Причины снижения смертности от туберкулеза

Обновлено: 27.03.2024

В последние десятилетие ХХ века туберкулёз был заново осознан мировым сообществом как бедствие для всего человечества, отмечены неблагоприятными сдвигами в эпидемиологии туберкулёза, как во всём мире, так и в Российской Федерации. Треть населения нашей планеты подвержена риску заражения туберкулёзом, уносящим ежегодно более 2 миллионов жизней. По прогнозам Всемирной организация здравоохранения (ВОЗ) в ближайшие 10 лет туберкулёз останется одной из ведущих причин заболеваемости и смертности на Земле.

Ежегодно в России выявляется около 100 тысяч человек, впервые заболевших заразной формой туберкулёза, ещё столько же страдают хроническими формами туберкулёза. Один больной в течение года может заразить 5 - 10, а иногда до 100 контактирующих с ним людней. ВОЗ относит Россию к 22 странам мира, несущим наибольшее бремя туберкулёза.

Основные причины, вызвавшие ухудшение эпидемиологической обстановки по туберкулёзу в стране: низкий социально - экономический уровень жизни большинства слоёв населения, большой объём миграционных процессов, рост численности социально - дезадаптированных групп населения. По-прежнему сохраняется большой резервуар инфекции в учреждения пенитенциарной системы.

Программа предусматривает обеспечение эпидемиологического благополучия населения путем совершенствования мероприятий по снижению и стабилизации заболеваемости туберкулёзом на территории Республики Башкортостан с достижением к 2012 году:

  • уровня заболеваемости туберкулёзом до 38 случаев на 100 тыс. населения;
  • снижения смертности от туберкулёза до 11 случаев на 100 тыс. населения;
  • снижения распространённости туберкулёза до 120 случаев на 100 тыс. населения;
  • показателя клинического излечения впервые выявленных больных туберкулёзом до 85 %;
  • поддержание охвата прививками против туберкулёза на уровне 95 %;
  • охвата населения профилактическими осмотрами не менее 64 %;
  • выявление при профилактических осмотрах не менее 65 - 70 % впервые заболевших туберкулёзом.

В 1990 году заболеваемость туберкулёзом имела наиболее низкое значение как в целом по России (33,4 на 100 тыс. населения), так и по Республике Башкортостан (26,7). Ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулёзу начало регистрировалось с 1991 по 2000 годы. К 2000 году эти показатели выросли более чем в 2,5 раза и составляли в Российской Федерации - 90,7 на 100 тыс. населения, в Республике Башкортостан - 70,1 на 100 тыс. населения.

Благодаря реализации комплекса противотуберкулёзных мероприятий, в Республике Башкортостан с 2002 - 2004 годов отмечены изменения эпидемиологической ситуации по заболеваемости впервые выявленным активным туберкулёзом с сохранением тенденции к стабилизации, ограничению распространённости туберкулёза:

  • территориальный показатель заболеваемости туберкулёзом снизился на 17,7 % (с 59,2 в 2002 г. до 48,7 случаев на 100 тыс. населения в 2008 г.);
  • показатель заболеваемости туберкулёзом в системе здравоохранения республики снизился на 13,9 % (с 48,0 в 2002 г. до 41,3 случаев на 100 тыс. населения в 2008 г.);
  • показатель смертности от туберкулёза снизился на 7 % (с 11,3 в 2002 г. до 10,5 случаев на 100 тыс. населения в 2008 г.);
  • показатель распространённости туберкулёза снизился на 31,4 % (с 180,0 в 2002 г. до 123,5 случаев на 100 тыс. населения в 2008 г.)

Эпидемиологическая обстановка во многом определяется уровнем мероприятий, полное и своевременное проведение которых обеспечивает раннее выявление, предупреждение распространения заболевания туберкулёзом среди населения.

Одним из основных направлений в профилактике распространения заболевания туберкулёзом среди населения является вакцинопрофилактика.

Поскольку раннее введение противотуберкулёзной вакцины обеспечивает защиту от самых опасных клинических форм туберкулёза, считается, что усилия должны быть направлены, прежде всего, на высокий охват прививками детей в раннем возрасте (период новорожденности и в возрасте до 1 года).

Иммунизация детского населения республики против туберкулёза осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок. Уровень охвата вакцинацией в установленные календарем профилактических прививок сроки соответствует регламентируемым критериям (95 - 98 %):

  • своевременность вакцинации новорожденных - 97 %;
  • охват вакцинацией детей до 1 года 99 %.

Эпидемиологическое благополучие по заболеваемости туберкулёзом во многом зависит от уровня организации своевременного выявления больных туберкулёзом среди проживающего в республике взрослого населения.

За период с 1999 года по 2007 год при увеличении уровня охвата профилактическим осмотром взрослого населения на 8,1 % наблюдалось снижение на 4,9 % уровня показателя заболеваемости и на 30 % снижение удельного веса запущенных фиброзно - кавернозных форм среди впервые заболевших. В 2008 году профилактическими осмотрами охвачено 69,0% населения республики.

  1. Привлечь внимание общественности к данной проблеме;
  2. Информировать широкие слои населения об опасности и тяжелых последствиях заражения туберкулезом, мерах личной и общественной профилактики этой инфекции, необходимости своевременного прохождения профилактических осмотров в целях раннего выявления заболевания и своевременного лечения;
  3. Подчеркнуть важность личного вклада каждого человека в решение проблемы борьбы с туберкулезом (представителей органов власти, политики, медицинских работников, пациентов, членов их семей, школьников, подростков, молодежи и др.).

В целях эффективного проведения комплекса мероприятий, организованных в ходе проведения Всемирного Дня борьбы с туберкулезом, создания основы для осуществления профилактической работы в этом направлении в течение всего 2009 года, приглашаем принять активное участие в акции заинтересованные ведомства, государственные и общественные организации.

Рост туберкулеза и смертности от него в последние годы обоснованно вызывает беспокойство фтизиатрических служб. Среди основных причин смертности от инфекционных заболеваний туберкулез занимает одно из главных мест.

Известно, что некоторая часть больных, впервые заболевших туберкулезом легких, умирают в течение первого года наблюдения [1, 2, 3]. Причинами этого отчасти являются недостатки противотуберкулезной службы: это нерегулярность флюорографических обследований различных групп населения, несвоевременная оценка флюорограмм и нередко интерпретация их одним рентгенологом, недостаточное привлечение к контрольному обследованию лиц с подозрением на туберкулез, плохое качество флюоропленки и недостаток рентгенопленки или дообследования, недостаточные знания основ фтизиатрии врачами общемедицинской сети; снижение настороженности врачей относительно туберкулеза и т.д.

Материал для исследования составили амбулаторные карты и истории болезни умерших, акты разборов выявления несвоевременных, поздних и запущенных форм туберкулеза легких, протоколы вскрытия умерших.

Из 428 умерших больных с разными формами туберкулеза легких со сроком наблюдения до 1 года - 86 человек. Удельный вес умерших больных туберкулезом легких до 1 года имеет тенденцию к увеличению за последние 5 лет.

Больные, лечившиеся противотуберкулезными химиопрепаратами, умирали, в основном, не только от прогрессирующего специфического процесса, а также от его хронических неспецифических осложнений: в первую очередь - хронического легочного сердца, легочно-сердечной и дыхательной недостаточности, профузных легочных кровотечений и сопутствующих заболеваний. Перечисленные непосредственные причины смерти относятся, чаще всего, к больным фиброзно-кавернозным туберкулезом и составляют, по данным литературы, около 90% всех умерших от туберкулеза легких.

Из таблицы 1 видно, что число умерших мужчин в 3 раза больше, чем женщин. В возрасте до 29 лет умерших 4,4%, а в возрастной группе 50 лет и старше этот показатель увеличивается до 35%.

Таблица 1

Распределение больных по полу и возрасту

Возрастные группы Всего Мужчин Женщин
до 29 лет 4,4% 73% 27%
30-40 лет 16,0% 65% 35%
41-50 лет 16,6% 72% 28%
51-60 лет 35,0% 80% 20%
60 и старше лет 28,0% 75% 25%
ВСЕГО: 100% 75% 25%

Наши данные согласуются с наблюдениями ряда авторов [1-2; 3-5], которые также отмечают нарастание числа смертей с увеличением возраста больных и преобладанием мужчин среди умерших.

Длительность заболевания от 10 до 20 лет выявлена у 26,8% женщин от общего числа умерших и у 12,3% мужчин. По данным А.Р.Рябинкиной, В.И. Пузик и О.А.Уваровой, в последние годы у умерших от туберкулеза легких, в основном, обнаруживается фиброзно-кавернозная форма. Удельный вес других форм значительно уменьшился.

По нашим материалам, фиброзно-кавернозный туберкулез составил 69%, инфильтративный -17,5%, диссеминированный - 7,2%.

Как правило, у больных имел место поликавернозный процесс с поражением обоих легких в 53% случаев. Гигантские каверны встречались на фоне выраженного фиброза у 27,8%. При морфологическом исследовании легочной ткани отмечалось сочетание бронхоэктазов с интерстициальным склерозом, участки эмфиземы, очаги пневмонии, ателектаза, т.е., наряду со специфическими изменениями, выявлялись неспецифические поражения легких.

Почти у всех больных при поступлении в стационар регистрировалась интоксикация с выраженными изменениями крови, у 78% постоянно выделялись микобактерии туберкулеза, у 28,8% больных культуры микобактерий были лекарственно устойчивы: к стрептомицину - у 1 1%, к тубазиду - у 10,5%, к препаратам второго ряда - у 6% больных.

Непосредственными причинами смерти больных на указанный период были: легочно-сердечная недостаточность - 57.4%, легочное кровотечение -19,5%, амилоидоз -11,1%, дыхательная недостаточность -12%, сопутствующие неспецифические осложнения - 65% случаев.

Важно отметить, что у половины умерших наблюдалось сочетание 2-3 осложнений, у 13,8% умерших причинами смерти были нетуберкулезные заболевания - злокачественные образования, лимфогранулематоз, инфаркт миокарда, перфоративная язва желудка и др.

Анализируя каждый случай смерти, мы пытались выяснить факторы, которые могли быть связаны с летальным исходом. Такими факторами явились поздние выявления туберкулеза - 40,8% случаев.

Вторым отрицательным моментом явилось нерегулярное лечение - 39,3% больных. Эти больные находились в стационаре по 2-3 месяца без последующего лечения или отказывались от хирургического вмешательства.

Как правило, они не соблюдали внутрибольничный режим, злоупотребляли алкоголем и наркотиками, в связи с чем часто досрочно выписывались или самовольно уходили из стационара.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать следующие выводы:

1. Основными путями снижения летальных исходов туберкулеза легких является раннее выявление туберкулеза, своевременная диагностика и комплексное лечение.

2. Наиболее частой непосредственной причиной смерти являются неспецифические осложнения. Для повышения эффективности лечения и уменьшения летальности среди таких больных, необходимо своевременно предупредить осложнения, используя методы современной терапии.

3. В ряде случаев прогрессирующий туберкулез, приводящий больного к смерти, остается клинически нераспознанным. Необходим анализ причин смерти больных туберкулезом по материалам патологоанатомического исследования.

4. Отмечающаяся за последние годы выраженная тенденция к повышению удельного веса смертности от туберкулеза легких на первом году после выявления заболевания связана с резким уменьшением флюорографических обследований населения, особенно группы риска. Обращает на себя внимание увеличение числа умерших больных активным туберкулезом, не состоящих на учете в диспансере, которые представляли опасность в распространении инфекции среди здорового населения.

5. Важными резервами снижения смертности больных активным туберкулезом являются: совершенствование работы по раннему выявлению заболевания и организация регулярной контролируемой химиотерапии, улучшение диагностики и лечения сопутствующих заболеваний, расширение фтизиохирургической помощи больным, повышение качества совместной работы фтизиатрической службы, общей лечебной сети и санитарно-эпидемиологического надзора.

Литература

1. Каваляускас К.П. Чяпонис И.И. Тарута А.И. // Проблемы туберк. 1987г. №5 с. 12-16.

2. Нечаева О.Б., Кадочникова Н.Н. //Проблемы туберк. 1991г. ,№12 с.13-14.

3. Приймак А.А., Михайлова Ю.В., Савоничева И.П. и др. "Проблемы туберк." 1986 №5 с. 3-7.

4. Закопайло Г.Г., Пшеворский Д.Я., Качан Н.В. //Проблемы туберк. 1989 , №3 с.11-14.

5. Мурашко Т.И., Кабардина З.А., Аверина Е.П. //Проблемы туберк. 1986, №8 с. 10-13.

6. Пузик В.И., Цварова О.А., Рябинкина А.И. // Проблемы туберк. 1961, №5.

Крайне неблагоприятной тенденцией является повышение заболеваемости лиц , контактировавших с больными туберкулезом (в 1992 г. - 478,0, в 2000 г. - 531,3 на 100 тыс.).

Показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза медленно снижались до начала 90-х годов и значительно изменились в худшую сторону в последнее десятилетие. Главными причинами такого ухудшения были глубокий экономический спад, военные конфликты, миграционные процессы, рост числа безработных и лиц без определенного места жительства, увеличение преступности, снижение жизненного уровня населения, лишение людей социальных гарантий, ухудшение экологической обстановки. Крайне недостаточное финансирование противотуберкулезных мероприятий с острым дефицитом лекарственных препаратов и нарушение вертикали управления усугубили ситуацию.

На рубеже веков, в 2000 году, официальный показатель заболеваемости равен 90,7, а показатель смертности - 20,4 на 100 тыс. населения. В этом году в России проживали 384380 больных активными формами туберкулеза, из которых 128400 человек выделяли туберкулезные микобактерии. Кстати, по критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) только эти люди и являются больными туберкулезом. При таком подходе, ситуация с туберкулезом в России напряженная, но не критическая. На Россию приходится 0,7% больных и 0,9% умерших от туберкулеза в мире.

Кардинальные изменения в стране и обществе привели к развитию широких связей в борьбе с туберкулезом между российской стороной и ВОЗ. При этом выявилась настоятельная необходимость унификации российских статистических показателей с другими, используемыми в международной практике. К настоящему времени российская статистика дополнена, и все необходимые сопоставления возможны. В то же время всё целесообразное в детальной российской статистике сохранено, и объем базы данных не будет уменьшен.

Крупные дефекты статистики прошлых лет делают неправомерным построение кривых о заболеваемости и смертности от туберкулеза с 60-70-х, поскольку относительно достоверная статистика начинается только с 2000 г.

Инфицирование туберкулезом у детей обнаруживается с помощью туберкулиновых проб. Заболевание туберкулезом выявляют при обращении за медицинской помощью в общую лечебную сеть и при активном обследовании в группах риска. Наиболее часто туберкулез поражает легкие. Поэтому в общей лечебной сети главное значение в выявлении больных имеют педиатрические и терапевтические подразделения, а также врачи общей практики. Непреложное правило - бактериологическое исследование мокроты у кашляющих больных и особенно - у всех хронически кашляющих. Выявленных больных или лиц с подозрением на туберкулез направляют в противотуберкулезный диспансер для подтверждения или исключения диагноза. В диспансере бактериологический диагноз туберкулеза устанавливают при микроскопии осадка диагностического материала и выделении чистой культуры, затем проводят дифференциацию выделенной культуры кислотоустойчивых микобактерий и выясняют ее принадлежность к М. tuberculosis. Важно также определение чувствительности микобактерий к противотуберкулезным препаратам. Такие исследования стали проводить в нашей стране с середины 50-х годов. Однако до сих пор отсутствует контроль качества лабораторных исследований. Федеральная система контроля начнет действовать, по-видимому, только через 2-3 года.

Российские клинические школы всегда стремились к возможно раннему распознаванию заболеваний для их успешного лечения. В связи с этим становится очевидным приоритет активного выявления туберкулеза с помощью флюорографии легких в России. Это практически единственный метод, позволяющий выявить и диагностировать туберкулез легких до появления каких-либо жалоб, кашля и тем более мокроты с бактериовыделением.

В советском периоде для активного выявления туберкулеза производили массовые флюорографические обследования всего населения. В настоящее время они трудно осуществимы или даже невозможны по экономическим соображениям и из-за дефицита лучевой техники. Однако в группах повышенного риска заболеваемости туберкулезом методом выбора остается лучевое обследование легких. Естественно, что группы риска не являются постоянными и подлежат ежегодному пересмотру с учетом многих социально-экономических и медико-биологических факторов.

Приоритетным направлением в обследовании групп риска является постепенный переход на цифровую лучевую технику. В России за последние 4 года также созданы стационарные и передвижные цифровые мало- и микродозовые флюорографические комплексы для массовых обследований.

Несколько лет назад эксперты Всемирной организации здравоохранения и другие иностранные специалисты пытались убедить российских организаторов здравоохранения и фтизиатров в том, что основным методом выявления туберкулеза должно быть пассивное выявление возбудителя простым исследованием под микроскопом мазка мокроты. Потребовались время и усилия для того, чтобы доказать справедливость и необходимость российских принципов. Кстати, в 2000 г. именно лучевыми методами активно выявлена половина всех впервые взятых на учет больных. Одна треть из них оказалась бактериовыделителями.

В настоящее время в соответствии с федеральным законом "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" от 18.06.2001 № 77-ФЗ и мероприятиями по реализации ФЗ, регламентированными письмом МЗ РФ от 30.07.2001 № 2510/8174-01-32, предусмотрены порядок и сроки проведения медицинских осмотров граждан на туберкулез.

В 1998 г. утверждена Федеральная целевая программа по неотложным мерам борьбы с туберкулезом. Основными направлениями Федеральной программы по борьбе с туберкулезом являются строительство и реконструкция противотуберкулезных учреждений, оснащение современным оборудованием и обеспечение лекарственными препаратами, совершенствование профилактики, выявления и лечения туберкулеза, организация производства отечественных противотуберкулезных диагностических, лечебных и вакцинных препаратов.

Общая стоимость Программы - 17 550 млн. рублей. Из федерального бюджета выделяется 7633,6 млн., из местных бюджетов - 9096,0 млн., из внебюджетных источников - 258,4 млн. рублей. В 1998 г. финансирование было минимальным. В 1999 г. положение значительно улучшилось. В дополнение к рублевому финансированию, в счет долга Индии были закуплены медицинское оборудование на 15 млн. долларов и лекарственные препараты на 25 млн. долларов США. В 2000 г. план финансирования Программы выполнен полностью. В 2001 г. также предусмотрено бюджетное финансирование в полном объеме.

Анализ ситуации по туберкулезу в России свидетельствует, что на здравоохранение и медицину приходится не более 15-20% всей массы проблем по борьбе с этой инфекцией. В связи с этим основные надежды в плане улучшения ситуации логично возлагать на изменение социально-экономических условий в стране. Они улучшаются, но, естественно, не так быстро, как хотелось бы.

Прогнозировать уровень заболеваемости туберкулезом на ближайшие годы весьма сложно. В стране имеется большой резервуар инфекции, а инерционность эпидемического процесса при туберкулезе работает по образу раскрученного тяжелого махового колеса. Даже при значительных усилиях оно останавливается медленно. Некоторое значение в изменениях показателя заболеваемости может иметь дальнейшее улучшение статистики благодаря компьютерному мониторингу и совершенствованию расчетов. Однако мы не склонны доверять публикуемым в отечественной и зарубежной литературе расчетам, свидетельствующим о предстоящем резком увеличении заболеваемости туберкулезом в России. Кстати, заболеваемость туберкулезом детей - а это хорошо учитываемый и весьма чувствительный показатель - осталась в 2000 г. на уровне 1999 г. - 17,9. Стабильна в течение двух последних лет и летальность при туберкулезе - 5,6%.

Туберкулез является объектом пристального внимания государства и общества. И если со многими болезнями, такими, как малярия, чума, холера, натуральная оспа, люди научились достаточно успешно бороться, то туберкулез, как хроническое инфекционное заболевание остается важной национальной и международной проблемой, сохраняющей высокую актуальность и в настоящее время.

Несмотря на современное развитие медицины, туберкулёз является большой опасностью для здоровья человека. На сегодняшний момент, туберкулёзом болеют около1/3населения Земли. Занимает второе место среди инфекционных заболеваний по смертности. Каждый год отмечается приблизительно 9 миллионов новых случаев, из которых 2 миллиона людей умирают по причине туберкулёза.

Ежедневно в мире около 5 тысяч человек умирают, из-за позднего обращения к врачу или прерванного лечения. Данная статистика отмечает, что очень важно обращать внимание на своё здоровье и здоровье своих близких. Около 18 стран мира больше всего страдают от туберкулёза и имеют самую большую смертность. В числе этих стран находятся: Армения, Белоруссия, Болгария, Грузия, Эстония, Молдова, Россия и другие.

С середины 1980-х годов до 1992 года показатели заболеваемости туберкулезом в России имели стойкую тенденцию к снижению. Однако с начала 90-х годов прошлого века ситуация начала ухудшаться. Численность впервые выявленных больных увеличилась к 2007 году более чем в 2,5 раза, также в два раза выросла смертность от туберкулеза. Вновь появились тяжелые формы, протекающие на фоне иммунодефицитных состояний и множественной лекарственной устойчивости.

Каждый день в России в среднем появляется 123 новых случая заболевания туберкулезом и 14, связанных с ним, случаев смерти.

В наше время существует некий стереотип, который говорит о том, что туберкулёзом могут заболеть лишь малоимущие слои населения. На самом же деле, туберкулёз не выбирает, поэтому каждый может быть инфицирован.

Туберкулез это тяжелое заболевание с высокой степенью смертности. Туберкулезу посвящен специальный раздел медицины фтизиатрия. Одним из самых важных дней в развитии туберкулёза стал день 24 марта 1882 года - день открытия возбудителя туберкулёза(Mycobacterium tuberculosis) немецким учёнымРобертом Кохом, поэтому M. tuberculosis называют бациллой или палочкой Коха. В дальнейшим этот день был объявлен как Всемирный день борьбы с туберкулёзом.

В 80-85 % туберкулёз поражает легкие. Выявление легочного туберкулеза необходимо совершать как можно раньше, во избежание распространения, данная форма является заразной. В первую очередь, страдают лица, вынужденные общаться с больными туберкулезом медицинские работники, сотрудники приютов, персонал мест заключения, служители церкви и, естественно, члены семей, имеющие постоянный контакт с больным туберкулезом

Заражение туберкулезом очень часто наблюдается в детско-подростковом возрасте. Но не каждый зараженный туберкулезом заболеет. Возникновение туберкулеза зависит от особенностей иммунитета, условий жизни, питания, курения, алкоголизма и других вредных факторов. Если человек здоров, проживает в нормальном жилище, хорошо питается, его иммунная система справляется с палочками туберкулеза.

В наше время туберкулез перестал быть болезнью наркоманов, бомжей, заключенных, нищих и алкоголиков, все чаще им стали заболевать вполне благополучные люди. И это не удивительно, так как мы забываем про своевременные профилактические осмотры и флюорографическое обследование взрослого населения. А всем дошкольникам и школьникам с диагностической целью регулярно необходимо проводить пробу с туберкулином - пробу Манту.

Предупреждение туберкулеза проводится с помощью БЦЖ-вакцинации. Анализ ряда работ, посвященных оценке эффективности прививок против туберкулеза, показывает, что вакцинация БЦЖ снижает риск развития заболевания на 50 %. Профилактика туберкулеза путем прививок приводит к уменьшению показателя инфицированности, резкому снижению частоты развития серьезных осложнений - туберкулезного менингита и смертности.


Ученные Великобритании и США сообщили, что на фоне распространения коронавирусной инфекции миру грозит новая эпидемия, - эпидемия туберкулеза. Число инфицированных палочкой Коха до 2025 года будет расти как снежный ком, считают специалисты. За пять лет туберкулез сможет убивать до 1,5 миллионов человек в мире ежегодно, это значительно больше, чем от любой другой инфекции. Всё это ухудшит ситуацию с туберкулезом в мире, достигнутую пять лет назад, и поставит под сомнение вопрос о реализации цели, выдвинутой мировыми лидерами, – покончить с туберкулезом к 2030 году.


Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) тоже бьёт тревогу: ежегодно в мире регистрируются 8 миллионов новых случаев заболевания туберкулезом, 2 миллиона больных умирают. В европейском регионе уже отмечено снижение на 60% выявляемости туберкулеза. Если такая тенденция сохранится, есть основания предполагать, что количество заболевших туберкулезом и смертей от этого заболевания может резко возрасти, и ТУБЕРКУЛЕЗ может стать угрозой №2 населению Европы после пандемии коронавируса.

Действительно ли теперь миру и России грозит вспышка туберкулеза? Неужели, коронавирус спровоцировал рост заболеваемости туберкулезом?

Вот некоторая сравнительная характеристика этих инфекций:

Туберкулез сопровождает человечество в течение тысячелетий. Коронавирусная инфекция появилась лишь в конце 2019 года.

COVID-19 – заразнее туберкулеза (быстро распространилась по всему миру).

Диагностика COVID-19 затруднена (существует бессимптомное течение заболевания, что является опасным в плане распространения инфекции). А латентное течение туберкулеза не опасно для окружающих.

Многие симптомы туберкулеза и COVID-19 совпадают, поэтому во время пандемии существенное значение имеют дифференциальная диагностика, своевременное и правильное лечение этих заболеваний.

Профилактика COVID-19 – общеукрепляющая терапия и соблюдение гигиенических правил. От туберкулеза есть вакцина. Прививка входит в Национальный календарь профилактических прививок.

Если не в наших силах было избежать развития пандемии коронавирусной инфекции, то мы должны приложить все усилия, чтобы не допустить роста заболеваемости туберкулезом.


Больные туберкулезом считаются одной из самых уязвимых групп населения. У таких больных поражены легкие и ослаблен иммунитет, что делает этих больных более тяжелыми, у них чаще возникают осложнения, приводящие к летальному исходу. Ведь любой срыв иммунитета приводит к осложнениям в течении основного заболевания.

Россия – рекордсмен по количеству больных туберкулезом с выраженной лекарственной устойчивостью, а потому находится в самой угрожающей ситуации по туберкулезу в мире. Люди с туберкулезом легких при заболевании COVID-19 находятся в группе особого риска. Шансы на тяжелое течение болезни, развитие легочной недостаточности и быструю смерть у них очень высоки. Даже если через некоторое время будет создана вакцина от COVID-19 и разработаны эффективные лекарства для её лечения, острая ситуация с заболеваемостью туберкулезом останется.

Если смертность от COVID-19 в некоторых странах достигает 7-8%, то смертность от лекарственно устойчивого туберкулеза (если это широкая лекарственная устойчивость) доходит до 70%, а при множественной лекарственной устойчивости, по данным ВОЗ, риск смерти превышает 40%.

Тем, кто полностью излечились и восстановили своё здоровье после болезни, опасаться нечего. Но даже после окончания терапии организм ещё долгое время будет ослаблен. Для восстановления иммунной системы ему потребуется не один месяц.

Основным методом профилактики туберкулеза на сегодня остается ФЛЮОРОГРАФИЯ. Симптоматика, которая должна насторожить каждого: кашель, похудание, кровохарканье. Но это уже показатели далеко зашедшего процесса. Если человек хорошо питается, хорошо спит, ведет здоровый образ жизни, он, как правило, справляется с инфекцией.

Туберкулезом можно заразиться где угодно, им может заболеть и студент, и бизнесмен, так как обе категории людей подвержены стрессам и переутомлению.

Для того, чтобы избежать новой напасти, должна проводиться работа на опережение. Как и прежде, ГЛАВНЫМИ ПРИНЦИПАМИ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ остаются – его раннее активное выявление и максимальное разобщение больных по степени их эпидемиологической опасности во время лечения, чтобы не произошло заражение окружающих и перекрестное инфицирование больных.


СЕЙЧАС ОЧЕНЬ ВАЖНО ВЫЯВИТЬ коронавирусную ИНФЕКЦИЮ В КАТЕГОРИИ ТЕМПЕРАТУРЯЩИХ И КАШЛЯЮЩИХ БОЛЬНЫХ. При отрицательном тесте на COVID-19, таких пациентов направляют не рентген с последующей консультацией фтизиатра.

ТАК ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ НАМ ГРОЗИТ ВСПЫШКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ?

В Европе туберкулез лечат только в случае обращения пациента. После пандемии COVID-19 мир может столкнуться со вспышкой туберкулеза. Причиной большого количества смертей от COVID-19 в США связан, в том числе, с большим количеством не выявленных больных туберкулезом. В Западной Европе много не выявленного туберкулеза среди мигрантов. Туберкулез, таким образом, стал триггером фатального течения COVID – инфекции, так как если инфекция попадает в легочную ткань, уже пораженную туберкулезом, то шансы больного выжить резко падают.

С началом пандемии COVID-19 в средствах массовой информации со ссылкой на зарубежные источники появились материалы о том, что в благоприятном течении COVID – инфекции у россиян свою роль сыграла противотуберкулезная прививка БЦЖ, которая в нашей стране делалась всем детям на протяжении десятилетий, и что прививка БЦЖ, якобы, защищает и от COVID-19. В качестве доказательства приводились сравнения уровней летальности от COVID-19 в странах, где население было массово привито вакциной БЦЖ, и странах, где такие прививки не делались. По мнению отечественных специалистов, не стоит серьезно относиться к подобным заключениям.


Единственное, что объединяет COVID-19 и туберкулез – это воздушно-капельный путь передачи инфекции. Вакцина БЦЖ – коротко живущая вакцина. Она защищает человека максимум на 10 лет. Поэтому говорить о том, что вакцина БЦЖ может создать иммунитет и против COVID-19, не выдерживает никакой критики. Делать прививки от туберкулеза, чтобы защитить человека от новой COVID-19, бессмысленно. С помощью вакцины БЦЖ в организм вводится ослабленный штамм микобактерии, который вызывает иммунитет только против микобактерии туберкулеза и предотвращает не заражение, а развитие тяжелых осложнений туберкулеза. Отечественные эксперты считают, что действенность вакцины от туберкулеза (БЦЖ)против COVID-19 не доказана.

ЧТО ДОЛЖЕН СДЕЛАТЬ КАЖДЫЙ, ЧТОБЫ СЕБЯ ОБЕЗОПАСИТЬ?

Запуску развития любой инфекции, в том числе, COVID-19 и туберкулеза в случае заражения, способствует состояние иммунитета человека. Поэтому позаботьтесь о восстановлении и укреплении Вашего иммунитета. Избавьтесь от вредных привычек. Будьте физически активны. Питайтесь полноценно.


Используйте маску в общественных местах, соблюдайте все правила разобщения и личной гигиены. Ведь угроза заражения коронавирусной инфекцией всё ещё высока.

Читайте также: