При трихомониазе могут быть красные пятна на члене

Обновлено: 22.04.2024

Трихомониаз является одним из заболеваний, передаваемых половым путем, которое встречается как у мужчин, так и у женщин. Возбудителем является одноклеточный организм, Trichomonas vaginalis.

Преимущества обращения в наш центр

Мы используем только современное оборудование и качественные материалы

Безболезненная методика
забора мазков у мужчин
Анализы за 20 минут -
мазок и кровь на ЗППП
Врачи высшей категории, кмн
с опытом работы от 15 лет
Анонимность
анализов и лечения

О том, что такое трихомониаз и о методах лечения, рассказывает подполковник медицинской службы, врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Трихомониаз у женщин

Единственным достоверным подтверждением положительного анализа на трихомониаз, является обнаружение трихомонады в мазках или посевах. Все методы анализов на трихомониаз у мужчин менее надежны, чем у женщин.

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Trichomonas vaginalis	1 д.	300.00 руб.

Признаки проникновения трихомонады в организм

Признаки проникновения в организм женщин и мужчин появляются не сразу. Для этого необходим инкубационный период, который обычно составляет от нескольких дней до нескольких недель. После скрытого периода начинается период клинических проявлений.

Трихомонада у мужчин характеризуется следующими признаками:

появление скудных беловато-слизистых выделений из полового члена
зуд и жжение при мочеиспускании
дискомфорт во время полового акта
возможно появление крови в выделениях

Трихомонада у женщин сопровождается признаками:

выделения из влагалища в большом количестве, зачастую пенистые, густой консистенции, с неприятным запахом
отечность и покраснение преддверия влагалища
зуд и жжение наружных половых органов, внутренней поверхности бедер
дискомфорт и болезненность во время полового акта
жжение при мочеиспускании

Наши врачи

Если речь идет о Вашем здоровье, Вы вправе получить наилучшее лечение. И кто же лучше справится с этим, как не команда профессионалов с большим опытом работы?

Доктор с большим, более чем 20 летним стажем и опытом работы по направлению акушерство и гинекология.

По окончанию лечебного факультета Ярославской государственной медицинской академии в 1990 г. успешно прошла интернатуру по специальности акушерство и гинекология. На протяжении 15 лет работала практикующим акушером-гинекологом в

Врач дерматовенеролог, уролог

Руководитель клиники, к.м.н.

Окончил ВМед А в 1999 году городе Санкт-Петербурге(Военно-Медицинскую академию).

Ученик известного профессора по дерматовенерологии Родионова Анатолия Николаевича генерал-майора медицинской службы, начальника кафедры Военно-Медицинской академии.

Окончил специализацию по дерматовенерологии (интернатура) в госпитале Тихоокеанского

Врач аллерголог-иммунолог, дерматовенеролог

Закончил в 2001 г. Военно-медицинскую академию в г. Санкт-Петербург.

Служил войсковым врачом в частях берегового базирования на Северном флоте.

В 2005 г. Окончил ординатуру по кожным и венерическим заболеваниям в Военно-медицинской академии.

С 2005 по 2010 г.г. Проходил службу в Центральной медицинской лаборатории МО РФ

Окончила в 1991 г. Ярославский государственный медицинский институт, специальность "Лечебное дело".

С 1991 г. по1993 г. обучалась в интернатуре по специальности "Гинекология" в Ярославском государственном медицинском институте.

В 2016-2017 гг. прошла курсы повышения квалификации по специальности "Акушерство и

Внешнее проявление трихомониаза

На сегодняшний день трихомониаз является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

При первичном проникновении в организм может повыситься температура тела, иногда беспокоят боли в нижней части живота. Если не обращать внимания на признаки трихомонады, через пару недель они пропадают, либо становятся не столь выраженными. Однако это отнюдь не означает выздоровление, просто болезнь переходит в хроническую форму, ожидая благоприятного случая для активизации. Нередко трихомонада выявляется при сдаче анализов на ЗППП, и помимо трихомонады возможно выявление и других возбудителей.

Хроническое течение трихомониаза опасно как для мужчин, так и для женщин.

Осложнения и лечение

Вследствие распространения трихомонады развивается:

воспалительное поражение слизистой шейки матки (цервицит)
эндометрия (эндометрит)
у мужчин возможно развитие простатита, пиелонефрита
длительно протекающий трихомониаз способен привести к бесплодию

Обследование на наличие трихомонад в настоящее время широко доступно. Достаточно обратиться к врачу- венерологу. После осмотра венеролог направит на анализы для выявления ЗППП основным из которых является мазок из уретры у мужчин, из шейки матки и влагалища у женщин:

для исследования методом ПЦР
бактериоскопии
бактериологического исследования мазка путем посева на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам

Дополнительно назначают:

клинический анализ крови
общий анализ мочи
инструментальные исследования (УЗИ органов малого таза, уретроскопия, цистоскопия и т.д.) для исключения осложнений

С целью лечения трихомонады применяются:

препараты группы нитроимидазола
местное лечение (ванночки у женщин, промывание уретры у мужчин)
иммуномодулирующая терапия
поливитамины
физиотерапия в период стихания острых проявлений

На весь период лечения следует отказаться от половых контактов. Что очень важно, половой партнер должен быть также обследован и при необходимости, ему назначается лечение.

Согласно медицинской статистике, трихомониаз находится в пятерке самых распространенных болезней, передающихся половым путем.

Около трети случаев заболевания приходится на мужчин.

Признаки этого заболевания более заметны и характерны у женщин.

У мужчин же они нередко скрыты или слабо выражены, особенно если болезнь протекает в латентной или хронической форме:

Первые симптомы трихомониаза у мужчин появляются на головке полового члена и препуциальном мешке: в этих местах возникает зуд, жжение, покраснение и отечность, иногда можно обнаружить небольшие эрозии, язвочки.

Через семь-девять дней после заражения появляются обильные слизисто-гнойные выделения из уретрального канала , они имеют желтоватый цвет и неприятный запах. Реже эти выделения пенистые из-за жизнедеятельности газообразующих микроорганизмов, поселившихся в мочеполовых путях.

Явным симптомом трихомониаза у мужчин является учащенное и болезненное мочеиспускание . Боль особенно усиливается во время вытекания последних капель мочи, которые нередко содержат в себе примесь крови.
Больного постоянно сопровождает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Постепенно к расстройствам мочеиспускания присоединяются признаки поражения простаты и семенных пузырьков — при этом появляются тупые, тянущие боли в области промежности, мочеиспускание может затрудняться.

Нередко одновременно с трихомониазом происходит заражение возбудителями других ЗППП — таких, как гонорея, уреаплазмоз или хламидиоз.

По этой причине симптомы трихомониаза у мужчин могут смешиваться с клиническими признаками других половых инфекций.

О том какие симптомы трихомониаза
у мужчин рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Микроскопическое исследование отделяемого уретры	1 д.	500.00 руб.
ДНК Trichomonas vaginalis	1 д.	300.00 руб.

Трихомонадная инфекция у мужчин может протекать в следующих формах:

свежая (острая и подострая)
скрытая, бессимптомная форма, когда единственными проявлениями болезни являются незначительный зуд и выделения из уретры.

При отсутствии лечения острая стадия заболевания постепенно, в течение 1-2 мес переходит в хроническую.

Симптомы хронического трихомониаза у мужчин обычно сглажены и выражены слабо, нередко они отсутствуют вообще.

Болезнь может проявляться незначительным зудом, жжением при мочеиспускании.

По утрам на головке полового члена возле отверстия уретры можно заметить каплю гнойного отделяемого.

Для течения хронического трихомониаза у мужчин характерны периодические рецидивы.

Они чаще всего вызванные приемом алкоголя, половыми контактами или ослаблением иммунитета при простудах.

Симптомы и лечение трихомониаза у мужчин зависят, главным образом, от формы, в которой протекает заболевание.

Однако во всех случаях терапия должна быть комплексной.

Каковы ее основные принципы?

Прием противопротозойных препаратов (трихопол, метронидазол). Схема лечения отличается в каждом индивидуальном случае и ее может назначать только лечащий врач.
Лечение трихомониаза, осложненного гонореей, хламидиозом или уреаплазмозом, сочетают с обязательным приемом антибиотиков. В случае острой формы прием противопротозойных и антибактериальных препаратов одновременный, при хроническом течении — сначала лечат трихомониаз.
Повышение иммунитета с целью усиления сопротивляемости организма инфекции (прием иммуностимулирующих препаратов, аутогемотерапия).
Ферментотерапия (химотрипсин, лонгидаза).

Лечением трихомониаза у мужчин должен заниматься венеролог или уролог, на прием к которым можно записаться в нашей клинике.

Для излечения острой формы заболевания у мужчин требуется обычно около 1-2 недель.

Хроническая же его форма требует более длительной и упорной терапии.

На протяжении всего периода лечения и в течение некоторого времени после него (около месяца) необходимо воздержание от половых контактов и употребления алкоголя.

Своевременное адекватное лечение трихомониаза убережет мужчину от развития хронического воспаления предстательной железы и бесплодия.

При возникновении любых симптомов трихомониаза у мужчин и женщин обращайтесь к автору этой статьи — венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Трихомоноз (или трихомониаз) является одним из самых распространенных венерических заболеваний.

По статистике приблизительно каждый пятый житель Земли переносил данное заболевание хотя бы раз в жизни.

Возбудителем трихомониаза являются одноклеточные паразиты, способные жить в анаэробных условиях – трихомонады.

Первые симптомы трихомонады проявляются после окончания инкубационного периода.

Он длится около трех-четырех недель.

Бывают случаи, что больной боится и стыдится показаться к венерологу с первыми симптомами, тем самым допуская роковую ошибку.

Без должного лечения, которое может назначить исключительно специалист в данной области, заболевание быстро перетечет из острой в хроническую, трудно излечимую форму.

Бывает и такое, что трихомониаз протекает с минимальной симптоматикой или вовсе без нее.

В таком случае инфицированный человек не будет догадываться о данном заболевании, продолжая заражать своих половых партнеров.

Трихомонада чаще всего поражает женскую часть населения в силу физиологических особенностей мочеполовой системы.

Проявления трихомонады у женщин

Когда появляются трихомонады у женщин, симптомы патологии

Когда появляются трихомонады у женщин, симптомы патологии свидетельствуют о развитии кольпита, вульвита, уретрита и цервицита.

У прекрасной половины человечества при инфицировании трихомонадами проявляются такие симптомы, как:

выраженный зуд, реже жжение или боли в области влагалища, наружных половых органов, внутренней части бедер
болезненность в начале мочеиспускания

покраснение, а также отечность вульвы
обильные жидкие или пенистые выделения желто-зеленого или белого цвета, для которых характерен неприятный рыбный запах
при эрозировании шейки матки могут появляться слабые кровянистые выделения
при половом контакте также может возникнуть чувство жжения и боли

Инфекция редко поражает внутренние репродуктивные органы: маточные трубы, яичники и матку.

В таком случае трихомониаз приводит к воспалению матки (эндометриту) – одному из тяжелейших заболеваний женской мочеполовой системы.

А если трихомонады проникнут дальше – в маточные трубы, то тогда с высокой вероятностью разовьется сальпингит или сальпингоофорит.

Трихомониаз – это инфекционная патология с преимущественным поражением органов урогенитального тракта и половым механизмом передачи.

О том какие признаки
трихомонады рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Антитела к Trichomonas vaginalis, IgG.	3 д.	600.00 руб.
ДНК Trichomonas vaginalis	1 д.	300.00 руб.

Трихомонады у мужчин: симптомы

У мужской части населения трихомоноз протекает чаще всего с минимальным количеством симптомов или же вовсе без них.

Но при этом нельзя сказать, что трихомонада не причиняет вреда мужскому организму.

Когда заболевание протекает без симптомов, то через определенное количество времени может внезапно появиться простатит.

Который в дальнейшем может привести к бесплодию.

Также хронический трихомониаз способен поражать яички (орхит), нарушая структуру и подвижность сперматозоидов.

В редких случаях трихомониаз у мужчин тоже может давать свою симптоматику:

1. рези при мочеиспускании
2. жжения в процессе мочевыделения
3. внезапные, а также непреодолимые позывы к мочеиспусканию, чаще всего с раннего утра
4. могут появиться скромные белые пенистые или же гнойные выделения из уретры
5. кровь в моче и/или сперме
6. наиболее характерным признаком становится зуд в уретре и в области головки полового члена

К уретриту может присоединяться трихомонадный баланопостит.

В этом случае появляется покраснение головки и крайней плоти.

А так же желто-белый, неприятно пахнущий налет на головке члена.

Признаки заражения трихомонадами

Трихомонады – простейшие бактерии, которые вызывают заболевание трихомониаз.

Бактерии поражают мочеполовую систему и приводят ко многим заболеваниям.

Пути заражения трихомониазом:

незащищенный половой акт
беспорядочное количество половых партнеров

Большую роль играет иммунитет.

Именно он борется с чужеродными микроорганизмами.

Заболевания проявляется следующими признаками:

зуд и жжение
боль при мочеиспускании
периодические боли внизу живота
выделения гноя из уретры
проблемы с эрекцией
пенистые выделения с неприятным запахом желто-зеленоватого цвета

Признаки трихомониаза очень схожи с другими заболеваниями.

Поэтому очень важно будет обратиться к врачу и не заниматься самолечением!

Признаки осложнения, при инфицировании трихомонадами

Несвоевременное лечение или его отсутствие может привести к осложнениям.

Симптомы трихомониаза могут быстро проходить, и заболевание переходит в скрытую форму.

Главным осложнениям трихмониаза является нарушение детородной функции.

Осложнение может затронуть и мочевыделительную систему.

Признаки осложнений:

образование спаечных процессов в маточных трубах
нарушение менструального цикла
нарушение гормонального фона
образование кист
воспаление половых органов
выкидыши на ранних стадиях беременности

При отсутствии лечения, трихомониаз влечет за собой серьёзные последствия.

Некоторые из них придется лечить оперативным путем.

Чтобы не допускать осложнений, следует прибегать к раннему лечению.

Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы.

При их появлении, лучшим решением будет обратиться к врачу.

Могут ли трихомонады быть причиной бесплодия?

Трихомониаз коварное заболевание, которое может поражать репродуктивную систему.

При инфицировании, многие люди сталкиваются с такой проблемой, как бесплодие.

Бесплодие наступает по причине поражения половых органов.

Это касается как женщин, так и мужчин.

Основные причины бесплодия у женщин: изменения функции матки, маточных труб и яичников.

Осложнения трихомониаза, как причина бесплодия:

сальпингит
эндометрит
оофорит
цервицит

У мужчин, основная причина бесплодия - снижение подвижности сперматозоидов.

Осложнения трихомониаза у мужчин:

простатит
эпидидимит
везикулит

Важно понимать, что все осложнения при трихомониазе встречаются не часто.

Лечение зависит от степени поражения органов и от характера ее течения.

Зачастую к трихомониазу присоединяются другие ИППП.

Важно пройти полное обследование у специалиста.

Зачастую, после излечения инфекции репродуктивная система полностью восстанавливается.

Трихомонады, как причина кисты яичника

Появление кисты способствуют многие причины и факторы.

Киста яичника – доброкачественное образование, представляет собой полость с жидкостью.

Трихомонады могут являться причиной заболевания.

Это встречается довольно редко.

Если киста яичника вызвана трихомониазом, как правило, есть предрасполагающие к этому факторы:

снижение защитных сил организма
воспаление других органов репродуктивной системы
гормональные нарушения
частая смена половых партнёров

Проявляться заболевание будет болями внизу живота, нарушением менструального цикла.

Отсутствие лечения может привести к бесплодию.

При обнаружении любой кисты в яичнике, обязательно проводят диагностику ИППП.

Когда выявляют инфекцию, назначают лечение.

Признаки трихомонадного уретрита

Трихомонадный уретрит – заболевание, которое передается половым путем.

Чаще всего протекает в скрытой форме.

Важно вовремя диагностировать трихомонадный уретрит.

При отсутствии симптомов, заболевание может перейти в хроническую форму.

Признаки трихомонадного уретрита у мужчин:

боль во время полового акта
наличие следов крови в сперме
различные выделения из уретры
учащенное мочеиспускание и жжение во время него

Важно! У мужчин симптомы протекают вяло, и они могут их не замечать.

Поэтому заболевание может перейти в хроническую форму.

У женщин в первую очередь поражается влагалище, затем мочеиспускательный канал.

Признаками будут являться боль во время мочеиспускания, жжение.

При первых же признаках и жалобах следует обратиться к врачу.

Самолечение не приемлемо, могут быть осложнения!

Признаки трихомонадного поражения яичек

Орхит – воспалительное заболевание яичек.

Чаще всего, возникает вследствие инфицирования мочеполовой системы.

Длительное течение болезни может привести к бесплодию, нагноению яичка.

Первым и самым главным симптомом являются боли в яичке.

Мошонка в области поражения может быть увеличена и гиперемирована.

Яички увеличиваются в размере и при пальпации довольно болезненны.

Снижается секреторная функция яичек.

Это может стать причиной бесплодия у мужчин.

Трихомонадное поражение влияет и на выработку сперматозоидов.

Их станет меньше, подвижность будет снижена.

Будет наблюдаться общая интоксикация организма, повышение температуры тела.

Связано это с тем, что трихомонады размножаются и выделяют продукты жизнедеятельности - токсичные для организма.

Важно периодически проверять свое здоровье.

Благодаря этому можно выявить болезни на ранней стадии и предотвратить осложнения.

Признаки трихомонадного кольпита

Трихомонадный кольпит относится к числу самых распространённых заболеваний.

Кольпит – это воспаление слизистой оболочки влагалища.

Очень часто, причиной является инфицирование.

Трихомонада может вызывать острую или хроническую форму кольпита.

Обе формы сопровождаются следующими признаками:

сильный зуд и жжение
отек и гиперемия половых губ
обильные выделения желто-зеленого цвета
неприятный запах
боли внизу живота

При хронической форме, обострения могут чередоваться с периодами ремиссий.

Если болезнь протекает в скрытой форме, признаки тоже могут проявляться.

Но они будут менее выраженными.

Важно! Лечить заболевание необходимо не только у женщины, но и у мужчины.

Рецидив может настать очень быстро, если мужчина останется носителем инфекции.

Признаки трихомонадного скинеита

Скинеит – воспалительное заболевание, которое поражает железы Скина.

Заболевание имеет инфекционный характер.

Одной из главных причин, является воспаление мочеиспускательного канала – уретрит.

Помимо основной причины это может быть и травма.

Симптомы схожи с уретритом и циститом:

учащенное мочеиспускание и боль
дискомфорт во время полового акта
может быть зуд и жжение
гиперемия

Возможными осложнениями могут быть киста и абсцесс железы.

Если развились эти процессы, лечить придется оперативным путем.

Поэтому так важно, вовремя обнаружить заболевание, и, приступить к лечению.

Признаки трихомонадного эндометрита

Трихомонадный эндометрит – воспалительное заболевание внутренней оболочки матки, инфекционной природы.

Трихомонада может иммигрировать из влагалища в матку.

Это дает начало процессу.

Эндометрит имеет несколько признаков:

боли внизу живота
вздутие живота
кровянистые выделения из влагалища
боль во время полового акта
повышение температуры

Без лечения, заболевание может привести к гнойно-септическому осложнению.

В дальнейшем это отразится и на репродуктивной системе женщины.

Чем раньше лечение, тем лучше и для пациентки, и для врача.

Признаки трихомонадного бартолинита

Трихомонадный бартолинит – воспалительное заболевание бартолиновых желез.

Чаще всего, возникает из-за осложненненого уретрита или кольпита.

Бартолинит обычно проявляется увеличением половых губ в нижней трети и зудом.

Если течение носит острый характер, присоединяются и другие признаки:

интоксикация организма
повышение температуры
боль во время ходьбы
сильный зуд и жжение
дискомфорт во время полового акта
сухость при входе во влагалище
микротрещины

Для предотвращения заболевания, необходимо соблюдать личную гигиену и использовать контрацептивы.

Важным профилактическим шагом будет своевременное лечение заболеваний других мочеполовых органов.

Чаще всего, обострения возникают из-за снижения иммунитета или присоединения вторичной инфекции.

Что делать, если появились признаки заражения трихомонадами?

Если Вы заметили любые признаки инфицирования, следует записаться на прием к врачу.

Важно вовремя пройти диагностику и начать лечение.

При любых симптомах заражения трихомонадами у мужчин и женщин обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Ахмерова Надира Минисалимовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
выраженное кровоснабжение;
рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

некроз головки полового члена;
паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

Основные :

бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
клинический анализ крови;
серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.

Дополнительные :

консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая "болезнь грязных рук" возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Что такое трихомониаз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 39 лет.

Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Урогенитальный трихомониаз — это передающаяся половым путём инфекция мочеполовой системы, вызванная влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis).

Насколько распространён трихомониаз

Что такое трихомониаз, трихомонады и их виды

Причиной заболевания является инфицирование мочеполовых органов влагалищной трихомонадой — одноклеточным жгутиковым простейшим организмом изменчивой формы, который в естественных условиях может существовать и размножаться только в организме человека. Помимо вагинальной трихомонады у человека могут паразитировать ещё два вида — кишечная трихомонада (Pentatrichomonas hominis) и ротовая (Trichomonas tenax), однако их роль в возникновении заболеваний мочеполовой системы не установлена.

Трихомонада, так как не образует цист и других устойчивых форм, быстро погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении, воздействии антисептиков и этилового спирта. Однако может сохранять некоторое время жизнеспособность во влажной среде. Исследованиями установлено, что трихомонады могут выживать до 45 минут на сидениях унитазов, нижнем белье и в воде ванны. [3]

Как можно заразиться трихомониазом

Пути передачи инфекции:

Факторами риска являются:

случайные половые связи;
половой контакт, незащищённый барьерной контрацепцией (презервативом);
злоупотребление алкоголем и наркомания; [7]
атрофия шейки матки — вследствие снижения защитных свойств из-за уменьшения эстрогенов в тканях; [8]
наличие других половых инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, генитальный герпес, хламидиоз. [9]

Защищает ли презерватив от трихомониаза

Использование презервативов снижает вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые ими, поэтому презервативы не могут полностью защитить от трихомониаза [52] .

Передаётся ли трихомониаз во время орального секса

Микроорганизмы способны поражать различные части тела, например, руки или рот. Оральный секс с инфицированным партнёром может привести к заражению трихомониазом ротовой полости [52] .

Симптомы трихомониаза

Чаще трихомониаз диагностируется у женщин, чем у мужчин. У 10-30 % женщин и у 45-50 % мужчин отмечается асимптомное течение заболевания . [10]

Симптомы трихомониаза у женщин

У женщин трихомонады преимущественно поражают влагалище, откуда они могут проникать в уретру, бартолиновы железы, мочевой пузырь и канал шейки матки. В редких случаях трихомонады паразитируют в полости матки, маточных трубах, почечных лоханках и прямой кишке. [11]

Основными симптомами трихомониаза у женщин являются:

Редкими проявлениями трихомониаза у женщин являются:

макулярный кольпит (клубничный цервикс) — кровоизлияния в слизистую влагалища и шейку матки, напоминающее ягоду клубники; [12]
эрозивно-язвенные поражения вульвы и преддверия влагалища. [13]

Симптомы трихомониаза у мужчин

У мужчин трихомонады поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, нередко проникая в уретральные железы и лакуны. Ввиду неблагоприятных условий для существования в мужской уретре трихомонад, заболевание часто носит транзиторный (временный) характер. Этим же объясняется и большой процент асимптомных форм трихомониаза у мужчин. [14]

Основными симптомами трихомониаза у мужчин являются:

Редким проявлением трихомониаза у мужчин является баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена). Описаны его эрозивно-язвенные формы. [15]

Патогенез трихомониаза

Проникая в урогенитальный тракт человека, трихомонады прикрепляются к эпителиальным клеткам, что приводит к повреждению и воспалительной реакции клеток эпителия. В этой реакции важное значение имеет адгезин — белок, продуцируемый паразитом. [16]

Трихомонады выделяют многочисленные протеолитические ферменты, которые участвуют в цитотоксичности, гемолизе (разрушении эритроцитов и выделении гемоглобина) и уклонении от иммунных реакций. Ферменты находятся во влагалищных выделениях инфицированных женщин вместе с антителами, которые их распознают. Важную роль играет фермент муциназа, который значительно облегчает проникновение трихомонад в слизистые оболочки. [17]

Трихомонадная инфекция вызывает клеточный, гуморальный и секреторный иммунные ответы. Однако эти реакции не способны защитить пациентов от реинфекции, поэтому повторное инфицирование встречается часто. Антитела и компоненты комплемента, присутствующие в сыворотке крови и секрете половых желез у некоторых больных, могут воздействовать на паразита путём стимуляции нейтрофилов, которые способствуют уничтожению трихомонад через классическую систему комплемента. Также антитела могут блокировать адгезию (прилипание) паразита к поверхности слизистой оболочки. [21]

Классификация и стадии развития трихомониаза

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра трихомониаз разделяют на:

A59.0 Урогенитальный трихомониаз;

Бели (вагинальные выделения), вызванные Trichomonas vaginalis; (N51.0), вызванный Trichomonas vaginalis;

A59.8 Трихомониаз других локализаций;

A59.9 Трихомониаз неуточнённый.

Стадии заболевания

После скрытого (инкубационного) периода, продолжающегося от 4 до 28 дней с момента заражения, приблизительно у 40-50% мужчин появляются признаки уретрита в виде слизистых выделений из уретры, а у 70-90% женщин — признаки вульвовагинита, характеризующегося зудом, жжением и наличием обильных мутных выделений из влагалища. [10] В остальных случаях болезнь протекает первоначально бессимптомно. В дальнейшем, если вовремя не получено лечение, развитие заболевания происходит по следующим сценариям:

Длительное бессимптомное носительство, при котором нет никаких субъективных и объективных симптомов.
Длительное рецидивирующее течение, при котором симптомы заболевания могут временно возобновляться и самопроизвольно исчезать.
Ранее развитие осложнений может возникать как при течении заболевания с клиническими симптомами, так и при бессимптомном течении.
Позднее развитие осложнений возникает при длительно текущем бессимптомном или хроническом рецидивирующем процессе.

Осложнения трихомониаза

В отличии от других половых инфекций – хламидийной и гонококковой — осложнения при трихомониазе встречаются гораздо реже.

Осложнения у мужчин

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, очень редкое осложнение трихомонадной инфекции. Чаще всего это хронический процесс, хотя встречаются описания острых форм. [22]

Редким осложнением трихомониаза является простатит. Сообщается о нескольких случаях хронического простатита, вызванного трихомонадной инфекцией. [23]

Нарушение фертильности. Проведенные исследования показывают негативное воздействие трихомонад на сперматозоиды мужчин в виде снижения их подвижности. [24]

Сообщается также о случае трихомонадного двухстороннего конъюнктивита. [31]

Осложнения у женщин

Воспалительные заболевания малого таза, вызванные вагинальной трихомонадной инфекцией, являющиеся причиной трубного бесплодия и синдрома хронической абдоминальной боли, описаны, в основном, у ВИЧ-позитивных женщин. [25]

Проведённые исследования указывают на повышенный риск преждевременных родов, рождения ребёнка с низким весом у инфицированных влагалищной трихомонадой женщин. [26]

Также трихомонадная инфекция в 2-3 раза увеличивает риск заражения ВИЧ. [32]

Очень редким осложнением трихомониаза является цистит. В медицинской литературе описано всего несколько случаев. [33]

Прочие осложнения

Сообщалось о паранефральном абсцессе [27] , абсцессе головного мозга [28] у новорождённого, абсцессе срединного шва полового члена [29] у мужчины, вызванных вагинальной трихомонадой.

Описаны случаи неонатальной трихомонадной пневмонии у новорождённых, успешно вылеченных метронидазолом. [30]

Диагностика трихомониаза

Для диагностики трихомониаза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, молекулярные лабораторные тесты и инструментальные методы обследования.

Показаниями для диагностики трихомониаза являются [2] :

наличие признаков воспалительного процесса мочеполовых органов;
беременность (при постановке на учёт по поводу беременности, при сроке беременности 27-30 недель и 36-40 недель, при поступлении на роды без документов о результатах обследования на половые инфекции);
предстоящие оперативные вмешательства на половых органах и органах малого таза;
бесплодие и выкидыши в анамнезе;
половые контакты с больными половыми инфекциями;
сексуальное насилие.

Микроскопическое исследование

Микроскопия окрашенного препарата (окраска по Романовскому, Папаниколау) не рекомендуется из-за субъективизма при интерпретации результатов исследования. [2]

Культуральное исследование

Молекулярно-биологические методы

Материалом для исследования методом ПЦР при диагностике трихомониаза являются:

у женщин: выделения из уретры, канала шейки матки, влагалища, первая порция мочи);
у мужчин: выделения или соскоб из уретры, первая порция мочи, секрет предстательной железы, в редких случаях — сперма. [2]

Требования для получения достоверных результатов исследования:

Забор материала должен осуществляться не ранее чем через месяц после полученного лечения.
При отсутствии или скудных выделениях из уретры забор материала должен проводиться через 2-3 часа после последнего мочеиспускания, а при наличии обильных выделений — через 10-15 минут после мочеиспускания.
Во время менструации забор материала для исследования проводить запрещается.
Должны быть соблюдены сроки и условия доставки образцов в лабораторию.

Серологическое исследование

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител классов IgA, IgM и IgG к антигенам T. vaginalis применять не допустимо. [2]

Применение биологических (парентеральное введение пирогенала, гоновакцины), химических (внутриуретральное введение растворов серебра) и алиментарных провокаций (приём алкоголя и острой пищи) с целью повышения выявляемости трихомонад при проведении лабораторных тестов нецелесообразно, так как эффективность этого метода не доказана. [2]

Лечение трихомониаза

Многочисленными исследованиями и клиническими испытаниями было установлено, что наиболее эффективными препаратами для лечения трихомониаза являются препараты группы 5-нитроимидазолов, а среди них — метронидазол, тинидазол и орнидазол.

Современными отечественными и зарубежными руководствами предложены следующие схемы лечения этими препаратами.

Метронидазол (Трихопол, Метрогил, Флагил) — эффективность его применения составляет 90-95%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней [36] или 2,0 г перорально однократно. [37]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней или 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней. [38]

Для беременных: 2,0 г однократно (лечение проводится не ранее II триместра беременности). [39]

Для детей: 10 мг на кг массы тела перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней. [40]

Тинидазол (Фазижин, Тиниба) — эффективность применения составляет 86-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней или 2,0 г перорально однократно. [35]

Для осложнённых форм: 2,0 г перорально 1 раз в сутки в течение 3 дней. [37]

Орнидазол (Тиберал, Гайро, Дазолик) — эффективность применения составляет 90-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней [41] или 1,5 г перорально однократно. [42]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней. [38]

Для детей: 25 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней. [39]

Другие препараты из группы 5-нитроимидазолов — менее распространены и изучены, чем вышеизложенные препараты, однако применяются в клинической практике:

Тенонитрозол (Атрикан) — 250 мг перорально 2 раза в день в течение 4 дней; [43]
Ниморазол (Наксоджин) — схемы применения при неосложнённом трихомониазе: 2,0 г перорально однократно или 1,0 г перорально через каждые 12 часов – три приёма, или 250 мг перорально 2 раза в день в течение 6 дней. [44]
Секнидазол (Тагера) — 2,0 г перорально однократно (эффективность 97%). [45]

Причины неудач в лечении

В 5 % случаев трихомонады устойчивы (резистентны) к перечисленным препаратам [46] . Центры по контролю за заболеваемостью (США) в таких случаях рекомендуют увеличить дозировку и длительность применения медикаментов [47] : Метронидазол — 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней или Тинидазол 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней.

Дисульфирам-подобная реакция на препараты

Нитроимидазолы блокируют и снижают выработку фермента алкоголь-дегидрогеназы, что приводит к повышению уровня и накапливанию токсического ацетальдегида в крови. При приёме алкоголя в любых концентрациях во время лечения препаратами, входящими в группу нитроимидазолов, через 10-20 минут возникает реакция в виде тошноты, рвоты, головной боли, затруднения дыхания, судорог. Длительность её составляет несколько часов. Реакция наблюдается при приёме метронидазола, тинидазола [48] и орнидазола [49] .

Помимо исключения алкоголя, рекомендаций по изменению привычек или особенностям питания при лечении трихомониаза нет.

Установление излеченности трихомонадной инфекции

Проводится через две недели после окончания лечения микроскопией и культуральным посевом и через 4 недели методом ПЦР. При отрицательных результатах лабораторных тестов пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат. [2]

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе

Заниматься сексом можно через 7-10 дней после завершения лечения трихомониаза. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается вновь в течение трёх месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, лечение должны пройти все сексуальные партнеры. Если симптомы возникли снова, нужно пройти повторное обследование [52] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при раннем выявлении и вовремя начатом лечении благоприятный. При неосложнённых формах трихомонадной инфекции после однократного курса выздоровление составляет 95-100%. Лица с осложнёнными формами и метронидазол-устойчивыми формами заболевания после проведённого лечения должны находиться под динамическим наблюдением.

Половые партнёры больных трихомониазом должны быть пролечены независимо от результатов их обследования на наличие трихомонад.

Самой эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах.

Ввиду бессимптомного течения инфекции лицам, имеющим несколько половых партнёров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие трихомонад.

В настоящее время вакцины, предотвращающей заражение трихомониазом, не создано. В 80-е годы прошлого века была создана коммерческая вакцина Солкотриховак, состоящая из лиофилизата Lactobacillus acidophilus, которая по утверждению фирмы-производителя оказывает положительный эффект при рецидивирующем трихомониазе и бактериальном вагинозе. [50] Однако последующими исследованиями предположение о том, что защитный механизм действия вакцины связан на антигенном сходстве применяемых штаммов лактобацилл и вагинальной трихомонады, было отвергнуто. [51]

Читайте также: