Презентация по пневмококковой инфекции

Обновлено: 19.04.2024

Презентация на тему: " Подготовил : Есенбеков Т. Б стом. Проверила : Филатова Людмила Григорьевна Пневмококки Карагандинский государственный медицинский университет." — Транскрипт:

1 Подготовил : Есенбеков Т. Б стом. Проверила : Филатова Людмила Григорьевна Пневмококки Карагандинский государственный медицинский университет

2 Пневмококки представляют собой парно расположенные кокки овальной, слегка вытянутой ланцетовидной формы, напоминающие пламя свечи. Они могут располагаться также короткими цепочками, напоминая стрептококки. В организме человека и животных образуют капсулу ; при выращивании на искусственных средах она отсутствует. Неподвижны, спор не образуют, грамположительны. Впервые были описаны Пастером, Шамберланом и Ру в 1871 г.

3 По типу дыхания факультативные аэробы. На простых питательных средах не растут или дают скудный рост. Выращивают их на средах с добавлением белка : кровяных, сывороточных, с асцитической жидкостью.

4 На кровяном агаре колонии пневмококков мелкие, напоминающие росинки, прозрачные в проходящем свете, с вдавленным центром, окружены зоной неполного гемолиза, зеленоватого оттенка, сходные с колониями зеленящего стрептококка. Расщепление инулина является дифференциально - диагностическим признаком, помогающим отличить пневмококки от стрептококков, которые инулин не разлагают. Важным отличительным признаком служит способность пневмококков растворяться в желчи, в то время как стрептококки хорошо в ней сохраняются.

5 Антигенная структура У всех пневмококков имеется один общий видовой протеиновый антиген, находящийся в цитоплазме. В капсуле пневмококков имеются различные полисахариды, специфичные для каждого типа. В настоящее время пневмококки делят по капсульному антигену на 80 типов. Считают, что наибольшее значение в патологии человека имеют I, II и III типы, но с каждым годом выявляется патогенность новых типов.

6 Пневмококки образуют ферменты, участ вующие в патогенезе заболеваний : гиалуронидазу, фибринолизин, гемотоксин, лейкоцидин, М - белок участвует в адгезии пневмококков к клеткам, капсула создает устойчивость к фагоцитозу. Во внешней среде пневмококки неустойчивы. При 60 о С погибают через 10 минут, чувствительны к дезинфицирующим веществам, но в высушенной мокроте могут сохраняться долго.

7 Микробиологическая диагностика. Материалом для исследования являются мокрота, кровь, спинномозговая жидкость. Материал надо доставлять в лабораторию немедленно, так как пневмококк быстро погибает. Чистую культуру можно выделить путем посева на кровяной агар, но при этом помехой могут оказаться посторонние микробы. Эффективным методом является заражение белых мышей внутрибрюшинной, что приводит к развитию у них сепсиса. Из посевов крови можно выделить чистую культуру пневмококка.

8 Заболевания у человека Пневмококки являются возбудителями крупозной пневмонии у человека. Они могут также вызывать ползучую язву роговицы, катары верхних дыхательных путей, менингит, эндокардит, поражения суставов и другие заболевания. Вместе с тем пневмококки являются обитателями слизистой оболочки верхних дыхательных путей здорового человека. Установлено, что у здоровых носителей встречаются маловирулентные штаммы, не относящиеся к I, II и III типам, поэтому инфекция в большинстве случаев носит экзогенный характер и передается воздушно - капельным путем.

10 У многих людей имеется неспецифическая резистентность к пневмококковой инфекции. После перенесенного заболе вания иммунитет слабый, кратковременный, типоспецифический, Часто наблюдаются случаи повторной пневмонии вследствие повышенной чувствительности к возбудителю.

11 Таким образом, пневмококковая инфекция является распространенным и опасным заболеванием. Рост резистентности пневмококков к антимикробным препаратам приобретает все большую актуальность во многих странах мира. Специфические меры профилактики отсутствуют., а для лечения с успехом используют сульфаниламидные препараты и антибиотики ( пенициллин, тетрациклин ).

• Выделяют инвазивные и неинвазивные
формы пневмококковых заболеваний. К
инвазивной пневмококковой инфекции
(ИПИ) относится целый ряд тяжелых и
угрожающих жизни заболеваний:
бактериемия без видимого очага
инфекции, менингит, пневмония, сепсис,
перикардит, артрит. Неинвазивные формы
пневмококковой инфекции - это бронхит,
внебольничная пневмония, отит, синусит,
конъюнктивит

• СИМПТОМЫ
• Симптомы пневмококковой инфекции,
вызывающую пневмонию, включают
лихорадку, кашель, одышку и боль в груди.
Симптомы пневмококкового гнойного
менингита — ригидность затылочных мышц,
сильная головная боль, лихорадка,
спутанность сознания и нарушение
ориентации, светобоязнь. Начальные
проявления пневмококковой бактериемии
(заражение крови, самая тяжелая форма с
летальностью до 50%) могут быть сходны с
некоторыми симптомами пневмонии и
менингита, а также включать боли в суставах и
озноб.

6. Эффективность вакцинации

• Вакцинация – это единственный
высокоэффективный способ
существенно повлиять на
заболеваемость и смертность от
пневмококковых инфекций и понизить
уровень антибиотикорезистентности S.
pneumoniae.

• В Республике Казахстан удельный вес болезней органов
дыхания в структуре заболеваемости детей 0-14 лет
составляет 48,4%. Смертность детей до 5 лет в основном
связана с респираторными (ОРВИ, пневмония) и
кишечными инфекциями. В структуре причин детской
смертности респираторные инфекции занимают более
60%. При этом непосредственной причиной смерти
ребенка, как правило, является пневмония,
осложняющая течение респираторных вируснобактериальных инфекций.
• Внедрение в календарь профилактических прививок
республики вакцинации против пневмококковой
инфекции детям с 2-х месячного возраста позволит
добиться снижения заболеваемости пневмонией детей
до 5 лет на 50%, смертности - на 20%

15. ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ

• Нежелательные явления в поствакцинальном
периоде делятся на общие и местные. Общие
реакции на вакцинацию от пневмококовой
инфекции в виде недомогания, повышения
температуры тела развиваются крайне редко и
составляют не более 2% от числа привитых. У
5% привитых возможно появление местных
реакций в виде уплотнения, покраснения и
болезненности в месте введения препарата.
Они проходят самостоятельно, без лечения в
течение 24-48 часов.

16. РИСК ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

• Как и на любой другой препарат, при
использовании вакцин против
пневмококковой инфекции возможны
аллергические реакции.

3. Пневмококки образуют капсулу, окружающую оба кокка.

В капсуле содержится
термоустойчивое вещество
антифагин (защищающий пневмококк
от фагоцитоза и действия антител).
При росте на искусственных
питательных средах утрачивают
капсулу.

4. КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ свойства

5. Альфа-гемолиз пневмококков на КА

6. Свойства пневмококка

7. Ферментативные свойства Пневмококки обладают выраженной сахаролитической активностью: лактоза + глюкоза + сахароза + мальтоза +

8. Факторы патогенности

Капсула и М-белок (защищающие пневмококк
от фагоцитоза)
Пневмококки продуцируют:
Гиалуронидазу (разрушает соединительную
ткань)
Фибринолизин
Пневмолизин – индуцирует воспаление (образует
разрывы мембранных клеток)
Протеаза, расщепляющая иммуноглобулин А
(защищает Рп от местных антител)
Лизоцим (мурамидаза)-фактор колонизации,
действует на НМФ слизистых оболочек.
Нейраминидазу – фактор инвазии

9. Физиологические особенности

От всех остальных стрептококков
пневмококки отличаются:
морфологией,
антигенной специфичностью,
ферментируют инулин,
проявляют высокую чувствительность к
оптохину
проявляют высокую чувствительность к
желчи - наступает лизис пневмококков.

11. Резистентность пневмококков.

Пневмококки мало устойчивы во
внешней среде.
В мокроте сохраняются до 2 месяцев, на
питательной среде не более 6 дней,
поэтому при культивировании необходимо
делать пересевы через каждые 2-3 дня.
При нагревании до 55°C погибают через 10
минут,
3%-ный раствор карболовой кислоты
вызывает гибель пневмококков в течение
1-2 минут.

13. Путь передачи воздушно-капельный

14. Пневмококковая инфекция:

пневмония (воспаление легких),
гнойный менингит (воспаление оболочек
мозга),
бронхит (воспаление бронхов),
отит (гнойное воспаление среднего уха),
синусит (воспаление пазух носа),
сепсис (заражение крови),
эндокардит (воспаление внутренней
оболочки сердца),
артрит (воспаление суставов) и др.

16. Статистика

18. Эпидемиологическая значимость пневмококковых инфекций в РФ

Пневмококковые пневмонии: 1200 случаев на 100
000 детей = 38 960 детей
Пневмококковые менингиты: 10 случаев на 100 000
детей = 324 ребенка
Пневмококковые бактериемии: 100 случаев на 100
000 детей = 3 243 ребенка
Пневмококковыми отитами: 22000 случаев на
100 000 детей = 713 460 ребенка.
18

19. Пневмококковая пневмония

Крупозная пневмония. Проникая в один из участков
легочной ткани, инфекционный агент выделяет токсин,
который распространяется на всю долю легкого.
Проницаемость сосудов повышается, и происходит
экссудация фибрина и клеток крови в альвеолы.

20. Пневмококковый трахеит

21. Пневмококковый эндокардит

22. Пневмококковый синусит

Streptococcus
pneumonia.
Менингит
Пневмония
Отит
Пневмококковый менингит
Двухсторонняя
пневмония у ребенка
Острый гнойный
средний отит
23

24. Основные методы исследования

25. Исследуемые материалы

•Мокрота( лучше брать утреннюю, при
специфической пневмонии мокрота имеет
ржавый цвет), смывы с бронхов.
•Плевральный выпот и прочие
экссудаты(берут стерильным шприцем)
•Кровь(5-10 мл. берут стерильно из
локтевой вены)
•Слизь из носа и зева, выделения из уха
(собирают стерильным тампоном)
25

26. Препарат мокроты. Окраска по Граму. Полиморфно-ядерные лейкоциты и грамположительные диплококки (Streptococcus pneumoniae)..

Первый день
исследования.
МОКРОТА
МИКРОСКОПИЯ
МАЗКА ПО
ГРАМУ
БИОЛОГИЧЕСКИЙ
МЕТОД
ПОСЕВ НА
КРОВЯНОЙ АГАР
ЗАРАЖЕНИЕ
БЕЛЫХ МЫШЕЙ
27

Второй день
исследования
КОЛОНИИ НА
КРОВЯНОМ
АГАРЕ
МАЗОК И
МИКРОСКОПИЯ
ПЕРЕСЕВ НА
СКОШЕННЫЙ АГАР С
СЫВОРОТКОЙ,ДЛЯ
ПОЛУЧЕНИЯ ЧИСТОЙ
КУЛЬТУРЫ
29

Третий день
исследования
ПРОВЕРКА ЧИСТОТЫ
КУЛЬТУРЫ
МИКРОСКОПИЯ МАЗКА
ПО ГРАМУ
НАЛИЧИЕ
ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ
ЛАНЦЕТОВИДНЫХ
ДИПЛОКОККОВ
СРЕДА ГИССА
СРЕДА С
ИНУЛИНОМ
ПРОБА С
ЖЕЛЧЬЮ
СРЕДА С
ОПТОХИНОМ
31

32. Набухание капсулы

-Необходимо поставить реакцию набухания капсулы по
Нейфельду. Для ее постановки на покровные стекла
необходимо нанести 1 каплю агглютинирующих сывороток
1, 2, 3. В каждую каплю добавить изучаемую культуру
пневмококка и по 1 капле щелочного раствора
метиленового синего.
Капли размешивают, накрывают предметным стеклом и
переворачивают. Через 2 минуты просматривают препарат
с иммерсионной системой микроскопа. В том препарате, где
вид сыворотки соответствует варианту пневмококка,
наступает набухание капсулы, она увеличивается, получает
резкие очертания.
32

Четвертый
день
исследования
Вид
микроба
тест
Лактоза
Глюко- Сахаза
роза
Маль- Инутоза
лин
40%
желчь
Оптохин
1:50 000
Пневмококк
+
+
+
+
+
Лизис
Роста нет
Зеленящий
стрептококк
+
+
+
+
-
-
Рост
33

Впервые вакцинация против
пневмококковой инфекции новорожденных
детей и детей раннего возраста была внедрена
в США в 2000 году.
К концу 2009 года она была включена в
национальные календари прививок 45
странах.
С 2000 года более чем 265 миллионов доз
вакцины против пневмококковой инфекции
было введено детям по всем миру.

Презентация на тему: " Иммунопрофилактика пневмококковой инфекции СумГУ Доцент Бында Т. П. СумГУ Доцент Бында Т. П." — Транскрипт:

1 Иммунопрофилактика пневмококковой инфекции СумГУ Доцент Бында Т. П. СумГУ Доцент Бында Т. П.

2 АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Пневмококковая инфекция признается ВОЗ ведущей причиной заболеваемости и смертности во всех регионах мира. Пик заболеваемости приходится на детей младше 2 лет и пожилых людей. По данным ВО З на 2005 г. ежегодно от пневмококковой инфекции умирает 1,6 млн. человек, из них от 700 тыс. до 1 млн. детей в возрасте до 5 лет, живущих, главным образом, в развивающихся странах. В Европе и США Str. pneumoniae является наиболее частой причиной пневмонии у взрослых. В данных регионах ежегодная частота встречаемости инвазивных пневмококковых инфекций (ИПИ) варьирует от 10 до 100 случаев на 100 тыс. населения.

4 Пневмококковая инфекция Этот термин объединяет группу заболеваний, вызываемых Streptococcus pneumoniae, и включает следующие клинические формы: менингит; септицемия или бактериемия; пневмония, острый бронхит и инфекции дыхательных путей; инфекции среднего уха (средний отит); синусит. Инвазивные формы инфекции включают не только пневмонию, но и менингит и бактериемию. Пневмококки – наиболее частые возбудители отита и синусита.

5 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ИНФЕКЦИИ В результате того, что в большинстве стран Str. pneumoniae как возбудитель не всегда диагностируется, данные по распространенности пневмококковой инфекцией занижаются: определение пневмококковой этиологии заболевания легко проводится при менингите, однако далеко не всегда в случаях пневмококковой бактериемии или пневмонии, а тем более при остром отите; детей часто наблюдают и лечат амбулаторно, не документируя фебрильные эпизоды; посев крови в амбулаторных условиях также делается нечасто. Даже в стационарных условиях посев на гемокультуру проводят менее чем у 50% детей с фебрилитетом. существует легкий доступ к антибиотикам, что может приводить к недооценке частоты встречаемости инвазивных заболеваний, вызываемых пневмококками.

6 Группы риска Новорожденные дети получают от матери антитела ко многим типам пневмококка. Однако по мере снижения уровней антител пневмококковая заболеваемость повышается, взрывоподобно – со 2–го полугодия жизни. В дальнейшем до 3–летнего возраста уровень антител к Str. pneumoniae остается низким, достигая уровня взрослых только в школьном возрасте. Это делает группу детей раннего возраста особо восприимчивой к пневмококковой инфекции. Пожилые люди, у которых происходит угасание противопневмококкового иммунитета, а также больные хроническими заболеваниями, сопровождающимися иммунодефицитным состоянием.

7 НОСИТЕЛЬСТВО Пневмококк считается обычным обитателем слизистой оболочки верхних дыхательных путей человека, его колонизация сдерживается механизмами местной иммунной защиты. Именно носители пневмококка являются резервуаром инфекции и способствуют распространению пневмококковых заболеваний в окружающем коллективе и обществе в целом. Частота носительства пневмококка нарастает в течение 1–го года жизни. Особенно высока частота носительства в детских дошкольных учреждениях, которая может достигать 50%. В начальной школе частота носительства снижается до 35%, а в старших классах – до 25%. Взрослые, проживающие совместно с детьми, имеют более высокий уровень носительства, чем проживающие без детей.

8 ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ НОСИТЕЛЬСТВА Носительство одного типа пневмококка может продлиться от 1-го до нескольких месяцев, затем микроорганизм элиминируется, что, однако, не препятствует колонизации другим типом пневмококка. Причем при колонизации новым штаммом Str. pneumoniae у 15% детей в течение 1 месяца развивается заболевание, чаще всего острый средний отит.

9 ЭТИОЛОГИЯ Возбудитель Streptococcus pneumoniae – это инкапсулированный грамположительный диплококк, окруженный полисахаридной капсулой. Именно полисахаридная капсула признана главным фактором вирулентности микроорганизма, основанной на возможности ослаблять фагоцитоз бактериальной клетки нейтрофилами и макрофагами. Например, некоторые серотипы пневмококков, утратившие способность к образованию капсулы, становятся авирулентными.

10 ЭТИОЛОГИЯ Исходя из химического строения и антигенных свойств полисахаридной капсулы бактерий выделяют их серотипы. Существует 46 серогрупп пневмококков, среди них определяется 91 серотип. Спектр превалирующих типов капсулы варьирует в зависимости от возраста, временного и географического региона, хотя наиболее общие серотипы идентифицированы во всем мире. Доказано, что лишь около 20 серотипов Str. pneumoniae ассоциированы с более чем 80% инвазивных пневмококковых заболеваний.

12 Взаимосвязь серотипов и важнейших характеристик пневмококковых заболеваний М.В. Федосеенко, Л.С. Намазоваа Баранова МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПНЕВМОКОККОВЫХ КОНЪЮГИРОВАННЫХ ВАКЦИН: ПРОБЛЕМЫ, ДОСТИЖЕНИЯ, ПЕРСПЕКТИВЫ ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ / 2009/ ТОМ 8/ 1

13 Формы заболевания и осложнения Самой частой клинической формой пневмококковой инфекции у детей являются острый средний отит, пневмония и менингит (около 5-20% всех гнойных бактериальных менингитов), у взрослых - пневмония (до 65% от числа всех пневмоний), сепсис (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50%), менингит.

14 Формы заболевания и осложнения Инкубационный период длится от 1 до 3 дней. Повышенная заболеваемость регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и пожилых (старше 65 лет). Именно в этих возрастных группах, грипп и пневмонии занимают первое место как причина смерти среди всех инфекций и 5-е место среди всех причин смерти. Пневмококк служит причиной 20% обострений хронического бронхита. Острый средний отит (ОСО) является первой причиной назначения антибиотиков у детей в возрасте до 4 лет. Практически каждый ребенок до возраста 5 лет один или больше раз переносит ОСО. Согласно американской статистике, пневмококковый отит является самой частой причиной снижения слуха у детей.

16 ВАКЦИНАЦИЯ В УКРАИНЕ Вакцинацию используют для профилактики инвазивных, фульминантных форм пневмококковой инфекции. В Украине вакцинация против пневмококковой инфекции относится к рекомендованным (Приказ 595) МОЗМОЗ УКРАЇНИУКРАЇНИ

17 ПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНАЦИИ В Украине вакцинацию с целью защиты рекомендуют лицам из групп риска: Детям и взрослым с аспленией, дисфункцией селезенки или серповидноклеточной анемией; Детям и взрослым с нефротическим синдромом, хронической почечной недостаточностью, хроническими заболеваниями сердечной и дыхательной систем, сахарным диабетом, циррозом печени, алкоголизмом, ВИЛ-инфекцией и состояниями, ассоциированными с иммуносупрессией (болезнь Годжкина, лимфома, миелома, иммуносупрессия вследствие трансплантации органов) При возможности вакцина должна быть введена не меньше чем за дней до спленэктомии и начала иммуносупрессивной терапии. Всем лицам пожилого возраста, особенно тем, которые находятся в домах для людей пожилого возраста.

18 ВАКЦИНЫ В настоящее время для предупреждения заболеваний, вызванных пневмококком, в мире существуют вакцины двух типов: полисахаридные неконъюгированные; полисахаридные конъюгированные.

21 ПОЛИСАХАРИДНЫЕ НЕКОНЪЮГИРОВАННЫЕ ВАКЦИНЫ Полисахаридная вакцина применяется с 90-х годов ХХ столетия и главным образом предназначена для детей старшего возраста и взрослых, имеющих высокий риск заболевания пневмококковой инфекцией. Однако основным недостатком полисахаридной вакцины является ее низкая эффективность среди младенцев до 2–х лет, так как Т–независимые полисахаридные антигены трудно распознаваемы незрелой иммунной системой новорожденных и грудных детей.

24 Пневмо-23 Можно применять, начиная с 2-летнего возраста. Для вакцинации необходима всего одна доза вакцины. Длительность иммунитета составляет 3-5 лет в зависимости от возраста и других условий. Вакцина поставляется только в одноразовых индивидуальных шприцах уже заполненных одной дозой вакцины. Прививочная доза составляет 0,5 мл независимо от возраста.

25 ПНЕВМО-23:ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Повышенная температура тела. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Хронические заболевания в стадии обострения. Первые два триместра беременности (за исключением тех случаев, когда врач считает, что вакцинация показана). Использование данной вакцины не рекомендуется у лиц, проходивших противопневмококковую вакцинацию в течение предыдущих 3 лет (за исключением случаев особых показаний). Перенесенная пневмококковая инфекция (независимо от достоверности диагноза) не является противопоказанием к вакцинации, которая назначается при риске инфицирования.

26 ПНЕВМО-23: НППВ Местные реакции (уплотнение, покраснение в месте введения) отмечаются у 5% привитых. Все побочные реакции проходили без лечения в течение часов от момента их появления. В редких случаях возможно развитие тяжелых местных реакций (типа феномена Артюса), имеющих обратимый характер и проходящих без каких-либо последствий. Как правило, данные реакции развиваются у лиц с высоким уровнем противопневмококковых антител. Общие реакции (повышение температуры тела, недомогание и др.) в целом не характерны для этой вакцины и встречаются не более чем у 2% привитых.В очень редких случаях возможно развитие других общих реакций – аденопатии, сыпи, артралгии и аллергических реакций (крапивница, отек Квинке, анафилактическая реакция).

28 Пневмококковые конъюгированные вакцины 7-валентная 4 6В 9V 14 18C 19F 23F 10-валентная 4 6В 9V 14 18C 19F 23F 1 5 7F 13-валентная 4 6В 9V 14 18C 19F 23F 1 5 7F 3 6A 19A

30 В состав PCV7 входят капсулярные полисахариды 7 наиболее часто встречающихся серотипов пневмококков, конъюгированных с дифтерийным CRM197 белком. Производитель: Пфайзер Инк, США Возраст: Дети с возраста 2-х месяцев до 5 лет.Пфайзер Инк, США

31 ПРЕВЕНАР И в том же (2000) году Превенар был включен в Национальную программу иммунизации детей США. По результатам проведенных пилотных исследований эффективности Превенара, проведенных в США и Финляндии, ее влияние на частоту различных форм пневмококковой инфекции оказалось огромным, проявилось немедленно и носит устойчивый характер.

32 ПРЕВЕНАР 13 Вакцина, содержащая 13 серотипов пневмококков, инактивированная полисахаридная конъюгированная Производитель: Пфайзер Инк, США Возраст: Дети с возраста 2-х месяцев до 5 лет. Взрослые с 50 лет Пфайзер Инк, США

33 СХЕМЫ ВАКЦИНАЦИИ : возраст детей от 2 до 6 мес. Серия 3-кратной первичной вакцинации. Вводят 3 дозы вакцины Превенар 13 с интервалами между введениями не менее 1 мес. Первую дозу можно вводить детям с возраста 2 мес. Ревакцинацию проводят однократно в 11–15 мес. Схема используется при осуществлении индивидуальной иммунизации детей против пневмококковой инфекции. Серия 2-кратной первичной вакцинации. Вводят 2 дозы вакцины Превенар 13 с интервалом между введениями не менее 2 мес. Первую дозу можно вводить детям с возраста 2 мес. Ревакцинацию проводят однократно в 11–15 мес. Схема используется при осуществлении массовой иммунизации детей против пневмококковой инфекции.

34 СХЕМЫ ВАКЦИНАЦИИ для детей, которым вакцинация не была начата в первые 6 мес. жизни, введение препарата Превенар 13 проводят по следующим схемам Возраст от 7 до 11 мес. 2 дозы с интервалом между введениями не менее 1 мес. Ревакцинацию проводят однократно на 2-м году жизни. Возраст от 12 до 23 мес. 2 дозы с интервалом между введениями не менее 2 мес. Возраст от 2 до 5 лет (включительно). Однократно. Если вакцинация начата препаратом Превенар 13, рекомендуется завершить ее также этой вакциной.

37 ВАКЦИНА СИНФЛОРИКС В 2008 году ГСК представила вакцину Синфлорикс. Это 10-валентная конъюгированная пневмококковая вакцина (PHiDDCV), рекомендуемая для активной иммунизации младенцев и детей от 6 недель до 5 лет против сепсиса, менингита, пневмонии, бактериемии и острого среднего отита, а также против острого среднего отита, вызванного нетипичной гемофильной палочкой (Haemophilus influenzae (NTHi)).

38 Синфлорикс Вакцина, в которой полисахаридные антигены Streptococcus pneumoniae конъюгированы D-протеином (который является поверхностным антигеном нетипируемых Haemophilus influenzae), а также со столбнячным и дифтерийным анатоксинами. Вакцина содержит 10 серотипов Streptococcus pneumoniae (1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F и 23F). Производитель: Глаксо Смит Кляйн Глаксо Смит Кляйн Возраст: Дети с возраста 6 нед. до 5 лет

39 ВАКЦИНА СИНФЛОРИКС Важным является тот факт, что кроме данных клинических исследований, в вакцине Синфлорикс накоплен достаточный опыт эффективности и безопасности в реальной клинической практике - наиболее важный аргумент для практикующих врачей. Так, по данным исследования FinIP, вакцинация Синфлорикс приводила к снижению всех случаев пневмококковых инвазивных заболеваний на 93%, в исследовании COMPAS вакцинация на 26% уменьшала все случаи негоспитальной пневмонии среди детей до 5 лет.

41 ВАКЦИНА СИНФЛОРИКС Результаты применения вакцины в программах национальной иммунизации в разных странах мира позволили четко определить безопасность, иммуногенность и эффективность вакцины. В странах, которые применяли Синфлорикс для вакцинации детей, значительно снизились показатели заболевания инвазивными пневмококковыми заболеваниями, негоспитальной пневмонией, острым средним отитом, количество визитов к врачу по поводу острого среднего отита и потребление антибиотиков.

42 СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ: дети от 6 недель до 6 мес. Трехдозная первичная вакцинация Для достижения оптимальной защиты рекомендуется назначение 4-х доз вакцины Синфлорикс, по 0.5 мл каждая. Курс первичной вакцинации состоит из трех доз, назначаемых с минимальным интервалом в 1 месяц между дозами. Обычно вакцина вводится в возрасте 2-х месяцев, но возможно введение вакцины в более раннем возрасте, начиная с 6 нед. жизни ребенка. Ведение бустерной дозы рекомендуется как минимум через 6 месяцев после введения последней дозы первичной вакцинации, предпочтительно в возрасте между 12 и 15 месяцами жизни ребенка.

43 СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ: дети от 6 недель до 6 мес. Двудозная первичная вакцинация Как альтернативный график, может использоваться следующая схема вакцинации: первая доза (0.5 мл) вводится в возрасте 2-х месяцев, вторая доза (0.5 мл) назначается через 2 месяца после введения первой дозы. Ведение бустерной дозы рекомендуется как минимум через 6 месяцев после введения последней дозы первичной вакцинации.

44 СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ: дети, рожденные на неделе беременности У недоношенных детей со сроком гестации от 27 недель и более рекомендуется назначение 4-х доз вакцины Синфлорикс, по 0.5 мл каждая. Курс первичной вакцинации состоит из трех доз, назначаемых с минимальным интервалом в 1 месяц между дозами, начиная с 2-х месячного возраста ребенка. Ведение бустерной дозы рекомендуется как минимум через 6 месяцев после введения последней дозы первичной вакцинации.

45 СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ ДЕТЕЙ, НЕ ВАКЦИНИРОВАННЫХ ПНЕВМОКОККОВОЙ ВАКЦИНОЙ РАНЕЕ От 7 до 11 месяцев Курс вакцинации состоит из двух доз по 0.5 мл с минимальным интервалом в 1 месяц между дозами. Введение третьей дозы рекомендуется на втором году жизни с интервалом между введением как минимум в 2 месяца после введения 2-й дозы. От 12 до 23 месяцев Курс вакцинации состоит из двух доз по 0.5 мл с минимальным интервалом в 2 месяца между дозами. Необходимость ревакцинации после данного графика вакцинации не установлена. Настоятельно рекомендуется, чтобы дети, получившие первую дозу, завершили полный курс, предписанный для вакцинации Синфлорикс.

46 СИНФЛОРИКС: ВВЕДЕНИЕ ВАКЦИНЫ Вакцина вводится путем в/м инъекции. Предпочтительно вводить вакцину в переднелатеральную часть бедра у детей до 12 месяцев и дельтовидную мышцу предплечья у детей старшего возраста. Ревакцинацию обычно не проводят

47 СИНФЛОРИКС: ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ известная повышенная чувствительность к любому компоненту вакцины и реакции на предшествующее введение вакцины Синфлорикс; детский возраст до 6 недель жизни; острые инфекционные заболевания средней и тяжелой степени тяжести.

48 Пневмококковая вакцина может быть введена одновременно (в разные участки тела) с вакцинами, предусмотренными календарем прививок, кроме БЦЖ.

49 РЕВАКЦИНАЦИЯ ПНЕВМОКОККОВЫМИ ВАКЦИНАМИ Ревакцинацию обычно не проводят. Ревакцинацию проводят только детям и взрослым с групп риска через 5 лет и больше после первичного введения вакцины.

50 УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ ВАКЦИН При температуре 2–8 °C (не замораживать).

51 НЕПРЯМЫЕ ЭФФЕКТЫ ВАКЦИНАЦИИ угнетение назофарингеального носительства; образование популяционного иммунитета – польза для невакцинированных людей от вакцинированных: снижение бактериальной трансмиссии (передачи) в обществе и, таким образом, защита невакцинированных граждан.

52 НЕОЖИДАННЫЕ ЭФФЕКТЫ замещение штаммов: увеличение частоты колонизации и заболеваний штаммами, не входящими в вакцину, и/или другими МО; отсутствие перекрестного иммунитета между родственными серотипами.

53 Влияние на антимикробную резистентность: снижение частоты инфекций и колонизаций, вызванных включенными в вакцину резистентными штаммами; увеличение частоты встречаемости резистентных, не входящих в вакцину штаммов.

54 ПЕРСПЕКТИВЫ Сегодня ведутся попытки разработать эффективные и безопасные вакцины к некапсульным антигенам, общим для всех штаммов S. pneumoniae. Такими антигенами являются пневмококковые поверхностные протеины А и С, адгезин А, пневмолизин, нейроминидаза и др.

Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Диагностика пневмококковой инфекции. Презентация на заданную тему содержит 34 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!

ПНЕВМОКОКК (Streptococcus pneumoniae (Рn)) представитель рода Streptococcus имеет ряд характерных для других стрептококков свойств:Гр + диплококк ланцетовидной формы. Спор не образует, неподвижен. ПНЕВМОКОКК (Streptococcus pneumoniae (Рn)) представитель рода Streptococcus имеет ряд характерных для других стрептококков свойств:Гр + диплококк ланцетовидной формы. Спор не образует, неподвижен.

Пневмококки образуют капсулу, окружающую оба кокка. В капсуле содержится термоустойчивое вещество антифагин (защищающий пневмококк от фагоцитоза и действия антител). При росте на искусственных питательных средах утрачивают капсулу.

Ферментативные свойства Пневмококки обладают выраженной сахаролитической активностью: лактоза + глюкоза + сахароза + мальтоза + инулин + до кислоты маннит -, протеолитические свойства выражены слабо. Индол - .

Факторы патогенности Капсула и М-белок (защищающие пневмококк от фагоцитоза) Пневмококки продуцируют: Гиалуронидазу (разрушает соединительную ткань) Фибринолизин Пневмолизин – индуцирует воспаление (образует разрывы мембранных клеток) Протеаза, расщепляющая иммуноглобулин А (защищает Рп от местных антител) Лизоцим (мурамидаза)-фактор колонизации, действует на НМФ слизистых оболочек. Нейраминидазу – фактор инвазии

Физиологические особенности От всех остальных стрептококков пневмококки отличаются: морфологией, антигенной специфичностью, ферментируют инулин, проявляют высокую чувствительность к оптохину проявляют высокую чувствительность к желчи - наступает лизис пневмококков.

В цитоплазме пневмококков имеется общий для всей группы протеиновый антиген, а в капсуле – полисахаридный, разделенный на 90 серотипов. Все они являются патогенными для человека, причем в клинической практике 1, 3, 4, 7, 8, 9 и 12-й типы наиболее часто вызывают заболевания взрослых, а пневмонии и отиты у детей обычно связаны с 6, 14, 19 и 23-м типами капсульных пневмококков. В цитоплазме пневмококков имеется общий для всей группы протеиновый антиген, а в капсуле – полисахаридный, разделенный на 90 серотипов. Все они являются патогенными для человека, причем в клинической практике 1, 3, 4, 7, 8, 9 и 12-й типы наиболее часто вызывают заболевания взрослых, а пневмонии и отиты у детей обычно связаны с 6, 14, 19 и 23-м типами капсульных пневмококков. Капсулообразование наиболее хорошо выражено у бактерий 3 типа. При расположении цепочками капсула может быть общей. серотип-3 вызывает тяжёлую пневмонию у людей всех возрастов. Заражение зачастую заканчивается смертью пациента.

Резистентность пневмококков. Пневмококки мало устойчивы во внешней среде. В мокроте сохраняются до 2 месяцев, на питательной среде не более 6 дней, поэтому при культивировании необходимо делать пересевы через каждые 2-3 дня. При нагревании до 55°C погибают через 10 минут, 3%-ный раствор карболовой кислоты вызывает гибель пневмококков в течение 1-2 минут.

Пневмококковая инфекция: пневмония (воспаление легких), гнойный менингит (воспаление оболочек мозга), бронхит (воспаление бронхов), отит (гнойное воспаление среднего уха), синусит (воспаление пазух носа), сепсис (заражение крови), эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), артрит (воспаление суставов) и др.

Даже в тех регионах, где любой пациент может пройти курс эффективного лечения антибиотиками, смертность от болезней, вызванных пневмококком, достигает 19% для госпитализированных пациентов, и этот процент возрастает до 30-40% для пациентов с бактериемией. Даже в тех регионах, где любой пациент может пройти курс эффективного лечения антибиотиками, смертность от болезней, вызванных пневмококком, достигает 19% для госпитализированных пациентов, и этот процент возрастает до 30-40% для пациентов с бактериемией.

Читайте также: