При дисбактериозе жжение при мочеиспускание

Обновлено: 27.03.2024

Уретрит - это воспаление мочеиспускательного канала. Женщины больше подвержены развитию указанного воспаления, чем мужчины, что связано особенностями в строении мочеполовой системы. Учитывая анатомический фактор, нелеченный уретрит у девушек, когда периодические "больно пИсать", способен привести к большому числу осложнений.

При этом практически 100% пациенток жалуются на частую боль и рези в уретре в конце мочеиспускания. При уретрите боль сильнее всего в начале процесса или одинаковая на всем его протяжении. Кроме того, как уже было сказано, женская уретра может болеть постоянно, вообще без связи с походами в туалет "по-маленькому".

Уретрит и часто сопутствующий ему цистит у женщины часто бывают одновременно. При этом их симптомы могут быть одинаково выражены, а могут резко преобладать признаки одного из заболеваний.

Почему уретра болит, жжет и зудит?

Редко кто из девушек может сказать, что у неё ни разу в жизни не было резей при мочеиспускании. Конечно, чем больше предрасполагающих факторов, тем больше шансов заболеть уретритом, лечение которого потребует определенных усилий. Среди таковых гинекологи выделяют:

* Переохлаждение.
* Начало половой жизни.
* Бурный половой акт.
* Половые инфекции и венерические болезни.
* Погрешности в диете (острое, кислое и т.п.).
* Гинекологические заболевания.
* Нарушения флоры влагалища.
* Мочекаменная болезнь.
* Медицинские процедуры на уретре.
* Снижение иммунитета.
* Токсические и лучевые повреждения.

Симптомы уретрита у женщин

Обычные жалобы - белые или слизистые выделения из уретры по утрам, зуд, боль и рези при мочеиспускании, "больно пИсать". Уретрит у женщин может протекать и без выделений из канала, лишь с неприятными ощущениями. При этом заболевании, как правило, не отмечается общих воспалительных симптомов - не бывает повышения температуры тела, общей слабости. Однако это не означает, что заболевание не надо лечить, и что "все пройдет само собой".

Как развивается заболевание.

Расположение уретры у женщины

Заражение женщины происходит чаще всего во время полового контакта с больным. Уретрит может протекать без выраженных проявлений, незаметно, и сам больной может не знать о том, что он болен. Итак, мы получили возбудителя во влагалище. Он постоянно попадает в мочеиспускательный канал и вызывает его хроническое воспаление. Пока иммунитет стенки уретры справляется с ситуацией, никаких симптомов заболевания не возникает.

При регулярной интимной близости происходит более интенсивный заброс микрофлоры в мочеиспускательный канал и, кроме того, сам по себе половой акт - немалая нагрузка для него. Поэтому почти всегда обострения уретрита бывают связаны с половой жизнью, ее активностью и интенсивностью. Симптомы заболевания могут появиться не сразу после сношения, а спустя некоторое время (для неспецифического бактериального уретрита - от нескольких часов до нескольких дней или недели), которое носит название инкубационного периода.

Хронический уретрит

Воспалительный процесс уретры - коварное заболевание, которое часто протекает незаметно и лечение требует значительных усилий. Это значительно затрудняет его своевременную диагностику, т.к. пациентки подчас приходят к гинекологу поздно, когда процесс уже перешел в хроническую стадию и больно "ходить в туалет по маленькому" женщине уже становится привычным.

Симптомы и признаки хронического уретрита проявляются у женщин чаще так:

  • увеличивается частота позывов к мочеиспусканию,
  • уменьшается интервал между походами в туалет,
  • женщина ощущает жжение и боль в уретре, в нижней части живота,
  • из мочеиспускательного канала могут идти гнойные и кровянистые выделения.

Рецидив вызывают переохлаждение или чрезмерное употребления алкогольных напитков. Под влиянием вредного воздействия постепенно возобновляются все симптомы первичного острого инфицирования. Возможными и частыми осложнениями хронического уретрита выступают те же урогенитальные заболевания, которые входят в число его возможных причин, а именно цистит, сальпингит, простатит и баланопостит (у мужчин), пиелонефрит и т.д.. При длительном течении на фоне фиброзного рубцевания стенок воспаленной уретры может сформироваться ее стриктура (патологическое сужение просвета мочеиспускательного канала), синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность у женщин. Не следует забывать и о том, что с уретрита, а вернее его причин, зачастую начинается как женское, так и мужское бесплодие.

Девушка с уретритом сидит на унитазе

Частые позывы к забегу в туалет "по маленькому"?

Почему женщины начинают часто бегать в туалет в связи с нестерпимыми позывами "пописать"? Что может вызывать сильное желание быть поблизости с санузлом. Узнайте подробности о воспалении мочевого пузыря и что с этим делать по ссылкам ниже!

Анализы при уретрите

Диагностика, проводимая у женщин перед лечением, направлена на выявление возбудителя. Поэтому для установления причины уретрита, анализы имеют первостепенное значение. Гинеколог обычно назначает женщинам, которым больно писать, следующее:

  1. микроскопия по Граму мазка из уретры;
  2. бакпосев отделяемого из уретры и/или влагалищ с целью обнаружения микроба и постановки теста на чувствительность к антибиотикам;
  3. ПЦР анализы на "скрытые инфекции",
  4. бактериологический посев мочи,
  5. общий анализ мочи.

Прочитать про эти методы лабораторной диагностики уретрита, узнать перечень анализов и адрес лаборатории можно по ссылке "Где сдать анализы" в Москве.

Диагностика воспаления уретры

Обследование перед назначением лечением

Исследования Цены
Микроскопия мазка 550
Анализ на степень чистоты 650
Мазок по Граму 750
Посев микрофлоры уретры 1 750
Анализы ПЦР 550
Общий анализ мочи 450
Взятие материала 550

Как и чем лечить уретрит у женщин

Какой врач лечит уретрит у женщин? Учитывая потенциальную опасность заболевания для женского здоровья, необходима своевременная и полноценная помощь хорошего специалиста. Причем возможные осложнения связаны не с самим уретритом как таковым, но с причинами, его вызвавшими. В нашей клинике девушка с симптомами уретрита может записаться к гинекологу - наши врачи отлично разбираются в особенностях диагностики и эффективного лечения данной болезни!

При назначении схемы лечения воспаления уретры гинеколог обычно решает три основные задачи:

  1. Восстановление свойств стенки мочеиспускательного канала.
  2. Коррекция нормальной микрофлоры влагалища. До тех пор, пока будет происходить постоянное инфицирование стенки уретры микроорганизмами из влагалища, болезнь будет возвращаться снова.
  3. Повышение иммунной системы. При наличии дисбактериоза влагалища страдает иммунитет организма в целом и стенки мочевого пузыря в частности. Если не восстановить его, лечение уретрита у женщины не будет иметь длительного эффекта.

Самым действенным и распространенным методом лечения уретрита врачи считают антибактериальные препараты одного или комбинацией из двух наименований. Антибиотики не используют в схеме лишь в том случае, если болезнь имеет вирусную и грибковую причину. Показаны физиотерапия и другие дополнительные методы лечения в гинекологии, особенно если уретрит у женщины осложнился циститом.

Рекомендуется соблюдение некоторых правил питания: необходимо выпивать по полтора литра чистой воды в сутки, нельзя принимать алкоголь, пряную, острую и сильно солёную пищу. А если воспаление уретры случается после интимной близости, узнайте про возможное решение этой проблемы уколом геля филлера.

Пациентка с уретритом на приеме у врача

Как лечат хронический уретрит?

В отличие от острой формы, терапия хронического уретрита у женщин должна быть длительной и многосторонней. Обычно в таких случаях врачи назначают:

  • Антибиотики в зависимости от вида инфекции;
  • Инстилляции (промывание уретры) антисептиками;
  • Общеукрепляющая терапия, витамины;
  • Физиотерапевтические процедуры, массаж уретры.

121165 , Москва , Кутузовский проспект, 33

Центр Женского Здоровья ВКонтакте
Центр Женского Здоровья на Фейсбук
Центр Женского Здоровья в Твиттере
Центр Женского Здоровья в Гугл+
Центр Женского Здоровья на Форсквеар
Центр Женского Здоровья в Инстаграмм

Что такое вагинальный дисбактериоз? Отчего возникает, чем потенциально опасен для женского интимного и репродуктивного здоровья? Как проводится диагностика и лечение нарушений вагинальной микрофлоры у женщин и куда можно обратиться к врачу гинекологу с этим вопросом в Москве? Ответы на эти и другие вопросы в нашей статье.

Общая информация

При рождении влагалище девочки стерильно. Затем в течение нескольких дней оно заселяется разнообразными бактериями, в основном стафилококками, стрептококками, анаэробами (то есть бактериями, для жизни которых не требуется кислород). До начала менструаций уровень кислотности (pH) влагалища близок к нейтральному (7,0). Но в период полового созревания стенки влагалища утолщаются (под влиянием эстрогена - одного из женских половых гормонов), рН снижается до 4,4 (т.е. кислотность повышается), что вызывает изменения во влагалищной флоре.

Во влагалище здоровой небеременной женщины может "жить" более 40 видов бактерий. Основу микрофлоры составляют так называемые лактобактерии, или палочки Дедерлейна, есть также небольшое количество бифидобактерий и некоторых других микроорганизмов. Все эти микробы находятся в экологическом равновесии, их численность строго контролируется друг другом, и они не позволяют появиться во влагалище ни одному другому микроорганизму. Флора этого органа индивидуальна и меняется в различные фазы менструального цикла.

Самыми полезными микроорганизмами выделений влагалища считаются лактобациллы. Они подавляют рост и размножение вредных микробов, продуцируя перекись водорода. Качество защиты, которое они обеспечивают таким образом, превосходит потенциал антибиотиков. Значение нормальной влагалищной флоры столь велико, что гинекологи говорят о ней как о микроэкологической системе, обеспечивающей защиту всех репродуктивных органов женщины.

Причины нарушения флоры

Под влиянием различных факторов может произойти сбой равновесия в нормальной флоре влагалища - вагинальный дисбактериоз. Причины эти самые различные - от стрессов и переохлаждений до гормональных изменений, беременности или отмены оральных контрацептивов. Нарушение равновесия заключается в том, что колония одних микроорганизмов вырастает в больших количествах и подавляет все остальные.

Сданные при дисбактериозе влагалища анализы могут показать грибы рода Кандида, и возникшее заболевание будет называться кандидозом влагалища, или по-простому "молочницей".

Это могут быть гарднереллы - тогда заболевание будет называться гарднереллез (бактериальный вагиноз). Как правило, женщина и не подозревает, что с ней что-то не в порядке. Лишь изредка вагиноз проявляется зудом и обильными выделениями из влагалища, которые имеют рыбный запах. Простой вагинит и бактериальный вагиноз - чисто женская "привилегия". Ими, как правило, нельзя заразиться половым путем.

Это может быть и какая-нибудь половая инфекция - уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз. Это могут быть практически любые микроорганизмы, обладающие патогенной активностью. Нередко дисбактериозу влагалища сопутствует нарушение флоры кишечника.

Симптомы дисбактериоза влагалища

Итак, нарушение вагинальной микрофлоры произошло. Классическими симптомами дисбактериоза влагалища являются жжение и зуд в половых органах, обильные слизистые выделения, иногда с неприятным запахом, сухость и неприятные ощущения при половом акте. Они могут быть выражены в разной степени, от очень сильных до малозаметных. Зуд, чувство жжения, беловатые выделения - этого достаточно, чтобы женщина отказалась от радостей интимной жизни и стала раздражительной. Кроме того, вагинальный дисбактериоз - заболевание хроническое, и протекает с периодами обострений и ремиссий.

Нарушение микрофлоры не возникает внезапно, оно было, просто симптомы обострения возникают периодически. От него остался один шаг до вагинита, или кольпита - воспаления влагалища. При этом заболевании выделения начинают носить гнойный характер, появляются боль и резь в половых органах, иногда повышается температура тела. Точно также один шаг остался до цервицита - воспаления шейки матки (боли внизу живота, болезненный половой акт), уретрита - воспаления мочеиспускательного канала (резь и жжение при мочеиспускании). Совсем недалеко и до цистита.

Анализ на дисбактериоз влагалища

Почему исследование микрофлоры влагалища необходимо делать каждой женщине? Дело в том, что инфекционный процесс вроде вульвита или кольпита, затрагивающий половые пути (шейку матки, влагалище, наружные половые органы), чреват инфицированием внутренних репродуктивных органов (матки, придатков) с развитием в них воспаления. Уменьшение процента молочнокислых бактерий и увеличение количества патогенных микробов - один из его признаков. Контрольный мазок после курса терапии поможет оценить эффективность проведенного лечения дисбактериоза и восстановления флоры.

Поэтому для точной диагностики причины дисбактериоза влагалища анализы имеют первостепенное значение. Поэтому врач гинеколог может назначить такие исследования:


Симптомы и лечение дисбактериоза влагалища (бактериального вагиноза)

Дисбактериоз влагалища возникает при нарушении состава вагинальной микрофлоры. Диагностируют патологию в разные периоды жизни у большинства женщин. Болезнь не является опасной, нередко излечивается самостоятельно. Но в ряде случаев на фоне дисбактериоза могут возникать воспаления, вызванные патогенными микроорганизмами.

Нередко нарушения состава микрофлоры влагалища диагностируют как кандидоз или молочницу, что также не соответствует истине. Молочница является лишь следствием дисбактериоза, когда интенсивно начинают размножаться грибки рода Кандида. Настоящий кандидоз встречается довольно редко. К сожалению, не только пациентки, но и некоторые врачи ставят диагноз молочницы при появлении любых вагинальных выделений. Они назначают противогрибковые препараты, которые не оказывают должного эффекта.

Почему нарушается состав вагинальной микрофлоры.

Причины дисбактериоза влагалища бывают очень разными. Чаще всего заболевание возникает под влиянием следующих факторов:

  • Интенсивное размножение во влагалище грибков из рода Кандида (молочница или кандидоз).
  • Переохлаждение (однократное или постоянное), которое вызывает изменения иммунной реактивности, что сказывается на состоянии вагинальной микрофлоры и провоцирует дисбактериоз влагалища.
  • Физиологические гормональные изменения в организме женщины, эндокринные нарушения: половое созревание, вынашивание ребенка и роды, аборты, преклимакс, климакс и постменопауза, нарушение гормональной функции яичников и менструального цикла.
  • Смена места проживания и климата.
  • Стрессовые ситуации.
  • Случайные половые связи, незащищенный секс.
  • Воспалительные патологии органов малого таза (цистит, уретрит, вульвит и т.д.).
  • Инфекции репродуктивных органов (уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз).
  • Продолжительная антибиотикотерапия или частый прием этих препаратов по поводу разных инфекционных заболеваний.
  • Дисбактериоз кишечника, хронические запоры, диарея и другие проблемы ЖКТ.
  • Слишком частое и неправильное использование при менструации тампонов. Ведь средство гигиены необходимо менять каждые 2 часа, даже ночью. Если этого не делать, нарушается баланс вагинальной микрофлоры, создаются условия для развития патогенных микроорганизмов. Потому во время сна лучше использовать прокладки.
  • Гарднереллез. Заболевание вызывают условно-патогенные бактерии гарднереллы, оно возникает при ослаблении иммунитета, провоцирует дисбактериоз влагалища. Долгое время проходит бессимптомно. Основные признаки – обильные выделения со специфическим рыбным запахом, сильный зуд.
  • Попадание во влагалище патогенных микроорганизмов.

Далеко не у каждой женщины возникает дисбактериоз влагалища под влиянием перечисленных выше факторов. Здоровый организм регулирует состав микрофлоры. Но в определенных обстоятельствах, (при одновременном действии нескольких неблагоприятных факторов, ослаблении иммунитета) защитные механизмы не справляются и развивается вагиноз.

Патогенез заболевания

Состав микрофлоры у большинства женщин практически одинаковый и находится в стойком равновесии. Приблизительно 90% составляют полезные лактобактерии (палочки Дедерляйна), 10% - это бифидобактерии, меньше 1% припадает на условно-патогенную флору (лептотрикс, гарднерелла, грибки кандида, мобилункус и т.д.). Если нарушается иммунитет или баланс флоры, условно-патогенные микроорганизмы активизируются, начинают интенсивно размножаться и ведут к развитию дисбактериоза. Провоцировать заболевание могут патогенные микроорганизмы, в том числе и передающиеся половым путем (стрептококки, кишечная палочка, протей, стафилококки, гонококки, трихомонады и т.д.). В такой ситуации количество полезных бактерий существенно сокращается, в мазке начинает преобладать патогенная микрофлора.

Полезные бактерии, которые обитают во влагалище, не вызывают воспаления и повреждения тканей. Они являются антагонистами патогенной флоры. Защиту обеспечивают также местные и общие иммунные реакции. Благодаря здоровому иммунитету восстанавливается нормальная вагинальная флора.

Любой возбудитель, вызвавший дисбактериоз, может спровоцировать серьезное воспалительное заболевание влагалища – вагинит или кольпит. Риск воспаления повышается при большой инфицирующей дозе возбудителя, нарушенных механизмах иммунной защиты. На начальном этапе иммунитет справляется и контролирует размножение патогенных микроорганизмов. Но без своевременной и правильной терапии процесс прогрессирует и ведет к манифестации воспалительного процесса.

Как проявляется и чем осложняется дисбактериоз влагалища

Начинается дисбактериоз влагалища практически бессимптомно. Может незначительно измениться характер вагинальных выделений, на что пациентки мало обращают внимание. В норме эти выделения должны быть скудными, прозрачными и без запаха. Стоит также обратить внимание, не возникает ли дискомфорта во время полового акта, нет ли зуда и жжения в области влагалища и промежности.

Когда развивается дисбактериоз влагалища, резко возрастает количество выделений, они обретают белый либо желтый оттенок, неприятный рыбный запах. Другие симптомы не выражены. Если появляется зуд и жжение во влагалище, значит патология затянулась, скорее всего возникли осложнения.

Для дисбактериоза влагалища свойственно хроническое течение с периодами обострения и ремиссии. Если вовремя не лечить патологию, воспалительный процесс может распространиться на внутренний слизистый слой матки (эндометрит) и придатки (аднексит). Намного чаще возникает вагинит или кольпит. При этом появляются гнойные зловонные выделения, боль, рези, сильный зуд и жжение в промежности, может подниматься температура.

Еще одно опасное осложнение дисбактериоза - цервицит (воспаление шейки матки). Основные симптомы патологии - боли в нижней части живота, при половом акте. Нередко параллельно развивается инфицирование и воспаление уретры, мочевого пузыря, появляются симптомы цистита (частые болезненные мочеиспускания, жжение в области уретры).

Бактериальный вагиноз влагалища у беременных

Бактериальный вагиноз нередко обостряется во время беременности. В этот период происходит существенная перестройка женского организма. Изменяется гормональный фон, снижается иммунитет, меняется образ жизни, питание, что нарушает защитные механизмы репродуктивной системы. У беременных могут появиться обильные выделения с непривычным запахом и цветом, зуд, жжение, боли и дискомфорт при половом контакте.

Многие медикаменты при беременности противопоказаны, потому дисбактериоз в этот период жизни женщины лечить очень трудно. Например, нельзя проводить коррекцию иммунитета, которая является обязательным пунктом терапии заболевания. Большинство врачей в таких случаях ограничиваются местной симптоматической терапией.

Если женщинам после родов или кесарева сечения назначают антибиотики, они также могут вызвать нарушение баланса вагинальной флоры. У пациенток увеличивается количество выделений, возникает ощущение сухости во влагалище, зуд, чувство жжения. Проводить полноценную терапию во время кормления грудью тоже трудно. Потому назначают препараты местного действия, которые снимают основные симптомы. Прежде всего выписывают свечи с антисептическими компонентами, которые санируют влагалище. Если после завершения грудного вскармливания симптомы сохраняются, проводят полный курс лечения дисбактериоза.

Бактериальный вагиноз и ЗППП

Инфекции, которые передаются половым путем, имеют прямую связь с дисбактериозом влагалища. Патогенные микроорганизмы меняют pH, провоцируют воспаление, что еще больше осложняет течение заболевания.

К половым инфекциям всегда присоединяется условно-патогенная флора. Это обязательно учитывают при подборе терапии ЗППП. Иногда антибиотик прекрасно действует на возбудителя половой инфекции, но условно-патогенные микроорганизмы остаются к нему устойчивыми. После элиминации основного возбудителя они начинают интенсивно размножаться.

Завершающий этап любой терапии ЗППП - это восстановление вагинальной микрофлоры. При тяжелых инфекциях или смешанных формах ЗППП необходимо сначала провести адекватную антибиотикотерапию, и лишь потом корректировать дисбактериоз. Если инфекция не слишком тяжелая, вызвана одним микроорганизмом, можно параллельно лечить пациентку антибиотиками и восстанавливать флору. Но перед этим обязательно проводят комплексную диагностику.

Бактериальный вагиноз и патологии кишечника

Бактериальный вагиноз нередко возникает параллельно с дисбактериозом кишечника. Это связано с анатомическим строением женщины, бактерии из кишечника легко попадают на наружные половые органы и во влагалище. Как правило, вагиноз вызывается в таких случаях кишечной палочкой, энтерококками и другой флорой, характерной для инфекций ЖКТ.

При комбинированном кишечном и вагинальном дисбактериозе лечение довольно сложное. Необходимо не только восстанавливать нормальную микрофлору влагалища, но и заниматься терапией патологии кишечника.

Бактериальный вагиноз влагалища у девственниц

Бактериоз влагалища нередко диагностируют у девушек, которые еще не вели половой жизни. Причины патологии - физиологические эндокринные изменения в юном возрасте, гормональные нарушения, сбои менструального цикла, особенности строения девственной плевы.

Терапия в этой ситуации осложняется препятствием, которое создает девственная плева. Влагалище невозможно полностью обработать антисептиками и антибактериальными препаратами. В тяжелых случаях врачи прибегают к гименэктомии (искусственное нарушение целостности девственной плевы).

Бактериальный вагиноз и половые отношения

Дисбактериоз влагалища у женщины не передается мужчине даже при незащищенном сексе. В редких случаях, при тяжелом дисбалансе микрофлоры, у полового партнера может развиваться баланопостит либо неспецифический уретрит. Но такие патологии возникают лишь в тех случаях, когда у мужчины уже есть те или иные нарушения и предрасположенность к патологиям мочеполовой системы. При нормальном состоянии иммунной системы и всего организма в целом инфекция не развивается.

От мужчины женщине могут передаваться лишь половые инфекции, интимные отношения не являются причиной дисбактериоза влагалища. При терапии вагиноза лечить партнера не обязательно, если не выявлены ИППП. Для исключения половых инфекций, рекомендуют пройти обследование и женщине, и мужчине.

Диагностика заболевания

Диагноз бактериального вагиноза опытный специалист может поставить после сбора анамнеза и осмотра в гинекологическом кресле. Для подтверждения заболевания берут вагинальный мазок на посев и микроскопию, проводят ПЦР, чтобы определить возбудителей половых инфекций. Мазок помогает выявить воспалительный процесс в стенках влагалища, узнать состав микрофлоры, а также обнаружить патогенные бактерии. При необходимости определяют чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Чтобы лечение было адекватным, нужно провести все обследования. Если неправильно поставить диагноз и подобрать препараты, заболевание может осложняться.

Лечение бактериального вагиноза

Терапия бактериального вагиноза всегда должна быть комплексной. Она включает в себя три направления.

1. Подавление роста и размножения бактерий

Если дисбактериоз влагалища связан с наличием патогенной микрофлоры, половой инфекции, то основное направление терапии – уничтожение возбудителей. Пациенткам назначают антибиотикотерапию, противогрибковые и другие препараты. При отсутствии половой инфекции лечение антибиотиками не является обязательным. Иногда назначают их всего на 3-5 дней, но чаще используют препараты местного действия (антибактериальные, антисептики и т.д.). Часто в состав таких средств входят полезные бактерии, иммуномодуляторы. После комплексной местной терапии одновременно подавляются патогенные микроорганизмы и восстанавливается нормальная флора влагалища. К антисептикам (в отличие от антибиотиков) не развивается устойчивость бактерий. Чаще всего при бактериальном вагинозе, для элиминации возбудителей, назначают Амоксиклав, Сумамед, Доксациклин, Трихопол и другие антибиотики. Хороший эффект показывают антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин), вагинальные свечи с комплексным составом (Тержинан, Полижинакс, Гинопеварил и т. д.).

2. Восстановление нормальной вагинальной микрофлоры

Восстановление нормальной микрофлоры – это главная задача терапии дисбактериоза влагалища. Важно создать такие условия, чтобы бактерии хорошо прижились и размножились. Но многие врачи не обращают должного внимания на данный этап лечения.

Чтобы восстановить вагинальную флору, необходимо назначать большие дозы эубиотиков (препаратов с живыми бактериями), как общего, так и местного действия. Но изолировано эти лекарства применять бесполезно, так как микроорганизмы быстро погибнут, лечение не даст результата.

3. Восстановление местного иммунитета

Восстановление нормального местного иммунитета – обязательный этап лечения вагиноза. Без этого другие методики будут неэффективными. При легком и средней тяжести дисбактериозе достаточно использовать иммуномодуляторы местного действия (Полиоксидоний, Циклоферон, Генферон, Иммунал). Внутрь можно принимать пробиотики, содержащие лактобактерии (Лактобактерин, Линекс, Нарине, Ацидолак и т.д.) Советуют включить в меню большое количество кисломолочных продуктов. Если случай запущенный, для восстановления местных иммунных защитных механизмов придется назначать более сложную терапию.

Лечение дисбактериоза влагалища длится около трех недель. После окончания курса проводят контрольный гинекологический осмотр, берут анализы. Если нормальная микрофлора восстановилась, назначают на некоторое время поддерживающую терапию (препараты с лактобактериями или веществами, которые поддерживают рост полезных микроорганизмов). Особенно важно провести нормальное лечение беременным женщинам и пациенткам, которые планируют зачатие ребенка. Бактериальный вагиноз может спровоцировать внутриутробное инфицирование плода, выкидыш, преждевременные роды, заражение новорожденного при прохождении через родовые пути. Нередко патология становится причиной бесплодия.

Профилактика дисбактериоза влагалища

После прохождения курса лечения дисбактериоза влагалища следует проходить на протяжении года контрольные осмотры каждые три месяца. Врач соберет анамнез, осмотрит пациентку в гинекологическом кресле, возьмет необходимые анализы. При изменении состава вагинальной флоры может быть назначен повторный терапевтический либо профилактический курс лечения. Корректировать микрофлору влагалища при незначительном нарушении ее баланса довольно легко.

Когда на протяжении года после завершения терапии изменений не выявляют, рекомендуют посещать гинеколога каждые 6 месяцев. Такой частоты визитов вполне достаточно, чтобы контролировать процесс и вовремя выявить любые нарушения.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бактериальный вагиноз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Бактериальный вагиноз — это инфекционное полимикробное заболевание, связанное с изменением микрофлоры влагалища, при котором происходит значимое уменьшение количества или полное исчезновение палочек Додерлейна (лактобактерий) и их замещение факультативными анаэробными микроорганизмами и/или возбудителем гарднереллеза. Увеличение уровня лейкоцитов в вагинальном отделяемом и признаки воспаления стенок влагалища могут отсутствовать.

Вагиноз.jpg

Отличительной особенностью заболевания является отсутствие какого-либо одного конкретного возбудителя. Микрофлора, приходящая на смену лактобактериям, может быть различной и чаще всего представлена условно-патогенными бактериями. Кислотность среды влагалища смещается в сторону ощелачивания. При нарушении экосистемы влагалища формируется хорошо структурированная полимикробная пленка (биопленка - форма микробных сообществ), покрывающая вагинальный эпителий и состоящая из анаэробных бактерий, что приводит к рецидивирующему течению бактериального вагиноза. В биопленках бактерии защищены от компонентов врожденного и приобретенного иммунитета.

В норме ведущее место (95%) в вагинальном микробиоценозе занимают палочки Додерлейна, продуцирующие перекись водорода и молочную кислоту.

Они поддерживают постоянство богатой кислородом кислой рН-среды и играют роль местных факторов защиты. В случае нарушения защитных механизмов патогенные или условно-патогенные микроорганизмы транзиторной или факультативной флоры прикрепляются к клеткам влагалищного эпителия с последующим размножением и повреждением тканей.

Бактериальный вагиноз является наиболее частой причиной патологических вагинальных выделений у женщин репродуктивного возраста, однако иногда он может наблюдаться и у девочек до менархе, и у женщин в период менопаузы.

Причины появления бактериального вагиноза

Предрасполагающие факторы, ведущие к развитию бактериального вагиноза:

  • использование антибактериальных препаратов;
  • длительное применение внутриматочных контрацептивов;
  • ношение синтетического нижнего белья, злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами, которые препятствуют проникновению кислорода;
  • длительный прием антибиотиков;
  • хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз;
  • использование пероральных контрацептивов;
  • перенесенные ранее воспалительные заболевания урогенитального тракта;
  • нарушение гормонального статуса, сопровождающееся нарушением менструального цикла, преимущественно по типу олигоменореи или аменореи;
  • атрофия слизистой оболочки влагалища;
  • снижение иммунитета;
  • воздействие малых доз ионизирующего излучения;
  • стрессовые воздействия на организм.

Классификация бактериального вагиноза на основании микроскопического исследования:

  • Компенсированный бактериальный вагиноз — количество лактобактерий снижено, что является фактором риска заселения влагалища патогенными микроорганизмами.
  • Субкомпенсированный — низкий уровень лактобактерий и растущее число условно-патогенных микроорганизмов.
  • Декомпенсированный — в мазке выявляются условно-патогенные микроорганизмы, лактобактерии отсутствуют, выражены клинические симптомы бактериального вагиноза.

У большинства женщин бактериальный вагиноз протекает бессимптомно и может быть обнаружен случайно во время рутинного осмотра и взятия мазка.

Интенсивный рост факультативной флоры, образование патологических биопленок сопровождается появлением влагалищных выделений с характерным неприятным запахом.

Симптомы вагиноза.jpg

Хронический бактериальный вагиноз — это непрерывное течение заболевания более 2-х месяцев, несмотря на проводимое лечение. Как правило, он сочетается с нарушением гормонального фона и атрофией слизистой оболочки влагалища.

Диагностика бактериального вагиноза

При постановке диагноза у врача есть четыре критерия, которыми он пользуется. Наличие у пациентки трех из них говорит в пользу бактериального вагиноза.

Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму. Материалом для оценки состояния флоры влагалища служат гинекологические мазки (отделяемое наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки, полости матки).

Читайте также: