При лихорадке холодно или жарко

Обновлено: 28.03.2024

Лихорадка как раз и относится к системе неспецифического иммунитета. В нормальном, здоровом состоянии наш центр терморегуляции настроен на оптимальную температуру тела, которая варьирует от 35,5 до 37,4 °C. Проникающие в организм микробы выполняют функцию пирогенов (греч. pyr огонь, жар + gennaō создавать, производить). Они воздействуют на центр терморегуляции, и тот, в свою очередь, поднимает планку нормы — теперь она составляет уже не 36,6, а 38, 39 или даже 40 градусов. И такая температура будет держаться до тех пор, пока пирогены не перестанут воздействовать на центр терморегуляции, то есть пока не наступит выздоровление. Повышенная температура тела уменьшает жизнеспособность вирусов и бактерий, усиливает специфический и неспецифический компоненты иммунитета. Именно благодаря лихорадке защитные силы организма мобилизуются и получают возможность адекватно работать.

Из всего этого вы сами можете сделать логический вывод, почему у детей, особенно детсадовских (у которых уже закончились антитела, переданные мамой во время беременности, а свои они еще не выработали), бывает такая высокая температура при банальных ОРВИ. Просто регулярные войска (специфический иммунитет) еще не сформированы, и пограничникам (неспецифический иммунитет, в том числе и лихорадка) приходится сдерживать удар самим и ждать, ждать, ждать.

И теперь самый главный вопрос: какая температура тела считается вредной для организма, то есть начинает воздействовать не только на чужеродных агентов, но и на свои клетки и ткани? Будет ли организм поднимать температуру до такого высокого предела? Ответ прост — нормально функционирующий центр терморегуляции практически никогда не поднимет температуру выше 41,6–42 градусов, что уже считается чрезмерно высокой. Как часто вы видели такие высокие показатели при инфекционных болезнях? Уверен, что не часто. Очень редко она доходит до 40, еще реже до 41, а про 42 градуса я уже вообще молчу! То есть, получается, наш организм прекрасно знает, когда температуру поднимать нужно и до какого конкретно предела. Когда же возможно преодоление границы в 42 градуса? По большому счету, в двух случаях: нарушение работы центра терморегуляции (черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга) и общее перегревание извне.

Рекомендации для родителей при уходе за ребенком с высокой температурой тела в домашних условиях:

  • постоянно предлагайте детям питьё (для детей, находящихся на грудном вскармливании, наиболее подходящая жидкость — грудное молоко);
  • знайте признаки обезвоживания:
  1. запавший родничок;
  2. сухость во рту;
  3. запавшие глаза;
  4. отсутствие слез;
  5. нарушенное общее состояние.
  • обеспечьте обильное питье, поощряйте ребенка пить больше жидкости и немедленно обращайтесь за медицинской помощью при обнаружении нескольких признаков обезвоживания.

Мероприятия по снижению температуры тела

Жаропонижающие препараты не предотвращают судороги и не должны применяться с этой целью.

Физические меры для снижения температуры тела

Лекарственные препараты для снижения температуры тела

Рекомендуется применение парацетамола или ибупрофена в тех случаях, когда у детей с высокой температурой тела нарушено общее состояние.

Не используйте жаропонижающие средства только для снижения температуры тела у детей с лихорадкой при ненарушенном общем состоянии!

При лечении детей с лихорадкой парацетамолом или ибупрофеном:

  • длительность лечения определяйте по общему состоянию ребенка — если стало лучше, то можно перестать давать лекарство;
  • если общее состояние ребенка не улучшается, выберите другой препарат;
  • не давайте одновременно ибупрофен и парацетамол;
  • при необходимости чередуйте эти препараты, если тяжелое состояние сохраняется или возобновляется до приема следующей дозы;
  • родители должны знать и уметь определять не исчезающую при надавливании сыпь;
  • проверяйте состояние ребенка в ночное время;
  • ребенка с температурой лучше оставить дома, но обязательно сообщить о его болезни в детский сад или школу.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

Обязательно обратитесь за консультацией к врачу, если:

  • у ребенка истерика;
  • на фоне температуры появилась сыпь, не исчезающая при надавливании;
  • состояние ребенка ухудшилось;
  • лихорадка длится дольше, чем 5 дней;
  • родитель или опекун не в состоянии правильно ухаживать за ребенком (прим. ред.: например, ребенок отказывается пить).

Так что же это получается? Оказывается, ребенку нужно давать жаропонижающий препарат просто для облегчения состояния? Да, вот именно для облегчения состояния вы и должны давать эти лекарства — это основной показатель того, что препарат начал работать. Ни больше, ни меньше.

Так как же все-таки вести себя с лихорадящим ребенком? Давайте разберем по пунктам.

  • В первую очередь нужно обратиться к вашему врачу, которому вы на 100 % доверяете, для исключения тяжелой инфекции (менингит, энцефалит, ИМВП, сепсис, остеомиелит, артрит, тяжелая пневмония и т.д.) и постановки диагноза.
  • После этого вы получаете план лечения и выполняете его со всей скрупулезностью, которая у вас есть.
  • При повышении температуры тела и ухудшении состояния ребенка вы можете дать ему жаропонижающий препарат. Их всего два — парацетамол и ибупрофен. Если ребенок может принимать сироп — даете сироп, если у него рвота или он просто выплевывает все — поставьте свечу. Разовая доза для парацетамола составляет 15 мг/кг массы тела, а для ибупрофена — 10 мг/кг массы тела. Обычно сиропы с парацетамолом выпускаются в дозировке 120 мг/5 мл. Если пересчитать это все, то получится, что ребенку нужно дать 0,6 миллилитра сиропа на каждый килограмм массы тела. Ибупрофен обычно идет и дозировке 100 мг/5 мл, то есть по 0,5 миллилитра на каждый килограмм массы тела. Всегда проверяйте дозировку на упаковке!
  • После того, как вы дали лекарство ребенку, вам нужно: а) предлагать ему пить теплую или прохладную жидкость, доведя ее прием примерно до 100 мл/кг массы тела в сутки; б) подождать примерно 1,5–2 часа, пока препарат не подействует. Чем выше изначальная температура тела, тем медленнее наступает эффект!
  • Если по истечении этого времени вы отмечаете улучшение состояния (не падение температуры до 36,6 градуса, а именно улучшение состояния!) — можете расслабиться и продолжать отпаивание до следующего ухудшения состояния. Если состояние не улучшилось — вы можете дать другое лекарство, например, ибупрофен после парацетамола или наоборот.
  • Очень важно помнить допустимые интервалы приема препаратов: парацетамол после парацетамола можно давать через 4 часа, а ибупрофен после ибупрофена — через 6 часов. Ибупрофен после парацетамола и наоборот можно давать с меньшим интервалом, как уже было сказано выше, но давать оба препарата одновременно строго не рекомендуется!

опубликовано 31/08/2016 12:55
обновлено 07/09/2016
— Инфекционные болезни

Жар – это прилив тепла к какому-либо участку нашего тела. Мы чувствуем жар, когда подкожные сосуды расширяются, резко увеличивая приток крови к поверхности кожи. За деятельность сосудов отвечает вегетативная нервная система, поэтому ощущение жара может быть симптомом серьёзных заболеваний.

Приливы при климаксе

Возникающее чувство жара, охватывающее лицо, шею, грудь и сопровождаемое потливостью, чувством нехватки воздуха, а часто головокружениями, является обычным симптомом при климаксе. Это накатывающее ощущение жара получило название приливов. Приливы при климаксе связаны с нарушением общей терморегуляции организма, вызванной гормональной перестройкой.

К сожалению, редко какая женщина не испытывает приливов в период климакса. Однако частоту приливов можно уменьшить в несколько раз, если придерживаться довольно простых правил: следует избегать перегревания, не надевать излишне теплой одежды, воздерживаться от горячей еды и продуктов питания, повышающих скорость обмена веществ, а это - чай, перец, кофе, энергетики на основе кофеина.

Жар в стопах

Еще одна частая причина жжения в стопах – грибковое поражение кожи. Чтобы исключить этот вариант, необходимо сдать анализы на грибковую флору.

Общее ощущение жара

Ощущение жара во всём теле может быть следствием системного нарушения обмена веществ, вызванного гормональным заболеванием. В этом случае можно подозревать заболевание щитовидной железы, половых желёз или надпочечников. Если Вас беспокоит ощущение жара, следует обязательно посетить эндокринолога. Для точного диагноза потребуется лабораторное исследование крови.

Жар, сопровождающийся ознобом, – это верный признак болезни. Как правило, жар и озноб свидетельствуют о поражении организма какой-либо инфекцией, но также возможно, что это – симптом более серьёзного, аутоиммунного заболевания (ревматизм, системная красная волчанка). При жаре, сопровождающемся ознобом, необходимо незамедлительно получить консультацию у врача-терапевта, а также провести обследование для точного установления причины.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Всегда ли нужно сбивать высокую температуру?


Повышение температуры тела (гипертермия) — это универсальная реакция организма на любое вмешательство: на переливание не подходящей по группе крови или на растущую опухоль. Но чаще всего речь идет о вирусах и бактериях. Как именно гипертермия помогает в борьбе с патогенами? Правда ли, что нужно сбивать температуру выше 38,5? Почему опасно кутаться в одеяла?

Почему поднимается температура тела?

Центр регуляции температуры нашего тела находится в гипоталамусе, специальном отделе мозга. Когда в нашу кровь попадают чужеродные микроорганизмы, они встречаются с лейкоцитами — защитными клетками нашей иммунной системы. Лейкоциты начинают выделять биологически активные вещества — интерлейкины, что является сигналом для нейронов гипоталамуса, и температура начинает расти.

Под влиянием повышенной температуры тела запускается каскад иммунных реакций, лейкоциты начинают работать еще активнее, убивая вирусы и бактерии. Обычно этот процесс идет интенсивно при температуре тела выше 38,0 градусов.

Собственные клетки организма при этом не повреждаются, потому что белки в их структуре не разрушаются при повышении температуры до 42,0 градусов.

Повышение температуры тела — это защитная реакция нашего организма, цель которой — уничтожить патогены.

Как только в мозг поступает информация о том, что инфекция побеждена, и концентрация чужеродных веществ в крови уменьшается, описанный выше механизм запускается в обратную сторону, и температура снижается до нормальной.

Все эти механизмы — здоровая реакция здорового организма, поэтому самого по себе подъема температуры бояться не нужно.

Но у этого явления есть две стороны медали. С одной стороны, повышенная температура позволяет уничтожить вирусную или бактериальную инфекцию и помогает нашему организму выздороветь.

Как помочь организму во время высокой температуры?

В первую очередь, пить много жидкости. Если здоровому человеку рекомендуется выпивать 2 литра жидкости в сутки, то с высокой температурой тела — от 2,5 литров и больше (по возможности). Предпочтение нужно отдавать обычной питьевой воде, компотам, морсам, чаю. Если ребенок капризничает и требует сладкие газированные напитки, пусть лучше пьет их, чем вообще ничего.

Также важно обращать внимание и на следующие факторы:

  • в комнате не должно быть слишком жарко (не выше 22 градусов);
  • регулярно проветривать комнату;
  • надеть легкую одежду из натуральных тканей;
  • никаких теплых одеял, максимум — легкий плед.

А если мне холодно и знобит, что делать?

Особенности подъема температуры у детей

При повышении температуры у ребенка, не нужно его кутать в одеяла, чтобы пропотел. Наоборот, укутанный ребенок может перегреться, и ему станет хуже. Если речь идет о маленьком ребенке, то стоит снять даже памперс — он также способствует перегреву.

Обязательно ли нужно сбивать температуру?

Рекомендации сбивать температуру выше 38,5 градусов являются усредненными — кто-то может плохо переносить и более низкую, а кто-то спокойно может два дня пожить с температурой 39,0.

Нужно смотреть не только на цифры, но и на свое самочувствие. Если вам тяжело, не дожидайтесь подъема до 38,5 градусов — сбивайте раньше.

Если у человека нет хронических заболеваний, а повышенную температуру он переносит хорошо, то можно не использовать жаропонижающие. Это даст возможность организму самостоятельно бороться с инфекцией. Однако высоко температурить можно не более 2–3 дней. Если высокая температура держится дольше, нужно обратиться к врачу.

Обязательно сбивать температуру выше 38,5 градусов нужно людям из группы риска:

  • с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, нарушения ритма, сердечная недостаточность);
  • с болезнями почек и дыхательной системы, аутоиммунными заболеваниями;
  • пожилые, так как люди старше 65 (даже без хронических заболеваний) тяжелее переносят высокую температуру.

Особенно внимательно нужно следить за температурой у детей грудного возраста.

В этом возрасте у них еще незрелая нервная система, поэтому даже у здоровых детей при высокой температуре могут возникнуть фебрильные судороги.

Что делать при фебрильных судорогах?

Также необходимо наблюдать, как долго продолжается подъем температуры, поднимается ли она по нарастающей и начала ли она расти снова после периода улучшения самочувствия. Вся эта информация будет важна для вашего лечащего врача.

Как правильно сбивать температуру?

Жаропонижающие препараты

В домашней аптечке должны быть два жаропонижающих средства — парацетамол и ибупрофен. Предпочтение следует отдавать парацетамолу, он считается наиболее безопасным препаратом и для взрослых, и для детей.

Для взрослого человека разовая доза составляет 500 мг, в сутки можно принимать до 8 таблеток. Если действия препарата хватает на 8 часов — отлично, но если температура снова повышается довольно быстро (что часто бывает при коронавирусе), то жаропонижающее можно принимать каждые 4 часа.

Если парацетамол не работает, пьем ибупрофен — разовая доза для взрослого составляет 400 мг, в сутки можно принимать до 3 таблеток. Можно пробовать чередовать эти препараты: выпили парацетамол, легче не стало — через 4 часа выпили ибупрофен.

Для детей парацетамол и ибупрофен продается в свечах и сиропах. Есть препарат, который содержит и парацетамол, и ибупрофен — его можно принимать только по назначению врача, так как он имеет серьезные побочные эффекты.

Физиологические методы

Самый простой метод — это обтирание тела водой комнатной температуры.

Часто можно услышать советы о том, что следует обтирать тело спиртом, водкой или уксусом — этого делать нельзя ни детям, ни взрослым. Через кожу вещество проникает в кровь и существует серьезная опасность интоксикации. Взрослые также могут принять душ комнатной температуры.

Что делать, если температура не сбивается?

После приема таблетки температура тела не обязательно должна опуститься до 36,6. Она может снизиться хотя бы на один градус: например, было 39,0 градусов — стало 38,0. И это уже хороший результат: значит, что препарат действует.

Если нет вообще никакой реакции ни на жаропонижающие средства, ни на физиологические методы, надо вызывать врача.

Особенности подъема температуры при коронавирусе

На фоне коронавируса температура может держаться достаточно долго — 5–7 и даже 10 дней. Поэтому лечиться обязательно нужно под контролем врача, чтобы не допустить и не пропустить осложнения.

После перенесенной коронавирусной инфекции может длительно (до 12 недель) держаться субфебрильная температура: от 37,0 до 38,0 градусов. Пугаться этого не нужно, но важно быть под наблюдением врача. Выраженный постковидный синдром должен проходить с контролем общего и биохимического анализов крови, чтобы понимать, вследствие чего нарушилась работа температурного центра — по причине ковида или в организме есть источник воспаления.

Хотя информации о лихорадке достаточно много, все равно взволнованные родители часто звонят или приводят своего ребенка на осмотр к врачу, если у него поднялась температура.


Именно лихорадка чаще всего вызывает тревогу у родителей, но я хочу, чтобы отношение к повышению температуры изменилось. Да, мы должны заботиться о наших детях, когда они больны, но нас не должны беспокоить только показания термометра.

Родители часто рассказывают подробно, какая температура была у ребенка в разное время дня, но опускают самое важное — поведение и состояние при этом малыша: как он выглядел и как вел себя. Врача больше волнует поведение ребенка, чем цифры на термометре.

Да, лихорадка пугает, но брать во внимание одну температура — это неправильно, нужно учитывать комплекс симптомов!

ЧТО ТАКОЕ ЛИХОРАДКА?

Показания термометра могут озадачивать родителей: они не знают, как трактовать эти данные. Лихорадка часто определяется как температура более чем 38 °C , но это число может варьироваться в зависимости от того, как вы измеряете температуру (ректально, перорально, в подмышечной впадине). 38 градусов — это просто минимальная температура, которая уже не считается нормальной.


Американская академия педиатрии не рекомендует лечение лихорадки до тех пор, пока температура не превысит 38,5 °С, если ребенок нормально переносит эту температуру. Многие термометры не очень точны, поэтому не стоит беспокоиться о температуре, которая на полградуса выше, чем условная норма. Например, вы можете измерять температуру два раза подряд и получить разные данные.

Если ваш ребенок спокойно играет, а термометр показывает 38,5 — это совсем другая история, чем если ваш ребенок едва двигается, хныкает и имеет учащенное дыхание с аналогичной температурой. Я бы не рекомендовала никаких жаропонижающих для первой ситуации, но посоветовала бы во второй ситуации осмотр ребенка педиатром или врачом другой специальности.

ПОЧЕМУ ЛИХОРАДКА НАС БЕСПОКОИТ?

Я думаю, что медицинские работники помогают укрепить страх перед лихорадкой, когда спрашивают о ней. Хотя, безусловно, полезно знать фактическую температуру, потому что многие дети при болезни имеют повышенную температуру, которая не превышает 38 градусов и не считается лихорадкой.

  • Больной человек более заразен во время лихорадки, поэтому школы и детские сады не позволяют детям с высокой температурой оставаться в коллективе.
  • Однако показания термометра не указывают на то, есть ли у ребенка инфекция, требующая приема антибиотиков, или нет.
  • Правда, лихорадка может сопровождаться рядом неприятных симптомов, когда температура поднимается выше 38,5 °С.
  • Высокая температура сама по себе не вызывает фебрильные судороги, но быстрое изменение температуры может их спровоцировать у ребенка, который предрасположен к подобной реакции.
  • В любом случае, если лихорадка длится более 3–5 дней или сопровождается другими неприятными симптомами, следует показать ребенка врачу, чтобы найти причину.

КАКАЯ ТЕМПЕРАТУРА СЧИТАЕТСЯ СЛИШКОМ ВЫСОКОЙ?


Температура выше 41 °C считается действительно слишком высокой. Именно при такой лихорадке возможно повреждение головного мозга из-за гиперпирексии (теплового удара). Однако такая высокая температура в большинстве случаев сопровождается другими симптомами, такими как изменение сознания, рвота, покраснение кожи, головная боль, учащенное дыхание и быстро развивающаяся сердечная недостаточность. Неотложная медицинская помощь и охлаждение организма очень важны при гиперпирексии, которая отличается от простой лихорадки.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ТЕМПЕРАТУРА НЕ НОРМАЛИЗОВАЛАСЬ ПОСЛЕ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ?

Когда родители дают жаропонижающие средства, они часто боятся, что температура не вернется к норме. Однако возвращение к нормальным показателям еще не означает, что это не серьезная инфекция, а невозвращение к нормальной температуре не означает, что у ребенка действительно серьезная инфекция. Исследования показывают, что температура тела после приема жаропонижающих в среднем обычно уменьшается на 1–1,5 °С.

  • Ацетаминофен (парацетамол) начинает работать через 30–60 минут и дает пиковый эффект через 3–4 часа. Продолжительность действия обычно составляет 4–6 часов.
  • Ибупрофен начинает работать менее чем за 60 минут и дает пиковый эффект через 3–4 часа. Продолжительность действия — 6–8 часов.

Цель применения жаропонижающих состоит в том, чтобы ребенок почувствовал себя более комфортно, а не в том, чтобы довести температуру до нормы.

Я считаю, что большинству детей не нужно узнавать, какая у них температура, чтобы убедиться в улучшении своего состояния после приема жаропонижающих. Ребенок просто должен почувствовать себя более комфортно. Если этого не произошло, то разумно, чтобы состояние здоровья оценил врач.

(Информация, приведенная в данной статье, касается только детей старше 3 месяцев, которые не имеют врожденных патологий и вакцинированы. Если ваш ребенок не вписывается в эти критерии, то он находится в категории более высокого риска, и лихорадка для него более опасна.)

Kristen Stuppy, доктор медицинских наук, член Американской академии педиатрии

Читайте также: