Презентация по биология диагностика гельминтозов
Обновлено: 18.04.2024
1. МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ГЕЛЬМИНТОЗОВ ЧЕЛОВЕКА ОВОГЕЛЬМИНТОСКОПИЯ
Основные методы выявления гельминтозов человека
Прижизненная диагностика
Макрогельминтоскопия
(невооруженным глазом или с
помощью лупы)
Микроскопические
Копрологические методы
Название метода
Метод анамнеза (опроса)
Обнаружение целых особей или фрагментов гельминтов. Применяется для определения
видовой принадлежности
гельминтов, а также для диагностики тениидозов, дифиллоботриоза, аскаридоза и др.
Метод нативного мазка
Обнаружение яиц и личинок всех видов гельминтов, обитающих в пищеварительной
системе человека. Но при малой инвазии данный метод мало эффективен.
Метод Фюллеборна
(всплывания)
Обнаружение яиц гельминтов, имеющих удельный вес меньше удельного веса
применяемого солевого раствора (острицы, власоглава, тениид, оплодотворенных яиц
аскариды).
Обнаружение яиц гельминтов, имеющих удельный вес больше удельного веса
применяемого солевого раствора (сосальщиков, неоплодотворенных яиц аскариды).
Метод осаждения
(исследование осадка)
мокроты
Исследование
Значение метода
Важен
для
диагностики
большинства
гельминтозов.
Позволяет
выяснить
эпидемиологическую обстановку в природных очагах распространения гельминтозов.
мышечной
Обнаружение яиц лёгочного сосальщика; личинок гельминтов, мигрирующих в организме
человека (аскариды, анкилостомид и др.)
Обнаружение яиц сосальщиков и личинок гельминтов, мигрирующих в организме человека
(аскариды, анкилостомид и др.)
Обнаружение микрофилярий рода Вухерерия, рода Бругия и др.
Обнаружение яиц шистозомы мочеполовой
Обнаружение яиц острицы, иногда (при разрыве члеников) яиц тениид.
Обнаружение личинок трихинелл, финн типа цистицерк при биопсии мышц.
покровной
Обнаружение микрофилярий рода Онхоцерк в кожных срезах.
дуоденального содержимого
крови
мочи
перианального соскоба
тканей
Иммунологические реакции
Для уточнения диагноза
альвеококкоза и др.
трихинеллёза,
для
постановки
диагноза
эхинококкоза,
3. Яйца печёночного сосальщика (Fasciola hepatica). 1. Яйцо имеет крышечку на одном полюсе. 2. Яйцо с тонкой прозрачной
двухконтурной оболочкой.
3. Яйцо овальное, желтовато-коричневого цвета, размер 125-150х6281 мкм.
4. Яйцо незрелое, заполнено круглыми желточными клетками.
4. Яйца ланцетовидного сосальщика (Dicrocoеlium lanceatum). 1.Яйцо слегка асимметричное, с толстой оболочкой, от
5. Бычий цепень (Taentarhynchus saginatus). 1.Яйцо почти шаровидное, содержит онкосферу с 6 крючьями. 2.Яйцо слегка
6. Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides). Неоплодотворённое яйцо. 1.Яйцо желтоватого цвета, наружная оболочка менее
бугристая и более тонкая.
Яйцо заполнено крупными полигональными желточными клетками.
2.Яйцо обычно удлинённое, размер
50-100х40-50 мкм.
Оплодотворённое яйцо.
1.Яйцо слегка желтоватто-коричневого цвета, многослойное, покрыто тремя
оболочками (наружная – бугристая (белковая), средняя – бесцветная глянцевитая и
внутренняя – волокнистая). Очень редко яйцо не имеет бугристой оболочки.
2.Яйцо содержит зародыш, вплоть до личинки. Размеры яйца 50-70х40-50 мкм.
7. Острица детская (Enterobius vermicularis). 1.Яйцо бесцветное, прозрачное прозрачное, с тонкой двухструктурной оболочкой,
несколько асимметричное:
одна сторона выпуклая, другая уплощена.
2.В яйце зародыш на разных стадиях развития, вплоть до
личинки.
3.Размеры яйца 50-60х20-30 мкм.
8. Власоглав человеческий (Trichocephalus trichiurus). 1.Яйцо бочкообразной формы с гладкой, толстой, оболочкой
желтовато-коричневого цвета, на полюсах
бесцветные пробковидные образования.
2.Яйцо симметричное, содержит личинку.
3. Размеры яйца 50-54х22-23 мкм.
9. РАЗМЕРЫ ЯИЦ ГЕЛЬМИНТОВ
11. Контрольные вопросы к занятию по теме: «Тип Членистоногие. Класс Паукообразные. Отряд Клещи (собачий, таёжный, пастбищный,
Гельминтозы
—
наиболее
распространенные паразитарные
заболевания человека, вызываемые
различными
представителями
низших червей — гельминтов.
Возбудители болезней человека
относятся
к
двум
типам
гельминтов:
круглые
черви
Nemathelminthes (класс Nematoda),
плоские черви Plathelminthes,
класс ленточных червей
3. Методы диагностики:
4. Лабораторная диагностика
Исследуются кал, моча, дуоденальное
содержимое,
перианальная
слизь,
мокрота, биоптаты.
При подозрении на глистную инвазию
исследование
кала
(копрограмма)
проводится
трехкратно.
Копрологические
исследования
(исследования кала) в диагностике
гельминтозов имеют большое значение,
так как многие гельминты паразитируют
в кишечнике или органах с ним
связанных, а яйца их выделяются с
испражнениями.
Гельминтологические
методы
исследования
могут
быть
микроскопические и макроскопические.
Главным критерием в обосновании
диагноза служит обнаружение яиц
гельминта или фрагментов стробилы.
1. Макроскопический – обнаруживают гельминтов, их головки,
членики, обрывки стробилы. Небольшие порции кала, перемешивают
с водой в плоской ванночке или чашке Петри и просматривают при
хорошем освещении на темном фоне, при необходимости пользуясь
лупой. Все подозрительные образования пинцетом переносят в
другую чашку с водой или на предметное стекло в каплю
разведенного глицерина.
При методе отстаивания исследуемую порцию фекалий размешивают
с водой в стеклянном цилиндре, после отстаивания сливают верхний
слой воды. Так повторяют несколько раз. Когда жидкость станет
прозрачной, ее сливают, а осадок просматривают в чашке Петри.
Качественные методы исследования
1. Нативный мазок – наиболее распространенный и технически
доступный метод исследования. Можно обнаружить яйца и личинки
всех гельминтов. Однако, при небольшом количестве яиц их не всегда
удается найти. Поэтому используется метод обогащения.
2. Метод Фюллеборга – это метод обогащения, основан на всплытии
яиц гельминтозов в насыщенном растворе NaCl (1,2 – плотность; 400 г
NaCl на 1 литр воды; 40% раствор NaCl). Метод более эффективен,
чем нативный мазок. В стеклянные банки помещают 2-5 г фекалий и
заливают раствором NaCl, размешивают и через 45 минут снимают
образовавшуюся пленку металлической петлей, помещают каплю
глицерина на предметное стекло. Исследуют под микроскопом.
Недостаток метода – замедленное высплывание яиц различных
гельминтов, карликовый цепень – через15-20 минут, аскарид – 1,5
часа, власоглав – 2-3 часа.
3. Метод Горячева – основан на принципе осаждения яиц,
обнаружения мелких яиц трематод. В качестве раствора
используют насыщенный раствор NaCl и сверху осторожно
наслаивают 3-4 мл раствора фекалий. Через 15-20 часов яйца
трематод оседают на дно. Жидкость сливают, осадок на
предметное стекло и под микроскоп.
4. Метод закручивания по Шульману – для обнаружения в кале
личинок гельминтов. Исследуют только свежевыделенные
фекалии. 2-3 г помещают в стеклянную банку и приливают 5кратное количество воды, быстро размешивают палочкой, не
касаясь стенок банки – 20-30 минут, затем палочку быстро
вынимают, и каплю жидкости на конце переносят на
предметное стекло и микроскопируют.
5. Метод Като (толстый мазок с целлофаном)-этот метод
основывается на выявлении гельминтов в просветленном
глицерином и окрашенном малахитовой зеленью мазке
фекалий. Исследование мазка следует проводить не позже чем
через час после его приготовления. За небольшой промежуток
времени при комнатной температуре мазок становится более
прозрачным.
Количественные методы
исследования
Метод Столла - используется при
аскаридозе.
Необходимое
оборудование: микроскоп, стеклянная
колба с отметкой 56 и 60 миллилитров,
мерный цилиндр, стеклянные бусы,
резиновая
пробка
для
колбы,
градуированные пипетки, предметные
стекла и 0, 4% раствор едкого натра.
Ход исследования. В колбу наливают
децинормальный раствор едкого натра
до отметки 56 мл и добавляют
испражнения до тех пор, пока уровень
жидкости не поднимается до отметки
60 мл. Данную смесь взбалтывают со
стеклянными бусами на протяжении
одной минуты, предварительно закрыв
колбу резиновой пробкой. Сразу после
взбалтывания
набирают
градуированной пипеткой 0, 075
миллилитров,
переносят
на
предметное стекло и подсчитывают
количество яиц в препарате под
микроскопом.
Иммунологическое исследование крови позволяет определить
наличие антигенов и антител к гельминтам, достоверность зависит
от количества и жизненного цикла гельминтов в организме.
Иммуноферментный анализ обладает высокой чувствительностью и
специфичностью, которая составляет 90 %, дает возможность
определения вида гельминтов, их количества, прослеживания
динамики развития процесса, на который указывает уровень
антител.
При серологическом исследовании определяют наличие антител к
гельминтам: при подозрении на эхинококкоз, цистицеркоз,
трихинеллез, токсокароз широко используют реакции непрямой
гемагглютинации, агглютинации латекса, связывания комплемента,
иммунофлюоресценции.
Кроме того, в иммунодиагностических реакциях используются
соматические антитела, а в организме хозяина антитела
вырабатываются в основном на экскреты и секреты гельминта.
Неспецифическая сенсибилизация организма, общность некоторых
антигенов трематод, простейших и человека создают высокий
удельный вес ложноположительных реакций в титрах ниже
достоверно диагностических.
ПЦР
является
высокоспецифичный
и
высокочувствительный метод исследования.
ОАК увеличение титров специфических антител,
сначала IgM-, а затем IgG-классов.
Инструментальные методы исследования:
Рентгенография
УЗИ печени, поджелудочной железы
КТ
ФГДС
Эндоскопическая биопсия
Актуальные кишечные гельминтозы: корректная диагностическая и лечебная тактика Кафедра инфекционных и тропических болезней Докладчики: Байекеева К.Т., Сейдулаева Л.Б. Алматы, 27 сентября 2017 года Центрально-Азиатская гастроэнтерологическая неделя-2017
Слайд 2: Актуальность
Экспертная оценка ВОЗ : болезни, вызванные гельминтозами, занимают в мире третье место. Кишечные гельминтозы по величине ущерба, наносимого здоровью людей, входят в четверку ведущих причин среди всех болезней и травм ( WHO, 1996; M.Masnish, 2001). Официальная статистика перестала отражать фактический уровень и структуру кишечных паразитозов.
Слайд 3: Основные проблемы диагностики кишечных гельминтозов
полиморфность клинических проявлений, затрудняющих клиническую диагностику; маски глистных инвазий – от дисбактериоза, аллергии и бронхиальной астмы до онкологического заболевания, от частых простудных заболеваний и мигрени до задержки в умственном и физическом развитии; склонность к хроническому течению, приводящее к различным последствиям; хронические паразитарные кишечные инвазии связаны с повышенным риском возникновения железодефицитной анемии у матери и задержки внутриутробного развития плода; использование в государственной системе рутинных методов диагностики, не выявляющих гельминтозы. Основные проблемы диагностики кишечных гельминтозов
Слайд 4
Отставание в физическом развитии на фоне анкилостомоза. Старший брат больной анкилостомозом слева (из атласа В.П.Сергиева)
Слайд 5
Выраженная кахексия при стронгилоидозе (из атласа В.П.Сергиева)
Слайд 6: Аскаридоз : перфорация кишечника человека, летальный случай (из атласа В.П.Сергиева)
Слайд 7
Врач-эндоскопист при проведении ЭФГДС обнаружила в слизистой желудка какие-то гельминты. Что за гельминты? Проблемы диагностики и лечения Несмотря на проведенные лечения противопаразитарными препаратами у ребенка постоянно обнаруживается аскарида? Недостаточная эффективность лечения тениаринхоза празиквантелем, пациент продолжает выделять яйца тениид
Слайд 8
Есть ли у больной гельминтоз? Какие анализы назначить и как их интерпретировать? Какой противопара зитарный препарат назначить?
Слайд 9
не обнаружены обнаружены Сомнительная, вроде бы есть, а вроде бы нет Что дальше . Лаборатория №1 Лаборатория №2 Лаборатория №3, 4 и ……. Лабораторная диагностика. Копроовоскопия
Слайд 10: Макро- и микроскопические паразитологические методы лабораторной диагностики
прямые методы обнаружения гельминтов, их фрагментов, яиц и личинок гельминтов Text1 Text1 Text1 Text1
Слайд 11: Локализация гельминтов в кишечнике
Слайд 12: Размеры кишечных гельминтов
Слайд 13: Гельминт, продолжительность жизни
Острица 1 месяц Стронгилоидес Несколько месяцев Аскарида 9-13 месяцев Анкилостома 5-8 лет Некатор 7-8 (до 15 ) лет Власоглав 7-10 лет Широкий лентец 20 и более лет Бычий цепень Несколько лет Свиной цепень Несколько лет Карликовый цепень Несколько лет
Слайд 14
Яйца гельминтов, обнаруживаемые в образцах кала: нематоды и цестоды
Слайд 15
Относительные размеры яиц гельминтов, обнаруживаемых в образцах кала
Слайд 16: Клинические проявления паразитарных болезней органов пищеварения
в начальных стадиях болезни проявляются неспецифической неврологической симптоматикой: повышенная слабость, утомляемость, раздражительность, плохой сон и др. в дальнейшем по мере увеличения длительности болезни развиваются симптомы, свидетельствующие о заболеваниях органов пищеварения: снижение аппетита, тошнота, боли в животе, неустойчивый стул и др.
Слайд 17: Клинические проявления кишечных гельминтозов, осложнения
Слайд 18: Некоторые свойства испражнений при гельминтозах
При энтеробиозе — у некоторых больных учащённый кашицеобразный стул с примесью слизи. На поверхности свежевыделенных фекалий можно увидеть взрослые подвижные особи (самки остриц). Яйца остриц легче обнаружить при микроскопии с кожи перианальной области, чем в кале. При гименолепидозе характерен длительно неустойчивый или жидкий стул; в кале яйца цепня (при исследовании нативного мазка с параллельным использованием метода флотации).
Слайд 19: Некоторые свойства испражнений при гельминтозах
При тениаринхозе — отхождение члеников цепня возможно вне акта дефекации. При тениозе видны зрелые членики свиного цепня, отделяющиеся группами по 5-6 (реже поодиночке). При дифиллоботриозе — в кале яйца гельминта и отрывки стробилы, что отличает этот гельминтоз от инвазии свиным и бычьим цепнями.
Слайд 20: Клиника аскаридоза
Слайд 21: Трихоцефалез (клиника)
Ведущие клинические симптомы связаны с нарушением функций органов пищеварения и нервной системы (появляются через 1–1,5 месяца после заражения) плохой аппетит, повышенное слюноотделение, тошноту, метеоризм, приступообразные боли в правой половине живота и в подложечной области, часты запоры или чередование их с поносами. нередко - общее недомогание, головная боль, быстрая утомляемость, раздражительность, плохой сон, развивающаяся анемия проявляется слабостью, головокружением, одышкой при физической нагрузке, сердцебиением, тахикардией, снижением АД, бледностью кожных покровов, иногда, особенно у детей, возникают неврозы и эпилептоидные состояния. Трихоцефалез (клиника)
Слайд 22: Трихоцефалез (диагностика)
Диагноз трихоцефалеза устанавливается на основании обнаружения яиц власоглава в фекалиях. В паразитологической диагностике обязательно используют методы обогащения (самки власоглава откладывают относительно мало яиц: почти в 100 раз меньше, чем самки аскариды). Трихоцефалез (диагностика)
Слайд 23: Стронгилоидоз (диагноз)
В ранней стадии в большинстве случаев болезнь остается нераспознанной. Заподозрить заболевание стронгилоидозом можно на основании следующих клинических особенностей: кратковременные, внезапно возникающие без видимой причины полиморфные аллергические поражения кожи на ногах и на пальцах рук; наличие синдрома Лефлера; полиорганность поражений; рецидивирующие аллергические симптомы в сочетании с нарушениями функций желудочно-кишечного тракта; стойкий диарейный синдром, приводящий к диспротеинемии. 3. Эпидемиологический анамнез (пребывание в эндемичной по стронгилоидозу местности). Стронгилоидоз (диагноз)
Слайд 24: Стронгилоидоз
Окончательный диагноз стронгилоидоза: обнаружение личинок стронгилоидов п ри исследовании кала по методу Бермана или при микроскопировании осадка, полученного при центрифугировании дуоденального содержимого, смешанного с равным количеством эфира. Наибольшее число личинок обнаруживается в 1-ой порции желчи! Поскольку продукция личинок самками может периодически прекращаться, необходимы повторные исследования ! Стронгилоидоз
Слайд 25: Эффективность лечения кишечных гельминтозов
Эффективность паразитологического излечения оценивается по 2 параметрам: полное (или радикальное) излечение и снижение интенсивности инвазии. В гиперэндемичных очагах с высоким уровнем передачи инвазии, где невозможно предотвратить повторное заражение, задача радикального излечения обычно не ставится. В этих ситуациях разрабатывается стратегия борьбы в конкретном очаге, выделяются группы риска, лица с высокой интенсивностью инвазии и т.д. А.М.БРОНШТЕЙН 1, Н.А.МАЛЫШЕВ 2, В.И.ЛУЧШЕВ 3 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ КИШЕЧНЫХ ГЕЛЬМИНТОЗОВ: НЕМАТОДОЗОВ, ЦЕСТОДОЗОВ И ТРЕМАТОДОЗОВ Эффективность лечения кишечных гельминтозов
Слайд 26: Эффективность лечения кишечных гельминтозов
Высокая интенсивность инвазии, длительное течение, повторные заражения могут способствовать развитию сопутствующей органопатологии в этих случаях паразитологическая эффективность (излечение от гельминтов ) может не вести к клинической эффективности наряду со специфической противопаразитарной (этиотропной) химиотерапией следует также проводить патогенетическую и симптоматическую терапию ! Эффективность лечения кишечных гельминтозов
Слайд 27
Основные принципы лечения гельминтозов Верификация диагноза Определение показаний Оценка возможных противопоказаний Выбор препарата и дозы Необходимость и объем патогенетической терапии Определение условий для проведения лечения (амбулаторно, дневной стационар, госпитализация) Определение необходимых клинических, лабораторных, а при необходимости – инструментальных контролей и их регламент Оценка переносимости лечения Оценка паразитологической эффективности и сроки контроля Оценка клинической эффективности
Слайд 28
Фармакологические группы Названия препаратов Производные бензимидазола Мебендазол, Альбендазол, Левамизол, Триклабендазол, Тиабендазол Производные изохинолина Празиквантел Производные пиримидина Пирантел Диэтилкарбамазин Гетразан, Дитразин, Локсуран, Нотезин Авермектины Ивермектин Фармакологические группы противопаразитарных препаратов
Слайд 29: Рекомендуемые ВОЗ лекарственные средства для лечения геогельминтозов
Рекомендуемые эффективные препараты: албендазол (400 мг), мебендазол (500 мг). Эти препараты прошли тестирование на безопасность и использовались среди миллионов людей (наблюдалось лишь незначительное количество умеренных побочных эффектов). Как албендазол, так и мебендазол предоставляются через ВОЗ на безвозмездной основе национальным министерствам здравоохранения во всех эндемичных странах для лечения всех детей школьного возраста. Информационный бюллетень ВОЗ, май, 2014 г. Рекомендуемые ВОЗ лекарственные средства для лечения геогельминтозов
Слайд 30: Эффективность и безопасность албендазола в борьбе с различными паразитами, в т.ч. глистами
1960-2007 гг. было проведено 168 испытаний в 54 государствах. В ходе исследований сопоставлялись: албендазол в количестве 0,4 г, мебендазол в количестве 0,5 г, пирантел в дозе 0,01 г/кг, левамизол в количестве 0,025 г/кг. Во время терапии албендазолом скорость откладывания яиц аскарид падала на 87-100%. Эффективность терапии по данным РКИ была оценена в 88%. Воздействие албендазола на анкилостому: 14 РКИ, в которых приняли участие 742 пациента. Скорость откладывания яиц гельминтов падала на 65-100%. Эффективность терапии в среднем была оценена в 72%. Источник. Jennifer Keiser et al. Efficacy of Current Drugs Against Soil-Transmitted Helminth Infections Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. Apr 23, 2008;299(16):1937-48. Эффективность и безопасность албендазола в борьбе с различными паразитами, в т.ч. глистами
Слайд 31: Выводы:
Знание клинико-эпидемиологических и лабораторно-инструментальных особенностей гельминтозов необходимы: для ранней диагностики заболевания врачам всех специальностей, особенно ПМСП и частных клиник, основной метод лабораторной диагностики кишечных гельминтозов – копроовоскопия (разными методами), прогноз кишечных гельминтозов зависит от ранней диагностики и проведения своевременного лечения. Выводы: При подготовке врачей необходимо акцентировать внимание на дифференциальную диагностику всех состояний, протекающих со сходной симптоматикой или провоцирующихся, усугубляющихся, симулирующихся глистной инвазией!
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.
Аннотация к презентации
Содержание
ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ГЕЛЬМИНТОЗОВ.
Говорова Е.К., врач-педиатр
Слайд 2
Основные методы:
Клинические ( малоспецифичны); Эпидемиологические ( нахождение пациента в зоне с высокой распространенностью заболевания, несоблюдение санитарных правил); Лабораторные( макроскопические, микроскопические, серологические) – решающее значение; Инструментальные ( дополнительные).
Слайд 3
Материал для исследования:
Для обнаружения гельминтов, личинок и яиц исследуют: Кал; Мочу; Дуоденальное содержимое; Кровь.
Слайд 4
Копрологическое исследование:
Макроскопическое ( гельминтоскопия) Микроскопическое ( гельминтоовоскопия) Кал должен быть доставлен не более,чем через сутки после его выделения; Для обнаружения личинок – немедленно; Для повышения достоверности исследования повторяют ежедневно или с промежутками 1-3 дня.
Слайд 5
Макроскопический метод:
Всю исследуемую порцию кала перемешивают с водой, дают отстояться, затем сливают верхний слой воды; Продолжая до того момента, пока жидкость не станет прозрачной, воду сливают, а осадок просматривают в чашке Петри. Метод отстаивания Порции кала перемешивают с водой в чашке Петри и просматривают при хорошем освещении на темном фоне, используя лупу. Извлекают гельминтов, отправляют в воду для дальнейшего исследования. Осмотр испражнений
Слайд 6
Микроскопические методы:
Нативный мазок (не достоверен при малом количестве яиц в кале); Толстый мазок с целлофаном ( метод Като); Метод закручивания по Шульману; Метод липкой ленты ( для диагностики энтеробиоза);
Слайд 7
Методы обогащения:
Методы осаждения (седиментации): Если удельный вес яиц больше, чем удельный вес жидкости, то яйца концентрируются в осадке, который исследуют под микроскопом. Метод Горячева, метод Красильникова. 2) Методы всплывания (флотации): Если удельный вес яиц меньше удельного веса раствора, то яйца всплывают на поверхность, образуя пленку, которую исследуют под микроскопом. Метод Фюллеборна, методКалантарян.
Слайд 8
Иммунологические методы:
Для диагностики тканевых гельминтов; Реакция кольцеприцепитации (РКП); Реакция связывания комплемента (РСК); Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА); Реакция прямой гемагглютинации (РПГА);
Слайд 9
Специальные методы исследования:
Метод биопсии мышц ( личинок внутри мышечных волокон) чащеикроножной мышцы ; Метод переваривания мышц; Метод мазка крови и толстой капли ( окрас по Романовскому-Гимза). Ликворологическое исследование (нейроцистицеркоз); Элетропунктурная диагностика, вегетативно-резонансное тестирование.
Слайд 10
Инструментальные методы:
Рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, офтальмоскопия (при токсокарозе); ЭКГ и УЗИ сердца (при трихиннелезе); Рентгенография, КТ, МРТ, радиоизотопные методы ( при эхинококкозе);
Слайд 11
Загружайте свои презентации. Рассказывайте другим людям о самом удивительном и интересном.
Просматривайте презентации онлайн. Добавляйте на свой сайт. Делитесь в социальных сетях.
Как загрузить презентацию
Удобный просмотр в любом месте
Смотрите сохраненные презентации на любом устройстве. В любом месте, где есть интернет. С легким и удобным плеером даже плохая связь — не помеха.
Бесплатно добавляйте презентации на свой сайт
Просто скопируйте код и добавьте на сайт, где хотите показывать презентацию. Делитесь своим творчеством с другими. Бесплатно и без рекламы.
Делаем мир презентаций доступным
Популярные презентации за сегодня
Последние статьи
Посмотрите все статьи на Slide-Share.
Последние презентации
Презентации по месяцам
2017-2022 © Slide-Share
Презентации взяты из открытого доступа. Администрация не отвечает за достоверность информации в них.
Все права принадлежат авторам презентаций. Обращаясь по вопросам авторских прав, укажите ссылку на презентацию.
Читайте также: