При дикроцелиозе и хроническом фасциолезе
Обновлено: 23.04.2024
Дикроцелиоз (по МКБ-10 классифицируется как В66.2) — это биогельминтоз, прик отором патологические процессы поражают гепатобилиарную систему.
Эпидемиология
Дикроцелиоз — гельминтоз многих видов домашних и диких животных. Возбудителем явлляется тремада с названием Dicrocoelium lanceatum, это паразит, обитающий в желчном пузыре и протоках печени хозяина. Они могут жить в чужом организм около 6 лет и больше. Человек также болеет дикроцелиозом. Он регистрируется в странах Азии, Европы, в Африке, обоих Америках, Росии и Украине. То есть заболевание распространено практически повсеместно, наиболее интенсивные инвазии отмечают в южных регионах страны, где мелкий рогатый скот (овцы, козы) поголовно поражены этим гельминтом.
Источник заражения – это окончательные хозяева гельминта, такие животные:
- козы
- овцы
- дикие копытные
- крупный рогатый скот (домашний)
- медведи
- зайцеобразны
- некоторые грызуны
Как происходит заражение человека? Он заболевает, заглатывая инвазированных муравьев, которые могут быть в ягодах, овощах, а также в дикорастущих травянистых растениях, которые можно употреблять в пищу. Заболевают чаще всего дети, а не взрослые. Отдельные, не связанные случаи бывают на всех континентах, где живут люди.
Патогенез
Патогенез аналогичен таковому при фасциолезе, но патологические процессы и проявляющаяся симптоматика выражены в разы слабее. При интенсивной инвазии, за счет нарушения оттока желчи, развиваются ангиохолит, катаральный холангит, дискинезия ЖВП, иногда и гепатит.
Симптомы
При малой интенсивности инвазии заболевание протекает часто субклинически или бессимптомно.
При манифестном течении заболевания острая фаза ярко выражена. Возникают тошнота, рвота, изжога, слюнотечение, горечь в полости рта. Появляются головные боли, температура тела повышается в большей или меньшей мере. от больных поступают жалобы на боли в правой половине живота или в эпигастрии. Отмечают субиктеричность склер и кожи. Печень увеличена, поверхность ее гладкая, края закруглены; иногда увеличена селезенка. Эозинофилия не превышает 6-10%. Нередко выявляют аллергический синдром (крапивницу), появляется жидкий стул. При массивной инвазии - гипербилирубинемия, умеренная гиперферментемия (за счет ЩФ), гипоальбуминемия.
На 3-4-й неделе после заражения организма происходит хроническая стадия болезни. В правом боку под ребрами – боли, наступающие приступами. Если присоединяется бактериальная инфекция, развивается восходящий холангит, у человека отмечаются увеличение печени, гипертермия, СОЭ выше нормы, лейкоцитоз. Человек может болеть около 5 лет.
Клиническое наблюдение. Больной, 18 лет, в течение 7 мес трижды находился в стационаре в гастроэнтерологическом отделении. Предъявлял жалобы на слабые боли в эпигастрии, изжогу, отрыжку пищей, переходящую в рвоту, тошноту, тяжесть в желудке после еды, отсутствие аппетита. При поступлении потеря массы тела составила 4 кг. Данные объективного осмотра – без особенностей. Во время пальпации живота отмечена болезненность в эпигастрии. Печень, селезенка не увеличены.
При исследовании желудочного сока отмечено снижение содержания общей и свободной соляной кислоты. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный. При рентгенологическом исследовании брюшной полости патологии не выявлено. Биохимические показатели крови в норме.
При исследовании дуоденального содержимого 4 раза (февраль, апрель, май, июнь) обнаружено большое количество яиц Dicrocoelium lanceatum. Форма яиц, детали строения, контроль за пищевым рационом заболевшего, длительность наблюдения и повторные находки яиц — основание для диагностики истинного дикроцелиоза.
Осложнение: редко билиарный цирроз печени.
Диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с другими трематодозами.
Диагностика основана на клинической картине болезни, данных эпидемиологического анамнеза (контакт с растительностью в скотоводческих районах) и результатов лабораторных исследований.
При лабораторном исследовании обнаруживают яйца в дуоденальном содержимом или в испражнениях больного.
После употребления в пищу печени мелкого или крупного рогатого скота, пораженной гельминтами, в фекалиях обнаруживают транзитные яйца. За несколько дней до исследования из рациона следует исключить печень и продукты ее переработки.
Лечение
Препарат выбора — празиквантел детям старше 4 лет и взрослым в суточной дозе 75 мг/кг массы тела сразу после еды в 3 приема с интервалом 4-6 ч в течение 1 сут. Максимальная разовая доза — 2 г, максимальная суточная доза - 6 г (10 таблеток). У взрослых используют триклабендазол.
В поздней стадии болезни при холангите и дискинезии ЖВП выполняют дуоденальные зондирования с введением сульфата магния или сорбита 1-2 раза в неделю в течение 1-2 мес. Показаны желчегонные средства, предпочтительно из группы холекинетиков. При болях применяют спазмолитики и анальгетики. При присоединении вторичной инфекции ЖВП назначают антибиотики с учетом чувствительности к ним микрофлоры дуоденального содержимого. При анемии, особенно у детей, пациентам назначают полноценную белково-витаминную диету и препараты железа.
Контроль за эффективностью качества этиотропного лечения проводят так же, как при фасциолезе.
Прогноз и профилактика
Профилактика: ветеринарные мероприятия, касающиеся санации (обеззараживания) инфицированных животных; санитарно-просветительная работа с населением, особенно среди лиц, профессионально связанных с животноводством; исключение проникновения муравьев в пищу.
Для предупреждения дикроцелиоза необходимо тщательно мыть и обрабатывать кипятком луговую растительность (щавель и др.) перед употреблением ее в пищу. В туристических походах продукты рекомендуют упаковывать в полиэтиленовые мешки.
Фасциолезы - трематодозные заболевания овец, коз, крупного рогатого скота, а также многочисленных домашних и диких млекопитающих, вызываемые трематодами двух видов - Fasciola hepatica u F. gigantica, сем. Fasciolidae, отряда Fasciolata. Фасциолами могут заразиться и непарнокопытные, хищники, грызуны и человек. У косуль и лосей паразитирует свой специфический вид трематоды Parafasciolopsis fasciolaemorpha.
Половозрелые стадии трематод паразитируют в желчных ходах печени. Инвазия протекает хронически, реже в острой форме и выражается расстройством общего обмена веществ с поражением преимущественно печени. У животных, больных фасциолезом значительно снижается продуктивность (у коров удои уменьшаются на 25-40%), ухудшается качество мяса и шерсти (у овец); наблюдается падеж. Кроме того, большое количество печеней больных животных выбраковывается при ветеринарном осмотре туш.
F. gigantica - гиганская фасциола отличается от первой большими размерами и формой тела. Длина достигает 4-7,5 см, ширина - 0,5-1,2 см, форма тела лентовидная, плечики почти не выражены.
У обеих фасциол поверхность тела покрыта шипами лопатковидной формы, расположенными рядами поперек тела. Шип состоит из основания, погруженного в тегумент, и лезвия. Яйца фасциол золотисто-желтого цвета, овальной формы, длиной 0,12-0,14 мм, шириной 0,07-0,09 мм. На узком полюсе яйца заметна крышечка, вся полость скорлупы плотно заполнена желточными клетками, в толще которых находится зародыш.
Биология развития. Фасциолы , как и большинство трематод, - биогельминты, поэтому их развитие происходит с участием промежуточных хозяев. Для фасциолы обыкновенной это малый прудовик (Lymnaea truncatula), для гиганской - ушковидный прудовик (L. auricularia). Дефинитивными хозяевами являются жвачные животные многих видов.
Половозрелые гельминты ежесуточно в желчных ходах печени продуцируют огромное число яиц, которые вместе с желчью попадают в кишечник, затем с фекалиями - во внешнюю среду. В пресной воде при температуре воздуха 20-30 С яйцо через 12-18 суток становится инвазионным - в нем формируется эмбриональная личинка - мирацидий, который вылупляется в воде только при дневном свете. Мирации в воде активно плавают и при встрече с моллюсками - промежуточными хозяевами внедряются в их ножки, далее в печень, где последовательно проходят стадии спороцисты, редии, церкария (бесполое, или партеногенетическое, размножение).
В благоприятных условиях развитие паразита от мирацидия до церкария продолжается 2-3 месяца. Из одного мирацидия может образоваться 1000 церкариев. Церкарии - последняя стадия развития личинок в моллюске. Они постепенно выходят в воду через мантийную полость хозяина и в течение нескольких минут превращаются в инвазионных личинок - адолескариев, способных заразить дефинитивных хозяев. Адолескарии имеют шарообразную форму, вначале серого, а затем коричневого или темно-коричневого цвета. Они пассивно держатся в воде или прекрепляются к растительности, камням и даже к поверхности моллюска.
Животные заражаются алиментарным путем во время пастьбы на низинных болотистых пастбищах. В кишечнике дефинитивных хозяев (двенадцатиперстной кишке) адолескарии освобождаются от толстой защитной оболочки и превращаются в молодые формы фасциол, которые активно проникают в печень гематогенным путем через брюшную полость, повреждая глиссановую оболочку органа. Из кровеносных сосудов печени те и другие переходят в строму и далее в желчные протоки, где и достигают половой зрелости за 3-4 месяца. В печени фасциолы живут несколько лет.
Эпизоотологические данные. Фасциолезы распространены во всех зонах, за исключением безводных пространств, где не обитают промежуточные хозяева. Гиганская фасциола встречается в регионах с теплым климатом (Астраханская и Гурьевская обл., Закавказье, частично Северный Кавказ, Средняя Азия, Казахстан). В средних и северных районах страны встречается лишь фасциола обыкновенная. Большинство областей Нечерноземья представляют собой идеальные условия для развития паразитов и распространения данной инвазии.
Источники распространения инвазии, ими являются зараженные животные, выгнанные на пастбище без предварительной дегельминтизации. Определенную роль в распространении возбудителей болезни играют олени, косули, зайцы, нутрии, кабаны и др. Известно более 40 видов животных - промежуточных хозяев, жизнь которых связана с наличием мелких речушек, водоемов и прудов. Источником заражения служат низинные пастбища и водоемы, где сохраняется инвазионное начало - адолескарии. Животные нередко заражаются при скармливании им травы или сена с неблагополучных пастбищ или сенокосов.
Температура, влага, растительность и другие факторы внешней Среды способствуют распространению промежуточных хозяев, развитию личиночных стадий фасциол, длительности сохранения в моллюске и во внешней среде. Например в Нечерноземной зоне РФ за 6 осенне-зимних месяцев яйца и зараженные моллюски фактически все погибают.
Патогенез и иммунитет. Патогенез фасциолеза связан с биологией развития возбудителя в дефинитивных хозяевах. Молодые фасциолы в период миграции травмируют стенку кишечника, сосуды и печень, вызывая значительные кровоизлияния. В результате травм возникает воспалительный процесс в кровеносных сосудах, стенке кишечника, лимфоузлах, брюшине, строме печени и желчных ходах. Фасциолы при передвижении переносят большое количество микроорганизмов в органы и ткани.
Взрослые фасциолы, передвигаясь в желчных ходах, травмируют шипами желчные ходы и способствуют выделению продуктов воспаления, слизи, отложению минеральных солей. Скапливаясь в больших количествах, вместе со слизью паразиты закупоривают желчные ходы и вызывают застой желчи. Развивается цирроз печени.
Во время миграции фасциолы растут и развиваются, выделяя продукты обмена, а некоторая их часть погибает. Таким образом, как экзогенные, так и соматические антигены оказывают аллергическое воздействие на организм хозяина.
Иммунитет при фасциолезе почти не изучен. Из практики известно, что врожденный иммунитет отсутствует. А если постинвазионный иммунитет и есть, то он выражен слабо.
Симптомы болезни. У взрослых овец и коров фасциолез в основном протекает хронически, но у молодняка заболевание нередко протекает остро. Острое течение у молодняка обусловлено проникновением в печень большого количества молодых фасциол. Оно наблюдается через 2-2,5 месяцев с момента заражения. Повышается температура до 41,2-41,6 С, больные угнетены, отстают от отары, теряют аппетит, бывает высокая смертность.
У молодняка крупного рогатого скота также при остром течении инвазии наблюдается сильное угнетение, залеживание, резкое увеличение печени, истощение. Стельные коровы нередко абортируют.
При хронической инвазии течении инвазии (продолжается месяцами) отмечают вялость. исхудание, бледность и постоянную желтушность слизистых. Поносы сменяются запорами, появляются отеки в межчелюстном пространстве и нижней части груди.
При неполноценном кормлении и содержании даже небольшое количество фасциол может вызвать явную клиническую картину инвазии.
Патологоанатомические изменения. При остром течении болезни печень заметна увеличена, регистрируют биллиарный цирроз ее. На серозном покрове заметны мелкие кровоизлияния и нередко фибринозные пленки. При сильной инвазии отмечают перитонит, асцит, иногда сильное кровотечение до 2-3 л крови в брюшную полость. При биллиарном циррозе наблюдают равномерно расположенные серовато-белые очажки соединительной ткани, разросшейся вокруг междольковых желчных ходов, атрофию паренхимы печеночных долей, механическую желтуху.
При хроническом фасциолезе желчные ходы местами существенно расширены, заметно выступают на поверхности печени, на месте разрушенной ткани появляются рубцовые серовато-белые тяжи. В расширенных местах желчных ходов скапливается слизь, продукты воспаления и фасциолы. желчный пузырь содержит густую темно-коричневую слизь и увеличин в объеме.
У крупного рогатого скота фасциолы могут быть обнаружены в легких и других органах итканях, где возникает местная реакция. Установлено, что у стельных коров происходит внутриутробное заражение плода, хотя это в эпизоотологии значительной роли не играет.
Диагностика. При жизни диагноз ставят с учетом эпизоотологических данных ( возраст, зональные особенности, время года и др.), симптомов болезни (сроки заболевания, характер течения и др.) и лабораторных исследований. Очень важно своевременное установление острого фасциолеза. Для этого нужно провести диагностический убой больного животного. Печень подвергают полному гельминтологическому вскрытию, т.е. кусочки печени измельчают в кювете с водой. Затем несколько раз промывают осадок и просматривают его под бинокулярной лупой. Гельминты серого цвета, могут быть величиной от нескольких миллиметров до 0,5-1,0 см.
Для диагносики хронического фасциолеза исследуют 4-5 г фекалий методом последовательных смывов. Для повышения эффективности обнаружения яиц со дна осадка берут пипеткой три капли и наносят на предметное стекло и смотрят под микроскопом или лупой.
Яйца фасциол необходимо дифференцировать от яиц парамфистомат, для которых характерны рыхлое расположение желточных клеток и серый цвет.
Лечение. Больных животных следует лечить строго дифференцированно с учетом возраста паразитов. Это связано стем, что в зависимости от стадии развития трематод антгельминтики на них действуют по- разному. Так против молодых фасциол при остром фасциоле применяют ацемидофен, ацетвикол, дертил, урсовермит, фасковерм, фазинекс.
Ацемидофен назначают индивидуально в виде 1-%-ной водной суспензии, перорально, без ограничения в режиме кормления. Доза для овец 0,15 г/кг по действующему веществу (ДВ). Крупному рогатому скоту с целью профилактики дают в дозе 0.15 г/кг, а с лечебной - 0,2 г/кг. Суспензию готовят перед дегельминтизацией. Животных в течение 15 суток после дегельминтизации убивать не разрешается.
Ацетвикол - стабильная суспензия ацемидофена. Перед применением ее необходимо тщательно взбалтывать. Для овец доза 1 мл/кг индивидуально через рот.
Дертил - выпускаю в виде таблеток желтого цвета для овец (дертил - О) и зеленого - для крупного рогатого скота (дертил Б) для индивидуального применения. Овцам при остром течении болезни дают две таблетки на 50 кг массы тела (0,008 г/кг) и при остром - одну таблетку (0,004 г/кг). Дозы для крупного рогатого скота такие же. Лактирующим коровам препарат давать нельзя.
Урсовермит (рафоксанид) - суспензия белого цвета, в 100 мл содержится 2,5 г ДВ рафоксанида. Назначают индивидуально перорально, однократно (желательно перед утренним кормлением). С лечебной и профилактической целью препарат дают овцам и крупному рогатому скоту в дозе 20мл на 50кг. Лактирующим коровам препарат давать не рекомендуется. Убой разрешен не ранее чем через 28 суток после дегельминтизации.
Фазинекс выпускают в виде суспензии, применяют однократно через рот. Доза для овец 1 мл на 5 кг 5%-ной суспензии, для крупного рогатого скота 6 мл на 50 кг 10%-ной суспензии.
Политрем назначают кр.рг.скоту в дозе 0,2 г/кг, овцам - 0,14г/кг массы тела. Коровам задают с комбикормом (0,5-1,0 кг) после тщательного перемешивания.
Четыреххлористый углерод вводят крупному рогатому скоту внутримышечно в виде смеси с медицинским вазелиновым маслом (1:1) в дозе 10 мл на 100 кг (в 2-3 места). Приосложнениях применяют внутривенно раствор хлористого кальция (по 100 мл 10%-ного раствора) 3-4 раза в сутки и назначают руминаторные средства.
Молодняку до года препарат вводят в рубец в дозе 1 мл, взрослым животным - в дозе 2-3 мл.
При фасциолезе также применяют довеникс, дириан, занил, дисалан,, ивомек плюс и др.
Профилактика и меры борьбы. Для профилактики фасциолеза проводят комплекс ветеринарно-санитарных мероприятий, которые базируются на биологии возбудителей и эпизоотологии заболевания.
Для профилактики острого фасциолеза необходимо вносить моллюскоциды в биотопы дважды в год - в апреле-мае-июне и в конце лета - в июле-августе. Применяют медный купорос или сульфат меди в концентрации 1:5000 путем внесения его в стоячие водоемы и на влажные участки из расчета 2 г на 1 м2 площади (20 кг/га).
Профилактические дегельминтизации должны строго соответствовать климато-географическим условиям зон. Так, в Нечерноземье молодняк животных нужно дегельминтизировать трижды: первый раз - в конце сентября-начале октября, второй - в начале января и третий - за месяц до выгона животных на пастбище.
Стойлово-выгульное содержание животных в летне-осенний период надежно предохраняет от заражения и заболевания фасциолезом.
Биотермическое обеззараживание навоза надежно предотвращает рассеивание яиц фасциол.
Описторхоз плотоядных животных - природно-очаговое заболевание ряда млекопитающих, преимущественно собак, кошек, пушных зверей, редко свиней, а также человека, вызываемое трематодой Opisthorchis felineus, сем. Opisthorchidae, паразитирующей в желчных ходах печени, желчном пузыре и реже в протоках поджелудочной железы. Кроме вида описторхоза встречается близкородственный вид - клонорхис (Clonorchis sinensis).
Вид - клонорхис ( Clonorchis sinensis) - длиной 10-20 мм, шириной 2-4 мм, в целом по форме тела напоминает описторхиса. Характерным признаком является строение двух семенников, сильно разветвленных и локализующихся в заднем конце тела.
Биология развития. Описторхис и клонорхис - биогельминты. Дефинитивные хозяева для описторхиса - собака, кошка, лисица, песец, соболь, свинья, человек. Для клонорхиса - собака, кошка, лисица, уссурийский енот и человек.
Промежуточные хозяева для обоих видов трематод - пресноводные моллюски нескольких видов рода Bithynia. Кроме того, в развитии этих трематод дополнительные хозяева - рыбы семейства карповых (карп, линь, сазан, вобла, красноперка, лещ, жерих, плотва). Биология развития обех трематод одинакова.
Во внешней среде яйца трематод попадая в воду, где заглатываются моллюсками. В их кишечнике из яиц вылупляются мирацидии, мигрирующие в печень и превращаются в спороцисту. В печени образуются редии, затем в церкарии, которые, выйдя в воду, активно внедряются через кожу в мышцы рыб, превращаясь в метацеркариев - инвазионную личинку. Срок развития от яйца до метацеркарией составляет около 2,5 мес.
Плотоядные животные и человек заражаются при употреблении сырой, слабомороженной или вяленой рыбы, инвазированной метацеркариями. Из кишечника дефинитивного хозяина юные описторхисы и клонорхисы проникают черз желчный и поджелудочный протоки в печень и поджелудочную железу. Описторхисы в печени половой зрелости достигают за 21-28 суток, клонорхисы - за 25-30 суток. Продолжительность жизни трематод в организме плотоядных животных соответственно более 3 и 6-8 лет. У человека эти сроки составляют соответственно 10-20 и клонорхисы около 40 лет.
Эпизоотологические данные. Описторхоз распространен очагово в бассейнах рек Оби, Иртыша, в Калининградской области, в реках Москвы, Днепра, Волги и Северной Двины. Клонорхоз обнаружен на Дальнем Востоке, Китае и Корее.
Основным источником распространения описторхоза считается человек, однако кошки и собаки также ишрают заметную роль в эпизоотологии и инвазии.
Патогенез и симптомы болезни. На организм зараженных животных гельминты оказывают аллерготоксическое действие, одним из признаков которого является эозинофелия крови. Трематоды механически воздействуют на стенки желчных и панкреатиновых ходов печени шипиками, которыми покрыта поверхность молодых описторхов.
При интенсивном заражении собаки теряют аппетит, худеют, наблюдаются поносы и запоры. Слизистые оболочки бледные, с желтизной, печень увеличина и при ощупывании болезненна. У песцов и лисиц наблюдается аналогичная картина. Шерстный покров теряет свой обычный блеск, тускнеет. Иммунитет не изучен.
Патологоанатомические изменения. Печень уплотнена, желчные протоки сильно расширены, желчный пузырь растянут и их стенки утолщены. Отмечаются папилломатозные и аденоматозные разрастания в печени, а у собак и человека могут быть опухоли (вторичный рак).
Диагностика. Ставят на основании эпизоотологических и клинических данных, а также результатов гелминтокопрологических исследований по Щербовичу (насыщенный раствор гипосульфита натрия 1750 г на 1 л кипящей воды), по Калантаряну (нитрат натия 1 кг на 1 л воды)
Более эффективным является метод Коельникова и Вареничева с использованием раствора хлорида цинка ( 2 кг на 1 л воды).
На зараженность метацеркариями исследуют рыбу, для этого из спинных мышц рыбы острым скальпелем делают тонкие срезы (2-3 мм), сдавливают между двумя предметными стеклами (с 2-3 каплями воды) и просматривают под лупой. Длина метацеркария 0,3 мм, ширина 0,24 мм.
Лечение. При описторхозе и клонорхозе можно применять гексахлорэтан, гексихол, политрем, празиквантел.
Гексахлорэтан назначают собакам в дозе 0,1-0,2 г с мясным фаршем или в желатиновых капсулах после голодной диеты. Пушным зверям дают в дозе 0,5-0,6 г/кг по той же методике, что и собакам.
Гексихол и политрем дают собакам, кошкам, пушным зверям в дозе соответственно 0,2 и 0,15 г/кг в смеси с мясным фаршем однократно индивидуально.
Празиквантел (дронцит) применяют в дозе 0,1 г/кг (по ДВ) однократно индивидуально в смеси с мясным фаршем после 12 ч голодания.
Профилактика и меры борьбы. Для предохранения плотоядных животных от заражения описторхозом не следует кормить сырой, вяленой и копчеой рыбой. В неблагополучных районах запрещается употреблять в пищу сырую рыбу. Мелкую рыбу необходимо замораживать при температуре - 8. -15 С в течение 5 суток. Хороший эффект достигается при проваривании зараженной рыбы для зверей в течение 30 мин с момента закипания.
Необходимо организовать утилизацию трупов плотоядных животных. Плановые дегельминтизации лисиц и песцов следует проводить за месяц до гона и через 10 суток после отъема щенят. Периодически повторять диагностические исследования животных и при необходимости их дегельминтизировать.
Проводить ветеринарно-санитарные мероприятия по просвещению населения и охране водных ресурсов от загрязнения фекалиями зараженных животных и человека.
Дикроцелиоз (dicrocoeliosis) - гельминтозная болезнь домашних и диких животных, а также человека, характеризующаяся поражением печени и желчного пузыря.
Что провоцирует / Причины Дикроцелиоза:
Патогенез (что происходит?) во время Дикроцелиоза:
В стадии половой зрелости гельминты паразитируют в желчных протоках и в желчном пузыре крупного и мелкого рогатого скота и других млекопитающих, изредка у человека (окончательные, или дефинитивные, хозяева). Человек заражается при случайном заглатывании инвазированных муравьев, например с огородными овощами, ягодами, луговыми травами. Естественная восприимчивость людей не определена. У людей описаны лишь единичные случаи дикроцелиоза в разных странах.
Симптомы Дикроцелиоза:
Инкубационный период не определен. Острая стадия может проявиться лихорадкой, общим аллергическим синдромом (кожная сыпь, гипорэозинофилия), болями в животе, жидкими испражнениями. При поражении печени обнаруживают гипербилирубинемию, умеренную гиперферментемию (главным образом за счет щелочной фосфатазы), гипоальбуминемию. Для хронической стадии дикроцелиоза характерны приступообразные боли в правом подреберье, снижение аппетита, неустойчивый стул, при присоединении бактериальной инфекции - лихорадка, увеличение размеров печени, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
Диагностика Дикроцелиоза:
Диагноз дикроцелиоза устанавливают на основании клинической картины болезни, данных эпидемиологического анамнеза (контакт с растительностью в скотоводческих районах) и результатов лабораторных исследований. Диагноз подтверждает обнаружение в дуоденальном содержимом и фекалиях яиц гельминта.
Лечение Дикроцелиоза:
Лечение дикроцелиоза проводят в стационаре хлоксилом по схеме: препарат принимают после еды в течении 2-х дней, запивая молоком. Прогноз благоприятный.
Профилактика Дикроцелиоза:
Меры иммунопрофилактики не разработаны. Профилактика заключается в предупреждении заползания на продукты питания муравьев, особенно в экспедициях, туристских походах; в выявлении и лечении домашних животных, больных дикроцелиозом.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Дикроцелиоз:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Дикроцелиоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .
Фасциолез (fascioliasis) - инвазия из группы трематодозов с преимущественным поражением печени и желчевыделительной системы.
Что провоцирует / Причины Фасциолеза :
Возбудителями фасциолеза являются два сосальщика рода Fasciola (Linnaeus, 1758), семейства Fasciolidae (Railliet,1895) - Fasciola hepatica и Fasciola gigantica.
Яйца F. hepatica крупные, овальные, покрыты гладкой двухконтурной оболочкой золотисто-желтого цвета. Они имеют на одном полюсе крышечку, на противоположном - бугорок. Размеры яиц 130 - 140 х 70 - 90 мкм.
Fasciola gigantica в отличие от F. hepatica имеет большие размеры (длина до 7 - 8 см при ширине до 12 мм) и более удлиненную форму. Яйца более крупные (150 - 190 х 75 - 90 мкм).
Биологию фасциол изучил немецкий ученый Лейкарт. У человека фасциолез в 1760 г. описал знаменитый натуралист и путешественник Петр Симон Паллас.
Спорадические случаи фасциолеза постоянно регистрируются в Закавказье, Средней Азии, Украине.
Фасциолез - один из наиболее опасных и широко распространенных гельминтозов сельскохозяйственных животных. Он регистрируется на всех континентах земного шара и приносит большой ущерб животноводческим хозяйствам из-за массовой гибели животных при эпизоотиях, значительной потери живого веса, снижения надоев молока, уменьшения настрига шерсти у овец, выбраковки пораженной печени и др.
При фасциолезе крупного рогатого скота каждое животное теряет от 24 до 41 кг живого веса, за год - 223 кг молока от коровы.
Извазированность травоядных животных - крупного рогатого скота и овец в странах Закавказья, Средней Азии, Молдове, Белоруссии исчисляется 50 - 80%. В лесостепной зоне Украины фасциолез регистрируется у 70 - 83% животных.
Анализ литературы свидетельствует о значительном распространении фасциолеза у животных на территории стран тропического и субтропического климата. Например, в Эфиопии от 47 до 100% коров, овец и коз в некоторых провинциях инвазированы фасциолами.
Животные заражаются фасциолезом при поедании травы на выпасе, свежескошенного сена с заболоченных участков и при заглатывании адолескариев с водой из биотопов моллюсков.
Источником инфекции при фасциолезе человека служат инвазированные животные. Факторами заражения являются загрязненные адолескариями салатные травы, водяной кресс, кок-сагыз, щавель, огородная зелень. Человек заражается при употреблении в немытом виде салатных трав, при питье прудовой воды, использовании ее для мытья зелени, фруктов, овощей, ягод, проглаты вании адолескарий во время купания. Адолескарии в воде, влаж ной почве сохраняют жизнестойкость до 2-х лет.
Жизненный цикл.
Фасциолез - пероральный биогельминтоз. Окончательные хозяева - преимущественно растительноядные животные - как домашние (крупный и мелкий рогатый скот, лошадь, кролик, верблюд, осел и др.), так и дикие (белка, бобр, серна, олень, антилопа, косуля, тур, кенгуру и др.), а также человек.
Промежуточным хозяином является пресноводный моллюск, чаще малый прудовик рода Galba (Limnaea truncatula). Эти моллюски в большом количестве обитают в хорошо прогреваемых мелких (часто временных) водоемах со стоячей водой, на низменных заболоченных лугах и пастбищах, на которых обычно и пасутся травоядные животные.
У окончательного хозяина фасциолы локализуются в желчных протоках печени, живут до 5 лет, откладывая за это время до 2 млн яиц. Яйца выделяются наружу с испражнениями, дальнейшее развитие осуществляется только при условии попадания в воду.
Оптимальная температура, необходимая для развития личинки в яйце, колеблется в пределах 22 - 29°С. При температуре ниже 10°С развитие приостанавливается, а высокие температуры (30°С и больше) действуют губительно. В оптимальных условиях эмбриогенез продолжается 17-18 суток. Сформировавшийся за это время мирацидий вылупляется из яйца в воду на свету.
Свободно плавающий в воде мирацидий внедряется в тело промежуточного хозяина - моллюска. Спустя 1,5 - 2,5 месяца в нем развивается путем партеногенеза большое количество хвостатых личинок - церкариев размером 0,23 - 0,26 х 0,2 мм. После выхода в воду в течение ближайших 8 часов церкарии, отбросив хвост, инцистируются на водных растениях, иногда на поверхности воды и превращаются в стадию адолескария - инвазионнную личинку. Адолескарии могут длительное время сохраняться в воде и на растениях, но быстро погибают при высыхании.
Заражение человека происходит при заглатывании адолескариев при питье воды, при купании либо при употреблении в пищу салатных трав (водяной кресс, дикорастущий кок-сагыз, щавель), а животных - на выпасе.
Попавшие в желудочно-кишечный тракт личинки фасциолы освобождаются от оболочек и проникают в печень и желчный пузырь, а иногда и в другие органы. Существуют два пути проникновения личинок: тканевой и гематогенный.
В первом случае они проникают через стенку кишечника в брюшную полость, продвигаются к печени и через глиссонову капсулу в ее паренхиму, а затем в желчные протоки, где через 3 - 4 месяца достигают половой зрелости. Во втором случае личинки внедряются в кровеносные сосуды кишечника и по системе воротной вены попадают в печень. В этом случае личинка может быть занесена в любой орган, давая необычную локализацию созревшей особи - в грудной железе, коже, легких и др.
Патогенез (что происходит?) во время Фасциолеза :
В патогенезе фасциолеза много общего с другими трематодозами. Миграция личинок фасциол, период их созревания определяют раннюю стадию инвазии. Ведущую роль в патогенезе этой стадии играют аллергические реакции организма больного на продукты обмена паразита и в меньшей мере - механический фактор - повреждение тканей молодыми фасциолами.
В хронической стадии взрослые особи гельминтов своими присосками и шипиками кутикулы вызывают механические повреждения стенок желчных протоков. Сами гельминты и скопления их яиц нарушают отток желчи, создают условия для присоединения вторичной микробной флоры и развития гнойного ангиохолита. При длительном течении болезни возможно развитие фиброза печени с явлениями портальной гипертензии.
Симптомы Фасциолеза :
В клинике фасциолеза, как и при других печеночных трематодозах, четко выделяются ранняя острая и хроническая фазы инвазии.
Инкубационный период составляет 1-8 недель. Фасциолез в ранней фазе протекает как острое аллергическое заболевание. Инвазия начинается остро с общих симптомов: подъема температуры, слабости, головной боли, недомогания. На этом фоне проявляются и аллергические симптомы: высокая лихорадка, желтуха, кожный зуд, высыпания на коже, крапивница, боли в животе, тошнота, рвота, что сопровождается высокой эозинофилией (до 80 - 85%) и лейкоцитозом. При пальпации печень увеличена, плотна, болезненна. Иногда в острой фазе выражены признаки аллергического миокардита - загрудинные боли, тахикардия, приглушенность тонов сердца, транзиторная артериальная гипертония. В некоторых случаях возникают изменения со стороны органов дыхания.
При неосложненном течении инвазии острые проявления сенсибилизации постепенно стихают, эозинофилия снижается до 5 - 15%.
Хроническая фаза протекает в двух основных вариантах: в виде относительно компенсированного хронического гастродуоденита с явлениями холепатии, иногда панкреатопатии. При присоединении вторичной инфекции возникает картина бактериального холецистохолангита или холангиогепатита с болевым и диспепсическим синдромами, нарушением функций печени.
Возможно развитие гнойного холангита, абсцессов печени, обтурационной желтухи. При интенсивной и длительной инвазии возможны цирротические изменения в печени. Из осложнений следует также отметить случаи извращенной локализации фасциол в легких, мозгу, грудной железе, в подкожны абсцессах и др.
Прогноз при присоединении вторичной инфекции серьезны.
Диагностика Фасциолеза :
Диагностика острой фазы фасциолеза трудна, диагноз можно только предположить при оценке анамнестиских, эпидемиологических и клинических данных: употребление в пищу немытых салатных трав, кок-сагыза, щавеля, питье прудовой воды, мытье посуды, фруктов, ягод этой водой и острое начало болезни с явлениями острого аллергоза. Не исключается возможность группового заболевания туристов, геологов и др.
В настоящее время для диагностики используют иммунологические методы - серологические тест-системы, РЭМА, РИФ, РСК.
В более поздние сроки (через 2,5 - 3 месяца после заражения) диагноз подтверждается обнаружением яиц фасциол в дуоденальном содержимом и в кале.
Следует помнить, что при случайном употреблении в пищу фасциолезной печени (это бывает при нарушении ветеринарно-санитарной экспертизы) в кале появляются так называемые транзитные яйца. Это не результат заражения и болезни, а результат разрушения фасциолы в кишечнике человека и освобождения яиц из матки гельминта.
Поэтому для установления истины надо повторно исследовать кал через 7-10 дней, исключив на это время из пищевого рациона обследуемого печень, паштеты, ливерные колбасы и т. д., а также повторить зондирование.
Лечение Фасциолеза :
В острой стадии фасциолеза с яркими аллергическими проявлениями проводят десенсибилизирующую терапию (антигистаминные препараты, кальция хлорид), при развитии гепатита, миокардита назначают преднизолон в дозе 30-40 мг в сутки в течение 5-7 дней с быстрым снижением и отменой препарата. При стихании острых явлений назначают хлоксил в дозе 60 мг на 1 кг массы тела в сутки в 3 приема после еды в течение 5 дней. В хронической стадии лечение фасциолеза проводят хлоксилом, препаратами, устраняющими холестаз, общеукрепляющими средствами. При присоединении бактериальной инфекции желчных путей предварительно назначают антибиотики.
Профилактика Фасциолеза :
Борьба с фасциолезом - важная проблема здрвоохранен и ветеринарной медицины. По линии ветеринарной службы при оздоровлении пастбищ применяют моллюскоцидные препараты для борьбы с промежуточными хозяевами, антигельминтики, для лечения животных и химиопрофилактики - вальбазен, ивомеколь плюс, фазинекс, вермитан, ацемидофен и др. Смена пастбищ, силосование кормов и другие меры лежат в основе профилактики фасциолеза у животных.
Выявление и лечение больных фасциолезом людей - основная задача медицины - зависит от уровня специальных знаний врачей - терапевтов, гастроэнтерологов, инфекционистов и др.
Основа личной профилактики фасциолеза: пить из прудов (в особых условиях пребывания людей) только профильтрованную через ткань (если нельзя прокипятить) воду; зелень, салатные травы тщательно промывать или обдавать кипятком.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Фасциолез :
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Фасциолеза , ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .
Читайте также: