Презентация по герпетической инфекции

Обновлено: 28.03.2024

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

  • Онлайн
    формат
  • Диплом
    гособразца
  • Помощь в трудоустройстве

Описание презентации по отдельным слайдам:

неонатальная
герптеическая
инфекция
Студент 8 десятка,203 группы
Ходакевич В. Н.

Герпетическая инфекция-
Это группа инфекционных заболеваний,вызываемых вирусами семейства Herpesviridae.Однако термин «неонатальный герпес« употребляется только применительно к заболеваниям ,вызванным вирусами простого герпеса(ВПГ) 1 – и 2-го типов,котрые относятся к подсемейству Alphaherpesviridae.

Этиология
В настоящее время различают два типа вируса простого герпеса. I тип вируса преимущественно поражает слизистые оболочки и кожные покровы рта, носа, глаз, передается преимущественно контактно-бытовым путем, II тип вызывает генитальный герпес, передается преимущественно половым путем. Несмотря на то, что оба типа вируса могут приводить к формированию патологии плода и новорожденного, неонатальный герпес, чаще вызывается ВПГ 2-го типа.

Строения вируса герпеса

Эпидемиология
Частота неонатального герпеса составляет 1 случай на 2500 – 15000 тис. родов. Смертность составляет 50 – 70%, здоровими остаються только 15% детей, другие страдают тяжелыми неврологическими заболеваниями

Механизм инфицирования плода
Антенатально:
-гематогенным путем
-восходящим путем
Интранально
при активной инфекции у матери

Клинические формы заболевания.
1.Локализованная форма :

- слизисто – кожная
-печеночная
-церебральная
-резидуальная форма

2. Генерализованная форма

Слизисто–кожная форма
характеризуется поражением кожных покровов лица, шеи, туловища, конечностей, в том числе ладоней, подошв. Элементы сыпи обычно подсыпают в течение 2-6 недель и не носят характер признаков системной воспалительной реакции. При поражении слизистых оболочек, в процесс вовлекаются практически все полости - рта, носа, глотки, трахеи, бронхов, желудочно-кишечного тракта, конъюнктив . Рецедивы могут возникать в течение первых 6 месяцев и позднее.

Печеночная форма
является частой врожденной формой герпетической инфекции. Вовлечение печени в процесс объясняется прямым попаданием и фиксацией вируса при трансплацентарном заражении через систему воротной вены.
Желтуха появляется с первых дней, носит волнообразный характер течения. Отмечается гепатоспленомегалия. Печень преимущественно увеличена за счет правой доли, плотной консистенции. Могут отмечаться симптомы портальной гипертензии, присоединяться геморрагический синдром.
В начале заболевания моча светлая, стул окрашен, при нарастании холестатического синдрома стул обесцвечивается, моча темнеет.
Начало заболевания сопровождается повышением уровня билирубина преимущественно за счет непрямой фракции, затем прямой, вследствие холестаза. Щелочная фосфатаза повышается в 2-3 раза. Характерно снижение общего белка за счет гипоальбуминемии и гипогаммаглобулинемии. Значительно увеличивается холестерин.

Эхоэнцефалограмма ребенка с герпес-инфекцией, 5-е сут. жизни
правое полушарие; стрелками обозначены субэпендимальные кисты, имеющие вид сот, расположенные в таламокаудальной вырезке и кпереди от нее;

Резидуальная форма
. Для нее характерны стойки дистрофические поражения органов, прежде всего за счет фиброза, склероза, рубцевания.

Генерализованная форма
проявляется на 4 – 10-й день жизни (иногда раньше) с прогрессирующим ухудшением общего состояния (вялость, адинамия, отказ от пищи, срыгивания, апноэ, повышение или снижение температуры тела), выраженным нарушением микроциркуляции. Причем в процесс вовлекаются висцеральные органы, в большинстве случаев печень, надпочечники, сердце, поджелудочная железа почти всегда бронхолегочная система с клиническими проявлениями СДР, герпетического пневмонита.
Патогномоничным признаком инфекции считаются характерные везикулярные высыпания на коже и слизистых, однако, более чем у 20% новорожденных их может и не быть. Летальность при генерализованной форме герпетической инфекции может достигать 80 – 90 % либо абсолютных их значений при отсутствии специфической противогерпетичесной терапии.

Диагностика
Анамнез матери
Клинический статус ребенка
Лабораторные и инструментальные методы

Лечение
ацикловир (зовиракс) в дозе 30 мг/кг/сутки в 3 приема, в/венно медленно, в течение 1 часа, суточная доза - 90 мг/кг. недоношеным с массой тела менее 1500г – 20 мг\кг на 2 введения

видарабин (15 - 30 мг/кг/сутки) 1 раз в день, в/венно, курс 2 - 3 недели.

При герпетическом поражении глаз местно используют глазные капли : 1 % р\р иододиоксиуридину, 3 % видарабина, 1-2 % трифлюридина.

Герпетическая инфекция – это
группа антропонозных
заболеваний, вызываемых ВГЧ,
протекающая в виде
инаппарантных, субклинических и
клинически манифестных форм,
которые возможны лишь в
условиях первичного или
вторичного иммунодефицита.

3. Историческая справка

• 1912 г.: Грютер – вирусная этиология
герпетических поражений – экспериментальный
кератит у кролика путем введения содержимого
везикул больного человека на конъюнктиву.
• 1934 г.: Кόудри – тельца включений вируса
простого герпеса в клетках.
• 1911 г.: Э. Арагáо – вирус ветряной оспы и
опоясывающего лишая.
• 1953 г.: Т. Веллер – культивирование вируса
ветряной оспы и опоясывающего лишая в
фибробластах эмбриона человека.

4. Историческая справка

• 1956 г.: М. Смит – цитомегаловирус.
• 1912 г.: М. Эпштейн и И. Барр – вирус ЭпштейнаБарр.
• 1988 г.: ВГЧ 6 типа.
• 1992 г.: ВГЧ 7 типа.
• 1994 г.: У. Чанг – ВГЧ 8 типа.

5. Таксономия

Cемейств
о
Подсемейство
Herpesviridae
(от греч.
herpes –
ползучий)
Alphaherpesvirinae
Род
Simplexvirus
Varicellovirus
Тип:
официальное
название
Gammaherpesvirinae
ВПГ-1 = Herpes
simplex virus type 1
(HSV-1)
ВГЧ-2
ВПГ-2 (HSV-2)
ВГЧ-3
Вирус ветряной оспы
и опоясывающего
лишая (Varicellaherpes zoster virus)
Цитомегаловирус
(ЦМВ)
ВГЧ-6
ВГЧ-6
ВГЧ-7
ВГЧ-7
Lymphocrypto ВГЧ-4
-virus
Rhadinovirus
общеупотребляемое
название
ВГЧ 1 типа =
Human herpes
virus type 1
(HHV-1)
Betaherpesvirin Cytomegalovir ВГЧ-5
ae
us
Roseolovirus
Тип:
Таксономия
ВГЧ-8
Вирус Эпштейна-Барр
ВГЧ-8

Геном
• Двунитевая линейная ДНК
(одна нить короче другой).
• Тип симметрии
нуклеокапсида – кубический
Морфология
• Сферическая форма;
• На суперкапсиде –
гликопротеиновые шипики.

7. Антигенная структура


S-антиген – группоспецифический, белки
нуклеокапсида (в реакциях преципитации и
иммунодиффузии);
V-антиген – типоспецифический – гликопротеины
суперкапсида (в РН, РСК, РИФ).

8. Особенности репродукции вируса

1. Адсорбция вириона на клеточных рецепторах
(полиорганный тропизм).
2. Рецепторный эндоцитоз с последующим слиянием
оболочки вируса с мембраной клетки, капсид
освобождается от суперкапсида.
3. Транспорт нуклеокапсида в ядро, депротеинизация ДНК, ее
транскрипция и репликация с участием ДНК-зависимой РНКполимеразы.

9. Особенности репродукции вируса

4. Синтез вирусоспецифических белков в цитоплазме на
рибосомах, транспорт капсидных белков в ядро, сборка с
ДНК – образование незрелых капсидов.
5. Почкование через ядерную мембрану в цитоплазму
(нуклеокапсид покрывается суперкапсидом), в ЭПС –
формирование зрелых капсидов.
6. Выход из клетки путем экзоцитоза или лизиса клетки.
Длительность – 10-15 часов, у β-герпесвирусов (ЦМВ, ВГЧ-6, 7
типов) более продолжительный – 72 часа.

10. Культивирование

11. Резистентность

Неустойчивы к действию физических и
химических факторов:
• органические растворители;
• Высокая температура;
• ультразвук, УФО, рН.
Устойчивы к :
• низким температурам (-240С – 1-2 года,
исключение, ЦМВ);
• высушиванию – 10 лет.

12. Роль в патологии

Герпесвирусы
человека
Основные заболевания,ассоциированные с
данным герпесвирусом
Вирус простого
герпеса 1 типа
(ВПГ-1)
Лабиальный герпес (Herpes labialis)
Герпес кожи и слизистых
Герпетическая экзема
Герпетический стоматит
Офтальмогерпес (кератоконъюктивит)
Генитальный герпес
Герпетические энцефалиты
Пневмонии
Генерализованная герпетическая инфекция
Вирус простого
герпеса 2 типа
(ВПГ-2)
Генитальный герпес
Неонатальный герпес (герпес
новорожденных)
Рак шейки матки

Герпесвирусы
человека
Основные заболевания,ассоциированные с
данным герпесвирусом
Вирус ветряной
Ветряная оспа
оспы и
Опоясывающий герпес (Herpes zoster)
опоясывающего
лишая (Varicellaherpes zoster virus,
ВГЧ-3)
Вирус ЭпштейнаБарр (ВГЧ-4)
Инфекционный мононуклеоз
Лимфома Беркитта
Назофарингеальная карцинома
Цитомегаловирус
(ВГЧ-5)
Врожденные поражения ЦНС
Ретинопатии
Пневмонии
Миокардиты
Гепатиты
ЦМВ-мононуклеоз
Генерализованная ЦМВ инфекция

Герпесвирусы
человека
Основные заболевания,ассоциированные с
данным герпесвирусом
Вирус герпеса
человека 6 типа
(ВГЧ-6)
Внезапная экзантема
Синдром хронической усталости
Вирус герпеса
человека 7 типа
(ВГЧ-7)
Синдром хронической усталости
Вирус герпеса
человека 8 типа
(ВГЧ-8)
Саркома Капоши у ВИЧ-серонегативных
людей
Саркома Капоши, ассоциированная с
ВИЧ-инфекцией и СПИДом

15. Особенности:

• Тканевой и органный тропизм
• Хроническая персистенция/ латентная
форма
• Интеграция в геном
• Системное взаимодействие с
организмом
• Распространение горизонтальное и
вертикальное
• Мимикрия

16. Общая характеристика герпесвирусной инфекции

• Источник инфекции – больные или
вирусоносители;
• Первичная репродукция – у входных
ворот, далее в региональные лимфоузлы,
затем в кровь и гематогенно во
внутренние органы, мозг (в ЦНС может
проникать по нервным стволам);
• Длительное персистирование в организме
в виде провируса с развитием
хронических и латентных форм с
периодическими обострениями;
• Выраженное иммуносупрессивное
действие
• Онкогенность

17. Инфекция, вызванная ВПГ 1 и 2 типов. Эпидемиология

Источник инфекции – больные/ вирусоносители.
Пути передачи инфекции:
Воздушно-капельный;
Прямой контактный (через поцелуи, при
прохождении через инфицированные родовые пути
матери);
Контактно-бытовой;
Половой;
Трансплацентарный.

Местная и
генерализованная
форма (очаги некроза в
ЦНС, печени, нп,
селезенке и др.
ПОЖИЗНЕННАЯ
ПЕРСИСТЕНЦИЯ
Инкубационный Т: 2-12
суток
Herpes labialis
Иммунитет
Постинфекционный иммунитет – клеточный и
гуморальный, нестойкий, непродолжительный.

19. Микробиологическая диагностика

Исследуемый материал –
содержимое везикул, соскобы со
слизистой оболочки полости рта,
зева, конъюктивы, влагалища,
шейки матки, уретры, СМЖ (в
зависимости от локализации
процесса), кровь.

• Экспресс-метод – окраска мазковотпечатков из соскоба герпетических
везикул по Романовскому-Гимзе и
световая микроскопия (гигантские
многоядерные клетки с
внутриклеточными включениями),
электронная микроскопия, ИЭМ
(иммунная электронная
микроскопия).

2. Вирусологический метод – заражение одной из
чувствительных моделей: 12-13 дневных куриных
эмбрионов, культуры клеток (Vero, Hela, ФЭЧ, ткань роговицы,
клетки почки кролика, амнион человека, куриные диплоидные
фибробласты и др.) или экспериментальных животных
(мышей, кроликов, морских свинок интрацеребрально,
внутрибрюшинно или в роговицу); индикация в куриных
эмбрионах по изменениям на хорионаллантоисной
оболочке (бляшки), РГА с куриными эритроцитами, в
культурах клеток по ЦПД (набухание, округление,
образование гигантских многоядерных клеток), у
лабораторных животных по клинике и их гибели;
идентификация в РН, РСК и ИФА.
3. Серологический метод – РН, РСК, РАЛ (реакция
агглютинации латекса), РИФ, ИФА, иммуноблотинг.
4. Молекулярно-биологический метод – ПЦР.

22. Цитопатическое действие вируса простого герпеса

23. БЛЯШКИ ГЕРПЕСА

24. Специфическая профилактика и лечение

Специфическая профилактика
рецидивов герпетической инфекции –
герпетические вакцины
(инактивированные) вне рецидива.

Ветряная оспа
(синоним: Varicella) –
острое инфекционное
заболевание
преимущественно
детского возраста, с
доброкачественным
течением, умеренно
выраженной общей
интоксикацией,
лихорадкой и сыпью на
коже и слизистых.

26. Эпидемиология

Источник инфекции – больной ветряной
оспой, иногда опоясывающим герпесом.
Пути передачи:
Воздушно-капельный;
Прямой контактный
(через отделяемое везикул);
Трансплацентарный.
Инкубационный период – 10-23 дня.
Наиболее часто болеют дети в возрасте до
10 лет.

Патогенез и клинические
особенности
Инкубационный Т: 14-17 сут.
T до 38, сыпь беспорядочно (кроме ладоней
и подошв): везикулы – корочки – новая
сыпь
Осложнения: вторичные бактериальные
инфекции, энцефалит, пневмония

28. Иммунитет

Гуморальный пожизненный
иммунитет.
Вирус может сохраняться в клетках
ганглиев задних корешков спинного
мозга!
Профилактика и методы борьбы:
Изоляция больных , разобщение
контактных (9 сут. с начала заболевания,
дети до 7 л. контактные – 21 сутки)

Опоясывающий лишай
(Herpes Zoster) – острое эндогенное
инфекционное заболевание,
характеризующееся лихорадкой,
интоксикацией, поражением задних
корешков спинного мозга и
межпозвоночных ганглиев и
появлением везикулярной сыпи по
ходу ветвей пораженного
чувствительного нерва.

30. Эпидемиология

Источник инфекции – тот же
Пути передачи: те же
Инкубационный период – многие годы (от
момента перенесения ветряной оспы,
когда вирус впервые попадает в
организм).
Болеют взрослые люди.

31. Микробиологическая диагностика ветрянки и опоясывающего лишая

Исследуемый материал – содержимое везикул, кровь,
СМЖ, смывы из зева.
1. Вирусоскопический метод – обнаружение в мазках
из везикулярной жидкости, окрашенных
серебрением по Морозову или по РомановскомуГимзе в световом микроскопе, гигантских
многоядерных клеток с эозинофильными ядерными
включениями (тельца Арагона), электронная
микроскопия.
2. Вирусологический метод – выделение возбудителя
на культурах фибробластов эмбриона человека с
индикацией по ЦПД (гигантские многоядерные клетки
с внутриядерными включениями); идентификация в
РСК.
3. Серологический метод – РН, РСК, РИФ, ИФА,
иммуноблотинг.
4. Молекулярно-биологический метод – ПЦР.

Специфическая профилактика и
лечение
• Живая вакцина против ветряной оспы – детям
старше 1 года
• Донорский иммуноглобулин, полученный из крови
реконвалесцентов.
Основное в лечении –
тщательный уход за кожей.

Инфекционный мононуклеоз
(синоним: болезнь Филатова) –
острое вирусное заболевание,
вызываемое вирусом ЭпштейнаБарр, характеризующееся
генерализованной
лимфаденопатией, лихорадкой,
тонзиллитом,
гепатоспленомегалией,
характерными гематологическими
изменениями.

34. Антигенная структура

EB-VCA – вирусный капсидный
АГ,
EB-NA – ядерный АГ,
EB-EA

ранний
поверхностный АГ,
ЕВ-МА – мембранный АГ.
АТ к IgM к капсидному АГ – инкуб.Т, исчезают через 1-2
мес.
АТ к IgG к раннему АГ – острая форма, исчезают через
3-6 мес.
АТ к IgG к ядерному АГ – медленно появляются, через 24 мес., сохраняются всю жизнь
АТ к раннему и ядерному - реактивация

35. Эпидемиология

Источник инфекции – те же
Пути передачи :
Воздушно-капельный;
Контактно-бытовой и пищевой путь:
через слюну - общее бельё, посуду,
игрушки;
Трансфузионный путь;
.
Инкубационный период – 5-15 дней.
Болеют преимущественно дети и
лица молодого возраста.

36. Патогенез

ВДП → внедрение в эпителий и лимф.ткань
→ воспаление → первичная репликация
вируса, гематогенная и лимфогенная
диссеминация → инфицирование В-л/ц:
пролиферация и трансформация в
плазматические клетки (мишень иммунного
ответа)
↑ Т-л, в крови много атипичных
широкоплазменных мононуклеаров

активация NK, Тк, Тs, АТзависимый цитолиз
и подавление пролиферации В-л → гибель
инфицированных лимфоцитов → выход
вирусных частиц → инактивация
вируса АТ → выздоровление.
Но, часть инфицированных В-л сохранятся
→ пожизненная персистенция вируса
→ носительство.

Лимфома Беркитта – злокачественная
лимфоидная опухоль, вызываемая вирусом
Эпштейна-Барр, локализующаяся, как правило,
вне лимфатических узлов в различных органах
и тканях (верхняя челюсть, почки, яичники,
печень, нервная система и др.).
Эпидемиология
Источник инфекции – больной человек.
Путь передачи – трансмиссивный (переносчики –
комары и москиты).
Распространена в странах с жарким, влажным
климатом (Африка, Океания, США, Латинская
Америка, Индия, некоторые странах Европы).

Носоглоточная карцинома –
злокачественная опухоль, вызываемая вирусом
Эпштейна-Барр, поражающая в основном
мужчин некоторых этнических групп Южного
Китая.

Цитомегаловирусная инфекция –
вирусное заболевание, вызываемое ВГЧ-5,
характеризующееся клиническим
полиморфизмом и протекающее в виде
локализованных, генерализованных или же
латентных форм с пожизненной
персистенцией вируса в организме.

42. Эпидемиология

Патогенез и клинические особенности
Классификации ЦМВИ :
1. Врожденная ЦМВИ:
острая форма;
хроническая форма.
2. Приобретенная ЦМВИ:
латентная форма;
острая мононуклеозоподобная форма;
генерализованная форма.
Иммунитет
Постинфекционный иммунитет плохо изучен.
Специфическая профилактика и лечение.
Разработаны живые вакцины.

2. Классификация вирусов герпеса и заболеваний, ассоциированных с ними

Вирус простого герпеса 1-го типа, ВПГ-1 [HSV-1]
Вирус простого герпеса 2-го типа, ВПГ-2 [HSV-2]
Вирус Варицелла-Зостер (вирус опоясывающего
герпеса), ВВЗ (ВОГ), ВГЧ-3 [V-Z]
Вирус Эпштейна-Барр, ВЭБ, ВГЧ-4 [EBV]
Цитомегаловирус, ЦМВ [CMV], ВГЧ-5
Вирус герпеса человека 6 и 7 типов, ВГЧ-6, ВГЧ-7
Вирус герпеса человека 8 типа, ВГЧ-8
Церкопитековый (обезьяний) вирус герпеса типа В,
Herpesvirus simiae, высоко вирулентный для
человека

4. Вирус простого герпеса 1-го типа, ВПГ-1 [HSV-1]

Герпетическая ангина
Офтальмогерпес (у детей – ВПГ-1, после 16 лет –
ВПГ-2)
Стоматит, гингивостоматит ( у детей до 3-х лет)
Менингоэнцефалиты, энцефалиты, асептические
менингиты (ВПГ-1 > ВПГ-2), невриты и
полирадикулоневриты
Пневмониты, пневмонии интерстициальные
Генитальный герпес (ВПГ-1 < ВПГ-2)
Плоскоклеточный рак губы

6. Вирус простого герпеса 2-го типа, ВПГ-2 [HSV-2]

1)Генитальный герпес (первичный, вторичный
(рецидивирующий, в т.ч. асимптомные варианты)
(ВПГ-2 > ВПГ-1)
2)Неонатальный герпес (возможно заражение
плода с тератогенным влиянием и умственным
недоразвитием)
(ВПГ-2 > ВПГ-1)
3)Язвенная форма с поражением кожи и слизистых
4)Асептический менингит, миелит, радикулит
(ВПГ-2 > ВПГ-1)
5)Рак шейки матки;
6)Невынашивание беременности, бесплодие;
7)Неврастенические и депрессивные нарушения:
8)Герпетический цистит

7. Вирус Варицелла Зостер

Ветряная оспа;
Опоясывающий герпес – типичные
формы и атипичные (абортивная,
буллезная, геморрагическая,
гангренозная, генерализованная,
менингоэнцефалитическая);
Постгерпетическая невралгия

8. ВГЧ-4 =Вирус Эпштейна-Барр

Инфекционный мононуклеоз;
Лимфома Беркета (неходжкинская);
Кератозная волосяная лейкоплакия;
Синдром хронической усталости;

9. ВГЧ-5= Цитомегаловирус

Врожденная форма острая, хроническая ( врожденные
поражения ЦНС, пороки развития
нервной трубки;
Приобретенная - латентная,
локализованная, генерализованная.

10. ВГЧ-6, ВГЧ-7

Внезапная экзантема ( розеола
новорожденных, ложная краснуха у
детей до 3-х лет);
Синдром хронической усталости,
инфекционный мононуклеоз, не
связанные с вирусом ЕВV;
В-клеточная лимфома, синдром
Шегрена, болезнь Крона,
аутоиммунный тиреоидит.

11. ВГЧ-8

12. Строение ВПГ

14. Строение суперкапсида

Наружный слой – клеточные
мембраны и
гликолипопротеиновые шипы
длиной 8 нм;
Внутренний слой - тегумент

15. Функции гликолипопротеинов суперкапсида:

Инфекционность вируса;
Обеспечение серотипической
специфичности;
Мощный индуктор нейтрализующих
антител

16. Подсемейство герпесвирусов

Alpha - Вирус простого герпеса 1 типа
(ВПГ- I);
- Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ- II);
- Вирус герпеса человека 3 - Вирус
ветряной оспы - Зостер (ВВЗ).
Betha - цитомегаловирус человека
(ЦМВ).
Gamma – ВЭБ, Вирусы герпеса человека
6,7,8

19. Эпидемиологические особенности ВПГ

Термолабилен
( инактивируется при темп. свыше 60 град.);
Инактивируется при ph < 4, устойчивость
возрастает при изменении ph среды до
6,5 – 6,9;
Хорошо выдерживает низкие температуры;
Устойчив к ультразвуку, повторному
замораживанию и оттаиванию;
Чувствителен к эфиру и УФО.

20. Механизмы передачи герпетической инфекции

Аэрозольный;
Перкутанный = (контактно-
бытовой, половой,
парентеральный);
Вертикальный =
(внутриутробный, восходящий).

21. Триггерные факторы реактивации ВПГ

Соматические заболевания;
Стресс и нервное перенапряжение;
Избыточное УФО, перегревание или
переохлаждение;
Снижение местной и общей реактивности
организма;
Повышенное содержание прогестерона к
концу менструального цикла;
Переутомление, истощение.

22. Теории рецидивирования герпетической инфекции

23. Основные этапы патогенеза

Размножение в месте инокуляции;
Рецидивирование вблизи места
первичного поражения;
Инфицирование сенсорных ганглиев;
Пожизненная персистенция инфекции;
Поражение иммунокомпетентных клеток;
Вторичный иммунодефицит;
Прогредиентное течение.

24. Классификация герпетической инфекции

25. По форме течения инфекционного процесса

Латентная;
2. Локализованная;
3. Распространенная;
4. Генерализованная ( висцеральная,
диссеминированная).
1.

26. По локализации поражений

Кожа: простой герпес,
герпетиформная экзема, язвеннонекротический герпес,
зостериформный герпес;
Слизистые оболочки рта и
ротоглотки: стоматит, гингивит,
фарингит, тонзиллит;
Верхние дыхательные пути: ОРЗ

Глаза: кератит, кератоконьюктивит,
ирит, иридоциклит;
Урогенитальные органы: уретрит,
цистит, вульвовагинит, цервицит;
Нервная система: менингит,
энцефалит, менингоэнцефалит;
Внутренние органы: эзофагит,
пневмония, гепатит, гломерулонефрит.

28. По тяжести течения заболевания:

29. Клинические проявления

30. Этапы развития рецидива герпеса

Стадия предвестников болезни: эритема, боль,
жжение, пощипывание, покалывание, зуд.
Стадия воспаления. На эритематозном фоне
возникает одна или несколько болезненных
везикул, постепенно увеличивающихся в
размерах. Прозрачная жидкость в пузырьке
быстро мутнеет.
Стадия изъязвления. Пузырек лопается с
образованием болезненной язвочки и
излитием крайне заразной жидкости.
Стадия разрешения. Образование и
дальнейшее отторжение корки.

38. Офтальмогерпес

40. Буллезная форма

42. Зостериформный простой герпес

44. Диссеминированная форма

46. Буллезно-геморрагическая форма

48. Герпетическая экзема Капоши

52. ВИЧ-ассоциированная форма

55. Клинические проявления ВПГ-2

56. Факторы, способствующие проявлению и рецидивированию ГГ

Снижение иммунорезистентности
организма;
Переохлаждение, перегревание;
Интеркуррентные заболевания;
Медицинские манипуляции;
menses.

По клинико-морфологическим проявлениям
генитальный герпес подразделяется на 4
типа:
первый клинический эпизод первичного ГГ
Ат -, ПЦР +, клиника-+)
первый клинический эпизод при
существующем ВПГ (Ат + к одному типу
вируса, ПЦР +, клиника+)
рецидивирующий ГГ (РГГ) ( Ат +, ПЦР+,
анамнез +);
бессимптомный ГГ(Ат+, Аг +, анамнез-)

58. Критерии определения первичного ГГ

Не менее 2-х экстрагенитальных симптомов,
включая лихорадку, миалгии, головную боль,
тошноту;
Множественные билатеральные
генитальные повреждения с выраженной
локальной болью и покраснением в течение
10 дней;
Персистенция генитальных повреждений
более 16 дней;
Дистальные поражения пальцев, ягодиц,
ротоглотки.

Классификация по частоте
рецидивов
Легкая форма течения
1-2 рецидива в год
Среднетяжелая форма течения
3-4 рецидива в год
Тяжелая форма течения
6-8 рецидивов в год

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

  • Онлайн
    формат
  • Диплом
    гособразца
  • Помощь в трудоустройстве

Описание презентации по отдельным слайдам:

Простой герпес
Выполнила: студентка 304 группы
Ларина Татьяна

Герпес – инфекционное заболевание, обусловленное вирусом простого герпеса, характеризующееся многообразием проявлений болезни с преимущественным поражением кожи, слизистых оболочек и нервной системы.

Герпес часто у взрослых принимает хроническое рецидивирующее течение. Широкое распространение вируса герпеса связано с длительной персистенцией его в организме человека и наличием бессимптомных форм инфекции.

Классификация
По течению процесса:
Острый
Хронический

По клиническим проявлениям:
Герпес кожи и слизистых оболочек
Офтальмогерпес
Гинекологический герпес
Герпетический стоматит
Герпетический менингоэнцефалит
Генерализованный (чаще внутриутробный) герпес

Этиология
Возбудитель относится к семейству герпеса (Herpes viridae).В это семейство входят также вирусы ветряной оспы, опоясывающего лишая, цитомегаловирусы и возбудитель инфекционного мононуклеоза. Проникновение вируса в некоторые клетки (например, в нейроны) не сопровождается репликацией вируса и гибелью клетки. Наоборот, клетка оказывает угнетающее влияние и вирус переходит в состояние латенции. Через некоторое время может происходить реактивация, что обусловливает переход латентных форм инфекции в манифестные. По антигенной структуре вирусы простого герпеса подразделяются на два типа.
Геномы вирусов 1 и 2-го типа на 50% гомологичны. Вирус 1-го типа обусловливает преимущественно поражение респираторных органов. С вирусом простого герпеса 2-го типа связано возникновение генитального герпеса и генерализованная инфекция новорожденных.

Патогенез
Источник заражения – больной или вирусоноситель.
Передача инфекции осуществляется контактным, воздушно-капельным, трансплацентарным и трансфузионным путями.
Проникновение вируса в области входных ворот при контактном или воздушно-капельном заражении сопровождается повреждением эпителия кожи или слизистой с последующим развитием регионарного лимфаденита и гематогенным распространением вируса с вирусемией и вирурией. Гематогенному распространению вируса способствуют адсорбция его на поверхности эритроцитов и поглощение лейкоцитами и макрофагами.
Вирус герпеса обладает высокой нейротропностью и поэтому может длительное время персистировать в нервной ткани, не вызывая никаких болезненных проявлений.
Локальный острый первичный герпес у детей чаще наблюдается в возрасте от 6 мес до 5 лет.
Генерализованные формы встречаются преимущественно у новорожденных и детей с врожденными или приобретенными иммунодефицитами и другими отягощяющими фоновыми состояниями.

Распространенной формой локализованного герпеса является поражение эпителия красной каймы губ, кожи лица, слизистой оболочки полости рта, десен, носа, конъюнктивы глаз, гениталий. Наблюдается припухлость, покраснение с постепенным формированием везикулы или множества мелких везикул с серозным или серозно-геморрагическим содержимым, окруженных зоной отека и гиперемии. Травматизация вызывает образование эрозии или язвочки. При подсыхании везикул образуется корочка, которая затем отпадает.
Микроскопически в эпителии обнаруживается баллонная дистрофия с гибелью эпителиальных клеток и скоплением серозного экссудата в эпидермисе. Дерма отечна, сосуды ее резко полнокровны. По периферии везикул расположены многочисленные гигантские клетки. В ядрах клеток эпителия обнаруживаются внутриядерные базофильные включения, окруженные зоной просветления, тельца Коундри.

Герпетический острый некротический менингоэнцефалит, обусловленный вирусом герпеса типа 2, встречается редко. Дает 80-90% летальности и при выживании больного приводит к глубокой деменции. У детей герпетический менингоэнцефалит наблюдается при первичном заражении чаще в возрасте от 5 мес до 2 лет, в сочетании с кожными поражениями встречается всего лишь в 8 % случаев. Помимо гематогенного пути, допускается также распространение вируса по нервным стволам, что подтверждено экспериментальными данными.

При герпетическом менингоэнцефалите головной мозг чрезвычайно дряблый. Мягкие мозговые оболочки полнокровны, отечны. На разрезе видны очаги размягчения вещества мозга, иногда в виде полостей, выпол­ненных мутноватым серовато-розовым кашицеобразным содержимым. Расположены они преимущественно в области больших полушарий. Типичным считается поражение височных долей. Очаги могут быть мелкими или очень крупными, расположенными локально или диффузно, вплоть до тотального поражения серого вещества больших полушарий и подкорковых ганглиев
Микроскопически отличаются отек и множественные колликвационные некрозы вещества мозга с наличием незначительной периваскулярной лимфоидной инфильтрации, наблюдающейся и в мягких мозговых оболочках на фоне их отека и полнокровия. В сосудах продуктивные васкулиты и тромбоваскулиты, обусловливающие геморрагии. Диагноз подтверждается обнаружением внутриядерных включений вирусных частиц в нейронах с помощью электронной микроскопии.

Внутриутробная герпетическая инфекция бывает
Генерализованной с поражением многих органов и ЦНС
В виде локального поражения ЦНС
В виде слизисто-кожной формы

Заражение происходит от матери трансплацентарным или восходящим путем, анте- или интранатально. Источником заражения является хронический рецидивирующий генитальный герпес матери или бессимптомное носительство. Во время обострения герпеса в последние месяцы беременности риск заражения плода равен 40%.

Генерализованная форма у новорожденных дает 80% летальных исходов, при изолированном поражении ЦНС - 50%. Прогноз слизисто-кожной формы благоприятный при соответствующем лечении с предотвращением вторичной бактериальной инфекции

Генерализованный врожденный герпес клинически протекает в большинстве случаев без герпетических поражений кожи и слизистых оболочек. Печень увеличена, на разрезе пестрая, с желтовато-белыми мелкими диаметром 2-3 мм очажками, разбросанными в паренхиме. Микроскопически в печени выявляются коагуляционные некрозы с глыбчатым распадом. В печени, кроме некрозов, отмечаются дискомпенсация и дистрофия гепатоцитов, по периферии некрозов - незначительная лейко- и лимфоцитарная инфильтрация. Чаще, чем в других органах, обнаруживаются внутриядерные базофильные включения.

В коре надпочечников имеются точечные геморрагии, в легких - мелкие фокусы пневмонии. В мозге, преимущественно в паравентрикулярных, супра- и субталамических отделах, в лобных долях - едва различимые фокусы некрозов. Иногда наблюдаются очаговый глиоз, умеренная гидроцефалия.
В головном мозге имеются мелкие очаги некроза и дистрофические изменения нейронов - в комбинации с очагами глиоза.

Врожденная слизисто-кожная форма характеризуется везикулярной сыпью по всему телу, на лице и конечностях, даже на ладонях и подошвах, постоянно подсыпающей в течение 2-3 нед или 1,5 мес. Могут поражаться слизистая оболочка полости рта, носа, глотки, гортани, трахеи, конъюнктива глаз, наблюдаются кератоконъюнктивит, регионарный лимфаденит. Прогноз благоприятный, однако возможны случаи с присоединением генерализации процесса и летальным исходом.

Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему ГЕРПЕСВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Презентация на заданную тему содержит 34 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!

500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500

ГЕРПЕСВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Абисалов Ахсарбек Батрбекович к.м.н., доцент кафедры фундаментальной медицины факультета стоматологии и фармации Северо-Осетинского государственного университета им. К. Л. Хетагурова

Определение Герпесвирусные инфекции вызываются вирусами семейства Herpesviridae и характеризуются поражением кожи, слизистых оболочек, глаз, нервной и мочеполовой систем. Герпесвирусы могут персистировать в организме человека пожизненно. Все герпесвирусы ДНК-содержащие.

Эпидемиология герпесвирусных инфекций Механизмы передачи: Воздушно-капельный Контактный Гемоконтактный

Восприимчивость к герпесвирусным инфекциям Восприимчивость – 100% Кожные проявления ПГ – около 15% населения Генитальный герпес – около 10% взрослого населения Офтальмогерпес – около 4% (90%ВПГ, 10%ЦМВ) взрослого населения. Инфицированность ГВ к полутора годам достигает почти 100% (ВПГ и ВГ-6); до 80% (CMV, VEB, VHH-7)

Заболевания, вызываемые ВПГ (МКБ-10) В00 Инфекционные болезни, вызываемые вирусом герпеса (HSV) B00.0 Герпетическая экзема B00.1 Герпетический везикулярный дерматит B00.2 Герпетический гингвиостоматит и фаринготонзиллит B00.3 Герпетический менингит B00.4 Герпетический энцефалит B00.5 Герпетическая болезнь глаз B00.7 Диссеминированная герпетическая болезнь B00.8 Другие формы герпетических болезней B00.9 Герпетическая инфекция неуточненная ------------------------------------------------------------------------------------------------- A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (HSV) A60.0 Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта A60.1 Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки A60.9 Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная

Ситуации, позволяющие заподозрить ЦМВ-инфекцию Воспалительное поражение глаз – иридоциклит, ретинит (слезотечение, резь в глазах, ухудшение зрения) Поражение печени – гепатит (изолированное повышение АЛТ без маркеров вирусных гепатитов) Поражение слюнных желез (сухость во рту, легкая болезненность в области слюнных желез и их увеличение) NB! При обнаружении ЦМВ-инфекции обязательно обследование на ВИЧ-инфекцию!

Читайте также: