Причина иммунодефицитного состояния при вич инфекции заключается

Обновлено: 15.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Антитела к ВИЧ-1/2 и антиген ВИЧ-1/2 (HIV Ag/Ab Combo): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

ВИЧ-инфекция - инфекционная болезнь, развивающаяся в результате многолетнего персистирования (постоянного пребывания) в лимфоцитах, макрофагах и клетках нервной ткани вируса иммунодефицита человека (далее - ВИЧ), характеризующаяся медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, описанных как синдром приобретенного иммунодефицита (далее - СПИД).

ВИЧ (Вирус Иммунодефицита Человека) – вирус, относящийся к семейству ретровирусов (семейство РНК-содержащих вирусов, заражающих преимущественно позвоночных), который поражает клетки иммунной системы человека. Через несколько недель с момента заражения начинают вырабатываться антитела к ВИЧ.

Показания на проведение исследования

Показаниями для назначения анализа является подготовка к госпитализации и плановому оперативному вмешательству. В профилактических целях следует провести исследование при подозрении на заражение при половом контакте. В первую очередь это касается лиц групп риска: употребляющих наркотики, вводимые внутривенно, часто меняющих половых партнеров и не использующих средств защиты.

Вирус иммунодефицита человека размножается в организме человека достаточно медленно, и количественный результат в отношении антигенов и антител к вирусу можно получить, как правило, не ранее чем через 3-6 недель после инфицирования. При этом клинические симптомы заболевания еще отсутствуют.

Через три месяца антигены ВИЧ и антитела к вирусу определяются практически у всех заболевших. Благодаря появлению новых комбинированных тест-систем четвертого поколения получение точного результата качественного анализа на ВИЧ-инфекцию возможно уже через две недели с момента попадания вируса в организм. При этом исследовании выявляют антиген р24 ВИЧ – белок вирусного капсида (внешней оболочки вируса).

Анализ на антитела к ВИЧ 1/2 и антиген ВИЧ 1/2 назначают на этапе планирования и при ведении беременности, когда возможна передача вируса плоду. Анализ проводят и после родов, поскольку ребенок ВИЧ-положительной матери может быть инфицирован во время прохождения через родовые пути и при кормлении грудью.

Лихорадка, потеря веса без объективных причин, повышенная утомляемость, увеличение регионарных лимфатических узлов, потливость, особенно в ночное время, длительный кашель, диарея – эти устойчивые клинические симптомы неясного происхождения, отмечаемые в течение 2-3 недель, также служат показанием к проведению исследования на антитела к ВИЧ 1/2 и антиген ВИЧ 1/2.

Кожные проявления также могут быть симптомом ВИЧ-инфекции, поскольку развиваются на фоне ослабления иммунитета. К их числу относится рецидивирующая герпетическая сыпь, поражающая обширные участки кожи, полость рта, половые органы. Герпес поражает и глубокие слои кожи с развитием язвенно-некротической формы. Образуются язвы и эрозии с последующим образованием рубцов, которых не бывает при обычном герпесе.

Еще один характерный симптом ВИЧ-инфекции – волосатая лейкоплакия, которая связана с активацией латентной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (что свидетельствует об иммуносупрессии). Заболевание проявляется нитевидными образованиями белого цвета с дальнейшим ороговением пораженных участков языка и слизистой оболочки рта.

Обширные грибковые поражения (в первую очередь дрожжевыми грибками рода Candida) также служат типичным признаком, сопровождающим ВИЧ-инфекцию. Сначала кандидоз поражает слизистую оболочку рта и пищевода, затем распространяется на слизистые желудочно-кишечного и мочеполового тракта. При этом формируются обширные очаги, характеризующиеся болезненностью и склонностью к изъязвлению.

ВИЧ-инфекция может сопровождаться развитием обширного папилломатоза. У ВИЧ-инфицированных женщин папилломы цервикального канала склонны быстро вызывать рак шейки матки.

СПИД-индикаторным заболеванием служит саркома Капоши – многоочаговая сосудистая опухоль, которая поражает кожные покровы и слизистые оболочки. Ее очаги в виде красноватых или буроватых узелков и бляшек сливаются, быстро распространяясь по всему телу. Со временем они образуют опухолевые поля, которые изъязвляются и нагнаиваются.

К числу патологических состояний, которые почти у всех пациентов сопровождают ВИЧ-инфекцию, относят полиаденопатию (увеличение лимфатических узлов). Как правило, в первую очередь увеличиваются под- и надключичные, подбородочные, околоушные и шейные лимфоузлы. В дальнейшем к ним может присоединяться увеличение паховых и бедренных лимфатических узлов. Они могут быть мягкими или плотными на ощупь, безболезненными и подвижными. Иногда несколько лимфоузлов сливаются, образуя своеобразный конгломерат. Воспаление двух и более групп лимфоузлов считают признаком генерализованной лимфаденопатии. Поражение лимфатических узлов может наблюдаться в течение нескольких лет, при этом периоды обострения сменяются ремиссией.

К легочным заболеваниям, сопровождающим ВИЧ-инфекцию, относят туберкулез и пневмонию.

Анализ на антигены и антитела к ВИЧ рекомендуют сделать, если у пациента выявлены заболевания, передаваемые половым путем (сифилис, хламидиоз, гонорея, генитальный герпес, бактериальный вагиноз).

19508 04 Сентября

ВИЧ: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – инфекционное хроническое заболевание, передающееся контактным путем, медленно прогрессирующее и характеризующееся поражением иммунной системы с развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа). СПИД – это финальная стадия ВИЧ-инфекции, когда из-за ослабленной иммунной системы человек становится беззащитным перед любыми инфекциями и некоторыми видами рака. Опасность представляют так называемые оппортунистические инфекции – заболевания, вызываемые условно-патогенной или непатогенной флорой: вирусами, бактериями, грибами, которые у здоровых людей не приводят к серьезным последствиям или протекают легко и излечиваются самостоятельно. При СПИДе они наслаиваются друг на друга, имеют затяжное течение, плохо поддаются терапии и могут стать причиной летального исхода.

Причины появления ВИЧ

Источником инфекции является человек, инфицированный ВИЧ, на любых стадиях заболевания. Вирус передается через кровь, сперму, секрет влагалища, грудное молоко.

Половой путь (незащищенный секс с инфицированным партнером) – доминирующий фактор распространения ВИЧ-инфекции.

Передача ВИЧ от матери ребенку может произойти на любом сроке беременности (через плаценту), во время родов (при прохождении через родовые пути) и грудного вскармливания (при наличии язвочек, трещин на сосках матери и во рту ребенка).

Высокий риск инфицирования существует при внутривенном введении наркотических веществ нестерильными шприцами, при переливании ВИЧ-инфицированной крови и ее препаратов, использовании медицинского и немедицинского инструментария, загрязненного биологическими жидкостями человека, инфицированного ВИЧ. Кроме того, опасность могут представлять органы и ткани доноров, используемые для трансплантации.

Попадая в кровоток, вирус проникает в Т-лимфоциты хелперы, или CD-4 клетки (рановидность лейкоцитов), которые помогают организму бороться с инфекциями. Т-хелперы имеют на поверхности так называемые CD4-рецепторы. ВИЧ связывается с этими рецепторами, проникает в клетку, размножается в ней и в конечном счете уничтожает ее. Со временем вирусная нагрузка увеличивается, а количество Т-хелперов снижается.

При отсутствии лечения через несколько лет из-за значительного снижения числа Т-хелперов появляются связанные со СПИДом состояния и симптомы.

Классификация заболевания

Стадия инкубации - от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений острой инфекции и/или выработки антител (специфических белков, продуцируемых в ответ на проникновение антигена, в данном случае – вируса).
Стадия первичных проявлений клинических симптомов:

В дальнейшем продолжается активное размножение вируса и разрушение Т-лимфоцитов, развивается стадия вторичных изменений, для которой характерно прогрессирующее снижение веса, общая слабость, стойкое повышение температуры, озноб, выраженная потливость. Клинические проявления оппортунистических заболеваний обусловливают клиническую картину этой стадии: пациентов беспокоят кашель и одышка, тошнота, рвота, боли в животе, тяжелая диарея, кожные высыпания, сильные головные боли, снижение памяти и внимания и др.

Диагностика ВИЧ

Лабораторные методы исследования:

Скрининг (обследование здоровых людей) на ВИЧ должен быть проведен любому человеку, который считает, что может быть заражен, а также перед любой госпитализацией и операцией, всем беременным женщинам и их половым партнерам.

Обследование целесообразно проходить людям с высоким риском заражения ВИЧ, например, при наличии заболеваний, имеющих одинаковый с ВИЧ-инфекцией механизм передачи (вирусные гепатиты В и С, заболевания, передающиеся половым путем), лицам, имеющим регулярные незащищенные половые контакты, инъекционным наркоманам, детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, медицинским работникам, напрямую контактирующим с кровью на работе и др.

Существуют экспресс-тесты для скрининга ВИЧ, которые можно делать в домашних условиях. Для определения специфических антител/антигенов к ВИЧ (ВИЧ-1, 2, антиген p24) используют кровь, слюну или мочу. Точность любого экспресс-теста ниже, чем теста, проводимого в лаборатории.

Для стандартного скринингового обследования определяют антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo) в крови с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10 рабочих дней. Синонимы: Анализ крови на антитела к ВИЧ1 и 2 и антиген ВИЧ1 и 2; ВИЧ-1 p24; ВИЧ-1-антиген, p24-антиген; ВИЧ 1 и 2 антитела и антиген p24/25, ВИЧ тест-системы 4-г.

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи

Что такое иммунодефицит?

Читая об иммунодефицитных состояниях, многие люди неверно понимают, что значит данное заболевание, считая, что это более частые простуды и общее недомогание. В реальности иммунодефицит у взрослого – это серьезная, достаточно тяжелая патология, при которой перестают работать одно или несколько звеньев иммунной защиты организма от инфекций. Причем, это не одно единственное заболевание, а целая группа процессов, имеющих разные причины и симптомы болезни, тяжесть и прогнозы.

Опасность иммунодефицитов в том, что на фоне серьезных изменений иммунная система перестает надежно защищать организм от агрессии возбудителей, в силу чего вирусные и бактериальные инфекции протекают тяжело, с осложнениями и могут грозить неблагоприятными исходами. Источник:
М. Есеналиев. Синдром приобретенного иммунодефицита – главная проблема общественного здравоохранения // Вестник АГИУВ, 2013, №1, с.64-65.

Классификация иммунодефицитов

С точки зрения причин и патогенеза иммунодефицитов их можно разделить на три большие группы.

Причины возникновения

В отношении первичных иммунодефицитов точной причины, вызывающей повреждения генов не определено. Возможно влияние тератогенных факторов во время беременности, изначальные дефекты в половых клетках родителей, нарушения во время внутриутробного развития, вызванные перенесенными инфекциями, приемом лекарств или проблемами здоровья матери.

Вторичными причинами могут стать вирусы, поражающие иммунные клетки, облучение, химиопрепараты,тяжелые инфекции и т.д.

Признаки иммунодефицитов

При иммунодефицитах основными проявлениями становятся тяжело протекающие бактериальные, грибковые или вирусные инфекции. Речь идет не о банальных простудах, а о серьезных состояниях: постоянные синуситы, рецидивирующие пневмонии, множественные абсцессы, грибковые поражения кожи, слизистых и кишечника, герпетические высыпания. Чем тяжелее стадия иммунодефицита, тем серьезнее проявления.

Врачи выделяют пять групп ПИД в зависимости от поражения того или иного звена иммунитета:

поражение гуморального иммунитета;
комбинированные;
дефекты фагоцитоза;
проблемы клеточного звена;
патология систем комплемента.

Заподозрить ПИД можно по набору определенных признаков, но диагноз подтверждается лабораторно, по данным иммунограммы, а при ВИЧ – выявляя антитела к иммунодефициту человека. Среди ключевых признаков можно отметить:

наличие ПИД у членов семьи, гибель от инфекций в раннем возрасте;
рецидивирующие гнойные отиты (более 8 случаев за год), два и более синусита;
две или более пневмонии за год;
отсутствие эффекта от приема стандартных антибиотиков, применяемых более 2 месяцев;
тяжелые осложнения после вакцинации живыми вакцинами;
рецидивирующие гнойные процессы кожи и мягких тканей (фурункулы, абсцессы);
выявление двух и более системных инфекций с менингитами, сепсисом, остеомиелитом;
рецидивирующий системный кандидоз у пациентов старше года;
тяжелые атипичные инфекции (например, пневмоцистные пневмонии).

Эти явления могут дополнять длительные периоды субфебрилитета, повторные инфекции с переходом в хронические, рецидивирующие формы, неэффективность при лечении инфекций по стандартным схемам, снижение работоспособности, постоянная астения. Но важна полноценная диагностика с проведением осмотра иммунолога и изучением развернутой иммунограммы Источник:
RajeN, DinakarC. OverviewofImmunodeficiencyDisorders // ImmunolAllergyClinNorthAm. 2015 Nov;35(4):599-623. doi: 10.1016/j.iac.2015.07.001. Epub 2015 Aug 25. .

Задачи иммунологических обследований:

подтверждение иммунодефицитных состояний;
определение тяжести нарушений того или иного звена иммунитета;
индивидуальный подбор иммунокорректирующей терапии и оценка его эффективности;
составление прогноза, контроль за терапией, профилактика осложнений.

Проведение иммунотерапии

После того как выполнена полная диагностика и определен тип иммунодефицита, врач-иммунолог подбирает индивидуальную схему лечения.

Применение иммунотерапии (препаратов для коррекции иммунитета) направлено на усиление работы иммунной системы, коррекции нарушенного баланса иммунных реакций, подавление агрессии аутоиммунитета, патологически активных процессов. Важно также стимулировать именно нарушенные у конкретного пациента звенья иммунитета.

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию. Данное заболевание прогрессирует очень медленно и поражает иммунные клетки организма. Симптомы его не выражены. На последних стадиях ВИЧ-инфекция переходит в СПИД и после этого любые грибки, бактерии и вирусы, которые в обычном состоянии никак не влияют на человека, становятся для него смертельно опасными. ВИЧ характеризуется большим бессимптомным периодом, и поэтому многие узнают о развитии инфекции спустя несколько лет после заражения.

Особенности ВИЧ-инфекции

Вирус иммунодефицита человека относится к ретровирусам, которые вызывают крайне медленное развитие заболевания, которое часто протекает без какой-либо выраженной симптоматики.

Действие ВИЧ-инфекции направлено на поражение клеток крови, так называемых лимфоцитов CD4 (Т-хелперов). При попадании в организм вирус находит их, прикрепляется к ним и активно размножается, поражая и захватывая все большее число клеток. Дать ВИЧ иммунный ответ, сразу после попадания его в кровь, организм не может, поскольку клетки, отвечающие за защиту от инфекции, поражаются в первую очередь.

В периоды своего стремительного развития ВИЧ-инфекция активно распространяется по организму и, помимо уже указанных клеток крови, поражает макрофаги.

ВИЧ, обладая большой изменчивостью, очень быстро адаптируется к антиретровирусному лечению, поэтому на данный момент победить его не удается.

Виды ВИЧ-инфекции

В настоящее время выделяют всего два вида вируса иммунодефицита человека:

ВИЧ-1, тип вируса, получивший самое широкое распространение в мире;
ВИЧ-2, вирус, который по принципу действия ближе к вирусу, обнаруженному у обезьян шимпанзе.

Меньшая распространенность ВИЧ-2 связана с тем, что концентрация самого вируса в крови значительно меньше, чем при ВИЧ-1. ВИЧ-2, в отличие от вируса первого типа, может не приводить к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита, поэтому в статусе инфицированного больного человек может прожить всю жизнь, до глубокой старости.

Отличаются данные вирусы и типом заболеваний, которые они вызывают на последних стадиях развития болезни. СПИД при ВИЧ-1 может сопровождаться:

лихорадкой;
саркомой Капоши;
кандидозом ротовой полости;
различными злокачественными новообразованиями.

В случае инфицирования ВИЧ-2 чаще всего развиваются следующие болезни:

диарея;
воспаление желчных протоков;
энцефалит.

Поскольку вирус иммунодефицита человека часто мутирует, классифицируют его по многочисленным типам и подтипам. Отличаются они географической локализацией болезни, также имеются различия в нуклеотидной формуле вируса, скорости диагностики инфекции и т.д.

Причины возникновения ВИЧ

Вируса иммунодефицита человека до конца XIX века не существовало. Похожий вирус присутствовал в крови обезьян, заселявших африканский континент.

Предполагается, что впервые, передача вирусов произошла во время охоты на обезьян. Охотники, убивавшие животных и разделывавшие их туши, заражались неизвестной болезнью. Учеными доказано, что вероятность заражения напрямую зависела от частоты взаимодействия с мясом инфицированных человекообразных обезьян.

При этом вирус иммунодефицита обезьян в организме человека долго не живет. Его легко подавляет иммунная система. Происходит это буквально в течение нескольких недель. Поэтому, прежде чем прижиться в новом для себя организме, вирус мутировал. Для этого понадобилось несколько последовательных передач его от человека к человеку в течение короткого промежутка времени.

Предполагается, что расцвету и распространению вируса иммунодефицита человека по всему миру способствовала активная колонизация стран африканского континента. Появление колонизаторов в Африке, рост городов и численности населения с новыми устоями и тягой к экзотике, способствовали тому, что развивалась проституция, и частым явлением были беспорядочные половые связи. Как итог, инфицированных появлялось все больше. Многие уезжали обратно в страны Европы и Америки, способствуя распространению ВИЧ в других регионах.

Еще одним путем распространения ВИЧ-инфекции стало использование инъекций и хирургических манипуляций недостаточно хорошо простерилизованными медицинскими инструментами.

ВИЧ: пути передачи инфекции

Путей передачи ВИЧ существует несколько, и все они связаны с биологическими жидкостями, содержащими в себе вирус в высокой концентрации. Это кровь, сперма, влагалищные выделения, а также грудное молоко.

Половые контакты. Незащищенные половые акты являются одним из самых распространенных способов передачи вируса иммунодефицита от человека к человеку. Большое количество вирусов содержится в сперме и влагалищных выделениях. Очевидно, это связано со свойством ВИЧ накапливаться в данных биологических жидкостях, особенно при воспалительных процессах половых органов.

Многократно возрастает риск передачи ВИЧ-инфекции в случае возникновения заболеваний передающихся половым путем. Последние практически всегда сопровождаются нарушением целостности слизистой половых органов: появлением пузырьков, ран, язвочек и новообразований, через которые вирус иммунодефицита человека проникает в организм без труда.

Значительно возрастает риск передачи ВИЧ-инфекции при анальных половых контактах. Последние часто сопровождаются разрывами и появлением мелких трещин на тонкой слизистой прямой кишки, даже при отсутствии каких-либо воспалительных процессов.

Риск передачи вируса остается и при оральном контакте, так как на слизистой рта могут иметься небольшие ранки либо царапины. Чтобы предотвратить заражение, необходимо всегда использовать барьерный способ контрацепции. Презервативы следует использовать от начала и до конца полового акта, а также следить, чтобы в семяприемнике не было воздуха во избежание разрыва контрацептива.

Через кровь. Непосредственный контакт крови является еще одним способом передачи ВИЧ-инфекции. Это может происходить при переливании крови и различных ее компонентов, а также при осуществлении инъекций и других проколов кожи шприцами и прочими инструментами многоразового пользования.

Если вирус иммунодефицита человека содержится в донорской крови, плазме и других продуктах, используемых в рамках медицинских манипуляций, инфицирование практически неизбежно. Чтобы исключить данные случаи из практики перед забором донорской крови обязательно проводят тест на ВИЧ-инфекцию, но риски все же остаются, поскольку вирус не дает о себе знать до периода образования антител к нему в крови. Этот промежуток по времени может занимать от 3-х недель до 6 месяцев.

Очень высокий риск заражения ВИЧ у людей, страдающих наркотической зависимостью, так как часто они пользуются для совершения инъекций одним шприцом. В случае использования одноразовых шприцов в медицинских учреждениях и среди наркоманов риск заражения ВИЧ данным способом нивелируется.

От матери к ребенку. Поскольку ребенок, пребывая в утробе матери, находится в непосредственном контакте с ней, риск заражения его от матери достаточно большой, так как ВИЧ способен проникать через плаценту. Например, в странах Африки, где отсутствует должное медицинское наблюдение и недоступна антиретровирусная терапия, в половине случаев происходит заражение ребенка ВИЧ. В благополучных странах, где о наличии инфекции известно становится сразу, и должное лечение назначается незамедлительно, количество детей, рожденных с ВИЧ, составляет от 13 до 15%.

При этом следует понимать, что риск заражения от матери к ребенку остается и во время родов. Проходя по родовым путям, плод находится в непосредственном контакте с кровью матери, имеющей ВИЧ позитивный статус, поэтому он легко может заразиться вирусом.

Являясь носителем вируса иммунодефицита человека, перед принятием решения о беременности и рождении ребенка, следует хорошо все взвесить, так как в случае заражения, малыш с детства будет больным и окажется, вынужден принимать сильнодействующие препараты.

Мифы о путях заражения ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека содержится не во всех жидкостях, выделяемых телом человека. Он отсутствует в слюне, поте, моче, каловых массах и слезах. Заражение через эти секреты становится возможным лишь тогда, когда в них появляются примеси крови.

Заражение вирусом иммунодефицита человека через кожу также невозможно. ВИЧ поражает только клетки крови, и получить доступ к ним он может только через раны, глубокие проколы либо поврежденную слизистую оболочку, например, ротовой полости, влагалища и т. д.

Таким образом, заразиться вирусом иммунодефицита нельзя:

при рукопожатии, поцелуях, объятиях;
при кашле и чихании зараженного человека рядом со здоровыми;
при совместном купании, употреблении еды и напитков.

Версия том, что ВИЧ можно заразиться, уколовшись брошенным или специально оставленным шприцом, который до этого использовался ВИЧ позитивным человеком, не более чем миф. Вирус не способен длительное время жить в обычной среде.

Симптомы и признаки ВИЧ и СПИДа

Первая стадия заболевания проявляет себя в течение двух месяцев после заражения, но далеко не у всех больных людей. От 50 до 70% ВИЧ-инфицированных испытывают на протяжении нескольких недель следующие симптомы:

незначительное повышение температуры (37,0 — 37,5С);
небольшое увеличение лимфоузлов с характерной припухлостью в местах их расположения (чаще всего о себе дают знать шейные лимфоузлы, лимфоузлы в подмышечных впадинах и паховой области);
ломота в теле, сопровождающаяся болезненностью суставов и мышц;
сонное, апатичное состояние;
появление сыпи либо мелких язвочек на коже;
боль в горле;
тошнота, рвота и диарея;
потеря аппетита;
снижение веса.

Спустя указанный период времени эти симптомы бесследно исчезают и дальше у больных ВИЧ людей наступает период второй стадии заболевания, в течение которой оно медленно, но уверенно прогрессирует. Симптомы, как правило, отсутствуют. Единственное, что можно заметить, это периодическое увеличение лимфоузлов, при отсутствии явных заболеваний и инфекционно-воспалительных процессов в организме. Эта стадия по длительности составляет порядка десятка лет, поэтому в данный период обнаружить ВИЧ поможет только лабораторная диагностика.

Последняя стадия развития ВИЧ-инфекции — это в СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Эта стадия наступает тогда, когда число лимфоцитов CD4, отвечающих за иммунитет человека, снижается до критической отметки — меньше 200 клеток на 1 мл.

Симптомы СПИДа

СПИД на первой стадии своего развития характеризуется снижением массы тела человека примерно на 10%. Организм начинают активно атаковать вирусы, грибки и бактерии, которые ранее были для него не опасны. Это, так называемые оппортунистические инфекции, которым организм, зараженный СПИДом, противостоять уже не в состоянии.

СПИД на первой стадии сопровождают:

стоматит кандидозного происхождения;
опоясывающий лишай;
рецидивирующий герпес;
частые кровоизлияния на коже верхних и нижних конечностей;
усиленная кровоточивость десен.

Ввиду сниженной иммунной защиты возникают отиты, синуситы, фарингиты и прочие заболевания воспалительного характера, связанные с ЛОР-органами.

По мере прогрессирования заболевания человек худеет все больше, начинается вторая стадия СПИДа. Основные симптомы поражения организма — появляются все более тяжелые болезни. Это туберкулез, саркома Капоши, длительная диарея, токсоплазмоз, различные опухолевые заболевания.

В четверти случаев развития СПИДа наступает поражение спинного и головного мозга, которое приводит к эпилепсии и деменции (слабоумию). Различные системы организма начинают отказывать, появляется недержание мочи и кала, человек не может себя обслуживать и в скором времени умирает.

В редких случаях заболевание развивается стремительно и от стадии заражения ВИЧ до СПИДа и момента смерти проходит всего один — два года.

Диагностика ВИЧ

Типичная диагностика для определения ВИЧ-инфекции представляет собой тест, который выявляет в крови антитела к самому вирусу. Это метод экспресс-диагностики, взятие крови проводится одноразовыми системами, поэтому риск заражения исключен полностью. Узнать результаты экспресс-теста можно в течение нескольких минут после взятия крови на антитела.

С учетом того, что от момента заражения до появления специфических белков в крови может пройти от 3 недель до 6 месяцев, анализ на ВИЧ-инфекцию при отрицательном результате стоит повторно сдать через полгода, особенно в случае, если был риск инфицирования.

Помимо тестов, которые определяют антитела к ВИЧ в крови, существует еще один способ диагностики. Он основывается на выявлении ДНК и РНК вируса. Этот метод диагностики дает лучший результат, и определить ВИЧ в крови можно уже через 2 недели после возможного заражения.

Отслеживание состояния организма в ходе лечения ВИЧ

После того как ВИЧ-инфекция была диагностирована, исследования крови следует проводить все время, для того, чтобы контролировать уровень лимфоцитов CD 4 в крови.

На основе полученных данных, специалисты, занимающиеся лечением ВИЧ, назначают соответствующие препараты. Чем больше снижается процент лимфоцитов, тем большим становится риск развития СПИДа.

Периодичность сдачи анализов после диагностирования ВИЧ-инфекции определяет лечащий врач.

Помощь и консультации других специалистов

На первых этапах развития ВИЧ-инфекции консультации других специалистов не требуются, поскольку заболевание никак себя не проявляет. По мере снижения иммунитета и возникновения сопутствующих заболеваний, потребуются дополнительные анализы, диагностика и консультации врачей разного профиля.

Лечение заболевания

Антиретровирусная терапия

Терапию ВИЧ-инфекции проводит врач, практикующий в центре лечения и профилактики СПИДа. Постановка на учет для тех, кто уже узнал о своем заболевании, обязательна. В соответствующих учреждениях имеются специалисты, которые окажут необходимую психологическую помощь тем, кто только узнал о своем статусе.

При постановке на учет больным от государства положены бесплатные медикаменты для проведения антиретровирусной терапии. Препараты данной группы не способны полностью уничтожить вирус иммунодефицита человека, которым уже заражена часть клеток крови. Их действие направлено на то, чтобы не дать вирусу размножаться. Активные компоненты таблеток воздействуют на ВИЧ, мешая ему воспроизводить новые клетки.

Антиретровирусная терапия — это не разовое лечение. После назначения, ее следует проводить до конца жизни. Эффективные современные лекарства — дорогостоящие, и на сегодняшний день, с учетом роста заболеваемости, даже специализированные центры не всегда способны в полной мере обеспечить всех больных. Поэтому часть препаратов пациентам приходится покупать самостоятельно.

Новорожденным, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция, антиретровирусная терапия назначается незамедлительно. Лекарственные препараты позволяют продлить срок жизни детей и значительно снижают показатели смертности от заболевания в первые годы жизни.

Антиретровирусные препараты назначаются сугубо по индивидуальной схеме, так как они вызывают множественные побочные эффекты: от тошноты, рвоты и кожной сыпи до серьезных неврологических нарушений.

Если картина заболевания классическая и развитие его не идет ускоренными темпами, то при отсутствии антиретровирусной терапии срок жизни людей от момента заражения до момента смерти, составляет порядка 9 — 11 лет. При своевременной диагностике, правильном и постоянном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций больной ВИЧ-инфекцией способен прожить полноценную жизнь в течение нескольких десятков лет.

Перспективы полного излечения от ВИЧ-инфекции на сегодняшний день появились, благодаря исследованиям проведенным учеными из Германии. В начале 2016 года в ходе длительных исследований и испытаний различных препаратов, им удалось удалить вирус из живых клеток, зараженных ВИЧ-инфекцией первого типа. Однако, исследования на добровольцах еще не проводились и поэтому данного средства в продаже нет.

Особенности вакцинации при ВИЧ-инфекции

При ВИЧ-инфекции, с учетом того, что болезнь делает человека уязвимым к другим вирусам и бактериям, вакцинацию следует проводить предельно аккуратно. Перед каждым введением вакцины обязательна консультация специалиста. Введение живых микроорганизмов, пусть и в дозах малой концентрации, для человека, страдающего ВИЧ небезопасно. Для ВИЧ-инфицированных допускается введение только вакцин с частичками микроорганизмов либо с мертвыми вирусами.

Вспомогательные рекомендации

В рамках лечения зараженный ВИЧ-инфекцией человек должен тщательно и самостоятельно заботиться о своем здоровье.

Профилактика усугубления состояния иммунитета — это правильное питание, здоровый образ жизни, занятия спортом. Нагрузки при этом должны быть умеренными, чтобы организм не переутомлялся. Больным следует полностью отказаться от алкоголя, курения и других вредных привычек, которые негативно сказываются на состоянии здоровья в целом. Очень важно употреблять в пищу только качественные продукты и продукты, прошедшие термическую обработку либо тщательно вымытые, если они употребляются в сыром виде.

ВИЧ-инфицированный должен максимально обезопасить себя от микроорганизмов, грибков, бактерий и других инфекций. В связи с этим, следует полностью исключить контакты с животными либо соблюдать тщательную гигиену после времяпровождения с ними.

В периоды эпидемий вирусов очень важно соблюдать профилактические меры:

не посещать места скопления большого количества людей;
мыть руки после посещения общественных мест;
обязательно носить защитную маску.

Следует знать и помнить: зараженный ВИЧ инфекцией и СПИДом несет уголовную ответственность за своевременное информирование потенциальных партнеров о наличии заболевания.

Содержание статьи:

Что такое ВИЧ-инфекция?

ВИЧ-инфекция – заболевание, возникающее при заражении вирусом иммунодефицита человека. Основные характеристики этой патологии – специфическое поражение клеток иммунной системы, лимфоцитов CD4, что ведет к медленному разрушению иммунной функции с исходом в СПИД (расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита). Для стадии СПИД типично развитие серьезных вторичных инфекций и опухолевых процессов, часто приводящих к летальному исходу.

Причины, пути передачи ВИЧ

Основная причина ВИЧ-инфекции – это заражение вирусом ВИЧ-1 либо ВИЧ-2, относящимся к ретровирусам из подсемейства лентивирусов. ВИЧ-1 наиболее распространен в США, РФ, Центральной Африке и Европе, тип ВИЧ-2 типичен для Западной Африки, Индии. Единственный источник вирусов – зараженный человек. Передача заболевания возможна в течение любой стадии, включая инкубационную.

Распространение инфекции реализуется за счет естественного и искусственного пути передачи вируса.

Естественный путь передачи: половые контакты (гетеро- и гомосексуальные), передача вируса от матери к ребенку при беременности, в родах и при грудном вскармливании.

Искусственный путь: воздействия, сопровождающиеся нарушением целостности кожи и слизистых, контактом с кровью (инъекции с использованием нестерильных инструментов, зараженных кровью, употребление запрещенных инъекционных веществ).

Симптомы, первые признаки ВИЧ

Можно выделить наиболее частые симптомы ВИЧ-инфекции, возникающие в первые недели и месяцы с момента заражения вирусом. К ним относятся:

увеличение лимфоузлов (преимущественно это подмышечные и шейные группы);
температура при ВИЧ (чаще всего она колеблется в пределах 37,2-37,9 °C);
высыпания на коже или слизистых;
боль в горле из-за воспаления глотки и миндалин;
головная боль, общее недомогание, бессонница, слабость.

Подобные признаки ВИЧ в начальной стадии типичны примерно для 30% зараженных людей. Еще треть пациентов не имеет вообще никаких проявлений, и около 30-40% имеют более тяжелое течение болезни с признаками энцефалитов, пневмонии, распространенной герпетической инфекции. Длительность проявлений различная – от 2-3 недель до 3-4 месяцев, после чего любые проявления угасают, за исключением лимфаденопатии, она часто сохраняется на длительное время.

Классификация заболевания по стадиям

Инкубационная стадия длится от периода проникновения вируса в тело до появления реакции на него (в форме вышеописанных симптомов) или выработки антител. Длительность этой стадии – от 3-4 недель до 3 месяцев, в редких случаях – дольше. В этот период вирусные частицы активно распространяются по организму и размножаются, но клинических проявлений нет, лабораторными тестами ВИЧ не выявляется, но человек заразен.

Стадия первичных проявлений начинается спустя примерно 3-6 месяцев от момента заражения. Вирус в этот период продолжает активно размножаться, иммунная система активно реагирует на его присутствие выработкой антител и клиническими симптомами. В этот период инфекцию можно выявить при лабораторном обследовании: выполняется специфическое исследование на ВИЧ. В этот период может не быть каких-либо жалоб, либо проявляются периоды субфебрилитета, высыпания на коже, реакции лимфоузлов, кандидоз, рецидивы герпесной инфекции, пневмонии. Длительность острой ВИЧ-инфекции составляет 12 месяцев с момента появления антител.

Субклиническая стадия инфекции характеризуется замедлением процесса размножения вируса, активным синтезом антител к уже имеющимся частицам. Среди ведущих симптомов можно выделить увеличение лимфоузлов. Длительность стадии составляет около 5-7 лет, иногда может удлиняться до 10-20 лет.

Стадия вторичных заболеваний характеризуется постоянным размножением вирусных частиц, гибелью популяции клеток CD4-лимфоцитов с постепенным истощением ресурса иммунной системы. Это ведет к формированию оппортунистических инфекций (кандидозной, туберкулезной, опоясывающего герпеса), онкологических процессов (саркома Капоши). Длительность стадии зависит от активности лечения вторичных патологий и особенностей иммунной системы.

Стадия СПИД завершает развитие инфекции. Типично развитие поражений нервной системы, вторичных тяжелых инфекций и опухолей, которые создают угрозу жизни и протекают как генерализованные процессы. Без лечения СПИД наступает спустя примерно 10-12 лет с момента заражения.

Осложнения

Лечению и профилактике заражения вирусом иммунодефицита человека уделяют большое внимание в силу того, что инфекция приводит к различным тяжелым осложнениям, связанным с развитием иммунодефицитного состояния.

Кандидозное поражение ротоглотки, пищевода и респираторного тракта возникает на фоне активизации дрожжеподобных грибков рода Candida. Типичны дискомфорт при глотании, боль в горле, появление налетов белого цвета на слизистых рта, повышение температуры до субфебрильных цифр.

Опоясывающий лишай – это реактивация вируса ветряной оспы, который пожизненно хранится в нервных ганглиях после первичного заболевания. Появляются зудящие пузырьковые высыпания по ходу нервных стволов в области спины и груди, которые образуют болезненные и зудящие корки.

Туберкулезная инфекция провоцируется микобактериями, попадающими в организм. Характеризуется потливостью, кашлем, лихорадкой, одышкой. У ВИЧ-положительных людей туберкулез склонен к тяжелому генерализованному течению, поражению других органов, помимо легких.

Часто возникает саркома Капоши – злокачественное поражение с множественными очагами, берущее начало в области сосудов. Преимущественно страдает кожа, слизистые, внутренние органы и лимфатические капилляры.

Пневмоцистная пневмония – это тяжелое поражение легочной ткани, типичное для пациентов с иммунодефицитами. Она проявляется высокой температурой, выраженной одышкой и тяжелым общим состоянием.

Диагностика вируса иммунодефицита человека

Любому человеку важно знать, какие анализы на ВИЧ доступны в клиниках. Чтобы выявить инфекцию, проводят иммуноферментный анализ, определяющий антитела к ВИЧ в биологических жидкостях. Положительный результат может быть только после завершения периода инкубации, когда организм уже синтезирует антитела к вирусу. Тест делают не ранее, чем через 4 недели после контакта, достоверными результаты будут спустя 3-4 месяца, контрольные тесты сдают через 6 и 12 месяцев.

Если ИФА положительный, образец крови повторно проверяют методом иммуноблоттинга. Если этот тест дает позитивный ответ – вероятность ВИЧ достигает 99,9%. При отрицательном тесте иммуноблоттинга вируса в крови нет. Неопределенный результат теста возможен в период инкубации, когда вирусных частиц еще мало, или после лечения инфекции.

Если выявлен ВИЧ, пациенту проводят тесты для измерения количества вирусов в плазме крови (так называемую вирусную нагрузку) и проводят определение иммунного статуса пациента.

Как лечить ВИЧ

При выявлении инфекции пациента ставят на учет в Центр борьбы со СПИДом, проводят постоянное наблюдение у инфекциониста. Сегодня еще не разработано лекарство от ВИЧ, которое могло бы полностью подавить инфекцию. Но разработаны и внедрены в практику клинические рекомендации по ведению пациентов с ВИЧ, применяются антиретровирусные препараты, предупреждающие развитие СПИДа и существенно продлевающие жизнь. Их выдают бесплатно после полного обследования и непрерывного наблюдения у врача Источник:
ВИЧ-инфекция: вопросы терапии. Аронин Стив И. Казанский медицинский журнал №6, 2005. с. 433-450 .

Прием антиретровирусной терапии подавляет процесс размножения вирусных частиц, что не дает инфекции разрушать иммунную систему. Пациенты, которые постоянно пьют препараты, не передают инфекцию даже при половых контактах без презервативов, не заражают детей при беременности и родах.

Важно пожизненное применение препаратов, которые подбирает врач, постоянно проводится контроль эффективности лечения и наблюдение за пациентами для исключения побочных эффектов от препаратов.

Профилактика

Вакцины или эффективных профилактических препаратов против ВИЧ не существует. Поэтому профилактика заключается в соблюдении простых мер безопасности:

Читайте также: