При молочнице может быть болевые ощущения при половом акте

Обновлено: 15.04.2024

Молочница представляет собой заболевание, развивающееся в результате заражения грибковыми бактериями. Возбудитель постоянно находится в организме, но при определенных условиях начинает активно размножаться, вызывая воспалительный процесс. Чтобы вовремя начать лечение, важно понимать, от чего бывает молочница, как она проявляется и что делать при заболевании.

Что такое молочница?

Такая болезнь, как молочница, всегда развивается при грибковой флоре. Также патология называется вагинальный кандидоз. Грибки Candida в норме всегда находятся на поверхности слизистой половых органов, но при изменении микрофлоры меняется и их количество, что вызывает определенные симптомы.

Выделяют две основных формы патологии:

Острый воспалительный процесс с яркой симптоматикой.
Хронический процесс, когда признаки молочницы то появляются, то пропадают.

Каждая форма имеет свои особенности и требует индивидуального подхода в лечении.

Причины развития молочницы

Заболевание никогда не развивается при наличии только одной причины. Это всегда комплекс провоцирующих факторов. Под их влиянием резко уменьшается количество полезной флоры и возрастает численность патологической. Возможными причинами возникновения молочницы являются:

Длительный прием лекарственных препаратов без контроля микрофлоры.
Резкое снижение иммунных сил.
Изменение гормонального фона.
Нарушения обменных процессов.
Хронические патологии.

Характерно, что молочница часто сопровождает такие патологии, как тонзиллит, ожирение, сахарный диабет, цирроз, длительный антибактериальный курс или гормональных препаратов, беременность, недостаток веса.

Существуют и другие причины, определяющие то, почему возникает молочница:

Нарушение личной гигиены.
Редкая смена гигиенических прокладок, тампонов.
Использование синтетического белья.
Применение дезодорированных средств гигиены.

Помимо перечисленного, провоцирующим фактором будет и чрезмерное количество углеводов в рационе. В этом случае молочница может развиться как у взрослого человека, так и у новорожденного ребенка. Дети чаще получают первичное заражение при прохождении через родовые пути, а заболевание обостряется по причине слабого иммунитета. Зная, что вызывает молочницу, значительно проще выполнять меры профилактики.

Виды молочницы

Грибковая инфекция может поразить абсолютно любую часть тела. Поверхностная форма развивается с поражением ногтей и слизистых. Системная вовлекает внутренние органы. Крайне тяжелая форма или кандидозный сепсис, когда грибок поражает весь организм.

В зависимости от симптомов молочницы выделяется острая форма, хроническая, носительство и врожденная. Все они отличаются симптоматикой, но все одинаково опасны для контактирующего человека:

Носительство характеризуется отсутствием признаков воспаления, но в результате диагностики определяется большое количество грибков на слизистой оболочке половых органов или полости рта.
Острая форма считается также начальной. Она не вызывает осложнений и легко поддается лечению.
Хроническая протекает длительно, плохо отвечает на лекарственные препараты. Клиника может быть выражена неярко, но по результатам анализов выявляется большое количество грибка. Подобрать лечение такой формы особенно сложно. Чаще она выявляется у женщин.
Врожденная форма отмечается у детей. Симптоматика зависит от степени зараженности. Иногда это локальные поражения, но не исключен грибковый сепсис.

Помимо перечисленного, выделяется рецидивирующая форма, когда патология часто обостряется с соответствующей клиникой, и персистирующая, то есть вялотекущее заболевание с редкими обострениями, связанными с определенным фактором, например, перед началом менструации.

В зависимости от локализации возможно поражение кожи, слизистой, ногтей, внутренних органов. Особенно часто выявляется воспаление половых органов, межпальцевых промежутков, поражение фолликул. Не исключен пеленочный и повязочный кандидоз. При поражении слизистой оболочки возможно вовлечение пищевода, ротовой полости, прямой кишки, желудка, слизистой влагалища, головки полового члена.

Встречаются формы, которые пациенты редко связывают с привычным понятием молочницы, тогда как причиной их развитии являются те же грибки Candida. Это поражение каймы губ, уголков рта, глотки.

Более редкими формами можно назвать кандидоз ушей, сердца, мозговых оболочек, легких и почек или мочевого пузыря.

Симптомы молочницы

Характерным признаком являются зуд в области поражения. Как правило, присутствует целый симптомокомплекс. Так, первыми симптомами молочницы будут:

Гиперемия слизистой оболочки. Выявляется в ходе гинекологического осмотра.
Боль при молочнице возникает в момент полового акта или проведения гигиенических процедур. Возможны неприятные ощущения при мочеиспускании.
Отечность особенно выражена при запущенной форме патологии.
Выделения при молочнице белые, творожистые.

Важно отметить, что иногда патология протекает со стертой клиникой, когда имеется, например, только зуд при молочнице и небольшие выделения. Иногда присоединяется запах при молочнице, характеризующийся как кислый. Кроме того, симптомы могут отсутствовать полностью, особенно когда имеется персистентная форма.

Игнорирование симптоматики ведет к хронитизации процесса. Такую форму особенно сложно вылечить. Поэтому уже при первых признаках важно посетить гинеколога и выяснить, как бороться с молочницей и какие есть меры профилактики.

У новорожденных молочница может вовлекать слизистую полости рта и языка. При этом появляется белый налет, при попытке снятия которого отмечаются участки покраснений и отчетности. Дети при заболевании капризные, могут отказываться от еды, плохо спят.

Диагностика заболевания

Проявления молочницы всегда характерны, но это не значит, что при возникновении опасных симптомов женщина может самостоятельно начинать прием препаратов. Существуют и иные патологии, протекающие со схождений клиникой. Даже зная, как определить молочницу у женщины, нельзя заниматься самолечением.

В первую очередь, важно посетить гинеколога. Уже во время осмотра он сможет выявить отечность тканей, наличие выделений. В то же время, при постоянной молочнице важно идти на прием во время обострения, а не в период ремиссии, чтобы клиника была яркая. В обязательном порядке назначается лабораторный анализ. То, как выглядит молочница в мазке, зависит от формы патологии, соотношения грибков и иных микроорганизмов.

Помимо мазка назначают:

Посев на определение типа грибка.
ИФА на выявление антител.
ПЦР, определяющее ДНК инфекции.

Даже если ранее женщина уже переболела молочницей, нельзя повторно использовать те же препараты, так как грибки легко адаптируются к лекарственным средства и терапия будет уже неэффективна. Именно это объясняет тот факт, что часто женщины обращаются к врачу, когда уже имеется сильная молочница с яркой симптоматикой.

Важное

Молочница во влагалище считается особенно распространенной формой. С ней сталкивались практически все женщины. Но несмотря на это, остается немало вопросов и связанных с ними мифов о патологии. Можно выделить некоторые важные моменты, о которых должны знать все:

Сексом при молочнице заниматься можно, но только в презервативе. В то же время, зуд и неприятные ощущения вряд ли принесут удовольствие.
Считается, что одной таблеткой можно вылечить частую молочницу. Но этот метод помогает только при начальной форме патологии. В остальных случаях лечение комплексное и длительное.
Часто возникает вопрос, лечится ли молочница кисломолочными продуктами. Нет, этот метод неэффективен.
Перед месячными часто возникает обострение заболевания по причине смены гормонального фона и снижения иммунитета.
Воспаление может возникнуть на фоне выраженного стресса, что также объясняется снижением иммунитета.

Диета при молочнице

Несмотря на то, что патология охватывает половые органы, при ней также важна диета. При выявлении молочницы у девушки рекомендуется снизить количество простых углеводов. Это сахар, кондитерские изделия, варенье, сухофрукты, шоколад, продукты, содержащие большое количество крахмала. Подобные ограничения нужно соблюдать на протяжении трех месяцев.

Помимо этого, рекомендуется снизить количество острых специй, продуктов с красителями, дрожжевых продуктов и напитков, сладких газировок, крепкого кофе и чая. Особенно важно отказаться от алкоголя, после употребления которого очень часто возникает молочница.

Лечение молочницы у женщин

Несмотря на то, что последствия молочницы не несут прямой угрозы здоровью больного, важно при первых признаках обращаться к врачу. Постоянный зуд и жжение снижают качество жизни и ухудшают настроение. Если начальную стадию можно вылечить быстро и навсегда, то от хронической избавиться крайне сложно.

Лечение молочницы у женщин и мужчин зависит от стадии патологии. При начальной форме и своевременном обращении можно обойтись местными средствами. Это противогрибковые свечи, мази и таблетки. После окончания терапии важно повторно сдать анализы.

При хронической форме лечение курсовое и направлено не только на устранение грибка, но и на нормализацию микрофлоры. Оно в обязательном порядке включает:

Терапию для устранения дисбактериоза кишечника.
Препараты для повышения иммунитета.
Строгое соблюдение гигиены.
Отказ от антибактериальных средств.
Отличный эффект дают магнитотерапия, электрофорез и дарсонваль.

Крайне аккуратно подходят к выбору препарата для лечения беременных. Как правило, выбор останавливают на местных средства. Поэтому то, чем лечить молочницу даже при локализации в полости рта, должен решать гинеколог.

Профилактика после лечения

При посещении врача важно выяснить, сколько длится молочница и как избежать повторного заболевания. Как правило, профилактика включает:

Правильное питание.
Профилактику дисбактериоза кишечника.
Половую жизнь с постоянным партнером.
Тщательную гигиену.
Применение антибиотиков строго по показаниям в комплексе с противогрибковыми средствами.
Тщательный выбор нижнего белья.
Своевременное лечение хронических патологий, особенно эндокринной системы.

Молочница часто беспокоит женщин и не редко выявляется у детей. Патология легко поддается лечению, если вовремя посетить врача и тщательно соблюдать назначения. Без терапии заболевание хронитизируется и избавиться от него будет сложно.

Мы накопили большой опыт в лечении боли и трудности во время полового акта у женщин. Грамотный врач гинеколог поможет найти и устранить причину боли при половом акте у женщин.

Боль и трудности во время секса (в том числе – боль при занятии сексом внизу живота) могут указывать на скрытую проблему, которая обычно лечится довольно просто, нужно только понять, что именно происходит. Обнаружить причину боли при занятии сексом реально всегда.

При подозрении на боль, связанную с позвоночником, сухожилиями, мышцами, врач-гинеколог попросит помощи в уточнении диагноза у врача-невролога, подготовленного в области остеопатии и мануальной терапии или у врача-ревматолога. Боль внизу живота после секса, боль во время полового акта часто связана с воспалением сухожилий, мышц и т.д.

Все решаемо силами врача-гинеколога, иногда в сотрудничестве с психотерапевтом или неврологом.

Какие возможны причины боли при половом акте у женщин

Спайки и рубцы внизу живота. Они появляются после аппендицита, операций, воспаления внутренних женских половых органов (матка и ее придатки). Рубцы и спайки менее эластичны, чем нормальная ткань, могут тянуть, деформировать ткани малого таза и влагалище, отсюда и боль во время и после секса внизу живота. Проблема обычно решается нехирургическими методами. Мы используем современные препараты для размягчения спаек, причем рекомендуем их применять вместе с гимнастикой, самомассажем. Эффект обычно заметен через 2-3 месяца. Иногда мы дополняем лечение мягкими остеопатическими процедурами.
Перенесенная травма копчика, проблемы с поясничными позвонками. Связки половых органов и мышцы тазового дна крепятся к копчику, костям таза и поясницы. При каких-либо проблемах с костями, суставами, межпозвонковыми дисками возможно чрезмерное напряжение тканей таза, ущемление чувствительных нервов. Конечно, все это доставляет боль внизу живота после секса. Найти причину можно при гинекологическом и неврологическом осмотре, МР-томографии. Лечение обычно приносит заметный эффект через 3-4 недели.
Воспаление сухожилий мышц тазового дна – очень неприятная и болезненная проблема. Больше всего страдает обычно область прикрепления мышц к копчику. Во время полового акта мышцы тазового дна получают нагрузку, что и вызывает боль во время и/или после секса. Причину воспаления нетрудно установить (обычно это хроническая инфекция на фоне сниженного иммунитета) и устранить. Лечение обычно начинает работать через 1,5-2 месяца.
Особенности строения половых органов. Проблема, связанная с особенностями строения женских половых органов, обычно дает о себе знать вначале половой жизни. Это может быть изменение угла между телом матки и шейкой (так называемый загиб матки) кпереди или кзади. Данные анатомические изменения могут вызывать неприятные ощущения при сексе, зачастую резкую боль во время секса. В проблеме поможет разобраться визит к гинекологу и проведение вагинального массажа.
Воспаление внутренних половых органов (аднексит, сальпингоофорит) – возможная причина болей во время секса и после него. Для разрешения проблемы обычно достаточно курса лечения у гинеколога. – это воспаление наружных половых органов (вульвы) и влагалища, вызываемое стафилококком, стрептококком, грибами рода Кандида, реже трихомонадами. Возникает при несоблюдении правил личной гигиены женщиной или ее партнером, и при наличии входных ворот для инфекции (трещины, порезы, ссадины). Вульвовагинит – частая причина боли при занятии сексом.
Вагинизм, коитофобия и вагинизмоподобное расстройство. Могут проявляться просто в виде болей при половом акте, а могут создать препятствие введению или движению полового члена во влагалище, вплоть до полной невозможности совершить половой акт. Причина болей во время секса – нервное расстройство, связанное с перенесенной психологической травмой, напряженными отношениями с мужчиной, перегибами родительского воспитания и т.п. Проблема разрешима. Для предотвращения боли во время полового акта помочь медикаменты в сочетании с курсом психотерапии. Иногда достаточно только небольшого курса психотерапии для предотвращения появления боли во время секса в дальнейшем.

Возможные причины боли, воспаления и молочницы после секса

Мы поможем найти и устранить причину боли при половом акте у женщин, воспаления (покраснения, цистита, выделений, боли) после секса.

Возможные симптомы воспаления половых органов:

Отёк, припухлость;
Боль;
Покраснение;
Выделения.

При трении слизистая оболочка половых органов получает микроповреждения, через которые может проникать инфекция. Инфекция и является причиной воспаления.Возможные причины воспаления половых органов и боли внизу живота после секса:

Что может понадобиться из обследований:

Сначала мы пригласим Вас на осмотр к врачу-гинекологу. Мы рекомендуем Вам взять с собой результаты всех ранее выполненных исследований, снимков, анализов, которые есть у Вас дома.
Это поможет сократить расходы времени и денег на обследование.

Если понадобится что-либо уточнить, врач гинеколог выполнит необходимые исследования.

Подробнее о гинекологическом обследовании.Мы предложим Вам индивидуальный план лечения в зависимости от выявленной причины.

Что такое диспареуния? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соловьевой Т. С., гинеколога со стажем в 9 лет.

Над статьей доктора Соловьевой Т. С. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Диспареуния — это болевые ощущения в области половых органов и таза, возникающие во время полового акта. Их интенсивность различна: от лёгкого дискомфорта до резких болей, при которых половой акт невозможен. Различают поверхностную боль вокруг половых органов и глубокую — в полости таза.

Причины диспареунии

Расстройству способствуют особенности личности и телосложения, состояние репродуктивного здоровья, наследственность и предыдущий половой опыт.

Органические причины поверхностной диспареунии:

Нехватка влагалищной смазки — возникает и з-за низкого уровня эстрогенов (при менопаузе, после родов, во время кормления грудью) или при недостаточной прелюдии. К нарушению могут приводить и некоторые лекарства: антидепрессанты (бутирофенон, фенотиазин, тиоксантен), нейролептики (амисульприд, рисперидон ), гипотензивные (тимолол, пропранолол, окспренолол), антигистаминные (прометазин, мебгидролин, дифенгидрамин) и седативные препараты .
Воспалительно-инфекционные заболевания — воспаления вульвы, влагалища, шейки матки, желёз, расположенных в толще больших половых губ .
Вагинизм — непроизвольный спазм мышц стенок влагалища.
Пороки развития вульвы и влагалища.
Утолщённая девственная плева.
Стеноз (сужение) влагалища после операции или лучевой терапии.
Послеродовые осложнения — воспалительные заболевания, травмы промежности, разрывы шейки матки и другие нарушения.
Кондиломы во влагалище или в области промежности, травмируемые при половом акте.
Атрофия слизистой влагалища и дистрофия вульвы в пре- и постменопаузе.
Синдром Шегрена — аутоиммунное заболевание, при котором нарушается секреция желёз, что приводит к сухости влагалища.

Причины глубокой диспареунии:

варикозное расширение вен малого таза; ;
спайки органов малого таза;
воспалительные заболевания матки и придатков — эндометрит, аднексит;
воспаление стенки мочевого пузыря (интерстициальный цистит).

Кроме органических причин, к диспареунии может приводить аллергия на вещества в составе латекса и смазки, спермицидных препаратов, влагалищных колпачков и колец.

Психологические причины диспаунерии:

негативный сексуальный опыт — болевые ощущения при первом половом акте или изнасиловании закрепляются в памяти и в дальнейшем приводят к боли;
неудовлетворённость отношениями, отсутствие любви и доверия в паре;
страх беременности или заражения венерическими заболеваниями;
механизм "вторичной выгоды", который позволяет женщине избежать или ограничить близость с неприятным партнёром;

несовпадение уровней половой активности партнёров [8] .

На выраженность симптомов могут влиять сексуальная техника (темп, ритм фрикций, глубина проникновения, позиция) и поведение полового партнёра (агрессивность, недостаточная сексуальная стимуляция, принуждение).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы диспареунии

Боль может возникать при возбуждении, во время и после завершения полового акта. Она бывает слабовыраженной, острой или ноющей. Дискомфорт мешает расслабиться, в результате появляется раздражительность, снижается либидо, возникают аноргазмия, головные боли, депрессия.

При диспареунии секс физически возможен, но из-за страха боли мышцы влагалища спазмируются, что затрудняет половой акт [9] . При психосоматической форме дискомфорт может возникать до проникновения и сохраняться после завершения полового акта. Преобладают неопределённые, разлитые, монотонные боли в проекции влагалища или матки, зуд и жжение во время фрикций. При этом объективных изменений со стороны половых органов нет, либо они не соответствуют интенсивности боли [10] .

Патогенез диспареунии

К болевым ощущениям приводят различные расстройства. Каждое из них имеет свой механизм формирования и определяет патогенез диспареунии:

При нехватке смазки, атрофических или воспалительных заболеваниях влагалища боль возникает из-за раздражения и травматизации слизистой оболочки.
При вагинизме, пороках развития, стенозе влагалища дискомфорт вызывают анатомические особенности, которые препятствуют половому акту.
При эндометриозе неприятные ощущения связаны с расположением эндометриоидных очагов. Давление и их физическое растяжение при половом акте вызывают боль.

При загибе и опущении матки, низко расположенных миоматозных узлах происходит смещение органов, что ведёт к дискомфорту при половой жизни.
При воспалительных заболеваниях матки, придатков и мочевого пузыря боль может присутствовать и вне полового акта, а во время него — усиливаться из-за давления на воспалённые ткани [11] .

При психосоматической диспареунии стресс и сопутствующие негативные эмоции вызывают спазмы мышц тазового дна. Это сопровождается болью и нарушением микроциркуляции крови в тканях при половом акте. Поначалу такое нарушение временно и обратимо, но в дальнейшем становится постоянным и приводит к структурным изменениям. Таким образом психогенетические и органические расстройства влияют друг на друга [7] .

При психогенной диспареунии к боли приводит неразрешённый внутренний конфликт. Дискомфорт возникает из-за невозможности изменить сложившуюся ситуацию и от неудовлетворённости отношениями. Женщина ищет возможность избежать половую близость, а боль служит наиболее психологически и социально приемлемым способом для этого [10] .

Классификация и стадии развития диспареунии

Все виды диспареунии можно разделить на две группы [3] :

первичная — симптомы появились с началом половой жизни;
вторичная — первое время боли не было, она возникла позже .

По локализации различают:

поверхностную диспареунию — в области влагалища или наружных половых органов;
глубокую — в области малого таза.

В зависимости от причин заболевания выделяют:

1. Органическая диспареуния, как проявление болезней половой или мочевыводящей систем.

2. Психогенная — расстройство без органических заболеваний мочеполовой системы. К боли приводят эмоционально-психологические факторы [4] . Психогенная диспареуния бывает двух типов:

внутриличностная (I тип) — вызвана травмирующими переживаниями в прошлом;
межличностная (II тип) — возникла из-за проблем в текущих отношениях.

3. Психосоматическая (смешанная) — по симптомам схожа с органической формой, но в её основе лежат психогенные факторы. Ведущая роль принадлежит длительному стрессу и эмоциональному конфликту из-за недоверия партнёру или непринятия сексуальных ролей [5] . Для психосоматической диспареунии характерны: нарушение циркуляции, жжение, зуд, нелокализованные боли; органические повреждения не соответствуют интенсивности боли; сложные психологические ситуации в прошлом.

Осложнения диспареунии

Если диспареуния возникла на фоне органических нарушений (воспаления, нехватки смазки) игнорирование боли и продолжение половых актов может привести к травмам слизистой оболочки, ранам и их вторичному инфицированию. При вагинизме, пороках развития, стенозе влагалища, утолщённой девственной плеве попытки проникновения вызывают боль, а затем приводят к повреждению тканей, разрывам и кровотечениям.

Диспареуния может вызывать невротические расстройства и депрессию, приводить к конфликтам, ухудшать отношения в паре и в семье в целом [9] .

Диагностика диспареунии

При диспареунии рекомендовано полное гинекологическое обследование, которое включает:

подробный сбор жалоб и анамнеза;
осмотр в гинекологическом кресле,
инструментальную диагностику — УЗИ органов малого таза;

взятие мазков на флору;
при необходимости — анализ на инфекции и кольпоскопию (осмотр шейки матки под микроскопом).

Прочие дополнительные инструментальные методы (такие как МРТ с контрастированием или без; рентгенологическое исследование тазового отдела позвоночника; цистоуретроскопия; колоноскопия и прочие) могут применяться в исключительных случаях, когда есть веские причины предполагать конкретные заболевания в области малого таза. Эти исследования назначаются по рекомендациям профильных специалистов: невролога, уролога, проктолога.

После своевременной записи к гинекологу, важно правильно подготовиться к приёму:

1. Обратить внимание на любые сексуальные проблемы, вспомнить, когда и как часто они возникают.

2. Составить список перенесённых заболеваний, травм и операций, принимаемых лекарств, витаминов или добавок.

3. Подготовить вопросы для врача:

что может быть причиной заболевания;
какие изменения образа жизни необходимы;
какие процедуры можно проводить, а какие нет;
какие книги или статьи следует прочитать.

4. Обдумать ответы на вопросы врача:

есть ли проблемы с сексуальной жизнью;
когда появилась боль;
где она ощущается;
возникает ли она каждый раз во время секса или только в определённых ситуациях;
можно ли обсудить эти проблемы с партнёром;
есть ли какие-то другие, не относящиеся к сексу проблемы;
присутствует ли зуд или жжение во влагалище [10][11] .

При расспросе гинеколог обращает особое внимание на вагинальные проявления (патологические выделения, покраснения), перенесённые половые инфекции, методы контрацепции, гинекологические и соматические заболевания, родовые травмы, операции. Врач выясняет время начала болей, обстоятельства их появления, локализацию, характер и выраженность, а также методы лечения, применяемые ранее.

Во время осмотра гинеколог внимательно обследует область вульвы, выявляет признаки поражения кожи промежности, воспаления, атрофии. Пальпация половых органов позволяет обнаружить очаги боли во влагалище и его преддверии, в матке и придатках.

Если органическая патология отсутствует, или интенсивность боли не соответствует клинической картине, женщину направляют на консультацию к психологу или сексологу [8] . Иногда помощь этих специалистов необходима и половому партнёру, например при психогенной и психосоматической аноргазмии.

Лечение диспареунии

Заболеваниями мочеполовой сферы занимаются врачи соответствующего профиля: гинеколог, венеролог или уролог.

После диагностики специалист может назначить лекарства для лечения диспареунии — противовоспалительные препараты, местные анестетики, седативные средства, заместительную гормональную терапию. Кроме того, для лечения диспареунии используют методы физиотерапии.

По показаниям может потребоваться хирургическое вмешательство, например коррекция анатомических дефектов, удаление кондилом, миоматозных узлов, вагинопластика.

Иногда требуется беседа для повышения сексуальной грамотности: рассказ о физиологии полового акта, о наступлении беременности, о защите от половых инфекций.

Если диспареуния вызвана приёмом лекарственного препарата, то его необходимо заменить на аналог без данного побочного эффекта.

Для коррекции психогенной диспареунии применяют парную или индивидуальную психотерапию, телесно-ориентированные практики, аутотренинг.

Психотерапия поможет при невротических расстройствах, повысит уверенность в себе, улучшит взаимопонимание в паре и избавит от ожидания боли во время полового акта.

Для приобретения позитивного опыта половых контактов применяют сексуальную терапию. Секс-терапия совмещает психотерапию и задания, которые пара выполняет в интимной обстановке.

Ведением пациентов с психосоматической формой диспареунии занимаются гинеколог вместе с сексологом [7] .

Прогноз. Профилактика

При соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный. Для профилактики органической формы диспареунии необходимо своевременное лечение гинекологической патологии.

Сохранению сексуальной функции способствует:

Родительское воспитание с позитивным отношением к сексуальным аспектам жизни.
Гармоничное психосексуальное развитие и личностные особенности.
Удовлетворённость партнёрскими отношениями.

При психогенной диспареунии важную роль играет партнёр. Его невротические личностные черты (повышенная тревожность, неуверенность в себе, зависимость), особенно в сочетании с нехваткой позитивного сексуального опытом, ухудшают ситуацию [10] .

Как мы сказали ранее, молочница не зависит от формы полового акта и никак не связана с сексом. Кандидоз – это грибковая инфекция, которая свидетельствует о снижении общего и местного иммунитета. При этом сексуальные связи, предшествующие болезни, не играют здесь никакого значения.

Но следует упомянуть об опасности орального и анального секса при молочнице.

Хотя сама болезнь и не передается, оральный секс во время молочницы опасен возможностью возникновения микротрещин и инфицированием ротовой полости дрожжеподобными грибами. Подобное инфицирование при ослабленном местном иммунитете может привести к кандидозу ротовой полости.

Молочница при анальном сексе также опасна возможностью возникновения микротрещин и инфицированием ампулы прямой кишки дрожжеподобными грибами, что при ослабленном иммунитете может привести к кандидозу кишечника и возникновению системных заболеваний.

Но даже если подобный опыт был, это еще не значит, что вы теперь обязательно заболеете кандидозом. Возможно, ваш иммунитет справится с грибами самостоятельно, и вы даже не почувствуете этого.

Симптомы кандидоза

Так как от молочницы могут страдать различные органы, симптомы кандидоза зависят от конкретной формы. Главными симптомами молочницы все равно остаются выраженные творожистые выделения, сильный зуд и жжение. Подробнее о симптомах кандидоза читайте в нашей статье "Молочница у женщин".

Лечение молочницы

Следует сразу сказать, что подход к лечению урогенитального кандидоза всегда строго индивидуален. Даже если вы на все 100% уверены, что у вас молочница, поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Он будет опираться на лабораторные исследования, клиническую картину, возраст пациента, репродуктивные планы и многие другие факторы.

Все лекарственные средства можно разделить на три группы: это таблетки-капсулы, свечи и мази. Обычно наилучший эффект достигается только при комплексном применении лекарственных средств. Расскажем вам о самых известных препаратах каждой группы.

Флюкостат много лет считается лидером средств от молочницы. Относится он к представителям класса триазольных противогрибковых средств. Главным действующим веществом препарата является флуканазол. Он отлично переносится пациентами благодаря своей высокой биодоступности и, как правило, не вызывает тяжелых побочных явлений. Но у Флюкостата есть и недостатки: пациенты говорят о завышенной стоимости, которая может доходить до 350 рублей. Стоимость варьируется в зависимости от производителя. Еще одним существенным недостатком препарата является возможность привыкания дрожжеподобных грибов к Флюкостату при частом применении лекарства.

Свечи считаются также очень эффективными средствами против молочницы. Один из таких препаратов – свечи Пимафуцин, которые распространены на фармакологическом рынке. Препарат относится к противогрибковым полиеновым антибиотикам из группы макролидов. Главным действующее вещество – натамицин – связывает стеролы клеточных мембран, нарушая их целостность и функции.

Это приводит к гибели микроорганизмов. Так как натамицин почти не всасывается в организм, а действует местно, он не оказывает системного действия. Перечень побочных действий препарата довольно небольшой. После использования свечей возможно только легкое раздражение и ощущение жжения, что можно просто перетерпеть. В целом, отзывы о препарате положительные. Стоимость колеблется от 250 до 550 рублей в зависимости от количества свечей в упаковке.

Кандид б – это крем, оказывающий противогрибковое, противовоспалительное, антиэкссудативное, противозудное и противоаллергическое действия. Приобрел популярность "Кандид б" благодаря активному веществу – клотримазолу, воздействующему на возбудителей молочницы. Благодаря эмульсионному воску средство становится гипоаллергенным, а жидкий парафин увлажняет слизистую, что предотвращает появление микротрещин. Главными достоинствами препарата считается успешное устранение неприятных симптомов молочницы, а также малотоксичность. Средство обычно хорошо переносится пациентами, и редкие побочные эффекты не возникают. Однако у этого препарата есть и значительный минус: мазь не лечит причину недуга, а только смягчает неприятные симптомы. Поэтому его нельзя использовать в качестве самостоятельного препарата против молочницы. Стоимость "Кандида б" варьируется от 400 до 550 рублей.

Читайте также: