При раке легкого лихорадка

Обновлено: 27.03.2024

Температура при раке не относится к типичным признакам злокачественного процесса, только в редких случаях раковые клетки способны самостоятельно инициировать температурную реакцию выделением, как предполагают, активных веществ.

Рак легких не относится к числу онкозаболеваний, специфическим симптомом которых является повышенная температура тела. Однако лихорадка может свидетельствовать о прогрессировании рака, наличии некротических очагов и метастазов. У пациентов с раком легких температура тела может повышаться по нескольким причинам.

У онкологического больного больше поводов для повышения температуры тела, как внутренних, так и ятрогенных — возникших вследствие лечебных мероприятий.

У онкологического больного больше поводов для повышения температуры тела, как внутренних, так и ятрогенных — возникших вследствие лечебных мероприятий.

Лихорадка, связанная с инфекцией

Чаще всего лихорадка связана с воспалительным процессом, причиной которого могут послужить вирусы, бактерии, грибы или паразиты. Развитию инфекции способствует снижение иммунитета, нарушение кровообращения в результате сдавления опухолью окружающих тканей, а также проведение диагностических или терапевтических процедур, таких как:

  • установка катетеров;
  • хирургическое вмешательство;
  • осложнения после химиотерапии или лучевой терапии.

Лихорадка, вызванная злокачественным процессом

Температура тела повышается вследствие попадания в кровь пирогенных цитокинов (биологических веществ, продуцируемых раковыми клетками). При мелкоклеточном раке легкого иногда развивается паранеопластический синдром, вызывающий стойкую лихорадку и боли в суставах.

Лихорадка, вызванная химиотерапией

В этом случае повышение температуры тела возникает временно при приеме противоопухолевых лекарств. Характерной особенностью лихорадки после химиотерапии является ее прекращение сразу же после устранения пирогенного препарата (препарата, влияющего на центр терморегуляции).

Лихорадка при химиотерапии может сопровождаться сыпью, эозинофилией (увеличением количества определенного типа лейкоцитов в периферической крови) и повышением СОЭ. Одним из признаков лихорадки, вызванной химиотерапией, является повышение температуры тела в течение 12 часов после приема противоопухолевого препарата и возвращение ее к норме в течение последующих 24 часов.

Фебрильная нейтропения

Повышение температуры тела происходит на фоне нейтропении – снижения количества нейтрофилов в крови. Нейтропения у онкологических больных чаще всего возникает в результате нарушения выработки нейтрофилов в костном мозге из-за действия цитостатиков (химиотерапевтических лекарств). При раке легких нейтропеническая лихорадка в 70% случаев обусловлена инфекцией.

Во всех случаях необходимо быстро разобраться, без точного понимания патогенетического механизма температурной реакции невозможно назначить адекватное лечение. Иногда выявление причинно-следственных связей требует больше усилий, чем диагностика злокачественной опухоли.

Ателектаз легкого при раке. Слабость, боль в груди при раке легкого

При неполной закупорке воздух во время вдоха входит в бронх, но при выдохе уже не выходит, а, оставаясь в альвеолах и скопляясь там, дает картину парциальной эмфиземы, соответствующей пораженному бронху. При полной закупорке бронха воздух ни входить, ни выходить из данного участка легкого не может.

Оставшийся воздух постепенно всасывается, альвеолы спадаются, и легкое становится в данном участке безвоздушным. В том или ином участке легкого отмечается картина ателектаза, который является вторым после кашля, по мнению некоторых авторов, важнейшим симптомом первичного рака легкого.

Ателектаз легкого создает благоприятные условия для развития инфекции. Дистальнее опухоли легко возникают абсцессы с соответствующим подъемом температуры, с горизонтальным уровнем и т. д., что путает картину основной болезни. По некоторым данным, 10% всех абсцессов легкого у больных, подвергшихся обследованию, развились на почве рака легкого.

Почти таким же, как и кашель, постоянным симптомом является слабость. Около 50% наших больных оказались столь слабы, что их пришлось признать неспособными перенести операцию еще до пробной торакотомии.

ателектаз при раке легкого

Следующим характерным для рака легкого симптомом является боль в груди. По Н. Н. Гринчару, этот симптом встречался в 82% случаев. О генезе этих болей точных данных нет. И если при периферических раках происхождение и пути передачи болей более или менее понятны, так как они вызываются раздражением плевры и межреберных нервов, то при опухолях корня легкого мы не нашли достаточно обоснованного объяснения.

При периферическом расположении опухоли даже значительные межреберные боли не всегда указывают на прорастание опухоли в грудную стенку. У одной нашей больной характер и интенсивность межреберных болей в верхней половине грудной стенки не вызывали сомнения, что опухоль проросла в межреберные промежутки в области IV—VI ребер справа, к которым она примыкала непосредственно, и диференцировать ее от ребер при рентгеноскопии мы не могли. В план нашей операции входило иссечение грудной стенки вместе с ребрами в случае отсутствия метастазов в средостении. Однако при вскрытии плевры легкое почти полностью спалось, а опухоль свободно отошла от грудной стенки, не будучи с ней связана даже рыхлыми спайками.

Следующим важным и довольно ранним симптомом является одышка. Она связана не только с ателектазом, но и со вторичными воспалительными явлениями в легких. Ранним симптомом является небольшая одышка, которая обычно не может быть объяснена объективными данными ни со стороны сердца, ни со стороны легких. Одышка в той или иной степени отмечалась у 55% наших больных.

Тяжелая, мучительная одышка — обычный симптом большого распространения опухоли и нередко является признаком неоперабильности.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Пробная торакотомия при раке легкого. Диференциальный диагноз рака легкого

Большинство хирургов, работающих над проблемой рака легкого, считает, что в случаях сомнительных, но с серьезными подозрениями на злокачественную опухоль легкого, надо делать пробную торакотомию (Б. Э. Линберг, А. Н. Бакулев и др.). При современном состоянии хирургии легких пробная торакотомия не является такой опасной, как раньше. Сейчас она дает летальность приблизительно такую же, как и пробная лапаротомия при неоперабильных опухолях органов брюшной полости.

Из 30 больных, которым нами была сделана пробная торакотомия при неудалимых раках легкого, 28 поправились в короткий срок. Они встали с постели на 5—6-й день после операции.

Если ценность и необходимость пробной лапаротомии при заболевании органов брюшной полости никем не оспаривается и имеет полные права гражданства, то мы считаем, что сейчас пробная торакотомия должна также получить широкое распространение.

рак легкого

Диференциальный диагноз рака легкого

К вопросу ранней диагностики рака легкого мы бы хотели привлечь внимание как клинических, так и поликлинических терапевтов. Интересно знать мнение хирурга в тех случаях, когда уже поставлен диагноз, но совет хирурга во много раз может быть ценнее в неясных, а поэтому, может быть, и более ранних случаях.

Нами прооперировано около 100 больных раком легкого, более 100 больных обследовано в условиях хирургических клиник и не менее 300 больных консультировано амбулаторно или в других лечебных учреждениях. Еще большее количество больных нами оперировано и консультировано по поводу хронических нагноительных заболеваний легкого. Каждый такой больной изучался нами клинически и рентгенологически. Помимо изучения рентгенограмм, почти все больные, идущие на операцию, или с сомнительным диагнозом, нами лично обследовались рентгенологически.

Наблюдение этих больных, частые проверки данных на операционном столе позволяют подвергнуть критическому разбору некоторые признаки рака легкого для установления их ценности в отношении ранней диагностики.

Особенно большую ценность в этом смысле представляют данные рентгенологического исследования, которые в значительной мере различаются в зависимости от того, где располагается рак бронха — центрально или периферически. При периферическом расположении опухоли на рентгенограмме определяется округлой формы интенсивная тень. Часто она локализуется в верхне-латеральных отделах верхней доли или на верхушке нижней доли. В некоторых случаях в центре такого затемнения может быть определена полость с горизонтальным уровнем, наличие которой еще не говорит против опухоли, так как иногда распад в центре опухоли наблюдается довольно рано. Здесь решает вопрос клиника, длительность заболевания, наличие и количество мокроты и т. д.

Обнаружение округлой формы опухоли, как бы она ни была подозрительна на абсцесс, эхинококк или туберкулезный инфильтрат, должно сразу насторожить врача и потребовать консультации специалиста. Медленный рост, доброкачественность течения и бессимптомность опухоли не должны успокаивать врача. Как показывает опыт, эти бессимптомные опухоли легкого в большинстве случаев являются раком. И даже в тех случаях, когда имеется доброкачественная опухоль или эхинококк, они подлежат радикальной операции, так как опасность от возможных осложнений, вызванных ими, больше, чем опасность от операции.

Рак легких – это серьезное тяжелое заболевание, которое несет угрозу для жизни человека. Прогноз патологии будет зависеть от ее стадии и индивидуальных особенностей организма человека. Чем раньше будет выявлен рак, тем больше шансов на благоприятный исход лечения и продления жизни. Наиболее опасной является 4-ая стадия рака с метастазами, когда заболевание распространилось на весь организм. В этом случае современная медицина может только несколько замедлить прогрессирование патологии и облегчить состояние пациента. В Москве лечение рака легких успешно выполняют в Юсуповской больнице. Специалисты используют в работе международные протоколы, которые доказали свою эффективность на практике.

Рак легких: 1-4 стадия. Сколько живут при онкологии легких?

Рак легких 1 стадия: сколько живут

Существует множество видов рака легких. Они отличаются по гистологической структуре (немелкоклеточный, мелкоклеточный, плоскоклеточный и железистый рак) и локализации. Заболевание может поражать различные доли, бронхи, легочную ткань. Выделяют также бронхиолоальвеолярный рак легкого. Прогноз патологии будет во многом зависеть от его вида и стадии развития. Наиболее неблагоприятным считается мелкоклеточный рак, который имеет агрессивное течение.

Рак легких на первой стадии лучше всего поддается лечению. Пятилетняя выживаемость пациентов после удаления опухоли составляет 50-60%. На первой стадии раковые клетки еще не поражают лимфатические узлы, и заболевание не распространяется в другие органы и системы.

Рак легких 1 стадии делят на 1a и 1b в зависимости от размера новообразования. При 1a опухоль имеет размер до 3-х см в диаметре, а при 1b – от 3 до 5 см. В обоих случаях лимфатический узлы не поражены.

К сожалению, заболевание на ранней стадии выявляется редко, поскольку оно не имеет выраженной клинической картины. Происходит незначительное ухудшение состояния, которое больной может воспринимать как обычное недомогание. В большинстве случаев рак легких 1 стадии выявляют случайно во время профилактических осмотров или при исследовании другой патологии.

Людям, в семье которых были отмечены случаи рака легких, следует регулярно (раз в год) выполнять профилактическое обследование с рентгенографией и анализами крови. Хоть наследственность и является одним из факторов риска онкологии, это не значит, что заболевание обязательно проявиться у кого-то из членов семьи. Тем не менее, необходимо быть начеку.

Рак легких 2 стадия: сколько живут

На второй стадии рака легких опухоль уже достигает 7 см в диаметре, происходит поражение региональных лимфатических узлов. Начинают проявляться характерные симптомы. У пациентов отмечают:

  • Кашель с выделением мокроты;
  • Тяжелое дыхание;
  • Повышение температуры тела;
  • Общее недомогание.

Для стадии 2a характерно увеличение новообразования до 5 см с распространением патологии на региональные узлы. Или опухоль достигает 5-7 см, при этом в лимфатических узлах раковые клетки не обнаруживаются.

На стадии 2b может происходить следующее:

  • Опухоль имеет размер 5-7 см с поражением региональных лимфатических узлов;
  • Опухоль больше 7 см, лимфатические узлы не поражены;
  • Опухоль около 5-7 см и локализуется в центральном бронхе;
  • Опухоль около 5-7 см и прорастает в диафрагму.

После лечения рака легких 2-ой степени пятилетняя выживаемость составляет 30-40%. Грамотно подобранная терапия позволит продлить жизнь еще на 5-7 лет. При мелкоклеточном раке доля выживаемости значительно меньше и составляет всего 20%.

Рак легких 3 стадия: сколько живут

Для третьей стадии характерно увеличение опухоли более 7 см с распространением раковых клеток на лимфоузлы и соседние органы. Могут наблюдаться метастазы в отдаленных участках организма.

Особенности течения рака третьей степени:

  • 3a. Опухоль более 5-7 см. Она может прорастать в ближайшие ткани и органы. Раковые клетки поражают лимфатические узлы возле легкого. Опухоль может локализоваться в центральном бронхе или прорастать в диафрагму;
  • 3b. Опухоль имеет размер более 7 см. Лимфатические узлы возле легкого поражены. Также раковые клетки могут проникать в контралатеральные лимфатические узлы. Новообразование может располагаться в центральном бронхе или врастать в диафрагму. Оно может проникать в ближайшие органы, нарушая их работу.

На этой стадии вылечить заболевание практически невозможно. Доля пятилетней выживаемости составляет 20%. Большинство врачебных мероприятий направлено на снижение проявлений симптоматики и улучшения состояния пациента.

Рак легких 4 стадия: сколько живут

Это самая поздняя стадия патологии. Она имеет неблагоприятный прогноз: только 5% пациентов проживают 5 лет.

На данной стадии хирургическое вмешательство не проводится. Альтернативным лечением выступает химиотерапия, лучевая терапия и радиохирургия. Данные виды лечения позволяют воздействовать на все очаги онкологии, которая уже распространилась по организму. Дополнительно пациенту назначают терапию для устранения выраженных клинических проявлений.

На 4-ой стадии опухоль имеет размер более 7 см. Раковые клетки поражают лимфатические узлы, соседнее легкое, ближайшие ткани. Отмечается наличие метастаз в печени, костях, надпочечниках, головном мозге.

У пациента значительно ухудшается состояние:

  • Усиливаются боли в груди;
  • Сильный кашель с кровью и мокротой;
  • Лихорадка;
  • Тяжелая интоксикация.

Лечение рака легких в Москве

В Юсуповской больнице города Москвы работает специальное отделение для лечения злокачественных патологий – Клиника онкологии. Здесь выполняют терапию рака легких любой степени. Опытные врачи применяют в работе современные достижения медицины, что позволяет продлить жизнь пациента и уменьшить проявления неприятных симптомов.

Хирургическое лечение рака легких выполняется на базе широкой сети клиник-партнеров. Дальнейшее лечение патологии происходит в стационаре Юсуповской больницы. Для пациента составляют наиболее оптимальный план терапии на основании современных международных протоколов лечения онкологических заболеваний. В курс лечения могут входить химиотерапия, лучевая терапия и иммунотерапия. А также дополнительное лечение для устранения болевого синдрома и других неприятных проявлений заболевания.

С пациентами работают лучшие онкологи Москвы, которые постоянно повышают уровень своей квалификации, обмениваясь опытом с зарубежными и отечественными коллегами, изучая современную медицинскую литературу, посещая профильные конференции. В стационаре уход за пациентами выполняют квалифицированные медицинские сестры, прошедшие специальное обучение для оказания помощи онкологическим больным.

Читайте также: