Презентация острый герпетический стоматит у детей
Обновлено: 26.04.2024
Презентация на тему: " ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. М.ГОРЬКОГО ПРОЯВЛЕНИЕ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ПОЛОСТИ РТА Подготовили доценты кафедры терапевтической стоматологии." — Транскрипт:
1 ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. М.ГОРЬКОГО ПРОЯВЛЕНИЕ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ПОЛОСТИ РТА Подготовили доценты кафедры терапевтической стоматологии ХОРУЖАЯ Р. Е., ТАТАРЕНКО Л.Л г.
2 ПЛАН ЛЕКЦИИ I. Вступление. II.Резидентные вирусы ротовой полости. -Герпетический стоматит. Клиника, диагностика, лечение. -Опоясывающий лишай. Клиника, диагностика, лечение. -Герпангина. Клиника, диагностика, лечение. -Инфекционный мононуклеоз. Клиника, диагностика, лечение. -Поражения полости рта вирусом папилломы человека. Клиника, диагностика, лечение. III. Заключение.
3 ВИРУСЫ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА представлены двумя типами: Первый тип ( Herpes simplex virus – тип I) поражает лицо-шею. Второй (Herpes simplex virus - тип II) - слизистую оболочку гениталий. Попав однажды в организм (еще ребенка) вирус простого герпеса персистирует в нем на протяжении всей жизни. Частота первичного инфицирования герпесом I типа постепенно возрастает у детей, начиная с 6-месячного возраста, а пик заболеваемости приходится на возраст от 1 года до 4 лет (некоторые исследователи расширяют возрастной ценз до 10 лет).
4 В доступной зарубежной литературе, посвященной эпидемиологии вирусных заболеваний, проанализированы многолетние исследования, охватывающие обширный контингент людей, которые отрицали ранее перенесенное клинически выраженное вирусное заболевание.
9 ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ВПГ Воздушно-капельный. Контактный. Трансплацентарный. Трансфузионный
10 ФАКТОРЫ-ПРОВОКАТОРЫ Переохлаждение. Травма слизистой оболочки полости рта и кожи. Стресс. Физическое переутомление (перенапряжение). Солнечная радиация. Алкоголь. Аллергия. Дезадаптация во время смены климата. Менструация. Перенесенные заболевания, хроническая соматическая патология и пр. Иммунодефицитные состояния. Долговременный прием антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков и пр.
11 КЛИНИКА Принято считать, что для ВПГ-инфекции характерны три стадии течения: -острый период; -латентный период; -рецидив заболевания. В патогенезе острого заболевания различают следующие периоды: - инкубационный (скрытый) длится в среднем 2-17 дней; - продромальный; - разгара заболевания: катаральный и период высыпаний; - угасания клинических проявлений; - выздоровления.
12 КЛИНИКА По степени тяжести распознают: -легкую, -среднюю, -тяжелую. Легкая степень тяжести вирусного заболевания протекает почти незаметно для пациента. Симптомы интоксикации, как правило, отсутствуют, однако температура тела может повышаться до субфебрильной. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечна, кровоточива при пальпации и болезненна при дотрагивании. На покровном эпителии обнаруживаются единичные эрозии (везикулы обычно быстро вскрываются, их не выявляют врачи при осмотре). Следует отметить, как правило, во рту везикулярные высыпания при герпетическом стоматите появляются пузырьки в многослойном плоском ороговевающем эпителии, лишенном подслизистого слоя и прикрепленном непосредственно к надкостнице.
13 КЛИНИКА При легкой степени тяжести эрозии быстро эпителизируются без образования рубцов. Новые подсыпания отсутствуют. Средняя степень тяжести протекает с явлениями интоксикации. Во время инкубационного периода в течение 3-12 дней вирус реплицируется, пациент жалуется на повышение температуры тела до 38,5 градусов Цельсия, появление озноба, головной боли, боли в горле, отсутствие аппетита, слабость, раздражительность и пр. Спустя 1-2 дня после появления вышеперечисленных симптомов десневые сосочки и маргинальный край десен приобретают характерную отечность, появляется гиперемия указанных участков, их кровоточивость и болезненность при пальпации.
14 КЛИНИКА Во рту вскоре обнаруживаются скопления пузырьков, которые быстро лопаются и образуют весьма болезненные полицикличные эрозии желтоватого цвета, окруженные гиперемическим венчиком. В случаях слияния рядом расположенных нескольких пузырьковых скоплений происходит образование весьма значительных эрозированных участков (например, на небе). При пальпации регионарных лимфатических узлов выявляется лимфаденит (они не только увеличены, но и болезненны). Со стороны крови: лейкоцитоз (или лейкопения), ускоренная СОЭ.
16 ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ГЕРПЕС Речь, собственно, идет о повторной эпителиальной инфекции, которая развивается в результате репликации вируса в месте первоначально инфицированного нерва. По данным американских медиков в 95% случаев инфекция развивается на губах, в области носогубного треугольника, на десне в полости рта.
17 Хронический рецидивирующий герпес
18 Клиника хронического рецидивирующего герпеса При рецидивирующей герпетической инфекции за часа до высыпаний возникают первые проявления заболевания в виде продромальных симптомов: пощипывания, пульсации, зуда, жжения на месте будущих высыпаний. Элементами поражения являются те же небольшие пузырьки, которые склонны к слиянию и вскрытию (особенно на слизистой оболочке полости рта). Вскрывшись, пузырьки образуют поверхностные эрозии желто-серого цвета с красным ореолом.
19 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА С: ХРОНИЧЕСКИМ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ АФТОЗНЫМ СТОМАТИТОМ; МНОГОФОРМНОЙ ЭКССУДАТИВНОЙ ЭРИТЕМОЙ; ВУЛЬГАРНОЙ ПУЗЫРЧАТКОЙ; МЕДИКАМЕНТОЗНЫМ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ СТОМАТИТОМ; ОПОЯСЫВАЮЩИМ ЛИШАЕМ; ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННОЙ ФОРМОЙ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ; ГЕРПАНГИНОЙ и пр.
20 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Выделение вируса. Выявление комплекса антиген-антитело. Гистологическое исследование. Электронно-микроскопическое исследование. Цитологическое исследование. Предпочтение при идентификации ВПГ-I следует отдавать методу выделения вируса на тканевой культуре и определению антигена (58А).
21 Принципы лечения герпетической инфекции Своевременное, раннее и адекватное начало лечения обеспечивает быстрое и без последствий выздоровление. Необходим индивидуальный подход, последовательность и комплексность в применении терапевтических вмешательств и назначении лекарственных препаратов. Обязателен постоянный мониторинг за самочувствием больного.
22 продолжение Лечение пациентов с герпесвирусной инфекцией по большей части характеризуется двухвекторностью: разработкой схемы общей терапии и проведением местных вмешательств. Логичным в лечении данной группы пациентов является применение противоинфекционных (противовирусных препаратов). К наиболее распространенным противовирусным препаратом относится ацикловир (Рекомендуемая доза: 200 мг препарата при появлении первых признаков с последующим приемом препарата 5 раз в день до купирования процесса. У пациентов с тяжелой формой тяжести данный препарат назначается внутривенно в дозе 5 мг/кг массы тела через каждые 8 часов). Современные врачи назначают ганцикловир (цитовен) и фоскарнет (фоскавир).
23 Патогенетическое противовирусное ЛЕЧЕНИЕ интерфероны (человеческий лейкоцитарный интерферон, лаферон, роферон-А, реальдирон и пр.); - индукторы эндогенных интерферонов (амиксин, амизон, мефенаминовая кислота, неовир, циклоферон, полудан, ларифан и пр.); - препараты двойного (противовирусного и иммуномодулирующего) действия (арбидол, изопринозин, гропринозин, алпизарин, протефлазид и т.д.); - иммуномодуляторы (тималин, декарис,спленин, имудон и т.д.); - иммуноглобулины (антигерпетический иммуноглобулин человека, сандоглобулин).
26 ЛЕЧЕНИЕ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) Для предотвращения распространения инфекции и ускорения процесса выздоровления рекомендуется изоляция пациента и постельный режим. Важным моментом является обильное питье и протеиновая диета. Назначаются гипосенсибилизирующие препараты: тавегил, супрастин, диазолин, фенкарол, цетрин и т.д. Общеукрепляющая терапия заключается в назначении витамин С или его водорастворимого биофлавоноид-аскорбинового комплекса, препараты кальция, средства, повышающие естественную резистентность организма (элеуторококк, жень-шень и пр.)
27 ЛЕЧЕНИЕ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) При острой необходимости назначают жаропонижающие препараты, болеутоляющие, противовоспалительные лекарственные средства. Местно - симптоматическое лечение, поэтапно устраняющее обнаруженные симптомы (эрозии обезболить, предотвратить присоединение вторичной инфекции, подстегнуть процессы эпителизации и пр.).
28 ТАКИМ ОБРАЗОМ, ЦЕЛЯМИ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ: Обезболивание пораженной слизистой оболочки полости рта. Проведение мероприятий, предупреждающих возникновение новых высыпаний. Проведение мероприятий, профилактирующих вторичную инвазию и рецидивы. Применение препаратов для ускорения эпителизации эрозированного покровного эпителия.
29 ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ Вызывается герпесным вирусом ветряной оспы у взрослых. В челюстно-лицевой области обычно поражается тройничный нерв, реже лицевой. Заболевание характеризуется внезапным началом и множественными везикулярными высыпаниями, располагающимися односторонне по ходу пораженных периферических нервов. Поражения полости рта носят также односторонний характер и разделены по сегментам. При поражении нижнечелюстной ветви тройничного нерва
32 Невралгия может персистировать от 6 до 12 месяцев. Она тяжело купируется. В таких случаях назначают антидепрессанты, системные кортикостероиды до мг в день в течение 3 недель. Обычное лечение заключается в назначении того же ацикловира, но в более высоких дозах. Рекомендуемая доза препарата составляет 20 мг/кг массы тела с максимальной разовой дозировкой 800 мг 5 раза в день в течение дней. В качестве альтернативы может быть назначен видарабин через каждые 12 часов в течение 5-7 дней из расчета суточной дозы 10 мг/кг массы тела
33 ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ Симптоматическая терапия включает обезболивающие препараты, жаропонижающие и пр.
34 СИНДРОМ РАМЗАЯ ХУНТА Включает: -опоясывающий лишай, -паралич лицевого нерва, -боли в ухе. -Заболевание длится 3-6 недель и спонтанно разрешается, сопровождается болями невралгического характера, которые могут сохранятся даже после исчезновения высыпаний. Важным является односторонность поражения, болевой синдром, локализация высыпаний строго в зоне пораженного нерва, отсутствие рецидивов.
37 КЛИНИКА Болезнь начинается с внезапного подъема температуры тела, озноба и болей в горле. Головная боль, дисфагия, лимфаденит, иногда рвота, боли в животе (эти симптомы развиваются в течение суток). В течение 2-3 дней температура обычно снижается, но другие симптомы остаются. На слизистой оболочке полости рта появляются пузырьков светло-серого цвета, которые достаточно быстро сливаются и образуют множественные поверхностные язвы, напоминающие афтозный стоматит (но они несколько меньших размеров и более многочисленны). Излюбленная локализация – дистальные отделы полости рта (мягкое небо, глотка, миндалины, язычок и корень языка). Обратите внимание: часто возникает диффузная гиперемия глотки.
40 Инфекционный мононуклеоз. Клиника. Инкубационный период длится 5-14 дней, в редких случаях – 1 месяц. Клинические ситуации характеризуются многообразием. Большая часть пациентов (приблизительно 2/3) заболевает остро с высокими показателями температурной реакции, головной болью, слабостью, мышечными и суставными болями, потерей аппетита и сна. Могут быть легкие ознобы, чередующиеся с повышенной потливостью. С первых дней болезни беспокоят боли в горле, усиливающиеся при глотании. При осмотре обнаруживается гиперплазия лимфатических узлов и затрудненное носовое дыхание. Вышеперечисленные симптомы достигают максимума к 4-5 дню болезни. В этот же период
41 продолжение определяется увеличение размеров печени и селезенки. В анализе крови: обнаруживаются атипичные мононуклеары. В ряде случаев начало заболевания протекает подостро с продромальными явлениями: на фоне общего недомогания отмечаются субфебрильная температура тела, слабо выраженные катаральные изменения со стороны верхних дыхательных путей. Часть больных жалуется на боли в животе, особенно в правой подвздошной области, иногда появляется тошнота, заканчивающаяся рвотой, вздутие живота, задержка стула или понос. Заболевание может развиваться и незаметно. При
42 продолжение Первым симптомом является увеличение лимфатических узлов. Однако наиболее характерными для инфекционного мононуклеоза симптомами являются: лихорадка, тонзиллит, генерализованная лимфаденопатия и гепетоспленомегалия. Температурная реакция очень вариабельна и может сохраняться от 1-2 дней до 3 недель и дольше. В среднем длительность лихорадки составляет 6-10 дней. Температура может меняться от субфебрильной до 38 градусов Цельсия и выше.
44 ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА Анализ (развернутый) крови дополняют иммунохимическим (ИФА) и молекулярно- биологическими (ПЦР, РТ-ПЦР, гибридизация) методами диагностики. Л Е Ч Е Н И Е: больные со средне-тяжелой и тяжелой формами заболевания подлежат госпитализации. Всем рекомендован: постельный режим, щадящая диета, уход за полостью рта (антисептиками). Назначают поливитамины, фитосредства с антиоксидантным и иммуностимулирующим действиями. Жаропонижающие по показаниям. Десенсибилизирующие средства. Антибиотики – только при осложнении вторичной инфекцией.
45 ЛЕЧЕНИЕ (продолжение) Антибиотики. В случае инфекции ротовой полости предпочтение отдают макролидам, пенициллинам, тетрациклинам, при необходимости в сочетании с трихополом. Не рекомендуется левомицетин и сульфаниламидные препараты из-за их неблагоприятного действия на костномозговое кроветворение. Из противовирусных используют ацикловир в дозе 800 мг 5 раз в сутки перорально или по 5 мг/кг каждые 8 часов внутривенно капельно. При неэффективности ацикловира – видарабин в дозе 7,5-15 мг/кг/сут в/в в1,5-2,5л изотонического раствора или фоскарнет по 60 мг/кг 3 раза в сутки в/в капельно.
46 ВИРУСНЫЕ ПАПИЛЛОМЫ (БОРОДАВКИ) Этиология и патогенез. Возбудитель – вирус папилломы человека, ДНК-содержащий. Пути передачи: - контактный, - контактно-бытовой. Инкубационный период от 7недель до 3-5 месяцев, инфицированию способствует снижение барьерной функции кожи и слизистой оболочки полости рта вследствие травматизации, мацерации и др. Болеют, в основном, дети и подростки. Клиника. На слизистой оболочке языка, губ, щек проявляются папилломатозные опухолевидные разрастания в виде цветной капусты, небольших размеров, с неровной, бугристой поверхностью, нередко гиперемированные. Со временем их количество может заметно увеличиться. Возможно появление бородавок на коже, слизистой оболочке гениталий. Диагностика основана на клинических данных, а также лабораторных исследованиях: вирусологические методы, ДНК-полимеразный.
48 ВИРУСНЫЕ ПАПИЛЛОМЫ. лечение Консервативная медикаментозная терапия предполагает назначение комплексных противовирусных средств сочетано с цитостатиками: беметил+метионин, беметил+циклоферон, беметил+протефлазид, лаферон в/м по схеме. Хирургические вмешательства: электрокоагуляция, криодеструкция, лазеротерапия, хирургическое удаление. При большом количестве бородавок, их недоступности удаление может проводиться в несколько этапов.
Презентация на тему: " Инфекционные поражения СОПР Острый герпетический стоматит у детей Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика.Лечение." — Транскрипт:
1 Инфекционные поражения СОПР Острый герпетический стоматит у детей Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика.Лечение.
2 Герпетические инфекции СОПР Герпевирусы делятся на 3 подсемейства 1. Альфагерпевирус включает: -вирусы простого герпеса 1 и 2 антигенных типов -опоясывающий лишай (герпес Зостер) 2. Бетагерпевирус (заб-я глаз,кожи) 3. Гаммагерпесвирус – о.герпетический стоматит, ХРАС,рецидивирующий герпес губ
3 Острый герпетический стоматит (ОСГ) Встречается у детей в 80% случаев всех стоматитов Наиболее распространен в возрасте 6 мес.- до 3-х лет Это связано с исчезновением антител, полученных внутриутробно от матери ОГС может развиваться как в результате о. герпетической инфекции, так и вследствие реактивации латентного вируса.
4 Острый герпетический стоматит (ОГС) Существует мнение, инфекционное начало сохраняется в организме не в виде зрелых вирусных частиц, а в виде инфекционной ДНК Латентное вирусное начало может сохраняться в лимфоузлах, что согласуется с развитием клинических признаков (лимфаденит предшествует тяжелым формам ОГС) Патогене ОГС изучен недостаточно
5 Острый герпетический стоматит (ОГС) Клиника Протекает по типу инфекционного заболевания и имеет 5 периодов:инкубационный, продромальный, разгара, угасания, выздоровления Инкубационный период:наблюдается первичная вирусемия (выход вирусрв в кровь). Вирусы оседают в печени, селезенке, размножаются, возникают поражения по типу некроза
6 Острый герпетический стоматит (ОГС) Клиника Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы Продромальный период(отсутствует в легкой форме)- появляется вторичная вирусемия (вирусы устремляются к коже и слизистым оболочкам где продолжается их внутриклеточное размножение). Развивается состояние иммунодепрессии за счет снижения показателей естественного иммунитета клеточного характера.
7 Острый герпетический стоматит (ОГС) Клиника Продромальный период: Болезнь начинается с интоксикации- сонливость,вялость, тошнота, рвота, высокая температура, дети капризны Разгар болезни. Легкая степень. На слизистой появляются единичные элементы высыпания, которые быстро подвергаются обратному развитию.
8 Острый герпетический стоматит (ОГС) Клиника Легкая степень. Схема эволюции элементов поражения Пятно – пузырек с прозрачным содержимым – пузырек с мутным (фиброзным) содержимым- участок некроза эпителия по типу папулы (бляшки)- эрозия – афта – пятно Одновременно наблюдается КГ, лимфаденит подч.сл.желез Разгар болезни 1-2 дня, угасание – длительнее. После эпителизации элементов сохраняется в обл.фронт.зубов КГ Изменения в крови отсутствуют
9 Острый герпетический стоматит (ОГС) Клиника Среднетяжелая форма. Четко выражены симптомы токсикоза и поражения слизистой оболочки полости рта. Температура тела до 39°, нарушается сон, аппетит Могут развиться симптомы ОРЗ Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны В период разгара б-ни на пике подъема температуры, усиленной гиперемии и отечности слизистой появляются множественные элементы поражения, которые имеют тенденцию к рецидивированию и высыпают даже на губе Ярко выраженный гингивит В крови СОЭ до 2 мл/час, лекопения
10 Острый герпетический стоматит (ОГС) Клиника Среднетяжелая форма. Ярко выраженный гингивит В крови СОЭ до 2 мл/час, лекопения Дефицит клеточного хвена иммунитета Продолжительность периода угасания зависит от сопротивляемости организма и проводимого лечения. В случае нерационального лечения элементы поражения сливаются, появляется язвенный гингивит, дольше сохраняется кровоточивость десен и лимфаденит. В период клинического выздоровления полностью не происходит восстановление гуморальных и клеточных факторов иммунитета
11 Острый герпетический стоматит (ОГС) Клиника Тяжелая форма. Встречается реже. В продромальный период все признаки острого инфекционного заболевания: очень сильная головная боль и кожно-мышечная гиперестезия. Наблюдаются симптомы поражения ССС:брадикардия или тахикардия, приглушение тонов, артериальная гипотония У некоторых детей даже носовые кровотечения. Температура до 40° Высыпания в виде пузырьков в околоротовой области, веках, мочках ушей, конъюктиве глаз
12 Острый герпетический стоматит (ОГС) Клиника Тяжелая форма. Встречается реже. В разгар болезни характерны: Большое количество элементов поражения Резкий гнилостный запах из полости рта Обильное слюнотечение с примесью крови В крови: лейкопения, палочкоядерный сдвиг влево, эозинофилия Ротовая жидкость: рН кислая или резко щелочная, содержание лизоцима снижено Иммунитет (гуморальный) снижен Дети нуждаются в госпитализации
13 Острый герпетический стоматит (ОГС) Клиника Тяжелая форма. Встречается реже. Период угасания Зависит от своевременного и правильного лечения и наличия сопутствующих заболеваний У каждого 7-8 ребенка возникают рецидивы с переходом в хроническую рецидивирующую форму Дети с этой патологией входят в группу риска Диагноз ОГС ставится на основании клинической картины Лабораторные исследования: вирусологические, цитологические, иммунологические.
14 Рецидивирующий герпетический стоматит (РГС) Возникновению рецидивов способствуют: Отклонения в гуморальном и клеточном иммунитете Уменьшение иммуноглобулинов Иммунодепресивные гематологические нарушения при болезнях крови Применение иммунодепресантов и стероидов Местные травмы Солнечное облучение Эммоциональные и гормональные стрессы ОРВИ, обострения заб-й дыхательных путей Контакт с лицом, имеющим проявления герпеса Травма слизистой
15 Рецидивирующий герпетический стоматит (РГС) Клиника Рецидивы сопровождаются : Постоянной болезненностью слизистой оболочки в местах поражения Ухудшением общего состояния, слабость Снижением аппетита На слизистой оболочке – изменения в виде участков поверхностного некроза эпителия без венчика гиперемии вокруг -Элементы поражения от 3-х до 5 мм в диаметре, располагаются группками
16 Рецидивирующий герпетический стоматит (РГС) Клиника Формы заболевания :тяжелая, средней тяжести и легкая Тяжелая форма – частые рецидивы с тяжелым течением Средней тяжести – рецидивы 1-2 раза в год Легкая – рецидивы 1-2 раза в 2 года
17 Принципы лечения острого и рецедивирующего герпетического стоматита Лечение комплексное и включает препараты местного действия и лекарства системного назначения в зависимости от клинических форм
18 Принципы лечения острого и рецедивирующего герпетического стоматита Специфические противовирусные средства местной терапии: Флореналевая мазь 0,5% - эффективна при ВПГ (вирусе простого герпеса) Теброфеновая мазь 0,5% эффективна при вирусе, а также ВПГ (вирусе простого герпеса) Интефероновая мазь 50% Оксалиновая мазь 0,25% с профилактической целью и в продромальный период Бонафтоновая мазь 0,05% - препятствует размножению вируса
19 Принципы лечения острого и рецедивирующего герпетического стоматита Специфические противовирусные средства местной терапии: Адималевая мазь 0,5% вируснейтрализующая мазь Ридоксоловая мазь 0,25 и 0,5% активна против вируса гриппа и ВПГ Дезоксирибонуклеаза 1% р-р задерживает внутриклеточное размножение ДНК- содержащихвирусов
20 Принципы лечения острого и рецедивирующего герпетического стоматита Растительные препараты противовирусного действия (в основном блокируют ВПГ) Алпизарин – 5% мазь, таблетки Госсипол (из пигмента хлопчатника) 3% линимент в банках оранжевого цвета по 20 г Мегосин (производное госсипола) –3% мегосиновая мазь
22 Принципы лечения острого и рецедивирующего герпетического стоматита Средства симтоматической терапии (аэрозоли) Каметон Левовинизоль ливиан Пропосол
23 Принципы лечения острого и рецедивирующего герпетического стоматита Средства кератопластической терапии Каратолин Аэвит Масло шиповника Витамины А и Е в масляном растворе Аэрозоли: гипозоль,олазоль,инозоль
24 Принципы лечения острого и рецедивирующего герпетического стоматита Средства противовирусной терапии общего действия Бонафтон – по 1 т. 3 раза в день (неразжевывания).Курс лечения –10 дней ДНКаза –в/м по 500 мг на физр-ре 1 р. В сутки. Курс лечения 10 дней Алпизарин внутрь по 1 табл.(0,1 г) 3 раза вдень. Курс лечения 1-15 дней Лизоцим в/м по 100 мг 2 раза в день. Курс лечения- 20 инъекций
25 Принципы лечения острого и рецедивирующего герпетического стоматита Средства противовирусной терапии общего действия Интерферон (из донорской крови).В/м по 500 мг (1 мл ) 1 раз в 3-4 дня. Курс лечения 4-5 инъекций Комбинирование интерферона вместе с индукторами интерфероногенов (продигиозан, гаммаглобулин, левамизол) -Продигиозан (полисахарид) в качестве противорецидивной терапии. В/м, начиная с дозы 0,3 мл 1 раз в 5 дней, увеличивая до 1 мл. Всего 7 инъекций.
26 Принципы лечения острого и рецедивирующего герпетического стоматита Средства противовирусной терапии общего действия Левамизол (декарис) – сокращает период обострения и увеличивает стадию ремиссию при РГС. По 150 мг в день после еды, 3 дня подряд с 4- хдневным перерывом, 5-6 недель Гаммаглобулин участвует в выработке антител. В/м по 1,5 мл протевокоревого или 3 мл антистафилококкового – с интервалом 3-4 дня между инъекциями, на курс – 6 инъекций Специфический противогерпетический гаммаглобулин из плацентарной крови – в/м по 1,5 мг через 1 день. Курс 6 инъекций
№ слайда 1
Острый герпетический стоматитВыполнил :студент стоматологическогофакультета5 курса 4 группыБрежнев Н. Н.
№ слайда 2
Острый герпетический стоматит Это острое контагиозное инфекционное заболевание, протекающее с явлениями общего токсикоза организма и местными поражениями слизистой оболочки рта. Герпетическую инфекцию следует рассматривать как серьезное заболевание, протекающее с нарушением иммунной, ретикулоэндотелиальной и нервной систем.
№ слайда 3
№ слайда 4
Распространение заболевания в 71% случаев среди детей в возрасте от 1 года до 3 лет. объясняется тем, что в этом возрасте у детей исчезают антитела, полученные от матери интерплацентарно, а также отсутствием зрелых систем специфического иммунитета. Среди детей старшего возраста заболеваемость значительно ниже вследствие приобретенного иммунитета после перенесенной герпетической инфекции в ее разнообразных клинических проявлениях.
№ слайда 5
Этиология и патогенез.- Возбудителем является вирус простого герпеса (ВПГ)- Вирус является ДНК-содержащим. В организме он размножается в клетках эпителия. Внедрившись в организм ребенка и вызвав проявления первичной герпетической инфекции, он остается в течение всей жизни человека в латентном состоянии или вызывает рецидивы заболевания - Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель
№ слайда 6
№ слайда 7
- После попадания вируса в организм ребенка происходит его размножение в клетках местных тканей и ближайших лимфатических образованиях, поэтому появлению элементов поражения в полости рта предшествует лимфаденит разной степени выраженности.- В инкубационном периоде наблюдается первичная вирусемия, т.е. проникновение вируса в кровяное русло.- Вторичная вирусемия соответствует продромальному периоду болезни и первым дням ее разгара и характеризуется появлением в крови высокого уровня вируса
№ слайда 8
К факторам, приводящим к рецидивированию болезни, относятся: - нарушение гуморального и клеточного звена иммунитета - снижение уровня иммуноглобулинов- иммунодепрессивные и гематологические нарушения- применение больших доз антибиотиков- иммунодепрессантов и стероидов- местная травма- переохлаждение- лихорадочные состояния- а также контакт с лицом, имеющим проявления герпетической инфекции.
№ слайда 9
Клиническая картина. Острый герпетический стоматит, как и многие другие детские инфекционные заболевания, протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Инкубационный период длится от 2 до 17 дней, а у новорожденных он может продолжаться до 30 дней. В развитии болезни различают четыре периода: продромальный, развития болезни, угасания и клинического выздоровления. В периоде развития болезни можно выделить две фазы - катаральную и высыпания элементов поражения.Симптомы поражения слизистой оболочки рта возникают в третьем периоде болезни. Появляется интенсивная гиперемия всей слизистой оболочки полости рта, и через сутки, реже двое, в полости рта, как правило, обнаруживаются элементы поражения.
№ слайда 10
№ слайда 11
Легкая форма характеризуется- внешним отсутствием симптомов интоксикации организма, продромальный период клинически отсутствует- повышение температуры до 37-37,5 °С- незначительные явления воспаления слизистой оболочки носа, верхних дыхательных путей, гиперемия, небольшой отек, главным образом в области десневого края- Длительность периода 1-2 дня. Стадия везикулы обычно просматривается родителями и врачом, так как пузырек быстро лопается и переходит в эрозию-афту.- Афта - эрозия округлой или овальной формы с ровными краями и гладким дном, с ободком гиперемии вокруг.
№ слайда 12
В большинстве случаев на фоне усилившейся гиперемии в полости рта появляются одиночные или сгруппированные элементы поражения, количество которых обычно не превышает 6. Высыпания одноразовые. Длительность периода развития болезни 1-2 дня.Период угасания болезни более длительный. В течение 1-2 дней элементы приобретают как бы мраморную окраску, края и центр их размываются. Они уже менее болезненны. После эпителизации элементов явления катарального гингивита сохраняются 2-3 дня, особенно в области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти.
№ слайда 13
№ слайда 14
Среднетяжелая форма острого герпетического стоматита характеризуется Четко выраженными симптомами токсикоза и поражения слизистой оболочки рта во все периоды болезни. Уже в продромальном периоде ухудшается самочувствие ребенка, появляются слабость, капризы, ухудшение аппетита, могут быть катаральная ангина или симптомы острого респираторного заболевания. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными. Температура тела поднимается до 37-37,5 °С.
№ слайда 15
№ слайда 16
№ слайда 17
Высыпания нередко рецидивируют.После первого высыпания элементов поражения температура тела обычно снижается до 37-37,5 °С. Однако последующие высыпания, как правило, сопровождаются подъемом температуры до прежних цифр. Ребенок не ест, плохо спит, нарастают симптомы вторичного токсикоза. В крови - СОЭ до 20 мм/ч, чаще лейкопения, иногда незначительный лейкоцитоз, палочкоядерные и моноциты в пределах высших границ нормы, лимфоцитоз и плазмоцитоз. Нараслейкоцитоз, палочкоядерные и моноциты в пределах высших границ нормы, лимфоцитоз и плазмоцитоз. Нарастание титра герпетических компле-ментсвязывающих антител обнаруживается более часто, чем после перенесения легкой формы стоматита.Продолжительность периода угасания болезни зависит от степени сопротивляемости организма ребенка, наличия в полости рта кариозных и разрушенных зубов, нерациональной терапии. Эпителизация элементов поражения затягивается до 4-5 дней. Дольше всего сохраняются гингивит, резкая кровоточивость десен и лимфаденит.
№ слайда 18
№ слайда 19
Тяжелая формаВ продромальный период - апатия, адинамия, головная боль, кожно-мышечная гиперестезия, артралгия и др. Нередко наблюдаются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: бради- и тахикардия, приглушение тонов сердца, артериальная гипотензия. У некоторых детей отмечаются носовые кровотечения, тошнота, рвота, отчетливо выраженный лимфаденит не только подчелюстных, но и шейных лимфатических узлов.
№ слайда 20
№ слайда 21
В период развития болезни температура тела поднимается до 39-40 "С. У ребенка появляется скорбное выражение губ, страдальческие запавшие глаза. Возможны насморк, покашливание. Конъюнктивы глаз отечны и гиперемированы. Губы сухие, яркие, запекшиеся. Слизистая оболочки полости рта отечна, ярко гиперемирована, наблюдается резко выраженный гингивит.Через 1-2 сут в полости рта начинают появляться элементы поражения (до 20-25). Отмечаются высыпания в виде типичных герпетических пузырьков на коже приротовой области, коже век и конъюнктиве глаз, мочке ушей, на пальцах рук (по типу панариция). Высыпания в полости рта рецидивируют, поэтому в разгар болезни у тяжелобольного ребенка их насчитывается около 100 . Элементы сливаются, образуя обширные участки некроза слизистой оболочки. Катаральный гингивит переходит в язвенно-некротический. В таком состоянии дети нуждаются в активном лечении у педиатра и стоматолога, в связи с чем целесообразна госпитализация ребенка в изолятор педиатрической или инфекционной больницы.Период угасания болезни зависит от своевременного и правильного назначения лечения и наличия в анамнезе ребенка сопутствующих заболеваний.
№ слайда 22
№ слайда 23
№ слайда 24
№ слайда 25
№ слайда 26
Диагностика. Диагноз острого герпетического стоматита устанавливают на основании :- анамнестических и эпидемиологических данных- характерных клинических симптомов- а также данных цитоморфологического исследования.- Цитологически клинический диагноз подтверждается наличием в мазках отпечатков, характерных для герпетической инфекции эпителиальных клеток с эозинофильными внутриядерными включениями, а также гигантских многоядерных клеток.
№ слайда 27
№ слайда 28
Препараты для общего лечения ОГСАнтивирусные препаратыАцикловир - (виролекс, зовиракс, медовир, цикловир, ацигерпин) в табл. по 200, 400,800 мг или внутривенно по 5-15 мг/кг массы тела каждые 8 часов в течение 5 дней;Рибамидил (рибавирин, виразол) в табл. по 0,2 № 20, детям по 10 мг/кг в сутки 3-4 раза в день 7-14 дней;Валацикловир (валтрекс) табл. по 0,5 № 10, 10мг/кг 2-3 раза в день в течение 5 дней;Фамцикловир (фамвир) табл. по 0,25 № 21 по 2 мг/кг 2 раза в сутки.
№ слайда 29
Иммунотерапия герпетической инфекции:- средства, замещающие дефицитные факторы иммунитетаИнтерферон - β (ребиф, ребиф22) ─ в/м по 2 млн. МЕ / сутки в течение 10 дней;Интерферон – α (виферон) – суппозитории детям до 7 лет однократно 150000 МЕ, старше 7 лет – 500000 МЕ;Иммуноглобулин человеческий нормальный (-глобулин, биавен, вигам, октагам, интраглобин, пентаглобин) ─ в/в капельно 0,4-1,1 г/кг ежедневно в течение 1-4 дней;- средства, стимулирующие выработку и активность интерферонов - интерфероногеныЦиклоферон ─ табл. по 0,15 № 10 и № 50; детям 4-6 лет ─ 150 мг; 7-11 лет ─ 300 мг; после 12 лет ─ 450 мг. Препарат вводится по схеме: в 1,2,4,6,8,11,14,17,20,23,26,29 дни;Гроприносин – интерфероногентабл. по 500 мг. Назначают внутрь, после еды, суточная доза для детей — 50–100 мг/кг, разделенные на 3–4 равные части. Средний курс лечения – 5-7 дней;
№ слайда 30
- иммунокорректорыЛикопид ─ табл. по 0,001 и 0.01; до 1 года ─ 1табл 2 раза в сутки, после 1 года по 1 табл. 3 раза в день 10 дней; существуют и другие схемы - см. фармацевтический справочник;Тимостимулин – в/м детям из расчета 1 мг/кг ежедневно в течение 1-й недели, затем в той же дозе 2-3 раза в неделю в течение месяца.Гипосенсибилизирующие препаратыТавегил (клемастин)─ табл по 0,001г N 20; детям от 6 до 12 лет ½-1 табл перед завтраком и перед сном;Супрастин ─ табл. по 0,025 г N 20; детям от 1 до 12 мес. - ¼ табл. 2-3 раза в сутки, от 1 года до 6 лет ─ 1/3 табл. 2-3 раза в сутки, от 6 до 14 лет - ½ табл. 2-3 раза в сутки;Диазолин ─ табл. по 0,05 г и 0,1 г детям по 20-50 мг 1-3 раза в сутки;
№ слайда 31
Препараты, обладающие анальгезирующим, жаропонижающим, противовоспалительным действиемПарацетамол (панадол, тайленол, калпол) табл. по 0.2 г № 10,сироп; детям в возрасте от 3 до 12 месяцев – по24-120 мг, 1-6 лет – по 120-240 мг, 6-12 лет – по 240-480 мг на прием 2-3 раза в день в течение 3 дней;Ибуклин – таблетки растворимые и ароматизированные, 1 таблетка – ибупрофена 100 мг, парацетамола 125 мг № 20; детям в возрасте 2-3 лет – 3 табл. в сутки, 4-5 лет – 4 табл. в сутки, 6-8 лет – до 6 табл. в сутки, в течение 3 дней.
№ слайда 32
№ слайда 33
Физиотерапевтическое лечение острого герпетического стоматита1. Ультрафиолетовое облучение ─ в первые дни заболевания после снижения температуры.2. Излучение гелий-неонового лазера. Назначается во всех периодах болезни, обладает анальгезирующим, эпителизирующим, десенсибилизирующим, иммунокор-ригирующим и противорецидивным действием. Курс лазеротерапии должен состоять из 5-7 сеансов при среднетяжелой форме ОГС и 10 сеансов при тяжелой.3. Ингаляции 0,1% раствором дезоксирибонуклеазы и 5% раствором аскорбиновой кислоты, чередуя их через день.
№ слайда 34
№ слайда 35
Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей
Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения
- Онлайн
формат - Диплом
гособразца - Помощь в трудоустройстве
Описание презентации по отдельным слайдам:
Мотивацией к изучению данной темы является получение знаний по проведению медицинской сестрой профилактической работы по предупреждению заражения стоматитами детей, по проведению взятия патологического материала для исследования и осуществления ухода за больными детьми. Мотивация
Цель занятия: Овладеть сестринским уходом при стоматитах Задачи: Решение тестовых заданий стартового контроля Повторение теоретических данных (опорный конспект) Отработка манипуляций: а)проведение бесед по профилактике стоматитов у детей, б)взятие мазка из зева на патогенную флору, г)обработка язв при стоматите Решение тестового контроля итогового уровня Работа в малых группах (решение контрольных ситуационных задач) Подведение итогов
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество; ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность; ОК 4. Осуществлять поиск, анализ и оценку информации, необходимой для постановки и решения профессиональных задач, профессионального и личностного развития; ОК 12. Медицинская сестра должна организовывать рабочее место: с соблюдением требований охраны труда; производственной санитарии; по правилам инфекционной безопасности; по правилам противопожарной безопасности; ПК 2.1 Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательства; ПК 2.5. Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса. Данный урок способствует реализации общих и профессиональных компетенций:
Хронокарта №п/п Этап занятия Время (мин.) Методы Деятельность преподавателя Деятельность студента 1. Организационный момент. 3 - Заполняет журнал, сообщает студентам тему и цели занятия. Записывают в тетради тему и цели занятия. 2. Мотивация учебной деятельности. 5 Проблемный Мотивирует к учебной деятельности, проводит контроль исходного уровня знаний. Отвечают на вопросы 3. Изложение нового материала. 30 Объяснительно-иллюстративный и репродуктивный, частично - поисковый Объясняет студентам новый материал, сопровождая объяснение демонстрацией изображений, таблиц и схем. Записывают в тетради новый материал, зарисовывают схемы и таблицы, анализируют ситуации, предложенные преподавателем в качестве примера. 4. Самостоятельная работа под контролем преподавателя. 30 Частично-поисковый Раздает ситуационные задачи студентам, наблюдает за работой, корректирует ее. Решают ситуационные задачи, результат оформляют в тетради. 5. Контроль выполнения практической работы. 15 Комбинированный Контролирует выполнение практической работы. Разъясняет индивидуальные ошибки. Выставляет оценки за занятие, комментирует их. Демонстрируют преподавателю тетради с заполненными картами заданиями, отвечают на дополнительные вопросы преподавателя. 7. Рефлексия. 5 Проблемный Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, оценить степень достижения целей. Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, оценивают индивидуальную степень достижения целей. 8. Итоги занятия. 2 - Дает задание на дом. Записывают задание на дом. Общее время занятия (мин.) 90
Опорный конспект Этиология Возбудителями заболевания являются: 1. Бактерии; 2. Вирусы; 3. Дрожжеподобные грибы; 4. В ряде случаев стоматиты возникают при воздействии медикаментов, превращая флору полости рта в патогенную. 5. Предрасположенность детей анатомо-физиологические особенности полости рта (сухость слизистых, обилие кровеносных сосудов).
Причины всех стоматитов 1. Микроорганизмы; 2. Некачественное питание; 3. Механическое повреждение полости рта; 4. Термическое повреждение полости рта; 5. Прием пищи грязными руками.
Виды: 1. Катаральный; 2. Язвенный; 3. Кандидозный; 4. Некротический; 5. Афтозный; 6. Аллергический; 7. Травматические; 8. Ангулярный; 9. Герпетический
Чаще всего бывает у подростков и у детей школьного возраста кариозные зубы, при инфекционными заболеваниях и отравлениях. Характеризуется: 1. Повышение температуры 38,0 -39,0; 2. Бледность, отечность, кровоточивость десен; 3. Повышение слюноотделения; 4. Гнилостный запах изо рта; 5. Слизистая покрыта грязно-серым налетом; 6. Могут появиться язвочки, в тяжелых случаях глубокие язвы с распадом; 7. Увеличение лимфатических узлов. Язвенный(бактериальный) стоматит
Наиболее часто встречается у детей грудного возраста, особенно у новорожденных и недоношенных. Заболевание вызывается дрожжеподобными грибами (кандидами). Кандиды- сапрофиты слизистой оболочки полости рта, кожи и влагалища. Заражение происходит: 1. при контакте с больными через инфицированные предметы (пустышки, соски); 2. Во время родов при кандидозе влагалища у роженицы. Характеризуется: 1. Белый творожистый налет (иногда серый) на слизистой оболочки полости рта; 2. Температурная нормальная; 3. Самочувствие не страдает; 4. Неприятное ощущение во рту при сосании груди или бутылочки. Кандидозный стоматит (молочница)
Чаще всего в местах резцов, расположенных по центру нижней челюсти, а также на краю десны в местах прорезывания больших коренных зубов. Десна при прикосновении к ней, откусывании и прикусывании пищи довольно болезненная. Протекает:с высокой температурой тела, слизистая оболочка гиперемирована, эрозирована, с очагами некроза. Отмечаются повышенное слюноотделение, резкая болезненность при приеме пищи. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Некротический стоматит
Афтозный стоматит Афта- небольшие отдельные язвочки с сероватым налетом и ярко красной каймой. Афтозный стоматит у детей начинается как красная точечка на губах или на внутренней поверхности щек. Дальше точечка нагнаивается и превращается в афту, похожую на прыщ – с белой или сероватой головкой и красной каймой. Часто они сливаются в целые колонии на слизистой, под языком, на губах. Дальше афты превращаются в язвы. Может распространиться афтозный стоматит в горле у ребенка – на глотку, что очень затрудняет сглатывание и вызывает сильную боль. Когда язвы прорываются, получаются открытые ранки, которые практически всегда вторично инфицируются – грибками или бактериями. Афтозные язвы могут быть довольно внушительных размеров – до 3 см в диаметре. Язвы сильно болезненны, особенно если пища соленая, кислая, горячая. Дети отказываются от еды, часто им даже трудно говорить. Как правило, афтозный стоматит сопровождается: повышенной температурой, увеличенными лимфоузлами, обильным слюнотечением, дети ходят с открытым ртом. В большинстве случаев афты через неделю пропадают сами собой.
Аллергический стоматит Аллергические стоматиты бывают на новую пищу, на некоторые лекарства. Характеризуются: 1. отеками слизистой; 2. высыпаниями. Лечение – выявление и устранение аллергена, а также обычные физиотерапевтические манипуляции. Самолечение – недопустимо!
Травматический стоматит Являются прямым последствием травм и ожогов ротовой полости. Горячая еда очень опасна для нежной слизистой детского рта. Ожоги вообще трудно лечатся, а во рту, где постоянно влажно и присутствует огромное количество как микрофлоры, которая инфицирует ранки, заживление проходит очень долго. Кроме того, дети постоянно ранятся игрушками с острыми краями, карандашами и ручками, которые берут в рот, а груднички – сосками и пустышками. Часто стоматит возникает на месте прикусывания слизистой или языка, в результате неправильного чищения зубов.
Герпетический стоматит Часто наблюдается у детей от 6 месяцев до 3лет. Характеризуется: 1. Высокая температура; 2. Симптомы интоксикации; 3. На слизистой оболочки полости рта появляются пятна, везикулы, афты; 4. Слизистая полости рта отечная; 5. Гиперемирована; 6. Кровоточивость; 7. Повышенное слюноотделение; 8. Неприятный запах из рта; 9. Увеличение лимфатических узлов. Заболевание продолжается 7-10 дней.
Профилактика 1. Изолировать ребенка 2. Выделить отдельную посуду, игрушки, предметы ухода 3. Тщательно мыть и дезинфицировать предметы
5. Этиологическим фактором герпетического стоматита является: А) вирус Б) стафилококк В) грибки рода Candida Г) стрептококк II.Задание: Установить соответствие: Распределить симптомы по формам стоматита Формыстоматита Симптомы 1.Катаральный 2.Герпетический 3. Язвенный 4. Грибковый А) симптомы интоксикации Б) гиперемия, отечность слизистой В) Слюнотечение Г) Афты Д)Язвы на слизистой полости рта Е) Белые налеты в виде створоженного молока Ж) Выраженный болевой синдром
Задача 1 (1). Проблемы : Настоящие: -отказ от еды из-за стоматита -выраженное слюнотечение -язвы из слизистой рта Потенциальные: -вторичное инфицирование Задача 1 (2). ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ СТОМАТИТАХ Цель: противовоспалительное воздействие, удаление налетов, обезболивание, эпителизации язв Показания: микробно-воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта Методы: орошение полости рта, обработка слизистой оболочки марлевыми салфетками, полоскание (с 3 лет)
Задача 2. (1). Диагноз – молочница. Задача 2 (2). Беспокойство при сосании, нарушение сна. Сестринское вмешательство по приоритетной проблеме (белые налеты на слизистой полости рта) : обработка полости рта стерильной марлевой салфеткой, смоченной бурой в глицерине или содовым раствором. Задача 2 (3). Принципы обработки полости рта: Температура раствора – 37 градусов (не вызывает боли и раздражения); обрабатывать полость рта 5-6 раз в сутки после каждого кормления (остатки пищи могут вызывать вторичное инфицирование), обрабатывать только промокательными движениями (слизистая ребенка очень ранима).
Краткое описание документа:
Стоматит у детей – это понятие, объединяющее группу заболеваний, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки рта. Это самый распространенный диагноз в детской стоматологии, встречающийся даже у новорожденных и у детей до 1 года.
Слайд 3: Стоматит у детей
Появившиеся во рту язвочки часто вызывают неприятные вкусовые ощущения, и в результате дети нередко отказываются от пищи. Но при развитии стоматита возникают не только затруднения с приёмом пищи, иногда увеличиваются лимфатические узлы, у ребенка может наблюдаться повышенная температура или общая вялость и ухудшение самочувствия.
Слайд 4: Актуальность
Актуальность проблемы в детском возрасте обусловлена высокой распространенностью и контагиозностью болезни. В результате несовершенства местного и общего иммунитета наиболее уязвимы к стоматиту груднички, дети раннего и дошкольного возраста.
Слайд 5: Что такое стоматит?
Стоматит – общее название различных воспалительных процессов на слизистой оболочке рта ребёнка. По статистике, болеют стоматитом дети от года до пяти лет. Дети до года ещё достаточно хорошо защищены антителами, получаемыми из грудного молока, и редко сталкиваются со стоматитами, дети старше пяти уже могут похвастаться собственным сформировавшимся иммунитетом.
Слайд 6: Условия
Заболевание провоцируется двумя основными условиями : Низкой иммунной защитой организма ребенка. Особенностям строения слизистой Слизистая оболочка у детей очень тонкая и легко травмируется. Образовавшиеся трещины часто инфицируются, так как слюна ребенка, особенно в возрасте до года, еще не обладает теми бактерицидными свойствами, что слюна взрослого человека. Так, в ходе воспаления образуется стоматит.
Слайд 7: Симптомы стоматита у детей
При стоматите у детей основным симптомом заболевания становится поражение слизистой оболочки рта в виде появления светло-серого налета, способного перейти в эрозии и афты (язвочки).
Слайд 8: Виды стоматитов
В зависимости от очага поражения и степени распространения болезни различают несколько видов стоматитов: Герпетический стоматит ; Грибковый стоматит ; Афтозный стоматит; Аллергический стоматит ; Бактериальный стоматит ;
Слайд 9: Герпетический стоматит
Герпесный стоматит у детей появляется при заражении вирусом обыкновенного герпеса. Источник заражения – это и дети, и взрослые люди, у которых возникает герпес на губах и на носу. На уязвимую к любому недугу слизистую оболочку рта ребенка, особенно новорожденного, вирус передается сразу же. Вирус можно подхватить не только воздушно-капельным путем, но и через бытовые предметы. Источником заражения может стать даже обычная пустышка. Недуг развивается очень быстро, период инкубации составляет до пяти дней и заболевание бывает легкой формы, средней тяжести и очень тяжелой формы.
Слайд 10: Герпетический стоматит
При легкой форме симптомы интоксикации отсутствуют, вначале наблюдается увеличение температуры до 37,5º. Слизистая полости рта становится ярко-красной, происходит образование пузырьков, что называется стадией везикулы. Затем они начинают лопаться, происходит эрозия слизистой ротовой полости – это вторая стадия стоматита. Сыпь становится мраморного цвета, когда болезнь начинает идти на спад. Среднетяжелая и тяжелая форма заболевания проявляется в симптомах интоксикации организма ребенка. Перед тем, как возникает сыпь, общее состояние малыша ухудшается, есть проявления слабости, сонливости, ребенок не хочет принимать пищу. Вначале родители могут подумать, что это ОРЗ или обычная простуда. Увеличиваются лимфоузлы, температура поднимается до отметки 38º. Когда начинает проявляться сыпь, температура достигает 38 — 39º, возможно тошнота и рвота. Обсыпать может не только полость рта, но и окружающие ткани лица. Помимо этого наблюдается тягучесть слюны, десна воспаляются. У каждого десятого ребенка, страдающего герпетическим стоматитом, он может перерасти в хроническую стадию и периодически могут случаться рецидивы. Чаще всего возникает у детей в возрасте от 1,5 до 3 лет.
Читайте также: