При каких инфекциях хочется пить

Обновлено: 27.03.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушение и потеря вкуса: появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Вкусовое ощущение является одним из пяти основных чувств человека. С одной стороны, определение вкуса пищи необходимо для повышения аппетита и рефлекторного запуска работы желез желудочно-кишечного тракта, что способствует нормальному пищеварению; с другой, – вкусовое ощущение помогает отличить несъедобные или испортившиеся продукты питания, предохраняя от отравлений.

Вкус воспринимается при помощи вкусовых рецепторов. Большая часть из них расположена на поверхности языка в структурах, называемых вкусовыми сосочками. Мы чувствуем соленый, сладкий, горький, кислый вкусы.

Вкусы.jpg

Импульсы от вкусовых сосочков передаются по нервным волокнам к клеткам подкорковых центров и коры головного мозга, где формируется то или иное вкусовое чувство. Система вкусовых рецепторов, нервов и участков головного мозга, в которых происходит обработка информации, полученной от рецепторов, называется вкусовым анализатором.

Разновидности нарушения вкуса

Нарушения вкуса имеют три основных типа.

Первый тип – обострение вкусового чувства (гипергевзия), для которого характерно возникновение вкусового ощущения высокой интенсивности, несоразмерной с обычным уровнем.

Второй тип – снижение остроты вкусового ощущения (гипогевзия). Данное состояние характеризуется возникновением вкусового ощущения малой интенсивности, вплоть до полного отсутствия вкуса, так называемой агевзии.

Третий тип – извращение вкусового ощущения, или дисгевзия. При этом, например, раздражение рецепторов, в норме отвечающих за развитие чувства сладкого, приводит к возникновению другого чувства - острого, горького, соленого.

Также стоит отметить, что нарушение вкуса может охватывать восприятие всех вкусовых модальностей, а может – избирательно отдельные из них.

Возможные причины нарушения вкуса

Причины развития нарушения вкуса могут быть связаны с повреждением вкусового анализатора на разных уровнях.

Достаточно часто причина нарушения вкуса кроется в изменении слизистой оболочки полости рта и языка, что приводит к непосредственному повреждению вкусовых сосочков или невозможности доставки химического вещества к ним.

Наиболее часто к изменениям слизистой приводят инфекционные процессы и последствия дефицита в организме тех или иных питательных веществ.

Для нормальной работы вкусовых сосочков необходимо растворение химических раздражителей в слюне. С этим связаны расстройства вкуса при нарушении выработки секрета слюнными железами.

Известно, что вкусовое ощущение тесно связано с ощущением запаха (обонянием). Именно поэтому при остром и хроническом рините (воспалении слизистой оболочки носовой полости) отмечается нарушение восприятия вкуса.

Вкусовые ощущения меняются или даже полностью исчезают при повреждении нервов и центров головного мозга, относящихся к вкусовому анализатору. Стоит сказать, что изменение вкусового восприятия может наблюдаться при психических расстройствах.

На нарушения вкуса жалуются беременные женщины, что связано со специфической перестройкой обмена веществ в этот период. Притупление вкуса также вызывает курение. Изменения вкусовых ощущений регистрируются после приема некоторых лекарственных средств, а также при употреблении отдельных продуктов питания, обладающих крайне интенсивным вкусом (например, лимона).

При каких заболеваниях развивается нарушение вкуса?

Круг заболеваний, для которых характерно нарушение вкуса, достаточно обширен. Ниже перечислим лишь основные из них:

  • Воспалительные заболевания слизистой ротовой полости (стоматит) и языка (глоссит).
  • Железодефицитная анемия, В12-дефицитная анемия.
  • Невралгии черепных нервов, герпетическое поражение тройничного нерва.
  • Острые респираторные инфекции.
  • Новая коронавирусная инфекция COVID-19. (список анализов на коронавирус COVID-19: ПЦР мазок из ротоглотки и носоглотки, метод полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией ОТ-ПЦР, антитела IgM и IgG к коронавирусу)
  • Поражение чувствительных нервов и рецепторов при сахарном диабете, гипотиреозе (недостаточности щитовидной железы).
  • Инсульты и иные очаговые повреждения вещества головного мозга.
  • Грибковые поражения во рту с вкусо-обонятельными расстройствами.
  • Психические расстройства.

Диагностика и обследования при нарушении или потере вкуса

В ряде случаев в ходе первичного обращения к врачу может быть диагностировано то или иное заболевание, повлекшее за собой развитие нарушения вкуса, даже без применения дополнительных методов лабораторного и инструментального обследования. Тем не менее в ряде случаев необходимо дополнительное подтверждение диагноза. С этой целью могут быть использованы такие исследования, как:

    тест методом ПЦР на коронавирус Covid-19, мазок из носа и зева на определение РНК вируса SARS-CoV-2;

Для проведения исследования в медицинских офисах необходимо предъявить СНИЛС и документ удостоверяющий личность. Запись на исследование В случае получения положительного или сомнительного результата на COVID-19 и при необходимости проведения подтверждающего тестирования обра.

Постоянная жажда — это состояние, когда человеку постоянно хочется пить воду в больших количествах. Симптом зачастую сопровождается увеличением количества суточной мочи, сухостью губ и слизистых оболочек ротовой полости. Неконтролируемая жажда (полидипсия) возникает при эндокринных болезнях, патологиях печени и дыхательной системы, психических расстройствах. Для верификации причины выполняются анализы на содержание гормонов, инструментальные визуализирующие методы, неврологический осмотр. Чтобы нормализовать водный баланс, необходимо проводить терапию основного заболевания.

Причины постоянной жажды

Сахарный диабет

Желание употреблять воду является следствием постоянно повышенной осмолярности крови из-за увеличения концентрации глюкозы, что раздражает рецепторы центра жажды в головном мозге. Пациенты могут выпивать по нескольку стаканов воды за раз, причем количество жидкости не зависит от температуры на улице или в помещении. Человек предъявляет жалобы на сильную сухость ротовой полости, прилипание языка к небу. Постоянное ощущение жажды беспокоит даже ночью, поэтому возле кровати обычно стоит бутылка с водой.

Сильная жажда у детей указывает на развитие сахарного диабета 1 типа, у людей среднего возраста и пожилых при аналогичной симптоматике обнаруживается диабет 2 типа. В тяжелых случаях объем потребления воды достигает 7-8 литров за сутки. Состояние сочетается с учащенным и обильным мочеиспусканием, частота посещений туалета увеличивается до 15-20 раз. Помимо сухости во рту возникают жалобы на затруднение пережевывания и глотания пищи вследствие недостатка слюны. Часто выявляются жалобы на сильный зуд кожи и обильные гнойничковые высыпания, вызванные инфекционными причинами.

Другие эндокринные нарушения

Заболевания центральных и периферических желез внутренней секреции с повышением концентрации контринсулярных гормонов — частые причины постоянной патологической полидипсии. Наиболее типичен этот признак для несахарного диабета, который вызван недостаточностью антидиуретического гормона. Больные жалуются на постоянную острую тягу к питью воды, за день они могут выпить до 10-15 литров. Также наблюдается обильное мочеиспускание с выделением светлой, практически прозрачной мочи без запаха. Другие причины развития постоянной жажды:

  • Акромегалия. Объем потребляемой жидкости увеличивается постепенно, достигая 3-4 литров за день, поэтому некоторое время симптом остается незамеченным. Жажда появляется на фоне изменений лицевого скелета — увеличения носа, надбровных дуг, ушных раковин.
  • Гиперпаратиреоз. Ощущение сухости во рту и непреодолимое стремление употреблять воду возникает из-за резкого повышения уровня кальция в плазме. Отмечаются периодические боли в костях и суставах, мочеиспускание учащается и сопровождается болезненностью в пояснице.
  • Синдром Иценко-Кушинга. Повышенный уровень кортикостероидов провоцирует начало стероидного диабета. Больные испытывают сильную жажду, жжение и сухость в ротовой полости. Возможно несоответствие между потребляемой жидкостью и количеством выделенной мочи.


Респираторные потери воды

Учащенное дыхание через рот вызывает повышенное выделение жидкости, что провоцирует постоянное стремление к питью. Симптом типичен для дошкольников и школьников, у которых наблюдается гипертрофия аденоидов, нарушающая нормальное носовое дыхание. Такие дети ходят с открытым ртом, из-за чего слизистые пересыхают, поэтому им хочется пить. У взрослых сильная жажда постоянно возникает при хронических болезнях — гипертрофическом рините с перекрытием носовых ходов. Патология наблюдается при длительном бронхите и ХОБЛ, которые проявляются выраженной одышкой.

Заболевания печени

Для этой патологии характерна умеренно выраженная жажда при нормальном или даже уменьшенном количестве мочи. Постоянная тяга к воде вызвана длительной интоксикацией организма эндогенными метаболитами. Пациенты испытывают жажду, дискомфорт и жжение в полости рта, что заставляет их потреблять до 4-5 л в день. Резкое снижение количества белков крови приводит к переходу воды из сосудов в ткани, поэтому возникают выраженные отеки голеней, в тяжелых ситуациях развивается асцит. Распространенными печеночными причинами постоянной жажды являются:

  • Гепатиты: хронический, аутоиммунный, токсический.
  • Замещение паренхимы соединительной тканью: фиброз, цирроз печени (алкогольный, первичный билиарный, постнекротический).
  • Инфильтративные процессы: жировой гепатоз, амилоидоз, гликогенозы.
  • Сосудистая патология: тромбоз печеночных вен, портальная гипертензия, пилефлебит.

Осложнения фармакотерапии

Появление постоянной жажды зачастую наблюдается при назначении комплексных схем лечения гипертонической болезни. Неприятные ощущения сухости и повышенная потребность в жидкости становятся следствием угнетения реабсорбции в почках и увеличения суточного диуреза. Подобные проявления могут развиваться как побочный эффект при лечении инфекционных заболеваний, нервно-психической патологии. Жаждой сопровождается прием таких лекарственных средств, как:

  • Диуретики: петлевые (фурасемид, этакриновая кислота), тиазидные и тиазидоподобные.
  • Тетрациклиновые антибиотики.
  • Психотропные препараты: нейролептики, транквилизаторы, соли лития.

Редкие причины

  • Генетические заболевания с гипергликемией: синдром Дауна, хорея Гентингтона, синдром Прадера-Вилли.
  • Врожденная инсулинорезистентность: синдром Рабсона-Менденхолла, лепречаунизм, резистентность к инсулину типа А.
  • Онкологическая патология: глюкагонома, феохромоцитома, паранеопластический синдром.
  • Гипоальдостеронизм.
  • Психические расстройства: биполярный психоз, соматоформные реакции, шизофрения.
  • Поражение почек: ХПН, нефросклероз.

Диагностика

Для выяснения причины возникновения постоянной жажды и сухости во рту необходима консультация терапевта или врача общей практики. Специалист занимается первичным обследованием больного, а затем при обнаружении специфической патологии может направлять его к врачам другого профиля. Диагностический поиск предполагает проведение расширенных лабораторных анализов, стандартных визуализирующих исследований. Для диагностики наиболее информативны:

  • Исследование крови на глюкозу. Измерение уровня сахара осуществляется при первом посещении врача независимо от приема пищи, в случае получения высоких показателей назначается тест толерантности к глюкозе и определяется содержание сахара натощак. Обязательно делают тест на наличие глюкозы в моче, что характерно для сахарного диабета.
  • Анализ на гормоны. Исследование включает оценку уровня тироксина и трийодтиронина, кортикостероидов, паратгормона. При высокой гликемии определяют количество инсулина в крови, для дифференциальной диагностики между диабетом 1 и 2 типа выполняют анализ на С-пептид. Также исследуют концентрацию кальция, фосфора и натрия в плазме.
  • Ультразвуковое обследование. Для уточнения причины постоянной полидипсии требуется УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез, надпочечников, печени. При обнаружении неоднородной эхогенной структуры печеночной паренхимы рекомендована неинвазивная эластография печени для оценки степени фиброза.
  • Рентгенологическое исследование. При сочетании постоянной жажды с одышкой и другими респираторными симптомами показана рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях. На снимках выявляют признаки эмфиземы, склероза и деформации бронхов. Обязательно назначается осмотр ЛОР-органов, производится бакпосев мокроты или мазка из зева.
  • Неврологическое обследование. Для исключения мозгового происхождения постоянной полидипсии необходим осмотр невролога с проверкой симметричности рефлексов, оценкой функционирования вегетативной нервной системы. При наличии подозрительных признаков выполняется рентгенография турецкого седла. По показаниям назначается КТ головного мозга.

Постоянная жажда может быть признаком сахарного диабета

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Постоянная мучительная жажда является безусловным показанием для визита к специалисту, поскольку этот симптом развивается при различных патологических состояниях, требующих проведения дифференциальной диагностики. Медикаментозные средства до верификации диагноза не используются. При жажде с полиурией пациенту разрешается потреблять любые количества воды, чтобы предотвратить обезвоживание организма. Если сильное желание пить сопровождается отеками, асцитом, количество водопотребления нужно ограничить до 2 литров в день.

Консервативная терапия

При постоянном чувстве жажды с сухостью во рту назначается этиотропная и патогенетическая терапия, направленная на устранение причины симптоматики. При нарушениях гликемии подбирается диета с ограничением быстрых углеводов, животных жиров, которая предполагает частое и дробное питание. Для коррекции водно-электролитного состава крови с помощью капельницы внутривенно вводятся кристаллоидные и коллоидные растворы. Схема медикаментозного лечения может включать следующие группы лекарственных средств:

  • Сахароснижающие препараты. Для коррекции гипергликемии при диабете 2 типа используют бигуаниды (метформин), производные сульфонилмочевины и их комбинации. При недостаточной эффективности рекомендованы ингибиторы ДПП-4 и агонисты ГПП-1.
  • Гормональные средства. При сахарном диабете 1 типа подбирается адекватная схема инсулинотерапии с комбинацией инсулинов короткого и пролонгированного действия. При акромегалии применяется синтетический аналог соматостатина.
  • Гепатопротекторы. Препараты стимулируют регенерацию паренхимы печени и препятствуют воздействию на гепатоциты повреждающих агентов. К этой группе относятся эссенциальные фосфолипиды, аминокислоты (адеметионин), растительные средства.
  • Бронходилататоры. Лекарства показаны при хронических обструктивных заболеваниях легких, которые сопровождаются потерями жидкости из-за сильной одышки. Препараты комбинируют с ингаляционными глюкокортикостероидами.
  • Нейролептики. Психические расстройства, при которых развивается неконтролируемое чувство постоянной жажды, требуют приема специальных психотропных медикаментов. Предпочтительны средства, избирательно влияющие на головной мозг и эффективно устраняющие симптомы.

Хирургическое лечение

При гормонально активных опухолях надпочечников, гипофиза, паращитовидных желез требуется их удаление. В случае аденомы гипофиза чаще прибегают к трансназальной операции, которая отличается меньшей травматичностью. При аденоидных вегетациях 2-3 степени для восстановления носового дыхания выполняют удаление образований традиционным способом или при помощи криодеструкции. Хронический гипертрофический ринит, сочетающийся с нарушениями дыхания через нос и общими проявлениями, считается показанием к проведению конхотомии.

3. Клинические симптомы. От жалоб больного до дифференциального диагноза: Полное систематизированное руководство/ Вассон Дж. — 2019.

Жажда (полидипсия) — это желание пить воду в больших количествах, которое сопровождается субъективными ощущениями сухости во рту. Симптом может возникать при различных эндокринных заболеваниях, повышенных потерях жидкости при дыхании и потоотделении, патологиях печени и почек. Для установления причин жажды и чувства сухости во рту проводится УЗИ внутренних органов, рентгенологическое обследование, лабораторные исследования крови и мочи, анализы на гормоны. Для устранения патологической полидипсии необходима медикаментозная коррекция основного заболевания, вызвавшего проявления жажды.

Общая информация

Для поддержания физиологического водного баланса человеку необходимо выпивать около 1,5-2 литров жидкости в сутки. Периодическое желание сделать несколько глотков воды является абсолютно нормальным. При возникновении жажды, вызванной патологическими причинами, отмечается постоянное непреодолимое стремление пить огромные количества воды — по нескольку стаканов за раз. Полидипсия сопровождается ощущением сухости рта, больные сообщают, что слюна становится вязкой и выделяется в значительно меньших количествах.

Причины жажды

Причины постоянной жажды

Человек может испытывать желание пить на протяжении всего дня, иногда просыпаться по нескольку раз среди ночи, чтобы глотнуть воду, постоянно ощущать сухость рта. Подобные признаки характерны для серьезных нарушений метаболизма и водно-электролитного обмена. Чувство постоянной жажды провоцируют такие причины, как:

  • Сахарный диабет: инсулинозависимый и инсулиннезависимый тип, гестационный диабет.
  • Другие эндокринные болезни: несахарный диабет, гиперпаратиреоз, синдром Иценко-Кушинга.
  • Патология печени: хронический гепатит, жировая болезнь печени, фиброз и цирроз.
  • Респираторные потери воды: дыхание через рот при гипертрофическом рините, аденоиды у детей, хронические бронхиты.
  • Психические заболевания: шизофрения, биполярное расстройство, соматизированные психические реакции.
  • Гипергликемия при генетических синдромах: синдром Дауна, хорея Гентингтона, порфирия.
  • Онкологическая патология: лимфома Ходжкина, паранеопластический синдром.
  • Осложнения фармакотерапии: прием мочегонных препаратов в больших дозировках, антибиотиков тетрациклинового ряда, психотропных лекарственных средств.
  • Редкие причины: синдром Робсона-Мендехолла, синдром Прадера-Вилли, глюкагонома.

Причины сильной жажды

Кратковременная потребность в питье воды наблюдается у абсолютно здоровых людей при воздействии высоких температур, употреблении определенных блюд. Мучительная полидипсия, развивающаяся без видимого этиологического фактора и сопровождающаяся сухостью рта, является признаком патологических состояний. Распространенные причины сильной жажды:

  • Физиологические состояния: пребывание в условиях жаркого климата, тяжелая физическая работа, употребление острых или соленых блюд.
  • Недостаточное поступление жидкости.
  • Лихорадка.
  • Интоксикация: употребление алкоголя и наркотических веществ, тяжелые инфекционные заболевания, гнойные процессы.
  • Кровопотеря: обильные наружные кровотечения, массивные кровоизлияния в брюшную и грудную полость, кровотечения из ЖКТ и легких.
  • Патологические потери жидкости: при неукротимой рвоте и профузной диарее, при генерализованном гипергидрозе, обширных ожогах.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Заболевания почек: тубулоинтерстициальный нефрит, острые гломерулонефриты, синдром Фанкони.
  • Проведение разгрузочно-диетической терапии.


Диагностика

Первичное обследование пациентов с жалобами на непреодолимую тягу к потреблению воды и сухость рта организует врач-терапевт. Поскольку полидипсию вызывают различные причины, необходимо использовать расширенный комплекс диагностических методов, позволяющих объективно оценить функциональные возможности внутренних органов и эндокринной системы. Наибольшей информативностью отличаются:

  • Анализ крови на глюкозу. Чтобы исключить сахарный диабет, всем больным с чувством жажды и ощущением во рту сухости измеряется уровень глюкозы натощак. При повышенном содержании сахара для уточнения диагноза назначают пероральный тест толерантности к глюкозе, для ретроспективной оценки гликемии измеряют концентрацию гликозилированного гемоглобина и фруктозамина в крови.
  • Ультразвуковое исследование. Выполняется сонография важнейших эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников) с обращением особого внимания на наличие объемных образований, увеличение органа в размерах. Обязательно делают прицельное УЗИ печени, сонографию почек для обнаружения признаков дегенеративных или воспалительных процессов.
  • Рентгенологические методы. Обзорная рентгенография ОБП требуется для исключения тяжелых органических заболеваний. При выявлении сильной жажды с выраженной сухостью рта, частым и обильным мочеиспусканием, необходимы рентгенограммы черепа и области турецкого седла. Для детальной визуализации структур головного мозга выполняют КТ или МРТ.
  • Лабораторные исследования. Чтобы исключить инфекционные причины появления жажды, назначаются серологические реакции (ИФА, РСК, ПЦР). Для оценки работы почек проводятся анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко. Измеряются уровни гормонов коры надпочечников и щитовидной железы. Для определения тяжести кровопотери делают стандартный общий анализ крови.
  • Инвазивная диагностика. При выявлении подозрительных новообразований щитовидной железы обязательно производится биопсия и цитоморфологический анализ полученной ткани. Для выявления лимфопролиферативных заболеваний осуществляется пункция лимфоузла под ультразвуковым контролем. При затруднениях в диагностике болезней печени делается чрескожная биопсия.

Наличие симптомов интоксикации является показанием к специфическим анализам крови на токсины. При сочетании жажды и сухости рта с вегетативными дисфункциями, головными болями или частыми предобморочными состояниями, необходим комплексный неврологический осмотр. Некоторым пациентам рекомендовано психиатрическое освидетельствование. Может потребоваться консультация других специалистов (отоларинголога, генетика).

Определение глюкозы в моче

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Желание пить большие количества воды проходит самостоятельно, только если оно вызвано влиянием естественной причины. В жаркие дни нужно всегда носить с собой бутылку воды, чтобы не допустить обезвоживания, приводящего к сухости слизистых. Нежелательно злоупотреблять соленой пищей и копченостями, особенно на ночь, поскольку это вызывает сильную жажду и трудности с засыпанием. Если полидипсия наблюдается длительное время или человек выпивает в день по 5-7 литров воды, это служит основанием для обращения за медицинской помощью.

Консервативная терапия

Схема медикаментозного лечения зависит от причины, вызвавшей жажду. Прежде всего, используются препараты этиотропной терапии, которые позволяют устранить или уменьшить проявления основного заболевания. При сахарном диабете любой этиологии обязательно назначается диета, которая предполагает ограничение быстрых углеводов, животных жиров и контроль за количеством потребляемых калорий. Для лечения болезней, проявляющихся полидипсией, применяют:

  • Сахароснижающие средства. При диагностике сахарного диабета 2 типа назначаются таблетированные препараты, которые уменьшают инсулинорезистентность тканей и снижают уровень глюкозы в крови. При этом исчезает сильная жажда, сухость во рту, нормализуется мочеиспускание и аппетит.
  • Инсулины. Терапия полидипсии, вызванной инсулинозависимым сахарным диабетом, предполагает инъекционное введение инсулинов различной продолжительности действия. Схемы лечения подбирают индивидуально исходя из степени нарушения секреторной функции, образа жизни больного человека.
  • Ингибиторы биосинтеза гормонов. Специфические лекарственные средства могут угнетать выработку гормональных веществ в эндокринных органах, что позволяет устранять симптомы болезни Иценко-Кушинга, тиреотоксикоза. Медикаменты назначаются по строгим показаниям.
  • Жаропонижающие препараты. При повышении температуры тела более 38,5°С, которое сопровождается мучительной жаждой, сухостью рта и слизистых, ухудшением общего состояния, рекомендован прием антипиретиков из группы НПВС. Средства блокируют образование провоспалительных медиаторов, влияющих на центр терморегуляции.
  • Дезинтоксикационная терапия. Солевые и коллоидные растворы вводятся инфузионно при тяжелом интоксикационном синдроме. Средства усиливают выведение токсинов через почки, нормализуют реологические свойства крови, повышают ОЦК при кровопотере.
  • Нейролептики. Если жажду вызывают психогенные причины, необходимо назначение психотропных препаратов. При шизофрении и биполярном расстройстве применяют нейролептики в комбинации с транквилизаторами, антидепрессантами. Могут использоваться седативные средства.

Хирургическое лечение

При обильных наружных кровотечениях требуется перевязка пораженного сосуда или наложение сосудистого анастомоза. При внутренних кровотечениях в брюшную полость выполняется лапаротомия для обнаружения и ликвидации источника кровопотери. Оперативные вмешательства показаны при больших гормонально активных образованиях эндокринных органов: в случае диагностики опухоли гипофиза осуществляется ее трансназальное удаление, при опухолях коры надпочечников проводится адреналэктомия. При лимфомах хирургические методы комбинируют с химиотерапией.

1. Клинические симптомы. От жалоб больного до дифференциального диагноза: Полное систематизированное руководство/ Вассон Дж. — 2019.

2. Физиологические механизмы регуляции водно-солевого баланса у животных и человека/ Иванова Л.Н. // Соросовский образовательный журнал — 1996, № 10.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушение водного обмена: причины, заболевания, при которых развивается, методы диагностики и лечения.

Определение

Больше всего воды содержится в организме младенцев – до 86%. Затем ее уровень постепенно начинает снижаться, достигая минимума у людей пожилого возраста.

Вода в организме человека.jpg

Вода работает как растворитель, составляет основу биологических сред, является участником различных биохимических реакций, терморегуляции и выполняет множество других функций.

Каждую секунду наш организм теряет определенное количество воды с дыханием в виде паров. Другими путями элиминации жидкости из организма являются потоотделение, выработка ферментов в желудочно-кишечном тракте.

В процессе прохождения крови через почки в мочу поступает вода, минеральные и органические вещества, которые не требуются организму по причине своей вредности или избыточности.

Для компенсации потерь жидкости организму требуется ее поступление извне. Естественное восполнение воды происходит за счет питья и еды. Внутривенное введение используют при тяжелом обезвоживании для быстрого восполнения потерь жидкости или невозможности употребления воды и пищи через рот.

Жидкость в нашем организме условно подразделяется на внутриклеточную и внеклеточную. Внутриклеточная жидкость, как следует из названия, присутствует внутри клетки и отграничена полупроницаемой мембраной от окружающего клетку пространства. Вне клетки жидкость находится в межклеточном пространстве и внутри кровеносных и лимфатических сосудов.

Под водным балансом в организме следует понимать не просто общее количество воды, но и ее распределение между перечисленными структурами, что напрямую влияет на жизнедеятельность органов и тканей человека.

Разновидности нарушения водного обмена

В зависимости от общего содержания воды в организме человека нарушения водного обмена можно разделить на дегидратацию (уменьшение общего количества воды) и гипергидратацию (избыток воды).

Дегидратация проявляется уменьшением количества отделяемой мочи, сухостью слизистых оболочек, часто сопровождается выраженным чувством жажды, снижением эластичности кожи, в более тяжелых случаях развивается клиническая картина поражения тех или иных органов, в первую очередь – нервной системы в виде общей слабости, сонливости, нарушения или потери сознания.

Симптомы дегидратации.jpg

Избыток воды в организме, напротив, проявляется образованием периферических отеков, в первую очередь – отека подкожно-жировой клетчатки, а также накоплением жидкости в клетках, межклеточном пространстве и различных полостях организма: в плевральной полости, брюшной и т.д.

Отдельно выделяют изменение количества воды в сосудистом русле: состояния гиповолемии (недостаточного объема крови) и гиперволемии (избыточного объема крови).

Возможные причины нарушения водного обмена

Выше были рассмотрены основные пути поступления и выведения жидкости из организма. Исходя из этого, становится понятно, что заболевания почек, сопровождающиеся повышенным мочеотделением, приводят к дегидратации, а поражения почек с невозможностью выполнения ими функции фильтрации – к гипергидратации.

Поражения желудочно-кишечного тракта, которые протекают с выраженной многократной рвотой и диареей, могут стать причиной нарушения водного баланса из-за избыточной потери жидкости.

В регуляции водного обмена важную роль играет эндокринная система. Так, повышение концентрации антидиуретического гормона приводит к задержке жидкости в организме, а увеличение выработки предсердного натрийуретического гормона – к ее усиленному выведению. Помимо этого, опосредованно через изменение концентрации солей в организме на водный баланс влияют и другие гормоны, например альдостерон.

Важно помнить, что глюкоза является осмотически активным веществом, способным притягивать воду. В случае избыточного количества глюкозы в крови, например при сахарном диабете, она начинает выделяться с мочой и увлекает за собой воду, что также приводит к развитию выраженного обезвоживания.

При каких заболеваниях развиваются нарушения водного обмена

Нарушения водного обмена могут возникать при различных заболеваниях почек и, как правило, являются признаками почечной недостаточности. При остро развившемся нарушении функции почек, например, при шоке, отравлении химическими веществами, некоторых воспалительных заболеваниях происходит, как правило, задержка воды в организме (гипергидратация). В то время как хронически развивающиеся болезни почек могут сопровождаться как гипергидратацией, так и гипогидратацией (в зависимости от стадии процесса).

Одной из частых причин хронической болезни почек является артериальная гипертензия и сахарный диабет.

К другим эндокринным заболеваниям, приводящим к выраженной дегидратации, относится несахарный диабет – группа заболеваний, в основе которых лежит нарушение работы в системе антидиуретического гормона. Врожденная дисфункция коры надпочечников, или адреногенитальный синдром может сопровождаться выраженными нарушениями баланса солей в организме и нарушением обмена жидкостей.

Острые кишечные инфекции, хронические расстройства питания, сопровождающиеся диареей и рвотой, некоторые врожденные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей, такие как пилоростеноз, часто приводят к обезвоживанию и нарушению водно-солевого баланса организма.

К каким врачам обращаться при появлении симптомов нарушения водного обмена

Среди заболеваний, приводящих к нарушению жидкостного обмена, присутствуют расстройства самых различных органов и систем, требующие конкретных видов обследования и лечения. Поэтому в случае появления симптомов нарушения водного обмена следует вначале обратиться к специалисту широкого профиля, такому как терапевт или педиатр. По мере проведения клинического и лабораторно-инструментального обследования определяется система органов, причастная к развитию водных нарушений, поэтому может потребоваться консультация эндокринолога, нефролога, гастроэнтеролога, инфекциониста и т.д.

Диагностика и обследования при нарушениях водного обмена

В основе первичной диагностики заболеваний, вызывающих нарушения водного обмена, лежит тщательно собранная история развития патологического состояния. Врач проводит опрос пациента, в ходе которого уточняет возможные причины, сроки, течение заболевания, проводившееся лечение и т.д.

После клинического обследования различных органов и систем, как правило, требуется лабораторно-инструментальное подтверждение диагноза. Пациенту назначают исследование концентрации глюкозы в крови с целью исключения сахарного диабета.

Материал для исследования Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазмы от клеток, пробу берут в специальную пробирку, содержащую ингибитор гликолиза (флюорид натрия). Синони.

Читайте также: