При эризипелоиде возможно все перечисленное кроме
Обновлено: 19.04.2024
Эризипелоид кисти - диагностика, лечение
Эризипелоид напоминает обычную рожу. Оно встречается почти исключительно на кисти. Название заболевания связано с именем Розенбаха, впервые описавшего его. Это заболевание принадлежит к первым заболеваниям, происхождение которых было доказано бактериологическими методами. Рожа свиней особенно часто (88%) встречается у мясников, но нередко и у рыбаков, у продавцов рыбы и раков, у поваров и у домашних хозяек.
40% опрошенных ветеринаров переболели рожей, некоторые даже неоднократно. Тяжелые случаи рожи наблюдались в тех странах, где большинство населения занимается рыболовством и обработкой рыбы (Fischhandler-Krankheit).
Из участка воспаления можно высеять Bacillus erysipelotrix phusiopathie — грамположительную палочку, идентичную Bacillus murisepticus. Эта резистентная палочка живет на испорченном мясе. Человек заражается путем контакта с больным животным или с зараженным мясом. Инфекцию могут переносить и мухи. Лятентный период заболевания 1 — 5 дней.
В процессе распространения воспаления могут наступать затишья, вследствие чего дистальные изменения бледнеют или же по краям инфильтрации кожи возникают небольшие пузырьки. Изменение сопровождается лимфангоитом и лимфаденитом. Характерно одновременное наличие суставных болей.
В нелеченных случаях процесс заканчивается в течение 3—4 недель, но могут возникать рецидивы. Как исключение, заболевание может привести к хроническому артриту.
По нашему личному опыту, решающим моментом в лечении является иммобилизация конечности. Введение пенициллина как местно, так и парентерально, считается полезным, но продолжительность лечения при этом укорачивается очень незначительно. Раньше применялась реконвалесцентная сыворотка как внутримышечно, так и в виде обкалывания измененной кожи.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Эризипелоид — это инфекционное заболевание, передающееся человеку от животных и проявляющееся воспалительным поражением кожи и суставов. Преимущественная локализация процесса при эризипелоиде — кожа и суставы пальцев кисти, ее тыльная поверхность. Возможно развитие генерализованной формы заболевания. Диагностика эризипелоида основана на его клинике, эпидемиологических данных анамнеза и выделении возбудителя из кожного биоптата или крови больного. Основу лечения эризипелоида составляет антибиотикотерапия. По показаниям применяют противовоспалительные, дезинтоксикационные, антигистаминные препараты, физиотерапию.
МКБ-10
Общие сведения
Причины эризипелоида
Возбудителем эризипелоида является коринебактерия Erysipelothrix rhusiopathiae, которая имеет 2 вида — мышиный и свиной. Первый распространен среди диких животных, второй — среди домашних. Заражение человека происходит контактным путем через почву, сено, воду, шкуру или мясо, инфицированные больным животным, выделяющим патогенные бактерии с мочой и испражнениями. Больной эризипелоидом человек не может стать причиной заражения окружающих.
Проникновение возбудителя эризипелоида в кожу становиться возможным при нарушении ее целостности через:
- царапины;
- расчесы при укусах насекомых;
- экскориации кожи при зудящих дерматозах (экзема, герпетиформный дерматит Дюринга, аллергический дерматит, почесуха, розовый лишай Жибера и др.);
- опрелости и потертости при травматическом дерматите.
Наиболее часто заражение происходит через травмированную кожу кистей, где и развивается воспалительный процесс, который может захватывать межфаланговые суставы. Распространение эризипелоида по кровеносным и лимфатическим сосудам с развитием генерализованной формы заболевания наблюдается довольно редко.
Симптомы эризипелоида
Инкубационный период эризипелоида длится в среднем 1-3 дня, но может занимать до недели. Клинические проявления заболевания чаще всего начинают появляться на коже пальца или тыльной стороны кисти. В зависимости от их характера дерматология выделяет четыре основные формы эризипелоида: кожную, кожно-суставную, ангинозную и генерализованную.
Кожная форма
Является самой часто встречающейся. Протекает на фоне слабо выраженных признаков интоксикации: субфебрилитет, легкое недомогание, озноб и пр. У некоторых пациентов с эризипелоидом повышение температуры тела не наблюдается. Типично начало заболевания с ощущения жжения и зуда в месте внедрения возбудителя. Через короткий промежуток времени в этом месте отмечается покраснение (эритема) и отечность кожи. Краснота постепенно приобретает багровый оттенок и распространяется по периферии, больше в проксимальном направлении. Процесс может сопровождаться регионарным лимфангитом и лимфаденитом.
Для эризипелоида типично начало разрешения эритемы с ее центра, который становится вначале синюшного цвета, а затем бледнеет до голубоватого оттенка почти неизмененной кожи. При этом по периферии пораженного участка некоторое время еще сохраняется краснота и отечность, что придает ему своеобразный вид блюдца. В течение нескольких дней краснота краев бледнеет и сглаживается, их отечность спадает. Эритема проходит, оставляя после себя временное легкое шелушение. Весь процесс при кожной форме эризипелоида занимает обычно не более 10 дней.
Кожно-суставная форма
протекает с воспалительным поражением межфаланговых суставов. На фоне эритемы наблюдается болезненность и припухлость суставов на пальцах, движения в них ограниченны. Как правило, заболевание длится около 14 дней. В некоторых случаях эта форма эризипелоида может принять хроническое течение с развитием артрита межфалангового сустава.
Ангинозная форма
Развивается в отдельных случаях, при употреблении зараженных возбудителем продуктов. Характеризуется сочетанием кожных проявлений с клиническими симптомами ангины.
Генерализованная форма
Отмечается крайне редко. Кожные проявления в виде эритематозных пятен появляются диффузно по всему телу и могут локализоваться на любом участке кожи. Они сопровождаются выраженным общим интоксикационным синдромом, увеличением печени и селезенки. Возможны артриты и поражения внутренних органов с развитием пневмонии, эндокардита, менингита, пиелонефрита. Тяжелым осложнением этой формы эризипелоида является сепсис.
Диагностика
Учитывая кожные проявления, пациенты с эризипилоидом обращаются, как правило, на прием к дерматологу. В ходе опроса врач выясняет связь заболевания с разделыванием мяса или рыбы. Дерматологический осмотр позволяет выявить типичные проявления эризипелоида и наличие микротравмы в месте появления эритемы. Диагноз подтверждается выделением возбудителя из образца ткани, взятого путем биопсии кожи эритематозного участка. У пациентов с генерализованной формой эризипелоида выделение возбудителя производят путем бакпосева крови.
В случае развития вторичных инфекционных очагов эризипелоида во внутренних органах может потребоваться консультация пульмонолога, нефролога, кардиолога, невролога, проведение рентгенографии легких, УЗИ почек, кардиологических исследований (ЭКГ и Эхо-ЭГ) и нейродиагностики (люмбальной пункции и МРТ головного мозга). Эризипелоид дифференцируют от:
Лечение эризипелоида
Этиотропная терапия эризипелоида проводится в течение 7-10 дней и осуществляется с учетом чувствительности возбудителя. Возможно применение антибиотиков пенициллинового, цефалоспоринового, тетрациклинового рядов. По показаниям антибиотикотерапия дополняется дезинтоксикационными мероприятиями, приемом противовоспалительных или антигистаминных препаратов, симптоматическим лечением поражений внутренних органов. Из физиотерапевтических методов при эризипелоиде эффективны электротерапия (УВЧ, электрофорез), светотерапия (УФО), лечение магнитными полями (магнитотерапия, магнитолазеротерапия).
Основным методом остановки дисфункционального маточного кровотечения в пременопаузальном периоде является:
+раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и шеечного канала
применение синтетических эстроген- гестагенных препаратов
введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств
применение 17-оксипрогестерона капроната (17 ОПК)
Принципы лечения ДМК у больных:
применение лечебно-диагностического выскабливания матки
в репродуктивном и климактерическом периодах жизни женщины
нормализация менструальной функции в детородном возрасте
прекращение менструальной функции в пременопаузе
Женщины с ДМК составляют группу риска:
по невынашиванию и перенашиванию беременности
по развитию плацентарной недостаточности и аномалиям родовых сил
по развитию опухолей гениталий
по развитию опухолей молочных желез
+по всему перечисленному
Отсутствие полового развития обусловлено:
перенесенными инфекционными заболеваниями в раннем детстве
перенесенными воспалительными процессами органов малого таза вирусной этиологии
ничем из перечисленного
Основные клинические признаки задержки полового развития:
ничего из перечисленного
Внешний вид при задержке полового развития:
костный возраст соответствует календарному
вторичные половые признаки недоразвиты
молочные железы не развиты
+верно все перечисленное
Задержка полового развития – это отсутствие:
+вторичных половых признаков к 14 годам, а менструации к 16 годам
вторичных половых признаков к 10 годам, а менструации к 16 годам
вторичных половых признаков к 14 годам, а менструации к 18 годам
вторичных половых признаков к 10 годам, а менструации к 18 годам
Основными причинами задержки полового развития центрального генеза являются:
нарушение регулирующей функции гипоталамуса
наследственная неполноценность гипоталамуса и гипофиза
инфекционно - токсические заболевания (хронический тонзиллит, ревматизм, вирусный гепатит, грипп)
Задержка полового развития яичникового генеза обусловлена:
резким снижением гормональной функции яичников
гипергонадотропной активностью гипофиза
отсутствием хромосомной патологии
ничем из перечисленного
Основными клиническими признаками истинного преждевременного полового созревания центрального генеза являются все, кроме:
+отсутствие менструации до 15-16 лет
Причины вирильного синдрома у девушки:
нарушение функции коры надпочечников
маскулинизирующие опухоли яичников
маскулинизирующие опухоли коры надпочечников
врожденный адреногенитальный синдром
Примером ложного женского гермафродитизма является:
синдром тестикулярной феминизации
+врожденный адреногенитальный синдром
синдром Шерешевского –Тернера
При лечении больной с любой формой дисгенезии гонад, как правило, исключается восстановление:
всех перечисленных функций
К основным фазам климактерия относятся
+пременопауза, менопауза, постменопауза
Физиологическое течение климактерического периода обычно характеризуется
отсутствием инволюции половых органов
+прекращением менструальной функции
сохранением репродуктивной функции
сохранением менструальной функции
Пременопауза – это период
начинающегося снижения функции яичников
увеличения частоты ановуляторных циклов
изменения длительности менструального цикла
изменения количества теряемой крови
+все ответы правильные
На какой из нижеперечисленных симптомов не влияет заместительная гормональная терапия эстрогенами
+опущение стенок влагалища
При климактерическом синдроме у женщин в пременопаузе наблюдаются следующие клинические симптомы:
ничего из перечисленного
При лечении больных с климактерическим синдромом используют:
комбинированные эстроген-гестагенные препараты
комбинацию эстрогенов с андрогенами
При остеопорозе у больных с климактерическим синдромом рекомендуется применять:
+чистые эстрогены или комбинацию эстрогенов с андрогенами
комбинированные эстроген-гестагенные препараты
Обменно-эндокринные нарушения при климактерическом синдроме:
боли в суставах и конечностях
ничего из перечисленного
К ранним симптомам климактерического синдрома не относятся:
+сухость и ломкость ногтей
К средневременным симптомам климактерического синдрома не относятся:
сухость и ломкость ногтей
сухость и выпадение волос
сухость во влагалище
У девочек до 8 лет чаще встречается следующая патология:
врожденные аномалии половых органов
Признаки, наиболее характерные для вульвовагинита:
Для истинного абсцесса бартолиновой железы не характерно:
повышение температуры тела до 39-40°С, озноб
возможно увеличение паховых лимфоузлов на стороне поражения
определение флюктуации в области увеличенной и болезненной при пальпации бартолиновой железы
+наличие болезненного образования в толще верхней трети большой половой губы (с одной или обеих сторон)
Перенесенный воспалительный процесс органов малого таза не может быть причиной:
спаечного процесса в малом тазу
болезненных половых актов
Все из нижеперечисленного повышает риск воспалительных заболеваний, кроме:
начала половой жизни в 15 лет
+применение пероральных контрацептивов
Факторы, играющие роль в патогенезе воспалительных заболеваний внутренних половых органов, включают все перечисленное, кроме:
Факторы устойчивости слизистой влагалища к инфекции:
низкий уровень эстрогенов
низкий уровень прогестерона
отсутствие палочек Дедерлейна
высокий уровень прогестерона
Известные осложнения воспалительных заболеваний органов малого таза включают следующие, кроме:
спаек в области малого таза
Что менее всего способствует появлению инфекции в малом тазу:
Дифференциальный диагноз при остром воспалении органов малого таза включает заболевания, кроме:
острой инфекции мочевых путей
перекрут ножки опухоли
К возбудителям неспецифических воспалительных заболеваний женских половых органов относятся
В настоящее время отмечаются следующие особенности микрофлоры при воспалительных заболеваниях женских половых органов:
преобладание ассоциаций микроорганизмов
возрастание числа анаэробов и вирусов
наличие хламидий и микоплазм
+верно все перечисленное
Этиопатогенетический подход в диагностике воспалительных заболеваний женских половых органов
заключается в определении:
возможного начала воспалительного процесса
функционального состояния яичников
воспаление слепой кишки
воспаление маточной трубы
+воспаление слизистой оболочки матки
воспаление слепой кишки
воспаление маточной трубы
+воспаление околоматочной клетчатки
Развитие перитонита может быть обусловлено:
нарушением целости стенок полых органов
нарушением проницаемости стенки кишечника
воспалением органов брюшной полости
острым нарушением кровоснабжения внутренних органов
Наиболее характерные симптомы перитонита:
рвота, сухой язык
задержка стула и газов
вздутие и напряжение живота
симптомы раздражения брюшины
Лечение острого эндометрита, кроме:
Параметрит возникает чаще после:
случайной половой связи
предшествующей инфекции мочевых путей
Атрофический кольпит может развиться при следующих ситуациях, за исключением:
преждевременного истощения функции яичников
+применения оральных контрацептивов
хирургической кастрации в молодом возрасте
Этапом патогенеза тубоовариального абсцесса бывает:
Фаза экссудации, связанная с повышением проницаемости стенок капилляров в очаге воспаления, характерна для стадий воспаления:
обострения хронического процесса (один из вариантов)
В патогенезе воспалительных заболеваний женских половых органов неспецифической этиологии особое значение имеет :
состояние защитных сил организма женщины
наличие раневых входных ворот
Особенности половой функции у больных с хроническим сальпингоофоритом:
снижение или отсутствие либидо
болевые ощущения при половом акте
отвращение к половому акту
+все перечисленные особенности
У больных хроническим эндометритом наблюдаются кровянистые выделения из половых путей:
+верно все перечисленное
Хронический неспецифический эндомиометрит характеризуется:
нарушением менструальной функции
ничем из перечисленного
При хроническом эндометрите у больных не отмечается:
склонность к невынашиванию беременности
боли внизу живота во время менструации
+нарушение общего состояния женщин: эйфория или заторможенность
ничего из перечисленного
Особенности менструальной функции у больных с хроническим сальпингоофоритом:
+верно все перечисленное
К моменту окончания антибиотикотерапии у больных с обострением хронического сальпингоофорита отмечается:
нормализация температуры тела
улучшение субъективного состояния
Условиями для возникновения послеоперационного перитонита являются все перечисленные, кроме:
инфицирования брюшной полости во время операции
некроза ткани культи дистальнее лигатуры (при больших культях)
недостаточно тщательного гемостаза
+продолжительности операции до 2.5-3 часов
При туберкулезе наиболее часто поражаются
наружные половые органы
Восходящая гонорея – это поражение
канала шейки матки
всех перечисленных ниже органов
Преимущественный путь распространения гонорейной инфекции
Бактериальный вагиноз характеризуется всеми следующими проявлениями, кроме:
+выраженной воспалительной реакции
положительного теста с едким калием
хорошего эффекта от лечения метронидазолом
Какие факторы не способствуют кандидозному вульвовагиниту:
спринцевание содовым раствором
+редкие половые сношения
прием антибактериальных препаратов
Какое заболевание следует заподозрить, если кандидозный кольпит часто повторяется:
системную красную волчанку
врожденную гиперплазию надпочечников
У больных с хламидийной инфекцией (вне беременности) лучше использовать все перечисленное, кроме:
Для трихомонадного кольпита наиболее типичны выделения из влагалища:
серые, с аминным запахом
серозные, с прожилками крови
Возбудителями хламидийной инфекции являются:
+микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между бактериями и вирусами
Наиболее частой причиной непроходимости маточных труб является:
Крауроз и лейкоплакия вульвы чаще встречаются у женщин в возрасте:
независимо от возраста
Для крауроза вульвы характерны все перечисленные клинические симптомы, кроме:
сморщивания больших и малых половых губ
зуда в области клитора
сухости кожно-слизистых покровов вульвы
сужения входа во влагалище
+отека тканей вульвы
Макроскопическими изменениями при краурозе и лейкоплакии вульвы являются все перечисленные, кроме:
"перламутрового" оттенка кожи
атрофии наружных половых органов
Лечение больных при лейкоплакии и краурозе вульвы включает все перечисленное, кроме:
Скрининг-методом для выявления патологии шейки матки в современных условиях является:
+цитологическое исследование мазков
К фоновым процессам покровного эпителия шейки матки относится:
лейкоплакия без атипии
К предраку шейки матки относится:
К фоновым заболеваниям эндометрия по классификации ВОЗ не относится:
Гиперпластические процессы и рак эндометрия развиваются чаще всего на фоне:
Противоказаниями к гормональному лечению больных гиперпластическими процессами в постменопаузе являются все перечисленные, кроме:
субмукозной миомы матки
+кровянистых выделений из половых путей
Наиболее частым доброкачественным образованием матки является:
полипы шейки матки
Какой метод исследования не используется в диагностике миомы матки:
ультразвуковое исследование органов малого таза
раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки и шейки
Основной клинический симптом подслизистой миомы матки:
хроническая тазовая боль
Осложнением рождающейся подслизистой миомы матки может быть все перечисленное ниже, кроме:
+образования декубитальной язвы
профузного маточного кровотечения
Наиболее частый признак, характерный для миомы матки:
нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки
боль в нижних отделах живота
К симптомам миомы не относится:
нарушение функции мочевого пузыря
Для медикаментозного лечения миомы матки в репродуктивном возрасте используются:
прогестины с низким содержанием гормонов
Показания к хирургическому лечению миомы все, кроме:
гиперменореи с анемией
+бесплодия в течение одного года
увеличения матки до 16-недельного срока беременности
быстрого роста миомы
Гистерорезектоскопия применяется для удаления:
интралигаментарно расположенного узла
Оптимальный объем хирургического лечения при наличии миомы матки с расположением узла в шейке:
надвлагалищная ампутация матки
консервативная миомэктомия с использованием влагалищного доступа
хирургического лечения миомы матки такой локализации не проводят
К доброкачественным опухолям не относится:
К опухолевидным процессам в яичнике относится:
киста желтого тела
ничего из перечисленного
Какие из кист чаще подвергаются обратному развитию без оперативного вмешательства:
+киста желтого тела
Варианты осложнений при доброкачественных опухолях яичника:
перекручивание ножки опухоли
кровоизлияние внутрь капсулы
+все перечисленные осложнения
Для распознавания опухолей яичника используются следующие методы:
+все перечисленные методы
Редкое осложнение при наличии доброкачественной опухоли яичников:
перекрут ножки кистомы
разрыв с кровотечением в брюшную полость
разрыв с кратковременным болевым синдромом
кровоизлияние в кистому
Что нехарактерно для синдрома поликистозных яичников:
+овуляторные менструальные циклы
В какой период чаще всего возникают доброкачественные тератомы:
наблюдаются при использовании оральных контрацептивов
появляются в фолликулиновой фазе
+наблюдаются при гиперстимуляции кломифеном
всегда необходимо оперировать
Является ли текома яичника гормонопродуцирующей опухолью
Варианты локализации экстрагенитального эндометриоза:
+все перечисленные локализации
К методам диагностики эндометриоза гениталий относится всё, кроме:
+бактериологического исследования содержимого влагалища
Для выявления аденомиоза УЗИ целесообразно проводить:
в периовуляторный период
в позднюю фолликулиновую фазу
в раннюю лютеиновую фазу
срезу после менструальной реакции
День менструального цикла для гистероскопии с целью диагностики аденомиоза:
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
и хламидийный уретрит, а также кератодермия ладоней и подошв.
Наиболее вероятный диагноз
в) болезнь Рейтера
026. Для болезни Лайма не характерно
д) узловатая почесуха
027. При возникновении у больного пожилого возраста
пигментно-сосочковой дистрофии кожи и кожного зуда необходимо
а) онкологическое обследование
028. В ранней стадии лепры в качестве первичных поражений
могут обнаруживаться все перечисленные изменения, за исключением
б) мутилирующего ринофарингита
029. При наличии подозрительных на лепру поражений кожи
необходимо произвести все перечисленные исследования, за исключением
030. К основным симптомам чесотки относятся все перечисленные, кроме
б) зуда, равномерного по интенсивности в течение суток
031. При ограниченной склеродермии
необходимо произвести все перечисленные виды исследований, кроме
д) исследования углеводного обмена
Раздел 17
РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
001. Ревматизм (болезнь Сокольского - Буйо) -
это системное воспалительное заболевание соединительной ткани,
наиболее характерными признаками которого являются
в) верно 1, 3, 4, 6
002. В связи с малой выраженностью
неспецифического экссудативно-аллергического компонента болезни
клиническая картина может быть стертой
в) и в том, и в другом случае
003. Ведущая роль -гемолитического стрептококка в этиологии ревматизма
д) верно все перечисленное
004. Среди путей распространения стрептококковой инфекции можно выделить
д) все перечисленные
005. Ведущими механизмами патогенеза ревматизма являются
006. Повреждающее действие стрептококка на соединительную ткань
д) все перечисленные механизмы
007. Прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани при ревматизме
г) все перечисленные
008. Цикл развития гранулемы Ашоф - Талалаева при ревматизме составляет
009. О наличии иммуно-генетического предрасположения
судят по антигенам HLA системы.
Носительство В27-антигенов HLA свойственно
010. К типичным симптомам первичного ревматизма не относится
011. К осложнениям первичного ревматизма нельзя отнести
д) все перечисленное
012. В пользу первичного ревмокардита может свидетельствовать
013. В возникновении диффузных заболеваний соединительной ткани
д) все перечисленное
014. Маркером системной красной волчанки является
б) антинуклеарные антитела
015. Из перечисленных положений правильными являются
д) все перечисленные
016. Активная фаза ревматизма может иметь несколько вариантов течения
г) верно 1, 3, 4, 5
017. Цитостатик, наиболее эффективный при системной красной волчанке
018. Цитостатик, наиболее эффективный при ревматоидном артрите
019. Цитостатик, наиболее эффективный при синдроме Вегенера
и узелковом периартериите
020. Признаки, характерные для дерматомиозита
021. Затяжное течение ревматизма отличается всем перечисленным, кроме
б) отсутствия ремиссий
022. В лечении дерматомиозита основное значение имеет
а) преднизолон в высоких дозах
023. Характерным признаком ревматизма, позволяющим поставить диагноз,
г) все перечисленное
024. Для ревматизма характерно все перечисленное, кроме
а) полисиндромности клинических проявлений
с преимущественным поражением кожи и серозных оболочек
025. Для ревматического полиартрита характерно все перечисленное, кроме
г) преимущественного поражения мелких и средних суставов
026. У больной 45 лет наблюдаются синдром Рейно
вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания,
легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук,
уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев
за счет лизиса концевых фаланг.
в) системная склеродермия
027. К основным диагностическим критериям ревматизма относят
е) все перечисленное
028. При лечении системной склеродермии наиболее целесообразно назначить
029. Симптомы, наиболее соответствующие диагнозу первичного ревматизма
б) острый миокардит
030. При ревматоидном артрите ранее всего поражаются суставы
г) проксимальные межфаланговые и суставы кистей
031. Показанием к цитостатической терапии при системной красной волчанке
является все перечисленное, кроме
б) "бабочки" на лице
032. Пульс-терапия метипредом показана при системной красной волчанке
в следующих случаях
033. Для ревматоидного артрита длительного течения характерно осложнение
034. Плазмаферез при системной красной волчанке
должен обязательно применяться
г) при волчаночном миокардите
035. Осложнениями пульс-терапии метипредом
являются все перечисленные, кроме
036. Показаниями для первичной профилактики ревматизма являются
037. Для ревматоидного артрита наиболее характерным является
а) положительный латекс-тест и реакция Ваалер - Роуза
038. Контрактура кистей, синдром Рейно,
микростомия, эзофагосклероз, атрофия кожи являются признаками
039. Выберите метод лечения для больной ревматоидным артритом,
если у нее отсутствуют повышение температуры, висцериты и васкулиты,
имеется выпот в коленных суставах; СОЭ - 35 мм/ч;
продолжительность заболевания - 6 мес, прежде не лечилась
б) их комбинация с внутрисуставным введением кеналога
040. Вторичная профилактика ревматизма после активного ревмокардита
и формирования порока сердца проводится обязательно в течение
041. При лечении тяжело протекающей системной красной волчанки
плазмаферез и пульс-терапия преднизолоном
042. Показанием к комбинированному применению
циклофосфана и пульс-терапии преднизолоном являются
043. Тяжелую аллергию при системной красной волчанке вызывает
044. Высокая инфицированность вирусом гепатита В характерна
в) для узелкового периартериита
045. Предрасположение к ревматизму имеет в своей основе
046. При ревматизме наиболее часто (не считая сердца) поражаются
б) центральная нервная система
047. К основным осложнениям, вызываемым иммунодепрессантами
(лейкераном, иммураном, циклофосфамидом),
относятся все перечисленные, кроме
048. К осложнениям стероидной терапии относится
д) все перечисленное
049. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) чаще поражает
в) подростков и молодых мужчин (15-30 лет)
050. При болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите)
г) аортальная недостаточность
051. Главным показателем аутоиммунной природы ревматического артрита
б) ревматоидный фактор
052. При синдроме Рейтера может наблюдаться
д) верно все перечисленное
053. Для синдрома Шегрена характерно
054. В лабораторной диагностике ревматоидного артрита
имеет значение все перечисленное, кроме
д) антител к фосфолипидам
055. Диагноз системной красной волчанки
подтверждают все перечисленные лабораторные показатели, кроме
в) ревматоидного фактора
056. Для волчаночного полиартрита характерно все перечисленное, кроме
в) утренней скованности, превышающей по продолжительности 30 мин
057. Для ревматического полиартрита
наиболее характерны следующие изменения суставов
058. Такие явления как лихорадка, полиневрит, артериальная гипертензия,
бронхообтурационный синдром наиболее характерны
в) для узелкового периартериита
059. Эозинофилия чаще всего сопутствует
б) узелковому периартерииту
060. Женщина 65 лет два года болеет ревматоидным артритом.
Выражены боли в суставах, отмечается субфебрильная температура;
склонна к аллергии. Перенесла хронический пиелонефрит.
В анализе мочи остается небольшая протеинурия.
Вольтарен мало эффективен. Выберите препараты для лечения
061. Выберите правильное лечение для больной ревматоидным артритом, 55 лет;
заболевание протекает с васкулитом, миокардитом и лихорадкой
062. Показанием для назначения плазмафереза при ревматоидном артрите
063. Высокое содержание противострептококковых антител
у больного с хроническим тонзиллитом и подозрением на ревматизм
при отсутствии порока сердца и миокардита (анализ крови не изменен)
064. В пользу диагноза возвратного ревмокардита затяжного течения
065. Геберденовские узелки - это
а) одна из разновидностей наследственных дегенеративных заболеваний
066. Из перечисленных положений,
имеющих отношение к этиологии ревматизма, правильными являются
067. Развитию ревматизма способствуют
а) верно 1, 3, 4, 5
068. В комплексной терапии активного ревматизма
широко применяют антибиотики, цель назначения которых
069. Дополнительным показанием к более активной антибиотикотерапии
при ревматизме является все перечисленное, кроме
в) латентного течения процесса
070. Причиной неэффективности
вторичной бициллинопрофилактики ревматизма может быть
071. Выберите из перечисленных антиревматических препаратов
3 наиболее эффективных и с наименьшим побочным действием,
которые в настоящее время являются средством выбора
в лечении ревматизма и других ревматических заболеваний
072. Выберите 2 наиболее подходящих препарата
для лечения больного с активным возвратным
часто рецидивирующим ревмокардитом, протекающим, однако,
с минимальными сдвигами лабораторных показателей
073. Традиционными показателями лабораторных исследований,
облегчающими диагностику активного ревматизма
острого и подострого течения, являются
в) верно 2, 3, 4, 6
074. Показанием для назначения глюкокортикостероидов
при активном ревматизме является
075. Остеолиз ногтевых фаланг кистей является ранним симптомом
076. Для болезни Шегрена характерно
077. Для синдрома Стилла характерны
078. Узловая эритема типична
079. Сакроилеит не встречается
080. Для синдрома Бехчета характерно
д) верно все перечисленное
081. Синдром Шегрена встречается
д) верно все перечисленное
082. Для остеоартроза кисти характерно поражение
083. Применение хинолиновых производных обосновано при лечении
084. Для оценки тяжести митрального стеноза
важными являются все перечисленные показатели, кроме
в) конечно-диастолического размера желудочка
085. Для митральной регургитации характерно
г) все перечисленное
086. По данным эхокардиографии у больных с митральной регургитацией
могут быть выявлены
в) расширение корня аорты
087. Эхокардиографическими признаками тяжелого миоперикардита
являются все перечисленные, кроме
д) аортальной регургитации
088. Эхокардиографическими признаками митрального стеноза
являются все перечисленные, кроме
г) дилатации правого желудочка
089. Среди положений, относящихся к показаниям и противопоказаниям
к хирургическому лечению митральной регургитации,
д) не показано при хронической митральной регургитации
090. Электрокардиографическими признаками аортального стеноза
являются все перечисленные, кроме
г) гипертрофии правого предсердия
091. Электрокардиографическими признаками митрального стеноза
являются все перечисленные, кроме
г) гипертрофии левого желудочка
092. Фонокардиографическими признаками
сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза
являются все перечисленные, кроме
г) наличия IV тона
093. Фонокардиографическими признаками сочетанного аортального порока
с преобладанием недостаточности являются все перечисленные, кроме
б) непрерывного систоло-диастолического шума
094. Основными методами диагностики многоклапанных пороков сердца
являются все перечисленные, кроме
095. Ультразвуковая допплерография
используется в диагностике поражений сосудов
при первичных и вторичных васкулитах с целью
д) всего перечисленного
096. Среди положений, относящихся к термографическому исследованию
в ревматологической практике, укажите неверное
г) термографические показатели не зависят от температуры помещения,
в котором проводится исследование
097. Среди положений, касающихся ультразвуковой диагностики
патологии суставов, укажите неверное
в) неблагоприятно влияет на организм больного
098. Обнаружение ревматоидного фактора для диагноза ревматоидного артрита
б) не предполагает
099. Для системной красной волчанки
характерно обнаружение в сыворотке крови антител
а) к нативной ДНК
100. Наиболее высокие титры ревматоидного фактора наблюдаются
г) при болезни Шегрена
101. Истинные LE-клетки представляют собой
а) сегментоядерные лейкоциты, содержащие ядра других клеток
102. Ревматоидный фактор - это антитела класса IgM, которые реагируют
б) с агрегированным -глобулином человека
103. Ревматоидный фактор представляет собой
б) антитело к FC-фрагменту агрегированного IgM
104. Определение общего количества и субпопуляций Т-лимфоцитов
в) при выявлении сопутствующего иммунодефицита
105. Определение компонентов комплемента С3, С4
и его общего уровня по СН50 показано
б) при определении возможности развития или прогрессирования нефрита
у больных системной красной волчанкой
106. Существенное увеличение С-реактивного белка наблюдается
в) при ревматоидном артрите
107. Для ревматической лихорадки характерны следующие показатели
д) все перечисленные
108. При системной красной волчанке обычно наблюдается
109. Для системной красной волчанки характерно
а) гемолитическая анемия
110. Тромбоцитопения при системной красной волчанке
проявлением побочного действия цитостатиков
111. При болезни Бехтерева
лабораторные показатели отражают активность воспалительного процесса
112. При болезни Бехтерева частота выявления
антигена гистосовместимости HLA B27 составляет
113. При болезни Рейтера установить наличие хламидийной инфекции
б) удается не всегда
114. Наиболее чувствительный метод обнаружения хламидийной инфекции
в) метод культуры ткани
115. При болезни Рейтера СОЭ, превышающая 50 мм/ч, наблюдается
116. При дерматомиозите высокие значения СОЭ встречаются
117. Диагностическое значение при дерматомиозите имеет
б) высокая активность креатинфосфокиназы
118. Значительное увеличение СОЭ наименее характерно
г) для активного ревматизма
119. Иммунологическими маркерами антифосфолипидного синдрома являются
г) все перечисленные
120. Верхняя граница нормы уровня мочевой кислоты в крови у женщин
121. Для ревматоидного артрита
характерны следующие изменения синовиальной жидкости
д) все перечисленные
122. Синовиальная жидкость при хондрокальцинозе характеризуется
г) наличием кристаллов пирофосфата кальция
123. При ревматизме
наблюдаются изменения следующих лабораторных параметров
124. Для верификации острого моноартрита
наиболее важны следующие параметры синовиальной жидкости
125. При болезни Шегрена часто выявляется
д) все перечисленное
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
В заражённых вирусом клетках возможны патологические проявления разностороннего характера.
Морфология патологических эффектов. Зараженные вирусом клетки. Основные реакции зараженных вирусом клеток.
Характерные проявления взаимодействий между вирусом и чувствительными клетками-видимые поражения заражённых клеток вплоть до их гибели, а также присутствие возбудителей в исследуемом материале.
Альтерация и воспаление зараженных вирусом тканей. При вирусных инфекциях на первый план выступает картина повреждения клеток и воспалительных изменений тканей, при различных инфекциях их соотношение и выраженность варьируют. В противоположность бактериальным инфекциям (где доминируют полиморфноядерные лейкоциты), при вирусных поражениях среди клеточных элементов воспалительных реакций доминируют мононуклеары (лимфо- и моноциты). На этапах, предшествующих разрушению клеток, можно визуально наблюдать их дегенеративные и некротические изменения.
Тельца включений зараженных вирусом клеток. Микроскопия заражённых клеток часто позволяет выявить тельца включений — характерный, но не абсолютный признак вирусных поражений. Тельца значительно крупнее, чем отдельные вирионы, и часто окрашиваются кислыми красителями (например, эозином).
• При заражении клеток ДНК-содержащими вирусами тельца включений располагаются в ядре; исключение — тельца включений поксвирусов (тельца Гварнери).
• При заражении клеток РНК-содержашими вирусами тельца включений располагаются в цитоплазме (например, тельца Бабеша-Нёгри, выявляемые в цитоплазме клеток головного мозга при бешенстве).
Причины гибели зараженных вирусом клеток. Размножаясь в клетке, вирусы индуцируют синтез вирусспецифических белков, в той или иной степени подавляющих метаболизм клетки. Нарушение синтеза макромолекул вызвано нарушением трансляции клеточной мРНК. Среди РНК-геномных вирусов наиболее быстрое и глубокое подавление макромолекулярных синтезов в клетке вызывают пикорнавирусы, среди ДНК-геномных — покс- и герпесвирусы. Действие указанных вирусов реализуется на ранних этапах (до появления морфологических признаков цитопатического эффекта). Ингибирование синтеза РНК и ДНК обычно вторично по отношению к воздействию на белки, контролирующие экспрессию генов и пролиферацию клетки. Значительно реже нарушения вызывают вирусные белки, напрямую ингибирующие синтез нуклеиновых кислот. Среди РНК-геномных вирусов наиболее быстрое и глубокое подавление синтезов нуклеиновых кислот вызывают пикорнавирусы, среди ДНК-геномных — покс- и герпесвирусы.
Во время репродукции вируса в клетке накапливаются вирусные компоненты, оказывающие токсическое и повреждающее действие на клеточные структуры. Например, цитотоксические свойства проявляют капсомеры некоторых аденовирусов, гликопротеины парамиксовирусов. В процессе вирусной инфекции также происходит повреждение мембран лизосом, содержимое которых высвобождается и осуществляет аутолиз клетки. Таким образом, гибель клеток наступает в результате сочетания раннего подавления синтеза клеточных компонентов, накопления токсических вирусных продуктов и повреждения лизосом.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Читайте также: