При каких инфекциях ацетон в моче

Обновлено: 24.04.2024

Присутствие кетоновых тел в моче называется кетонурией. Это ненормальное явление, так как причиной присутствия кетонов в моче является, прежде всего, диабет типа 1. Другие причины включают голодание, чрезмерную физическую нагрузку, алкоголизм и крайне низкое потребление углеводов.

Достаточно высокая концентрация кетоновых тел в моче означает, что организм для получения энергии использует жиры, а не глюкозу.

Что такое кетоновые тела?

Это соединения, которые возникают в результате биохимических изменений в жирах. Кетоновые тела образуются в печени, откуда они попадают в кровь. У здорового человека норма кетоновых тел в крови не должна превышать 0,2 ммоль / л.

Механизм образования кетоновых тел

Глюкоза является основным энергетическим материалом для клеток, но при ее недостатке энергия поступает из жиров. В моче и крови человека присутствуют 3 кетоновых тела: B-гидрокси-масляная кислота, ацетоуксусная кислота, ацетон.

Кетоны в моче — обратите внимание

Состояние, при котором кетоновые тела присутствуют в моче, называется кетонурия. Если в моче обнаружены кетоновые тела, это означает, что организм использует жиры для получения энергии. Может быть много причин, вызывающих кетонурию, наряду с сопутствующими симптомами.

Симптомы возникают, когда организм не в состоянии утилизировать углеводы. что приводит к сжиганию жира у пациентов с диабетом. У пациентов без диабета причиной кетонурии может быть недостаток углеводов. Главное, определить причину кетонов в моче как можно скорее и начать соответствующее лечение. Значение имеет каждый день задержки.

Симптомы, которые могут сопровождать кетонурию

Если есть кетоны в моче или симптомы, которые могут быть связаны с наличием кетонов в моче, следует немедленно обратиться к эндокринологу. Симптомы появляются при уже прогрессирующей кетонурии.

Признаки, которые могут указывать на наличие кетоновых тел:

характерный — фруктовый запах изо рта — за него отвечает ацетон, который присутствует в выдыхаемом воздухе (это наиболее характерный симптом кетонурии );
высокий уровень глюкозы в крови, превышающий 300 мг / дл;
изменился цвет кожи, покраснение или наоборот — бледный цвет;
желудочно-кишечные симптомы — диарея, рвота, боль в животе;
частые инфекции;
хроническая усталость;
сухость во рту и усиление жажды;
полиурия.

Исследование мочевых кетоновых тел

Кетоновые тела могут быть обнаружены с помощью стрип-тестирования анализа мочи. Сдавать нужно утреннюю мочу среднего потока, когда первая порция мочи поступает в туалет, средняя часть — в специально подготовленный стерильный контейнер, а последняя — снова в туалет.

Тестирование анализа мочи

Прежде чем собирать мочу, нужно помыться. В течение периода, предшествующего общему анализу мочи, не меняйте свою диету и не выполняйте слишком много упражнений.

Нормальный результат теста тела мочи на кетоны отрицательный. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, лечение должно быть начато немедленно.

Причины кетоновых тел в моче

Диабет, чаще всего диабет 1 типа . Тело диабетика не справляется с сжиганием углеводов. Причина этого — дефицит инсулина, связи с чем жировые запасы мобилизуются для получения энергии. В результате этих изменений образуются кетоновые тела. Избыток кетонов накапливается в крови, и это состояние называется кетонемией. Организм, страдающий диабетом, желая избавиться от лишних кетонов, выделяет их вместе с мочой, а также с выдыхаемым воздухом. Чаще всего кетоновые тела в моче сопровождаются гипергликемией , то есть высоким уровнем глюкозы в крови, а также наличием глюкозы в моче (глюкозурия). Избыток кетоновых тел в организме приводит к развитию кетоацидоза. Это опасное для жизни состояние. Факторы, предрасполагающие к кетоацидозу, включают: неправильное использование инсулина, внезапное прекращение инсулиновой терапии, хронические инфекции, опасные для жизни состояния: инсульт, инфаркт, панкреатит.
Низкоуглеводная диета . При длительном голодании кетоновые тела образуются в процессе чрезмерного B-окисления жиров.
Хронический алкоголизм.
Другие причины — временно в случае сильной рвоты, хронической лихорадки, чрезмерных физических нагрузок.

Определив причину присутствия кетоновых тел в моче, врач начнет соответствующее лечение.

Кетоны в моче — норма ацетона в моче и интерпретация результата

Нормой кетонов в моче является отсутствие кетоновых тел. Любой положительный результат (кет в моче положительный) означает проблему в организме и требует дальнейшей диагностики. Следы кетонов в моче или их низкие уровни, например кетоны в моче 5 или кетоны в моче 15 мг / дл, могут указывать на:

интенсивные физические усилия;
недостаток калорий в рационе;
рвоту;
лихорадку;
ожоги;
потребление алкоголя.

Чаще всего умеренная кетонурия возникает без симптомов, которые могут указывать на диабет или кетоацидоз.

Слишком высокое содержание кетонов в моче, т. е. результат теста, указывающий на содержание кетонов в моче 50 мг/дл и более, может говорить о более серьезных нарушениях здоровья, таких как заболевания с тяжелым истощающим течением, заболевания щитовидной железы или почечная глюкозурия. Высокие кетоны в моче также сопровождают декомпенсированный или недиагностированный и нелеченный диабет.

Кетоны в моче ребенка — причины

Ацетон в моче у детей чаще всего сопровождается рвотой или лихорадкой. Иногда это признак недоедания или недостаточности надпочечников — тогда высокий уровень кетоновых тел у детей в моче сопровождается гипогликемией, то есть низким уровнем глюкозы в крови. Напротив, кетоны в моче при низком уровне глюкозы при увеличении печени могут указывать на наличие гликогеноза.

Кетоновые тела и глюкоза в моче ребенка могут указывать на диабет; В молодом возрасте наиболее распространен диабет типа 1. Для определения наличия кетонов у ребенка необходимо сначала определить уровень глюкозы в крови натощак. Дальнейшая диагностика зависит от результата глюкозы.

Кетоновые тела в моче во время беременности — что они показывают?

Кетоны в моче во время беременности не редкость. Женщины, которые страдают от частой рвоты в первом триместре беременности, показывают наличие кетонов очень часто. Кроме того, привести к увеличению кетоновых тел в крови и моче может отсутствие аппетита при беременности или пропуск вечернего приема пищи за день до анализов мочи.

Так как высокое содержание ацетона в моче беременной женщины может указывать на гестационный диабет, состояние всегда требует дальнейшей диагностики. Тогда помимо кетонов в моче беременной женщины также может наблюдаться глюкоза, кроме того, могут быть симптомы кетоацидоза.

Следы кетонов в моче — лечение

Кетонурия — это не болезнь, а симптом болезни, поэтому ее невозможно вылечить. Чтобы восстановить уровень кетонов в моче до нормы, необходимо устранить или вылечить основное заболевание. Необходимо компенсировать нарушения кислотно-основного и водно-электролитного обмена. Это особенно важно в случае диабета, осложнением которого может быть кетоновая кома.

Чтобы избавиться от кетонов в моче при диабете, необходимо нормализовать уровень глюкозы и инсулина в крови. В случае кетонурии, вызванной недоеданием, необходимо изменить рацион питания на высококалорийный и обеспечить адекватный калорийный баланс. Во время рвоты назначаются противорвотные препараты.

Кетон (кетоновые тела, ацетон) — продукт, образующийся при расщеплении жировых запасов. Это молекулы, которые образует печень. Они выступают альтернативным источником энергии для тканей во время голодания, продолжительной физической нагрузки, кетогонной диеты.

В норме в моче не должны содержаться кетоновые тела, так как они предварительно проходят фильтрацию в печени. Если эти продукты обнаруживаются при проведении анализа мочи, такое явление называют кетонурией.

Причины появления кетоновых тел в моче

Кетоновые тела обычно появляются в моче на фоне сильного недостатка углеводов. При дефиците энергии происходит ее восполнение путем химических превращений жира в глюкозу. Это сопровождается закислением крови.

Помимо недостатка углеводов, кетоновые тела накапливаются в организме и выводятся с мочой при ряде состояний и заболеваний. Это:

сахарный диабет первого и второго типов;
желудочно-кишечные инфекции, в результате которых ухудшается всасывание глюкозы в кровь, снижается концентрация вещества и начинается его синтез из жировых запасов;
лихорадочные состояния, протекающие с повышением температуры тела или с ее резкими колебаниями (малярия, тиф);
тяжелые травмы с повреждениями мышечной ткани;
острое отравление алкоголем, солями тяжелых металлов, лекарственными препаратами;
новообразования органов, которые вырабатывают гормоны (надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез);
хронический алкоголизм;
заболевания печени;
обезвоживание организма;
беременность.

Ацетонимический криз у детей и взрослых

Длительно протекающая кетонурия опасна развитием ацетонемического криза — отравлением кетоновыми телами. У детей проявления этого состояния ярко выражены: наблюдаются головные боли, тошнота, боли в животе, характерный запах ацетона изо рта. К другим симптомам такого состояния относят:

сильную рвоту, в которой могут появляться следы слизи, крови;
учащение сердцебиения;
сухость языка;
отсутствие аппетита;
повышение температуры;
глубокое дыхание с выраженным шумом;
светобоязнь;
общую заторможенность.

Ацетонимический криз у детей бывает первичным (идиопатическим) и вторичным.

Первичный криз возникает на фоне неврно-артрического диатеза. Причины такого состояния не выявлены. Оно не вызывает поражений внутренних органов и систем. Ацетонимический первичный криз чаще наблюдается у эмоциональных, легко возбудимых детей.

Вторичный криз возникает под действием провоцирующих факторов: заболеваний печени и почек, ОРВИ, кишечной инфекции.

При остром ацетонимическом кризе нужно давать ребенку много воды для предотвращения обезвоживания. Младенцев нужно принудительно поить из шприца. В зависимости от состояния ребенка, необходимо посетить педиатра или вызывать скорую помощь на дом.

У взрослых ацетонемический криз не имеет столь явных симптомов.

Симптомы кетонурии

Наиболее характерное проявление повышения кетоновых тел в моче — ее специфический яблочный запах. Также при кетонурии наблюдаются:

мышечная слабость;
сонливость;
снижение работоспособности;
сухость во рту;
жажда;
запах ацетона изо рта;
учащение сердечных сокращений;
сухость слизистых;
повышение температуры тела;
тошнота, многократная рвота.

Показания для анализа на кетоны

Мочу на содержание кетоновых тел исследуют при таких показаниях, как:

частые боли в животе;
головные боли, сонливость, общая слабость без объективных причин;
повышенное нервное возбуждение;
судороги;
появление плотного желто-белого налета на поверхности языка, сохраняющегося в течение нескольких дней;
боли в правом подреберье;
повышенная температура (до 39 градусов), которая не сбивается в течение долгого времени;
регулярные расстройства ЖКТ;
симптомы отравления.

Также анализ на кетоны сдают при поступлении на стационарное лечение, при постановке на учет по беременности, диагностике и лечении сахарного диабета, диагностике болезней печени, а также контроля лечения больных с раком печени, надпочечников, щитовидной железы.

Анализ на кетоновые тела

Для определения кетоновых тел исследуют среднюю порцию утренней мочи. Вначале нужно помочиться в унитаз, затем подставить емкость для сбора биоматериала, а в конце мочеиспускания вновь помочиться в унитаз.

Чтобы повысить информативность диагностического метода, за сутки до сбора мочи нужно отказаться от приема мочегонных средств, отказаться от продуктов, которые могут окрашивать мочу, не употреблять спиртные напитки.

Непосредственно перед забором мочи нужно провести гигиенические процедуры.

Исследование кетоновых тел в моче проводится колоритметрическими методами. В лабораториях часто прибегают к тесту Ланге, суть которого заключается в реакции нитропруссида натрия с кетонами в щелочной среде. Чем больше ацетона, тем интенсивнее проявляется красно-фиолетовая окраска.

В норме уровень кетоновых тел в моче не превышает 50 мг/л. В бланках анализа результат выражается в плюсах (+). Один плюс означает слабоположительный результат, два и три — положительный, четыре — резко положительный. Если реакции нет, это отображается знаками 0 или Х.

Что делать при кетонурии?

Лечебная тактика зависит от причины, которая вызвала повышение кетоновых тел в моче. Дополнительно проводится симптоматическая терапия для облегчения симптоматики кетонурии.

При сахарном диабете корректируют уровень глюкозы, проводят инсулинотерапию и инфузионную терапию. После коррекции состояния для пациента подбирают сахароснижающие препараты и оптимальные дозы.
При нарушении жирового обмена назначают углеводную диету, направленную на восстановление энергетического баланса в организме.
Повышение кетоновых тел, вызванное кишечными и другими инфекциями, корректируют путем приема антибактериальных препаратов, введения солевых растворов, употребления минеральной воды для борьбы с обезвоживанием.
Если кетонурия выявлена у беременной женщины, особенно на поздних сроках, показано стационарное лечение. Проводится нормализация углеводного обмена и коррекция рациона.

При повышенных кетонах нужно соблюдать определенный режим питания. Из рациона нужно исключить:

Состояние, при котором в моче обнаруживается ацетон, кетоновые тела, называется ацетонурией. Это не такое редкое отклонение. В небольших количествах вещества класса кетонов выделяются почками, выходят вместе с мочой. Кетоновые тела — продукт окисления жиров и белков, они выступают частью естественных обменных процессов. Об ацетонурии говорят, если концентрация соединений достигает уровня выше референсных значений.

Ацетонурия может быть признаком патологического процесса или же результатом влияния естественных факторов. Что именно стало виной отклонения лабораторного показателя — нужно уточнять с помощью методов дополнительной диагностики. Это работа врача, а то и группы специалистов.

Что нужно знать об ацетоне в моче

Ацетон или кетоновые тела — это продукты частичной переработки жиров и белков, их окисления в организме. В норме они составляют незначительную часть веществ, которые синтезируются при завершении обменных процессов. На фоне патологий, неправильного питания, а также прочих факторов количество ацетона может резко увеличиться, что однозначно должно насторожить.

Кетоновые тела определяются в ходе обычного общего анализа мочи. В норме ацетона в моче быть не должно. Или же он определяется в следовых количествах до 0.5 ммоль на литр у взрослых. У детей кетоновые тела обнаруживаются чаще, референсным считается значение до 0.4 ммоль/л.

Несмотря на то, что в сутки может выделяться до 50 мг вещества, все что выше указанных показателей считается отклонением. Насколько опасным — нужно смотреть по конкретным цифрам. Кетоновые тела, продукты переработки жиров и белков, представлены несколькими веществами: ацетоуксусной кислотой, ацетоном, оксимасляной кислотой. Несмотря на это, при исследовании образца все три вещества описывают как единое целое.

Причины ацетонурии

Причины ацетонурии нужно рассматривать в контексте возможных преходящих явлений, не требующих лечения. Также стоит иметь в виду, что у детей и взрослых факторы-виновники роста показателя могут отличаться.

Естественные факторы

Среди факторов, не имеющих отношения к патологическим состояниям:

Жесткая диета, недоедание. Чтобы компенсировать недостаток питательных веществ организм начинает расщеплять жиры. Кетоны, как уже понятно, это продукт окисления в том числе жиров, белков, которые расходуются как запасы за неимением другого пути.
Потребление большого количества белка и жиров. Переработать все организм просто не успевает. Наращивая интенсивность расщепления поступающих нутриентов, организм естественным образом получает больше метаболитов.
Интенсивная физическая нагрузка. Поскольку для поддержания необходимого состояния, организм начинает расщеплять запасы.
Недостаток углеводов в рационе.

Эти факторы преходящие и легко корректируются даже собственными силами.

Ацетон в моче у взрослых

Если говорить о патологических причинах у взрослых, ацетон в моче может быть результатом:

Тяжелых повреждений центральной нервной системы.
Суб- и декомпенсации сахарного диабета 2-го типа, течения диабета 1-го типа.
Избыточной активности щитовидки, тиреотоксикоза.
Гипертермии, лихорадки.
Многих форм отравления. В том числе спиртным.
Инфекционных поражений.
Гипергликемии без признаков стойкого диабета. Когда высокий сахар есть, но диагностическим критериям СД человек пока не соответствует.
Рака желудка.
Иных поражений пищеварительного тракта.
Позднего токсикоза, эклампсии у беременных.

Эти состояния требуют медицинского вмешательства, поскольку опасны и сами по себе. Ацетон в моче обнаруживается и после наркоза, оперативных вмешательств. Но с течением времени все приходит в норму.

Ацетон у детей

У детей кетоновые тела в моче обнаруживаются чаще. Причина — в недостаточной зрелости поджелудочной железы и перестройке обменных процессов. Состояние нормализуется, стабилизируется к 13-15 годам. До тех же пор ацетон может регистрироваться в моче постоянно.

Что касается причин, вызывать патологическую ацетонурию могут те же заболевания. Но есть и такие расстройства, которые преобладают у пациентов младшего возраста:

Глистные инвазии, паразитарные заболевания.
Острые педиатрические заболевания. От ветряной оспы до свинки.
Некоторые наследственные патологии.

Скачки показателей ацетона могут наблюдаться при стрессах, переутомлении: как физическом, так и психическом. Могут быть результатом бесконтрольного лечения антибиотиками. В целом, организм ребенка менее стабилен, чем организм взрослого. Потому можно ожидать меньшей сопротивляемости негативным факторам, что и будет сказываться на лабораторных показателях.

Кетоновые тела у беременных

Беременные находятся в особом положении, у них ацетонурия — явление типичное. И обычно не опасное, поскольку нарушения наблюдаются у всех, а вот действительно опасные осложнения — у единиц.

Несмотря на это, точные причины появления в моче ацетона при вынашивании ребенка пока неизвестны. Врачи предполагают, что всему виной влияния группы факторов:

Нарушений питания.
Стрессов.
Перестройки организма и гормонального дисбаланса.
Токсикоза, рвоты.
Повышенной потребности в питательных веществах и расходовании собственных запасов для обеспечения роста и развития плода.

Хотя риски сами по себе невелики. Беременным рекомендуется регулярно сдавать анализ мочи. При повышении концентрации кетоновых тел — обращаться к врачу для углубленной диагностики и, если это необходимо, получения курса лечения.

Как проявляется ацетонурия

При незначительной степени ацетонурии симптомов обычно нет. Если концентрация кетоновых тел повышена умеренно или значительно, появляются типичные признаки:

Запах ацетона от тела, мочи, изо рта. Приторно-сладковатый, напоминает запах чуть подгнивших яблок или других фруктов.
Быстрая утомляемость и вялость.
Ощущение заторможенности.

У детей проявления более яркие:

Сухость во рту.
Отсутствие аппетита.
Бледность кожи.
Утомляемость.
Головные боли.
Скачки температуры.
Эмоциональные нестабильность.
Тошнота.
Боли в животе.
Рвота.

Эти признаки чаще всего ассоциируются с диабетом. Действительно, ацетонурия в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о развитии и декомпенсации сахарного диабета. Если ничего не делать, возможны опасные последствия: кома, летальный исход. Счет идет на дни, а то и на часы. Но и о других причинах возможной ацетонурии забывать не стоит.

К какому врачу обращаться и нужно ли лечение

Чтобы понять, что стало виной ацетонурии, нужна специальная диагностика. Переживать нужно, если концентрация ацетона в моче увеличивается более 0.4 ммоль/л у детей и 0.5 ммоль/л у взрослых на регулярной основе. Или же показатель повышается однократно, но существенно больше указанных пороговых значений.

Диагностикой и лечением занимается профильный специалист. При диабете и гормональных проблемах — эндокринолог. Но может потребоваться помощь и других докторов: педиатра, терапевта, хирурга, гастроэнтеролога. Зависит от клинического случая. Первый, к кому стоит обратиться — терапевт. Или педиатр, если речь идет о ребенке. Они помогут определиться с тактикой диагностики.

Цвет и запах — жизненно важные показатели многих состояний организма. Если что-то не так, они могут поменяться. Например, изменился цвет родинки — возможно, это меланома. Стал другим запах пота? Это тоже говорит о возможных серьезных проблемах организма. Моча как одна из биологических жидкостей не является исключением из этого правила. Изменение цвета и запаха мочи может быть важнейшим показателем самой ранней стадии заболевания.

Например, при употреблении спаржи моча может иметь темно-желтый или зеленоватый цвет. Чрезмерное потребление продуктов, богатых каротинами, также изменяет цвет мочи от ярко- до темно-желтого цвета. Свекла окрашивает мочу в красновато-фиолетовые цвета, а ежевика и ревень придают моче красный оттенок.

Светлая (почти бесцветная)

Такой цвет многие видят часто, и это не всегда плохо. Если вы пьете очень много воды, то этот оттенок даже естественен. Кроме того, светлая моча часто наблюдается во время беременности.

Но есть и минусы. Прозрачная моча может быть еще и признаком сахарного диабета. Диабетики ощущают жажду чаще здоровых людей, а значит, много пьют и часто ходят в туалет.

Ярко-желтый или неоново-желтый цвет

Вы, возможно, употребляете слишком много витамина В2, естественный цвет которого насыщенно-желтый. В этом случае нужно не паниковать, а поставить внутренний тормоз и сократить количество продуктов с содержанием В2 или количество синтетических витаминных комплексов. Потому как в случае передозировки возникает потенциальный риск гипервитаминоза.

Молочно-белый цвет

Это признак серьезной бактериальной инфекции. А если в предстательной железе и мочеиспускательном канале происходят воспалительные процессы, то в моче можно обнаружить слизистые, нитевидные и беловатые отложения, так называемые уретральные нити.

Также слегка беловатая жидкость может говорить о распаде почечной ткани, а молочная — о лимфостазе почек.

Оранжевый, темно-желтый, золотистый

Такой колер указывает на несколько причин.

Это может быть признак обезвоживания и употребления большого количества соленой пищи. В подобных случаях достаточно снизить потребление соли и увеличить количество выпиваемой жидкости. Тогда цвет придет в норму.

Оранжевый — показатель приема слабительных или при поносе и рвоте.

Кроме того, чересчур темный оттенок может быть причиной кисты или проблем с желчными протоками и даже желтухи (гепатита).

Специалисты отмечают, что чрезмерное употребление витаминов группы В также может дать подобный цвет.

Красновато-коричневый цвет

Такой оттенок мочи наблюдается при гепатитах, а также при отравлении медью. Самым страшным вариантом, на который указывает подобный цвет, может быть меланома.

Красная или розовая

Тут отражается наличие крови в моче, которое обычно связано с инфекцией, вызванной камнями в почках. Также красный цвет мочи может стать признаком рака мочевыводящих путей.

А если вдобавок к цвету в моче есть кровяные сгустки или слизь, то не вспоминайте ваше меню или принятые медикаменты — сразу обращайтесь к врачу.

Также моча бывает синего, голубого цвета, может быть зеленоватой, грязно-коричневой, фиолетовой, черной и цвета хаки.

Такие экзотические расцветки имеют как безвредный характер (употребление некоторых медикаментов), так и указывают на редкие и сложные проблемы организма.

Например, зеленовато-бурый цвет моча принимает при паренхиматозной желтухе, а зеленовато-желтый — при механической желтухе.

В синий или зеленый цвет моча окрашена при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей или приеме некоторых антидепрессантов, противоопухолевых антибиотиков и офтальмологических средств.

Сопутствующие симптомы изменения цвета мочи

Пациент испытывает частые позывы и жжение во время мочеиспускания.
У некоторых мочеиспускание сопровождается лихорадкой или болью в животе.
Возможно появление сильного и неприятного запаха.

Врачи говорят о нескольких вариантах запахов, которые должны заставить вас сразу идти к специалисту.

Просто очень резкий запах — вероятность цистита.
Запах аммиака — инфекционное заболевание мочевыводящих путей.
Ацетона — голодание, сахарный диабет, диабетический кетоацидоз.
Гнилостный — гнилостные бактерии, воспалительные процессы.
Миндальный — отравление цианидами.
Чеснока — употребление в пищу большого количества этого продукта, в ином случае — отравление мышьяком, фосфором, селеном.

Важно: если вы обеспокоены цветом и запахом своей мочи, обратитесь к врачу за дальнейшими консультациями и не занимайтесь самолечением.

Читайте также: