При каких инфекциях повышается алт

Обновлено: 28.03.2024

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, но главным образом в клетках сердца и печени и в меньшей степени в почках и мышцах. В норме активность АСТ в крови очень низкая. При повреждении тканей печени или мышц она высвобождается в кровь. Таким образом, АСТ является показателем повреждений печени.

Синонимы русские

Глютамин-щавелевоуксусная трансаминаза в сыворотке, глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ), аспартаттрансаминаза, соотношение АСТ/АЛТ.

Синонимы английские

Метод исследования

УФ кинетический тест.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это фермент, который находится во всех клетках организма, однако главным образом в сердце и печени и в меньшей степени в почках и мышцах. У здоровых пациентов активность АСТ в крови невелика и норма АСТ имеет низкие значения. При повреждении печени или мышц АСТ высвобождается, содержание АСТ в крови повышается. В связи с этим активность данного фермента является показателем повреждений печени. Анализ на АСТ входит в состав так называемых печеночных проб — исследований, диагностирующих нарушения в работе печени.

Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма – помогает в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе многих важных белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.

Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АСТ.

Наиболее часто анализ на АСТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень из-за гепатита, приема токсичных препаратов, цирроза. Однако АСТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов, в частности при инфаркте миокарда.

АСТ и АЛТ — специфические ферменты, которые содержатся в клетках внутренних органов. Наличие их в крови — признак патологических процессов. Но показатели могут увеличиваться после приема некоторых лекарственных препаратов, физических нагрузок, во время беременности.


Что такое АСТ и АЛТ

Показатели АСТ, АЛТ определяют при помощи биохимического анализа крови. Анализ на эти ферменты — один из эффективных методов выявления заболеваний печени на ранних стадиях развития.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) синтезируется внутри клеток, в норме в небольшом количестве присутствует в крови. Показатели увеличиваются при гепатите, циррозе печени, инфаркте миокарда.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАт) — клеточный фермент, участвует в обмене аминокислот. Содержится в тканях скелетной мускулатуры, печени, сердца, нервной ткани. Показатели повышаются при печеночных, сердечных патологиях, после чрезмерных физических нагрузок, кардиохирургических операций.


Анализ на концентрацию АЛТ, АСТ необходимо сдать при появлении следующих симптомов:

  • повышенная раздражительность, нервозность, проблемы со сном;
  • нарушение менструального цикла;
  • частые приступы тошноты, рвоты, ухудшение аппетита;
  • боль, ощущение тяжести, дискомфорт в области правого подреберья;
  • желтоватый оттенок кожи, склер;
  • кал светлеет, моча темнеет;
  • боль в области сердца;
  • одышка, учащенное сердцебиение;
  • дискомфорт в сердечной области после ангины, скарлатины — возможный симптом сердечного ревматизма;
  • слабость мышц, боль, отечность в конечностях, неустойчивая походка;
  • травмы с серьезными повреждениями мышечной ткани;
  • сильные аллергические реакции, кожный зуд.

Направление на анализ может выписать терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, гинеколог, ортопед, эндокринолог.

Проходить ежегодное обследование необходимо людям, которые входят в группу риска. Это лица, контактирующие с носителями вирусного гепатита, алкоголики, наркоманы, люди, которые работают на вредном производстве. Сдавать анализ раз в год нужно, если у ближайших родственников есть заболевания, которые могут стать причиной повышения показателей АСТ, АЛТ.

Норма АЛТ, АСТ для женщин

В среднем нормальные показатели АСТ для женщин — 0,31 ед/л, АЛТ — 0,35 ед/л. Но уровень ферментов зависит от возраста.

Нормальные показатели для девочек, женщин в зависимости от возраста

Возраст АЛТ (ед/л) АСТ (ед/л)
Новорожденные 48 25-75
1-6 месяцев 55 15-60
До 6 лет 32 15-60
6-11 лет 28 15-60
11-18 лет 38 15-60
Старше 18 лет Не более 35 Не более 31
Старше 50-55 лет 28 31
Старше 55 лет 5-24 30

Допустимыми считаются отклонения от нормы в пределах 30%. Причиной может быть стресс или эмоциональные перегрузки, лишний вес, переутомление, недосыпание, вредные привычки, прием некоторых препаратов. Показатели трансфераз снижаются в первом триместре беременности. Чаще всего это связано с дефицитом витамина B6. Значительное увеличение значений на поздних сроках — признак гестоза.


Нормальные показатели для мужчин

У мужчин мышечная масса больше, поэтому уровень АЛТ, АСТ выше.

Норма трансфераз для мужчин

Возраст АЛТ (ед/л) АСТ (ед/л)
До года 58 56
До 60 лет До 40 10-40
Старше 60 До 40 13-40

Для постановки диагноза значение имеет коэффициент Ритиса — соотношение АСТ к АЛТ. В норме у взрослого человека соотношение должно быть 1,33. Допустимые отклонения — 0,42.

Почему увеличиваются показатели

Значительное увеличение показателей АЛТ наблюдается при следующих патологических состояниях:

  • миозит, миопатия;
  • мононуклеоз;
  • обширные ожоги, серьезные травмы, сильная интоксикация, шоковые состояния, гипоксия;
  • внутрипеченочный холестаз;
  • тиреоидит аутоиммунного характера, гипотиреоз;
  • гепатит, цирроз и рак печени, жировой гепатоз;
  • гемолитическая анемия;
  • заболевания сердца, при которых поражаются клетки миокарда;
  • инфаркт легкого;
  • некроз;
  • острая форма панкреатита, другие заболевания поджелудочной железы.


Увеличение показателей АЛТ может быть признаком онкологических патологий, прогрессирующей лейкемии, тяжелых форм ожирения. Значения могут меняться при приеме нестероидных противовоспалительных средств, лекарств на основе никотиновой кислоты, после сильного стресса. Изменения концентрации может быть связано со злоупотреблением спиртных напитков, жирной, жареной пищи.

Анализ на АЛТ позволяет диагностировать гепатит еще до появления желтухи, выявить скрытые, бессимптомные формы заболевания.

Уровень АСТ увеличивается при панкреатите, отравлении грибами и средствами бытовой химии, почечной недостаточности. Высокие показатели наблюдаются при холестазе, патологиях печени, воспалительных процессах вирусного и аутоиммунного характера. Увеличение АСТ может быть вызвано тромбоэмболией легочной артерии, ожогами и травмами.

Часто повышение АСТ более, чем в 2 раза — признак инфаркта. При этом на ЭКГ признаки патологии еще могут отсутствовать. Если показатели не снижаются на третий день заболевания, это опасный признак. Может указывать на увеличение инфарктного очага, распространении патологии на другие органы.


Повышение показателей ферментов более 40 ед\л часто наблюдается при коронавирусной инфекции. Это связано с тем, что вирус не только поражает органы дыхательной системы, но и разрушает клетки печени, миокарда, почек, мышечную ткань. Причиной может быть и длительный, бесконтрольный прием антибактериальных препаратов.

Дополнительные диагностические критерии

Увеличение коэффициента Ритиса наблюдается при патологиях сердца. Снижение — при начальных стадиях болезней печени. При вирусном гепатите показатели меньше 1, при дистрофических процессах в печени — равен или немного больше 1. При инфаркте, тяжелом алкогольном циррозе показатель больше 2 единиц.

Для оценки состояния печени, сердца учитывают и другие биохимические показатели — гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП), щелочная фосфатаза (ЩФ).

Возможные варианты результатов биохимического анализа:

  • повышение ГГТП, ЩФ при индексе Ритиса более 2 единиц — тяжелая алкогольная зависимость;
  • увеличение уровня ГГТП, ЩФ, АЛТ — болезни, при которых нарушается отток желчи;
  • снижение коэффициента Ритиса со значительным увеличением концентрации АлАт, билирубина — тяжелые почечные патологии;
  • коэффициент Ритиса больше 2, уровень альбумина менее 35 г/мл — признак некроза печени.

Для выявления сердечных патологий назначают анализ на липидный профиль — показывает риск развития инфаркта, стенокардии. Уровень креатинкиназы — повышение этого фермента возникает при повреждении миокарда. Через несколько часов после инфаркта миокарда увеличивается концентрация лактатдегидрогеназы.


Снижение показателей трансаминаз свидетельствует о правильно выбранной терапии, процессе выздоровления. Если во время лечения уровень ферментов повышается, это признак утяжеления болезни. Но если уровень ферментов снижается резко, это может быть признаком терминальной стадии цирроза, сильного истощения, острого поражения клеток печени.

Как снизить показатели

Для нормализации концентрации ферментов назначают медикаментозную терапию и диету.

  • гепатопротекторы — улучшают работу печени, поджелудочной железы, купируют боль;
  • ферменты;
  • спазмолитики;
  • противовирусные средства;
  • сердечные препараты.


Из рациона необходимо исключить вредную, тяжелую пищу, алкоголь. Полезные продукты — нежирное мясо и рыба, каши, сезонные овощи и фрукты. Питание дробное, последний прием пищи не позднее 2 часов до сна. Показаны регулярные умеренные физические нагрузки, следует соблюдать питьевой режим.

Как правильно сдавать анализ

За сутки до обследования необходимо исключить чрезмерные физические нагрузки, стрессы. За неделю отказаться от употребления алкоголя, жирной пищи.

Венозную кровь нужно сдавать натощак, ужин должен быть легким. Последний прием пищи — не позднее 10 часов до обследования, потом можно пить только чистую воду без газа. Лаборанту необходимо сообщить обо всех медикаментах, которые принимались в последнее время. Стероиды, ферменты, антибиотики могут повлиять на результаты анализа.


При выявлении отклонений от нормы показателей АСТ, АЛТ, врач дополнительно назначает общий анализ мочи и крови, УЗИ печени и желчного пузыря, ЭКГ, печеночные пробы, тесты на гепатиты и гормоны щитовидной железы.

АЛТ и АСТ — ферменты, которые вырабатываются преимущественно печенью и сердечной мышцей и участвуют в белковом, углеводном и энергетическом обмене. В норме они практически не присутствуют в крови и содержатся в клетках органов. Если у человека есть заболевания, которые сопровождаются некрозом и разрушением клеток, то при проведении биохимического анализа крови будет наблюдаться повышение концентрации АЛТ и АСТ в исследуемом биологическом материале.


Характеристики ферментов АЛТ и АСТ

АЛТ (аланинаминотрансфераза) — фермент, который присутствует во всех клетках организма, преимущественно в печени и почках. При поражении клеток печени этот фермент высвобождается и попадает в кровоток. Он появляется раньше, чем визуальные проявления повреждений органа.

АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент, представленный преимущественно в клетках сердечной мышцы и печени. АСТ так же, как и АЛТ, указывает на повреждение тканей печени.

Если показатели АЛТ и АСТ повышаются в крои в определенной пропорции, это может свидетельствовать о перенесенном инфаркте.

Фермент АЛТ имеет большую диагностическую чувствительность при заболеваниях гепатобилиарной системы, чем АСТ.

Обычно анализ на ферменты АЛТ и АСТ назначают в комплексе.

Анализ на АЛТ в крови: показания к проведению, норма для мужчин и женщин

Определение уровня АЛТ в крови необходимо для выявления повреждений тканей печени на фоне вирусного и токсического гепатита, а также при других заболеваниях. Кроме того, этот анализ проводят для контроля эффективности лечения болезней печени.

Исследование назначают при:

  • симптомах заболевания печени (пожелтение кожи и слизистых оболочек, тошнота и рвота, потемнение мочи и обесцвечивание кала);
  • наличии факторов, которые повышают риск повреждения печени (гепатит в анамнезе, злоупотребление алкоголем, наследственная предрасположенность к заболеваниям печени);
  • обследовании доноров.

Для проведения анализа выполняют забор венозной или капиллярной крови.

Нормы фермента АЛТ у взрослых представлены в таблице:

Пол Возраст Уровень АЛТ (Ед/л)
Мужской и женский Менее 5 дней До 49
5 дней-6 месяцев До 56
6-12 месяцев До 54
1-3 года До 33
3 года-6 лет До 29
6-12 лет До 39
Мужской 12-17 лет До 27
Старше 17 лет До 41
Женский 12-17 лет До 24
Старше 17 лет До 31

Если АЛТ содержится в крови в повышенной концентрации, это может указывать на:

  • гепатит;
  • панкреатит;
  • злокачественную опухоль печени;
  • цирроз;
  • миокардит;
  • инфаркт миокарда;
  • мононуклеоз.

Также содержание этого фермента повышается при:

  • приеме определенных препаратов растительного или синтетического происхождения (в частности — статинов, антибиотиков, барбитуратов);
  • отравлении свинцом;
  • повреждениях мышц;
  • прохождении курса химиотерапии;
  • приеме наркотических средств.

Возможно незначительное повышение фермента АЛТ у беременных женщин. Это не является отклонением от нормы.

Анализ на АСТ в крови: показания к проведению, норма для мужчин и женщин

Анализ на определение АСТ проводят для диагностики заболеваний сердца, печени и желчевыводящих путей. Это:

  • инфаркт миокарда;
  • травмы сердечной мышцы;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • гепатозы жировой или алкогольной природы;
  • вирусные гепатиты;
  • цирроз;
  • застой желчи из-за наличия камней в желчном пузыре или протоках, перегибов или опухолей, оказывающих давление на эти структуры;
  • желчнокаменная болезнь.


Анализ АСТ назначают при наличии таких симптомов, как:

  • желтизна кожных покровов и слизистых оболочек глаз;
  • боли в правом и левом подреберье;
  • кожный зуд;
  • изжога;
  • регулярные тошнота и рвота.

Нормы содержания этого фермента можно посмотреть в таблице:

Пол Возраст Уровень АСТ (Ед/л)
Мужской и женский От рождения до 1 года До 58
1-4 года До 59
4-7 лет До 48
7-13 лет До 44
13-18 лет До 39
Мужской Старше 18 лет До 40
Женский Старше 18 лет До 32

Повышение фермента АСТ в крови возникает при:

  • инфаркте миокарда;
  • злокачественных новообразованиях печени;
  • метастазах злокачественных опухолей в печень;
  • аутоиммунных заболеваниях тканей мышц;
  • мононуклеозе;
  • отравлениях (алкогольных, токсических);
  • ожогах кожи;
  • переломах и других травмах;
  • злокачественных новообразованиях костной ткани;
  • тепловом или солнечном ударе.

Снижение концентрации этого фермента наблюдается при:

  • некрозе печени;
  • недостатке витамина В;
  • манипуляциях, проведенных с кровью (например, гемодиализ).

Также незначительное снижение АСТ может наблюдаться при беременности. В таком случае оно является нормой.

Коэффициент Ритиса: соотношение уровней АСТ и АЛТ

Вычисление коэффициента де Ритиса позволяет определить, какой орган был поражен патологическим процессом, вызвавшим изменение уровней трансаминаз.

Этот коэффициент является соотношением АЛТ и АСТ. В норме такое соотношение равно АСТ/АЛТ=1,3±0,4 (от 0,91 до 1,75 ед). Это значение меняется в зависимости от того, какой орган был поражен.

Если коэффициент превышает показатель 1,75 ед., то в большинстве случаев это указывает на заболевания сердца. Наиболее распространенный диагноз — инфаркт миокарда. Для уточнения диагноза пациенту назначают анализы и на другие показатели. Это:

  • липидный профиль;
  • креатинкиназа;
  • лактатдегидрогеназа.

Снижение коэффициента (менее 0,91 ед.) указывает на высокий риск заболевания печени. Для уточнения диагноза проводят анализы для определения таких показателей, как щелочная фосфатаза и гамма-глютамилтранспептидаза. Если они повышены на фоне высокого уровня АЛТ, то такое состояние характерно для дискинезии желчевыводящих путей и других заболеваний, при которых происходит затруднение оттока желчи.


Соотношение ферментов АСТ и АЛТ применяют для контроля лечения вирусных гепатитов: если коэффициент повышается до нормальных показателей, то это означает, что лекарства были подобраны правильно, и состояние пациента улучшается.

Повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине

Билирубин — это пигмент, образующийся из гемоглобина в печени человека в результате расщепления белков. Норма билирубина в крови варьируется в пределах 3,4-20,5 мкмоль/л.

В большинстве случаев повышенный уровень АЛТ и АСТ на фоне нормальных показателей билирубина указывает на разрушение клеток, вызванное заболеваниями не только печени, но и других внутренних органов: сердечной мышцы, поджелудочной железы, а также скелетной мускулатуры.

Также повышение АЛТ и АСТ при нормальном показателе билирубина характерно для начальной стадии заболеваний печени: жирового перерождения органа, алкогольного гепатита, токсического поражения.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, главным образом в печени и почках, меньше его в сердце и мышцах. В норме активность АЛТ в крови очень низкая. При проблемах с печенью фермент высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим АЛТ часто используется как показатель повреждения печени.

Синонимы русские

Глутамат-пируват-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке, СГПТ.

Синонимы английские

Alanine aminotransferase, Serum glutamic-pyruvic transaminase, SGPT, Alanine transaminase, AST/ALT ratio.

Метод исследования

УФ кинетический тест.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозую, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент, который присутствует главным образом в клетках печени и почек и в заметно меньших количествах в клетках сердца и мышц. У здоровых людей активность в крови невелика, норма АЛТ имеет низкие значения. При поражении клеток ткани печени АЛТ высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим активность данного фермента используется в качестве показателя повреждений печени. Вместе с другими исследованиями, выполняющими те же задачи, анализ на АЛТ входит в состав так называемых печеночных проб.

Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма – в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.

Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АЛТ.

Наиболее часто анализ на АЛТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень при гепатите и приеме лекарственных препаратов либо иных веществ, которые являются токсичными для данного органа. Однако АЛТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов.

АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выявления причин повреждения печени.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления повреждения ткани печени при вирусных и токсических гепатитах, других заболеваниях. Как правило, тест на АЛТ назначается вместе с анализом на аспартатаминотрансферазу (АСТ).
  • Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах заболеваний печени:
    • слабости, утомляемости,
    • потере аппетита,
    • тошноте, рвоте,
    • боли в животе и его вздутии,
    • пожелтении кожи и глазных белков,
    • моче темного цвета, светлоокрашенном стуле,
    • зуде.
    • ранее перенесенном гепатите либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией,
    • чрезмерном употреблении алкоголя,
    • наследственной предрасположенности к заболеваниям печени,
    • приеме лекарств, которые могут повреждать печень,
    • избыточном весе либо диабете.

    Что означают результаты?

    Референсные значения (норма АЛТ для мужчин, женщин и детей):

    Возраст, пол

    Референсные значения

    Причины повышенной активности АЛТ:

    • вирусные инфекции (чрезмерно высокая активность АЛТ – более чем в 10 раз больше нормы – наблюдается, например, при острых гепатитах; при хроническом гепатите оно обычно превышает норму не более чем в 4 раза);
    • прием лекарств или иных веществ, которые являются токсичными для печени;
    • болезни, замедляющие приток крови к печени (ишемии);
    • непроходимость желчных путей, цирроз (обычно в результате хронического гепатита или закупорки желчных путей) и опухоль печени (умеренное повышение АЛТ).

    При большинстве заболеваний печени активность АЛТ выше активности АСТ, так что соотношение АСТ/АЛТ будет низким. Однако существует несколько исключений: алкогольный гепатит, цирроз и повреждение мышц.

    Важные замечания

    • Внутримышечные инъекции, а также интенсивная физическая нагрузка могут повышать активность АЛТ в организме.
    • У некоторых пациентов повреждение печени и, как следствие, увеличение активности АЛТ может быть вызвано приемом БАД. Поэтому необходимо информировать лечащего врача не только обо всех принимаемых лекарствах, но и о пищевых добавках. Кроме того, частое употребление фастфуда способно приводить к незначительному повышению активности АЛТ посредством повреждения печени; в случае нормализации питания активность АЛТ возвращается к норме.

    Также рекомендуется

    Кто назначает исследование?

    Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

    Читайте также: