При отравлении наркотическими анальгетиками применяют тест

Обновлено: 25.04.2024

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) есть практически в каждой аптечке. Люди принимают их по требованию для купирования боли или быстрого снижения повышенной температуры тела, редко обращая внимание на инструкцию. При тяжелых заболеваниях пациентам назначают опиоиды, обладающие большей анальгетической активностью. Злоупотребление наркотиками чревато развитием зависимости и летальных отравлений.

Причины отравления

В структуре острых передозировок лекарственными препаратами на долю неопиоидных анальгетиков приходится около 12% всех случаев ввиду их общедоступности. Купить наркотические обезболивающие средства без рецепта простым гражданам невозможно. Встречаются следующие причины отравлений:

неправильный прием медикамента
самолечение
медицинская ошибка
непреднамеренное повышение дозы
отсутствие осведомленности о правилах приема лекарства
индивидуально низкая сопротивляемость организма к действию конкретного анальгетика
взаимодействие обезболивающих веществ с другими препаратами, алкоголем, наркотиками
накопительное действие препарата, назначенного длительным курсом в высокой дозе
декомпенсация функций сердца, легких, печени или почек;
алкоголизм
наркомания
быстрое болюсное введение морфина при попытке купирования отека легких
приобретение препарата нелегально
нерациональное использование медикаментов при беременности;
попытка суицида

Опиоидные анальгетики назначают больным с особой осторожностью, поэтому случаи медицинской передозировки редки. Однако нельзя забывать о категории зависимых людей, которые используют обезболивающие средства в качестве источника эйфории.

Типичным является случайное отравление у перевозчиков нелегальных веществ ("body packers") при разрыве контейнеров с героином или морфином, находящихся в прямой кишке.

Симптомы передозировки

Клиническая картина отравления зависит от причинно-значимого вещества, принятой дозы и индивидуальных особенностей организма. Ухудшение может наступить даже при употреблении лекарства в терапевтическом количестве. Всегда обращайте внимание на инструкцию, в которой четко прописаны максимально допустимые разовые/суточные дозировки.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Опиоидными анальгетиками

Наркотические препараты с обезболивающими свойствами действуют центрально, активируя эндогенные опиоидные рецепторы. Эти же нейрональные структуры локализуются в участках голоного и спинного мозга, отвечающих за другие функции. Поэтому общий спектр эффектов достаточно широк - на фоне ожидаемой анальгезии нарушается дыхание, психические процессы и тонус гладкой мускулатуры.

Обезболивающие средства отличаются по силе действия, поэтому и минимально значимая доза для каждого из них будет своя. Передозировка анальгетиков проявляется следующим образом (на примере морфина):

На начальных этапах заподозрить передозировку можно, обратив внимание на странную сонливость, заторможенность и одышку. Причем состояние больного прогрессивно ухудшается. Отравление приводит к угрожающим жизни осложнениям – отек легких, головного мозга, гипокическое повреждение миокардка (риск остановки сердца), острая почечная недостаточность (ОПП). Без оказания квалифицированной помощи смерть наступает в результате угнетения дыхательного центра вплоть до его паралича в 75% случаев. Минимальная летальная доза морфина составляет 200 мг, фентанила – 2 мг, героина – 60 мг.

После выхода из комы не исключено развитие необратимых последствий, связанных с длительной гипоксией головного мозга и внутренних органов. Встречаются очаговые неврологические изменения в виде параличей и психических расстройств.

Смешивание опиатов со спиртными напитками, транквилизаторами, барбитуратами и другими наркотиками повышает вероятность развития отравления, усугубляя тяжесть состояния.

Ненаркотическими анальгетиками

Группа неопиодных препаратов представлена десятками веществ различного химического происхождения. В идеале необходимо рассматривать особенности отравления каждого из них. Однако чаще всего встречается передозировка НПВП.

Парацетамол

Допустимая суточная доза жаропонижающего средства не должна превышать 4 г. Смертельный исход наиболее вероятен при употреблении от 15-20 г вещества. Передозировка характеризуется такими симптомами:

Повреждение печени - высокая гепатотоксичность! Основные симптомы – тяжесть в правом подреберье, желтуха, нарушения свертываемости крови.
Нарушение функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – тошнота, рвота, боли в эпигастрии, проблемы со стулом.
Нейросенсорное повреждение. Проявляется сомноленцией, слабостью, быстрым прогрессированием печеночной энцефалопатии.
Острая почечная недостаточность в виде тубулоинтерстициального нефрита.
Редко – кардиомиопатия и неспецифические изменения на экг из-за вовлечения сердечно-сосудистой системы в общую интоксикацию.
Шок – стойкое падение артериального давления на фоне общей клиники.
Рабдомиолиз – острый некроз поперечнополосатых мышц.
Отек головного мозга.

Отравление может быть острым с развитием типичной клиники в течение 6-14ч. При длительном приеме повышенных доз не исключена кумулятивная передозировка препаратом из-за накопления в тканях.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Наркотические анальгетики – вещества, за которыми ведется строгий учет, они доступны только врачам. Применяются в анестезиологии для обезболивания перед операцией и при некоторых острых тяжелых состояниях, например, при инфаркте миокарда для снятия сильных болей. В статье мы расскажем о наркотических анальгетиках, признаках отравления и об оказании медицинской помощи.

Что такое наркотические анальгетики

Энкефалины и эндорфины являются частью антиноцицептивной системы – структур центральной нервной системы, которые активируются при сильных болях, повышают болевой порог и снижают болевую чувствительность.

По химической структуре наркотические анальгетики похожи на эндорфины и энкефалины. Таким образом при введении в организм они воздействуют так же, как и элементы антиноцицептивной системы – активируют опиатные рецепторы, что приводит к сильному обезболиванию. Наркотические анальгетики нашли свое применение в хирургии, анестезиологии, неврологии и реаниматологии, где нужно быстро блокировать острую сильную боль.

Наиболее известные природные наркотические анальгетики (которые можно выделить из растений) – морфин, кодеин, омнопон. Синтетические (искусственно созданные в лабораториях) – трамадол, промедол, фентанил, пиритрамид. Их аналоги, чистые или разведенные, высоко– или низкокачественные, можно достать на черном рынке, где их находят наркозависимые, покупают и употребляют.

Опиатные рецепторы, на которые воздействуют наркотические анальгетики, также находятся в головном мозгу, поэтому лекарства являются психоактивными веществами и вызывают психотропные эффекты: эйфорию, галлюцинации, снимают тревогу и беспокойство, расслабляют мышцы, укрепляют сон, приводит к чувству психического и физического покоя. Немедицинское употребление наркотических анальгетиков быстро приводит к сильнейшей физиологической и психологической зависимости.

Отравление

У врачей есть четкая задача – обезболить пациента для проведения инвазивной манипуляции или снять боль при травме. Они точно знают, какую дозу нужно ввести, есть четкие протоколы и рекомендации, где указаны проценты и объем вещества при той или иной ситуации. Руководствуясь международными рекомендациями, врачи избегают тяжелых побочных эффектов и получают то, что нужно – во время операции пациент не чувствует боли.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Анальгетики – одна из чаще всего используемых групп лекарственных средств во всем мире. Они имеют различное происхождение, механизм действия. Выраженность болевого синдрома отличается в соответствии с тяжестью состояния пациента, порогом чувствительности и конкретной патологией. Врачи также учитывают индивидуальные особенности человека и наличие противопоказаний. К сожалению, широко распространено злоупотребление обезболивающими препаратами.

Кратко про анальгетики

Наркотические и ненаркотические анальгетики – фармакологические препараты, оказывающие преимущественно обезболивающее действие. Врачи и больные преследуют цель подавить неприятные ощущения, не угнетая при этом других видов чувствительности. Однако активные вещества имеют различные точки приложения, что необходимо учитывать при подборе медикаментозной терапии.

Наркотические

Наркотические анальгетики (морфин, фентанил, омнопон) обладают самыми мощными обезболивающими свойствами. Основной эффект препаратов нередко сочетается с влиянием на психоэмоциональную сферу и сознание, в связи с чем возможно формирование пристрастия (отсюда и название). В основе обезболивания лежат следующие механизмы:

имитация действия эндогенных опиоидов путем активации мю-, дельта- и/или каппа-рецепторов
блокировка поступления ионов кальция внутрь клеток – нарушение процесса выброса медиаторов боли
нарушение анализа болевых импульсов на уровне таламуса и подавление распространение передачи сигнала к коре головного мозга
стимуляция выброса биологически активных веществ антиноцицептивной системы (противоболевой) – энкефалины и эндорфины
устранение вегетативного и эмоционального компонента

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Даже терапевтические дозы морфина вызывают качественные изменения психики, поэтому они отпускаются исключительно по рецепту врача. Применение опиоидов в больших количествах сопровождается тяжелым угнетением центров дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, передозировка приводит к смерти.

Наиболее популярным рекреационным аналогом наркотических обезболивающих лекарств является героин.

Ненаркотические (неопиоидные)

Практически каждый человек использовал нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Выделяют следующие группы ненаркотических анальгетиков:

Исходное вещество

Типичный представитель

Салициловая кислота

Анилин

Пиразолон

Арилалкановые кислоты

Другие

Обезболивающая активность НПВС значительно ниже, чем у опиоидов, однако их можно свободно приобрести без рецепта врача. При этом спектр клинических эффектов у неопиоидов намного шире, поэтому и показаний больше. В классическом понимании они не влияют на сознание, эмоции, мышление.

Механизм действия ненаркотических анальгетиков

Действие ненаркотических анальгетиков базируется на подавлении синтеза регуляторных медиаторов воспаления в различных тканях – простагландинов (ПГ). Лекарственные вещества ингибируют 1-й или 2-й тип особого фермента – циклооксигеназы (ЦОГ-1, ЦОГ-2), которая отвечает за образование ПГ из арахидоновой кислоты. Блокируется не только проведение болевого импульса на уровне спинного мозга, но и усиливается теплоотдача при лихорадке.

Косвенно снижается выброс других провоспалительных медиаторов – серотонина и гистамина. Также угнетается активность гиалуронидазы (ограничение экссудации - отека) и синтез коллагена (предотвращение массивной пролиферации – роста соединительной ткани). Возможно развитие следующих физиологических эффектов:

анальгезия – обезболивающий
жаропонижающий
противовоспалительный
иммунодепрессивный
антиагрегантный (ухудшают свертываемость крови)

Время наступления анальгезии, общая продолжительность действия варьируется между конкретными веществами. На эффективность фармацевтических средств оказывают влияние индивидуальные особенности человека, доза препарата, иногда – пол и возраст.

Толерантность и лекарственная зависимость к НПВС не формируется, но нерациональное использование ассоциировано с рядом опасных для жизни осложнений.

Показания к назначению

Боль бывает острой или хронической, но каждый человек субъективно переносит ее по-разному. Существуют следующие показания для ненаркотических анальгетиков:

Легкий, умеренный воспалительный болевой синдром с локализацией в суставах (артрит), мышцах (миозит), периферических нервах (неврит).
Боль другой локализации: головная, зубная, травматическая (на 3-4 сутки), спинная, интоксикационная.
Ревматоидный артрит.
Анкилозирующий спондилит.
Деформирующий остеоартрит.
Повышение температуры тела при лихорадке любой этиологии (инфекции, тиреотоксикоз).
Профилактика тромбозов, например, при ишемической болезни сердца у больных из группы высокого риска.
Менструальная боль.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

Круглосуточно
Анонимно
Бесплатно

Помимо НПВС, обезболивающей активностью обладают адъювантые препараты из других фармакологических групп. Антидепрессанты и противосудорожные средства могут эффективно подавлять нейропатическую боль, связанную с бессонницей или психомоторным возбуждением. Глюкокортикостероиды снижают повышенное внутричерепное давление, купируют тяжелые отеки аутоиммунного характера, вызывающие неприятные ощущения из-за сдавления окружающих тканей.

Злоупотребление ненаркотическими анальгетиками

Большая часть населения не имеет должного представления о клинической фармакологии обезболивающих веществ. Учитывая свободную продажу НПВС, люди нередко злоупотребляют ими, даже не ознакомившись с инструкцией. Некоторые медикаменты, например, фенацетин и амидопирин, даже вызывают легкий эйфорический эффект.

Заключение

Использование ненаркотических анальгетиков в лечении более сильной боли лимитируется потолком анальгезии. Анальгетический эффект имеет свой предел и не повышается бесконечно с увеличением дозы препарата, повышается только риск побочных эффектов и проявления токсичности. В то время как ненаркотические анальгетики имеют периферический механизм действия, наркотические анальгетики или опиаты (опиоиды) взаимодействуют со специальными опиат-рецепторами на уровне центральной нервной системы. Также, как и ненаркотические анальгетики, опиаты имеют максимальную дозу, лимитированную их действием на желудочно-кишечный тракт и нервную систему.”

Наркотические анальгетики нужны для устранения боли, в случае, когда обычные препараты не справляются. Длительное лечение может привести к зависимости — серьезной проблеме нашего времени. Привыкнуть к лекарствам может человек любого возраста. Невзирая на строгий учет, ситуация не меняется в лучшую сторону – случаи отравления наркотическими анальгетиками встречаются всё чаще.

Для чего назначают

Назначение оправдано в случае возникновения сильной острой или хронической боли. Например, в ранний послеоперационный период, при травмах, онкологических болезнях, острых состояний, угрожающих жизни (инфаркт миокарда).

Обезболивающие продаются в аптеке только по рецепту врача. Их можно приобрести лишь в количестве, указанном в назначении. Несмотря на это многие становятся зависимыми от лекарства. Статистика утверждает, что 84% наркоманов пристрастились к средствам в процессе лечения. Около 10% пациентов принимали сильнодействущие вещества по собственному усмотрению, игнорируя консультации специалиста. Самолечение почти всегда приводит к формированию пристрастия.

Оставшиеся 6% — это те, кто целенаправленно принимал лекарства для получения ярких впечатлений. Неконтролируемое специалистом применение средств (например, промедола, трамадола, морфина) чревато необратимыми разрушениями коры головного мозга и внутренних органов. Поэтому не рекомендуется использовать наркотик даже для разового купирования боли без назначения доктора.

Причины отравления

Отравиться препаратами, которые назначены врачом, практически невозможно. Как правило, такое происходит, если лекарство куплено нелегально, либо нарушена дозировка, рассчитанная специалистом для конкретного больного.

Перечислим основные причины интоксикации:

превышение назначенной дозировки;
увеличение кратности приема;
врачебная ошибка в назначении;
высокая восприимчивость организма;
комбинирование с алкоголем или другими веществами;
длительное лечение (проявление накопительного эффекта);
употребление в микродозах с целью изменения сознания;
беременность;
аллергическая реакция;
суицид.

Отравление наркотическими анальгетиками требует лечения.

Если есть подозрение, что близкий человек, член семьи злоупотребляет обезболивающими, нужно обратиться в наркологическую клинику и проконсультироваться со специалистом.

Острая интоксикация

Обезболивающие средства по-разному влияют на организм. Поэтом невозможно назвать дозировку, которая вызовет острое отравление наркотическими анальгетиками и приведет к печальным последствиям.

Перечислим признаки:

головокружение, шаткая походка;
тошнота и рвота;
затрудненный вдох или выдох, нехватка кислорода;
ярко выраженное желание уснуть;
сильная слабость, потливость;
тремор;
обмороки;
значительное снижение температуры тела;
пульс слабого наполнения, аритмия;
отеки лица и/или конечностей;
выраженная гипотония;
судороги.

Первыми признаками, когда нужно бить тревогу являются вялость, заторможенность, больной отвечает невпопад, его речь путанная и бессвязная. Начинаются проблемы с дыханием, следом идет падение давления. Состояние опасное для жизни . Требуется незамедлительная медицинская помощь и введение антидота при отравлении наркотическими анальгетиками.

Экстренная помощь

При первых признаках недомогания нужно позвонить по указанному телефону и проконсультироваться с наркологом. При ухудшении самочувствия, потери сознания, отсутствии дыхания следует незамедлительно вызывать скорую помощь. После получения неотложной помощи пациент нуждается в лечении у специалиста-нарколога. Это необходимо для исключения срыва и улучшения качества жизни больного.

Первую помощь при отравлении наркотическими анальгетиками нужно оказать до приезда скорой или нарколога:

Не позволяйте отравившемуся закрывать глаза и засыпать.
Постарайтесь уточнить название препарата и принятое количество.
Уложите больного на пол или кровать и поверните голову на бок. Это поможет предотвратить попадание в бронхи и легкие рвотных масс.
Откройте окно, расстегните стесняющую одежду, ремень.
Измерьте пульс и давление.
Если состояние не критическое, а лекарство принято перорально, то промойте желудок большим количеством воды.
Дайте выпить любой энтросорбент.

Тяжелое состояние предполагает госпитализации в стационар. Как правило, антидотом является Налоксон, относящийся к антагонистам опиоидных рецепторов. Его при отравлении наркотическими анальгетиками применяют большинство наркологов для оказания первой помощи.

Нарколог проводит обследование и назначает лечение после получения анализов и заключения ряда специалистов. Терапия подбирается индивидуально в зависимости от степени поражения организма, длительности приема и разовой дозы. В нашей клинике можно пройти её анонимно. Все врачи имеет высокую квалификацию и большой опыт работы.

Последствия неконтролируемого употребления

Аптечные наркотики вызывают более быстрое привыкание, нежели их растительные аналоги. При этом разрушительное действие, которое они оказывают на организм тоже в разы больше. В ряде случаев для формирования стойкого пристрастия нужно употребить препарат несколько раз. Хроническое отравление наркотическими анальгетиками формируется в результате длительного лечения по назначению врача или самостоятельного применения.

Без профессиональной помощи пациент не сможет выбраться из ловушки зависимости. Если не оказать помощь своевременно, то человек деградирует (в том числе и физически) в течение полутора-двух лет. Организм приходит в состояние, несовместимое с жизнью.

Наркотические анальгетики — группа препаратов, которые эффективно устраняют болезненные ощущения и подавляют различные виды чувствительности. Даже в стандартной дозировке влияют на эмоциональную сферу, мышление и восприятие. Несмотря на более высокую результативность по сравнению с ненаркотическими обезболивающими, из-за возможных побочных реакций и развития зависимости показания к применению наркотических анальгетиков ограничены. Лекарства используются только по назначению врача.

Как назначают лекарство

При определении необходимости и обоснованности использования учитывают характер патологии и интенсивность болевого синдрома. Кроме того, принимают во внимание индивидуальную чувствительность — люди переносят боль по-разному, то, что для одного кажется терпимым, для другого может стать причиной реальных серьезных страданий.

На практике, для оценки выраженности симптома применяют четырехбалльную шкалу, где 0 означает отсутствие неприятных ощущений, а 4 — невыносимые боли. Эпизодическое использование небольших доз опиоидов допускается, начиная со стадии 2Б. Введение полных доз рекомендовано только при 3–4 баллах.

Пациентам с острыми патологиями инъекции или пероральные средства, как правило, назначают курсами не более 5 дней. Центральное место в программе лечения занимают мероприятия по устранению причин заболевания. При хронических болях на фоне онкологических процессов необходима продолжительная терапия. Наркотики сочетают с НПВП, транквилизаторами, антидепрессантами и другими медикаментами.

Показания

Основными показаниями к применению наркотических анальгетиков являются:

массивные травматические повреждения, случаи сочетанной и множественной травмы;
обширные ожоги;
послеоперационный период;
инфаркт миокарда, острый отек легких;
интенсивные боли, возникшие на фоне спазма (почечная и желчная колика) или недостаточности кровоснабжения органа (стенокардия);
устранение кашлевого рефлекса у больных с повреждениями органов грудной клетки;
паллиативная терапия при неизлечимых заболеваниях, вызывающих интенсивный болевой синдром, например, на поздних стадиях злокачественной опухоли;
при проведении нейролептаналгезии — варианта общего обезболивания, при котором сознание сохраняется, но боль и негативные переживания не ощущаются;
в рамках комплексных противошоковых мероприятий;
в процессе родов;
при неэффективности других обезболивающих.

Побочные эффекты

Любое серьезное лекарство может вызывать негативные реакции. Поскольку опиоиды относятся к одной группе медикаментов и оказывают похожее действие на организм, нежелательные эффекты у них тоже аналогичные.

Одной из наиболее серьезных реакций является угнетение дыхания. Особая опасность возникает при передозировке, тяжелом состоянии больного, сочетании наркотических анальгетиков с бензодиазепинами, барбитуратами, седативными, спиртными напитками, некоторыми ингаляционными анестетиками. При отсутствии немедленной помощи возможен летальный исход вследствие остановки дыхания. Кроме того, опиоиды могут вызывать:

падение артериального давления;
урежение сердечных сокращений;
снижение перистальтической активности кишечника, возникновение запоров, в тяжелом случае — кишечную непроходимость на фоне атонии;
увеличение концентрации сахара в крови;
тошноту, рвоту;
повышение внутричерепного давления;
аллергию различной тяжести — от кожного зуда до отека Квинке и анафилактического шока;
острая задержка мочеиспускания;
бронхоспазм;
эмоциональная лабильность, заторможенность, угнетенность, сонливость, беспокойство;
тремор, реже судорожные подергивания мышц после завершения действия препарата;
повышение толерантности и необходимость увеличения дозы для достижения прежнего результата при длительном приеме;
психологическая и физическая зависимость от опиоидов.

Вероятность негативных эффектов повышается у больных с нарушениями функций почек и печени, в детском, подростковом и пожилом возрасте. Перечисленным категориям пациентов необходима коррекция дозировки с учетом возраста, массы тела, показателей биохимического анализа крови и других факторов.

Опиоидная наркомания

Вероятность возникновения аддикции существенно различается при приеме разных препаратов. Наиболее высокая способность к формированию зависимости отмечается у агонистов мю-рецепторов (кроме трамадола).

Заключение

Наркотические анальгетики должны использоваться только при наличии достаточных показаний и по назначению врача. Иногда нежелательные реакции возникают даже при приеме лекарства в терапевтической дозировке. Риски существенно возрастают при самовольном повышении дозы. Возможна передозировка с угнетением дыхательного центра и смертельным исходом. Существует вероятность нелетальных, но серьезных осложнений.

Читайте также: