Причина отравления людей в германии
Обновлено: 19.04.2024
В пятницу в Берлине стало известно о странной эпидемии кишечной инфекции. По самым скромным подсчетам, затронуты ей оказались более 6, 5 тысяч детей из различных детских садов и школ. Трое ребятишек в Берлине и восемь в Бранденбурге попали в больницы. Кроме того, от эпидемии пострадали учителя и воспитатели.
По заявлению секретаря берлинского сената Эмине Демирбюкен-Вегнер, ответственной за область здравоохранения, болезнь протекает в мягкой форме и при соблюдении диеты скоро заканчивается.
Эпидемия сразу же была взята под контроль институтом имени Роберта Коха. Пока что источник заболевания точно не определен. По первым подозрениям, очагом распространения "норовируса" или "естественного яда", вызвавшего случаи заболевания, стал поставщик горячего питания в детские дошкольные и учебные заведения - немецко-французская фирма "Содексо". 60 школ и 20 детских садов в столице Германии получали обеды именно из этой фирмы. И именно в этих школах был повышенный риск кишечной инфекции.
Многие школы тут же отказались от горячего питания. Фирма "Содексо" закрыла свои филиалы в двух берлинских районах. Полностью прекратили работу лишь два детских сада в Берлине и все школы в пригородах Штандсдорф, а также Шванебек. Секретарь берлинского сената рекомендовала родителям снабжать детей приготовленной дома едой.
Хотя причина быстрого распространения кишечного заболевания еще не выяснена, сомнений о связи ее со школьными столовыми нет. Не во всех берлинских школах подается горячий обед. Традиционно сохраняют его школы на территории бывшей ГДР - в восточном Берлине и земле Бранденбург. Именно там заболевание носит эпидемический характер.
Поскольку отдавать дань традиции становится все дороже, школы и детсады давно отказались от собственных столовых и прибегают к помощи централизованных поставщиков горячего питания. Чтобы поставлять дешевую еду, фирмы отказываются от элементарных правил гигиены, не соблюдают санитарных предписаний и закрывают глаза на некоторые случаи заболеваний.
По рассказам воспитателей, посещавших фирму "Содехо", хотя все сотрудники носили перчатки и специальную одежду, на кухне царил весьма неприятный запах. Пока что представитель фирмы отрицает всяческую связь с эпидемией. По его словам, лишь 5 процентов всех школ, в которые фирма поставляет еду, было затронуто эпидемией. Возможно, вирус содержался в рыбных палочках, которые "Содексо" получает в замороженном виде. А политики требуют возвращения к старым добрым столовым и отказа от центральных поставщиков. Ведь обед, стоящий 1,97 евро, никогда не будет ни вкусным, ни безопасным.
Загадочное уголовное дело сейчас пытается разгадать полиция Германии, где обычный обед в студенческой столовой едва не лишил жизни половину курса. Зацепок немного, но таинственные симптомы потерпевших явно указывают: это не простое совпадение – будущих научных сотрудников действительно пытались убить. Рассматривают даже версию с секретным экспериментом в стенах университета. Все детали этого несостоявшегося массового убийства – в материале РЕН ТВ.
Получать образование за рубежом становится небезопасно – попытка массового отравления в одном из виднейших технических университетов Германии, да еще и в лаборатории, где велись исследования по коронавирусу, – вот и думай теперь.
Пострадавших увозили в больницы с посиневшими руками и ногами, сильнейшей интоксикацией. Один из студентов едва не скончался прямо в скорой, спасло противоядие.
"Во многих случаях симптомы идентичны: тошнота, рвота, диарея. Поэтому только учитывая обстоятельства, можно попытаться понять, в каком направлении двигаться", – объяснил врач Андреас Штюрер.
Прокуратура подтвердила – речь идет действительно о смертельном отравляющем веществе. Кто-то пробрался на кухню и незаметно подсыпал его в продукты питания и молоко.
"Прокуратура Дармштадта начала предварительное расследование по подозрению в попытке убийства в семи случаях. Основанием для этого служит факт, что в разной пище были найдены субстанции, которые могут быть вредны для здоровья, возможен даже летальный исход", – рассказал главный прокурор Роберт Хартманн.
Бытовую версию уже даже не рассматривают. Для расследования создано спецподразделение из 40 человек. Теперь-то к корпусам, на которые была совершена атака, и близко не подойти – опечатаны.
Вернуться к учебе и исследовательской работе как ни в ни в чем не бывало вряд ли получится.
"Это ужасно, что такое произошло, я надеюсь, что преступники будут найдены, которые совершили это, надеюсь также, что люди поправятся. Никогда не предположила бы, что такое может произойти в университете", – заявила одна из студенток.
Всем, кто не сможет самостоятельно отойти от шока, руководство вуза обещает оказать бесплатную психологическую помощь.
А вообще в Германии что ни университет, то свободный. Не только для любопытных прохожих, но, как выясняется, и возможных злоумышленников. Для всех двери открыты – заходи.
И вряд ли попытка массового отравления в Дармштадте, "городе наук", станет наукой для других. Никаких специальных мер в других городах не введено, охрана не усилена.
По словам полиции, сразу 6 человек обратились в больницу за помощью с симптомами отравления после принятия пищи в знаменитом Дармштадском техническом университете.
Так что же произошло и почему у 7 человек появились симптомы отравления? 6 человек обратились в больницу, причем 1 в тяжелом состоянии.
Пока нет точных сведений, но возможная причина отравления – пища. Как пояснили потерпевшие, они употребляли еду и напитки из торгового автомата, который установлен в одном из корпусов университета, после чего почувствовали недомогание и были вынуждены обратиться за помощью в больницу.
Экстренные службы пытаются разобраться в причинах этого, так как, возможно, вместе с едой в организм попало химическое вещество, которое и вызвало симптомы отравления. Именно по этой причине необходимо досконально изучить и проверить все возможные варианты, чтобы исключить повторные случаи массового отравления.
Массовое отравление: что делать, если появились симптомы?
Полиция просит всех, кто принимал что-либо в пищу в понедельник в здании L201 и почувствовал дискомфорт, обратиться к врачу, а тем, у кого обнаружилось посинение конечностей, нужно срочно вызывать скорую помощь и, по возможности, не двигаться до ее приезда.
Рекомендации полиции в случае обнаружения симптомов отравления:
Хочется надеяться, что новых случаев отравления не будет выявлено, а у пострадавших все пройдет легко. Не хотелось бы, чтобы тень этого происшествия упала на этот прекрасный университет, который долгие годы подтверждает звание одного из самых передовых и инновационных университетов Германии, стены которого ежегодно выпускают тысячи высококлассных специалистов, в свою очередь, очень востребованных на рынке труда современной Германии, и не только.
Кстати, это не только университет технических специальностей с 13‑ю факультетами, которые охватывают более 90 специальностей. В нем нашлось место и для гуманитарных дисциплин: истории, социологии и философии. Поэтому пусть эта неприятность как можно быстрее уйдет в прошлое и больше никогда не будет задевать других людей.
Около сотни детей заболели гепатитом в Великобритании, Дании, Нидерландах, Испании и США. В некоторых случаях понадобилось даже пересаживать печень. Врачи подозревают, что гепатит вызван каким-то инфекционным агентом, но выяснить, каким именно, пока не удалось. Обычных вирусов гепатита, которые могут вызывать воспаление печени, у пациентов пока не обнаружили. Британские врачи опубликовали отчет о вспышке в журнале Eurosurveillance.
Гепатит — это воспаление печени, которое может быть вызвано разными причинами. Чаще всего врачи подозревают один из четырех вирусов гепатита (A, B, C или E), но виновником могут быть и другие вирусы, а также бактерии, алкоголизм, болезни обмена или собственная иммунная система человека (аутоиммунный гепатит).
Кимберли Марш (Kimberly Marsh) и ее коллеги из Национальной службы здравоохранения Шотландии в своем отчете описали состояние 13 пациентов с острым гепатитом. Почти всем им меньше 5 лет, в среднем 3,9 года. У большинства была желтуха и какие-то из кишечных симптомов (боль, тошнота, рвота) незадолго до этого. В крови у них обнаружились большие концентрации аланинаминотрансферазы — это фермент печени, который попадает в кровоток при ее повреждении.
Потом о похожих случаях отчитались и власти других стран: дети с острым гепатитом нашлись сразу в нескольких областях Испании, а также в Ирландии, Дании, Нидерландах и США (пока только в штате Алабама). О летальных исходах пока никто не сообщал, но нескольким пациентам понадобилась пересадка печени.
Причина воспаления до сих пор неизвестна. В своем отчете шотландские врачи сообщают, что ни у кого из пациентов пока не нашли вирусов гепатита, равно как и многих других вирусов, которые могут поражать печень — например, энтеровирусов и некоторых герпесвирусов. Почти все дети были здоровыми, среди них не было пациентов с иммунодефицитом. Никто из них не был привит от ковида — поэтому нельзя списать воспаление на побочный эффект прививки.
В списке подозреваемых остаются еще некоторые вирусы. Например, коронавирус — поскольку у некоторых пациентов обнаружились антитела к нему в крови. SARS-CoV-2 уже подозревают в том, что он провоцирует у детей диабет — значит, гипотетически он мог бы вызвать и гепатит. Кроме того, врачи обратили внимание на аденовирус, который тоже обнаружили у нескольких детей. В норме он крайне редко вызывает воспаление печени. Но исследователи предположили, что в годы пандемии дети много времени проводили в изоляции и не успели выработать к нему иммунитет, поэтому первое заражение аденовирусом проходит в такой тяжелой форме.
Заболеваемость аденовирусом в Шотландии существенно снизилась в первый год пандемии ковида
В конце декабря 2020 года врачи берлинской клиники Charite опубликовали в специальном медицинском журнале Lancet материал, в котором сделали попытку обосновать свои выводы об отравлении оппозиционного блогера Алексея Навального. Публикация с самого начала вызвала немало вопросов, а несколько дней назад невролог Виталий Козак, работающий в Швейцарии, написал об этом открытое письмо главе МИД России Сергею Лаврову. В беседе с Царьградом врач ответил на пять неудобных для Lancet и ОЗХО вопросов, в том числе напомнив о секретном отчёте.
Царьград: – Правильно ли мы понимаем, что в клинике "Шарите" боевого отравляющего вещества из группы так называемых "новичков" обнаружено не было, а информацию об этом мы имеем исключительно из заявления немецких властей, которые ссылаются на анализ неназванной лаборатории вооружённых сил Германии?
Виталий Козак: – Да, именно такой вывод можно сделать из публикации в Lancet: упоминая "Новичок", авторы статьи ссылаются на единственный источник – заявление правительства Германии от 2 сентября 2020 года, указанное под первым номером в списке источников под этой статьёй.
Ссылка на правительство Германии. И всё?
– Как указывается в правительственном заявлении, специалисты некой лаборатории бундесвера "провели токсикологические анализы образцов, взятых у Алексея Навального, и ЯКОБЫ результаты этих испытаний выявили однозначное доказательство наличия химического нервно-паралитического вещества из группы "Новичок".
И больше нигде, кроме как в заявлении правительства Германии, никаких упоминаний о том, что причиной отравления пациента стало "нервно-паралитическое отравляющее вещество из группы "новичков", найти невозможно.
Авторы статьи ссылаются также на заключение технического секретариата Организации по запрещению химического оружия (ОЗХО), датированное 6 ноября 2020 года. Однако и в этом заключении ни термин "новичок", ни англоязычный термин "nerve agent", обозначающий нервно-паралитическое отравляющее вещество, не упоминается.
Из документа можно понять лишь то, что мистер Навальный якобы "подвергся воздействию токсического химического вещества со свойствами ингибитора холинэстеразы", а "биомаркеры" этого вещества якобы обладают схожими структурными характеристиками с двумя веществами из списка запрещённых нервно-паралитических отравляющих веществ. В списке они указаны под пунктами 1.А.14 и 1.А.15. При этом само вещество не входит в список запрещённых. Любая же информация об этом строго засекречена.
Предметом отдельного разбора является и само заключение ОЗХО. К примеру, в чём смысл секретности этого отчёта? Почему у биомаркеров структурные характеристики якобы оказались схожими с двумя веществами, достаточно серьёзно отличающимися друг от друга по формуле и пространственной структуре? Да и что за биомаркеры были обнаружены?
Логически можно предположить, что якобы нейротоксина в этот день у него в организме не осталось. Тогда неясно, что за биомаркеры обнаружены и на каком основании сделан вывод, что они обладают "схожими структурными характеристиками с "новичками"?
ОЗХО "Новичок" не обнаружила
– Но вернусь к главному: в заключении ОЗХО не упоминается ни "Новичок", ни "нервно-паралитическое отравляющее вещество". Единственный источник, позволяющий авторам статьи в Lancet упомянуть "Новичок", – это заявление правительства Германии.
В самой статье в Lancet весьма странная формулировка для научного журнала: не просто и сухо сказано, что "в биоматериалах пациента был обнаружен "Новичок", а именно "правительство Германии объявило, что в биоматериалах пациента обнаружен "Новичок". В подобной формулировке есть одна тонкость: если в дальнейшем будет подтверждено, что Навальный не был отравлен боевым нейротоксином, то репутация авторов статьи ни в малейшей мере не пострадает. Они честно указали, откуда получена информация о "Новичке", а всё, что проводилось в "Шарите", они описали.
Если бы они не сослались на это заявление, то в статье вообще не было бы упоминаний о "novichok" или "nerve agent", а название статьи тогда звучало бы иначе. Например, "Случай острой холинергической интоксикации". А если название и суть статьи изменить таким образом, убрав упоминание о "Новичке", попавшее в статью только на основании заявления правительства Германии, то это значительно расширит список возможных причин заболевания пациента.
Туда войдут не только нервно-паралитические отравляющие вещества, но и применяющиеся в быту инсектициды и пестициды и препараты, использующиеся для улучшения психических функций - например, ривастигмин, галантамин или донепезил, и, к примеру, грибы "говорушки" и иные токсины, их комбинации и возможные фоновые хронические патологии.
Авторы сами указали в статье: информация, что пациент был якобы отравлен "Новичком", полученная спустя несколько дней после установки диагноза отравления ингибитором холинэстеразы, никак не повлияла на тактику ведения пациента.
Другими словами, клинические симптомы, лабораторно-инструментальные показатели и лечение были бы одинаковыми вне зависимости от того, имело ли место отравление "Новичком", пестицидами, лекарствами и так далее.
Судебная тяжба "с секретом" невозможна?
– Могут ли засекреченные сведения – анализ лаборатории ВС ФРГ – служить юридическим обоснованием для возбуждения уголовного дела на территории России?
– Это сугубо юридический вопрос, он вне сферы моей компетенции. С чисто обывательской позиции в юридической области могу отметить, что со случаями возбуждения не только уголовных, но вообще любых дел на основании скрытых сведений я нигде в литературе или СМИ не сталкивался.
Мне сложно представить судебную тяжбу, скажем, по условиям какого-нибудь контракта, который не разглашается судье, прокурорам и адвокатам. Возможно, специалист в юриспруденции расскажет больше по этому вопросу. Другое дело, если сведения по каким-либо причинам засекречиваются для общественности, например личная неприкосновенность, но тогда они предоставляются участвующим в процессе сторонам. Насколько мне известно, этого сейчас не происходит.
Вообще вся логика сокрытия данных по якобы обнаруженному "Новичку" – речь идёт об образцах вещества или хотя бы его химических характеристиках, образцах биоматериалов пациента, релевантных подробностях его лечения и прочем – совершенно непонятна.
Запутанная история с "разглашением личных данных пациента"
– Диагноз Алексея Навального был назван немецкими властями без согласия пациента. Таким образом, была нарушена медицинская тайна?
– Скорее всего, к немецким властям у Навального претензий нет. Формально в заявлении правительства Германии сказано лишь о том, чем он якобы отравлен. Они ведь не огласили какие-либо подробности относительно имеющихся у него заболеваний.
В руководстве для авторов научного издательства Elsevier, которому принадлежит журнал Lancet, указано, что личность пациента в публикациях оглашать запрещено. И непосредственно в тексте статьи авторы материала имени Навального не упоминают, тем не менее первые два источника в списке литературы, а список литературы является неотъемлемой частью научной статьи, прямо называют его имя – это заявление правительства Германии и заключение ОЗХО.
Можно лишь предполагать, каков был характер договорённости Навального и авторов статьи. Возможно он целенаправленно дал своё согласие на разглашение своей личности, хотя подобное всё равно противоречило бы руководству для авторов. Тогда остаётся непонятным, почему в тексте статьи прямо не указали его имя. Авторы должны были его упомянуть в специальном разделе статьи хотя бы формально. Если развить подобное предположение дальше, возникает вопрос о причинах такого избирательного отказа разрешить предоставить медицинские подробности российской стороне.
Я бы отметил в этой ситуации то, о чём сказал выше. Заявление правительства Германии – это единственный аргумент использовать в статье слова "Новичок" и "нервно-паралитическое отравляющее вещество". Заявление правительства Германии, вкупе с заключением ОЗХО, – единственные аргументы с уверенностью указать на якобы ингибитор холинэстеразы.
Несмотря на раскрытие личности пациента, не сослаться в статье на эти два источника и при этом продолжать придерживаться версии с "Новичком" было невозможно. Могу предположить, что других официальных документов с указанием на "Новичок" в распоряжении авторов не было. В качестве небольшого комментария стоит отметить, что ссылка на политическое заявление правительства в таком журнале, как Lancet, в высшей степени необычна.
В заключение можно сказать, что если и была нарушена неприкосновенность личных данных, то это, судя по всему, сделали по договорённости между Навальным и авторами Lancet. Так что Навальный при необходимости всегда может сказать, что дал всеобъемлющее согласие и никаких претензий не имеет. Дальнейшее будет предметом внутренних разбирательств между авторами и редакторами издания.
Невероятно токсичные отравляющие вещества
– Являются ли все боевые отравляющие вещества группы "Новичок" сильнодействующими, способными в обязательном порядке повлечь отравление окружающих?
– Открытая информация о токсикологических свойствах нервно-паралитических отравляющих веществ из так называемой группы "новичков" достаточно скудна. Основным и практически единственным открытым источником является книга бывшего советского учёного-химика Мирзаянова В.С., изданная в 1995 году в США.
Последующие книги основываются в большей части на книге Мирзаянова. Как правило, токсические свойства "новичков" сравниваются с веществом Ви-Икс (VX), которое вместе с "новичками" входит в группу фосфорорганических нервно-паралитических отравляющих веществ, действует по тому же принципу, но о нём лучше известно.
VX синтезирован в Британии ещё в 1950-х годах. Это вещество невероятно токсично, при применении в форме аэрозоля способно поражать живую силу противника через органы дыхания, открытые участки кожи и обычное армейское обмундирование. Оседая на поверхностях, VX заражает местность и технику.
Нервно-паралитические отравляющие вещества из группы "новичков" считаются в 5-7 раз токсичнее, чем VX. При этом следует отметить, что поражённый человек представляет опасность для окружающих. В любых руководствах по лечению пациентов с отравлениями нервно-паралитическими веществами всегда подчёркивается важность деконтаминации – то есть максимально полного и тщательного очищения поражённого от остатков вещества, с целью защитить окружающий персонал от его воздействия.
В руководстве Департамента по здоровью США за 2019 год по ведению пациентов с отравлением нервно-паралитическими веществами прямо указано: "избегайте незащищённого контакта даже с потенциально заражённым индивидом".
– Какой требуется срок восстановления после отравления такими веществами и возможно ли восстановиться полностью?
– Какие-либо заключения об отдалённых последствиях отравлений "новичками", вследствие скудности официальных данных, можно сделать только в сравнении с другими фосфорорганическими нервно-паралитическими веществами и на основании данных об отравлениях "новичками" из нерецензируемых источников, таких как публицистика или СМИ.
Согласно информации Центра по контролю за заболеваниями США, люди с тяжёлыми поражениями VX вообще не выживают. В публикациях японских авторов после применения зарина в токийском метро в 1995 году описываются отдалённые токсические энцефалопатии и полинейропатии, зависящие от тяжести отравления. Тяжёлые отравления фосфорорганическими веществами приводят к значительным и стойким нарушениям функции печени.
Тяжёлые отравления фосфорорганическими веществами вызывают также отдалённые психокогнитивные нарушения (память, концентрация и внимание) и психиатрические нарушения (психоэмоциональное истощение, психомоторное угнетение).
Следует отметить, что состояние Навального было тяжёлым – например, потребовалась его интубация, искусственная вентиляция лёгких и седация. Но такое лечение не является специфическим для отравления фосфорорганическими веществами, к нему прибегают при острых состояниях разных этиологий.
Согласно публикации в Lancet, состояние Навального значительно улучшилось на 26-й день от начала болезни. Тогда же он был переведён в общую палату. При осмотре в 55-й день он был совершенно здоров.
В нерецензируемых источниках приведены случаи отравления "Новичком". Среди них отравление химика Андрея Железнякова, работавшего с "Новичком" и случайно вдохнувшего аэрозольную форму вещества в 1987 году. После лечения в реанимации у него развились токсические нарушения функции печени с циррозом, энцефалопатия, эпилепсия, нейропатия.
В результате контактного отравления – вещество нанесено на трубку телефона – в 1995 году могли скончаться банкир Иван Кивелиди и его секретарь Зара Исмаилова, поражения различной степени тяжести получили другие лица, просто входившие в кабинет.
Препарат из психиатрии: литием лечат "биполярку".
– Что может означать обнаружение в крови Навального лития?
– В публикации в Lancet приведены результаты токсикологического анализа Навального, проведённого в день его поступления в "Шарите". Такую процедуру выполняют в клиниках, когда имеют дело с непонятными случаями с подозрением на отравление: организм пациента исследуют на предмет содержания ряда препаратов и веществ, наиболее часто вызывающих отравление, – алкоголь, снотворные средства, обезболивающие, психотропные средства и так далее.
В крови Навального обнаружен литий. Следует отметить следующее: это именно литий, поступивший в его организм в качестве лекарства. Это был именно токсикологический анализ. В организме человека содержится литий, его концентрация в крови примерно 1 микромоль на литр.
У спектрометрических тестов, использующихся в токсикологическом анализе на содержание лития, предел обнаружения – минимальное содержание определяемого вещества в пробе, которое можно обнаружить при помощи теста, – равен 0,05 миллимоль на литр (50 микромоль на литр). То есть в 50 раз выше, чем содержание лития в крови. Поэтому при токсикологическом анализе нормальная концентрация лития не высвечивается, будет обнаружен только экзогенный литий.
Если необходимо измерить именно уровень физиологического лития, тогда применяется отдельный весьма специфический метод, который не используется при токсикологическом анализе.
Препараты лития не применяются в неотложной медицине. Литий применяется в психиатрии. Показание для применения препаратов лития – это лечение маниакально-депрессивного психоза, также известного как биполярное расстройство. Литий является золотым стандартом в лечении этого заболевания.
Интересный факт: существует ряд публикаций о том, что в исследованиях на людях и животных моделях литий приводил к снижению активности холинэстеразы. Например, Thakar и соавторы наблюдали, что активность холинэстеразы у 54 пациентов с биполярными расстройствами – из них 50% на лечении литием – была значительно ниже, чем у 28 психически здоровых субъектов.
Choi и Derman отметили кратковременное снижение активности холинэстеразы плазмы крови после введения лития в группе из четырёх субъектов. В исследовании на аквариумных рыбках наблюдалось значительное угнетение активности холинэстеразы мозга после экспозиции литием.
Царьград благодарит за помощь в подготовке интервью журналиста и политолога Александра Сосновского. Добавим также, что Виталий Козак передал исходники всех материалов и ссылки на публикации в открытом пространстве, которые использовал при анализе ситуации с Алексеем Навальным.
Подписывайтесь на канал "Царьград" в Яндекс.Дзен
и первыми узнавайте о главных новостях и важнейших событиях дня.
Читайте также: