При лечении дисбактериоза во влагалище можно ли заниматься сексом

Обновлено: 18.04.2024

Дисбактериоз у беременных является одним из самых распространенных явлений, с которым может столкнуться любая женщина. Из-за нарушения баланса полезных и патогенных бактерий развивается дисбиоз кишечника, а также влагалища, что может доставить не только дискомфорт женщине, но и нанести вред будущему ребенку. Дисбактериоз не относится к самостоятельному заболеванию, а является клиническим синдромом какой-либо патологии ЖКТ.

Дисбактериоз у беременных

Дисбактериоз при беременности, как правило, развивается не только в кишечнике, но и во влагалище. Заболевание может сопровождаться нарушением стула, запорами или диареей. Борьба с запорами во время беременности происходит и без наличия дисбактериоза, поскольку плод оказывает давление на кишечник, прямую кишку и сосуды, что приводит к нарушению моторики кишечника и его опорожнения. Скопление каловых масс вызывает вздутие живота и другие неприятные симптомы, а также приводит к интоксикации организма. Более опасным является дисбактериоз с сопровождением диареи, поскольку воспалительный процесс и частый жидкий стул является раздражителем, что может стать причиной тонуса матки и как следствие, преждевременных родов.

Но такие симптомы развиваются не так часто, обычно у беременной женщины возникают неприятные ощущения в животе, связанные с вздутием живота, метеоризмом и болевыми ощущениями.

Залогом успешного лечения является современная терапия, при этом она имеет некоторые особенности, поскольку есть противопоказания. В первую очередь беременной женщине следует пересмотреть сове питание и максимально его сбалансировать. В такой период разрешено использовать Линекс и Бифидумбактерин, помогающие восстановить состав микрофлоры кишечника. Преимущество такой терапии в том, что она не провоцирует развития побочных эффектов, но принимать их можно только после назначения врача.

При развитии дисбактериоза влагалища при беременности специалист назначает максимально безопасные препараты – свечи для вагинального применения.

Причины и симптомы

Дисбактериоз при беременности может развиться при наличии следующих негативных факторов:

частые стрессовые ситуации;

прием антибактериальных препаратов;

Поскольку во время беременности эмоциональный фон беременной женщины не устойчив, зачастую это приводит к нарушению состава микрофлоры кишечника.

У беременных дисбактериоз может проявляться в следующей симптоматике:

болезненность в животе;

изменение консистенции и цвета испражнений;

запор или диарея.

Поскольку многие беременные жалуются на проявление таких симптомов, женщины редко обращают на них внимание, списывая на естественные процессы в такой период. Поэтому обнаружение заболевания в большинстве случаев происходит при случайном диагностировании, а лечение начинается только при остром течении болезни.

Очень важно своевременно начать лечение, поскольку тяжелые формы заболевания приводят к гиповитаминозу, что обусловлено снижением иммунной защиты организма.

Опасность для плода

Дисбактериоз во время беременности не только доставляет массу неудобств женщине, но и является опасным состоянием для здоровья будущего малыша. Наиболее опасным для ребенка является дисбактериоз влагалища на фоне которого может отмечаться повышенный тонус матки, что может стать причиной прерывания беременности.

Дисбактериоз кишечника и тонус матки также раздражающе воздействуют на маточный орган, поэтому любой вид нарушения микрофлоры требует своевременной терапии.

Если запустить заболевание, то в дальнейшем могут возникнуть следующие проблемы:

произойти заражение плода грибками, кишечной палочкой, стафилококками или стрептококками, что зачастую приводит к развитию патологических процессов, нередко опасных для жизни;

при дисбактериозе у женщины, плод может не дополучать необходимых полезных веществ и микроэлементов из-за нарушения усвоения их организмом женщины, что может стать причиной нарушения развития ребенка;

во время родов возрастает риск получения травмы из-за снижения эластичности родовых путей.

Но одним из самых неблагоприятных осложнений является преждевременные роды или прерывание беременности, в случае если заболевание принимает тяжелое течение, осложненное воспалительным процессом, затрагивающие рядом расположенные яичники и матку.

Диагностика, лечение, профилактика

Предварительный диагноз устанавливается, исходя из жалоб беременной, клинической картины и после осмотра гастроэнтеролога и гинеколога. Точный диагноз устанавливается только после сдачи анализов кала на дисбактериоз кишечника и мазка – при нарушении микрофлоры влагалища.

Только после выявления возбудителя заболевания назначается лечение, которое имеет некоторые особенности из-за наличия противопоказаний по приему лекарственных средств. Поэтому в первую очередь женщине необходимо нормализовать питание, исключить жареное, копченое и соленое, отдать предпочтение постным продуктам. Беременным разрешено к применению такой медикамент как Линекс, помогающий нормализовать микрофлору кишечника не вызывая побочных эффектов. Лечение должно происходить под контролем врача, поскольку неизвестна реакция организма беременной женщины на то или иное средство.

При диагностировании вагинального дисбактериоза при беременности необходимо использовать бефидо- и лактобактерии, которые в максимально короткий срок способны подавить пагубные бактерии, не влияя на развитие плода. При обнаружении воспалительных процессов во влагалище врач назначает антибактериальные препараты, которые подбираются индивидуально исходя из срока беременности.

Не менее значимой является профилактика дисбактериоза, которая должна начинаться еще в процессе планирования беременности. Поэтому во время подготовки необходимо сдать анализ на микрофлору кишечника и влагалища, что позволит узнать текущее состояние. С целью профилактики назначаются препараты, способные защитить микрофлору от негативного воздействия препаратов, в том числе антибиотиков.

Терапия и профилактика также включает медикаменты и употребление продуктов, укрепляющие иммунитет.

Нормальная микрофлора: зачем она нужна?

Микрофлора кишечника состоит из полезных и вредных микроорганизмов, при нормальном балансе она выполняет следующие функции:

помогает усваиваться витаминам и полезным веществам;

учувствует в усвоении жиров;

расщепляет сложные углеводы;

учувствует в процессе пищеварения;

Помимо этого полезные бактерии помогают сдерживать рост патогенных микроорганизмов, располагаясь на слизистой поверхности кишечника. При нарушении баланса бактерий и при преобладании пагубных бактерий развивается дисбактериоз, который затрагивает не только кишечник, но влагалище и поверхность кожи.

Бактериальный вагиноз – одно из наиболее частых заболеваний женской половой системы. Болезнь не опасна и не является венерической, но ее клинические симптомы негативно влияют на качество жизни женщины. Расскажем, из-за чего вагиноз возникает, как проявляется и можно ли предупредить его возникновение.

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз (БВ, дисбактериоз влагалища, гарднереллез) – это невоспалительное заболевание женской половой системы, при котором возникает дисбаланс между нормальной и патогенной микрофлорой влагалища.

Бактериальный вагиноз – самая распространенная причина патологических выделений из влагалища в детородном возрасте. Болезнь встречается у 12-80% обследованных женщин в разных регионах и проявляется у 37-40% беременных.¹ В целом дисбактериоз влагалища не опасен, но вызывает неприятные симптомы, которые напоминают клинику венерических заболеваний.

Причины бактериального вагиноза

В просвете влагалища постоянно размножаются различные микроорганизмы, которых насчитывается более 40 видов. Некоторые из них называют условно-патогенными. Это значит, что обычно они не приводят к развитию заболеваний, но могут их вызывать при определенных условиях (например, в результате ослабления организма из-за болезни, изменения среды влагалища и т.д.). В норме их жизнедеятельность контролируют:

Важно! В жизни женщины бывают периоды, когда количество лактобактерий во влагалище снижается, из-за чего его рН становится более щелочным. Так происходит в допубертатном возрасте (до наступления менструации), во время беременности и после менопаузы. Соответственно, в это время риск формирования дисбактериоза влагалища выше.

Нарушение работы хотя бы одной их контролирующих систем вызывает избыточное размножение болезнетворных микроорганизмов. Ранее считалось, что к бактериальному вагинозу приводит Gardnerella vaginalis, поэтому иногда его называют гарднереллезом (рис. 1). Однако в настоящее время установлено, что дисбиоз влагалища могут вызвать самые разные виды бактерий, включая: Bacteroides, Peptostreptococcus, Clostridiales spp., Fusobacterium, Eubacterium и др. Чаще всего болезнь провоцируют сразу несколько видов микроорганизмов.

Рисунок 1. Бактериальный вагиноз. Источник: Artemida-psy / Depositphotos

Как передается бактериальный вагиноз

Дисбактериоз влагалища не передается половым путем и не относится к венерическим заболеваниям. В пользу этого говорят несколько фактов:

Не существует свидетельств того, что бактерии, вызывающие БВ, передаются половым путем.
Лечение одного из партнеров не предотвращает развитие дисбактериоза у другого партнера.
Дисбактериоз влагалища может встречаться у детей и у женщин, не живущих половой жизнью.

Активная половая жизнь приводит к риску возникновения БВ не из-за передачи бактерий, а потому что в норме при половом акте кислотность влагалища снижается.

Помимо этого, возникновению заболевания способствуют:

длительное применение внутриматочной спирали как средства контрацепции;
подмывание с использованием средств, не предназначенных для интимной гигиены (мыло для рук, гель для душа, антисептические средства);
спринцевание влагалища без назначения врача;
применение агрессивных моющих средств при стирке нижнего белья;
прием антибиотиков без назначения врача;
травмы при родах;
операции на промежности.

В бассейне, ваннах, бане, от туалетных сидений или контактов с другими предметами бактериальным вагинозом заразиться невозможно.⁵

Можно ли заниматься сексом при дисбактериозе влагалища?

Так как бактериальный вагиноз не является ИППП (инфекцией, передающейся половым путем), заниматься сексом при таком диагнозе можно. Тем не менее, обильные выделения и их неприятный запах могут стать психологической преградой для полового акта.

Классификация и стадии развития

Существуют следующие виды вагиноза в зависимости от того, какой результат был получен после взятия у женщины мазка из влагалища:

Компенсированный БВ. В таком случае количество лактобактерий в мазке снижено. Компенсированная форма не имеет симптомов и выявляется в результате исследования. Такой тип часто наблюдается у здоровых женщин.⁵
Субкомпенсированный БВ. В мазке малое количество лактобактерий и большое – условно-патогенной флоры. При такой форме проявляются клинические симптомы бактериального вагиноза.
Декомпенсированный БВ. На микроскопии выявляется только условно-патогенная микрофлора. Ярко выражена клиника вагинального дисбиоза. При активном размножении условно-патогенных бактерий эта форма также может привести к неспецифическому вагиниту – воспалительному заболеванию влагалища.

Вагинит – это воспаление вагинальной слизистой оболочки, которое возникает из-за инфицирования половых путей. Оно проявляется обильными гнойными выделениями с гнилостным запахом, покраснением, зудом и жжением в области вульвы.

Течение вагиноза может быть:

Острое или торпидное. В таком случае болезнь развивается однократно, рецидивов заболевания после излечения не наблюдается.
Бессимптомное. Встречается примерно в половине всех случаев БВ. Бессимптомное течение никак не проявляет себя клинически, но регистрируется с помощью исследований.
Моносимптомное. Единственный симптом при такой форме – выделения из влагалища.
Полисимптомное. Эта форма активно проявляется, возможны различные сочетания симптомов БВ и рецидивы болезни.

Осложнения дисбактериоза влагалища

Чаще всего бактериальный вагиноз полностью исчезает без осложнений после лечения. Но без должного наблюдения и терапии БВ может приводить к:

Инфекциям, передающимся половым путем (ИППП). Женщины с бактериальным вагинозом подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ-инфекцией, а также генитальным герпесом, вирусом папилломы человека, гонореей и хламидиозом.⁵ У ВИЧ-позитивных пациенток дисбактериоз влагалища увеличивает вероятность заражения их половых партнеров ВИЧ.²
Дополнительному риску осложнений после гинекологических операций, например, к инфекционным осложнениям после гистерэктомии, выскабливания полости матки.
Воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ). Вагинальный дисбиоз может стать причиной воспаления матки, маточных труб. Клиника ВЗОМТ включает в себя: боли внизу живота, боли глубоко в тазу во время полового акта, кровотечения после полового акта и в середине менструального цикла (между месячными). При появлении этих признаков стоит незамедлительно обратиться к врачу, потому что эти заболевания могут привести к вторичному бесплодию.
Выкидышам и трудностям при зачатии ребенка.

Бактериальный вагиноз у беременных может приводить к преждевременным родам, хориоамниониту (воспаление окружающих плод оболочек), низкой массе тела новорожденных, послеродовому эндометриту.²

Симптомы вагиноза

Вагинальный дисбактериоз может протекать без каких-либо симптомов и выявляться как случайная находка при гинекологическом обследовании. В такой ситуации ставится диагноз компенсированного бактериального вагиноза.

Симптомы дисбиоза влагалища включают:

Появление обильных или скудных выделений из половых путей. Их цвет может быть белым или сероватым, консистенция – жидкая, однородная. С течением болезни бели становятся желтовато-зелеными, более густыми. Объем выделений из влагалища в норме составляет до 2 мл в сутки, при БВ – около 20 мл в сутки. В период менструации и после полового акта этот объем увеличивается. Также характерным признаком бактериального вагиноза является резкий неприятный запах выделений, напоминающий запах гнилой рыбы. В этом его отличие от грибковых инфекций (кандидоза или молочницы), в случае которых бели не имеют выраженного запаха.⁴
Зуд. Постоянный симптом, который может усиливаться во время менструации.
Чувство жжения при мочеиспускании. Это редкий клинический признак, который появляется в случае раздражения слизистой мочеиспускательного канала.
Дискомфорт во время полового акта.

Симптомы бактериального вагиноза могут возникнуть в любое время менструального цикла. Также необходимо помнить, что хотя дисбактериоз влагалища и не передается половым путем, он может возникать одновременно с венерическим заболеванием. В таком случае симптомы БВ сочетаются с клинической картиной ИППП.

Когда обратиться к врачу

Клинические проявления БВ могут быть похожи на симптомы инфекционных заболеваний, поэтому необходимо найти причину болезни.

Бактериальный вагиноз лечит врач акушер-гинеколог. Посетить его настоятельно рекомендуется, если:

У вас большое количество выделений из половых путей с неприятным запахом, особенно в сочетании с лихорадкой.
Симптомы появились в то время, когда у вас несколько половых партнеров или новый партнер. В таком случае может понадобиться обследование на ИППП.
Клиника БВ начались во время беременности.
Вы самостоятельно принимали безрецептурные препараты от грибковых инфекций, но проявления болезни сохраняются.³

Диагностика бактериального вагиноза

Диагностика выполняется на основании характерных симптомов заболевания, которые врач выявляет во время осмотра, и данных лабораторных исследований:

Диагноз бактериальный вагиноз ставится при выявлении трех из четырех критериев Amsel:

Самодиагностика вагиноза

Существуют специальные тест-полоски для самостоятельного определения вагинального кислотно-щелочного баланса. При их использовании необходимо нанести вагинальную жидкость на сенсорный элемент и подождать несколько секунд. Цвет индикатора полоски будет меняться в зависимости от кислотности выделений. Таким образом можно заподозрить у себя бактериальный вагиноз в домашних условиях. В этом случае рН будет выше положенных 4,5. Если же рН кислый и при этом есть неприятные симптомы (зуд, жжение), велика вероятность кандидоза – грибковой инфекции.

Лечение бактериального вагиноза

При компенсированной форме бактериального вагиноза, когда признаки заболевания отсутствуют, лечение может не потребоваться. Этот дисбактериоз влагалища появляется и проходит самостоятельно. При такой форме назначается терапия в следующих случаях:

всем беременным;
в случае риска невынашивания беременности при ее планировании и перед применением вспомогательных репродуктивных технологий (если у женщины ранее были выкидыши или преждевременные роды);
перед введением внутриматочных средств (спираль как средство контрацепции);
перед операциями на органах малого таза, в том числе перед проведением медицинского аборта.

При наличии клинических симптомов бактериальный вагиноз требует терапии для профилактики его осложнений. Половые партнеры-мужчины женщин с вагинальным дисбиозом в лечении не нуждаются.

В настоящее время применяется двухэтапная схема лечения. Первый этап – это антисептическая терапия. Ее целью является выведение из половых путей микрофлоры, вызвавшей заболевание. Для этого используют антибиотики системного действия (в таблетках) и местные антибактериальные препараты (мази, гели и вагинальные суппозитории). Для терапии бактериального вагиноза эффективны антибиотики группы нитроимидазолов, линкозамидов. Также эффективны антисептические растворы и комбинации антисептиков с кислотами. Широкое применение получили комбинированные местные препараты, которые сочетают несколько видов антибиотиков.¹

Важно! Все антибиотические средства назначаются курсами, обычно на 7-10 дней. Необходимо принять полный курс препаратов, которые прописал врач. Даже в случае скорого исчезновения симптомов во влагалище может остаться небольшое количество ослабленных болезнетворных бактерий. При прекращении приема антибиотиков эти микроорганизмы снова начнут активно размножаться, что приведет к усилению симптомов заболевания и возникновению антибиотикорезистентности. Это значит, что микрофлора больше не будет чувствительна к антибактериальному средству и для дальнейшего лечения нужно будет подбирать другой антибиотик.

Второй этап лечения – восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Для этого используют вагинальные пробиотики – препараты с лактобактериями. Обычно это местные средства в виде вагинальных капсул, суппозиториев, растворов. Также могут назначаться препараты в таблетках для приема внутрь, но их эффективность ниже, чем лекарственных форм для местного применения.

В настоящее время популярность приобретают комбинированные локальные формы, в которых пробиотики сочетаются с женскими половыми гормонами. Особенно эффективны такие лекарства у пациенток с эндокринными нарушениями.¹

Вагиноз у беременных

Лечение бактериального вагиноза у беременных имеет свои особенности. Многие антибиотические средства способны проникать через плаценту и оказывать неблагоприятное влияние на плод. Поэтому беременным особенно важно лечить бактериальный вагиноз только у акушера-гинеколога и принимать лекарства строго по назначению врача. Акушер-гинеколог подберет антибиотик для локального применения, который будет безопасным для ребенка и будущей мамы. Во многих случаях лекарство целесообразно назначать с 20-22 недели беременности, чтобы не навредить развитию тканей плода. Начиная с третьего триместра можно применять и системные антибактериальные препараты. Второй этап лечения у беременных также проводится местно, при этом избегают гормональных и комбинированных средств.

При исчезновении симптомов заболевания необходимо посетить гинеколога для контроля излеченности через 2-4 недели после окончания терапии. Но и этого может быть недостаточно. Даже при правильном лечении примерно у половины пациенток могут возникать рецидивы вагинального дисбиоза через 3-12 месяцев после заболевания. Для лечения рецидивов подбирается антибиотик другой группы, могут применяться комбинированные антибактериальные средства.

Диета во время лечения дисбактериоза влагалища

Во время лечения рекомендуется сбалансированная диета: пища с низким уровнем сахара, содержащая фолиевую кислоту, бета-каротин, витамины D, E, A, C, кальций. От сладостей и продуктов, богатых простыми углеводами, следует отказаться. Постоянное и продолжительное увеличение уровня глюкозы в крови после еды может стать причиной снижения антиоксидантной защиты и окислительного повреждения клеток организма. Это влияет на реакцию организма на условно-патогенную микрофлору, в том числе на бактерии влагалища.⁵

Благоприятное воздействие на здоровую микрофлору влагалища имеют пищевые добавки с пробиотиками и пребиотиками.⁵

На первом этапе терапии следует отказаться от приема алкогольных напитков. Антибиотики замедляют расщепление этилового спирта в желудочно-кишечном тракте, что может привести к ухудшению самочувствия.

Прогноз и профилактика

Бактериальный вагиноз хорошо поддается терапии и не опасен для женщины. Прогноз этого заболевания для жизни и здоровья при должном лечении благоприятный.

Дисбактериоз влагалища может возникнуть у любой женщины, независимо от возраста, социального статуса, сексуальной активности. Снизить риск появления этого заболевания помогут несколько шагов:

Исключение самостоятельного приема каких-либо антибиотиков.
Лечение эндокринных гинекологических заболеваний.
Поддержка иммунитета: избегание переохлаждений, профилактический прием витамина Д в холодное время года.
Подмывание 1-2 раза в сутки.
Отказ от спринцеваний во влагалище без предписания врача.
Ношение белья из хлопка или с хлопковой подкладкой.
Избегание вагинального контакта с чем-либо, что касалось ануса. Туалетная бумага, презервативы, сексуальные игрушки могут переносить во влагалище бактерии из прямой кишки. Эти микроорганизмы способны нарушить баланс вагинальной микрофлоры и привести к дисбактериозу.
Тщательное очищение сексуальных игрушек после каждого использования.

Как правильно подмываться?

Для сохранения здоровой микрофлоры важно уметь подмываться правильно:

Заключение

Дисбактериоз влагалища – распространенное заболевание, с которым может столкнуться каждая женщина. Болезнь не опасна и хорошо поддается терапии, но лечить ее нужно у врача акушера-гинеколога. В настоящее время существует несколько видов препаратов, из которых специалист подбирает наиболее эффективный и подходящий для конкретной пациентки. Соблюдение нескольких простых правил личной гигиены поможет существенно снизить риск появления бактериального вагиноза.

Бактериальный вагиноз - это состояние, характеризующееся нарушением состава влагалищной микрофлоры. Он состоит в уменьшении представителей "полезной" микрофлоры и увеличении патогенных микроорганизмов.

Бактериальный вагиноз встречается у женщин достаточно часто. Он возникает в результате воздействия следующих факторов:

смена полового партнера,
спринцевания влагалища,
курсы антибактериальной терапии,
ослабленный иммунитет,
эндокринные заболевания.

Можно ли забеременеть при бактериальном вагинозе?

Наступление беременности при баквагинозе вполне возможно. Однако, если не предпринять меры, заболевание может оказать негативное влияние на ход беременности. В период планирования беременности и при постановке на учет в женскую консультацию всем женщинам необходимо сдать анализы, в частности, мазок на флору. При обнаружении каких-либо отклонений (снижение числа лактобацилл и наличие ключевых клеток) врач назначит лечебные меры, которые не навредят будущему ребенку.

Бактериальный вагиноз: можно ли заниматься сексом при данном состоянии?

Половые контакты при баквагинозе крайне нежелательны. Слизистая оболочка влагалища будет подвергаться травматизации, что усугубляет имеющийся патологический процесс. Кроме того, в разы повышается риск проникновения различных возбудителей.

Передается ли бактериальный вагиноз мужчине?

Дисбиоз влагалища сам по себе не является заразным заболеванием. Однако при нарушении состава микрофлоры часто возрастает количество условно-патогенных микроорганизмов: грибков рода Кандида, вагинальной гарднереллы. При выраженном патологическом процессе возможно заражение полового партнера.

Нужно ли половому партнеру проходить обследование?

Если у женщины выявлен бактериальный вагиноз, половому партнеру желательно пройти обследование: это стандартный мазок из уретры, ПЦР, бакпосев.

Можно ли вылечить бактериальный вагиноз самостоятельно?

Самолечение недопустимо, так как сначала должны быть назначены необходимые анализы: по одним лишь симптомам невозможно точно определить состав микрофлоры, наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов. Неправильно выбранные препараты могут усугубить состояние.

Бактериальный вагиноз и молочница: это одно и то же?

Нет, хотя повышение числа грибков рода Кандида нередко сопровождает нарушение микрофлоры влагалища.

Как следует питаться при баквагинозе?

Рацион питания оказывает влияние на организм в целом и слизистые оболочки половых путей в частности. Микрофлора влагалища нарушается при употреблении в пищу острых, пряных блюд, маринадов, кондитерских изделий, алкоголя, сладких газированных напитков. Рекомендуется употреблять в пищу молочные продукты, овощи, фрукты, чистую воду, некрепкий чай и кофе.

Можно ли принимать ванну, купаться при бактериальном вагинозе?

Водные процедуры при данном патологическом состоянии не запрещены.

Есть ли смысл использовать влагалищные свечи с лактобактериями, чтобы избежать развития дисбиоза влагалища?

Как таковой профилактикой баквагиноза служит лишь избежание неблагоприятных факторов, которые были описаны выше. Использовать свечи с лактобактериями в качестве профилактики не следует.

Какой метод контрацепции предпочтителен, если имеет место бактериальный вагиноз?

При баквагинозе нежелательно использовать такие контрацептивы, как свечи, гормональное кольцо, спираль. Если нет отрицательной реакции на смазку презерватива, можно использовать именно этот метод, либо проконсультироваться с врачом по поводу приема оральных контрацептивов.

Когда нужно сдать повторные анализы, чтобы убедиться, было ли лечение эффективным?

Спустя месяц после окончания терапии проводится повторное обследование, которое позволит сделать выводы об успешности проводимого лечения. Если состав микрофлоры снова в норме, бактериальный вагиноз вылечен.

Бактериальный вагиноз подлежит диагностике и своевременному лечению. Если заболевание долго протекает без необходимого лечения, развивается хронический воспалительный процесс, в который вовлекается разнообразная патогенная флора.

Врачи нашей клиники "Поликлиника +1" имеют большой опыт работы, владеют современными методами диагностики и лечения различных заболеваний.

Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники "Поликлиника+1", дерматовенерологом, урологом, микологом

Дисбактериоз влагалища (вагинальный дисбактериоз) – это нарушение количества и соотношения нормальной микрофлоры влагалища (бифидумбактерий и лактобактерий) с последующим развитием патогенной микрофлоры. Заболевание также называется бактериальным вагинозом. Необходимо обратиться к врачу, поскольку дисбактериоз влагалища может приводить к негативным последствиям:

У беременных женщин заболевание может вызвать преждевременные роды;
Новорожденные у таких матерей страдают дисбактериозом с рождения, т.к. проходя по родовым путям не получили от матери нужную микрофлору;
Из-за бактериального вагиноза повышается риск развития воспалительных заболеваний после таких медицинских процедур как аборт, гистеросальпингография, установка внутриматочной спирали и т.п.

Причины нарушения микрофлоры влагалища

Причин вагинального дисбактериоза существует великое множество. Едва ли не любое воздействие на организм женщины может привести к нарушению микрофлоры. Перечислим лишь некоторые факторы:

Заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника. Микрофлора влагалища очень тесно связана с микрофлорой кишечника. Бифидумбактерии и лактобактерии подсеваются во влагалище из кишечника;
Переохлаждение организма. Как однократное сильное переохлаждение, так и постоянное замерзание. Все это ведет к снижению общего и местного иммунитета, что сказывается и на вагинальной микрофлоре;
Изменения и нарушения гормонального фона. Сюда можно отнести нерегулярную половую жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, предклимакс и климакс и т.д.;
Скрытая патология щитовидной железы;
Сахарный диабет;
Смена климатической зоны;
Стрессы, как однократный сильный стресс, так и хроническая стрессовая ситуация;
Беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнеров;
Любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
Инфекции передающиеся половым путем;
Лечение антибиотиками, особенно продолжительное или многократное.

Заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника. Микрофлора влагалища очень тесно связана с микрофлорой кишечника. Бифидумбактерии и лактобактерии подсеваются во влагалище из кишечника.

Неправильное использование тампонов при месячных. Мало кто из женщин знает, что тампоны следует менять строго каждые 2 часа и днем, и ночью. Это достаточно неудобно, но иначе во влагалище создаются хорошие условия для роста инфекции. При использовании прокладок таких проблем не возникает;
Спринцевания, вымывающие полезную микрофлору;
Контрацептивы.

Самолечение может привести к повторным обострениям, поэтому следует обратиться к врачу.

Лечение дисбактериоза влагалища (бактериального вагиноза) во время беременности

В I, II и III триместре для профилактики бактериального вагиноза очень полезно принимать бифилакт “БИОТА” по 1 стакану 2-3 раза в день за 20—30 минут до еды или через 40 минут после еды. Можно принимать бифилакт БИОТА вместо второго завтрака и полдника. Это предотвращает развитие вагиноза, улучшает иммунитет, является диетическим питанием для беременной, насыщает организм кальцием, необходимым для формирования плода.

Если же бактериальный вагиноз установлен во время беременности, то проводят его лечение препаратами только на 20 неделе беременности из-за возможного отрицательного воздействия на плод препаратов метронидазола. При этом Метронидазол (или Клиндамицин) можно назначать внутрь по 250 мг2-3 раза в сутки в течение 7 дней.Более целесообразно использование таких лекарственных форм препарата, которые применяются местно во влагалище, так как такой способ обладает более выраженным лечебным эффектом. Однако более чем у 30% беременных в течение от 1 до 3 месяцев отмечается рецидив заболевания. Применение бифилакта “БИОТА” позволит избежать рецидивов.

Одним из наиболее частых осложнений при использовании вышеназванных препаратов является кандидозный вагинит. Для его профилактики следует назначать нистатин по 2000 мг в сутки внутрь, одновременно с началом лечения Метронидазолом. Кроме того, во время беременности для лечения кандидоза широко используют такие препараты как клотримазол, пимафуцин, и др.

Если женщина, перед тем как забеременеть, провела лечение дисбактериоза кишечника с применением бифилакта БИОТА, то состав микрофлоры влагалища у нее также стабилизировался. Таким женщинам рекомендуется во время беременности, чтобы микрофлора влагалища оставалась стабильной, продолжить принимать бифилакт БИОТА хотя бы 1 раз в день по 1 стакану. Если же женщина не провела профилактики дисбактериоза кишечника до беременности, то для поддержания нормальной микрофлоры влагалища во время беременности ей необходим прием бифилакта БИОТА по 150-200 мл 2 раза в день за 20-30 минут до еды или через 40 минут после еды.

Лечение бактериального вагиноза

Устранить дисбактериоз кишечника

Лечение дисбактериоза кишечника сопровождают приемом бифилакта “БИОТА” по 1 стакану 2-3 раза в день в течение 1,5 – 2 месяцев одновременно с препаратами, которые назначит врач для нормализации микрофлоры кишечника – основного резервуара нормальной микрофлоры, откуда нормальная микрофлора подсеивается во влагалище. После окончания основного лечения бифилакт БИОТА необходимо принимать еще минимум 1 месяц для стабилизации результата.
Без восстановления микрофлоры кишечника дисбактериоз влагалища вылечит невозможно.

Устранить патогенную микрофлору во влагалище

Метронидазол назначают внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
Метронидазол-гель 0,75%, который вводят интравагинально с помощью стандартного аппликатора в дозе 5 г 1 раз в сутки в течение 7 дней;
Метронидазол в виде вагинальных таблеток 500 мг, по 1 шт. на ночь в течение 10 дней;
Влагалищные таблетки Клион-Д, (Метронидазол -100 мг, миконазола нитрат 100 мг), которые назначают по 1 таб в день на ночь в течение 10 дней;
Атрикан внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней;
Тиберал (Орнидазол) внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней;
Вагинальные свечи Бетадин назначают в течение 14 дней 1 раз в день на ночь или 2 раза в день по одной свече утром и вечером;
Тержинан местно в виде вагинальных таблеток по 1 таблетке в течение 10 дней;
Клиндамицин гидрохлорид внутрь по 300 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
Далацин вагинальный крем 2% назначают по 5 гр. (адекватно 100 мг клиндамицина) путем интравагинального введения с помощью специального аппликатора (прилагаемого к упаковке), 1 раз в сутки (предпочтительно перед сном), в течение 3 дней. Аналогичным образом Далацин может быть использован в виде вагинальных свечей.

Следует избегать применения презервативов или влагалищных диафрагм с целью контрацепции в период лечения, так как крем содержит минеральное масло, которое оказывает разрушающее воздействие на латекс или изделия из резины. Препараты на основе клиндамицина также могут быть использованы во время беременности после 20 недель. В качестве иммунокорригирующей терапии в рамках лечения бактериального вагиноза целесообразно использовать Кипферон-суппозитории (свечи), которые вводят ректально 2 раза в день в течение 10 дней. Обоснованным является и назначение десенсибилизирующих препаратов: кларитин 10 мг 1 раз в день, супрастин по 25 мг 2-3 раза в день и др.

Восстановить микрофлору во влагалище

После курса уничтожения патогенной микрофлоры из влагалища следует восполнить нормальную микрофлору. Основой для заселения и поддержания постоянства микробного баланса во влагалище является постоянное пополнение полезных бактерий (бифидумбактерий и лактобактерий) из кишечника. Поэтому устранение дисбактериоза кишечника с применение бифилакта БИОТА является основополагающим фактором здоровья микрофлоры влагалища. Для ускорения процесса заселения нормальной микрофлоры во влагалище применяют биопрепараты местно.

Через 3 недели после окончания основного курса лечения следует исследовать состав микрофлоры влагалища. В том случае, если не выявлено наличие кандидоза, назначают биопрепараты Лактобактерин, Бифидин (вводят их интравагинально по 2,5 – 3 дозы 2 раза в день с 10 -12 часовыми интервалами, в течение 7-10 дней. Перед употреблением препараты разводят в 5 мл кипяченой воды с добавлением лактозы). Свечи Ацилакт назначают интравагинально 2 раза в день в течение 7-10 дней. Для этих целей применяют также Бифидумбактерин, Гинофлор Э, Вагинорм-С, Лактонорм.

Если при исследовании мазка будет обнаружен кандидоз, то следует сначала провести его лечение и только после этого (убедившись, что явлений кандидоза нет) назначить вышеперечисленные биопрепараты. Для лечения кандидоза рекомендуется использование препаратов Флюконазола (Дифлюкан, Флюкостат) однократно внутрь 150 мг.

Критериями эффективности лечения бактериального вагиноза является исчезновение проявлений клинических симптомов заболевания и нормализации лабораторных показателей. Первое контрольное клинико-лабораторное обследование следует проводить через неделю после завершения всей терапии, повторное – через 4-6 недель.

Профилактика вагиноза

проводить общую профилактику дисбактериоза – ( принимать бифилакт БИОТА по 1-2 стакана в день регулярно или курсами по 20 дней 1 раз в квартал), правильно питаться, вести здоровый образ жизни;
отказаться от спринцеваний и применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (Патентекс Овал, Ноноксинол);
при случайных половых контактах с непостоянными половыми партнерами следует пользоваться презервативами;
помнить, что применение вагинальных таблеток (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) также может способствовать развитию бактериального вагиноза. В состав этих препаратов входит антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища. Если возникала необходимость пролечиться этими препаратами, то следует провести курс восстановления микрофлоры (см. выше Восстановление микрофлоры влагалища);
до окончания лечения избегать половых контактов;
мужчинам (половым партнерам) необходимо профилактически пить бифилакт “БИОТА” в течение 1-2 месяцев по 1-2 стакана в день за 20 -30 минут до еды или через 40 минут после еды для оздоровления своей микрофлоры, которая пассируется между супругами. Это будет являться положительным фактором здоровья пары;

ВАГИНОЗ не является венерическим заболеванием и не передается половым путем.

Вагинит: причины возникновения и лечение вагинита

Как мы разобрали выше – вагиноз (дисбактериоз влагалища) не является венерическим заболеванием и не передается половым путем, т.к. является следствием дисбактериоза, при котором нарушается нормальная защитная микрофлора и избыточно размножаются посторонние бактерии, которые в норме содержатся во влагалище в очень маленьких количествах (гарднереллы, микоплазмы, уреоплазмы). В отличие от вагиноза (дисбактериоза влагалища) вагинит является инфекционным венерическим заболеванием, передающееся половым путем, так как причиной вагинита являются патогенные возбудители грибки рода кандида, трихомонады, стрептококки и стафилококки, кишечная палочка.

Чаще всего заражение происходит в результате:

Смены полового партнера, у которого есть инфекция;
Незащищенного полового акта;
Существующего вагиноза (дисбактериоза влагалища).

На фоне вагиноза (дисбактериоза влагалища), когда нарушены защитные механизмы и снижен местный и общий иммунитет, заражение происходит остро, развивается вагинит, который может перейти в хроническую форму. Поэтому после специфического лечения острых проявлений вагинита необходимо лечить кишечный и вагинальный дисбактериоз вагиноз с применением бифилакта БИОТА.

Лечение вагинита специфическое и подбирает его врач в зависимости от возбудителя инфекции. При этом вагинит требует обязательного лечения обоих партнеров.

Читайте также: