Причина резкого падения давления у человека из за отравления

Обновлено: 24.04.2024

Повышение давления (гипертензия) при отравлении - причины

Гипертензию могут вызывать симпатомиметики (например, кокаин, амфетамины, фенилпропаноламин), антихолинергики, фенциклидин, яды скорпионов и пауков. Прочие вещества, связанные с гипертензией, перечислены в таблице.

Вещества, с которыми связана гипер- и гипотензия

Гипертензия и тахикардия	Амфетамины, кокаин, фенилциклидин
Гипотензия с брадикардией	Фенелзин, транилципромин, ингибиторы моноаминоксидазы, леводопа, бретилий, фосфорорганические инсектициды, трициклические антидепрессанты
Гипертензия с нормальным или замедленным пульсом	Фенилпропаноламин
Злокачественная гипертензия с внутричерепным кровоизлиянием	Амфетамин, кокаин, фенциклидин, фенилпропаноламин
Гипотензия и тахикардия	Гиповолемия, шок, теофиллин, цианид, отравление угарным газом
Тахикардия с небольшим изменением кровяного давления	Ломотил (атропин и дифеноксилат), марихуана, тироксин, теофиллин (хронический прием)
Мускариновый синдром Клиническая картина	Фосфорорганические инсектициды, бетанехол, пилокарпин Миоз, брадикардия, бронхорея, стридор, усиленная перистальтика, потливость

Гипертензия, вызванная химическими веществами

Ингредиент	Обычное применение/злоупотребление	Примечания
Стероиды Глюкокортикоиды	Заместительная терапия и симптоматическое лечение различных болезней	Зависящее от дозы стойкое повышение преимущественно систолического АД
Минералокортикоиды Солодковый корень	Конфеты, жевательная резинка, сироп	Зависящее от дозы стойкое повышение АД, имитирующее первичный гиперальдостеронизм, характеризуемый гипокалиемией, метаболическим алкалозом, понижением активности ренина и уровня альдостерона в плазме
Карбеноксолон 9-а-фторпреднизолон 9-а-фторкортизол Кетоконазол	Лечение язвенной болезни Кожная мазь, крем от геморроя Глазные капли и аэрозоли в нос Противогрибковое средство	-
Эстроген	Контрацепция, заместительная терапия, рак простаты	Слабое, но стойкое повышение АД, более частое у предклимактерических женщин, отмечалась тяжелая ГТ
Прогестерон	Контрацепция, заместительная терапия	-
Андрогены	Анаболический эффект (злоупотребления у спортсменов)	Слабое, зависящее от дозы стойкое повышение систолического АД
Даназол (полусинтетический андроген)	Эндометриоз, наследственный ангионевротический отек	-
Анестетики и наркотики Кокаин	Местная анестезия, нелегальное психоактивное вещество	Кратковременное сильное повышение АД, особенно при использовании с пропранололом
Кетамина гидрохлорид	Анестезия	Кратковременное сильное повышение АД
Фентанила цитрат	Наркотический анальгетик и анестетик	-
Скополамин	Преанестетическое средство, укачивание	-
Налоксона гидрохлорид	Передозировка опиоидов	Кратковременное повышение АД
Лекарства, действующие на симпатическую нервную систему Фенилэфрина гидрохлорид	Против застоя в верхних дыхательных путях, глазные капли	Зависящее от дозы стойкое повышение АД
Дипивалиладреналина гидрохлорид	Глазные капли	Отмечалась тяжелая гипертензия, может привести к инфаркту миокарда, поэтому при ишемической болезни сердца надо применять осторожно
Адреналин (с b-блокатором)	Местная анестезия, анафилактическая реакция, бронхолитик, против застоя и геморроя	-
Фенилпропаноламин	Анорексия/против застоя	-
Псевдоэфедрина гидрохлорид	Против застоя	-
Тетрагидрозолина гидрохлорид	Глазные сосудосуживающие капли и противозастойные капли в нос	-
Оксиметазолина гидрохлорид	Противозастойные капли	-
Кофеин	Обезболивание, сосудистая головная боль, напитки	Острое кратковременное повышение АД
Метоклопрамид	Противорвотное	Кратковременное повышение АД при раковой химиотерапии
Ализагрид	Противорвотное	-
Прохлорперазин	Противорвотное	-
Йохимбина гидрохлорид	Импотенция	Острое, зависящее от дозы повышение АД
Глюкагон	Кишечный спазм	Только при феохромоцитоме
Физостигмин	Обратимый антихолинергический синдром	-
Ритодрина гидрохлорид	Торможение преждевременных родов	Отмечался гипертонический криз
Ингибиторы моноаминоксидазы	Антидепрессивные средства	В основном в сочетании с симпатомиметическими аминами и некоторыми пищевыми продуктами, содержащими тирамин
Трициклические антидепрессанты	Антидепрессивные средства	Чаще у больных с паническими расстройствами
Буспирон	Анксиолитик	Слабое, зависящее от дозы повышение АД
Флуоксетин	Антидепрессивное средство	В сочетании с селегилином
Тиоридазина гидрохлорид	Психотические и депрессивные расстройства	Массивная передозировка чревата тяжелой гипертензии (ГТ)
Ионы Натрия хлорид	Пищевые продукты и лекарства	У чувствительных к поваренной соли людей
Литий	Маниакально-депрессивный синдром	Острая интоксикация чревата тяжелой ГТ
Кальций	Пищевые продукты и лекарства	-
Свинец	Промышленность, краски	-
Кадмий	Промышленность	-
Смешанный или неизвестный механизм Циклоспорин	Иммуносупрессор	Зависящее от дозы слабое или умеренное повышение АД, отмечалась тяжелая ГТ
Алкилирующие средства	Неопластические расстройства	-
Рекомбинантный человеческий эритропоэтин	Анемия или почечная недостаточность	Зависящее от дозы слабое повышение АД, отмечался гипертонический криз с энцефалопатией
Бромокриптина мезилат	Подавление лактации и пролактиномы	После использования для подавления лактации отмечалась тяжелая ГТ с инсультом
Дисульфирам	Алкоголизм	Легкое повышение АД, при алкогольном поражении печени возможна тяжелая ГТ
Алкоголь	Различное применение	Зависящее от дозы стойкое повышение АД
Никотин	Табакокурение	Острое кратковременное повышение АД
Нестероидные противовоспалительные средства	Аналгезирующие противовоспалительные средства	Слабое, зависящее от дозы повышение АД

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Артериальная гипотензия – состояние, которое характеризуется падением систолического показателя ниже 100 и диастолического меньше 60 мм рт. ст. Вследствие сниженного тонуса сосудов нарушается кровоснабжение жизненно важных органов, таких как сердце и мозг, что сопровождается характерными симптомами (головокружение, головная боль, потеря сознания). Первая помощь при низком давлении заключается в придании пациенту удобного правильного положения, обеспечении его нормального дыхания и восстановлении сознания.

Как проявляется понижение давления у человека?

Вне зависимости от причины артериальной гипотензии, это состояние характеризуется нарушением тонуса сосудов и резким ослаблением сердечной деятельности. В результате снижается кровоснабжение клеток головного мозга, которые начинают испытывать кислородное голодание.

Чаще всего появляются такие симптомы пониженного артериального давления:

головокружение, потемнение и мушки перед глазами;
шум в ушах;
бледность кожи и повышенная потливость;
тошнота;
тахикардия (учащенное сердцебиение), которая возникает как компенсация восстановления кровотока;
головная боль;
постоянная слабость, сонливость, быстрая утомляемость;
синкопальные состояния (потеря сознания, обморок);
нарушения менструального цикла у женщин.

При длительно продолжающейся гипотензии вследствие хронического кислородного голодания мозга развивается энцефалопатия, которая характеризуется нарушением памяти, концентрации внимания, интеллекта. Еще одним опасным осложнением может стать черепно-мозговая травма после падения из-за частых потерь сознания.

В большинстве случаев для гипотензии характерно постепенное развитие симптоматики, что позволяет вовремя заметить признаки пониженного давления и оказать первую помощь.

По каким причинам чаще всего падает давление?

Существует два основных вида артериальной гипотонии – физиологическая и патологическая. В первом случае пациент чувствует себя абсолютно нормально, он не высказывает никаких жалоб, поскольку показатели для него вполне обычные. В подобной ситуации оказание помощи не требуется. Если низкое давление признак какого-то конкретного заболевания, клиническая картина включает дополнительные симптомы, которые значительно ухудшают качество жизни человека, наводя на мысль о сопутствующем заболевании.

Первичная, или эссенциальная гипотония развивается по необъяснимым для современной медицины причинам. Доктора предполагают воздействие суммы факторов: индивидуальных генетических особенностей, сниженной (иногда и повышенной) физической активности, чрезмерных эмоциональных и умственных нагрузок, нерационального питания.

Когда причина гипотензии – конкретная болезнь, речь идет о вторичной (симптоматической) гипертонии, которая развивается вследствие:

вегетососудистой дистонии;
травм и заболеваний спинного мозга;
эндокринных нарушений (гипертиреоз, гипогликемия, болезнь Аддисона);
приема определенных медикаментов или отравления ними (чаще всего бывает при передозировке лекарств для лечения гипертонического криза);
обезвоживания организма на фоне лихорадки, продолжительной рвоты или диареи, повышенного потоотделения (гипергидроза);
инфекционных заболеваний;
аллергических реакций;
острой или хронической кровопотери;
голодания (постпрандиальной гипотонии).

Особым видом подобного состояния считается ортостатическая гипотензия, при которой симптомы низкого давления появляются при резкой перемене положения тела, например при вставании. Состояние больше характерно для пожилых людей.

Лечение гипотонии

При возникновении у пациента вышеуказанных симптомов постарайтесь (по возможности и при наличии соответствующих навыков) измерить человеку давление с помощью тонометра. Если результаты ниже нормальных, необходимо тут же оказать пострадавшему первую домедицинскую помощь. Когда несмотря на ваши усилия, состояние не улучшается, рекомендуется вызывать бригаду неотложки.

Первая доврачебная помощь

Первую помощь при гипотонии оказывают по такому алгоритму:

Положите человека на твердую ровную поверхность. Приподнимите нижние конечности, несколько опустите голову, чтобы обеспечить приток крови к центральным органам – мозгу и сердцу. Подобное положение называется противошоковым.
Обеспечьте приток свежего воздуха. Для этого откройте окно, если вы находитесь в помещении, и освободите дыхательные пути, расстегнув тесную одежду.
Если у больного есть препараты от гипотонии, помогите ему принять их.
Дайте пострадавшему выпить горячего сладкого чая или кофе. Также можно предложить съесть что-то соленое.

Если больной потерял сознание, выполните такие действия:

Обеспечьте противошоковое положение.
Не бейте пострадавшего по щекам. Сбрызните его холодной водой или дайте понюхать нашатырный спирт. Только не стоит сунуть флакон с едкой жидкостью ему под нос. Случайно задев и перевернув бутылек, можно вызвать серьезные химические ожоги слизистой носа. Просто капните немного вещества на салфетку или платок и поднесите его к ноздрям – этого будет вполне достаточно.
Если человек не приходит в себя в течение 1-2 минут, вызовите скорую помощь.

Когда приступ гипотонии возник у вас впервые, следует незамедлительно обратиться к своему врачу в поликлинику для проведения профилактического обследования.

Действия неотложки

Фельдшер бригады экстренной помощи на догоспитальном этапе должен действовать по такому протоколу:

В условиях стационара необходимо катетеризировать вторую периферическую или центральную вену, продолжая инфузионную терапию коллоидами или кристаллоидами. Не прекращать введение вазопрессоров, дозы которых можно увеличивать при необходимости. При низкой SaO2 (сатурации) нужно обеспечить подачу кислорода. Если позитивные изменения отсутствуют, следует провести расширенные диагностические мероприятия для поиска других возможных причин гипотонии и назначения специфического лечения.

Выводы

Артериальная гипотония – это довольно опасное состояние, вызывающее гипоксию тканей мозга и сердца. Развивается она как вследствие индивидуальных врожденных особенностей или образа жизни, так и по причине конкретных патологий. Несмотря на то, что состояние в большинстве своем обратимое, ситуация требует пристального внимания из-за возможных осложнений.

Вовремя оказанная помощь при пониженном давлении имеет огромное влияние на дальнейший прогноз пациента. Поэтому если у вас в семье есть гипотоник, крайне важно знать правила действий в подобных случаях.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Существует множество причин резкого повышения артериального давления, которые зависят от индивидуальных особенностей организма каждого человека и его образа жизни.

Комплексное лечение при артериальной гипертонии помогает предотвратить гипертонический криз, который может нанести непоправимый вред здоровью человека. Именно поэтому гипертоникам и членам их семей необходимо знать, какие факторы провоцируют резкое повышение артериального давления. Причины возникновения артериальной гипертензии и ее последствия для организма человека – это вопрос, волнующий многих пациентов, столкнувшихся с заболеванием.

Описание патологии

Пациенты, у которых наблюдается артериальная гипертензия, вынуждены постоянно придерживаться бессолевой диеты и принимать специальные препараты, помогающие контролировать скачки давления и удерживать его нормальные показатели. Возрастать оно может по разным причинам. Нормальными считаются значения в верхнем диапазоне от 110 до 139 мм ртутного столба и нижнем от 70 до 89 мм ртутного столба. Если они превышают эту допустимую норму, давление является повышенным.

Перепад, связанный с физической или эмоциональной нагрузкой, не должен вызывать опасений, так как это считается нормой. Когда же гипертония проявляется на фоне тяжелых заболеваний, таких как порок сердца, диабет, почечная недостаточность, заболевания крови, она является очень опасной для человека. Если у больного резко поднялось давление, стоит очень внимательно отнестись к этой ситуации, поскольку это может быть проявлением гипертонического криза. Вся опасность его заключается в том, что он может наступить у человека, который никогда не страдал гипертонией.

При наступлении гипертонического криза, помимо резкого скачка артериального давления, отмечаются:

сильная, пульсирующая головная боль;
ухудшение зрения, появление точек перед глазами;
рвотные позывы, вызванные тошнотой;
возбуждение, обостренное состояние страха;
боль в грудной клетке;

В случае резкого повышения давления необходимо проанализировать, какие факторы могли повлиять на такое состояние и незамедлительно вызвать карету скорой помощи. Ожидая приезда медиков, нужно успокоиться и постараться расслабиться – нервное напряжение только усугубит сложившуюся ситуацию.

От показателей давления зависит самочувствие человека, его работоспособность, активность и настроение. Если внезапно ухудшилось состояние здоровья, причиной этому могут быть резкие скачки артериального давления. Чтобы понять, что провоцирует изменение в показателях и как обеспечить стабильный их уровень, необходимо детально рассмотреть, за что отвечает нижний и верхний предел.

При определении давления по способу Короткова, всегда получают два показателя давления – это систолическое и диастолическое. Первое является верхним, и свидетельствует оно о силе и быстроте сокращения сердечной мышцы. Нижнее (диастолическое) отображает тонус и уровень эластичности сосудов. Оно возникает в результате давления крови в артериях при сокращении сердечной мышцы.

Разницу между верхними и нижними значениями называют пульсовым давлением. Она указывает на нормальное кровообеспечение органов и тканей, а также говорит о допустимой нагрузке на сердце. В идеале разница должна составлять до 40 мм ртутного столба. Если уровень упавший, тогда можно говорить о сердечной недостаточности.

Увеличение пульсового давления приводит к преждевременному старению внутренних органов и риску серьезных сердечных заболеваний.

Состояние, при котором артериальное давление поднимается выше показателей 139/89, называется гипертонией, а когда снижается до 109/69 – гипотонией.

Нестабильность артериального давления является причиной развития множества опасных заболеваний. Его высокие верхние значения говорят о сильной нагрузке на сосудистые стенки, что в конечном итоге может спровоцировать их разрыв. Повышение показателей становится причиной преждевременного изнашивания сердечной мышцы. Резкое понижение давления не слишком опасно для организма, но влечет за собой снижение работоспособности и когнитивных функций.

Понижаться показатели могут при недостаточном газообмене в тканях и легких, а это приводит к гипоксии жизненно важных внутренних органов. Резкое падение давления способно вызвать нарушения в работе головного мозга, потерю памяти, состояние комы и даже летальный исход.

У здорового человека в течение дня могут меняться показатели. Во время пробуждения они, как правило, низкие, а пик роста отмечается в вечерние часы. Поэтому проводить измерения нужно несколько раз в день, причем в одно время, чтобы не пропустить неприятный момент, когда увеличивается или падает артериальное давление.

Причины резкой гипертонии

Причинами колебания артериального давления могут быть физические нагрузки, эмоциональное напряжение и даже резкая смена погоды. Повышение показателей, спровоцированное этими факторами, может быстро прийти в норму.

Если у человека наблюдается резкое повышение артериального давления, причинами, при котором оно начинает скакать, может быть:

Обезвоживание организма, способствующее сгущению крови.
Высокие показатели в крови холестерина, который становится причиной сужения сосудов, от чего не может нормально функционировать система.
Белок в крови, снижающий ее густоту и затрудняющий прохождение по сосудам и артериям.
Нарушение гормонального фона, характеризующееся недостачей гормона адольстерона, что приводит к мышечной слабости.
Перенесенные травмы позвоночника и головы.

Причинами скачков артериального давления у беременных женщин может выступать ускорение обменных процессов, увеличение веса, смещение внутренних органов. После рождения ребенка оно понижается, его показатели приходят в норму.

Если у человека постоянно скачет давление, причины, которые вызывают такое состояние, связаны с плохим сосудистым тонусом. Когда сосуды не могут приспособиться к различным обстоятельствам, рано или поздно следует ожидать резкий перепад значений на тонометре.

Существует множество причин скачков артериального давления. Каждый десятый такой случай связан с внутренними заболеваниями, среди которых:

вегетососудистая дистония;
грыжа межпозвоночных дисков;
постоянные воспаления затылочных нервов;
остеохондроз, заболевания спины.

При вегетососудистой дистонии в любое время суток может наблюдаться резкое снижение или повышение давления. Если значения часто прыгают, это доставляет сильный физический и эмоциональный дискомфорт человеку. Он не только ощущает плохое самочувствие, но и постоянно боится за свою жизнь.

Перепады давления характеризуются не только его повышением, но и понижением. Опасностью такого состояния является избыточная нагрузка на кровеносные сосуды, которая может спровоцировать их разрыв, что приводит к инфарктам, инсультам и другим серьезным последствиям.

Почему скачет или падает давление, точно ответить сможет только лечащий врач, после получения результатов исследования пациента.

Специалист также подскажет, как правильно стабилизировать его без вреда для здоровья. При гипертонии сосуды уплотняются, склерозируются бляшками. Это, в конечном итоге, затрудняет прохождение крови. Данная болезнь может долго не давать о себе знать, однако с наступлением резкого роста кровяного давления способна мгновенно нанести необратимый вред организму человека.

К внешним причинам гипертонии можно отнести:

Неправильное питание. Это приводит к нарушению обмена веществ и увеличению массы тела. Нередко следствием чрезмерного употребления вредных продуктов становится развитие сахарного диабета и атеросклероза.
Вредные привычки. Курение и употребление алкоголя вызывают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
Психоэмоциональное напряжение.
Нехватка в организме полезных витаминов, минералов и микроэлементов.

Почему внезапно падает давление?

Состояние, при котором резко упало давление, называется гипотонией. Причинами ее являются:

Заболевания сердца, имеющие воспалительный характер.
Нарушения в работе надпочечников, которые указывают на избыток в организме гормона ацетилхолина, провоцирующий слабость в организме.
Прием лекарств, которые могут косвенно снизить артериальное давление. Чаще всего это наблюдается при приеме антибиотиков, обезболивающих, успокоительных и сердечных препаратов.
Язва желудка, вызывающая кровотечения.
Депрессивные состояния.
Посещение сауны, бани.

Человек, у которого резко упало давление, испытывает слабость, плохое настроение, раздраженность, рассеянность. У гипотоников нередко наблюдается головная боль, головокружения, появление черных точек перед глазами, тошнота. У женщин может нарушаться менструальный цикл, а у мужчин – половая функция. Понизиться давление может в любом момент. Это способно привести к гипоксии головного мозга. Такое состояние характерно тем, что человек ведет себя неадекватно, он может не отвечать на самые элементарные вопросы.

Для гипотоников характерен длительный сон. Проспать 12 часов для них считается нормой, которая обусловлена физиологическим состоянием организма. Независимо от причины резкого падения давления, людям, страдающим частым понижением показателей, необходимо принимать специальные препараты. К таковым относят:

Когда резко повышается или опускается давление, это является серьезным звоночком, который может говорить о нарушении работы организма. При первых симптомах гипотонии следует немедленно обратиться к специалисту для консультации. Опытный врач проведет необходимую диагностику и назначит лечение, которое стабилизирует показатели, позволит пациенту наслаждаться жизнью и чувствовать себя полноценным человеком.

Не стоит игнорировать плохое самочувствие и ждать улучшения состояния. Первое, что нужно сделать, – измерить давление, успокоится и вызвать врача. Вовремя выявленная патология, как правило, поддается весьма успешному лечению.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Терапия низкого артериального давления (гипотензии) при отравлении

1. Вводят периферический внутривенный катетер большого диаметра (калибр 16 или более). Второй катетер может понадобиться в тяжелых случаях для вливания лекарств и дополнительных жидкостей.

Вливают ударную дозу 200 мл физраствора взрослым или 19 мл/кг детям и в течение 10 мин наблюдают за повышением кровяного давления. Детям с сильной гипотензией можно влить дозу 20 мл/кг. Если давление не нормализуется, ударную дозу вводят повторно, следя за признаками перегрузки организма жидкостью (например, хрипы, S3-ритм галопа, набухание шейных вен).

Для взрослых пациентов, не реагирующих на вливание 2 л физраствора и введение низкой дозы быстро действующих сосудосуживающих средств (например, дофамина и норадреналина), надо предусмотреть гемодинамический мониторинг.

2. Кардиомониторинг необходим при всех передозировках, особенно пациентам с гипотензией или аритмогенной интоксикацией (вызванной, например, сердечными гликозидами, бета-блокаторами, хинидином, хинином, верапамилом, теофиллином, такими ингибиторами холинэстеразы, как фосфорорганические или карбаматные пестициды; трициклическими антидепрессантами, углеводородами, хлоралгидратом, литием, фенотиазинами, мышьяком, фосфором).

3. У пациента с гипотензией снимают электрокардиограмму и определяют скорость сердечных сокращений, ритм, аритмии и возможное замедление проводимости (P—R > 0,2 с, QRS> 0,1 с или интервал Q-T на 50 % больше интервала R—R).

4. К. вспомогательным мерам при лечении гипотензии относится проба Тренделенбурга.

5. Пациентам, не реагирующим на ударные вливания жидкостей, проводят мониторинг центрального венозного давления и ежечасного диуреза. Пациенты с больным сердцем или тяжелой гипотензией часто нуждаются в более сложном гемодинамическом мониторинге (с катетеризацией легочной артерии и измерением внутриартериального давления).

Схема неотложной помощи при гипотензии

Дофамин для симптоматической терапии артериальной гипотензии при отравлении

Дофамин — очень часто применяющееся сосудосуживающее средство, которое в низких дозах поддерживает перфузию почек.

Механизм действия. Дофамин в зависимости от дозы действует как косвенный агонист адренорецепторов — а (сужение сосудов), b1 (тахикардия, повышенная сократимость миокарда) и b2 (расширение сосудов и бронхов), а также как прямой стимулятор дофаминовых рецепторов. При низких дозах преобладает дофаминергическая стимуляция, приводящая к расширению почечных и брыжеечных сосудов.

Средние дозы вызывают стимуляцию b1-рецепторов (усиление сократимости, небольшое ускорение пульса). Высокие дозы ведут прежде всего к а-стимуляции, что выражается в системном сосудосуживающем эффекте, захватывающем и почки.

Побочные эффекты. К возможным отрицательным последствиям применения дофамина относятся тошнота, рвота, тахикардии и, у особо чувствительных пациентов, стенокардия и гангрена.

Предостережения. При передозировке а-блокаторов (например, фенотиазинов), некомпенсируемая b-стимуляция способна обострить гипотензию. Кроме того, средства, ингибирующие b-гидроксилазу дофамина (например, дисульфирам, сероуглерод), препятствуют превращению дофамина в норадреналин. Ингибиторы моноаминоксидазы потенцируют действие дофамина, поэтому его дозировку в соответствующих ситуациях надо снижать в 10 раз.

Щелочные растворы (например, бикарбоната натрия) инактивируют дофамин и не должны вводиться вместе с ним внутривенно через тот же катетер.

Доза дофамина при гипотензии - низком артериальном давлении

Разводят 1 ампулу (200 мг) в 250 мл 5 % водного раствора декстрозы (Д5В), получая раствор с концентрацией 800 мкг/мл. Низкая доза соответствует 1—5, средняя — 5—15, а высокая — 15—30 мкг/кг в минуту. Вводят препарат для поддержания систолического кровяного давления на уровне 90—100 мм рт.ст., используя минимальную действующую дозу.

Давление измеряют каждые 15 мин. При вливании дофамина через микрокапельницу умножают массу пациента (в килограммах) на 15 и добавляют соответствующее этой величине количество миллиграммов дофаминов к 250 мл раствора Д5В. Показание на шкале микрокапельницы соответствует скорости вливания (например, 5 означает 5 мкг/кг в минуту).

Норадреналин для симптоматической терапии артериальной гипотензии при отравлении

Норадреналин - природный катехоламин с мощным действием на а- и b1-рецепторы, вызывающий сужение периферических сосудов и усиление сердечной сократимости.

Доза норадреналина при гипотензии - низком артериальном давлении

Разводят 2 ампулы (8 мг) в 500 мл 5 % раствора декстрозы (Д5В), получая концентрацию 16 мкг/мл. Начинают с 0,5—1 мл/мин и вливают до клинической реакции. Высокие дозы вызывают сильное сужение сосудов, что может привести к "нормальному" кровяному давлению, но снижению тканевой перфузии.

Низкие дозы (0,25— 0,5 мл/мин) можно использовать вместе со средними дозами дофамина при стойкой гипотензии, однако для оценки эффективности действия в данном случае рекомендуется инвазивный гемодинамический мониторинг (катетеризация легочной артерии и измерение внутриартериального давления). Норадреналин — предпочтительное сосудосуживающее средство при отравлениях, связанных с а-блокадой (например, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами) и ангибированием b-гидроксилазы (например, дисульфирамом).

Предостережения. Необходимы непрерывный кардиомониторинг и измерение кровяного давления каждые 5 мин до выявления четких тенденций в изменении состояния. Для точного определения давления в связи с сильным сужением сосудов может потребоваться его внутриартериальный мониторинг. Избыточное введение норадреналина чревато чрезмерным повышением кровяного давления.

Гиповолемический шок у пациента с отравлением

Пациент с гастроэнтеритом обычно страдает от рассстройств, связанных с обезвоживанием или гиповолемическим шоком. Лицам в этом состоянии показана интенсивная гидратация с использованием либо изотонического физраствора, либо рингеровского раствора лактата.

После определения исходного сывороточного уровня калия может потребоваться введение его хлорида. Одновременно пациент должен получать поддерживающие жидкости. После введения их первой ударной дозы проводят повторную оценку состояния; по показаниям вливают дополнительное количество. Следят за жизненно важными постуральными показателями.

Когда пациент выведен из шока, половина общего дефицита жидкости должна быть восполнена в течение первых 8 ч. Вторую половину вливают в течение следующих 16 ч.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

От чего человек теряет сознание и падает в обморок? Как предотвратить обморок?

В 19 веке девушки из высшего общества часто падали в обморок , услышав неприятную новость, испугавшись или просто от духоты. Тогда врачи называли это состояние бледной немочью и считали, что причиной ее развития являются тугие женские корсеты и плохое питание. Сегодня обморок не ведает половых и возрастных ограничений. Упасть в обморок нынче могут и мужчины, и женщины, и дети. И это неудивительно, современному человеку очень трудно сохранить спокойствие, а угнетенная нервная система как раз и способствует переходу человека во временное небытие. Внезапный стресс, испуг, сильная боль, психическая травма может нарушить сознание любого человека.

Обморок - это рефлекторная защитная реакция организма от реальности, которую трудно пережить. Вызывается обморок внезапным снижением поступления крови в мозг, в результате чего человек теряет сознание на несколько минут. Некоторые люди падают в обморок только при определенных ситуациях. Например, при виде крови, от жуткого облика маленькой серой мышки или испугавшись медведя. Но, к сожалению, на сегодняшний день большинство людей теряют сознание из-за наличия различных проблем со здоровьем. Только невропатолог может определить, что скрывается за потерей сознания - простой испуг, спазм сосудов, заболевания сердца, эпилепсия, сахарный диабет или сбои в работе щитовидной системы.

Потеря сознания может быть вызвано многими причинами, самые распространенные из них следующие:

1. Нозовагальный обморок. Этот вариант составляет 50% от всех существующих приступов потери сознания. Причины нозоваганального обморока - сильная боль, стресс, испуг, переутомление, голод, вид крови и духота в помещении. Некоторым подросткам становится плохо после длительного просиживания за компьютером.

2. Ортостатический обморок. Возникает этот обморок чаще всего у людей пожилого возраста и подростков. Его причины - попытка человека резко встать с постели или со стула, повернуть голову или подняться из положения на корточках. Случаются ортостатические обмороки у подростков в период усиленного роста, а у пожилых людей из-за заболевания с постельным режимом. Этот вариант обморока может быть связан со сверхчувствительностью каротидного синуса, расположенного в сонной артерии. В этом случае он представляет серьезную угрозу жизни, потому что он может привести к инсульту. Спровоцировать обморок могут также усиленные тренировки на тренажерах, подъем тяжестей и чрезмерные физические нагрузки.

3. Патологический обморок. Серьезные и продолжительные потери сознания, обусловленные различными заболеваниями, называют патологическими. Часто падают в обморок больные сахарным диабетом из-за пропущенной инъекции, передозировки инсулина или нарушения диеты. Потеря сознания у больных эпилепсией связано с судорожным припадком, которые сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием и прикусом языка. У женщин обморок нередко встречается при сильных кровотечениях во время менструации и внематочной беременности из-за разрыва фаллопиевой трубы. Недостаточное кровоснабжение мозга становится причиной обморока во время гипертонического криза, инсульта и инфаркта. Больные бронхиальной астмой теряют сознание при бронхоспазме из-за недостаточного снабжения мозга кислородом и избытка углекислоты в крови. Интоксикация организма из-за передозировки лекарственных препаратов, отравления наркотиками и алкоголем иногда также может привести к обмороку.

Как правило, приближение обморока человек чувствует заранее. Сначала у него появляется общая слабость, головокружение, тошнота, дискомфорт в животе и грудном отделе. Иногда перед обмороком темнеет в глазах и чувствуется сильная головная боль. Внешне человек выглядит бледным, губы у него синеют, а ноги и руки становятся холодными. Из-за низкого артериального давления пульс слабеет, кровоснабжение мозга резко снижается и человек плашмя падает на землю. Состояние обморока обычно продолжается не более 3 минут, но в случае падения артериального давления ниже 80 мм ртутного столба велика вероятность наступления коллапса.

Не беда, если с вами случился единственный обморок, по причине сильного испуга, переутомления или голодания. Чтобы предотвратить обморок в дальнейшем старайтесь избегать ситуаций, провоцирующих его:
- не нужно долго стоять в одной позе или резко вставать;
- ограничьте потребление соли и пейте не менее 2 литров воды за день;
- делайте изометрические упражнения, направленные на поддержание нормального уровня артериального давления.

- полноценно питайтесь и исключите из рациона продукты, сгущающие кровь;
- при появлении тошноты, головокружения и усталости, скрестите ноги и резко ритмично несколько раз напрягите мышцы бедер и пресса, чтобы увеличить приток крови к мозгу из нижних конечностей.

Но если у вас обмороки вызываются патологическим состоянием организма необходимо пройти серьезное обследование и принять меры для своевременного лечения имеющегося заболевания.

Читайте также: