываются (гематоэнтеральная, энтерогепатическая циркуляция). В
печени героин, этилморфин частично
превращаются в морфин.
Кодеин не является метаболитом МОРФИНА, но
может присутствовать в биопробах как
сопутствующий опийный алкалоид

Особенности органных нарушений при остром
отравления наркотиками опийного ряда
Героин уменьшает моторику желудка,
ингибирует действие ацетилхолина на
тонкий кишечник, подавляет
пропульсивную волну в толстом
кишечнике, в результате время
опорожнения удлиняется на 12 и более
часов (удлинение токсического
эффекта при отравлении)

28. Наркотические анальгетики по их фармакологическому профилю можно разделить на три группы:

1. Агонисты опиатов:
– морфин и другие полные агонисты
(полусинтетические – героин, синтетические –
α-метилфентанил).
2. Препараты смешанного действия (т.е.
агонисты-антагонисты, или частичные
антагонисты):
– налорфин, пентазоцин и др.
3. Полные антагонисты опиатов:
– налоксон, налтрексон и др.

30. Симптомы острого отравления

31. Клиническая картина острого отравления опиатами

Легкая степень – стадия засыпания:
больные в сознании, контактны,
несмотря на выраженную оглушенность
и сонливость.
Типичны: миоз, снижение реакции на
свет, птоз, нистагм, нарушение
конвергенции. Мышечная слабость или
спастика, гипорефлексия, атаксия.
Анальгезия!!

32. Клиническая картина острого отравления опиатами

Средняя степень – (стадия
поверхностной комы): при концентрации
морфина в моче 7,4±1,0 мкг/мл поверхностная кома, может переходить в
сопор.
Типичны: миоз (мидриаз при
выраженной гипоксии), нарушения
дыхания!! Тризм жевательных мышц,
судорожные приступы

33. Клиническая картина острого отравления опиатами

Клиническая
картина
отравления опиатами
острого
Тяжелая и крайне тяжелая степень –
(стадия глубокой комы): при
концентрации морфина в моче 5,3±0,7
мкг/мл - атоническая кома.
Типичны: миоз, нарушения
гемодинамики и паралич дыхания.
Экспозиция 3,6 ±0,9 часов.

Зависимость тяжести отравления от вида
токсикантов
Токсик Время
ант
до
госпита
лизаци
и
Морфи 3,2±0,9
н
Морфи 1,8±0,3
ни
этанол
Морфи 3,5±1,0
ни
ПФС
Длительность
комы
поверх. глубок
ая
ИВЛ
9,4±3,2
8,3±1,5
Пневмо
нии
%
%
Длител
больны ьн., час
х
26
8,6±1,0 2,2
6,2±5,8
4,5±0,8
30
5,7±1,6
7,3±2,3
8,9±2,5
26
11,8±3,6 11,7
Е.А. Лужников и др., 1999г
-

Отравления препаратами II группы,
(налорфин, пентазоцин, буторфанол и
др.), сопровождаются развитием менее
выраженного миоза и меньшим
угнетением дыхания, по сравнению с
мю-агонистами.
Эти
вещества
могут
вызывать
дисфорию
и
даже
психотомиметические
эффекты,
которые не устраняется введением
налоксона и требует назначения
антипсихотических средств.

Отравления препаратами III группы,
которые взаимодействуют с дельтарецепторами, вызывают развитие
анальгезии. При этом возникает
усиление побуждений, иногда
психомоторное возбуждение. В
высоких дозах возможны угнетение
сознания с апноэ.
Таким образом налоксон, налтрексон
оказывают различное влияние на
поведение человека.

37. Клинические признаки отравления опиатами

Угнетение
функции
большинства
отделов ЦНС (исключением являются
центр глазодвигательного нерва и
некоторые вегетативные центры)
Нарушение
дыхания
определяет
тяжесть интоксикации
Освобождение гистамина в тканях
приводит к развитию спазма бронхов и
бронхиальной
гиперсекреции,
периферической вазодилатации

38. Клинические признаки отравления опиатами

При
длительной
гипоксии
к
дыхательному
присоединяется
и
метаболический ацидоз, нарушается
электролитный баланс, развивается
отек легких и мозга. Появляются
признаки
энцефалопатии;
гиперкинезы в ранние сроки и
паралич
в
поздние
сроки
интоксикации.
Типичный симптом – миоз

39. Неотложная помощь при отравлениях опиатами

Последовательность
мероприятий, направленных на
лечение больных с отравлениями
наркотиками, может варьировать
в
зависимости
от
тяжести
состояния, степени нарушения
сознания
и
дыхательных
расстройств.

40. Антидотная терапия

Налоксон вводят в дозах от 0,01 мг детям и
от 0,4 до 2 мг взрослым внутривенно
струйно медленно на физиологическом
растворе.
Следует вводить больному только после
восстановления проходимости дыхательных
путей
Период
полувыведения
метадона,
продолжается до 24 часов, после окончания
действия налоксона возможно повторное
развитие
дыхательных
расстройств,
безопасный период наступает после 6-12
часов наблюдения!!

41. Антидотная терапия

42. Реанимационная помощь

43. Детоксикационная терапия

При приеме наркотика внутрь, у детей и
подростков, показано очищение желудочнокишечного тракта , учитывая длительное
пребывание его в желудке из-за спазма
пилорического сфинктера. Поскольку
морфин из крови может вновь поступать в
желудок , а с желчью в кишечник, следует
назначать повторное промывание желудка
и введение энтеросорбентов.

44. Детоксикационная терапия

Промывание желудка
Фармакологическая стимуляция
кишечника (фортранс)
Энтеросорбция
Энтеральная детоксикация
(кишечный лаваж изучается)
Форсированный диурез
Химиогемотерапия (инфузии 0,06%
раствора гипохлорита натрия )

При
отсутствии гипотонии применяют
центральные симпатолитики (клофелин)
Глюкокортикоиды
(гидрокортизон,
преднизолон и др.)
Препараты волюметрического действия
Дезаггреганты
Антиконвульсанты (диазепам)
Устранение гипоксемии, респираторная
поддержка, коррекция метаболических и
гемореологических расстройств

47. Лечение воспалительных процессов в легких

Для профилактики и лечения воспалительных
процессов в легких используют ультрафиолетовую и
лазерную гемотерапию,
Наибольшая эффективность отмечается при
выполнении сочетанной лазерно-ультрафиолетовой
физической гемотерапии (ЛУФГТ).
При этом отмечается корригирующее влияние ЛУФГТ
на лабораторные показатели крови:
•Непосредственно после процедуры снижается
гиперагрегационная активность форменных элементов
и улучшается коагуляционный потенциал плазмы:
•укорачивается время свертывания крови,
•увеличивается протромбиновый индекс,
• нормализуется содержание фибриногена,
•возрастает фибринолитическая активность крови.
Наиболее выраженная дезагрегация эритроцитов и
тромбоцитов наблюдается через сутки после процедуры.

50. Лечение энцефалопатии

В
ближайшие часы после поступления
завершения ИВЛ и стабилизации ГД в
комплекс лечебных мероприятий следует
включать гипербарическую оксигенацию
(ГБО)
Первые два сеанса ГБО следует проводить в
режимах 1,6–2,0 ата в течение 30–40 мин. Для
полной
редукции
мнестикоинтеллектуальных
расстройств
и
астенической симптоматики курс ГБО
должен составлять 8–10 сеансов. Более
полное восстановление сознания, интеллекта
и памяти происходит при режимах 1,6–2,0
ата.

Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Отравления веществами наркотического действия. Клиника, диагностика, лечение. Презентация на заданную тему содержит 50 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!

Отравления веществами наркотического действия. Клиника, диагностика, лечение Доцент В.Н.Першин, кафедра ВПТ ВМА, 2013 г.

Нарко́тик (от греч. ναρκωτικός — приводящий в оцепенение) — согласно определению ВОЗ — химический агент, вызывающий ступор, кому или нечувствительность к боли. Наркома́ния (от греч. νάρκη /narkē/ — оцепенение, сон, и μᾰνία /mania/ — безумие, страсть, влечение.) — хроническое прогредиентное заболевание, вызванное употреблением наркотических веществ.

Наркомания, как глобальная угроза здоровью населения страны и национальной безопасности Значительный рост заболеваний аддиктивными болезнями химической этиологии. Наиболее частые формы наркомании: опийная и опиоидная наркомания. Токсикологические вопросы продиктованы массовостью, необходимостью оказания неотложной помощи. Слабыми знаниями медицинского персонала, оказывающего помощь. Широким распространением психоактивных веществ (ПАВ), изготовленных кустарным способом. Частые комбинированные отравления ПАВ (бензодиазепины, холинолитики, димедрол, амфетамины, героин/кокаин (спит-бол) и т.д.). Преимущественно молодой трудоспособный возраст наркоманов (14-27 лет). Частые осложнения, высокая летальность. Наркомания, как проблема социального, экономического, юридического плана.

Историческая справка Первые упоминания об употреблении опийной смолы встречаются в IV тыс. до н.э. (Шумерская клинопись). 1500-1300 гг. до н.э. – выращивается опиумный мак в Месопотамии, как “растение радости”. 330 г. до н.э. – войска А.Македонского распространяют опиум в Персии и Индии. В 300 г. до н.э. арабы, греки и римляне используют опиум, как успокаивающее средство. Первые сведения об отравлениях опиатами датированы II веком до н.э.(Никандр Колофонский). 160 г. до н.э. – Марк Аврелий, император Рима, использует опий как успокаивающее средство в военных походах. 400 г н.э. – опиум из Египта привезен в Китай арабскими торговцами. В IX в. в Китае распространилась практика курения опиума среди всех слоев населения. В 1729 г. зависимость от опия в Китае была определена как национальная проблема установлен запрет на продажу и курение. Начало XIX в. – зависимость от опия стала проблемой для Европы и Америки. 1803 г. – 20-летний немецкий фармацевт Сертурнер синтезировал морфин (назван в честь бога сна Морфия). 1874 г – британец Райт синтезировал героин. В начале XX века многие врачи становятся морфинистами. В 1960-х годах распространение опиатов в Европе. В 1980-х годах в СССР( война в Афганистане), наркотики с Востока.

Эпидемиология опиатной наркомании За 2004 г. приводятся данные о мировом производстве психо-активных веществ: опий > 4 тыс. т в г.; героин около 600 т в г.; кокаин > 500 т в г.; марихуана> 32 тыс т в г.+гашиш 7400 т в г.; амфетамин около 410 т в г.; синтетическое ПАВ “экстази” около 113 т в г. Приобщенность населения планеты (в %) к наркотикам (по данным World Drag Reports 2004 г.): все наркотики – 4,7; каннабиоиды – 3,7; амфетамины – 0,7;”экстази” – 0,2; кокаин – 0,3; опиаты – 0,4;героин – 0,23. Возраст 15-64 г. Смертность среди больных наркоманией по России - в пределах 2,9-15,3/100000 населения. 80% всех смертей приходится на долю опиатов и опиоидов. Смертность по СПб (2011г.) – 419 чел.

Понятие опиаты включает наркотические вещества природного происхождения (алкалоиды растительного мака). Понятие опиаты включает наркотические вещества природного происхождения (алкалоиды растительного мака). Опиоиды – соединения полученные искусственным путем (синтетическим или полусинтетическим). По механизму действия сходны с опиатами. В группу входят опиоидные пептиды- эндарфины, промедол, фентанил, трамал, метадон и др.

Читайте также: