Приборы для лечения описторхоза

Обновлено: 24.04.2024

Описторхоз – хронический гельминтоз, при котором преимущественно поражается билиарная система и поджелудочная железа.

У тех детей, которые являются коренными жителями высокоэндемичных очагов, болезнь в большинстве случаев протекает в субклинической форме и обнаруживается в зрелом или пожилом возрасте. Когда в эндемичные районы приезжают дети из неэндемичных районов, у них описторхоз проходит в острой форме, которая затем переходит в хроническую.

Эпидемиология. Болезнь чаще всего встречается в бассейне Оби и Иртыша в Западной Сибири и Восточном Ка­захстане. Также спорадические случаи и вспышки фиксируют в бассейнах Камы, Северной Двины, Волги, Немана, Днепра, в центре Европейской части России, в Прибалтике, Белоруссии, Германии, Восточной Европе.

Инвазия О. viverritti случается в Тайланде, Лаосе, Вьетнаме, на Тайване, в Индии. Описторхоз — природно-очаговая инвазия, которая широко распространена среди рыбоядных животных, но в эндемических очагах человек является ос­новным источником заражения.

Описторхозом поражены 80-100% коренного населения севера (как детей, так и взрослых), поскольку в рационе их часто фигурирует термические не обработанная высокоинвазивная рыба. На се­вере Западной Сибири от 80 до 100% детей к 8 годам уже поражены описторхозом.

Что провоцирует / Причины Описторхоза у детей:

В России и европейских странах описторхоз провоцирует плоский червь Op­istorchis felineus. Он принадлежит к сосальщикам. В странах Юго-Восточной Азии описторхоз провоцирует О. viverrin. Это паразит листовидной формы, имеет заостренный головной конец. Его длина от 4 до 13 мм, ширина от 1 до 3,5 мм, толщина примерно 1 мм.

На го­ловном конце находится ротовая присоска, а брюшная присоска расположена на границе между первой и второй четвертями тела. Описторхисы являются гермафродитами – обладают признаками как мужского, так и женского пола. Тело гельминта ярко-коричневого оттенка, с просвечивающими петлями матки, напол­ненной яйцами.

Яйца описторхисов бледно-желтые, имеют овальную форму, тонкую двухконтурную оболочку. На одном конце у них крышечка, а на другом шиловидный вырост. Размеры яиц 0,01—0,019x0,023— 0,034 мм. Паразит производит в сутки примерно 1 тыс яиц.

Развиваются и размножаются описторхисы в кишечнике пресноводного мол­люска Bithynia inflata, из которого через 2 мес выходят хвостатые личин­ки — перкарин. Вторым промежуточным хозяином являются карповые рыбы. В них личинки превращаются в метацеркариев и инцистируются.

Метацеркарий выходит в инвазионную стадию через 1,5 месяца. Выглядит он тогда как овальная циста размером от 0,24 до 0,34 мм. Имеет толстую соединительную оболочку. Внутри располагается покрытая мелкими шипиками личинка. Половое созревание метацеркариев происходит в орга­низме окончательного хозяина в течение 3—4 нед. Весь цикл развития описторхиса занимает 4—4,5 мес. В организме человека гельминт может жить десятки лет.

Возбудитель описторхоза

Патогенез (что происходит?) во время Описторхоза у детей:

Метацеркарии освобождаются от оболочки в желудке и двенадцатиперстной кишке при переваривании зараженной ими рыбы. По общему желчному протоку они на протяжении от 3 до 5 часов попадают во внутрипеченочные желчные ходы.

При миграции и созревании описторхисы выделяют метаболиты, которые токсичны относительно эпителия протоков. Они активируют выделение эндогенных факторов воспаления лимфоидными и макрофагальными элементами.

Симптомы, которые проявляются при заражении, зависят от того, какое количество паразита попало в организм, а также от уровня иммунитета ребенка и его возраста. Развивается распространенная алергореакция. Дистрофические процессы в печени и миокарде зависят от клеточной пролиферации в стенках микрососудов.

Дисбаланс выработки пептидных гормонов играет сущес­твенную роль в нарушении деятельности органов пищеварения. У детей коренных народностей Севера начало заболевания проходит в субклинической форме из-за того, что с материнским молоком и даже через плаценту в организм поступают антигены паразита.

В хронической стадии описторхоза у детей аллергические явления выражены в незначительной мере, лидируют явления иммунодепрессии, что вызывает осложненное течение вирусных и бактериальных инфекций, а также способствует развитию бактерионосительства.

Симптомы Описторхоза у детей:

У детей, которые живут в высокоэндемичных оча­гах описторхоза, болезнь зачастую имеет первично-хроническое течение. Симптомы начинают проявляться в середине жизни или даже в старости – их провоцируют сопутствующие болезни и интоксикации.

В странах, где есть очаги средней эндемичности, острую стадию описторхоза наблюдают у малышей от 1 до 3 лет, что проявляется как субфебрилитет, боли в эпигастрии, правом подреберье, также вероятны экссудативные или полиморфные кожные высыпания, расстройства ЖКТ, катар верхних дыхательных путей. Фиксируют увеличение печени, лимфаденопатию, гипоальбуминемию, эозинофилию крови до 12—15%. После первичных проявлений повышается скорость оседания эритроцитов до 20—25 мм/ч, наблюдается тенден­ция к анемии. Ребенок отстает в развитии.

Острые проявления болезни могут развиваться постепенно, выходят на максимум к 1-2-й неделе. В зависимости от массивности заражения острый период описторхоза у детей тянется от 1 до 4 недель, далее явления постепенно стихают. После заражения еще 6 месяцев может наблюдаться эозинофилия до 10—15%.

У детей в эндемических очагах хроническая стадия заболевания проявляется преимущест­венно выраженной холепатией, в более редких случаях возникает гастроэнтеропатический синдром.

У грудничков и дошкольников замедляется физическое развитие, пропадает аппетит, стул становится неустойчивым, печень увеличена умеренно (в редких случаях при пальпации ее возникают болезненные ощущения). Вероятна тенденция к анемии, но редко.

Из-за повторных заражений симптомы достигают максимума к возрасту 10-12 лет. Основные жалобы – на боли в области правого подреберья, на тяжесть, неустойчивость стула, подташнивание, снижение аппетита, что указывает на переход гипер­тонической дискинезии желчного пузыря в гипотоническую.

Часто эозинофилия держится на уровне 5—12% и меньше, фиксируют гипоальбуминемию и тенденцию к анемизации. К 14-15 годам часто лабораторные показатели приходят в норму.

Классификация. При остром описторхозе у детей болезнь по форме может быть бессимптомной, стертой или клинической. Варианты болезни: гепатохолангитический, холангитический, бронхолегочный, тифоподобный.

Формы хронического описторхоза: латентные и клинически выраженные; могут проходить с явлениями холепатии и гастродуоденопатии.

Врожденный описторхоз не случается. Антигены паразита передаются через плаценту плоду от матери. С молоком новорожденному передаются специфические антитела в высокоэндемичных очагах. Потому болезнь у таких детей протекает в субкличнической форме при инвазии данными паразитами.

Диагностика Описторхоза у детей:

Для диагностики острого эписторхоза необходим эпидемиологический анамнез. Врачу сообщают об употреблении в пищу термические необработанной или недостаточно обработанной рыбы из семейства карповых. Также на описторхоз указывает типичная симптоматика: острая лихорадка или высокий субфебрилитет, высыпания на коже, артралгии, миалгии, пневмония, катаральные явления, желтуха, пневмония, эозинофильный лейкоци­тоз. На данное заболевание также указывает положительная серологическая реакция с описторхозным диагностикумом. Применяются методы ИФАЮ РНГА. Спустя полтора месяца после заражения яйца паразита можно обнаружить в желчи и фекалиях больного.

Описторхоз в хронической стадии диагностируют, исходя из эпидемиологического анамнеза, симптоматики холепатии или гастроэнтеропатии с обострениями и ремиссиями. Подтверждение диагноза проводят с помощью обнаружения яиц паразита в кале и дуоденальном содержимом.

УЗИ показывает дискинезию желчных путей в основном гипертонического типа у детей млад­шего возраста и гипотонического — у старших.

Лечение Описторхоза у детей:

Описторхоз на острой стадии при высокой температуре и поражениях органов лечат сначала дезинтоксикационной терапией, антигистаминными препаратами, солями кальция. При тяжелом течении заболевания следует принимать внутрь или вводить парентерально умеренные дозы глюкокортикоидов курсом 5-7 дней. Необходима быстрая отмена препаратов. Применяются также сердечно-сосудистые средства для лечения тяжелых форм описторхоза у детей.

После нормализации температуры тела больного ребенка и начала положительной динамики ЭКГ (лучший вариант – нормализация ее), ликвидации очаговых изменений в легких проводят однодневное лечение азиноксом (бильтрицидом, празиквантелом). Доза составляет 60—75 мг/кг, делится на 3 приема, промежуток между которыми должен быть 4 часа и более. Принимают препарат после еды.

Отдают предпочтение диете № 5, обязательно ограничивают прием в пищу жиров и грубой клетчатки. Нет необходимости в назначении слабительного. Лечение сопровождается обязательным приемом антигистаминных препаратов, введением аскорбиновой кислоты и солей кальция.

Обязателен контроль эффективности лечения спустя три и шесть месяцев с помощью троекратного исследования кала методом Като и дуоденального содержимого. Если через пол года исследованием выявлены яйца паразита, можно назначить курс лечения азиноксом повторно. При необходимости диспансерное наблюдение детей и патогенетическую терапию проводят на протяжении 3 лет после последнего курса лечения описторхоза.

При вовремя проведенной диагностике и комплексном адекватном лечении прогноз при описторхозе у детей благоприятный.

Профилактика Описторхоза у детей:

  1. Употреблять рыбы семейства карповых строго после достаточной термической обработки.
  2. В очагах инвазии просвещать родителей относительно санитарно-гигиенических норм, в особенности им доносят мысль о не­допустимости кормления детей раннего возраста сырой рыбой или ее ис­пользования в качестве соски.

Общие профилактические меры:

  1. Предупреждать попадание нечистот в речные бассейны.
  2. Уничтожать моллюсков, промежуточных хозяев описторхиса.
  3. Проводить контроль за зараженностью рыбы паразитами на производстве и в точках сбыта.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Описторхоз у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Описторхоза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Описторхоз — природно-очаговый зооантропоноз. Возбудителями описторхоза являются гельминты, относящиеся к типу Plathelmintes, классу Trematoda, семейству Opisthorchidae, видам Opisthorchis (Distomum) felineus (двуустка кошачья) и Opisthorchis viverrini. Самый крупный и напряженный очаг описторхоза в мире — Обь-Иртышский, охватывающий 10 краев и областей России и Казахстана. Инвазирование населения в Западной Сибири Opisthorchis felineus достигает 51,82%, в отдельных районах — свыше 95%. Течение описторхоза может быть острым и хроническим. Клиническая картина инфекции зависит от количества возбудителей, при небольшом количестве паразитов заболевание может протекать умеренно или бессимптомно, что может привести к пропущенному или позднему диагнозу. Фактически эти паразиты не могут размножаться в организме человека, и поэтому интенсивность инвазии с высокой частотой вспышек может быть достигнута только путем повторного потребления зараженной рыбы. Важность своевременного диагноза заключается в том, что нелеченная описторхозная инвазия может привести к тяжелым осложнениям, таким как цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома и др. В статье описываются случай цирроза печени описторхозной этиологии, тактика лечения этого грозного осложнения и результаты дегельминтизации. Обсуждается проблема отсутствия противоописторхозного препарата в России, и предлагаются альтернативные способы решения этой проблемы.

Ключевые слова: описторхоз, Opisthorchis felineus, цирроз печени, празиквантел, албендазол.
Для цитирования: Плотникова Е.Ю., Баранова Е.Н. Проблемы лечения описторхозной инвазии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;26(3):53-56.

Plotnikova E.Yu., Baranova Е.N.

Kemerovo State Medical University Ministry

Opisthorchiasis is a natural focal zooanthroponosis. Opisthorchiasis is caused by helminths related to the Plathelmintes type, the Trematoda class, the Opisthorchidae family, Opisthorchis felineus and Opisthorchis viverrini species. The largest and most tense center of opisthorchosis in the world is Ob-Irtysh region, covering 10 districts and regions of Russia and Kazakhstan. Invasive population of Opisthorchis felineus in Western Siberia reaches 51.82%, in some areas over 95%. The course of opisthorchiasis can be acute and chronic. The clinical picture of the infection depends on the number of pathogens, with a small number of parasites the disease can be mild or asymptomatic, which can lead to a missed or late diagnosis. In fact, these parasites can not reproduce in the human body, and therefore the intensity of infestation with a high frequency of outbreaks can only be achieved by re-consuming the infected fish. Timely diagnosing is very important because the untreated opisthorchiasis invasion can lead to serious complications, such as liver cirrhosis, hepatocellular carcinoma and others. The article describes the case of liver cirrhosis of opisthorchiasis etiology, tactics of treatment of this severe complication and the results of dehelminthization. The problems of the absence of an anti-opisthorchiasis drug in Russia are discussed and alternative ways of solving this problem are proposed.

Key words: opisthorchiasis, Opisthorchis felineus, liver cirrhosis, Praziquantel, Albendazole.
For citation: Plotnikova E.Yu., Baranova Е.N. Problems of treatment of opisthorchiasis // RMJ. Medical Review. 2018. № 3. P. 53–56.

В статье описывается случай цирроза печени описторхозной этиологии, тактика лечения этого грозного осложнения и результаты дегельминтизации. Обсуждается проблема отсутствия противоописторхозного препарата в России, и предлагаются альтернативные способы решения этой проблемы.

Введение

Патогенез описторхоза

В патогенезе описторхоза, как и многих других гельминтозов, прослеживаются 2 фазы: ранняя и поздняя. Ранняя фаза, или острый описторхоз, длится от нескольких дней до 4–8 нед. и более и связана с проникновением личинок (эксцистированных метацеркариев) паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. В ранней стадии болезни ведущим патогенетическим фактором является развитие общей аллергической реакции и органных поражений в ответ на воздействие ферментов и продуктов метаболизма паразита. В их основе лежат клеточная пролиферация с выделением клетками эндогенных факторов воспаления в коже, слизистых оболочках дыхательных путей, пищеварительных органов, нарушение микроциркуляции, грануломатоз. При массивной инвазии это приводит к развитию эрозивно-язвенного гастрита, аллергического гепатита, пневмонии, миокардита, энцефалопатии. Клинические проявления острой стадии болезни зависят и от индивидуальной реактивности, наклонности к аллергическим реакциям. У коренных жителей высокоэндемичных очагов описторхоза вследствие ранних повторных заражений и развития толерантности к сенсибилизирующему действию антигенов паразита острая стадия болезни клинически реализуется редко [8].


Поздняя (хроническая) фаза, или хронический описторхоз, продолжается многие годы. В патогенезе хронической фазы описторхоза большую роль играют повторные заражения с обострением воспалительного процесса, фиброзом билиарных путей, поджелудочной железы, дистрофией паренхимы печени, ДЖВП, холестазом. Описторхозный холангиогепатит, не осложненный бактериальной инфекцией желчных путей, алкогольной интоксикацией желчных путей, перенесением вирусных гепатитов, протекает обычно доброкачественно. Однако хронический воспалительный процесс в билиарных путях является одним из факторов, способствующих развитию холангиокарциномы у населения территорий, гиперэндемичных по описторхозу. Развитию хронического гастродуоденита, панкреатита, холепатии способствует нарушение гормональной регуляции пищеварения — снижение продукции гастрина, секретина, глюкагона. Описторхоз отягощает язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, способствует развитию хронической пневмонии, хронического астмоидного бронхита, что обусловлено иммуносупрессивным воздействием инвазии [9].

Клиническая картина описторхоза

Лечение

Клинический случай

Заключение

Описторхоз (Opisthorchosis) – биогельминтоз, зооноз, вызываемый трематодами Opisthorchisfelineus (двуустка кошачья, двуустка сибирская), характеризующийся преимущественным поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

Название протокола: Описторхоз у взрослых.
Код протокола:

Код МКБ-10:
В 66.0 Описторхоз

Сокращения, используемые в протоколе:
АСТ - аспартатаминотрансфераза
АЛТ - аланинаминотрансфераза
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖВП - желчевыводящие пути
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
IgM - иммуноглобулин класса М
IgG - иммуноглобулин класса G
ИФА - иммуноферментный анализ
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОАК - общий анализ крови
ОАМ - общий анализ мочи
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РЛА - реакция латекс-агглютинации
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЭКГ - электрокардиография

Дата разработки: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, врачи/фельдшеры скорой неотложной помощи, инфекционисты, гастроэнтерологи, невропатологи, психиатры, хирурги, аллергологи-иммунологи, дерматовенерологии, пульмонологи, кардиологи, онкологи, организаторы здравоохранения.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:

Классы рекомендаций:
Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны.
Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения.
Класс IIа – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия.
Класс IIb – польза/эффективность менее убедительны.
Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным.

Категории МКБ: Амебиаз (A06), Анкилостомоз (B76.0), Аскаридоз (B77), Дикроцелиоз (B66.2), Дифиллоботриоз (B70.0), Другие инвазии, вызванные цестодами (B71), Инвазия, вызванная taenia saginata (B68.1), Инвазия, вызванная taenia solium (B68.0), Некатороз (B76.1), Описторхоз (B66.0), Стронгилоидоз неуточненный (B78.9), Токсоплазмоз (B58), Трихинеллез (B75), Трихуроз (B79), Фасциолез (B66.3), Цистицеркоз (B69), Энтеробиоз (B80)

Общая информация

Краткое описание

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ДЕПАРТАМЕНТ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА

КЫРГЫЗСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ПЕРЕПОДГОТОВКИ И ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

КЫРГЫЗСКО-РОССИЙСКИЙ СЛАВЯНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Б.Н.ЕЛЬЦИНА

ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Клинические протоколы

Клинические протоколы (КП) по диагностике, профилактике и лечению паразитарных заболеваний приняты Экспертным советом по оценке качества клинических руководств/протоколов от 15.12.2017 г. и утверждены приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики (МЗ КР) № 42 от 18 января 2017 г.

Клиническая проблема
Кишечные гельминтозы, протозоозы и тканевые паразитозы

Название документа
Диагностика, профилактика и лечение паразитарных заболеваний

Этапы оказания помощи
1-3 уровни медицинской помощи

Клинические протоколы применимы
к пациентам с кишечными гельминтозами, протозоозами и тканевыми паразитозами.

Целевые группы
Врачи-инфекционисты, семейные врачи, педиатры, аллергологи, окулисты, пульмонологи, эпидемиологи, паразитологи, лабораторные специалисты, организаторы здравоохранения, специалисты Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), ординаторы, аспиранты, студенты и др.

Планируемая дата обновления
Проведение следующего пересмотра КП планируется в 2020 г., либо раньше, по мере появления новых ключевых доказательств по лабораторной, клинической диагностике и/или лечению паразитарных болезней.

В связи с тем, что новая стратегия по противорецидивной, консервативной терапии эхинококкоза и альвеококкоза находится на стадии разработки, клинические протоколы лечения данных личиночных гельминтозов исключены из данного сборника протоколов. После рассмотрения экспертным советом и утверждения МЗ КР, они будут изданы как дополнение к данному сборнику. В процессе апробации и рецензирования клинического протокола были получены комментарии и рекомендации, которые были учтены при его доработке.

Ожидаемый результат от внедрения данного клинического протокола
Внедрение в практическое здравоохранение профилактического лечения круглых червей – нематодов у всех членов семьи, включая беременных женщин с 3 триместра в эпидемиологически неблагополучных регионах (область, район, село), обеспечит оздоровление от нематодозов всей семьи и предупреждению риска постоянного перекрестного инвазирования членов семьи друг от друга, а также от других членов сообщества (в детских садах, школах, коллективах и тд). Лечение женщин во время беременности приведет к оздоровлению будущей мамы и снижению риска передачи инвазии детям грудного и раннего возраста.

Введение
Гельминтные инвазии в основном бывают двух типов: передаваемые через воду и передаваемые через почву ‒ геогельминты. Последние принадлежат к двум группам: нематодам (круглые черви) и платигельминтам (плоские черви) и живут в кишечнике человека, ежедневно выделяя тысячи яиц, которые попадают в почву с фекалиями инфицированных людей. При этом, яйца проглатываются детьми, которые берут грязные пальцы в рот после игр на земле (контакт с почвой); вместе с овощами, если овощи, не моются, не очищаются и не готовятся надлежащим образом; с водой из загрязненных источников и т. д. 1 .

После развития зрелых гельминтов в организме человека, они могут вызвать нарушение переваривания жиров, снижение абсорбции витаминов (особенно витамина А), временную непереносимость лактозы, снижение гемоглобина и железа, подавление аппетита и иммунной реакции, оказывают воздействие на рост, вес и познавательные функции инфицированных детей. Некоторые нематоды, в частности Trichuris trichiura, присасываются в слизистую оболочку кишечника и питаются кровью. Они выделяют антикоагулянты, вследствие чего повреждения кровоточат, что в итоге вызывает железодефицитную анемию.

Таким образом, паразиты могут быть опасными как для здоровья каждого человека, так и для всего сообщества в целом, в связи с чем большинство стран мира осуществляют различные программы, рекомендованные ВОЗ по профилактике и лечению паразитозов среди населения, особенно среди групп риска 1

Стратегия ВОЗ по борьбе с геогельминтами 1
ВОЗ рекомендует проводить ПЛ раз в год в случае, если распространенность гельминтозов, передаваемых через почву превышает 20% и дважды в год в случае, если этот показатель в сообществе превышает 50%.

Данная стратегия преследует глобальную цель – профилактическое лечение (ПЛ), по меньшей мере, 75% всех детей школьного возраста, подвергающихся риску заболевания геогельминтами. Направлена на профилактику и установление контроля над заболеваемостью геогельминтами путем проведения периодического ПЛ населения без предварительного индивидуального диагностического исследования всех людей из групп риска (дети дошкольного возраста, дети школьного возраста, включая подростков, а также беременные женщины со 2-го триместра) в эндемичных районах. Освобождение организма от гельминтов, путем ПЛ приводит к улучшению аппетита, что может способствовать увеличению роста и прибавки веса, также снижает заболеваемость и бремя болезни, вызванное наличием паразитов.

Важно отметить, что прием препаратов, используемых для ПЛ, детьми в возрасте до 12-месячного возраста не рекомендуется, так как безопасность и эффективность этих препаратов у детей данной возрастной группы не были подтверждены.

Профилактическое лечение однократной дозой альбендазола (400 мг) или мебендазола (500 мг) рекомендуется для беременных женщин после первого триместра, проживающих в районах, где распространенность нематодозов и/или трихоцефалеза составляет 20% или более (40% и более среди беременных женщин) и где анемия является серьезной проблемой общественного здравоохранения (условная рекомендация, среднее качество доказательств) 2 или в качестве лечения инфицированных беременных женщин в неэндемичных районах 3 .

Рекомендуемые ВОЗ лекарственные средства: альбендазол (400 мг) и мебендазол (500 мг) — эффективны, недороги и просты для распространения немедицинским персоналом (например, учителями). Они прошли экстенсивное тестирование на безопасность и использовались среди миллионов людей, при этом наблюдалось лишь незначительное количество умеренных побочных эффектов.

Что провоцирует / Причины Описторхоза:

Патогенез (что происходит?) во время Описторхоза:

Симптомы Описторхоза:

Диагностика Описторхоза:

Лечение Описторхоза:

Лечение больных описторхозом, как в острой, так и в хронической фазах должно быть комплексным с соблюдением принципа сочетания патогенетической и этиотропной терапии. Этапность в схеме лечения предусматривает: подготовку, назначение антигельминтного препарата на фоне патогенетической терапии, реабилитацию, диспансеризацию, контроль эффективности лечения. Лечение больных в острой фазе направлено прежде всего на купирование аллергических реакций и связанной с ними органной патологии. С этой целью назначают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил), хлористый кальций, седативные средства (препараты валерианы, брома). В качестве противовоспалительных препаратов, с учетом развития васкулитов, назначают салицилаты, бутадион, аскорутин. Освобождение от инвазии не обеспечивает полного восстановления функциональных и органических нарушений гепатобилиарной системы, желудочно-кишечного тракта, системы иммунитета и микроциркуляции. В связи с этим больные нуждаются в проведении реабилитационного лечения, индивидуализированного с учетом оставшейся патологии. Как правило, восстановительный комплекс включает общеукрепляющее лечение, препараты, улучшающие функциональное состояние желчевыделительной системы, противовоспалительную терапию, физиотерапевтические процедуры, полноценное диетическое питание и др. В течение первых двух месяцев после выписки из стационара желательно проводить дуоденальные зондирования, тюбажи с сорбитом, 25 - 33% сернокислой магнезией один раз в неделю. Диспансеризация предусматривает этапное наблюдение больного описторхозом в условиях стационаров и КИЗов поликлиник. Сроки диспансерного наблюдения определяются тяжестью патологии и с учетом клинических показаний проводятся в течение 2 - 3-х лет и более. Клинико-лабораторное обследование целесообразно проводить не менее одного раза в полгода. Учитывая возможность повторного заражения (суперинвазии, реинвазии), важное значение имеет просветительная и санитарно-воспитательная работа среди больных. Врач в беседах с больными разъясняет меры профилактики заражения, правила кулинарной обработки рыбы.

Профилактика Описторхоза:

Методы борьбы и профилактики включают многоплановый комплекс мероприятий: лечебно-профилактические: - выявление инвазированных; - дегельминтизация инвазированных; - контроль, обследование пролеченных; диспансерное наблюдение; санитарно-эпидемиологические: - охрана водоемов от фекальных загрязнений; - контроль за соблюдением технологии обработки рыбы (засолки, копчения, вяления и др.). Испытанные в условиях западносибирского очага меры по борьбе с моллюсками (фенасал, его соли) в очагах Украины не испытаны и вряд ли целесообразны. Полноценное радикальное проведение этих мероприятий обеспечивает общественную профилактику. санитарно-просветительная работа, особенно в неблагополучных по описторхозу местностях, проводится в сочетании с лечебными мероприятиями. Методы санитарного просвещения разнообразны: памятки, индивидуальные беседы, выступления в печати, радио, по телевидению. Особое внимание надо уделять группам риска, приезжих рабочих, служащих, демонстрируя препараты описторхов, таблицы, приводя примеры историй болезни. Необходимо разъяснять населению правила обработки рыбы в домашних условиях: - Варить рыбу (уху) не менее 20 мин. от начала кипения, жарить - в пластованном виде 15 - 20 минут. - Горячее копчение после посола обезвреживает рыбу. - Посол рыбы проводить при температуре +16 - +20°С в течение 14 дней при расходе соли не менее 14% к ее массе. - Замораживание в льдосолевой смеси не рекомендуется, т. к. метацеркарии сохраняются в рыбе живыми до 2 - 4 недель. - В рыбных консервах и рыбе горячего копчения жизнеспособных метацеркариев не содержится.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Описторхоз:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Описторхоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Читайте также: