Презентация по вич аварийная ситуация

Обновлено: 28.03.2024

Презентация на тему: " Характеристика аварийных ситуаций среди медицинского персонала ЛПУ Свердловской области при оказании помощи ВИЧ-инфицированным пациентам Врач ОЦ СПИД," — Транскрипт:

1 Характеристика аварийных ситуаций среди медицинского персонала ЛПУ Свердловской области при оказании помощи ВИЧ-инфицированным пациентам Врач ОЦ СПИД, к.м.н. Т.Т.Федотова.

2 Динамика медицинских аварий в Свердловской области ( абс. значение)

3 Распределение медицинских аварийных ситуаций в ЛПУ СО в 2008г

4 Динамика аварийных ситуации у различных категорий медицинских работников Свердловской области

5 Структура медицинского персонала, пострадавшего в аварийных ситуациях в Свердловской области (%) в 2008 г. без г.Ек-га.

6 Стаж работы медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях (%)в Свердловской области в 2008г.

7 Возраст медработников, пострадавших в аварийных ситуациях в СО в 2008 г. в %

8 Структура медицинского персонала, пострадавшего в аварийных ситуациях в Свердловской области (%) в 2008 г. без г.Ек-га.

9 Структура степени риска заражения при медицинских авариях в Свердловской области в 2008 году (%)

10 Структура медицинского персонала ЛПУ Свердловской области, подвергшихся риску инфицирования ВИЧ в 2008 г. Кол-во аварийных ситуаций среди врачей составляет-23,8% (25 чел.), в т.ч хирургов, 7- акушер-гинекологов, 2 – анестезиол., 2- стоматолога, 3 - прочие: патанатомы, фтизиатры, терапевты среднего медперсонала – 60,0% (63чел.), в т.ч. процедурные сестры – 23чел., палатные- 16 чел., прочие - 7чел фельдшера – 9 чел., акушерки – 8 чел. мл. медперсонал – 16,2% (17 чел.)

11 Структура медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях при оказании помощи ВИЧ+ пациентам в Свердловской области ( %)

12 Виды аварийных ситуаций в СО в 2008г при оказании помощи ВИЧ+ пациентам: Врачи (51 чел): уколы полой иглой - 12 чел. уколы шовной иглой – 16 чел колото-резан. раны – 9 чел загрязнения слизистых– 10 чел загрязнения кожи - 4 чел, в т.ч.на поврежденную кожу – 2 ч Ср. медперсонал (122 ч): уколы полой иглой– 79 чел. уколы шовной иглой-15 чел колото-резаные раны – 9 ч. загрязнения слизистых –12 ч. загрязнения кожи – 7 чел. в т.ч.на поврежденную кожу – 2 ч Мл. медперсонал (24 чел): уколы –17 чел. колото-резаные раны -5 чел загрязнения слизистых – 1 чел загрязнения кожи – 1 чел

13 Манипуляции при которых произошли медаварии в ЛПУ Свердловской области в 2008 году (%)

14 Отделения ЛПУ Свердловской области, в которых произошли аварийные ситуации в 2008г.

15 Обстоятельства, при которых произошли аварий с ВИЧ+ пациент. в 2008г 1.Несоблюдение универсальных мер безопасности 25 сл (12,7%): Работа без защитных очков - 17 сл. Работа без перчаток – 7 сл. Разрыв перчаток – 1 сл. 2.Нарушение стандарта технологии проведения процедуры 12 сл. (6,1%): Одевание колпачка на иглу - 9 сл. Снятие рукой иглы со шприца – 3 сл. (имеют место аварии при переливание крови из пробирки в пробирку) 3.Нарушение правил утилизации о.инструментов 37 сл. (18,8 %): Неосторожность при мытье инструментов – 6 сл. При уборке помещения оставлены о. инстр. - 5 сл. Неосторожность при выносе мед.отходов (переполненные контейнеры ) – 26 сл. 4. Сл. укол рук и попадание крови на кожу и слизистые 110 сл.(55,8%) Во время операции – 41 сл. При прочих обстоятельствах – 69 сл. 5. Неадекватное поведение больного – 13 сл. (6,6%)

16 Несоблюдение универсальных мер безопасности Без защиты глаз: ЦРБ гг Верхотурья, Ивделя, Качканара, Камышлова ЦГБ г.Североуральска Работа без перчаток: ЦРБ г. Ачит ГБ 1, г. Краснотурьинска, ГБ4 г. Ревды Одевание колпачка на иглу: ЦГБ г.Карпинска Неосторожность при сборе и выносе отходов. ГБ г.Асбеста, ГБ3 г. Первоуральска, ПТД г. Н-Тагила

17 Обстоятельства, при которых произошли аварий с ВИЧ+ пациентами в 2008г. (%) Постановка в/м инъекций21,0 Постановка в/в инъекций14,3 Постановка катетера4,8 Разбор, мытье инструментов9,5 Сбор, вынос медотходов6,7 Забор крови3,8 Во время операции24,7 прочие15,2

18 Профилактика профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией

19 ИНФЕКЦИОННО ОПАСНЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЖИДКОСТИ при ВИЧ-инфекции КРОВЬ – 10 тыс-70 тыс инфицир. доз в 1 мл При ВГВ – 1,5 млн. до 150 млн инфицирующих доз в 1 мл. При ВГС – от 1 до 100 тыс. инфицирующих доз в 1 мл. СПЕРМА инфицирующих доз в 1 мл ВАГИНАЛЬНЫЙ СЕКРЕТ – инфицирующих доз в 1 мл ГРУДНОЕ МОЛОКО СЛЮНА 1 инфицирующая доза в 100 мл СЛЕЗА Для заражения необходимо и.д. Механизм заражения - гемаконтактный

21 При прогрессировании болезни происходит эволюция ВИЧ от менее вирулентного к более вирулентному варианту. ВИЧ нестоек во внешней среде: Инактивируется при 56 градусах –через 30 мин. ВИЧ очень быстро погибает при кипячении, через 1-3 мин., а также изменении ph среды, а также под воздействием дезинфицирующих веществ, обычно используемых в ЛПУ. Может сохраняться в высушенном состоянии в каплях крови и спермы, но как правило, количество вируса в высушенной крови недостаточно для заражения. Хорошо сохраняется при минусовых температурах.

24 Процент пострадавших медработников С О, которым была назначена АРВТ.

25 Причины не назначения АРВТ медработникам Свердловской области, пострадавшим в аварийных ситуациях

27 Сроки назначения АРВТ медработникам Свердловской области, пострадавшим в аварийных ситуациях

28 Аварийная ситуация – попадание крови или других биологических жидкостей пациента на кожу, слизистые оболочки медицинского работника, а также при травматизации их при выполнении медицинских манипуляций (укол, порез).

29 Кровь, компоненты и препараты крови; Кровь, компоненты и препараты крови; Семенная жидкость, вагинальный секрет; Семенная жидкость, вагинальный секрет; Спинно-мозговая жидкость, синовиальная, плевральная, перикардиальная, перитониальная и амниотическая жидкости; Спинно-мозговая жидкость, синовиальная, плевральная, перикардиальная, перитониальная и амниотическая жидкости; Другие биологические жидкости, контаминированные кровью. Другие биологические жидкости, контаминированные кровью. Вирусные частицы могут находиться почти во всех биологических жидкостях, но в различных концентрациях, в связи с чем, их эпидемиологическая опасность как факторов передачи не однозначна. Наибольшее значение имеют кровь, сперма, содержащие достаточную для заражения дозу вируса. Риск инфицирования: ВГС 5-7% ВГС 5-7% ВГВ 10-30% ВГВ 10-30% ВИЧ-инфекция 0,3-1,0% ВИЧ-инфекция 0,3-1,0%

30 Типы контактов при аварийных ситуациях 1.Загрязнение кожных покровов Причина - Работа без перчаток -Работа без масок -Работа в спецодежде с коротким руковом -Использование спецодежды не в полном объеме - Контакт неповрежденной кожи с биоматериалом, содержащим ВИЧ не представляет риска инфицирования – 0,005% Загрязнение поврежденных кожных покровов по степени риска можно разделить: -Малой степени риска: небольшие капли крови, непродолжительный контакт -Средней степени риска: пятна крови большой площади, длительный контакт

31 Риск заражения ВИЧ при попадании на незащищенные кожные покровы невелик и зависит от объема, длительности контакта и количества вируса (ВН) в крови инфицированного. Риск заражения ВИЧ при попадании на незащищенные кожные покровы невелик и зависит от объема, длительности контакта и количества вируса (ВН) в крови инфицированного. Назначение АРВТ требуется только при длительном контакте и высокой ВН у пациента Назначение АРВТ требуется только при длительном контакте и высокой ВН у пациента при попадании зараженного биоматериала на кожу, тщательно протереть тампоном, смоченным кожным антисептиком (70% р-ром спирта), обмыть водой с мылом и повторно обработать 70% р-ром спирта; при попадании зараженного биоматериала на кожу, тщательно протереть тампоном, смоченным кожным антисептиком (70% р-ром спирта), обмыть водой с мылом и повторно обработать 70% р-ром спирта;

32 2. Загрязнение слизистых оболочек глаз, носа, полости рта - Работа без средств защиты глаз, рта и носа -Работа в некачественных, неудобных для работы средствах защиты глаз, рта и носа Загрязнение слизистых оболочек биологическим материалом пациентов относится к аварийной ситуации средней степени риска и составляет 0,09% при попадании зараженного биоматериала на АРВТ назначается на 4 недели. слизистые оболочки: рот и горло прополоскать 70% р-ром спирта или 0,05% р-ром марганцовокислого калия; при попадании биологических жидкостей в глаза промыть их 0,01% р-ром марганцовокислого калия (1:10 000);

33 3. Уколы Причины Надевание колпачка на иголку Надевание колпачка на иголку Транспортировка использованных систем с неснятыми иглами Транспортировка использованных систем с неснятыми иглами Небрежность во время медицинских манипуляций Небрежность во время медицинских манипуляций -Нарушение технологии медицинской манипуляции: неправильная передача инструмента от врача медсестре -Нарушение технологии медицинской манипуляции: неправильная передача инструмента от врача медсестре Небрежность при разборке использованного инструмента Небрежность при разборке использованного инструмента Аварии средней степени риска: Проколы шовной иглой Проколы шовной иглой Поверхностные повреджения Поверхностные повреджения Аварии высокой степени риска: Игла для инъекций большого диаметра Игла для инъекций большого диаметра Глубокое проникновение Глубокое проникновение Видимая кровь на ране Видимая кровь на ране Игла вводилась в вену или артерию ВИЧ- инфицированного Игла вводилась в вену или артерию ВИЧ- инфицированного

34 Риск заражения ВИЧ при чрезкожном проникновении зависит от глубины прокола, диаметра полой иглы, наличия видимой крови на ране и составляет в среднем 0,3% (от 0,2 до 0,5%). Риск заражения ВИЧ при чрезкожном проникновении зависит от глубины прокола, диаметра полой иглы, наличия видимой крови на ране и составляет в среднем 0,3% (от 0,2 до 0,5%). АРВТ назначается при обязательной консультации со специалистом Центра СПИД АРВТ назначается при обязательной консультации со специалистом Центра СПИД при уколах и порезах вымыть руки не снимая перчаток водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% р-ром иода. при уколах и порезах вымыть руки не снимая перчаток водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% р-ром иода. - Перед одеванием перчаток осмотреть и обработать имеющиеся микротравмы, царапины и т.д. При инвазивных процедурах использовать барьерные средства защиты!

35 4. Порезы Причины - Во время проведения медицинских манипуляций, оперативных вмешательств - Стеклянными предметами, загрязненными биоматериалом, в лабораторной службе и у постовых медицинских сестер Порезы относятся к аварийным ситуациям высокой степени риска – 0,3-1%

36 Риск заражения ВИЧ при глубоком колющем или резанном поражении, сопровождающимся кровотечением относится к высокой степени риска. Риск заражения ВИЧ при глубоком колющем или резанном поражении, сопровождающимся кровотечением относится к высокой степени риска. Требуется назначение высокоактивной АРВТ при обязательной консультации врача Центра СПИД. Требуется назначение высокоактивной АРВТ при обязательной консультации врача Центра СПИД.

37 У медработника после аварии забирается кровь для исследования на ВИЧ, ВГ. У медработника после аварии забирается кровь для исследования на ВИЧ, ВГ. Пострадавший медработник должен быть предупрежден о том, что он может быть источником инфекции в течение всего дальнейшего периода наблюдения и поэтому ему надлежит соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ. Пострадавший медработник должен быть предупрежден о том, что он может быть источником инфекции в течение всего дальнейшего периода наблюдения и поэтому ему надлежит соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ.

38 Инфицирование зависит: Степени нарушения целостности кожных покровов и слизистых при травмировании (глубина проникновения), типа контакта (укол, порез, попадание биоматериала на кожу, слизистые); Степени нарушения целостности кожных покровов и слизистых при травмировании (глубина проникновения), типа контакта (укол, порез, попадание биоматериала на кожу, слизистые); Дозы инфекта, обусловленной объемом инъецируемой крови; Дозы инфекта, обусловленной объемом инъецируемой крови; Стадии болезни пациента, концентрации и активности вируса в крови; Стадии болезни пациента, концентрации и активности вируса в крови; Получение пациентом АРВТ: риск инфицирования персонала снижается; Получение пациентом АРВТ: риск инфицирования персонала снижается; Своевременности получения медработником антиретровирусной терапии (в первые 72 часа); Своевременности получения медработником антиретровирусной терапии (в первые 72 часа); Своевременности обработки раневой поверхности; Своевременности обработки раневой поверхности; Наличия барьерных средств защиты; Наличия барьерных средств защиты; Доза инфекта – активность возбудителя – -длительность контакта -длительность контакта

39 Факторы увеличивающие риск заражения : Факторы увеличивающие риск заражения : - отсутствие барьерных средств индивидуальной защиты; - отсутствие барьерных средств индивидуальной защиты; - контакт с большим объемом инфекционного материала; - контакт с большим объемом инфекционного материала; - высокая концентрация вируса в инфекционном материале (серонегативная или терминальная стадия ВИЧ-инфекции); - высокая концентрация вируса в инфекционном материале (серонегативная или терминальная стадия ВИЧ-инфекции); - глубина повреждения; - глубина повреждения; - высокая напряженность труда (ночное время); - высокая напряженность труда (ночное время); - укомплектованность штатов - укомплектованность штатов - отсутствие современных технологий по обработке и утилизации изделий медицинского назначения. - отсутствие современных технологий по обработке и утилизации изделий медицинского назначения.

40 С целью снижения травматизации медработников от уколов острыми инструментами рекомендуется: Сокращать число необоснованных диагностических и лечебных инвазивных процедур; Сокращать число необоснованных диагностических и лечебных инвазивных процедур; Максимально использовать инструментарий Максимально использовать инструментарий одноразового пользования; одноразового пользования; Использованный мединструментарий сразу после окончания манипуляции погружать в емкость с дезраствором; Использованный мединструментарий сразу после окончания манипуляции погружать в емкость с дезраствором; Разборку, мойку, прополаскивание медицинского Разборку, мойку, прополаскивание медицинского инструментария, который соприкасался с кровью инструментария, который соприкасался с кровью или сывороткой, проводить только в перчатках или сывороткой, проводить только в перчатках после предварительной дезинфекции; после предварительной дезинфекции; Хранить использованные острые инструменты в специальных контейнерах; Хранить использованные острые инструменты в специальных контейнерах; Собирать пинцетом упавшие иглы; Собирать пинцетом упавшие иглы; Не надевать колпачки на использованные иглы. Не надевать колпачки на использованные иглы.

41 Алгоритм действия медицинских работников при «аварийных ситуациях Алгоритм действия медицинских работников при «аварийных ситуациях - обезвредить место повреждения - обезвредить место повреждения - определить ВИЧ статус пациента, с которым произошла авария - определить ВИЧ статус пациента, с которым произошла авария - в случае ВИЧ+ результата информировать ответственного врача об аварии для дальнейшего оказания помощи пострадавшему - в случае ВИЧ+ результата информировать ответственного врача об аварии для дальнейшего оказания помощи пострадавшему - начать АРВТ (азидотимидин по 0,2 г х 3 раза в сутки в течении 4-х недель - начать АРВТ (азидотимидин по 0,2 г х 3 раза в сутки в течении 4-х недель - оформить все необходимые документы ( запись в журнале, акт) - оформить все необходимые документы ( запись в журнале, акт) - встать на учет в центре СПИДа, обязательное консультирование пострадавшего медицинского работника - встать на учет в центре СПИДа, обязательное консультирование пострадавшего медицинского работника - наблюдение в течении 12 мес. ( сдача анализов сразу же после аварии, через 3,6,12 мес.) - наблюдение в течении 12 мес. ( сдача анализов сразу же после аварии, через 3,6,12 мес.) - контроль госпитального эпидемиолога за сдачей анализов пострадавшим мед.работником в указанные сроки - контроль госпитального эпидемиолога за сдачей анализов пострадавшим мед.работником в указанные сроки все медицинские работники должны быть привиты против ВГВ

45 Передача ВИЧ в условиях ЛПУ возможна: Передача ВИЧ в условиях ЛПУ возможна: от пациента мед.работнику от пациента мед.работнику от мед.работника пациенту от мед.работника пациенту от пациента пациенту от пациента пациенту

46 Инструктивно- методические документы по проблеме профилактики профессионального инфицирования 1. СанПиН Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров(п 11.8) 2. СанПиН Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений 3.Методические указания МУ Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения 4.Методические рекомендации МЗ и СР РФ от г 5961 Предупреждение заражения, в том числе медработников вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте

47 Инструктивно- методические документы по проблеме профилактики профессионального инфицирования 5. Приказ МЗ Свердловской области от г 63- п Об организации мероприятий по профилактике заражения ВИЧ- инфекцией медработников лечебно- профилактических учреждений при исполнении служебных обязанностей 6. Методические рекомендации МЗ Свердловской области от г Факторы риска и профилактика заражений ВИЧ- инфекцией медицинских работников при исполнении служебных обязанностей 7. Инструктивно- методическое письмо МЗ Свердловской области от г 01-24/562 Об аварийных ситуациях у медработников при оказании лечебно- диагностической помощи ВИЧ- инфицированным пациентам

48 Благодарю за за внимание внимание

49 Манипуляции, при которых произошли медаварии, в ЦГБ г. Североуральска 2006 г – 2 ав., 2007 г – 4 ав., 10мес г – 6 ав. Структура медицинского персонала 2 врача (хир.отд и РАО- позднее обращение АРВТ-) 2 фельдшера СМП 1 акушерка 6 процедурных м/с 1 санитарка (АРВТ –,нет риска заражения) Виды аварийных ситуаций: 9 уколов, 3 брызги в глаза Причины:- работа без очков – 3 сл. -небрежность при разборке инструмента -3 сл. -одевание колпачка на иглу (при оказ. помощи на дому) -передача шприца; -случайный укол в предплечье др. м/с -укол выброшенным шприцем в туалете; - Неадекватное поведение б-го ПИН.

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

  • Онлайн
    формат
  • Диплом
    гособразца
  • Помощь в трудоустройстве

Описание презентации по отдельным слайдам:

Состав аварийной аптечки АНТИ-ВИЧ/СПИД

Рекомендованный состав аптечки Анти СПИД:
• Раствор этилового спирта 70% - 50,0
• Спиртовой раствор йода 5% - 10,0
• Стерильные ватные шарики в герметичной упаковке

Действия медицинского работника при аварийной ситуации.

Профилактические мероприятия при попадании инфекционно опасных биологических инфицированных ВИЧ жидкостей

В случае порезов

В случае порезов и уколов немедленно:

- снять перчатки,
- вымыть руки с мылом под проточной водой,
- обработать руки 70%-м спиртом,
- смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы:

- это место обрабатывают 70%-м спиртом,
- обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз.

При попадании биологической жидкости (крови) в глаза
1. Промыть глаза большим количеством проточной воды.
2. Набрать в стерильную пипетку 0,05% раствор калия перманганата закапать в глаза и промыть их, делая моргательные движения веками.
3. Осушить глаза стерильной салфеткой, от наружного угла глаза к носу.
4. Закапать 1-2 капли 33% раствора сульфацила-натрия (альбуцид).
5. Использованные предметы ухода поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую носа.

При попадании биологической жидкости (крови) в нос

1. Промыть носовые ходы большим количеством проточной воды.
2. Промыть 0,05% раствором калия перманганата.
3. Промокнуть нос стерильной марлевой салфеткой.
4. Закапать по 3-4 капли в оба носовых хода 33% раствор сульфацила-натрия (альбуцид).

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую рта.

При попадании биологической жидкости (крови) в полость рта
1. Прополоскать рот большим количеством проточной воды.
2. Прополоскать рот 70% этиловым спиртом или 0,05% раствором калия перманганата.

Примечание: О произошедшей аварии и проведенных в связи с этим мероприятиях немедленно информируется руководитель учреждения и председатель комиссии по внутрибольничным инфекциям.

Обследование пострадавшего медработника после аварийной ситуации.

В соответствии с пунктом 8.3.3.2. СП 3.1.5. 2826-10 необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА.

Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ

Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями

1. сотрудники ЛПУ должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;
2. травмы, полученные медработниками, и повлекшие за собой хотя бы 1 день нетрудоспособности или перевод на другую работу должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве (в 3-х экземплярах), на основании постановления Минтруда РФ.

1. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями, проводить в резиновых перчатках.

2. При выполнении манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, входит в которой за пределы манипуляционных кабинетов запрещается.

3. Медицинский работник должен относиться к крови и другим биологическим жидкостям организма как к потенциально заражённому материалу.

Спасибо за внимание.

Краткое описание документа:

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

  • Онлайн
    формат
  • Диплом
    гособразца
  • Помощь в трудоустройстве

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Сатк.

Описание презентации по отдельным слайдам:

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Сатк.

ПМ 04. Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих (младшая медицинская сестра)
МДК 04. 02 Безопасная среда для пациента и персонала

Составитель: Волкова Н.В.

ВИЧ-инфекция представляет собой болезнь, вызванную вирусом иммунодефицита чел.

ВИЧ-инфекция представляет собой болезнь, вызванную вирусом иммунодефицита человека и являющуюся антропонозным инфекционным хроническим заболеванием, характеризующимся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием инфекций, а также вторичных злокачественных новообразований.


Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании эпидемиологических, клини.

Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.

Возбудитель ВИЧ-инфекции – вирус иммунодефицита человека – относится к роду.

Возбудитель ВИЧ-инфекции – вирус иммунодефицита человека – относится к роду лентивирусов, подсемейства орторетровирусов, семейства ретровирусов.
Источником ВИЧ-инфекции являются люди, инфицированные ВИЧ, на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.

МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ К естественному механизму передачи ВИЧ относятся: контакт.

МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ
К естественному механизму передачи ВИЧ относятся:
контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью;
вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери).
К искусственному механизму передачи относятся:
артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков
артифициальный при инвазивных вмешательствах в медицинской организации.

Основными уязвимыми ВИЧ-инфекцией группами населения являются: потребители ин.

Основными уязвимыми ВИЧ-инфекцией группами населения являются: потребители инъекционных наркотиков, лица, занимающиеся проституцией, лица, практикующие гомосексуальные половые контакты.
Группу повышенного риска заражения ВИЧ представляют клиенты лиц, занимающихся проституцией, половые партнеры потребителей инъекционных наркотиков, лица, заключенные под стражу, беспризорные дети, лица, имеющие несколько половых партнеров, а также люди, злоупотребляющие алкоголем и не инъекционными наркотиками.

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции является периодом от момента заражения.

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции является периодом от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики). Он обычно составляет не более 3 месяцев.
В острой стадии ВИЧ-инфекции у 30-50% пациентов имеются клинические проявления, поэтому в этом периоде возрастает частота обращаемости инфицированных лиц в медицинские организации.
В субклинической стадии контагиозность пациента ниже, чем в инкубационном периоде, но инфицированный ВИЧ человек полностью активен и является постоянным потенциальным источником инфекции.
Стадия вторичных заболеваний развивается при значительном снижении иммунитета и характеризуется возникновением у больных ВИЧ-инфекцией вторичных инфекций вирусной, бактериальной, грибковой природы и угрозы их дальнейшего распространения.

Инфицирование ВИЧ является пожизненным, зараженный ВИЧ человек является потенциальным источником ВИЧ на всех стадиях заболевания.

Антиретровирусная терапия (АРТ) не позволяет полностью элиминировать ВИЧ из.

Антиретровирусная терапия (АРТ) не позволяет полностью элиминировать ВИЧ из организма больного, но останавливает размножение вируса, предотвращает развитие заболевания, способствует регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента, предотвращает его гибель. АРТ позволяет снизить потенциальную контагиозность ВИЧ-инфицированных лиц.

ВЫЯВЛЕНИЕ, УЧЕТ И РЕГИСТРАЦИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ Основным методом выявления ВИЧ-ин.

ВЫЯВЛЕНИЕ, УЧЕТ И РЕГИСТРАЦИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Основным методом выявления ВИЧ-инфекции является проведение обследования на антитела к ВИЧ и антиген р24. Отрицательный результат обследования на антитела к ВИЧ не является абсолютным подтверждением отсутствия заболевания. В течение нескольких месяцев после заражения ВИЧ (до 3 месяцев), результат обследования может быть отрицательным.
Медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится добровольно, за исключением случаев, когда такое освидетельствование является обязательным. Результат выдается при личном обращении обследуемого или его законного представителя.

Специалист обязан сообщить положительный результат теста и разъяснить необход.

Специалист обязан сообщить положительный результат теста и разъяснить необходимость соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, гарантии оказания медицинской помощи, лечения, соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также предупредить об уголовной ответственности за создание угрозы заражения, либо за заражение другого лица.

В отношении выявленного источника ВИЧ-инфекции применяются мероприятия, снижа.

В отношении выявленного источника ВИЧ-инфекции применяются мероприятия, снижающие вероятность передачи вируса:
раннее выявление и установление диагноза ВИЧ-инфекции;
специфическая терапия антиретровирусными препаратами;
направление на обследование и лечение ИППП инфицированного ВИЧ;
направление потребителей инъекционных наркотиков на лечение наркотической зависимости;
проведение психосоциального консультирования, направленного на формирование и поддержание у инфицированных ВИЧ установок ответственного поведения и сознательного избегания риска дальнейшей передачи ВИЧ-инфекции.
ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ.

Основой профилактики инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи явля.

Основой профилактики инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи является соблюдение противоэпидемического режима в медицинских организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическим требованиями.
Каждый пациент должен считаться потенциальным источником гемоконтактных инфекций (гепатит B, C, ВИЧ и других).

АВАРИЙНЫЕ СИТУАЦИИ С целью профилактики заражения ВИЧ-инфекцией при исполнени.

АВАРИЙНЫЕ СИТУАЦИИ
С целью профилактики заражения ВИЧ-инфекцией при исполнении профессиональных обязанностей проводится комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ.
При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией, воспользовавшись аптечкой АНТИ-ВИЧ.

При аварийной ситуации медицинскому работнику необходимо осуществлять следу.

При аварийной ситуации медицинскому работнику необходимо осуществлять следующие мероприятия:
в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость, слизистую оболочку носа и глаз обильно промывают водой (не тереть);
при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
при наличии риска заражения ВИЧ-инфекцией незамедлительно начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Необходимо незамедлительно после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные геп.

Необходимо незамедлительно после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо методом экспресс-тестирования.
Лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, Вич. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию.

Аварийные ситуации должны учитываться в каждой медицинской организации в жу.

Аварийные ситуации должны учитываться в каждой медицинской организации в журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций.

Срок диспансерного наблюдения пациентов, пострадавших в аварийных ситуациях.

Срок диспансерного наблюдения пациентов, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ составляет 1 год; периодичность обследования на антитела к ВИЧ (метод иммуноферментного анализа): в день (ближайшие дни после) аварийной ситуации, в дальнейшем через 3, 6, 12 месяцев после аварии.
По истечении года при отрицательных результатах лабораторных исследований пострадавший снимается с диспансерного наблюдения. В случае получения положительного результата проводится расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания.

Спасибо за внимание!

Краткое описание документа:

В данной работе изучается ВИЧ-инфекция – ее возбудитель, источники и механизмы передачи, а также уязвимые ВИЧ-инфекцией группы людей. Рассматривается выявление, учет и регистрация ВИЧ-инфекции, организация и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий. Изучается ВИЧ-укладка, а также алгоритм действий при аварийных ситуациях, связанных с ВИЧ-инфекцией.

Презентация на тему: " Характеристика аварийных ситуаций среди медицинского персонала ЛПУ г. Екатеринбурга при оказании помощи ВИЧ-инфицированным пациентам Врач ОЦ СПИД, к.м.н." — Транскрипт:

1 Характеристика аварийных ситуаций среди медицинского персонала ЛПУ г. Екатеринбурга при оказании помощи ВИЧ-инфицированным пациентам Врач ОЦ СПИД, к.м.н. Федотова Т.Т.

2 Динамика медицинских аварий в Свердловской области и г. Екатеринбурге ( абс. значение)

3 Структура медицинского персонала, пострадавшего в аварийных ситуациях в г.Екатеринбурге (%)в 2007г

4 Динамика аварийных ситуации у различных категорий медицинских работников г.Екатеринбурга

5 Структура факторов риска заражения медицинских работников в г.Екатеринбурге (%) в 2007г

6 Динамика характера аварийных ситуаций у медицинских работников в гг. в г. Екатеринбурге

7 Структура степени риска заражения при медицинских авариях в г.Екатеринбурге в 2007 году (%)

8 Стаж работы медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях (%) в 2007г.

9 Структура медицинского персонала ЛПУ, подвергшихся риску инфицирования ВИЧ в 2007 г. Кол-во аварийных ситуаций среди врачей составляет-24,3% (19 чел., в т.ч., 8 хирургов, 4 акушер-гинеколога, 2 анестез. РАО; 1 - стоматолог, 4 - прочие) среднего медперсонала – 66,2% (53чел., в т.ч. процедурные сестры – 11 чел., палатные- 22, перевязочные - 2, лаборанты - 1, прочие– 10, фельдшера-5, акушерки-2); мл. медперсонал – 7,5% (6чел.)

10 Виды аварийных ситуаций при оказании помощи ВИЧ+ пациентам: Врачи: уколы - 16 чел. колото-резан. раны – 8 ч. загрязнен. слизистых – 11 ч. загрязнен. кожи - 8 ч. Ср. медперсонал: уколы –89 чел. колото-резаные раны – 9 ч. загрязнение слизистых – 8 ч. загрязнение кожи – 12 чел. Мл. медперсонал: уколы –13 чел. колото-резаные раны -1 чел. загрязнение кожи – 12 чел.

13 Обстоятельства, при которых произошли аварий с ВИЧ+ пациент. 1.Несоблюдение универсальных мер безопасности 27 сл (15,3%): Работа без защитных очков - 12 сл. Работа без перчаток – 8 сл. Разрыв перчаток – 7 сл. 2.Нарушение стандарта технологии проведения процедуры 16 сл. (9,1%): Одевание колпачка на иглу - 11 сл. Снятие рукой иглы со шприца – 2 сл. Повторное введение иглы в вену - 1 сл. Переливание крови из пробирки в пробирку – 2 сл. 3.Нарушение правил утилизации о.инструментов 24 сл. (13,6 %): Неосторожность при мытье инструментов – 13 сл. При уборке помещения оставлены о. инстр. - 4 сл. Неосторожность при выносе мед.отходов – 7 сл. 4. Сл. укол рук и попадание крови на кожу и слизистые 100 сл.(56,8%) Во время операции – 20 сл. При прочих обстоятельствах – 80 сл. 5. Неадекватное поведение больного – 9 сл. (5,1%)

14 Профилактика профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией

15 ИНФЕКЦИОННО ОПАСНЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЖИДКОСТИ при ВИЧ-инфекции КРОВЬ – 10 тыс-70 тыс инфицир. доз в 1 мл При ВГВ – 1,5 млн. до 150 млн инфицирующих доз в 1 мл. При ВГС – от 1 до 100 тыс. инфицирующих доз в 1 мл. СПЕРМА инфицирующих доз в 1 мл ВАГИНАЛЬНЫЙ СЕКРЕТ – инфицирующих доз в 1 мл ГРУДНОЕ МОЛОКО СЛЮНА 1 инфицирующая доза в 100 мл СЛЕЗА Для заражения необходимо и.д. Механизм заражения - гемаконтактный

17 При прогрессировании болезни происходит эволюция ВИЧ от менее вирулентного к более вирулентному варианту. ВИЧ нестоек во внешней среде: Инактивируется при 56 градусах –через 30 мин. ВИЧ очень быстро погибает при кипячении, через 1-3 мин., а также изменении ph среды, а также под воздействием дезинфицирующих веществ, обычно используемых в ЛПУ. Может сохраняться в высушенном состоянии в каплях крови и спермы, но как правило, количество вируса в высушенной крови недостаточно для заражения. Хорошо сохраняется при минусовых температурах.

19 Процент пострадавших медработников г.Екатеринбурга, которым была назначена АРВТ.

20 Причины не назначения АРВТ медработникам г.Екатеринбурга, пострадавших в аварийных ситуациях

21 Сроки назначения АРВТ медицинским работникам г. Екатеринбурга, пострадавшим в аварийных ситуациях

23 Аварийная ситуация – попадание крови или других биологических жидкостей пациента на кожу, слизистые оболочки медицинского работника, а также при травматизации их при выполнении медицинских манипуляций (укол, порез).

24 Кровь, компоненты и препараты крови; Кровь, компоненты и препараты крови; Семенная жидкость, вагинальный секрет; Семенная жидкость, вагинальный секрет; Спинно-мозговая жидкость, синовиальная, плевральная, перикардиальная, перитониальная и амниотическая жидкости; Спинно-мозговая жидкость, синовиальная, плевральная, перикардиальная, перитониальная и амниотическая жидкости; Другие биологические жидкости, контаминированные кровью. Другие биологические жидкости, контаминированные кровью. Вирусные частицы могут находиться почти во всех биологических жидкостях, но в различных концентрациях, в связи с чем, их эпидемиологическая опасность как факторов передачи не однозначна. Наибольшее значение имеют кровь, сперма, содержащие достаточную для заражения дозу вируса. Риск инфицирования: ВГС 5-7% ВГС 5-7% ВГВ 10-30% ВГВ 10-30% ВИЧ-инфекция 0,3-1,0% ВИЧ-инфекция 0,3-1,0% К выходу на пенсию 70 % ср. мед. персонала и % врачей переносят ВГВ.

25 Типы контактов при аварийных ситуациях 1.Загрязнение кожных покровов Причина - Работа без перчаток -Работа без масок -Работа в спецодежде с коротким руковом -Использование спецодежды не в полном объеме - Контакт неповрежденной кожи с биоматериалом, содержащим ВИЧ не представляет риска инфицирования – 0,005% Загрязнение поврежденных кожных покровов по степени риска можно разделить: -Малой степени риска: небольшие капли крови, непродолжительный контакт -Средней степени риска: пятна крови большой площади, длительный контакт

26 Риск заражения ВИЧ при попадании на незащищенные кожные покровы невелик и зависит от объема, длительности контакта и количества вируса (ВН) в крови инфицированного. Риск заражения ВИЧ при попадании на незащищенные кожные покровы невелик и зависит от объема, длительности контакта и количества вируса (ВН) в крови инфицированного. Назначение АРВТ требуется только при длительном контакте и высокой ВН у пациента Назначение АРВТ требуется только при длительном контакте и высокой ВН у пациента при попадании зараженного биоматериала на кожу, тщательно протереть тампоном, смоченным кожным антисептиком (70% р-ром спирта), обмыть водой с мылом и повторно обработать 70% р-ром спирта; при попадании зараженного биоматериала на кожу, тщательно протереть тампоном, смоченным кожным антисептиком (70% р-ром спирта), обмыть водой с мылом и повторно обработать 70% р-ром спирта;

27 2. Загрязнение слизистых оболочек глаз, носа, полости рта - Работа без средств защиты глаз, рта и носа -Работа в некачественных, неудобных для работы средствах защиты глаз, рта и носа Загрязнение слизистых оболочек биологическим материалом пациентов относится к аварийной ситуации средней степени риска и составляет 0,09% при попадании зараженного биоматериала на АРВТ назначается на 4 недели. слизистые оболочки: рот и горло прополоскать 70% р-ром спирта или 0,05% р-ром марганцовокислого калия; при попадании биологических жидкостей в глаза промыть их 0,01% р-ром марганцовокислого калия (1:10 000);

28 3. Уколы Причины Надевание колпачка на иголку Надевание колпачка на иголку Транспортировка использованных систем с неснятыми иглами Транспортировка использованных систем с неснятыми иглами Небрежность во время медицинских манипуляций Небрежность во время медицинских манипуляций -Нарушение технологии медицинской манипуляции: неправильная передача инструмента от врача медсестре -Нарушение технологии медицинской манипуляции: неправильная передача инструмента от врача медсестре Небрежность при разборке использованного инструмента Небрежность при разборке использованного инструмента Аварии средней степени риска: Проколы шовной иглой Проколы шовной иглой Поверхностные повреджения Поверхностные повреджения Аварии высокой степени риска: Игла для инъекций большого диаметра Игла для инъекций большого диаметра Глубокое проникновение Глубокое проникновение Видимая кровь на ране Видимая кровь на ране Игла вводилась в вену или артерию ВИЧ- инфицированного Игла вводилась в вену или артерию ВИЧ- инфицированного

29 Риск заражения ВИЧ при чрезкожном проникновении зависит от глубины прокола, диаметра полой иглы, наличия видимой крови на ране и составляет в среднем 0,3% (от 0,2 до 0,5%). Риск заражения ВИЧ при чрезкожном проникновении зависит от глубины прокола, диаметра полой иглы, наличия видимой крови на ране и составляет в среднем 0,3% (от 0,2 до 0,5%). АРВТ назначается при обязательной консультации со специалистом Центра СПИД АРВТ назначается при обязательной консультации со специалистом Центра СПИД при уколах и порезах вымыть руки не снимая перчаток водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% р-ром иода. при уколах и порезах вымыть руки не снимая перчаток водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% р-ром иода. - Перед одеванием перчаток осмотреть и обработать имеющиеся микротравмы, царапины и т.д. При инвазивных процедурах использовать барьерные средства защиты!

30 4. Порезы Причины - Во время проведения медицинских манипуляций, оперативных вмешательств - Стеклянными предметами, загрязненными биоматериалом, в лабораторной службе и у постовых медицинских сестер Порезы относятся к аварийным ситуациям высокой степени риска – 0,3-1%

31 Риск заражения ВИЧ при глубоком колющем или резанном поражении, сопровождающимся кровотечением относится к высокой степени риска. Риск заражения ВИЧ при глубоком колющем или резанном поражении, сопровождающимся кровотечением относится к высокой степени риска. Требуется назначение высокоактивной АРВТ при обязательной консультации врача Центра СПИД. Требуется назначение высокоактивной АРВТ при обязательной консультации врача Центра СПИД.

32 Инфицирование зависит: Степени нарушения целостности кожных покровов и слизистых при травмировании (глубина проникновения), типа контакта (укол, порез, попадание биоматериала на кожу, слизистые); Степени нарушения целостности кожных покровов и слизистых при травмировании (глубина проникновения), типа контакта (укол, порез, попадание биоматериала на кожу, слизистые); Дозы инфекта, обусловленной объемом инъецируемой крови; Дозы инфекта, обусловленной объемом инъецируемой крови; Стадии болезни пациента, концентрации и активности вируса в крови; Стадии болезни пациента, концентрации и активности вируса в крови; Получение пациентом АРВТ: риск инфицирования персонала снижается; Получение пациентом АРВТ: риск инфицирования персонала снижается; Своевременности получения медработником антиретровирусной терапии (в первые 72 часа); Своевременности получения медработником антиретровирусной терапии (в первые 72 часа); Своевременности обработки раневой поверхности; Своевременности обработки раневой поверхности; Наличия барьерных средств защиты; Наличия барьерных средств защиты; Доза инфекта – активность возбудителя – -длительность контакта -длительность контакта

33 Факторы увеличивающие риск заражения : Факторы увеличивающие риск заражения : - отсутствие барьерных средств индивидуальной защиты; - отсутствие барьерных средств индивидуальной защиты; - контакт с большим объемом инфекционного материала; - контакт с большим объемом инфекционного материала; - высокая концентрация вируса в инфекционном материале (серонегативная или терминальная стадия ВИЧ-инфекции); - высокая концентрация вируса в инфекционном материале (серонегативная или терминальная стадия ВИЧ-инфекции); - глубина повреждения; - глубина повреждения; - высокая напряженность труда (ночное время); - высокая напряженность труда (ночное время); - укомплектованность штатов - укомплектованность штатов - отсутствие современных технологий по обработке и утилизации изделий медицинского назначения. - отсутствие современных технологий по обработке и утилизации изделий медицинского назначения.

34 Алгоритм действия медицинских работников при «аварийных ситуациях Алгоритм действия медицинских работников при «аварийных ситуациях - обезвредить место повреждения - обезвредить место повреждения - определить ВИЧ статус пациента, с которым произошла авария - определить ВИЧ статус пациента, с которым произошла авария - в случае ВИЧ+ результата информировать ответственного врача об аварии для дальнейшего оказания помощи пострадавшему - в случае ВИЧ+ результата информировать ответственного врача об аварии для дальнейшего оказания помощи пострадавшему - начать АРВТ (азидотимидин по 0,2 г х 3 раза в сутки в течении 4-х недель - начать АРВТ (азидотимидин по 0,2 г х 3 раза в сутки в течении 4-х недель - оформить все необходимые документы ( запись в журнале, акт) - оформить все необходимые документы ( запись в журнале, акт) - встать на учет в центре СПИДа, обязательное консультирование пострадавшего медицинского работника - встать на учет в центре СПИДа, обязательное консультирование пострадавшего медицинского работника - наблюдение в течении 12 мес. ( сдача анализов сразу же после аварии, через 3,6,12 мес.) - наблюдение в течении 12 мес. ( сдача анализов сразу же после аварии, через 3,6,12 мес.) - контроль госпитального эпидемиолога за сдачей анализов пострадавшим мед.работником в указанные сроки - контроль госпитального эпидемиолога за сдачей анализов пострадавшим мед.работником в указанные сроки все медицинские работники должны быть привиты против ВГВ

38 Передача ВИЧ в условиях ЛПУ возможна: Передача ВИЧ в условиях ЛПУ возможна: от пациента мед.работнику от пациента мед.работнику от мед.работника пациенту от мед.работника пациенту от пациента пациенту от пациента пациенту

39 Инструктивно- методические документы по проблеме профилактики профессионального инфицирования 1. СанПиН Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров(п 11.8) 2. СанПиН Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений 3.Методические указания МУ Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения 4.Методические рекомендации МЗ и СР РФ от г 5961 Предупреждение заражения, в том числе медработников вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте

40 Инструктивно- методические документы по проблеме профилактики профессионального инфицирования 5. Приказ МЗ Свердловской области от г 63- п Об организации мероприятий по профилактике заражения ВИЧ- инфекцией медработников лечебно- профилактических учреждений при исполнении служебных обязанностей 6. Методические рекомендации МЗ Свердловской области от г Факторы риска и профилактика заражений ВИЧ- инфекцией медицинских работников при исполнении служебных обязанностей 7. Инструктивно- методическое письмо МЗ Свердловской области от г 01-24/562 Об аварийных ситуациях у медработников при оказании лечебно- диагностической помощи ВИЧ- инфицированным пациентам

41 Благодарю за внимание

42 Особенности эпидемиологии ВИЧ-инфекции 1.Больной человек является источником инфекции через часа после заражения и до конца жизни 2.Имеется длительный серонегативный период (от 1,5 мес до 12 мес), когда тест на ВИЧ отрицательный, а человек уже заразен и является источником инфекции 3.Имеется длительный бессимптомный период (до развития СПИД), когда отсутствует симптоматика и инфицированные люди не подозревают о своем диагнозе, являясь источником инфекции. 4.ВИЧ в наибольшем количестве находится в крови, к которой отсутствует настороженность в плане возможного источника инфекции 5.Инфекция передается естественными путями передачи, предусматривающими получения удовольствия

43 7.Сложность обнаружения инфекции в наиболее уязвимых группах населения (ПИН, МСМ, РКС ) 8.Отсутствие профилактической вакцины 9.Неизлечимость заболевания и неизбежность смертельного исхода 10. Необходимость пожизненного лечения 11.Возможность быстрого распространения резистентных штаммов 11.Стигматизация и дискриминация ВИЧ- инфицированных обществом 12.Медико-социологические и демографические последствия и предпосылки развития эпидемии

3 Чтобы предотвратить аварийные ситуации, к любому пациенту надо относиться как к потенциально инфицированному.

4 Знание правил ликвидации аварийных ситуаций позволяет значительно снизить риск заражения медицинских работников.

5 Под аварийной ситуацией подразумевается загрязнение кожи, слизистых, а также спецодежды медработников.

6 Кровь является самым сильным источником заражения вирусом гепатита В или ВИЧ на рабочем месте. Поэтому меры защиты заключаются в предотвращении их передачи через кровь, а также в плановой вакцинации против гепатита В.

7 План ликвидации аварийных ситуаций: Инструкция по ликвидации аварийных ситуаций с описанием моделей аварийных ситуаций. Тактика поведения медицинского персонала при возникновении той или иной аварийной ситуации должна быть отработана на практических занятиях с последующим тестированием и записью в журнале инструктажа по охране труда. Занятия по технике инфекционной безопасности необходимо проводить не реже двух раз в год.

8 Аптечка первой медицинской помощи для профилактики ВИЧ- инфекции с необходимым набором медикаментов. Аптечка должна храниться в отдельном промаркированном ящике в процедурном кабинете. Обязанности по контролю за хранением и пополнением аптечки возлагаются на зав- ФАПом.

9 Журнал учёта аварийных ситуаций, в котором фиксируются все обстоятельства аварийной ситуации с указанием даты и времени, места, характера повреждений и первичных профилактических мероприятий.

10 Компенсация или страховка. В случае заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей медицинские работники имеют право на социальную защиту. Поэтому о случившейся аварийной ситуации необходимо поставить в известность администрацию своего учреждения.

12 Обследуется кровь на ВИЧ у сотрудника и потенциального источника методом экспресс тестирования на антитела; С обязательным направлением образца той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА и реакцию ИБ в Центре СПИД; Провести опрос потенциального источника о носительстве заболеваний, лечении;

13 В течении 2-х часов, но не позднее 72-х часов, врач назначает антиретровирусные препараты в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ; Проводится эпидрасследование и устанавливается связь причины травмы с исполнением сотрудником служебных обязанностей;

14 Травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПО и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве; Заполняется Журнал регистрации несчастных случаев на производстве.

15 Предотвращение аварийных ситуаций Разработана концепция общих мер предосторожности. Согласно концепции все пациенты должны считаться ВИЧ- инфицированными и больными другими инфекционными болезнями, передающимися через кровь. Общие меры предосторожности должны соблюдаться, когда медперсонал работает с кровью, определёнными жидкостями тела (околоплодные воды, жидкость перикарда, жидкости брюшины, плевральная жидкость, синовиальная жидкость, цереброспинальная жидкость, сперма и влагалищный секрет), либо с любыми другими биологическими жидкостями, в которых можно визуально определить наличие крови.

16 Для предупреждения аварийных ситуаций медработник должен использовать СИЗ, позволяющие избежать прямого контакта с кровью. Все манипуляции, где может произойти загрязнение рук, следует проводить в одноразовых перчатках. Перед надеванием перчаток их необходимо проверить на целостность, провести обработку рук осмотреть кожу рук и при наличии повреждений тщательно закрыть их лейкопластырем. Снятые перчатки повторно не использовать. Каждый раз после снятия перчаток следует провести обработку рук. обработку рук

17 Во время процедур, при проведении могут быть брызги крови и др. био-жидкости, целесообразно работать в одноразовых перчатках и прорезиненном фартуке. Для защиты лица, слизистых глаз и носа использовать защитные очки или лицевые экраны. Соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами.

18 Недопустимо производить забор крови из вены через иглу непосредственно в пробирку. Все манипуляции должны выполняться при помощи вакуумных пробирок. Любые ёмкости с кровью, другими биологическими жидкостями плотно закрываются пробками и помещаются в контейнер. Транспортировка осуществляется в штативах, помещённых в контейнеры, исключающих открывание их крышек в пути следования.

19 Модель аварийной ситуации 1: повреждение кожных покровов Если произошёл порез или укол, необходимо снять перчатки. Затем, вымыть руки под проточной водой с мылом. Смазать ранку 5% спиртовым раствором йода.

20 Модель аварийной ситуации 2: кровь попала на открытые части тела Если кровь (или другая биологич. жидкость) попала на кожу следует немедленно обработать 70% раствором спирта. Затем вымыть проточной водой с мылом и повторить обработку спиртом.

21 Модель аварийной ситуации 3: кровь попала в глаза, на слизистую носа или полость рта Слизистую оболочку носа и глаза, следует немедленно обильно промыть водой. Не тереть! Ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% р-ром спирта.

22 Модель аварийной ситуации 4: кровь попала на халат или другую спецодежду Спецодежда снимается и погружается в дезраствор на необходимое время (смотри инструкцию по применению) или в бикс для автоклавирования. Обувь дважды протирается дезраствором (руки при этом защищают перчатками, протирочную одноразовую ветошь утилизируют после дезинфекции).

Читайте также: