Презентация столбняк и бешенство

Обновлено: 27.03.2024

2. Определение понятий.

Раневые
инфекции

это
инфекционные
заболевания
возбудители которых попадают
в
макроорганизм
через
поврежденную кожу.
Классическими раневыми инфекциями
считаются бешенство и столбняк,
которые и будут рассмотрены в
данной лекции.

3. История изучения бешенства.

Аристотель (322 г. до н. э.)
впервые связал
проявление бешенства у
людей с укусами собак.
Первое клиническое
описание и термин –
водобоязнь – дал Корнелий
Цельс (1 век н. э.).
1804 г. Зуйке впервые
осуществил заражение
здоровой собаки введением
слюны больного
животного.
1885 г. Л. Пастер разработал
вакцину от бешенства.
Луи Пастер
1822 - 1895

4. История изучения бешенства.

1892 г. В. Бабеш и 1903 г.
А. Негри описали
специфические
внутриклеточные
включения в нейронах
погибших животных
(тельца Бабеша –
Негри).
1886 году в России
первыми применили
антирабическую
вакцину И. И. Мечников
и Н. Ф. Гамалея.
В. Бабеш
(1854-1926)
А. Негри
(1876-1912)
И. И. Мечников
(1845 – 1916)
Н. Ф. Гамалея
(1859 -1949)

5. Определение понятий.

6. ЭТИОЛОГИЯ

Возбудитель – вирус
семейство Rabdoviridae
род Lyssavirus.
оболочка вируса имеет
поверхностные выступы.
капсид вируса имеет
форму пули: нижний конец
уплощен, верхний
закруглен.
содержит РНК.
тропен к нервной ткани
(преимущественно серой),
вызывает ее дистрофию и
некроз.
Rabdovirus

7. ЭТИОЛОГИЯ

8. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

1. Источник инфекции: животные
(волки, лисы, шакалы, собаки,
грызуны, КРС), человек
эпидемически не опасен
2. Механизм передачи: раневой
(глубокие, рваные раны, ослюнение
царапин)
3. Восприимчивый организм: человек
4. Иммунитет: не описан
5. Сезонность: чаще теплое время года
6. Распространенность: повсеместно.

9. МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ

10. КЛИНИКА

11. КЛИНИКА БЕШЕНСТВА

13. ДИАГНОСТИКА

1. Прижизненная диагностика:
метод флюоресцирующих
антител.
Материал: отпечатки роговицы,
биоптаты кожи, выделение
вируса из слюны, слезной
жидкости и ликвора
2. Постмортальная
диагностика:
очаги некробиоза и тельца
Бабеша – Негри в биоптатах
головного мозга
Тельца
Бабеша - Негри

14. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

NB! Укус любого животного должен быть
промыт проточной водой с мылом и край
раны обработан 5% спиртовым раствором
йода.
Обращение за квалифицированной
медицинской помощью – обязательное и
немедленное.
ПХО раны с введением антирабической
сыворотки или иммуноглобулина в рану
Антирабические препараты по схеме
NB! Лечение эффективно только если оно
начато не позднее 14 дня от укуса
Медикаментозное лечение
симптоматическое, летальность 100%
Основная документация: экстренное
извещение в СЭС (058/у), карта
обратившегося за антирабической
помощью (форма 045/у)

15. ПРОФИЛАКТИКА БЕШЕНСТВА

От большого уровня заболеваемости (тёмнокрасный) до нескольких случаев (светло-жёлтый)
(светло-серый — низкая заболеваемость).

17. История изучения столбняка.


Первым клинику столбняка описал
Гиппократ.
Изучали столбняк Гален, Цельс,
Авиценна, А. Паре.
Возбудителя столбняка открыли
русский хирург Нестор Монастырский
(1883) и немецкий патолог А.
Николайер (1884)
Японский микробиолог С. Китасато
выделил чистую культуру (1887) , а
также выделил столбнячный токсин
(1890)
Он же и немецкий бактериолог Э.
Беринг получили
противостолбнячную сыворотку
(1890).
Г. Рамон, французский иммунолог,
получил столбнячный анатоксин для
профилактики столбняка (1923)
Гиппократ
460-377
до н.э.
Амбруаз
Паре
1510-1590
Нестор
Монастырский
1847-1888
Артур
Николайер
1862-1942
Сибасабуро
Китасато
1853-1931
Эмиль
Беринг
1854-1917

18. Определение понятий.

Столбняк (tetanus) – бактериальная
инфекционная болезнь с раневым путем
передачи, характеризующаяся
поражением ЦНС с тоническим
напряжением мускулатуры и
периодическими генерализованными
судорогами.
Сапронозы (греч. sapros гнилой + nosos
болезнь) группа инфекционных болезней,
для возбудителей которых главным
естественным местом обитания являются
различные объекты окружающей среды.
Источником возбудителя такой инфекции
являются объекты окружающей среды,
например почва, вода.

19. Этиология

• Clostridium tetani
• крупная палочка, с утолщением на
одном конце (напоминает спичку или
барабанную палочку);
• подвижная, строгий анаэроб;
• образует споры;
• продуцирует экзотоксин
(нейротоксин - тетаноспазмин) и
гемолизин.
• чрезвычайно устойчива во внешней
среде (во внешней среде существует
только в виде спор и прорастает в
вегетативную форму только при
анаэробных условиях), высушиванию,
УФ
• чувствительна к дез. средствам
выделяющими кислород.

20. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

1. Источник инфекции: обсемененная
спорами почва, вода, предметы
окружающей среды. Зараженный человек и
животные выделяют споры в окружающую
среду, но эпидемически не опасны. При
попадании спор в ЖКТ заболевание не
развивается.
2. Механизм передачи: раневой (глубокие,
узкие, загрязненные раны, ожоговые раны,
tatoo и пирсинг нестерильными иглами)
3. Восприимчивый организм: человек
4. Иммунитет: стойкий, не длительный
5. Сезонность: теплое время года
6. Распространенность: повсеместно.

21. ПАТОГЕНЕЗ СТОЛБНЯКА


Спора попадает в глубокий дефект в
кожных покровах (анаэробные условия) →
прорастание споры в вегетативную форму
→ выделение экзотоксина
Тетаноспазмин гематогенно, лимфогенно и
периневрально попадает в нервную ткань
(вставочные нейроны) → блокада
тормозящего действия вставочных
нейронов
В результате происходит нарушение
координации эфферентных дуг →
спонтанные импульсы проводятся к
поперечно-полосатой мускулатуры →
тоническое напряжение мышц.

22. ПАТОГЕНЕЗ СТОЛБНЯКА


Тактильные, слуховые, световые,
обонятельные раздражители по
афферентным волокнам вызывают
судорожные сокращения мышц.
Длительное сокращение мышц →
большие энерготраты, гипертермия →
быстрое развитие метаболического
ацидоза.
Токсин поражает продолговатый мозг →
торможение ПСНС → поражение ДЦ и СДЦ
→ остановка дыхания и сердца (ExtL).

23. ПАТОГЕНЕЗ СТОЛБНЯКА

24. КЛИНИКА

• Инкубационный период длится от 3 до 21
дня (чаще 7—14 дней), редко может
увеличиваться до 30 дней. При коротком
инкубационном периоде заболевание
протекает значительно тяжелее.
• Продромальный период: заболевание
начинается с проявлений в области раны
(тянущих болей, подергиваний мышц
вокруг нее).
• Наиболее характерный симптом –
тетанические (тонические) судороги.

25. КЛИНИКА

26. КЛИНИКА

• мышцы-разгибатели сильнее мышц-сгибателей:
появляются ригидность затылочных мышц,
запрокидывание головы назад, выпрямление
конечностей,
• переразгибание позвоночника или опистотонус
(греч. opisten сзади, назад + tonos напряжение ) характерное положение тела больного – дугой,
выгнутой кнаружи, с упором на затылок и пятки.

27. КЛИНИКА

• Особенности после приступа: сохранение
гипертонуса мышц; бруксизм (скрежет
зубами), акатизия (невозможность усидеть на
месте)
• Судорожное сокращение дыхательных мышц,
диафрагмы и мышц гортани может привести к
смерти больного от асфиксии.
• Характерны головная и мышечная боль,
лихорадка, повышенное потоотделение,
гиперсаливация, сонливость, слабость.

28. ОСЛОЖНЕНИЯ И НАРУШЕННЫЕ ПОТРЕБНОСТИ ПРИ СТОЛБНЯКЕ

• Осложнения: пневмония, разрыв мышц,
компрессионный перелом позвоночника
при судорогах, которые достигают
необычной силы.
• Нарушенные потребности: дышать,
двигаться, поддерживать нормальную
температуру тела.
• Приоритетные проблемы: судороги, удушье

29. ВИДЫ СТОЛБНЯКА, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ

• поврежденные кожные покровы и слизистые
оболочки (раны, проколы, занозы, ожоги,
обморожения, укусы и другие) - посттравматический
столбняк (классическая клиника описана ранее).
Летальность до 50%;
• проникающие повреждения желудочно-кишечного
тракта при экстренных операциях или абортах –
постоперационный/постабортальный столбняк. Он
может развиваться через 6 -24 часа, максимум 2 - 3
суток, клиническая картина развивается быстро,
часто отсутствуют спазмы мимической и жевательной
мускулатуры, сразу появляются судороги всего тела.
Летальность достигает 70%.

30. ВИДЫ СТОЛБНЯКА, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ

• обрезка пуповины при самостоятельных родах
(без медицинской помощи) – столбняк
новорожденных (пупочный столбняк). Пупочный
столбняк (наиболее тяжелая форма), которая
имеет короткий инкубационный период (1 - 3
суток), инициальные симптомы: постоянный крик
ребенка, полный отказ от груди, судороги тела с
запрокидыванием головы и поджатием рук и ног
(поза лягушонка). Летальность - 80 - 90%.

31. ЛЕЧЕНИЕ

При организации ухода важно обеспечить
безопасную среду вокруг пациента :
• исключить воздействие внешних
раздражителей (свет, звук, прикосновения,
• отсутствие повреждающих предметов –
стеклянные, режущие и колющие предметы.
При наличии глубоких ран:
• промывание проточной водой, возможна
обработка 3% перекисью водорода (не
обрабатывать так укушенные раны),
• не прижигать, не закрывать раны
герметизирующими повязками, воздух
должен поступать в рану!
• срочно обратиться в травмпункт или в
поликлинику!

32. ЛЕЧЕНИЕ

При приступе судорог на догоспитальном этапе:
• вызвать врача через третьих лиц;
• уложить пациента на спину на жесткую
атравматичную поверхность (если больной
без сознания или есть рвота, то положить в
устойчивое положение на боку);
• успокоить пациента (если в сознании);
• ревизия ротовой полости, очистка ВДП и
фиксация языка (узлом салфетки, или
постановка воздуховодов…);
• расстегнуть стесняющую одежду;
• доступ свежего воздуха или оксигенотерапия
через аппарат Боброва
• мониторинг: сознание, ЧДД, ЧСС, температура
тела, наличие судорог, рвоты

33. ЛЕЧЕНИЕ

Медикаментозное лечение судорог при
столбняке:
• Sol. Chlorali hydratis 3 – 6 g (50-100 мл в
клизме)
• Sol. Tubocurarine chloride 10 – 30 mg в час
• Sol. Arduan 0,04 – 0,06 mg/kg в час
Медикаментозные препараты вводятся
ректально (преимущественно при приступе)
или внутривенно.
При лихорадке
• Sol. Analgini 50% - 2 ml, Sol. Dimedroli 1% (Sol.
Suprastini 2%) – 1 ml, Sol. Papaverini
hydrochloridi 2% - 2 ml
• Sol. Prednisoloni - 2 – 3 ml

34. ЛЕЧЕНИЕ

Этиотропное лечение
• введение противостолбнячного человеческого
иммуноглобулина (ПСЧИ) и противостолбнячной
сыворотки (ПСС) .
• Дальнейшее лечение проводится в
специализированных противостолбнячных
центрах.
• перевозку больных осуществляет врач,
вызванный из такого центра.
• Перед транспортировкой вводят
нейроплегическую смесь : Sol. Aminasini 2,5% — 2
ml, Sol. Panthoponi 2% — 1 ml, Sol. Dimedroli 1% —
2 ml, Sol. Skopolamini 0,05%-— 0,5 ml.

35. Профилактика столбняка

Профилактика заболевания заключается
• в плановой иммунизации столбнячным
анатоксином,
• в борьбе с травматизмом.
При травмах (ожоги, укусы, повреждение кожи и
слизистых оболочек) :
сначала подкожно вводят 1 мл
адсорбированного столбнячного анатоксина,
а через 30 мин другим шприцем и в другой
участок тела вводят 3000 МЕ
противостолбнячной сыворотки.
Плановая профилактика у взрослых каждые 10 лет

3. Возбудитель столбняка (C.tetani)

Крупная грам (+) палочка с
закругленными концами,
0,3-0,8 4-8 мкм
Облигатный анаэроб
Образует споры (чрезвычайно
стойкие в окружающей среде,
сохраняются десятки лет)
Вегетативные формы
вырабатывают очень сильный
экзотоксин (в 1 мл до 100 млн
DLM), погибает при 100°С
через 5 мин, под действием
сулемы – через 15-20 мин

4. Эпидемиология столбняка

Сапроноз (возбудитель – сапрофит кишок многих видов животных и
людей – в виде спор или вегетативных форм; надолго загрязняют
почвы, могут в ней вегетировать и продуцировать токсин)
Больной человек для окружающих не заразен
Инфекция внешних покровов с раневым механизмом
заражения (по Л.В. Громашевскому)
Факторы передачи – любые загрязненные предметы, повлекшие
травму
Чаще болеют сельские жители
Определенная зональность
Сезонность – чаще теплое время года
Восприимчивость высокая
Иммунитет вакцинальный

5. ПАТОГЕНЕЗ СТОЛБНЯКА

Попадание в ткани спор или вегетативных форм
возбудителя
Разновидности столбняка (с учетом входных ворот)
Травматический (раневой, послеоперационный,
послеабортный, послеродовой, новорожденных,
постинъекционный, после ожогов, обморожений,
электротравм)
На почве воспалительных и деструктивных
процессов, язв, пролежней, фурункулов,
распадающихся опухолей
Криптогенный
Возбудитель остается в ране!

6. ПАТОГЕНЕЗ СТОЛБНЯКА

Продукция экзотоксина, поступление его гематогенно,
лимфогенно и периневрально в спинной и продолговатый мозг,
ретикулярную формацию ствола
Связывание тетаноспазмина с ганглиозидами мембран
вставочных нейронов полисинаптических рефлекторных дуг
Избирательное блокирование тормозящего действия (паралич)
вставочных нейронов на мотонейроны
Дискоординация эфферентной импульсации + повышение
пропускной способности нервно-мышечных синапсов,
постоянное тоническое напряжение мышц – с периодическим их
усилением клоническими (тетаническими) судорогами
Поражение дыхательного центра, ядер блуждающего нерва
Метаболический ацидоз
Иммунитет не формируется – доза токсина, вызывающая
столбняк, меньше иммунизирующей

7. Клиническая классификация столбняка

По распространенности процесса и вариантам течения:
Общий (генерализованный):
типичный (нисходящий);
атипичный (бульбарный, или столбняк головы Бруннера,
новорожденных, торако-абдоминальный, молниеносный,
гинекологический, восходящий).
Местный:
лицевой паралитический столбняк Розе.
По тяжести течения:
легкий (I степень), средней тяжести (II ст.), тяжелый (III ст.),
очень тяжелый (IV ст.).
По особенностям течения:
с осложнениями, без осложнений.

8. Клиника столбняка

9. Проверка рефлекса жевательных мышц при столбняке

11. Опистотонус у ребенка

12. Местный столбняк

Напряжение мышц и боль вокруг раны
Тетанические судороги отдельных мышечных групп
Часто происходит генерализация процесса
Лицевой столбняк Розе (поражение всех черепно-мозговых
нервов, особенно VII пары)
Тризм
Ригидность мышц затылка
Спазм глоточной мускулатуры, затруднение глотания
Непаралитическая форма Бруннера
Периферический паралич мышц лица (VII, III, IV, VI,
XII) на пораженной стороне (паралитический Крейтера)

13. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ СТОЛБНЯКЕ

Ранние
Трахеобронхиты, пневмонии. Асфиксия
Сепсис
Разрыв мышц и сухожилий, переломы костей, вывихи
Инфаркт миокарда, миокардит, эмболия легочной артерии
Паралитическая кишечная непроходимость
Анафилактический шок, сывороточная болезнь
Поздние
Астено-невротический синдром
Контрактуры мышц и суставов, параличи ІІІ, VI i VII пар
черепно-мозговых нервов
Компрессионная деформация позвоночника или тетанускифоз
Хронические неспецифические заболевания легких

14. Дифференциальная диагностика столбняка в начальном периоде

Паратонзиллярный или заглоточный абсцесс, стоматит,
воспаление суставов нижней челюсти, ненормальное
прорезывание зубов мудрости
Менингит, энцефалит
Сепсис
Эпилепсия
Истерия
Тетания
Отравление стрихнином
Прием препаратов фенотиазинового ряда и
метоклопрамида

15. Критерии диагноза столбняка

16. Лечение столбняка

Госпитализация больных в ОРИТ, обеспечение полного покоя
Противосудорожная терапия (хлоралгидрат, нейроплегическая
смесь, транквилизаторы, барбатураты, нейролептаналгезия,
миорелаксанты)
Хирургическая обработка раны
Нейтрализация циркулирующего в крови токсина – доза ПСС
500 ЕД/кг, человеческого иммуноглобулина – 900 МЕ (6 мл)
Мониторинг и поддержание основных жизненно важных
функций организма
Борьба с гипертермией
Профилактика и лечение осложнений
Обеспечение питания

17. Поильник с резиновой трубкой

18. ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА

Плановая
Препараты, содержащие столбнячный анатоксин – АКДСвакцина, АДС-М-анатоксин, АС-анатоксин
Вакцинация проводится по Календарю прививок
3-4-5 мес. – 18 мес. – 6 –14 – 18 лет и далее каждые 10 лет
Экстренная
Препараты - противостолбнячный иммуноглобулин
(человеческий) – 250 МЕ; противостолбнячная сыворотка
(лошадиная) – 3000 МЕ;
АС-анатоксин очищенный
Показания для проведения экстренной профилактики
травмы с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек
обморожения и ожоги II, III, IV степеней
внебольничные аборты, внебольничные роды
гангрена или некроз тканей любого типа, абсцессы
укусы животных
проникающие повреждения пищеварительного канала

19. Бешенство (rabies) –

острая зоонозная вирусная болезнь,
возникающая после укуса или
ослюнения зараженным
животным и характеризующаяся
развитием смертельного
энцефалита

20. ВОЗБУДИТЕЛЬ БЕШЕНСТВА

Neuroryctes rabiei – миксовирус (семейство рабдовирусов)
РНК-содержащий
Хорошо сохраняется при низких температурах, замораживании и
вакуумном высушивании в замороженном состоянии
Быстро погибает при кипячении, под действием дезсредств
(2-3 % лизол, хлорамин, 0,1 % сулема)
Тельца Бабеша-Негри
в цитоплазме нейронов

21. Вирусы бешенства

дикий (уличный)
циркулирует в природе;
заразен для всех при
парентеральном пути
передачи;
вызывает смертельный
энцефалит;
инкубационный период 12-28
суток при субдуральном
введении кроликам;
выделяется со слюной.
фиксированный
(лабораторный)
утратил способность проникать в
нервную систему при подкожном
введении;
при внутримозговом заражении у
кроликов вызывает заболевание через
4-7 суток;
не образуются тельца Бабеша-Негри
(не успевают);
вызывает паралитическую форму
бешенства;
не выделяется со слюной.

22. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источник возбудителя – дикие (волки, лисицы,
шакалы, дикие кошки, рысь, летучая мышь - вампир)
и домашние (кошки, собаки) животные
Заражение от человека не доказано
Механизм передачи – раневой (прямой контакт)
– при укусе или ослюнении
Восприимчивость высокая (заболевает 35 %
укушенных бешеными животными)
Очаги бешенства – природные (естественные,
первичные) и антропургические (искусственные,
вторичные, городские)

23. ПАТОГЕНЕЗ

24. Классификация

Клинические формы:
типичная;
атипичные – бульбарная, паралитическая
(типа Ландри), менингоэнцефалитическая,
мозжечковая.
Стадия:
начальная (депрессии);
возбуждения;
паралитическая.

25. ВИД БОЛЬНОГО БЕШЕНСТВОМ

26. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

вирусологический метод (очень редко) выделение вируса из слюны или слезной
жидкости (при жизни больного), ткани мозга –
методом внутримозгового заражения
новорожденных белых мышей.
Прижизненное выявление антигенов
возбудителя в отпечатках роговицы, посмертно
– в головном мозге, слюнных железах (методом
флюоресцирующих антител).
гистологический обнаружение в
продолговатом мозге и аммоновом роге
умерших телец Бабеша-Негри.

27. Противоэпидемические мероприятия

Нейтрализация источника возбудителя среди животных:
Строгий контроль за содержанием домашних собак и кошек
(обязательная регистрация собак, ежегодные прививки против
бешенства)
Отлов бродячих животных
Регулирование численности диких животных в природных очагах
и охотничьих хозяйствах (особенно волков и лисиц)
Животное, повредившее человеку, стараются отловить, осмотреть
и при отсутствии признаков бешенства карантинировать под
наблюдение ветеринара на 10 дней. Если ж это животное погибло,
то его труп направляют на обследование в ветеринарную
лабораторию в опечатанной металлической коробке.
Мероприятия, направленные на второе звено эпидемического
процесса:
Работа медицинского персонала в защитной одежде - для
защиты от попадания слюны больного на кожу и слизистые.
Текущая
дезинфекция, а после смерти больного –
заключительная.

28. ПОКАЗАНИЯ К ПРИВИВКАМ ПРОТИВ БЕШЕНСТВА

Безусловные (жизненные) показания (укус или ослюнение)
явно больным или подозрительным на бешенство животным
диким животным
неизвестным животным (в т.ч. бездомными собаками, кошками и т.д.)
Условные показания (домашнее животное, находится под наблюдением
ветеринара 10 дней)
тяжелые укусы (по локализации, глубине, распространенности)
Схема вакцинации против бешенства
КОКАВ (культуральная очищенная концентрированная антирабическая
вакцина Внуково-32) вводится в 0, 3, 7, 14, 30 и 90-й дни после укуса, в/м
Антирабический иммуноглобулин – 40 МЕ/кг (человеческий – 20 МЕ/кг)
однократно, по показаниям
Если животное в течение 10 дней не заболело бешенством, прививки
прекращают
Местная обработка ран (повреждений)
Раневую поверхность обильно промывают водой с мылом, края раны
обрабатывают 70 % спиртом или 5 % настойкой йода.
По возможности следует избегать наложения швов на рану.
Профилактика столбняка

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

  • Онлайн
    формат
  • Диплом
    гособразца
  • Помощь в трудоустройстве

Описание презентации по отдельным слайдам:

Столбняк – одно из самых тяжелых острых раневых инфекционных заболеваний чело.

Столбняк – одно из самых тяжелых острых раневых инфекционных заболеваний человека. Оно характеризуется наличием тонического напряжения скелетной мускулатуры и периодическими генерализованными судорогами, обусловленными поражением центральной нервной системы.

Историческая справка Впервые клиническую картину этой болезни описал Гиппокр.

Историческая справка Впервые клиническую картину этой болезни описал Гиппократ, у которого от столбняка умер сын. Возбудитель столбняка был открыт почти одновременно в 1883 году русским хирургом Н. Д. Монастырским и в 1884 году немецким учёным А. Николаэром. Чистую культуру микроорганизма выделил в 1887 г. японский микробиолог С. Китасато, он же в 1890 г. получил столбнячный токсин и совместно с немецким бактериологом Э. Берингом создал противостолбнячную сыворотку. В 1923 году французский иммунолог Г. Рамон получил столбнячный анатоксин, который стал применяться для профилактики заболевания.

Этиология Возбудитель – крупная подвижная анаэробная грам-положительная палоч.

Этиология Возбудитель – крупная подвижная анаэробная грам-положительная палочка Clostridium tetani. Во внешней среде , т.е. аэробных условиях, существует в споровой форме, неспособной к выделению токсина и размножению. В анаэробных условиях споры прорастают в вегетативные формы и продуцируют экзотоксин, состоящий из двух компонентов (нейротоксин и гемолизин). Clostridium tetani Споры в почве сохраняются в течение 10 лет. При кипячении они погибают через 1 час. Под действием сухого жара при t 115° C – через 20 мин. Вегетативные формы микроба погибают через несколько минут при кипячении, при t 80° C – через полчаса. Обычные антисептические и дезинфицирующие растворы убивают возбудителя через 3-6 часов.

Эпидемиология Cl. tetani широко распространен в природе. Болезнь возникает ли.

Эпидемиология Cl. tetani широко распространен в природе. Болезнь возникает лишь при проникновении возбудителя в организм – в случае загрязнения ран почвой. 80% случаев заболеваемости приходится на жителей сельской местности. Механизм передачи – контактный. Пути передачи: травматический, парентеральный (через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки с частичками почвы, навоза или фекалий). Факторы передачи – грязный медицинский инструментарий, а также колющие и режущие предметы. Естественная восприимчивость людей высокая.

Патогенез Возбудитель продуцирует токсин Состояние тонического напряжения мыш.

Патогенез Возбудитель продуцирует токсин Состояние тонического напряжения мышц Проникновение возбудителя через входные ворота – различные раны (от едва заметных до значительных) Беспрерывное поступление возбуждающих импульсов в мышцы Токсин по двигательным волокнам периферических нервов и через кровь поступает в спиной и продолговатый мозг, фиксируется в синапсах, передающих возбуждение мышцам.

Общий (генерализованный) столбняк Клиническая картина Инкубационный период 5-.

Общий (генерализованный) столбняк Клиническая картина Инкубационный период 5-14 дней. Болезнь начинается остро. Иногда отмечаются продромальные явления в виде общего недомогания, тянущих болей в ране, фибриллярного подергивания прилегающих к ней мышц, повышенной реакции на внешние раздражители. Распространенность процесса Местный столбняк Обычно развивается у человека с развитием симптоматики по нисходящему типу

Клиническая картина Одним из первых симптомов является тризм(тоническое напря.

Клиническая картина Тоническому напряжению при столбняке подвергаются только.

Клиническая картина Тоническому напряжению при столбняке подвергаются только крупные мышцы конечностей сверху вниз, также в процесс вовлекаются межреберные мышцы и диафрагма. Могут быть общие тетанические (клонические) судороги продолжительностью от нескольких секунд до 1-3 минут. Во время судорог лицо синеет. Такие судороги всегда сопровождаются тахикардией и потливостью. Как правило, во время приступа прикусывается язык. Столбняк обычно сопровождается повышением температуры тела. Сознание обычно сохранено.

Исходы Выздоровление наступает в течение от 2 недель до 2 месяцев. Смерть мож.

Исходы Выздоровление наступает в течение от 2 недель до 2 месяцев. Смерть может наступить от асфиксии, паралича дыхательной мускулатуры, сердечной деятельности, сепсиса и пневмонии, летальность от 15 до 35%. После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывается, т.к. доза токсина, вызывающая поражение соответствующих структур ЦНС и болезнь в целом, столь мала, что она не дает антигенного эффекта.

Диагностика Диагностика основывается на типичном клиническом симптомокомплекс.

Диагностика Диагностика основывается на типичном клиническом симптомокомплексе и анамнезе (наличие травм). Лабораторная диагностика основана на обнаружении возбудителя столбняка и его токсина в патологическом материале из раны. С этой целью применяют: бактериологические исследования с последующим применением РНГА биологическую реакцию нейтрализации токсина.

Лечение Общие принципы терапии: хирургическая обработка раны; создание полног.

Лечение Общие принципы терапии: хирургическая обработка раны; создание полного покоя; нейтрализация токсина; снятие или уменьшение судорожного синдрома; предупреждение осложнений (сепсис, пневмония); поддержание нормального газового состава крови, КЩР и водно-электролитного баланса; поддержание сердечно-сосудистой деятельности; тщательный контроль и уход за больным и т.д. С лечебной целью вводят : противостолбнячную сыворотку в/м однократно в дозе 50 000 – 100 000 МЕ; специфический донорский Ig в дозе 6 мл (900 МЕ) онократно в/м; столбнячный анатоксин в/м по 0,5 мл каждые 3-5 дней.


Лечение Хирургическая обработка ран проводится обязательно с целью ревизии, у.

Лечение Хирургическая обработка ран проводится обязательно с целью ревизии, удаления инородных тел, создание аэрации и хорошего оттока нагноения. Больным назначают нейролептики (Аминазин, Пропазин), транквилизаторы (Седуксен), хлоралгидрат. Для профилактики осложнений – антибиотики. Важное значение в лечении имеет уход за больным: отдельная палата, ограждение от раздражителей, профилактика пролежней, контроль за опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Уход за больным . Больной помещается в отдельную затемненную палату, где иск.

Уход за больным . Больной помещается в отдельную затемненную палату, где исключается возможность воздействия внешних раздражителей (шум, свет и т. д.). Устанавливается круглосуточное медицинское наблюдение (пост). Больному нельзя покидать постель. Питание больных в период разгара болезни очень затруднено, так как сильное напряжение мышц препятствует введению пищи через зонд и внутривенно. Рекомендуется питание жидкими продуктами (молоко, бульон и т. д.) Больные охотно и с удовольствием пьют воду.

Профилактика Неспецифическая Специфическая предупреждение травматизма в быту.

Профилактика Неспецифическая Специфическая предупреждение травматизма в быту и на производстве, исключение возможности заражения операционных, пупочных и других ран, ранняя и тщательная хирургическая обработка ран. плановая вакцинация ассоциированным препаратом АКДС, содержащим очищенный адсорбированный столбнячный анатоксин; экстренная профилактика противостолбнячной сывороткой (3000 МЕ) или глобулином (300 МЕ) и введение столбнячного анатоксина (1-20 МЕ).

Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!

Источники: Рубашкина Л.А., Гогоберидзе А.А., Морозов В.В. Инфекционные болезн.

Профилактика столбняка а. Активная иммунизация против столбняка проводится в.

Профилактика столбняка а. Активная иммунизация против столбняка проводится в детстве. Ревакцинации рекомендуется проводить каждые 10 лет. (1) Препараты (а) Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС). (б) Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС). (в) Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенной концентрацией Аг (АДС-М). (г) Адсорбированный столбнячный анатоксин (АС).

(2) Выбор препаратов (а) Применяют АКДС-вакцину, АДС- или АДС-М-анатоксин. (б.

(2) Выбор препаратов (а) Применяют АКДС-вакцину, АДС- или АДС-М-анатоксин. (б) Ревакцинацию взрослых, ранее полноценно иммунизированных АКДС, АДС, АДС-М, проводят АС- или АДС-М-анатоксинами. (в) Лицам, ранее не привитым против столбняка (с 26 до 56 лет), но получившим для профилактики дифтерии однократно АДС-М-анатоксин, для создания полноценного иммунитета к столбняку через 30-40 дней после введения АДС-М-анатоксина вводят АС-анатоксин. Ревакцинацию проводят через 6-12 мес. однократно той же дозой АС-анатоксина.

Экстренная профилактика столбняка включает первичную хирургическую обработку.

Экстренная профилактика столбняка включает первичную хирургическую обработку раны с удалением инородных тел и некротизированных тканей и специфическую профилактику столбняка. Показания к экстренной специфической профилактике столбняка (а) Травмы с нарушением целости кожных покровов и слизистых оболочек. (б) Отморожения и ожоги II-IV степени. (в) Внебольничные аборты. (г) Роды вне больничных учреждений. (д) Гангрена или некроз тканей любого типа, абсцессы. (е) Укусы животными. (ж) Проникающие ранения брюшной полости.

Препараты, применяемые при экстренной профилактике столбняка. (а) АС-анатокс.

Препараты, применяемые при экстренной профилактике столбняка. (а) АС-анатоксин. (б) ПСЧА - пассивная иммунизация. (в) Противостолбнячная сыворотка (ПСС), применяют при отсутствии ПСЧА.

Выбор препаратов для экстренной специфической профилактики столбняка. (а) То.

Выбор препаратов для экстренной специфической профилактики столбняка. (а) Только АС-анатоксин вводят при следующих ситуациях: пострадавшим, имеющим документальное подтверждение, что они ранее получили 3 инъекции АС-анатоксина, но последняя прививка была 10 лет назад; пострадавшим, имеющим документальное подтверждение, что они получили только 2 инъекции АС-анатоксина, пострадавшим, имеющим документальное подтверждение, что они получили только одну инъекцию АС-анатоксина (любого из содержащих его препаратов) в последние 2 года; детям и подросткам, в анамнезе которых не было противопоказаний к прививкам и которые не имеют документального подтверждения о прививках.

Выбор препаратов для экстренной специфической профилактики столбняка. (б) Вв.

Выбор препаратов для экстренной специфической профилактики столбняка. (б) Вводят АС-анатоксин, а затем другим шприцем в другой участок тела ПСЧА или (после проведения внутрикожной пробы) ПСС следующим пациентам: взрослым (старше 18 лет), не имеющим никаких сведений о прививках против столбняка; лицам, имеющим полный курс прививок, если последняя ревакцинация проводилась более 10 лет назад; двукратно привитым лицам, если последняя прививка проводилась более 5 лет назад; однократно привитым лицам, если с момента прививки прошло более 2 лет; детям, подросткам и взрослым, не привитым против столбняка и не имеющим противопоказаний к иммунизации.

Противопоказания к применению специфических средств экстренной профилактики.

Противопоказания к применению специфических средств экстренной профилактики столбняка (а) Повышенная чувствительность к соответствующему препарату. (б) Беременность (в первой половине противопоказаны АС-анатоксин и ПСС, во второй - ПСС).

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

  • Онлайн
    формат
  • Диплом
    гособразца
  • Помощь в трудоустройстве

Краевое государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение.

Описание презентации по отдельным слайдам:

Краевое государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение.

Профилактика раневой инфекции Сводится к максимальному предотвращению обсемен.

Профилактика раневой инфекции Сводится к максимальному предотвращению обсеменения раны микроорганизмами, в то время как лечение сосредотачивается на кардинальном уменьшении имеющейся в ране микрофлоры и на уничтожении проникших бактерий. При этом практические мероприятия по профилактике и лечению следует рассматривать не изолированно, а в рамках целостной концепции, требующей координированных действий от всех, кто участвует в обработке раны.

Что делать При инфицированных ранах?

Что делать При инфицированных ранах?

Столбняк Это заболевание связано с токсином, продуцируемым Cl. Столбняк обычн.

Столбняк Это заболевание связано с токсином, продуцируемым Cl. Столбняк обычно не сочетается с газовой гангреной. Микробы, выделяющие столбнячный токсин, нуждаются в благоприятной для них анаэробной среде. Как и другие клостридии, Cl. tetani обитают в почве и просвете кишечника человека и животных. Колотые ранки от ржавого гвоздя или колючки зачастую предрасполагают к развитию этой инфекции. В большинстве случаев рана невелика и даже может заживать до момента развития тяжелой токсемии.

ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА Основой профилактики столбняка служит вакцинаци.

ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА Основой профилактики столбняка служит вакцинация каждого человека. О высокой эффективности иммунизации свидетельствует такой факт, как сорокакратное снижение заболеваемости столбняком в нашей стране после введения массовой вакцинации детей, подростков и взрослых, чья профессия связана с большим риском получения травм. Вакцинация применяется в комплексе с прочими мероприятиями.

Организация и проведение профилактических прививок предусматривают:

Организация и проведение профилактических прививок предусматривают:

Активная экстренная иммунопрофилактика заключается в однократном введении 0,5.

Активная экстренная иммунопрофилактика заключается в однократном введении 0,5 мл АС-вакцины пострадавшим в следующих случаях:

Активно-пассивная иммунопрофилактика АС-вакциной (1 мл) и ПСЧИ или ПСС в проф.

Активно-пассивная иммунопрофилактика АС-вакциной (1 мл) и ПСЧИ или ПСС в профилактической дозе (250 или 3000 ME) проводится:

АНАЭРОБНЫЕ БАКТЕРИИ Облигатные анаэробы, встречаются на поверхности кожи и сл.

АНАЭРОБНЫЕ БАКТЕРИИ Облигатные анаэробы, встречаются на поверхности кожи и слизистых оболочек. Они преобладают среди сапрофитной флоры ротовой полости. Также анаэробные бактерии составляют основу микробной ассоциации в толстой кишке.

Основные причины анаэробной инфекции Условия, предрасполагающие к анаэробной.

Основные причины анаэробной инфекции Условия, предрасполагающие к анаэробной инфекции, включают все процессы, при которых на стерильные ткани попадает активная внутренняя флора; нарушенное кровоснабжение, некроз тканей, нарушающие окислительно-восстановительный потенциал, способствуют росту анаэробов. К заболеваниям, нарушающим поступление крови к тканям, следует отнести травму, инородное тело, опухоль, оперативное вмешательство, отек, шок, колит, болезни сосудов.

Бешенство Инфекция, при которой, как правило, всегда точно известны момент ин.

Бешенство Инфекция, при которой, как правило, всегда точно известны момент инфицирования, место проникновения возбудителя и подозреваемый источник инфекции. Все это при своевременном обращении или выявлении пострадавшего дает возможность медицинским работникам вовремя начать и успешно провести весь комплекс профилактических мероприятий.

Список литературы и ИСТОЧНИКИ информации: Лекционный материал по предмету «МД.

Глоссарий терминов: Столбняк – это сапронозное бактериальное острое инфекцион.

Глоссарий терминов: Столбняк – это сапронозное бактериальное острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры. Экстренная профилактика — это метод предупреждения и лечения инфекционных заболеваний, проводимый до появления клинических признаков заболевания у подвергшихся риску заражения людей, путем применения антибиотиков, вакцин, сывороток, иммуноглобулинов. Активно-пассивная иммунопрофилактика – сочетает в себе 2 метода. Человеку сначала вводят сыворотку, в составе которой присутствуют живые или инактивированные микроорганизмы. После формирования иммунного ответа приступают к пассивной иммунопрофилактике. Анаэробные бактерии – это те, которые в отличие от аэробных бактерий, способны выживать и расти в среде с небольшим количеством кислорода или его полным отсутствием. Бешенство — это природно-очаговое особо опасное смертельное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства.

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

  • Онлайн
    формат
  • Диплом
    гособразца
  • Помощь в трудоустройстве

Клинико- эпидемиологический обзор инфекций наружных покровов . Бешенство. Бал.

Описание презентации по отдельным слайдам:

Клинико- эпидемиологический обзор инфекций наружных покровов . Бешенство. Бал.

Клинико- эпидемиологический обзор инфекций наружных покровов . Бешенство. Балаково 2015 г

Сформировать знания о бешенстве, особенностях и видах течения болезни, возмож.

Сформировать знания о бешенстве, особенностях и видах течения болезни, возможностях профилактики и лечения. Цель занятия:

Этиология Эпидемиология Патогенез Клиника Лабораторные методы исследования Ор.

Этиология Эпидемиология Патогенез Клиника Лабораторные методы исследования Организация сестринского ухода Противоэпидемические мероприятия в очаге Профилактика План :

Бешенство- это острое зоонозное инфекционное заболевание , вызываемое вирусам.

Бешенство- это острое зоонозное инфекционное заболевание , вызываемое вирусами, возникающее после укуса или ослюнения с поражением ЦНС со смертельным исходом. Бешенство-

данной темы обусловлена неблагоприятным исходом заболевания, который заключае.

данной темы обусловлена неблагоприятным исходом заболевания, который заключается летальностью в 100 % случаев. Даже своевременная профилактика не всегда позволяет избежать болезни. Актуальность

Бешенство (гидрофобия, рабиес) было известно людям за много столетий до нашей.

Л. Пастер в 80-х годах XIX века установил присутствие возбудителя в мозговой.

1.Этиология Возбудитель-вирус семейства рабдовирусов. Устойчив - к низкой тем.

1.Этиология Возбудитель-вирус семейства рабдовирусов. Устойчив - к низкой температуре, оставаясь жизнеспособным даже при температуре - 190° С (замораживанию), - антибиотикам.

1.Этиология Разрушается : - кислотами, - щелочами, - при нагревании (при 50°С.

1.Этиология Разрушается : - кислотами, - щелочами, - при нагревании (при 50°С инактивируется в течение 15 мин, при кипячении - за 2 мин). - ультрафиолетовыми и прямыми солнечным лучам, - при высушивании, - под воздействием дез.средств.

2.Эпидемиология Бешенство регистрируют на всех континентах, исключая Австрали.

2.Эпидемиология Бешенство регистрируют на всех континентах, исключая Австралию и Антарктиду. Заболеваемость бешенством в России имеет неравномерное территориальное распространение.

2.Эпидемиология Ежегодно регистрируют от 5 до 12 случаев заболевания бешенств.

2.Эпидемиология Ежегодно регистрируют от 5 до 12 случаев заболевания бешенством среди людей. Жители сельских районов болеют значительно чаще, чем горожане. Сезонность летне-осенняя ( связана с увеличением контактов с бродячими и дикими животными в это время).

2.Эпидемиология Источник инфекции: инфицированные животные (теплокровные живо.

2.Эпидемиология Источник инфекции: инфицированные животные (теплокровные животные: волки, лисы, барсуки, шакалы, еноты, летучие мыши, грызуны, собаки, кошки, коровы, свиньи, овцы).

2.Эпидемиология Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной, которая становит.

2.Эпидемиология Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной, которая становится заразной за 8—10 дней до начала заболевания. От человека в естественных условиях, как правило, не передается.

2.Эпидемиология Механизм передачи: - контактный, заражение человека происходи.

2.Эпидемиология Механизм передачи: - контактный, заражение человека происходит при укусах, ослюнении больными бешенством животными.

2.Эпидемиология В последние годы доказано, что помимо контактного возможны -.

2.Эпидемиология В последние годы доказано, что помимо контактного возможны - аэрогенный (в пещерах, населённых летучими мышами, внутрилабораторные заражения), - трансплацентарный пути передачи вируса.

3.Патогенез После внедрения через поврежденную кожу вирус распространяется по.

3.Патогенез После внедрения через поврежденную кожу вирус распространяется по нервным стволам, достигает ЦНС, где происходит его размножение и накопление. В клетках мозга образуются включения – тельца Бабеша – Негри. Затем опять по ходу нервных стволов направляется на периферию, поражая всю нервную систему. Таким же путем вирус попадает в слюнные железы, откуда он выделяется во внешнюю среду.

4.Клиника Инкубационный период- от 10 дней до 1 года. На продолжительность.

4.Клиника Инкубационный период- от 10 дней до 1 года. На продолжительность инкубационного периода влияет локализация укуса : короткий период при укусе в голову, шею, верхних конечностей).

4.Клиника Выделяют три стадии болезни: - начальную- депрессии - возбуждения.

4.Клиника Выделяют три стадии болезни: - начальную- депрессии - возбуждения - параличей.

4.Клиника 1 стадия- депрессии. появляются неприятные ощущения в области укус.

4.Клиника 1 стадия- депрессии. появляются неприятные ощущения в области укуса и по ходу нервов: жжение, зуд, гиперестезия кожи. Рубец становится красным, болезненным. Температура 37,5-38 С.

4.Клиника Появляются признаки нарушения психики: больной замкнут, апатичен.

4.Клиника Появляются признаки нарушения психики: больной замкнут, апатичен, плохо спит, появляются страшные сны, депрессия, мысли о смерти. Кроме этого: сухость во рту, отсутствие аппетита, тошнота. Длится стадия- 1-3 дня.

4.Клиника 2 стадия- характеризуется гидрофобией- водобоязнью. При попытке пи.

4.Клиника 2 стадия- характеризуется гидрофобией- водобоязнью. При попытке пить, при виде и звуке льющейся воды и даже на слово "вода" возникает болезненное судорожное сокращение мышц глотки и гортани, дыхание становится шумное. Приступ может быть вызван дуновением в лицо воздуха "аэрофобия", ярким светом "фотофобия", громким звуком "акустикофобия".

4.Клиника Зрачки больного расширены, экзофтальм (смещение глазного яблока вп.

4.Клиника Зрачки больного расширены, экзофтальм (смещение глазного яблока вперед) , взгляд устремляется в одну точку, появляется мучительное слюнотечение, потоотделение.

4.Клиника Возникают приступы резкого возбуждения: больные могут ударить, уку.

4.Клиника Возникают приступы резкого возбуждения: больные могут ударить, укусить, плюются, рвут на себе одежду, кричат, появляются галлюцинации устрашающего характера. В межприступный период сознание проясняется, больные могут правильно отвечать на вопросы. Стадия длится 2- 3 дня.

4.Клиника 3 стадия- параличей- характеризуется улучшением состояния больного.

4.Клиника 3 стадия- параличей- характеризуется улучшением состояния больного , судороги и приступы гидрофибии прекращаются, он начинает есть, пить. Но быстро развиваются параличи мышц конечностей, языка, лица, глаз. Окружающие часто ошибочно принимают это состояние за улучшение состояния больного, но в действительности это признак близкой смерти.

4.Клиника Снижается А/Д, нарастает тахикардия. Смерть наступает через 12-20 ч.

4.Клиника Снижается А/Д, нарастает тахикардия. Смерть наступает через 12-20 ч от паралича сердца или дыхательного центра. Смерть без агонии, внезапно. Общая продолжительность заболевания до 1 недели. Летальность 100 %.

5.Лабораторные методы исследования Лабораторное подтверждение диагноза бешенс.

5.Лабораторные методы исследования Лабораторное подтверждение диагноза бешенство возможно только посмертно на основании следующих методов: Обнаружение телец Бабеша–Негри в клетках аммонового рога головной мозг) ; Обнаружение антигена вируса бешенства в срезах головного мозга с помощью иммунофлюоресцентного анализа ;

5.Лабораторные методы исследования Постановка биологической пробы с заражение.

5.Лабораторные методы исследования Постановка биологической пробы с заражением мышей вирусом из слюны больных или взвеси мозговой ткани.

5.Лабораторные методы исследования Принципиально возможно при жизни больного.

5.Лабораторные методы исследования Принципиально возможно при жизни больного выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости, а также постановка реакции флюоресцирующих антител на отпечатках с роговицы или биоптатах кожи, однако в клинической практике это трудновыполнимо, и диагноз основывают на клинических проявлениях заболевания.

6.Организация сестринского ухода Лечение и уход симптоматические, направленны.

6.Организация сестринского ухода Лечение и уход симптоматические, направленные на облегчение страдания больного. Больного помещают в затемненную , тихую, теплую палату, назначают индивидуальный пост. Больному необходим абсолютный покой, полная тишина, отсутствие прямых солнечных лучей.

6.Организация сестринского ухода Назначают снотворные, противосудорожные, бол.

6.Организация сестринского ухода Назначают снотворные, противосудорожные, болеутоляющие средства (аминазин, галоперидол, морфин и т.д.). Для устранения обезвоживания вводят солевые растворы, глюкозу, плазмозаменители. В паралитической стадии –средства, стимулирующие дыхание и сердечно- сосудистую деятельность, используют ИВЛ.

6.Организация сестринского ухода Применение антирабического иммуноглобулина п.

6.Организация сестринского ухода Применение антирабического иммуноглобулина при наличии клинических симптомов болезни неэффективно. Уход за больным осуществляется в маске и перчатках для предупреждения попадания слюны больного на кожу. Устанавливается индивидуальный пост.

7.Противоэпидемические мероприятия в очаге 1. Госпитализация обязательна. 2.

7.Противоэпидемические мероприятия в очаге 1. Госпитализация обязательна. 2. Изоляция контактных не производится. 3. Животное подлежит изоляции на 10 суток или умерщвлению (в случае агрессивного поведения). Материал от погибшего животного должен быть доставлен в специализированную лабораторию специалистами ветеринарной службы.

7.Противоэпидемические мероприятия в очаге 3. Предметы быта, территория, кото.

7.Противоэпидемические мероприятия в очаге 3. Предметы быта, территория, которая могла быть контаминирована подозрительным животным, останки животного должны быть подвергнуты дезинфекции. 4. О случае заболевания немедленно сообщают в вышестоящее учреждение

8.Профилактика Неспецифическая: Санитарно – просветительная работа. Борьба с.

8.Профилактика Неспецифическая: Санитарно – просветительная работа. Борьба с бешенством среди животных (вакцинация, уничтожение бродячих животных). При укусах: промыть рану водой с мылом, обработать края раны 70% спиртом, наложить стерильную повязку. Пострадавших направляют в травматологический пункт для назначения и проведения курса антирабической вакцинации. Хирургическая обработка раны противопоказана, поскольку приводит к укорочению инкубационного периода в результате дополнительной травматизации.

8.Профилактика Для специфической профилактики применяют : - сухую инактивиро.

8.Профилактика Для специфической профилактики применяют : - сухую инактивированную культуральную антирабическую вакцину РАБИВАК-Внуково-32, - сухую инактивированную концентрированную очищенную культуральную антирабическую вакцину (КОКАВ) - антирабический иммуноглобулин (АИГ).

8.Профилактика Специфическая: Существуют подробные схемы лечебно-профилактич.

8.Профилактика Специфическая: Существуют подробные схемы лечебно-профилактической иммунизации для каждой вакцины, учитывающие тяжесть укуса и характер контакта с животными (ослюнение, оцарапание и др.), данные о животном и др. Вакцинация против бешенства эффективна лишь при начале курса не позднее 14-го дня от момента укуса.

8.Профилактика Специфическая: Различают антирабические прививки по безусловны.

8.Профилактика Специфическая: Различают антирабические прививки по безусловным и условным показаниям. По безусловным показаниям прививки проводят при укусах явно бешеных животных, а также при отсутствии сведений об укусившем животном. Прививки по условным показаниям проводят при укусе животным без признаков бешенства и при возможности наблюдать за животным в течение 10 дней.

8.Профилактика Специфическая: Защитный уровень AT формируется не ранее 12—14.

8.Профилактика Специфическая: Защитный уровень AT формируется не ранее 12—14 дней после прививки, поэтому при подозрении на короткий инкубационный период ( локализация укуса, близкая к головному мозгу) проводят активно-пассивную защиту пострадавшего. В этих случаях помимо вакцины вводят и антирабический иммуноглобулин. Применяют два вида иммуноглобулинов: гомологичный (человеческий) и гетерологичный (лошадиный).

Назовите синонимы бешенства.

Назовите синонимы бешенства.

Каков инкубационный период бешенства?

Каков инкубационный период бешенства?

Какие стадии болезни выделяют?

Какие стадии болезни выделяют?

Каков процент летальных исходов?

Каков процент летальных исходов?

Как обработать укушенную рану?

Как обработать укушенную рану?

Литература : 1.Инфекционные болезни с курсом ВИЧ- инфекции и эпидемиологии: у.

Литература : 1.Инфекционные болезни с курсом ВИЧ- инфекции и эпидемиологии: учебник/ А.К.Белоусова, В.Н.Дунайцева; под ред.Б.В.Кабарухина., Ростов н/Д: Феникс, 2013. 2. Сестринское дело при инфекционных болезнях и курсе ВИЧ – инфекции и эпидемиологии : учебник / Р.В. Титаренко, Ростов - н/Д : Феникс, 2013. 3. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак,Н.И. Брико, Б.К. Данилкин., ГЭОТАР-Медиа, 2014. 4.Эпидемиология и инфекционные болезни: Учебник/ В.И.Покровский, Т.Е.Лисукова, ГЭОТАР-Медиа, 2014.

Краткое описание документа:

Читайте также: