При повышенном тестостероне может быть молочница

Обновлено: 24.04.2024

Да, после отмены препарата избыточный рост волос через некоторое время замедлится.

Вам, действительно, необходимо лечение, но не такое. Приходите на прием, всем обсудим. Основным же пунктом лечения будет снижение веса.

Осталось разве что проверить уровень ТТГ. А так – уже вполне можно лечение назначать. Однако если у Вас есть лишний вес, стоит проверить на наличие инсулинорезистентности.

ТТГ, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, ГСПГ. После осмотра можно будет решить, нужны ли еще анализы.

Возможно, стоит подобрать другой препарат и присоединить лечение, которое предлагают трихологи.

Для уточнения ситуации и подбора адекватной терапии необходимо комплексное обследование под контролем гинеколог-эндокринолога (осмотр, УЗИ органов малого таза, анализ крови на гормоны и пр.).

По-видимому, в связи с набором веса у Вас формируется инсулинорезистентность, отсюда и повышение уровня тестостерона, и нарушение менструального цикла. Вам необходимы нормализация веса и подбор адекватной терапии.

Показатель высокий, но если это не мешает нормальному функционированию яичников и организма в целом, снижать его уровень специально не стоит.

Вам необходимо начать прием препарата с первого дня менструации. В дальнейшем на менструацию ориентироваться не будете, просто после очередной упаковки без перерыва будете начинать прием таблеток из другой. Менструации будут приходить регулярно.

Можно попробовать провести стимуляцию овуляции с помощью гонадотропинов. Если эффекта не будет, показано проведение лапароскопии.

Видимо, речь идет о поликистозных яичниках. Это серьезное хроническое заболевание, результатом которого могут стать бесплодие или невынашивание беременности, гиперпластические проблемы эндометрия, молочных желез и т.д. Лечение необходимо. Каким оно будет, решается строго индивидуально.

Вам с мужем необходимо пройти комплексное обследование для исключения других причин бесплодия, после чего можно будет решить вопрос о стимуляции овуляции. Подробно об этом читайте в разделе "Медицинские публикации".

На фоне приема гормональных контрацептивов наступление беременности невозможно. За 4 месяца приема волосы внизу живота не исчезнут. Если после отмены препарата будет овуляция, то наступление беременности возможно. Если нет, понадобится стимуляция овуляции. Подробно об этом читайте в разделе "Медицинские публикации".

Димиа – аналог Джес, Вы можете его принимать. Не исключено, что для наступления беременности понадобится стимуляция овуляции. Подробно об этом читайте в разделе "Медицинские публикации".

В первом цикле приема гормональных контрацептивов менструация может плавно перейти в мажущие кровянистые выделения, сохраняющиеся вплоть до очередной менструации. Это вариант нормы.

Прошло мало времени, необходимо подождать до 6 месяцев, после этого пройти консультацию хирурга. После осмотра мы подберем терапию или консультацию другого специалиста.

Проблемы с избытком роста волос не обязательно могут быть связаны с гормональными причинами. Волосы могут быть просто волосы и это может быть Ваша индивидуальная особенность. Одним из методов борьбы с излишним ростом волос является назначение оральных контрацептивов, поэтому Вам стоит обратиться к адекватному гинеколог-эндокринологу и принципиально в данном сочетании.

Самым логичным для Вас будет проверить функцию щитовидной железы, так как беременность и роды могут быть предрасполагающими факторами в развитии патологии щитовидной железы. Так что обратитесь к эндокринологу и он определит необходимый спектр обследования.

Вопрос повышения уровня тестостерона и дисбаланс женских половых гормонов решает врач гинеколог-эндокринолог. При различной патологии со стороны гинекологии у женщины может нарушаться нормальный синтез женских гормонов (эстроген, прогестерон) в сторону преобладания мужских половых гормонов. Поэтому вопрос снижения уровня тестостерона решается гинеколог-эндокринологом и чаще всего с назначением женских половых гормонов. Что касается артериальной гипертензии, то Вам необходима консультация врача кардиолога, для подбора адекватной гипотензивной терапии, которую Вы будете принимать пожизненно. На фоне приема препаратов и нормализации давления Вы можете решить вопрос о назначении заместительной гормонотерапии.

Это будет зависеть от того, происходит ли у Вас овуляция, готов ли к наступлению беременности эндометрий, проходимы ли Ваши маточные трубы и хорошая ли сперма у мужа.

Повышение уровня тестостерона у женщин может быть проявлением ряда проблем, как со стороны надпочечников, так и со стороны женской половой сферы. В зависимости от источника повышенной продукции тестостерона, будет различный подход в лечении вне беременности и во время беременности. Для этого необходима очная консультация гинеколог-эндокринолога или гинеколога и эндокринолога соответственно. Однако, наиболее частым вариантом лечения является назначение гормональных противозачаточных препаратов.

Вам необходимо комплексное обследование для уточнения причины невынашивания беременности. Подробно об этом читайте в разделе "Медицинские публикации". Из гормонов проверьте уровни ТТГ, пролактина, тестостерона, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерона, ГСПГ (на 2-7 день менструального цикла), а также прогестерона (за 5-7 дней до предполагаемой менструации).

"Подрастить" маленькую грудь невозможно. Я бы рекомендовала Вам обратиться за помощью к пластическим хирургам.

Повышенный уровень тестостерона может быть обусловлен поликистозными яичниками, опухолью яичника, стромальным текоматозом и пр. Необходимо дообследование для уточнения диагноза. После этого можно будет подобрать адекватное лечение. Не исключено, что это будут гормональные контрацептивы с антиандрогенным компонентом.

А эндокринолог не заметил у вас гипертиреоза? Он мог стать причиной облысения.

Сколько Вам лет? После чего появилась проблема? У Вас есть лишний вес? Менструации регулярные? Есть прыщи (угри)? Все эти вопросы желательно обсудить на приеме, тогда же можно будет дать конкретные рекомендации. Промисана здесь явно недостаточно.

Повторите анализ крови на тестостерон, ДГЭА-С и 17-ОН-прогестерон, а также кортизол. Также, возможно, нужно дообследовать надпочечники. И, естественно, потребуется лечение, скорее всего, оно будет заключаться в назначении гормональных контрацептивов, если не будет выявлена другая причины избыточного роста волос и нарушения менструального цикла.

Тяжелые заболевания печени (цирроз) могут влиять на уровень половых гормонов, в частности, тестостерона у женщин.

Анализ крови на гормоны нужно сдавать утром натощак. Накануне необходимо выспаться, не нервничать, последний половой акт – не менее суток назад. После получения результатов обязательна консультация квалифицированного специалиста. Иначе смысла в сдаче крови нет.

Тестостерон — один из главных мужских гормонов, однако в определенном количестве он вырабатывается яичниками и надпочечниками у женщин. Этот гормон отвечает не только за формирование половых признаков, но также за рост костей, развитие мышечной массы, работу сальных желез, репродуктивные функции и др. Соответственно, при повышенном уровне тестостерона у женщин эти процессы нарушаются.

Формы гормона

У женщин тестостерон вырабатывается яичниками и надпочечниками. Уровень секреции изменяется с возрастом. Наиболее активная выработка отмечается до 30 лет, а после 50 лет — постепенно снижается. В зависимости от активности гормона выделяют несколько его форм:

Свободный тестостерон. На его долю приходится лишь 1–3 % от общего количества гормона, который вырабатывается в организме. При этом данная форма является наиболее активной и может напрямую воздействовать на рецепторы клеток и вызывать соответствующие биологические эффекты.
Тестостерон, связанный с альбумином. На его долю приходится около 44 %. За счет связи с белком-переносчиком биологическая активность гормона падает, однако не снижается до нуля. Связь между альбумином и тестостероном относительно слабая и при определенных условиях может разрушаться.
Тестостерон, связанный с глобулином. Составляет около 54 % от общего количества гормона. В отличие от предыдущей формы, связь тестостерона с глобулином очень прочная и разорвать ее намного сложнее. Поэтому данный комплекс многие ученые рассматривают как транспортный. Соответственно, тестостерон, связанный с глобулином, не обладает биологическим действием.

Определение формы гормона может оказаться полезным при диагностике тех или иных отклонений.

Причины повышенного тестостерона у женщин

На синтез гормонов влияет множество процессов, как физиологических, так и патологических, поэтому уровень тестостерона может изменяться по самым разнообразным причинам. Наиболее частыми причинами повышения концентрации тестостерона в крови являются:

патология почек;
злокачественные опухоли;
заболевания яичников;
опухоли матки;
нарушение работы щитовидной железы;
опухоли гипофиза;
прием некоторых лекарственных препаратов.

На уровень тестостерона могут оказывать влияние различные неспецифические факторы, например, стресс, избыточная масса тела, голодание, тяжелая физическая работа и др.

Клинические проявления

Симптомы повышенного тестостерона развиваются у женщин в результате нарушения физиологических процессов, которые регулирует этот гормон. В итоге отмечаются следующие клинические проявления:

рост волос по мужскому типу (на лице, груди, животе, вокруг сосков);
повышение жирности кожи;
появление выраженной угревой сыпи;
повышение сексуального влечения;
изменение менструального цикла (длительные задержки);
бесплодие;
нарушение сна;
повышенный аппетит;
изменение поведения (раздражительность, агрессия, грубость);
выпадение волос на голове.

Многие из этих симптомов не являются специфичными и могут отмечаться при других заболеваниях. Поэтому выяснить их причину без комплексной диагностики невозможно. В некоторых случаях повышение тестостерона не всегда сопровождается выраженными изменениями со стороны здоровья. Например, при повышении тестостерона в детском возрасте могут отмечаться лишь визуальные изменения — формирование фигуры по мужскому типу, грубый голос, избыточный рост волос на теле.

Определенное количество тестостерона требуется организму женщины для нормального роста мышечной ткани и костей. Однако превышение его концентрации в крови становится причиной снижения синтеза лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. Это делает овуляцию невозможной и препятствует зачатию. Кроме того, у женщины начинают появляться вторичные мужские признаки (оволосение, отложение жира по мужскому типу). Лечение подобных состояний проводится в зависимости от их первопричины. В различных случаях применяется разная терапия.

Методы диагностики

Определить уровень тестостерона можно при помощи лабораторных методов исследования. Однако перед забором крови из вены необходимо пройти некоторую подготовку, иначе анализ может оказаться неинформативным. Исследование следует планировать на 2–5 день цикла. Если женщина принимает гормональные препараты, то их необходимо отменить, но только по назначению врача. За сутки до анализа необходимо воздержаться от тяжелых физических нагрузок, интимной близости и употребления алкоголя. Забор крови из вены проводится натощак. В норме уровень тестостерона у взрослых женщин не должен превышать 2,85 пг/мл. Единицы измерения и значения могут изменяться в зависимости от метода исследования.

Если по результатам лабораторных тестов выявляется повышение концентрации тестостерона в крови, то дополнительно могут быть назначены и другие методы диагностики, которые помогут определить причину патологии. К ним относятся УЗИ органов малого таза и брюшной полости, МРТ, КТ, различные лабораторные анализы и др.

Лечение

При повышении уровня тестостерона могут применяться различные лечебные методики. Наиболее важным является применение препаратов, которые оказывают непосредственное влияние на концентрацию тестостерона. Дозировку, точную схему и продолжительность приема составляет врач-эндокринолог, с учетом состояния здоровья женщины.

Не менее важную роль играет и неспецифическое лечение. Из рациона необходимо исключить жирную пищу, алкоголь, острую еду, полуфабрикаты и др. Кроме того, женщина должна избегать стресса, спать достаточное количество времени, вести регулярную половую жизнь. В редких случаях, когда симптомы повышенного тестостерона у женщин вызваны опухолями, применяют хирургическое лечение.

Повышение тестостерона во время беременности

Когда женщина вынашивает ребенка, в ее организме происходит множество изменений, которые в первую очередь касаются гормонального фона. Поэтому при беременности уровень тестостерона может существенно (в 4 раза) повышаться, что является вариантом нормы. После родов концентрация гормона должна самостоятельно снизиться. Однако если женщина отмечает появление специфичных симптомов, не лишним будет проконсультироваться с врачом.

— Это биологически активные вещества различной природы, которые вырабатываются или синтезируются железами внутренней секреции либо тканями в кровеносную или лимфатическую систему и оказывают воздействие на органы-мишени.

Эстрогены

— Это группа стероидных половых гормонов, которая включает в себя:

эстрадиол (е2);
эстриол (е3);
эстрон (е1).

Самым активным является эстрадиол, который отвечает за формирование половой системы по женскому типу, развитию вторичных половых признаков в период полового созревания, созревание яйцеклетки, участвует в регуляции менструального цикла, обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу, обладает анаболическим действием, помогает противостоять стрессу.

Что касается двух остальных — эстрон способствует проявлению вторичных половых признаков, эстриол — синтезируется яичниками в следовых количествах. Его концентрация начинает преобладать над эстрадиолом после наступления менопаузы и во время беременности, поддерживает функциональность плаценты и жизнедеятельность плода.

Эстрогены у женщин вырабатываются в яичниках, у мужчин – в яичках и в меньшем количестве — в надпочечниках. В жизни женщины эти гормоны играют определяющую роль. Мы молоды, пока нет недостатка эстрогенов. В период менопаузы их становится намного меньше, поэтому и молодость постепенно уходит: замедляется обмен веществ, жировая ткань замещает мышечную, появляются перепады настроения, повышается риск развития остеопороза.

Важно!

Сдавать анализы на эстрогены, как и практически на все половые гормоны, следует на 3-5 день менструального цикла на фоне отсутствия приема контрацептивов. Во время беременности организм настроен на ее сохранение, соответственно, меняется и гормональный фон беременной женщины, поэтому результаты анализов, сданных в этот период, будут неинформативны.

Врач назначит анализы на эстрогены:

при нерегулярном менструальном цикле;
бесплодии;
задержке или раннем половом созревании;
перед ЭКО;
развитии мужчин по женскому типу.

Снижение эстрогенов выражается следующими признаками: аменореей, неразвитием груди у девочки, повышенной потливостью, снижением сексуального влечения, бесплодием, проблемами с кожей, ногтями и волосами.

Проблемы с уровнем эстрогенов

— Эстрогены у мужчин влияют на сердечно-сосудистую систему, уровень холестерина и настроение. Нередко при повышенном уровне данных гормонов развивается гинекомастия — увеличение грудной железы с гипертрофией желез и жировой ткани.

И повышенный, и пониженный уровень эстрогенов у представителей обоих полов может приводить к:

проблемам половой системы;
бесплодию;
перепадам настроения.

Тестостерон

— Тестостерон — это главный мужской половой гормон, который продуцируется клетками Лейдига яичек у мужчин, корой надпочечников у представителей обоих полов и яичниками у женщин.

Основная его функция — определение мужского фенотипа, формирование наружных и внутренних половых органов, активизация сперматогенеза. Также тестостерон стимулирует рост волос по мужскому типу, линейный рост тела, развитие мускулатуры, индукцию увеличения гортани и утолщения голосовых связок.

Секреция тестостерона у мужчин происходит не постоянно, а эпизодически. Максимальная секреция происходит между 2 и 6 часами ночи, а минимальная — около часа дня.

Пониженный уровень тестостерона

— Уменьшение уровня андрогенов или снижение чувствительности к ним приводит к развитию гипогонадизма у мужчин.

Важно знать, что после 30 лет уровень тестостерона у представителей сильного пола снижается. Неактивный образ жизни, лишний вес, любовь к спиртным напиткам усугубляет эту ситуацию вплоть до сосудистых нарушений в тканях яичек.

У женщин — наблюдается гипофункция яичников, что негативно влияет на состояние половой и репродуктивной систем.

Клиническая картина гипогонадизма у мужчин после полового созревания гораздо менее специфична. Наблюдается снижение либидо и сексуальной активности, выраженности ночных эрекций, снижение настроения, утомляемость, нарушения сна, снижение мышечной силы.

Повышенный уровень тестостерона

— У женщин приводит к гиперандрогении — гирсутизму, акне, алопеции по мужскому типу, снижению тембра голоса и другим проявлениям. Но нельзя разбирать только этот фактор в отдельности. Любое заболевание требует комплексного подхода. Тестостерон может быть лишь одним из факторов.

У мужчин повышенный уровень тестостерона не считается отклонением от нормы.

17-ОН-прогестерон

— Это промежуточный продукт синтеза стероидных гормонов и является предшественником кортизола, эстрогенов и тестостерона. Синтезируется в надпочечниках и яичниках.

Анализ на 17-ОН-прогестерон назначают в первую очередь для того, чтобы исключить врожденную дисфункцию коры надпочечников. Это целая группа наследственных заболеваний. Наиболее распространенной является неклассическая форма. Как правило, назначается этот анализ один раз в жизни. Если он оказался в норме — больше его можно не делать. Анализ на 17-ОН-прогестерон не сдается отдельно, а проверяется в комплексе с другими половыми гормонами.

Норма: до 2 нг/мл (6 нмоль/л) — это норма, выше 10 нг/мл (30 нмоль/л) считается подтверждением врожденной дисфункции коры надпочечников, от 2 до 10 нг/мл (от 6 до 30 нмоль/л) — сомнительный результат и требует проведения дополнительных тестов.

Повышенный уровень 17-ОН-прогестерона

— У женщин может вести к гирсутизму — избыточный рост терминальных волос по мужскому типу. Но, далеко не всегда то, что люди принимают за эту проблему – действительно гирсутизм. Существует специальная шкала оценки, куда входят такие показатели как: место избыточного роста волос, структура волос, длина волос и так далее.

Легкие пушковые волосы, усики у женщин — это не гирсутизм! Особенно при регулярном менструальном цикле и нормальной репродуктивной функции. Не спешите ставить себе диагноз.

При повышенном уровне 17-ОН-прогестерона возможны также:

алопеция — патологическое выпадение волос
нарушение менструального цикла
бесплодие.

У мужчин это заболевание практически никогда не диагностируется и не требует лечения.

Сильные боли во время менструации и обильные выделения — это не норма, говорят врачи. К тому же эти симптомы могут быть признаками эндометриоза — заболевания, от которого страдают миллионы женщин по всему миру.

— Что такое эндометриоз?

— Эндометриоз — это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, характеризующееся доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но находящейся за пределами полости матки. Проще говоря, когда ткань, которая должна быть внутри полости матки, приживается и функционирует за ее пределами.

Разрастание ткани может быть не только в малом тазу: известны случаи, когда происходили поражения кишечника, глаз и даже головного мозга.

— Насколько распространено это заболевание в мире и в нашей стране?

— Эндометриоз — очень распространенное заболевание, и процент болеющих женщин во всем мире продолжает расти. В Беларуси порядка 20-30% женщин страдают от эндометриоза.

Однако точная распространенность заболевания неизвестна: многие женщины не обращаются к врачу, считая, например, такой симптом эндометриоза, как сильная боль во время менструации, нормой.

— Каковы причины возникновения эндометриоза и кто в группе риска?

— Заболеванию эндометриозом подвержены в основном женщины в возрасте 27-34 лет, но иногда его выявляют даже у девочек с первой менструацией (12-13 лет).

Болеют в основном жительницы городов (93% от всех выявленных случаев), работающие женщины (90% от всех выявленных случаев).

С другой стороны, в медицине известны случаи, когда при вскрытии мертвых плодов женского пола врачи находили очаги эндометриоза. Это говорит о том, что, во-первых, важен также наследственный фактор, во-вторых, этиология этого заболевания до сих пор остается в определенной степени загадкой. Тем не менее, лечению эндометриоза уделяется много сил и времени.

— По каким симптомам можно заподозрить эндометриоз?

— Для этого бывает достаточно одного или нескольких симптомов:

хроническая боль в области таза, которая длится 6 месяцев и более;
дисменорея (сильная болезненность во время менструации), негативно влияющая на качество жизни и повседневную активность, при этом боль практически не купируется приемом контрацептивов или обезболивающих;
диспареуния — боль, появляющаяся во время и/или после полового акта;
гастроинтестинальные симптомы, связанные с менструацией: боль в кишечнике, запоры или поносы;
симптомы со стороны мочевой системы, связанные с менструацией: боль при мочеиспускании, появление крови в моче;
бесплодие в сочетании с одним или более перечисленных симптомов.

В неясных случаях заподозрить эндометриоз поможет:

наличие предменструальных мажущих кровянистых выделений за 2 дня до месячных;
наличие эндометриоза у матери или сестры пациентки;
депрессия, тревога, синдром хронической усталости;
наличие аллергии;
частые, иногда императивные (неконтролируемые) позывы к мочеиспусканию с болью или без нее.

Также частые мигрени — повод провериться на эндометриоз, поскольку наличие эндометриоза повышает вероятность возникновения мигрени практически в 4-5 раз.

— Как эндометриоз влияет на организм женщины?

— Симптомы эндометриоза сильно ухудшают качество жизни пациентки. Женщина живет в страхе, в ожидании боли, которая у некоторых начинается уже в середине цикла, усиливается к началу менструации и часто плохо снимается обезболивающими.

При БАР настроение женщины меняется от позитивного к упадническому, вплоть до апатии к жизни и рыданий. Повышается агрессивность.

Психические расстройства возникают не только из-за страха и ощущения боли, но и вследствие биологических изменений в организме.

Дело в том, что при эндометриозе из эндометриоидных гетеротопий происходит выделение жидкости , которая повышает чувствительность нервных окончаний. Получается, что в организме все буквально обострено: боль ощущается сильнее, настроение меняется резче и т. д.

— Как диагностируется эндометриоз?

— Сначала врач собирает анамнез: слушает женщину, что ее беспокоит. Далее бывает достаточно одного лишь ультразвукового исследования органов малого таза, чтобы поставить диагноз. Также очень точные результаты дает МРТ.

— Правда ли, что нельзя вылечить эндометриоз раз и навсегда?

— Да, увы, эндометриоз — это хроническое, рецидивирующее заболевание, диагноз на всю жизнь. Он не проходит сам, не исчезает после беременностей и родов. Мы можем улучшить качество жизни женщины, но победить болезнь полностью пока нельзя. В зависимости от планов пациентки (в том числе репродуктивных) врач назначает соответствующее лечение.

— Какое обычно предлагается лечение?

— Уже при наличии таких двух симптомов, как обильные и очень болезненные месячные, врачи имеют право назначать специальные препараты.

При лечении эндометриоза на первом этапе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
Многим пациенткам необходимо принимать гормональные препараты: например, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона или прогестины.
Тем женщинам, которые пока не планируют беременность, но у которых есть проявления эндометриоза, иногда назначают специальные гормональные контрацептивы.

Все моменты лечения обсуждаются с врачом.
Заниматься самолечением и назначать себе препараты самостоятельно при эндометриозе ни в коем случае нельзя.

— Можно ли пить обезболивающие препараты при эндометриозе?

— Можно, но они обычно либо не помогают, либо помогают временно. Долго их принимать нельзя. Как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Рекомендуют в течение трех циклов за 3-4 дня начать использование свечей с обезболивающим эффектом. В отличие от таблеток, они не раздражают слизистую оболочку желудка и быстрее всасываются.

Но это временное снятие симптоматики. Продолжительное же лечение обсуждается индивидуально с врачом. Сейчас уже есть препараты, которые при эндометриозе женщина может принимать постоянно вплоть до 5 лет без перерыва, ощутимо улучшая на это время свое самочувствие.

Читайте также: