Презентация профилактика кори и краснухи
Обновлено: 25.04.2024
Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемРуслан Ловенецкий
Похожие презентации
Презентация на тему: " < Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в городе Москве ( 2013-2015 гг.)"" — Транскрипт:
3 Корь- острое вирусное заболевание, характеризующееся : общей интоксикацией, общей интоксикацией, лихорадкой, лихорадкой, катаральным воспалением слизистой оболочки верхних дыхателиных путей, катаральным воспалением слизистой оболочки верхних дыхателиных путей, пятнисто – папулёзной сыпью на коже. пятнисто – папулёзной сыпью на коже.
4 Источник – больной человек. (Больной заразен для окружающих с конца продромального периода и до 4-5 дня после появления сыпи. Источник – больной человек. (Больной заразен для окружающих с конца продромального периода и до 4-5 дня после появления сыпи. Механизм передачи – воздушно- капельный. (Вирус выделяется в большом количестве во внешнюю среду с капельками слизи при кашле, чиханье и со струей воздуха может переноситься на значительные расстояния - в другие помещения, этажи.) Механизм передачи – воздушно- капельный. (Вирус выделяется в большом количестве во внешнюю среду с капельками слизи при кашле, чиханье и со струей воздуха может переноситься на значительные расстояния - в другие помещения, этажи.) Индекс контагиозности при кори составляет 95-96% Индекс контагиозности при кори составляет 95-96% Лица, перенесшие типичную корь, приобретают стойкий пожизненный иммунитет. Лица, перенесшие типичную корь, приобретают стойкий пожизненный иммунитет. Эпидемиология
5 Резистентность В окружающей среде вирус кори нестоек. В окружающей среде вирус кори нестоек. При комнатной температуре инактивируется через 3-4 часа. При комнатной температуре инактивируется через 3-4 часа. Снижает свою активность при 37 0 С, в кислой среде. Снижает свою активность при 37 0 С, в кислой среде. Чувствителен к солнечному свету и УФ- лучам. Чувствителен к солнечному свету и УФ- лучам. Устойчив к низким температурам (-70С) Устойчив к низким температурам (-70С)
7 В течение кори выделяют 4 периода: инкубационный; инкубационный; катаральный (продромальный); катаральный (продромальный); высыпания; высыпания; пигментации. пигментации. КЛИНИКА
8 от 8 до 17 суток, от 8 до 17 суток, максимальный до 21 дня максимальный до 21 дня ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
9 длительность 34 дня длительность 34 дня нарастающие симптомы интоксикации нарастающие симптомы интоксикации повышение температуры тела повышение температуры тела катаральные явления со стороны верхних дыхателиных путей; катаральные явления со стороны верхних дыхателиных путей; конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью; конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью; гиперемия и разрыхленность слизистых щек; гиперемия и разрыхленность слизистых щек; энантема на мягком небе; энантема на мягком небе; пятна Бельского-Филатова-Коплика за 12 суток до высыпаний; пятна Бельского-Филатова-Коплика за 12 суток до высыпаний; КАТАРАЛЬНЫЙ ПЕРИОД
14 Могут возникать в результате присоединения вторичной бактериальной микрофлоры присоединения вторичной бактериальной микрофлоры развития иммунодефицитного состояния из-за подавляющего действия вирусом на иммунную систему. развития иммунодефицитного состояния из-за подавляющего действия вирусом на иммунную систему. Со стороны дыхательной системы или ЛОР-органов: ларингит с возможным стенозом гортани, назофарингит, трахеобронхит, пневмония, плеврит, отит, ангина, синусит. Со стороны дыхательной системы или ЛОР-органов: ларингит с возможным стенозом гортани, назофарингит, трахеобронхит, пневмония, плеврит, отит, ангина, синусит. ЖКТ: энтероколиты с дисфункцией со стороны кишечник ЖКТ: энтероколиты с дисфункцией со стороны кишечник ЦНС (наиболее опасные, часто смертельно опасные осложнения): энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, ПСПЭ. ЦНС (наиболее опасные, часто смертельно опасные осложнения): энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, ПСПЭ. Осложнения кори Осложнения кори
15 – медленная прогрессирующая вирусная инфекция со смертельным исходом, в результате поражения нервной системы и гибелью нейронов и развитием двигателиных и психических нарушений. ПСПЭ подострый склерозирующий панэнцефалит
16 стойкий, пожизненный стойкий, пожизненный обусловленный вируснейтрализующими антителами, вируснейтрализующими антителами, Т-цитотоксическими лимфоцитами Т-цитотоксическими лимфоцитами клетками иммунной памяти. клетками иммунной памяти. Иммунитет
17 Лечение кори симптоматическое. Лечение кори симптоматическое. Основу профилактики кори составляет вакцинация детей. Основу профилактики кори составляет вакцинация детей. С этой целью применяют коревую вакцину из аттенуированных штаммов (Л-16) или ассоциированные вакцины (против кори, краснухи и паротита) – MMRII, приорикс. С этой целью применяют коревую вакцину из аттенуированных штаммов (Л-16) или ассоциированные вакцины (против кори, краснухи и паротита) – MMRII, приорикс. Вакцинацию проводят подкожно в возрасте 12 месяцев, ревакцинацию в 6 лет перед школой. Вакцинацию проводят подкожно в возрасте 12 месяцев, ревакцинацию в 6 лет перед школой. Взрослых прививают до 35 лет: не болевших, не привитых, привитых однократно, с минимальным интервалом 3 месяца. Взрослых прививают до 35 лет: не болевших, не привитых, привитых однократно, с минимальным интервалом 3 месяца. Иммунизацию персонала ЛПУ против кори проводят до 55 лет (Постановление ГГСВ от г. 7). Иммунизацию персонала ЛПУ против кори проводят до 55 лет (Постановление ГГСВ от г. 7). Лечение и специфическая профилактика
18 Краснуха. Начало с увеличения околоушных, затылочных, заднешейных лимфоузлов Энантема на твердом небе Сыпь на коже (мелкопятнистая, бледно-розовая, исчезает бесследно через 1-3 дня) Незначительные катаральные явления Возможны артралгии, артриты. Лейкопения, относительный лимфоцитоз, плазматические клетки 10-20% Антитела класса Ig M к вирусу краснухи
19 Особенности краснухи у подростков и взрослых Более тяжелое течение Более выраженный продромальный период Обильная, папулезно-петехиальная, сливная сыпь Более выраженная лихорадка Большое число осложнений Артралгии и артриты (чаще у девушек и женщин) Поражение нервной системы
22 Экзантема Инфекционныеболезни Укусынасекомых Кожныеболезни Аллергическиереакции
23 ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК: корь скарлатина ветряная оспа краснуха НЕОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК, НО ЧАСТЫЙ ( ~ 50 %): тифо-паратифозные заболевания РЕДКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК: инфекционный мононуклеоз лептоспироз вирусный гепатит Инфекционные экзантемы
24 ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОЙ СЫПИ ХАРАКТЕРНЫ: Интоксикационный синдром Сочетание высыпаний с другими клиническими проявлениями, типичными для заболевания: затылочный лимфаденопатия - краснуха пятна Филатова-Коплика - корь ограниченная гиперемия зева - скарлатина полиморфизм клиники - иерсиниоз и т.д. цикличность контагиозность
28 Признак СкарлатинаКорь КраснухаЭнтеровирусн ая экзантема Менингококц емия Псевдотуберку лез Обратное развитие Исчезает бесследно. Шелушение (крупнопласти нчатое) Переходит в пигментаци ю, начиная с лица, возможно отрубевидно е шелушение Исчезает бесследно через 3-4 дня Исчезает через 1-2 дня бесследно Некрозы на месте значителиных поражений Исчезает бесследно, возможно шелушение (мелко- и крупнопласти нчатое) Катаральные явления Отсутствуют Выраженные в течение 5-6 дней Слабые или умеренные, кратковре менные (1-2 дня) Слабые или отсутствуют Отсутствуют Изменения слизистых оболочек полости рта Может быть точечная энантема на мягком нёбе, яркая отграниченная гиперемия Гиперемиров анные, разрыхленн ые; пятнистая энантема на мягком нёбе; симптом Бельского- Филатова- Коплика Чистые, иногда единичные элементы мелкопятнист ой энантемы Чистые, может быть пятнистая энантема на мягком небе Чистые, может быть гиперемия слизистой задней стенки глотки Разлитая гиперемия задней стенки глотки, может быть пятнис тая энантема
29 Признак СкарлатинаКорь КраснухаЭнтеровирусн ая экзантема Менингококц емия Псевдотуберку лез Интоксикация Умеренная или выраженная Значительная, максимальна я в периоде высыпания Незначительн ая Выраженная Резко выраженная Умеренно выраженная Поражение других органов и систем Сердце, суставы, почки Дыхательная система, ЖКТ, ЦНС Очень редко ЦНС, суставы Полиорганно сть: мышцы, сердце, печень, ЦНС, ЖКТ, глаза ЦНС, надпочечники, суставы, сердце, легкие, глаза Полиорганнос ть: суставы, ЖКТ, почки, печень, сердце
30 МЕЛКОТОЧЕЧНАЯ СЫПЬ СКАРЛАТИНА на 1-2 д.б. кратковременная лихорадка малиновый язык сыпь на гиперемированном фоне РАНЕВАЯ, ОЖОГОВАЯ СКАРЛАТИНА: нет тонзиллита сгущение сыпи в области ворот инфекции ПСЕВДОТУБЕРКУЛЁЗ на 3-4 д.б. t о 7-10 дней, м.б.2-я волна малиновый язык сыпь на нормальном или гиперемированном фоне с.перчаток и носков гепатоспленомегалия мезаденит, теминальный илеит
31 МЕЛКОТОЧЕЧНАЯ НЕИНФЕКЦИОННАЯ СЫПЬ ДЕСКВАМАТИВНАЯ РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ ЭРИТЕМА ФЕРЕОЛЯ-БЕНЬЕ приём медикаментов в анамнезе – подобное заболевание с каждым рецидивом клиника
32 Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи (мелкие пятна с розовым ободком) – через несколько часов или на 1-2 д.б. СКАРЛАТИНА
35 После сыпи – шелушение (конец 1-ой – начало 2-ой недели) Этапность – аналогична сыпи Чем ярче сыпь, тем сильнее шелушение: лицо, шея – мелкое шелушение туловище – отрубевидное шелушение ладони, подошвы – крупнопластинчатое
37 (сгущение сыпи вокруг крупных суставов)
43 Генотипирование Молекулярно-биологический метод применяется в целях определения генотипа возбудителя кори или краснухи, для чего на 1-3 день с момента появления высыпаний у больного проводится отбор проб клинического материала (моча, носоглоточные смывы, ликвор, кровь) для исследований.
44 Генотипирование Носоглоточный смыв (3-5 мл. физиологического раствора прополоскать рот - собрать промывные воды в стерильную пробирку - центрифугировать при 1500 об/мин-5 мин. - удалить надосадочную жидкость- поместить в 1 мл. транспортной среды) Носоглоточный смыв (3-5 мл. физиологического раствора прополоскать рот - собрать промывные воды в стерильную пробирку - центрифугировать при 1500 об/мин-5 мин. - удалить надосадочную жидкость- поместить в 1 мл. транспортной среды) Носоглоточный соскоб (стерильным ватным тампоном с усилием протереть слизистую оболочку в области лимфоидных образований (язычная, небная, носоглоточная миндалины - поместить тампон в стерильную пробирку 15 мл с завинчивающейся крышкой, содержащую 3 мл транспортной среды Носоглоточный соскоб (стерильным ватным тампоном с усилием протереть слизистую оболочку в области лимфоидных образований (язычная, небная, носоглоточная миндалины - поместить тампон в стерильную пробирку 15 мл с завинчивающейся крышкой, содержащую 3 мл транспортной среды Моча (50 мл. предпочтительно первую утреннюю порцию - центрифугируют 1500 об/мин 5 мин. - удалить надосадочную жидкость- поместить 1 мл транспортной среды) Моча (50 мл. предпочтительно первую утреннюю порцию - центрифугируют 1500 об/мин 5 мин. - удалить надосадочную жидкость- поместить 1 мл транспортной среды) Кровь – забор не позже 5 суток с момента появления сыпи- Кровь – забор не позже 5 суток с момента появления сыпи- 5 мл. венозной крови в вакутейнер с ЭДТА (антикоагулянтом)
45 Генотипирование В качестве транспортной среды можно использовать буферированный физиологический раствора с антибиотиком. В качестве транспортной среды можно использовать буферированный физиологический раствора с антибиотиком. Образцы доставить в лабораторию для исследования при 2…4 0 С в течение 48 часов. (ФБУН МНИИЭМ им. Габричевского, ул. Адмирала Макарова д.10 каб Образцы доставить в лабораторию для исследования при 2…4 0 С в течение 48 часов. (ФБУН МНИИЭМ им. Габричевского, ул. Адмирала Макарова д.10 каб т. (495) ) т. (495) )
Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей
Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения
- Онлайн
формат - Диплом
гособразца - Помощь в трудоустройстве
Описание презентации по отдельным слайдам:
Краснуха – острая вирусная антропонозная инфекция Проявляющаяся: Увеличением лимфатических узлов мелкопятнистой сыпью, умеренной лихорадкой, Тератогенным действием на плод у беременных.
Актуальность краснухи в мире Заболевание распространено повсеместно. Заражение человека происходит очень легко, наблюдается длительное выделение вируса. Некоторые формы краснухи протекают без особых клинических проявлений. Большая часть людей успевает переболеть краснухой в детском возрасте. Серьезную проблему данная инфекция представляет для женщин детородного возраста, которые не болели краснухой. В 1969 году была введена вакцинация против краснухи, это значительно снизило количество случаев заражения этой болезнью.
Антигены Внутренний (сердцевидный) – комплементсвязывающий нуклеопротеин, ассоциированный с капсидом. Наружный АГ – гемаглютинин связан с суперкапсидом.
Классификация Приобретенная краснуха: Типичная форма. Протекает с типичными клиническими проявлениями болезни. По степени тяжести выделяют: легкой степени тяжести, средней степени тяжести и тяжелую краснуху. Атипичная форма (без сыпи). Протекает легко, без экзантемы. Характеризуется легким катаральным воспалением верхних дыхательных путей и умеренно выраженной лимфаденопатией. Облегчает диагностику этой формы выявление в эпидеанамнезе контакта с больным краснухой. Иннапарантная (субклиническая).Протекает бессимптомно. Диагностируется только лабораторно путем обнаружения нарастания титра противокраснушных антител.
Классификация Врожденная краснуха: Развивается при внутриутробном заражении. Может развиться и после бессимптомной (иннапарантной) краснухи у матери. Характеризуется триадой Грегга: 1 – поражения органов зрения; 2 – патология органов слуха; 3 – врожденные пороки сердца.
Патогенез Патогенез поражений плода при врожденной краснухе обусловлен двумя моментами: хроническим характером инфекции и блокировкой процессов митоза: В период вирусемии у беременных матерей в значительной части случаев (70-90%) происходит заражение плода . Размножение вируса, начавшееся в организме плода, часто продолжается до родов и после рождения. В некоторых случаях такой инфекции развиваются выраженные уродства (тератогенное действие). Первичным механизмом, при котором вирус вызывает врожденные аномалии, является подавление митозов, ведущее к нарушениям роста и дифференцирования тканей. При внутриутробном заражении плода в первые 2 месяца беременности развивается характерная триада Грега: катаракта , глухота (дегенерация улитки) и врожденные пороки сердца. В ряде случаев поражения плода могут привести к его гибели (самопроизвольные ранние и поздние аборты, мертворождения).
Локализация сыпи при краснухе Сыпь имеет вид ярко-розовых пятен, не сливающихся друг с другом. Локализуется сначала на лице и шее, затем распространяются по всему телу.
Лечение краснухи В большинстве случаев при легком течении краснухи лечение проводится в домашних условиях. Показанием для госпитализации является тяжелое течение болезни, а также наличие осложнений. Больному необходимо обеспечить постельный режим. Пища не должна содержать острых блюд и блюд с раздражающим действием на слизистую оболочку. Специфического лечения не существует. Были попытки использования для лечения донорского иммуноглобулина, но они оказались неудачными, так как иммуноглобулин не оказал положительного действия. При наличии осложнений показано применение препаратов против аллергии, кортикостероидов антибиотиков и других лекарственных средств. Во всех случаях применяют витаминные препараты, а также натуральные витамины, содержащиеся в соках, фруктах и овощах.
Осложнения при краснухе Развитие осложнений связано с длительным угнетением иммунной системы после перенесенной краснухи. Наиболее часто встречаются ангины, отиты, пневмонии, бронхиты. Из неврологических осложнений редко регистрируются энцефалиты, при этом летальность может доходить до 30%, а после перенесенного заболевания нередко формируются остаточные явления в виде судорожных приступов, параличей, парезов и др. Помимо энцефалитов также возможны полиневриты и менингиты. Из других осложнений, встречаются артриты, артралгии, геморрагический синдром (кровотечение из носа и десен).
Спасибо за внимание!
Краткое описание документа:
- подготовка к ЕГЭ/ОГЭ и ВПР
- по всем предметам 1-11 классов
Курс повышения квалификации
Дистанционное обучение как современный формат преподавания
- Сейчас обучается 862 человека из 78 регионов
Курс повышения квалификации
Педагогическая деятельность в контексте профессионального стандарта педагога и ФГОС
Курс профессиональной переподготовки
Биология: теория и методика преподавания в образовательной организации
Свидетельство и скидка на обучение каждому участнику
- Для всех учеников 1-11 классов
и дошкольников - Интересные задания
по 16 предметам
Свидетельство и скидка на обучение каждому участнику
Дистанционные курсы для педагогов
Самые массовые международные дистанционные
Школьные Инфоконкурсы 2022
Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
5 842 489 материалов в базе
Материал подходит для УМК
Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей
Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения
- Онлайн
формат - Диплом
гособразца - Помощь в трудоустройстве
Описание презентации по отдельным слайдам:
Содержание Работы: 1. Происхождение вируса; 2. Строение вируса кори; 3. Что такое корь? Симптомы. Инкубация; 4. Источник инфекции; Пути передачи. 4.Лечение кори; 5. Осложнения; 6. Профилактика. Вакцинация; 7.Данные ВОЗ; 8. Литература.
Происхождение вируса. Есть гипотеза о происхождении вируса кори от вируса чумы крупного рогатого скота во время возникновения животноводства. Корь была известна человечеству еще за несколько веков до нашей эры. В IX столетии она была описана арабским врачом Rhazes. Однако существование ее как самостоятельной болезни долгое время не было общепризнанным. Даже после подробного описания ее клиники во второй половине XVII века Syndeham, Morton корь продолжали смешивать с другими сыпными лихорадочными заболеваниями. Лишь спустя столетие самостоятельность кори была окончательно всеми признана. В XIX столетии продолжалось дальнейшее углубленное изучение эпидемиологии (Panum) и клиники кори (Н. Ф. Филатов, Trousseau и др.). В 1911 г. Anderson, Goldberger была установлена фильтруемость возбудителя кори. В 1916 г. Nicolle, Conseil предложен метод серопрофилактики кори. В 1954 году американские ученые Дж. Ф. Эндерс и Т. Пилбс выделили вирус кори.
Высокая температура Крупные высыпания на коже
Источник инфекции и пути передачи. Корь - антропоноз( группа инфекционных и паразитарных заболеваний, возбудители которых способны паразитировать в естественных условиях только в организме человека). Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания. Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2-5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Встречаются случаи врожденной кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторно человек заболевает в редких случаях. Большинство случаев кори наблюдаются в зимне-весенний период с подъёмом заболеваемости каждые 2—4 года. Вирусоносительства при кори не бывает.
Лечение кори. Препаратов для специфического лечения кори не разработано. Симптоматическое лечение включает отхаркивающие, противовоспалительные аэрозоли для облегчения воспалительных процессов дыхательных путей. Чтобы уменьшить лихорадку и боль, можно использовать ибупрофен или парацетамол. Детям, болеющим корью, не рекомендуется принимать аспирин, потому что аспирин может привести к развитию синдрома Рея. Для снятия зуда на коже рекомендуются ежедневные ополаскивания тела и умывания раствором с порошком Деласкин (синтетический танин). Для промывания глаз во время болезни можно использовать раствор пищевой соды или крепкий чай. При конъюнктивите рекомендуют капли с антибиотиками (левомицитин 0,25 %, альбуцид 20 %). Ротовую полость можно полоскать, используя настой ромашки, раствор хлоргексидина. Всемирная организация здравоохранения рекомендует применение витамина А при лечении кори, с целью уменьшить риск смертности.
Осложнения. При кори возможны осложнения, связанные с работой ЦНС, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта, среди них: ларингит, круп(стеноз гортани), трахеобронхит, отит, первичная коревая пневмония, вторичная бактериальная пневмония. Довольно редкое позднее осложнение — подострый склерозирующий панэнцефалит.
Профилактика кори. Вакцинация. Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами). Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды, известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с потоком воздуха по вентиляционной системе — в холодное время года в одном отдельно взятом здании. Ослабленные штаммы коревого вируса используются для производства живой противокоревой вакцины. В настоящее время в странах, проводящих тотальную вакцинацию против кори, заболевание встречается в виде единичных случаев или мини-эпидемий. В настоящее время профилактика кори осуществляется главным образом путем пассивной иммунизации. Метод пассивной иммунизации был впервые предложен Nicolle и Conseil (1916), а разработан и внедрен в практику Degkwitz (1926). Большой вклад в профилактику кори внесли советские ученые С. О. Дулицкий (1932), А. И. Доброхотова. Живую вакцину, применяемую с 1967 г. для плановой вакцинации, разработал А.А. Смородинцев (1960).
Заключение. Я пришла к выводу, что корь это заболевание вирусного происхождения, которое плохо подается распространенным или традиционным видам лечения . Это заболевание может обернуться очень серьёзными осложнениями. Особенно уязвимы перед корью взрослые люди и беременные женщины. Вакцина от заболевания – оптимальный способ защитить себя от вирусного возбудителя. Прививание проводится по схеме, соответствующей возрасту пациента.
Краткое описание документа:
- подготовка к ЕГЭ/ОГЭ и ВПР
- по всем предметам 1-11 классов
Курс повышения квалификации
Дистанционное обучение как современный формат преподавания
- Сейчас обучается 862 человека из 78 регионов
Курс повышения квалификации
Педагогическая деятельность в контексте профессионального стандарта педагога и ФГОС
Курс профессиональной переподготовки
Биология: теория и методика преподавания в образовательной организации
Свидетельство и скидка на обучение каждому участнику
- Для всех учеников 1-11 классов
и дошкольников - Интересные задания
по 16 предметам
Свидетельство и скидка на обучение каждому участнику
Дистанционные курсы для педагогов
Самые массовые международные дистанционные
Школьные Инфоконкурсы 2022
Корь - острое инфекционное
заболевание вирусной этиологии,
характеризующееся общей
интоксикацией, поражением верхних
дыхательных путей и глаз, экзантемой в
виде пятнисто-папулезной сыпи,
цикличным течением.
Вирус кори передается от человека к
человеку воздушно-капельным путем.
Исторический аспект
Первое описание кори относится к 10 веку, британский врач Сиденхэм
выделил ее в самостоятельную форму. В России изучение кори
проводилось Н.Ф.Филатовым, А.И. Доброхотовой и др.
Первое дошедшее до нас
классическое описание кори
было сделано иранским ученым
Рази в 915 н.э.
В 17 в. Т. Сиденхем разграничил
симптомы кори и скарлатины.
4. П. Панум опубликовал результаты анализа эпидемии кори на Фарерских островах и точно определил продолжительность инкубационного
5. Этиология.
6. Эпидемиология.
Источник инфекции - больной человек с
последних 1-2 дней инкубационного периода
до 5 дня с момента появления сыпи. Вирус в
эти дни можно выделить из крови, слизи
носоглотки.
Путь передачи' инфекции воздушнокапельный, распространяется на большие
расстояния с потоками воздуха, через
отопительные и вентиляционные системы.
Восприимчивость повсеместная.
Индекс контагиозности 95-96%
При наличии иммунитета у матери дети
первых 3 месяцев жизни корью не болеют.
При заболевании беременной корью за неделю
до родов возможно внутриутробное заражение
.
После перенесенной кори вырабатывается
пожизненный иммунитет.
Смертность от кори с 1900 по 1910 г. в Европе
составили около миллиона человек.
После введения вакцинации к 2000 г. удалось
ликвидировать корь во многих странах.
В 2013 г в мире умерло от кори 145000
человек.
Принято решение ВОЗ полностью
ликвидировать корь к 2011г.
10. АФРИКА
По состоянию на сентябрь 2014 года
крупные вспышки кори
регистрируются в Демократической
Республике Конго, Нигерии, Замбии и
Эфиопии.
17. По данным Всемирной Организации здравоохранения на планете осложнилась неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по кори.
ВОЗ лишила Россию статуса
территории, свободной от кори
(норма: 1% на 1 млн людей, у
нас же сейчас: 2,49% на 1 млн)
18. Патогенез
19. Патогенез
Коревая сыпь-представляет очаговый воспалительный процесс
в эпидермисе, который сменяется дистрофией, некрозом,
ороговением с последующим отторжением (шелушением).
Подобные изменения наблюдаются на слизистых оболочках
полости рта с образованием очагов поверхностного некроза
(пятна Бельского - Филатова-Коплика).
Специфические антитела на начальных стадиях
вырабатываются в составе иммуноглобулинов М, затем G ,
уровень которых нарастает к 15 дню с момента высыпания.
Вирус способен вызывать состояние анергии, снижение общего
и местного иммунитета.
20. Классификация
Корь типичная: легкая, средне тяжелая,
тяжелая;
Осложненная, неосложненная.
Корь атипичная: геморрагическая,
абортивная, стертая,
Митигированная – ослабленная у детей,
подвергшихся серопрофилактике.
21. Клиника
Инкубационный период 9-17 дней. У детей получивших,
иммуноглобулин в период инкубации может удлиняться до 21
28дней. В клинической картине кори различают 3 периода:
катаральный , высыпания и пигментации.
Катаральный период начинается с повышения
температуры тела до 38,5-39 С и катаральных явлений
(ринит, сухой кашель), конъюнктивита. Возможно
развитие подсвязочного ларингита. Отмечается
светобоязнь.
Катаральный период длится 3-4 дня. Патогномонично
для этого периода появление пятен Бельского-ФилатоваКоплика на слизистой оболочке щек у коренных зубов
или на слизистой оболочке губ, десен, конъюнктиве
(серо-беловатые точки величиной с маковое зерно,
окруженное красным венчиком).
23. Период высыпания
Период высыпания начинается на 4-5 день
болезни с нового повышения температуры до 3940 гр., усилением симптомов интоксикации,
нарастанием кашля.
Первые элементы папулезно -пятнистой сыпи
высыпают за ушами, на спинке носа, имея
вначале вид розовых пятен, которые быстро
увеличиваются в размере, сливаются, имеют
неправильну форму.
Длясыпи характерна этапность высыпания в
течение 3-4 суток.
24. Папулезно - пятнистой сыпь на 1 сутки покрывает все лицо, шею и распространяется на грудь и верхнюю часть спины. Общее
25. На 2 сутки сыпь полностью покрывает туловище и верхнюю часть рук.
26. На 3 сутки она распространяется на ноги и руки, в том числе ладони и подошвы.
27. Период пигментации
Сыпь начинает темнеть, буреть, затем становится
коричневой. Период пигментации начинается с лица,
постепенно спускаясь к конечностям и держится 1-2
недели, сопровождаясь мелким отрубевидным
шелушением.
В период реконвалесценции кори длительно остается
состояние анергии и астении.
29. Осложнения
Ранние осложнения в период катаральный и
высыпаний ( обусловлены вирусом. кори) ларингит,круп, бронхит, пневмония, блефарит
,кератит.
Коревой энцефалит развивается на 3-5 день болезни,
проявляется нарастающими общемозговыми и
очаговыми симптомами. Летальность достигает 25%.
Поздние в период пигментации-обусловлены
вторичной флорой: пневмония, отит, апендицит,
стоматит, пиодермия, флегмона, инфекция мочевой
системы.
30. Диагноз
Диагноз устанавливается по совокупности
эпидемиологических и клинических данных:
Контакт с больным за 9-17 дней до начала катаральных
явлений (при митигированной кори за 9-21 день)
Появление пятен Бельского- Филатова- Коплика на фоне
катара верхних дыхательных путей и коньюнктивита.
Пятнисто-папулезная сыпь, появляющаяся на 3-4 день
болезни, сопровождающаяся второй волной лихорадки,
и усилением насморка и. кашля
Этапность высыпаний, пигментация элементов сыпи,
отрубевидное шелушение. |
31. Диагноз
В общем анализе крови лейкопения
нейтропения, лимфоцитоз, ускоренная СОЭ
Цитологическое исследование отделяемого из
носа обнаруживает многоядерные гигантские
клетки.
С помощью РТГА и РПГА в крови, выявляют
специфические AT и определяют их титр. Метод
ИФА позволяет определить AT, Jg класса М,
указывающие на острую инфекцию и Jg класса G
на перенесенную.
32. Дифференциальный диагноз
В катаральном периоде
ОРВИ, аденовирусной инфекции.
В период сыпи
краснуха (сыпь преимущественно на разгибательных
поверхностях конечностей, увеличение затылочных,
заднешейных и заушных лимфатических узлов),
энтеровирусной экзантемы (пятнистая сыпь на верхней
части туловища. на высоте .лихорадки), скарлатина
(мелко-точечная сыпь в сгибательных поверхностях на
фоне ангины), аллергических экзантем (связь
полиморфной, уртикарной, зудящей сыпи с
погрешностью в диете, приемом лекарств)
33. Лечение
Лечение проводят дома, за исключением тяжелых
вариантов болезни.
Госпитализируют больных также по
эпидемиологическим, и социальным показаниям.
Постельный режим до снижения температуры тела.
Пища должна быть механически и термически щадящая.
Показано обильное питье, витамины, уход за
слизистыми оболочками полости рта и кожей,
полоскание зева.
Лекарственная терапия при неосложненной кори
симптоматическая: жаропонижающие средства
(парацетамол, нурофен). Виферон.
При осложнениях антибактериальное лечение.
34. Профилактика
Вакцинацию проводят живой ослабленной вакциной, вводят в
дозе 0,5 мл подкожно под лопатку или в область плеча.
Вакцинацию проводят здоровым детям 12 месяцев и повторно в
6 лет. Живая вакцина Л 16 (РФ), Эуварс (Франция),
комбинированные вакцины против
кори,краснухи,эпидемического паротита ММR 11, Приорикс.
Мероприятия в очаге: изоляция больного до 5 дня высыпаний,
при осложненных формах – до 10 дня. Экстренная вакцинация
или пассивная иммунизация контактных детей не болевших, и
не привитых.
Для экстренной иммунизации в детских учреждениях после
заноса кори используют живую вакцину в первые 5 дней
контакта для не болевших и неиммунизированных, не имеющих
противопоказаний к вакцинации.
Пассивную иммунизацию иммуноглобулином в дозе 1,5-3 мл не
позже 5 дня после контакта проводят детям не акцинированным
и имеющим противопоказания к прививке.Ревакцинация по
эпидпоказаниям проводится до 35 лет.
35. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Больной мальчик, 3 года,
житель г.
Рязани, поступил на 3 день болезнив
детское инфекционное отделение ГКБ №
11 с диагнозом: ОРВИ
неуточненной
этиологии. 01.02
Заболел остро. Повышение температура
тела до 380C., Появление сыпи на лице и
белого налета на щеках.
36. Анамнез жизни
37. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
С 29 декабря по 6 января ребенок вместе с семьей
находился на Украине в Львовской области.
19 января у отца повысилась температура тела до 39,30C,
появились катаральные явления. С 22 января –
высыпания на туловище.
С 25 января по 31 января отец находился на
стационарном лечении в инфекционном отделении
больницы имени Семашко с диагнозом: ОРВИ. При
обследовании в анализе крови от 26.01.12 – IgM к кори
3.235 (положительный), IgM к краснухе отрицательный.
39. ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ(4 день болезни,1 день высыпаний)
Т 38,10C. Общее состояние средней тяжести.
Явления конъюнктивита. Дыхание через нос
затруднено. На слизистой щек белые точечные
налеты (пятна Бельского - Филатова - Коплика).
Зев гиперемирован, отечен.
На коже лица, шеи, пятнисто-папулезная сыпь. В
легких дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца
звучные, ритм правильный. Систолический шум во
II межреберье слева.
44. ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
3.02
7.02
8.02
ГЕМОГЛОБИН, Г/Л
143
139
132
ЭРИТРОЦИТЫ, *1012/л
5,2
5,1
4,98
ТРОМБОЦИТЫ, *109/л
149
117
26,1
ЛЕЙКОЦИТЫ, *109/л
3,2
3,38
3,4
НЕЙТРОФИЛЫ П/Я, %
1
2
1
НЕЙТРОФИЛЫ С/Я, %
35
33
35
ЭОЗИНОФИЛЫ, %
1
2
1
ЛИМФОЦИТЫ, %
54
58
69
СОЭ, мм/ч
4
10
8
СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
IgM к кори 3,232 (положительный)
IgM к краснухе отрицательный
45. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Основной: Корь, средней тяжести, типичное
течение.
Сопутствующий: Хроническая
идиопатическая тромбоцитопеническая
пурпура, обострение.
46. Краснуха
Вирусная инфекция, протекающая в виде
приобретенной (с вохдушно-капельным
механизмом передачи), легкими клическими
проявлениями и с благоприятным
исходом
Врожденным (с трансплацентарным механизмом
передачи) и развитием тяжелых пороков развития
плода и генерализованныхформах заболевания.
47. Этиология. Патогенез
48. Клиника приобретенной краснухи.
Источник инфекции- больные ( они заразны за6-7
дней до начала болезни и в течеие 7-8 днй после
исчезновения сыпи).
Инкубационный период – 15-23 дня (18 суток)
У детей краснуха протекает очень легко, и в
большинстве случаев, без каких-либо
продромальных явлений начинается прямо с сыпи.
Сыпь бледно-розового цвета, мелко-пятнистая или
розеолезная, не возвышающаяся над поверхностью
кожи, иногда папулезная. Элементы круглой или
овальной формы, размером 2-5 мм. в диаметре.
49. Клиника приобретенной краснухи
Высыпание, как правило, начинается с лица. Затем
быстро, в течение нескольких часов, без какой-либо
последовательности распостраняется по всему телу.
Особенно обильны высыпания на спине, ягодицах и на
различных поверхностях ладоней. Сыпь исчезает
обычно так же внезапно, как и появилась, не оставляя
после себя пигментации и шелушения. Высыпание при
краснухе сопровождается непродолжительной
лихорадкой (3-4 дня), слабо выраженными
симптомами интоксикации
Характерным симптомом при краснухе является
системное увеличение лмфатических узлов
(особенно затылочных, заушных и заднешейных).
51. Осложнения.
- Поражение суставов в виде артритов и
артралгий (особенно у девочек – подростков и
женщин).
- Энцефалит (длительное и тяжелое течение).
- Тромбоцитопеническая пурпура
Дифференциальный диагноз
Корь
2. Инфекционный мононуклеоз
3. Скарлатина
4.Энтеровирусная инфекция
5. Аллергические состояния
52. Лечение
Специфической терапии нет.
Проводятся мероприятия, направленные на снятие
интоксикации, десенсибилизирующая и
симпатическая терапия.
Эпидемиологические мероприятия
-Госпитализация больного не обязательна и
необходима для лиц из декретированного
контингента.
- Беременные женщины изолируются от больного на
10 дней от начала заболевания
- Изоляция больного на дому прекращается через 4
дня после появления сыпи
53. Врожденная краснуха
Источник инфекции больная беременная. Путь
передачи – трансплацентарный.
Воздействие вируса на плод зависит от срока
беременности:
1 триместр –инфицирование в 80-100%
Выкидыш, аномалии развития плода, СВК –
синдром врожденной краснухи.
11 триместр – Мертворожденный, СВК.
111 триместр – врожденная краснушная инфекция.
54. Клиника.
Триада Грегга: катаракта,пороки сердца, глухота
гепатоспленомегалия, тромбоцитопеническая
пурпура, поражение нервной системы
(микроцефалия, хронические менингоэнцефалиты,
сонливость и возбуждение, гиперкинезы , судороги и
параличи).
Дети с врожденной краснухой имеют низкую массу
тела и малую длину при рождении.
Врожденные пороки при краснухе редко встречаются
изолировано.
Чаще это сочетание различных аномалий развития.
Больные врожденной краснухой могут быть заразны
в течение 1-2 лет.
58. Профилактика.
Вакцинацию проводят живой ослабленной
вакциной, вводят в дозе 0,5 мл подкожно под
лопатку или в область плеча. Вакцинацию
проводят здоровым детям 12 месяцев и
повторно в 6 лет. Живая вакцина Рудивакс,
комбинированные вакцины против кори,
краснухи,эпидемического паротита ММR 11,
Приорикс.
Селективная вакцинация у девочек 13 лет и
женщин перед планируемой беременностью.
— острая инфекционная вирусная
антропонозная болезнь с воздушно-капельным путем
передачи возбудителя. Характеризуется
цикличностью течения, лихорадкой, интоксикацией,
катарально-респираторным синдромом, наличием
пятен Филатова—Коплика и пятнисто-папулезной
сыпью.
3. Историческая справка
Корь известна со времён
глубокой древности. Его
подробное клиническое
описание составили арабский
врач Разес (IX век), англичане
Т. Сиднэм и Р. Мортон (XVII
век). С XVIII века корь
рассматривают как
самостоятельную нозологию.
Вирусную этиологию
заболевания доказали А.
Эндерсон и Д. Гольдбергер
(1911). Возбудитель выделили
Д. Эндерс и Т.К. Пиблс (1954).
Эффективную
серопрофилактику кори
разработал Р. Дегквитц (19161920). Живую вакцину,
применяемую с 1967 г. для
плановой вакцинации,
разработали А.А. Смородинцев
с соавт. (1960).
4. этиология
Вирус кори относится к роду
Morbillivirus семейства
парамиксовирусов. Вирион
имеет сферическую форму,
диаметр 120—250нм,
однонитевую РНК. Вирион
окружен двухслойной
липопротеиновой оболочкой.
Вирус имеет 3 основных
антигена — гемагглютинин,
протеин F и нуклеопсидный
белок, причем антитела к
гемагглютинину и протеину F
проявляют цитотоксическое
действие в отношении инфицированных вирусом клеток.
Вирус кори является
индуктором интерферона,
антигенно однороден.
5. эпидемиология
Единственным
источником возбудителя
является больной человек с последних
дней инкубационного периода. Механизм
передачи аэрогенный. Особенно заразны
больные в катаральном периоде болезни,
значительно меньше — в первые 4 дня
периода высыпания.
В настоящее время заболеваемость очень
низкая, болеют лица любых возрастных
групп, не охваченные вакцинацией,
сезонность и периодичность четко не
выражены.
7. Клиника
Выделяют следующие периоды болезни:
1) инкубационный (скрытый) – 9—17 дней.
Если производились переливания крови до
или после контакта с больным корью,
инкубационный период может удлиняться до
21 дня;
2) катаральный (начальный, продромальный)
период – 3—4 дня;
3) период высыпания – 3—4 дня;
4) период пигментации – 7—14 дней.
8. Интоксикационный синдром
Характеризуется повышением
температуры до фебрильных цифр, общей
интоксикацией, слабостью, головной
болью, выраженным катаром верхних
дыхательных путей, конъюнктивы.
Выделения из носа серозного характера,
сухой кашель.
Патогномоничный симптом,
возникающий за 1-2 дня до
высыпаний – пятна БельскогоФилатова-Коплика - на
слизистой оболочке щек у
малых коренных зубов
появляются мелкие сероватобеловатые точки, окруженные
красным венчиком,
величиной с маковое зерно.
Они не сливаются, их нельзя
снять шпателем, так как они
представляют собой мелкие
учачтки некротизированного
эпителия. Этот симптом
держится 2-3 дня.
11. Синдром высыпаний.
На 4-5 дне болезни начинаются высыпания, которые продолжаются 3 дня и
характеризуются этапностью. Вначале сыпь появляется на лице, шее, верхней части
груди, затем на туловище, и на третий день на конечностях. Элементы сыпи–
крупные, яркие пятнисто-папулезные, не зудящие, сопровождаются ухудшением
общего состояния больного, могут сливаться между собой и после угасания
оставляют пятнистую пигментацию в том же порядке, как и появлялись. Сыпь
держится 1—1,5 недели и заканчивается мелким отрубевидным шелушением. В
период пигментации температура тела нормализуется, улучшается самочувствие,
катаральные явления постепенно исчезают. Корь протекает в легкой, среднетяжелой
и тяжелой формах.
12. Пигментация и шелушение сыпи
Сыпь угасает в том порядке в каком появлялась. На месте где
были папулы активно вырабатывается пигмент меланин, что
приводит к появлению светло-пятен. Отмирание клеток
верхнего слоя приводит к шелушению. Кожа покрывается
мелкими белыми чешуйками, похожими на муку. Кожа
приобретает здоровый вид через 7-10 дней.
13. Лабораторная диагностика кори
Проводится на основании анамнеза, клинических и
лабораторных данных. В анализе крови –
лейкопения, эозинопения, моноцитопения. Точному
распознаванию помогает серологическое
исследование (РТГА). Для ранней диагностики
применяется метод иммуноферментного анализа, с
помощью которого в крови больного в остром
периоде заболевания обнаруживают противокоревые
антитела класса IG М, что указывает на острую
коревую инфекцию, а антитела класса. IG G
свидетельствуют о ранее перенесенном заболевании
(вакцинации).
14. Лечение кори
Специфическое лечение не разработано. В
основе терапии – соблюдение постельного
режима до нормализации температуры и
соблюдение гигиены тела. Больные
госпитализируются в случаях тяжелых форм
заболевания, наличия осложнений, также
госпитализируются дети до 1 года. Проводится
посиндромная симптоматическая
медикаментозная терапия. При осложнениях
бактериальной природы – антибиотикотерапия.
15. Профилактика кори
16. Краснуха.
Краснуха
– острое вирусное заболевание с
воздушно-капельным путем передачи,
характеризуется кратковременным
лихорадочным состоянием, пятнистой
сыпью и увеличением заднешейных и
затылочных лимфатических узлов.
17. Краткие исторические сведения
Клинические отличия краснухи от
скарлатины и кори впервые описаны И.
Вагнером (1829); с 1881 г. краснуху считают
самостоятельной нозологией. Вирусная
природа инфекции доказана Хиро и Тасака
(1938). Возбудитель выделен П.Д.
Паркманом, Е.Х. Уэллером и Ф.А. Невой
(1961). Тератогенное действие установили
Н.М. Грегг (1941), Р.А. Канторович с соавт.
(1973), О.Г. Анджапаридзе и Т.И.
Червонский.
18. Этиология
Вирус содержит
РНК, имеет
сферическую
форму, неустойчив
во внешней среде,
быстро погибает
под действием
высоких
температур,
ультрафиолетового
облучения и эфира,
длительно
сохраняет
активность при
замораживании.
19. Эпидемиология
Путь распространения – воздушно –
капельный с преимущественным поражением
детей от 1 до 9 лет. Отмечается зимне –
весенний пик заболеваемости. Источник
инфекции – больной человек. Заразным
больной бывает за 7 дней до появления сыпи
и 5-7 дней после ее появления. После
перенесенной краснухи вырабатывается
стойкий, пожизненный иммунитет.
21. Вирус краснухи и беременность
Вирус краснухи обладает тропизмом к эмбриональной
ткани, значительно нарушает развитие плода. Частота
поражений плода зависит от сроков беременности.
Заболевание краснухой на 3-4-й неделе беременности
обусловливает врожденные уродства в 60% случаев, на 9-12й неделе — в 15% и на 13-16-й неделе — в 7% случаев. При
заболевании беременных краснухой во время вирусемии
вирус попадает в плаценту, там размножается и инфицирует
плод. Инфекция вызывает нарушения митотической
активности, хромосомные изменения, что приводит к
отставанию в физическом и умственном развитии. При
врожденной краснухе, несмотря на наличие в сыворотке
крови антител к вирусу краснухи, возбудитель длительное
время (до 31 мес) сохраняется в организме ребенка.
Ребенок в течение всего этого времени может быть
источником инфекции для других детей.
22. Клиническая картина
Инкубационный период - 11-21 день. Продромальный период
характеризуется появлением энантемы в виде мелких пятен на
слизистой мягкого и твердого неба. В этот период появляется
увеличение заднешейных, затылочных и других лимфатических узлов.
Интоксикационный синдром. Больные отмечают слабость,
недомогание, головную боль, боль в мышцах и суставах. Температура
чаще поднимается до субфебрильных цифр.
Синдром высыпаний. Характерная черта высыпаний в том, что они
одновременно появляются по всему кожному покрову.
Продолжительность высыпаний 2-4 дня. Высыпания вначале
появляются на лице и в первые сутки распространяется на все кожные
покровы. Сыпь мелкопятнистого характера, неяркая, розовая,
обильная, с ровными очертаниями, не зудит, преимущественно
локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, на спине,
пояснице, ягодицах. Элементы сыпи не имеют склонности к слиянию и
исчезают через 2-3 дня, не оставляя пигментации.
25. Врожденная краснуха
Течение болезни при внутриутробном заражении значительно
отличается от обычной краснухи. К синдрому врожденной краснухи
принято относить
пороки развития сердца — незаращение артериального протока,
дефекты межжелудочковой перегородки, стеноз легочного ствола;
поражение глаз — помутнение роговицы, катаракты, хориоретинит
микрофтальмия
микроцефалия, умственная отсталость, глухота
В последующие годы проявлениями врожденной
краснухи дополнительно стали считать
тромбоцитопеническую пурпуру, увеличение
печени и селезенки, задержку внутриутробного
развития, интерстициальную пневмонию,
миокардит или некроз миокарда и поражение
костей в области метафиза. Перечень этих
проявлений стали именовать расширенным
синдромом врожденной краснухи. У
некоторых детей выявлялись признаки
гуморального и клеточного иммунодефицита, в
дальнейшем у лиц с врожденной краснухой
развивался сахарный диабет или
прогрессирующий подострый панэнцефалит.
Следует отметить, что врожденная краснуха
может развиться и после бессимптомной
(инаппарантной) краснухи у матери.
29. Лабораторная диагностика
Диагностика производится на основании жалоб,
анамнеза, клинических и лабораторных данных.
Для ранней диагностики применяется метод ИФА,
где имеет место обнаружение в крови больного в
остром периоде заболевания противокоревых
антител класса IG М, что указывает на острую
краснушную инфекцию, а антитела класса IG G
свидетельствуют о ранее перенесенном
заболевании (вакцинации). Диагноз врожденной
краснухи может быть подтвержден выявлением
вирусных антигенов в биоптатах тканей, крови,
ликворе.
30. Профилактика краснухи
Изоляция больного – не менее 7 дней от начала
заболевания (появления сыпи). Изоляция
контактных – на период с 11-го по 21-й день от
момента контакта. Необходимо оберегать
беременных женщин, не болевших краснухой, от
общения с больными на срок не менее 3 недель.
В случае контакта беременной женщины с
больным краснухой рекомендуется ввести
гипериммунный гамма-глобулин (до 20 мл).
Заболевание женщины краснухой в первые 3
месяца беременности считают показанием для
прерывания. Разработан метод активной
иммунизации живой краснушной вакциной детей
в возрасте 12—15 лет, а ревакцинацию проводят в
возрасте 6 лет и девочкам в 13 лет.
31. Лечение
краснухи ограничивается
патогенетическими и симптоматическими
средствами. В остром периоде больной должен
находиться на постельном режиме. Детям со
склонностью к аллергическим реакциям и при
зудящей сыпи назначают антигистаминные
средства. При наличии симптомов поражения
суставов используют анальгетики и местное тепло.
Поражение центральной нервной системы требует
немедленной госпитализации больного и
экстренного комплексного лечения:
дезинтоксикационной, дегидратационной,
противосудорожной и противовоспалительной
терапии. Специфического лечения при краснухе в
настоящее время нет.
Читайте также: