При приема кальция могут глисты быть

Обновлено: 24.04.2024

Для цитирования: Никитинская О.А., Торопцова Н.В. Кальций и витамин D: анализ возможных положительных и отрицательных побочных явлений при их применении. РМЖ. 2011;10:651.

Остеопороз – одно из наиболее серьезных и часто встречающихся заболеваний, особенно среди женщин, ассоциирующееся с нетрудоспособностью и смертностью. Остеопоротические переломы у женщин случаются чаще, чем инфаркт миокарда, инсульт, рак молочной железы [1], а с возрастом отмечается увеличение частоты переломов, как у женщин, так и у мужчин. Вероятность возникновения перелома в течение жизни составляет 47% у женщин и 22% у мужчин [2].

Препараты кальция и витамина D широко используются для профилактики и лечения остеопороза. Это определяется тем, что кальций – основной элемент, наряду с фосфором, входящий в состав минерального компонента кости – гидроксиапатита, а витамин D принимает активное участие в гомеостазе кальция в организме. На протяжении всей жизни человеку постоянно требуется кальций. Следует помнить, что потребление кальция с возрастом у детей должно постоянно увеличиваться. Максимум приходится на возраст формирования пика костной массы, т.е. на 20 лет, следующим важным этапом являются периоды беременности, лактации, наступление менопаузы у женщин и старение организма, что вновь требует увеличения поступления кальция с пищей до 1200–1500 мг/сут.
Полноценное потребление кальция в детстве и подростковом возрасте является наиболее важным фактором для достижения оптимальной массы костей и их размера. Недостаток кальция в период роста приводит к снижению пика костной массы, что может стать причиной повышенного риска переломов, даже у молодых. Есть данные, подтверждающие, что минеральная плотность кости (МПК) взрослых женщин находится в прямой зависимости от потребления молока в детстве и юности, а прироста пика костной массы до 10% можно достичь за счет достаточного потребления кальция в детском возрасте. Такое повышение МПК в период формирования пика костной массы позволяет снизить риск переломов бедренной кости в последующей жизни на 25–50%.
Основной источник кальция – это молоко и молочные продукты, в которых он содержится не только в максимальных количествах, но и в форме более легкой для транспорта и всасывания в кишечнике. Считают, что биодоступность кальция пищи составляет около 30% при высокой индивидуальной вариабельности этой величины. Необходимо учитывать, что реальное потребление кальция с пищей в последние годы снижается из–за стремления населения придерживаться низкокалорийной и низкохолестериновой диеты и значительно варьирует в зависимости от страны. По нашим данным, полученным путем анкетирования в г. Москве, 450 лиц в возрасте 50 лет и старше среднее потребление пищевого кальция составляло 680 мг/сут., что является половиной рекомендованного для потребления в этом возрасте количества. Анкетирование 1109 медработников, проведенное Шилиным Д.Е. с соавт. в 27 регионах России, в возрасте 25–50 лет также продемонстрировало низкое потребление кальция среди 82% опрошенных [3]. Следовательно, прием кальция с фармакологическими добавками является актуальным для нашей страны.
Витамин D принимает непосредственное участие в регуляции процессов ремоделирования кости, всасывания кальция в кишечнике и экскреции его почками. Гиповитаминоз D ассоциируется с отрицательным кальциевым балансом, снижением минерализации костной ткани, а также мышечной слабостью, болями в спине. Дефицит витамина D обычно является результатом недостаточной инсоляции, с чем связан сезонный дефицит, или недостаточного поступления его с пищей. Из пищевых продуктов наиболее богаты витамином D жирные сорта рыбы (сельдь, скумбрия, лосось), а в молочных продуктах и яйцах его содержится небольшое количество.
Потеря МПК у пожилых людей нередко связана с вторичным гиперпаратиреозом, который частично может быть объяснен недостаточностью витамина D. Уровень 25(ОН)D в сыворотке крови, необходимый для поддержания нормального уровня паратиреоидного гормона, должен быть не менее 75 нмоль/л, так как именно эта концентрации витамина D показала влияние на снижение риска переломов у пожилых мужчин и женщин [4]. При изучении уровня витамина D у женщин в постменопаузе, проживающих в г. Москве, нами было показано, что средний уровень 25(ОН)D составил 45,5 нмоль/л, при этом около 65% женщин имели выраженный гиповитаминоз D. Нами также отмечены значимые колебания уровня витамина D в зависимости от сезона взятия крови: в декабре–марте его концентрация составила 41,4 нмоль/л и была достоверно ниже, чем в августе–октябре – 60,6 нмоль/л (p <0,0001). Таким образом, недостаточность витамина D требует компенсаторного поступления его извне, однако с пищей или путем выработки в коже при инсоляции это маловероятно в достаточном количестве, что предполагает его дополнительное назначение в виде лекарственного препарата для предотвращения костных потерь.
Положительная роль приема кальция и витамина D на снижение риска переломов была показана в мета–анализе, основанном на данных 53 260 пациентов, участвовавших в 9 РКИ [5]. В 6 РКИ пациенты получали витамин D в дозе 700–800 МЕ, а в 3 других – 400 МЕ, в комбинации с кальцием (500–1200 мг/сут.) или без него и продолжительностью терапии от 24 до 84 мес.
В исследованиях, в которых пациенты получали только витамин D или плацебо, не было получено снижения риска периферических переломов как при применении дозы 400 МЕ (RR 1,14 [95% ДИ 0,87–1,49]), так при использовании 700–800 МЕ (RR 1,04 [95% ДИ 0,75–1,46]), что подтверждает ранее представленные данные о том, что витамин D без добавления кальция не снижает риск переломов.
При комбинированном лечении витамином D (400 или 700–800 МЕ/сут.) и кальцием было установлено достоверное снижение риска перелома бедра на 18% [(RR 0,82 (95% ДИ 0,71–0,94), р=0,0005] и риска периферических переломов на 12% [(RR 0,88 (95% ДИ 0,78–0,99), р=0,036] в группах лечения по сравнению с группами плацебо/без лечения. В исследованиях, где применялся витамин D в дозе 700–800 МЕ/сут., эффект на риск перелома бедра был выше, чем при приеме 400 МЕ (21 и 18% соответственно).
Таким образом, исследования последних лет продемонстрировали, что кальций играет важную роль в предупреждении риска переломов, когда он применяется в сочетании с витамином D, доза которого должна быть не менее 800 МЕ/сут. Такая комбинация снижает риск переломов только в случае 75–80%–ной комплайентности пациентов. В настоящее время только Кальций-Д3 Никомед Форте в 2 таблетках содержит 800 МЕ витамина D и 1000 мг элементарного кальция. Наше исследование по длительному применению данного препарата показало, что он является эффективным способом профилактики ОП у женщин в постменопаузе: повышает МПК позвоночника и снижает костные потери в шейке бедра, уменьшает болевой синдром в позвоночнике, что ведет к увеличению физической активности пациентов. Он хорошо переносится и не ведет к повышению риска камнеобразования в почках.
В то же время кальций играет ключевую роль и в ряде других функций организма, таких как деление и дифференцировка клеток, проведение нервных импульсов, в цикле сокращение–расслабление гладкой и поперечно–полосатой мускулатуры, трансмембранных ионных реакциях, деятельности нейросекреторных органов, выработке и эффектах некоторых гормонов, ферментов и других биологически активных веществ, свертывающей системе крови и других. В последние десятилетия возрос интерес и к внескелетным эффектам витамина D в связи с открытием рецепторов витамина D (VDR) и фермента – 1–a–гидроксилазы в различных тканях организма, включая клетки поджелудочной железы, иммунной системы, макрофагов, эндотелия сосудов, желудка, эпидермиса, толстой кишки и плаценты [6]. В этих тканях локально 25–гидроксивитамин D (25(ОН)D) конвертируется в 1,25–дигидроксивитамин D (1,25(ОН)2D), не повышая при этом уровень 1,25(OH)2D в сыворотке крови. Было показано, что 1,25(OH)2D влияет на экспрессию генов в локальной ткани, определяя его паракринный эффект.
В последние годы большой интерес у врачей, занимающихся проблемой остеопороза, вызывают возможные побочные явления при назначении кальция и витамина D, и в первую очередь возможные осложнения со стороны сердечно–сосудистой системы (ССС). В то же время высказывается предположение, что высокое потребление кальция может положительно влиять на ССС, так как принятый внутрь кальций у здоровых постменопаузальных женщин изменяет соотношение липопротеидов высокой плотности к липопротеидам низкой плотности почти на 20% [7]. Однако результаты одних исследований показывают, что прием кальция снижает риск кардиоваскулярных заболеваний (КВЗ), данные других – его прием ассоциирован с увеличением риска КВЗ. Так, в работе Boston nurses health study показано, что у женщин с высоким потреблением кальция риск ишемического инсульта ниже на 30% (ОR=0,69; 95%; 0.5–0,95) по сравнению теми, кто потреблял меньше кальция [8]. Низкий риск кардиоваскулярных заболеваний отмечен в тех регионах, где население использует воду с высоким содержанием кальция [9]. Еще в одном исследовании Women’s Health Initiative (WHI) не выявлено негативного влияния приема препаратов кальция на риск КВЗ у женщин в возрасте старше 62 лет [10], однако в этом исследовании необходимо учитывать такие факторы, как низкая приверженность лечению, широкое использование сосудистых препаратов и эстрогенов.
В другом 5–летнем РКИ проводили оценку риска КВЗ у здоровых женщин, принимавших 1 г цитрата кальция (ср. возраст 74 года). Было выявлено достоверно больше случаев инфаркта миокарда (ИМ; р=0,01), но не было продемонстрировано увеличения числа инсультов (р=0,076) по сравнению с лицами, не принимавшими препараты кальция. При объединении всех событий КВЗ (включая ИМ, инсульт, внезапную смерть) риск у лиц, получавших цитрат кальция, был выше. В связи с важностью заключения о негативной роли кальция исследователи провели дополнительный поиск в национальной базе данных Новой Зеландии об обращениях этих женщин в госпитали по поводу КВЗ, о которых они могли не сообщить при посещении исследовательского центра. В результате значимость полученных результатов была на границе достоверности (р около 0,05). При сравнении пациентов с комплайентностью более 60% и группой плацебо не было получено увеличения риска внезапной смерти у лиц, получавших кальций. Независимым фактором риска КВ–осложнения терапии препаратом кальция было наличие в анамнезе ИБС. Кроме того, это исследование имело несколько ограничений, и в первую очередь небольшое количество участников для исследования кардиоваскулярного риска, это были здоровые постменопаузальные женщины, 10% участников – старше 80 лет при включении в исследование. Аналогичные данные были получены при изучении назначения препаратов кальция при ХПН, у пациентов, находившихся на гемодиализе. Поэтому можно предположить, что у старых пациенток также возможно имелась почечная недостаточность, а назначение кальция приводило к кальцификации уже измененных сосудов. Это исследование показало, что кальций необходимо назначать по показаниям с учетом наличия сопутствующих заболеваний, включая КВЗ [11].
В то же время наблюдательные когортные исследования продемонстрировали, что кальций оказывает позитивный эффект на снижение показателей смертности. Так, в Iowa women’s health study было показано, что у постменопаузальных женщин, получавших высокие дозы кальция с пищей или с фармакологическими препаратами, смертность вследствие КВЗ была ниже на 30% по сравнению с теми, кто получал меньшие дозы кальция [12]. В другом исследовании, выполненном в Великобритании, установлена высокая обратная корреляция между принимаемым кальцием и смертностью вследствие ИБС [13].
Есть данные, что витамин D также имеет значение для снижения уровня смертности в популяции. Так, в проспективном наблюдательном исследовании Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) у взрослых в возрасте старше 65 лет риск общей смертности был на 45% ниже у тех участников исследования, чей уровень витамина D в сыворотке крови был выше 40 нг/мл по сравнению с теми лицами, у которых его уровень не превышал 10 нг/мл (HR=0,55; 95%, 0,34–0,88) [14]. С другой стороны, результаты мета–анализа 18 рандомизированных клинических исследований (РКИ), в которых женщины в постменопаузе принимали витамин D в дозе от 300 до 2000 МЕ/сут., продемонстрировали снижение смертности у получавших витамин D только на 7% (RR=0,93; 95%,0,87–0,99) [15]. Такая разница в снижении смертности в приведенных исследованиях может объясняться тем, что существуют определенные различия между РКИ и наблюдательными исследованиями. Во–первых, величина выборок в РКИ значительно меньше, чем в представленном наблюдательном исследовании. Во–вторых, первичная цель большинства РКИ иная, чем оценка смертности, поэтому большинство таких исследований не включается в мета–анализы.
Снижение смертности в наблюдательных исследованиях – это отражение, по большей части, смертности вследствие кардиоваскулярных событий. Так, в NHANES III у тех участников исследования, чей уровень витамина D в сыворотке крови был выше 40 нг/мл, смертность вследствие КВЗ была ниже на 58% по сравнению с теми, у кого уровень витамина D был менее 10 нг/мл (HR=0,42; 95%, 0,21–0,85) [16]. Аналогичные результаты были получены и в другом наблюдательном 8–летнем когортном исследовании: пациенты, чьи показатели витамина D находились в высоком квартиле (средний уровень 28 нг/мл), имели более низкую смертность (HR=0,45; 95%, 0,32–0,64) по сравнению с теми, у кого уровень витамина D был в низком квартиле (средний уровень 8 нг/мл) [17].
Исследование NHANES III также показало связь между уровнем витамина D и артериальным давлением (АД). Например, у подростков с уровнем витамина D в сыворотке крови менее 15 нг/мл риск повышенного АД был в 2 раза выше по сравнению с теми, у кого уровень витамина D был больше 26 нг/мл (ОR=2,4; 95%, 1,3–4,2) [18]. Среди взрослых в этом же исследовании среднее систолическое давление было на 3 мм рт.ст., а диастолическое – на 1,6 мм рт.ст. ниже у лиц с показателями витамина D (25(OH)D) в сыворотке крови ≥ 85,7 нмоль/л по сравнению с теми, кто у кого уровень 25(OH)D был ≤ 40 нмоль/л [19]. Также в этом исследовании показана статистически достоверная ассоциация между концентрацией 25(OH)D и снижением систолического давления [20], между уровнем 25(OH)D и различными факторами риска КВЗ, включая артериальную гипертензию (АГ) у взрослых [21]. Уровень 25(OH)D был достоверно ниже у женщин в возрасте 60 лет и старше, больных ожирением, АГ и сахарным диабетом. АГ среди взрослого населения США встречалась на 30% чаще среди имевших показатели витамина D в сыворотке крови в низком квантиле по сравнению с теми, у кого эти показатели были в верхнем квантиле. Так, увеличение риска АГ, сахарного диабета, ожирения и повышения уровня триглицеридов отмечено у тех участников, чей уровень витамина D в сыворотке крови был менее 21 нг/мл [22].
В двух других проспективных когортных исследованиях Health Professionals’ Follow–Up Study (613 мужчин) и Nurses’ Health Study (1198 женщин) изучалась ассоциация между уровнем 25(OH)D и риском возникновения АГ. Было показано, что относительный риск АГ при показателях 25(OH)D в плазме 30 нг/мл составил 6,13 для мужчин и 2,67 для женщин [23].
Интервенционные исследования по влиянию кальция и витамина D на риск КВЗ также продемонстрировали разнонаправленные результаты. Так, например, в работе Krause R. с соавт. у 145 пожилых женщин после 8 нед. приема 800 МЕ витамина D3 и 1200 мг кальция АД достоверно снизилось на 9,3%, при этом прием только препаратов кальция снизил давление лишь на 4% (p=0,02) [24]. Однако в другом проспективном исследовании ассоциации между принимаемым витамином D и риском возникновения АГ не было получено [25]. Также не было получено снижения показателей АД или риска возникновения АГ в исследовании Women’s Health Initiative (WHI) после 7 лет наблюдения в группе ежедневного приема 1000 мг кальция и 400 МЕ витамина D по сравнению с группой плацебо, что может быть связано с низкой комплайентностью лечению, так как лишь 60% лиц приняли более 80% количества назначенного препарата, и разнородностью включенных пациентов в исследование. В то же время при анализе в субгруппах было получено, что риск возникновения АГ был выше среди лиц с низким уровнем витамина D [26].
К настоящему времени многочисленные исследования продемонстрировали, что добавки кальция, не превышающие 1500 мг/сут. не приводят к повышению риска камнеобразования. Наоборот, в некоторых исследованиях продемонстрировано, что низкое потребление кальция способствует образованию конкрементов. Протективный эффект кальция, возможно, связан с тем, что он связывает оксалаты и фосфаты в кишечнике, предотвращая их избыточную экскрецию с мочой.
Среди положительных эффектов дополнительного приема витамина D и кальция можно отметить снижения риска развития диабета 2–го типа, что было показано в большом проспективном когортном исследовании [27].
Кроме того, имеются данные 5 наблюдательных исследований применения витамина D у детей, которые продемонстрировали, что у принимавших добавки витамина D было получено снижение риска диабета 1–го типа на 30% (ОR=0,71; 95%, 0,6–0,84) [28].
Получены данные еще об одном положительном эффекте ежедневного приема витамина D 1100 МЕ и кальция 1400–1500 мг/сут. у постменопаузальных женщин на риск возникновения рака любой локализации. Исследование показало снижение риска рака любой локализации на 77% при совместном приеме кальция и витамина D, в то время как прием только витамина D снижал риск только на 35% [29].
Мета–анализ исследований по изучению влияния на развитие рака толстой кишки показал, что повышение уровня 25(ОН)D в сыворотке крови на каждые 20 нг/мл снижает шанс возникновения рака более чем на 40% (ОR=0,57; 95%, 0,43–0,76) [30]. Прием кальция также связан со снижением риска рака и аденом толстой кишки, что и было показано в других исследованиях [31]. Хотя следует заметить, что влияние приема комбинации кальция и витамина D на снижение риска рака толстой кишки не было подтверждено во всех РКИ. Например, в исследовании WHI, продолжавшемся примерно 8 лет, не удалось зафиксировать этого положительного влияния комбинированной терапии, что могло быть связано с тем, что в этом исследовании пациенты получали 400 МЕ витамина D, а этого может быть недостаточно для достижения протективного эффекта [32].
Рак молочной железы также ассоциирован с недостаточностью витамина D. Мета–анализ 7 наблюдательных исследований показал более низкий риск заболевания раком молочной железы среди женщин, имевших более высокие показатели 25(ОН)D (ОR=0,57; 95%, 0,43–0,76). Как и в случае рака толстой кишки, риск рака молочной железы уменьшался на фоне приема кальция [33].
Назначение препаратов витамина D также приводит к достоверному улучшению психологического состояния больных, уменьшению признаков депрессии [34].
Приведенные данные по использованию препаратов кальция и витамина D показывают, что их назначение оправданно у пациентов со сниженной минеральной плотностью кости с целью профилактики остеопоротических переломов. Кроме того, их назначение имеет ряд положительных сторон в связи с возможным снижением риска развития ряда коморбидных состояний (рака любой локализации, сахарного диабета). Однако следует помнить о возможных осложнениях при их приеме, а при назначении учитывать состояние здоровья пожилого пациента в целом, а также учитывать потребление кальция с продуктами питания. Суммарное потребление кальция с пищей и фармакологическими добавками не должно превышать 1800 мг/сут.

В онлайн-лаборатории Lab4U мы хотим, чтобы каждый из вас мог управлять своим здоровьем. Для этого мы просто и понятно рассказываем вам про процессы в организме!

Зачем нужен кальций?

В организме кальций содержится не только в костях и зубах (около 1 кг), но и в крови (примерно 0,0013 кг). Кальций в костях в основном нужен для того, чтобы ваш скелет был крепким и мог вас поддерживать.

В крови у него больше обязанностей. Он помогает:

Необычное свойство кальция
В Африке кальцием лечат….укусы пауков. Он уменьшает мышечные спазмы.

Что произойдет, если я не получу достаточного количества кальция?

Очень долго вы не будете замечать нехватку кальция в организме. Кальций покидает кости почти незаметно для вас.

Заподозрить у себя дефицит кальция можно, если у вас:

Эти симптомы, как первые звоночки проблем с кальциевым обменом, должны натолкнуть вас или вашего лечащего врача на мысль проверить минеральный обмен в организме. Сделать это очень просто - сдать комплексный анализ “Минеральный обмен”. Его рекомендуется сдавать вместе с витамином D. Это поможет вам увидеть реальную первопричину возможного недостатка кальция.

Также на особом контроле необходимо держать уровень кальция, если вы:

Курите. Химические элементы ,которые входят в состав сигарет замещают кальций в кости и блокируют выработку витамина Д;
Употребляете алкоголь. Он разрушает молекулы кальция, а дальше выводит их из тела;
Каждый день пьете кофе. Кофеин увеличивает кислоту и щелочь в крови. Чтобы уменьшить их концентрацию, организм из костей посылает кальций в кровь. Кроме того, кофе содержит соединения, которые вместе с кальцием образуют оксалат кальция, основной компонент камней в почках;
Голодаете или сидите на диетах. Кальций в нужном количестве не попадает в организм, а значит процесс перекачивания кальция из костей в кровь ускоряется;
Мало гуляете и двигаетесь. Без солнечного света витамин Д, который нужен для усвоения кальция, кожей не синтезируется;
Любите есть сладкую и соленую пищу. Соль, сахар и “быстрые” углеводы тормозят процесс всасывания кальция в кишечнике из еды в кровь;
Вегетарианец, веган или исключаете пищу животного происхождения. Так уже получилось, что молочка - лидер по содержанию кальция. Исключая ее из рациона, вы теряете большой источник кальция. Также у тех, кто не ест продукты животного происхождения чаще всего снижен витамин Д и фосфора, главных партнеров кальция.

Кальций причина такого заболевания.
Оказывается, довольно распространенной причиной мужского бесплодия является нехватка кальция в организме.

Если кальций у вас не усваивается или попадает в организм в недостаточном количестве сейчас, то через 15 лет к вам скорее всего "постучится" остеопороз вместе с переломами костей.

Остеопороз

Основное заболевание, которое вызывается дефицитом кальция - остеопороз. Это заболевание, при котором нарушается структура и прочность кости и повышается риск переломов. Остеопороз входит в четверку основных причин смертности и инвалидности. Помимо остеопороза в ТОП 4 входят сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и злокачественные опухоли.

Никаких ранних проявлений остеопороза нет - процесс разрушения костей может идти десятилетиями. Основное его проявление - переломы при небольших травмах или вообще без них.

Почему это заболевание опасно?

Его редко диагностируют в начальной стадии, и еще реже лечат, из-за отсутствия симптомов. Многие считают, раз не болит, то и заболевания нет.

Согласно российским рекомендациям, оценка риска остеопороза и переломов должна проводиться у всех женщин и мужчин старше 50 лет. Однако, если есть риск развития остеопороза, врачи советуют проверяться и всем, кто моложе этого возраста, не реже раза в год.

Вас можно отнести в группу риска развития остеопороза, если:Вас можно отнести в группу риска развития остеопороза, если:

В вашей семье ранее диагностировали остеопороз;
Вы относитесь к группе риска дефицита кальция;
У вас были переломы, когда вы легонько ударились или упали с небольшой высоты;
Менопауза наступила раньше 45 лет;
Вы принимаете препараты (стероиды) для лечения астмы, артрита или кишечных заболеваний. Или если вы пьете антидепрессанты, противосудорожные лекарства более месяца;
Вы женщина и у вас нерегулярный цикл;
У вас точно диагностировали гормональный сбой.

Если хотя бы один из пунктов про вас, советуем вам пройти обследование и сдать анализ, который оценит ваш минеральный обмен. Он позволит оценить процессы всасывания, переноса и выброса кальция, фосфора, магния в костях и крови. Не забудьте добавить к нему анализ на витамин Д. Сдайте анализы и отнесите врачу (терапевту или остеопату). В зависимости от результатов, он назначит вам правильное лечение или подкорректирует его.

Чем опасен избыток кальция?

Бытует мнение, что много кальция – это хорошо, а мало – плохо. Это не правда. Иногда длительное повышение уровня кальция никак не ощущается, но значительно повышает риск:

образования камней в почках, желчном и мочевом пузырях;
образования камней в почках, желчном и мочевом пузырях;
язвы желудка;
гипертонии;
сужения сосудов;
болезней сердца.

Иногда человек ощущает симптомы, но они настолько неспецифические, что по ним заподозрить диагноз весьма сложно. Симптомы могут быть такими:

боли в мышцах и костях;
учащенное/обильное мочеиспускание;
жажда;
кожный зуд;
боли в животе, запоры;
слабость и быстрая утомляемость;
подавленное настроение и снижение памяти;
тошнота, рвота и потеря аппетита;
необъяснимое снижение веса.

Сколько кальция мне нужно?

Мы не способны вырабатывать кальций как, например, витамин Д (может вырабатываться кожей). Поэтому его уровень полностью зависит от поступления с едой и всасывания его в кишечнике.

Когда еда попадает в организм, то в кишечнике кальций из нее попадает в кровь. Там кальций находиться в трех формах, одна из которых ионизированная. Именно с ней связывают большинство влияний кальция на организм. Кальций, который не попал в кровь, выводится из организма с мочой, калом и потом.

Норма кальция в крови и моче не зависит от пола, только от возраста.

Так сколько нужно употреблять кальция, чтобы поддерживать его уровень в норме? Согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации по остеопорозу, в сутки взрослым необходимо потреблять 1000 мг. Для других лиц суточная норма варьируется от 800 до 1500.

Кому нужно больше кальция, чем 1000 мг:

Беременным
Кормящим грудью
Детям
Людям, старше 50 лет

Если вы ведет здоровый образ жизни, пьете 1, 5 литра воды в день, раз в день едите молочные продукты (лучше творог и молоко), вы получаете дневную норму кальция с едой. Но это не значит, что весь он усвоиться.

Кальций и еда
Один из лидеров по содержанию кальция - кунжут. В 100 граммах неочищенного кунжута содержится около 1,5 грамм кальция. Чтобы получить из кунжута максимум кальция, замочите его в воде перед употреблением на 15-20 минут.
Кальций лучше усваивается ночью, поэтому творожок лучше есть перед сном.
Термическая обработка превращает кальций из “хорошего” (который усваивается) в “плохой” (который откладывается в почках, мочевом и желчном пузырях). С этой точки зрения пастеризованное молоко полезнее кипяченого.

На процесс усваивания кальция из пищи влияют:

витамин Д. При нехватке или дефиците витамина D большая часть кальция и фосфора, которая попадает в организм, не усваивается;
фосфор.Если в сутки к нам попадает меньше 1600 мг фосфора, то может возникнуть избыток кальция в крови. Но он не попадет в кости, а отложиться в сосудах и органах;
магний.Кальций без магния вместо костей и зубов укрепит мышцы и другие мягкие ткани. Если магния в клетках не хватает, его место занимает кальций. Также, чем меньше магния, тем хуже синтезируется витамин Д;
паратгормон.Многие не знают, что у в организме есть паращитовидные железы. Это 4 небольшие железы сзади от щитовидки. Когда концентрация кальция в крови снижается, они выделяют особый гормон (паратгормон), который стимулирует вымывание кальция из костей обратно в кровь и стимулирует образование активных форм витамина Д, которые облегчают всасывание кальция из кишечника. Когда же концентрация кальция в крови повышается до верхнего предела нормы, он воздействует на паращитовидные железы, заставляя их прекратить выделение паратгормона. Тогда всасывание кальция из кишечника замедляется, а его избыток быстро осаждается в костях или выводится из организма вместе с мочой. И как только кальций в крови снижается, цикл выработки паратгормона повторяется заново. Если вы сдаете анализ на паратгормон и видите, что он выше нормы (от 12 до 65 пг/мл), это может означать нехватку кальция и начало разрушения костной ткани;
кальцитонин.Не беспокойтесь, если не знаете что такое кальцитонин. Даже те, кто внимательно следит за своим здоровьем не знают про него. Кальцитонин - это гормон щитовидной железы. По своей сути, он полная противоположность паратгормону. Действие кальцитонина направлено на снижение уровня кальция в крови и торможение процесса разрушения кости. Как только в крови повышается уровень кальция, повышается и концентрация кальцитонина. В клетках костей есть специальные рецепторы, на которые кальцитонин воздействует и усиливается поступление кальция из крови в кость. Это тормозит процесс разрушения кости.

При отклонении от нормы каждого этого показателя нарушается обмен кальция. Наш организм начинает думать, как восполнить недостаток кальция в крови. И идет по самому простому пути - “перекачать” его из костей в кровь.

Именно поэтому анализ на общий кальций не может показать реальную картину того, что происходит с вашими костями. Эксперты лаборатории Lab4U советуют сдать комплекс “Минеральный обмен” вместе с анализом на витамин Д. Эти анализы покажут, хватает вам кальция или нет.

Выводы

Кальций - это основа костей и помощник в крови, мышцах и сосудах. Он может играть за команду хороших и помогать организму. А может переметнуться в команду плохишей и разрушать органы, откладываясь в них.

Нельзя принимать кальций просто так, без определения его в крови и назначения врача.

Кальций попадает к нам в организм с пищей или добавками. Кальций переходит из крови в кость и, чаще, обратно - из костей в кровь, разрушая их. Сдавать кровь только на кальций общий - мало информативно. Необходимо оценивать кальций ионизированный. Поскольку на процесс усваивания кальция влияют витамин Д, фосфор, магний, паратгормон и кальцитонин, то их нужно проверять вместе.

Сделать это очень просто: сдайте комплекс “Минеральный обмен” вместе с анализом на витамин Д. Отнесите результаты терапевту или остеопату. Он их оценит и, возможно назначит лечение.

Почему быстрее, удобнее и выгоднее сдавать анализы в Lab4U?

Вам не нужно долго ждать в регистратуре

Все оформление и оплата заказа происходит онлайн за 2 минуты.

Путь до медцентра не займет более 20 минут

Наша сеть вторая по величине в Москве, а еще мы есть в 23 городах России.

Сумма чека не шокирует вас

Постоянная скидка в 50% действует на большинство наших анализов.

Вам не придется приходить минута-в-минуту или ждать в очереди

Сдача анализа происходит по записи в удобный промежуток времени, например с 19 до 20.

Вам не придется долго ждать результатов или ходить за ними в лабораторию

В ходе исследования ученые изучили результаты 11 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых приняли.

Люди с больными почками, принимающие добавки с кальцием для снижения уровня фосфора в крови, имеют на 22% выше риск преждевременной смерти по сравнению с теми, кто получает другие средства. Об этом заявили сотрудники Women's College Hospital, пишет Science Daily.

Исследование ученых ставит под сомнение давнюю практику назначения врачами кальция в целях снижения уровня фосфора у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Специалисты отмечают, что кальций всасывается в кровь и ускоряет процесс затвердевания артерий, что приводит к высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и даже смерти. Именно ССЗ являются главной причиной смерти среди пациентов с ХБП.

"Врачи назначают добавки с кальцием, чтобы предотвратить повышение уровня фосфора, который может нанести вред здоровью. Однако все больше и больше исследований показывают, что данные добавки увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Наше исследование подтверждает ранее полученные сведения. Нам впервые удалось установить, что долгосрочные последствия приема кальция могут быть опасными для пациентов с больными почками", - комментирует Софи Джамал из Торонтского университета.

В ходе исследования ученые изучили результаты 11 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых приняли участие более 4 тыс. 600 пациентов. Эксперты оценили риск развития ССЗ, включая инфаркт, инсульт и затвердевание артерий среди людей, принимающих препарат с кальцием и без него. Они обнаружили, что риск преждевременной смерти был на 22% ниже у тех, кто получал препараты, содержащие севеламер и лантан, чего нельзя сказать о тех, кто использовал добавки с кальцием.

"Некоторым исследователям и врачам в течение многих лет говорили о том, что пациентам с больными почками следует избегать кальция. В данный момент мы считаем, что наш обзор предоставил веские доказательства того, что следует изменить клиническую практику", - говорит автор работы Росс Цуюки из университета Альберты.

В то же время, учитывая полученные результаты, ученые предлагают больным для снижения уровня фосфора применять препараты, не содержащие кальций, в качестве первой линии лечения. "Мы планируем провести дополнительное исследование, что понять, как именно кальций повышает риск смерти, действительно ли другие препараты его снижают, а также какие методы лечения могут быть более эффективными и выгодными для больных", - заключила С.Джамал.

Глисты — паразитические черви, которые обитают в организме человека, и вызывают гельминтоз. Заболевание имеет острое и хроническое течение, характеризуется истощением организма, системным поражением органов. В диагностике используют лабораторные методы: анализ кала на яйца глистов, посев крови, микроскопическое исследование мокроты. Для оценки состояния и тяжести поражения внутренних органов назначают УЗИ, МРТ, рентген. Лечение зависит от вида паразитических червей.

Общие сведения о гельминтах

Гельминтоз — распространенная глистная инфекция. Заболевание встречается повсеместно, с преобладанием среди регионов с влажным и теплым климатом. Возникает в любом возрастном периоде, однако в группу риска попадают дети 5‒15 лет. Это связано с познанием окружающей среды, слабым иммунитетом против глистной инвазии (заражения), недостаточно кислой средой желудка для уничтожения паразитов. Гельминты поражают разные органы, но основная среда их обитания — кишечник.

Возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки и кожу, при заглатывании личинок и яиц паразитов с водой, пищевыми продуктами. Из проглоченных зрелых яиц в желудочно-кишечном тракте выходят личинки, которые через слизистую оболочку кишечника попадают в кровь, и циркулируют по всему организму, поражая печень, почки, желчный пузырь, сердце, бронхи, легкие. При откашливании и заглатывании слюны паразиты через ротовую полость вновь попадают в кишечник, где в течение 70‒75 дней растут, превращаются в половозрелую особь.

От момента заражения до формирования зрелой особи проходит 2‒3 месяца. Это время соответствует ранней кишечной стадии. На этапе поздней стадии в организме уже паразитируют взрослые особи. Они живут в кишечнике около года и откладывают яйца, которые выходят вместе с калом.

Причины глистов

Заражение происходит при употреблении пищи и воды, в которой содержатся яйца паразитических червей с созревшими личинками, контакте с загрязненной фекалиями землей. Глисты передаются от человека к человеку через посуду, игрушки, одежду и обувь, предметы обихода и туалета.

Количество заболеваний увеличивается из-за недостаточного соблюдения правил гигиены после прогулки, употребления немытых овощей и фруктов, грязной воды, недостаточной термической обработки мяса или рыбы. Возможно также самозаражение глистами.

Справка! Яйца глистов приносят домашние животные, которые бывают на улице, на лапах и шерсти.

Виды глистов

По способу существования во внешней среде гельминтозы разделяют на три группы:

геогельминтозы — развиваются в почве без участия промежуточного хозяина;

биогельминтозы — обязательное условие для существования это два и более организма;

контактные гельминтозы — передаются от человека к человеку контактно-бытовым путем.

Известно около 400 возбудителей, из них в организме человека паразитирует несколько видов:

Нематоды (круглые черви): аскариды, острицы, трихинеллы. Вызывают аскаридоз, некатороз, энтеробиоз, анкилостомидоз.

Цестоды (лентецы, ленточные черви): бычий и свиной цепень, широкий лентец, эхинококк. Возубидети эхинококкоза, гименолепидоза, цистицеркоза, тениоза.

Трематоды (сосальщики): печеночная и кошачья двуустки. Возбудители описторхоза, фасциолеза, клонорхоза.

Колючеголовые (скребни): скребень-великан провоцирует акантоцефалез.

В зависимости от места паразитирования возбудителя гельминтозы разделяют на кишечные и внекишечные — паразитируют в печени, почках, сосудах, желчном пузыре.

Симптомы глистов

Клинические проявления гельминтоза разнообразны, и зависят от вида, количества гельминтов и органа, в котором они паразитируют, возраста, состояния иммунной системы. Заболевание имеет острое течение — от двух недель до двух месяцев, и хроническое — до нескольких лет.

В остром периоде преобладают признаки интоксикации и аллергии:

кожный зуд и сыпь,

Специфическое проявление гельминтоза — бруксизм (скрежет зубами). При заражении паразитическими червями может возникать раздражение области ануса, инфекции наружных половых органов.

В хроническую фазу на первый план выходят органоспецифические поражения. Наиболее частый клинический синдром — расстройство пищеварения:

боль в нижней части живота,

непереносимость некоторых продуктов,

При наличии глистов в печени, желчном пузыре возникают кисты, механическая желтуха, гепатит. Круглые гельминты провоцируют бронхит, сердечную недостаточность, миокардит (воспаление мышечной оболочки сердца).

При инвазии нервной системы человек становится раздражительным, снижается концентрация внимания, трудно переносит умеренные физические нагрузки, появляется бессонница.

На фоне гельминтоза снижается иммунная защита, возникают грибковые и гнойничковые поражения кожи, кариес, утяжеляется течение аллергии и других сопутствующих заболеваний.

Осложнения при глистах

При отсутствии своевременного и адекватного лечения личинки паразитируют в организме, поражая кровеносные сосуды, печень, почки, кишечник, легкие, бронхи, что негативно сказывается на их функциональности, общем состоянии.

Продукты жизнедеятельности личинок токсичные для человеческого организма. При их скоплении развиваются местные аллергические реакции, крапивница, бронхиальная астма, атопический дерматит.

Гельминты используют белки, витамины, микро- и макроэлементы организма человека, что влечет риск отставания в физическом, умственном и психическом развитии ребенка. Такой вид паразитических червей, как анкилостомы и власоглавы поглощают кровь человека, вызывая анемию. Паразиты угнетают иммунную систему, снижают его сопротивляемость к инфекциям, из-за чего часто возникают простудные и инфекционные заболевания.

Справка! Наличие в организме глистов уменьшает эффективность профилактических вакцин.

При массовом заражении возрастает риск развития дисбактериоза, частичной закупорки просвета кишечника и желчных протоков, что в итоге может спровоцировать приступ аппендицита, кишечную непроходимость, холецистит (воспаление желчного пузыря).

Диагностика глистов

При подозрении на гельминтоз пациента должен осмотреть гастроэнтеролог, инфекционист, паразитолог, терапевт или педиатр. При ощупывании увеличена печень, селезенка, лимфатические узлы. Определить наличие паразитов в организме можно по результатам общего анализа крови — превышена норма лейкоцитов и эозинофилов, повышена скорость оседания эритроцитов.

Более точная диагностика гельминтоза возможна спустя три месяца после заражения, когда глисты становятся половозрелыми. Для первичной диагностики и мониторинга лечения заболевания используют лабораторные методы:

соскоб на выявление яиц остриц из области анального отверстия,

исследование кала на яйца гельминтов,

копрограмму (расширенный анализ кала для оценки функциональной деятельности ЖКТ).

Биологическим материалом для исследования могут быть рвотные массы, мокрота, моча, биоптат кожи (забор кусочка кожи), содержимое двенадцатиперстной кишки.

При кишечных гельминтозах информативны аллергические пробы. Для выявления поражения внутренних органов используют инструментальные методы диагностики:

КТ внутренних органов;

колоноскопию (осмотр толстого кишечника зондом с камерой);

гастроскопию и эзофагоскопию (осмотр внутренних органов желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопического прибора).

Выявить глисты у человека достаточно сложно, так как кладка яиц происходит нерегулярно. Чтобы обнаружить яйца важно попасть в период зрелости. Антитела в крови присутствуют только первые два месяца, после чего исчезают из кровотока, и сосредотачиваются в кишечной стенке. Диагностику также затрудняет разнообразие клинической картины. Поэтому, часто врач вынужден принимать решение о назначении противоглистного лечения на основании косвенных признаков гельминтоза.

Лечение глистов

Для лечения глистной инвазии используют противогельминтные средства. Выбор препарата и продолжительность курса определяет врач с учетом типа паразитических червей и симптоматики. Обычно назначают противонематодозные, противотрематодозные, противоцестодозные или средства широкого спектра действия.

Симптомы со стороны бронхолегочной системы купируют с помощью глюкокортикостероидов, антигистаминных, спазмолитических препаратов. Для восстановления микрофлоры кишечника принимают пробиотики, для улучшения процесса пищеварения — ферментные средства. Кисту или абсцесс в печени удаляют хирургическим способом.

Через две недели и потом через месяц после завершения терапии сдают анализ кала на яйца гельминтов трехкратно. Пациенты из группы риска нуждаются в периодическом паразитологическом обследовании.

Справка! При заражении одного из членов семьи, лечат только тех, у кого есть косвенные признаки.

Профилактика глистов

Избежать глистного заражения возможно, если соблюдать санитарно-гигиенические мероприятия:

мыть руки перед едой, после улицы и туалета;

вести здоровый образ жизни;

тщательно промывать овощи, фрукты и ягоды;

употреблять только кипяченую или фильтрованную воду;

раз в 10–14 дней использовать моющие средства для влажной уборки пола;

правильно обрабатывать пищевые продукты.

Специфическую медикаментозную профилактику противогельминтными препаратами широкого спектра действия рекомендовано проводить всем два раза в год — весной и осенью. В дегельминтизации нуждаются также домашние питомцы.

Читайте также: