Приказ мз рб 174 д об экстренной профилактике заражения вич инфекцией

Обновлено: 27.03.2024

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

от 16 марта 2004 г. N 174-Д

О мерах по профилактике передачи ВИЧ-инфекции
от матери к ребенку и учете случаев завершения беременности
у ВИЧ-инфицированной женщины

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Минздрава РБ от 15.01.2021 N 22-Д.
____________________________________________________________________

В целях снижения риска перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку и организации мониторинга за ВИЧ-инфицированными беременными

1. Принять к исполнению:

1.1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.12.2003 N 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и образца информированного согласия по проведению химиопрофилактики ВИЧ" (приложение N 1).

1.2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.01.2004 N 9 "Об утверждении временной учетной формы N 313/у "Извещение о случае завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины" (приложение N 2).

2. Начальникам управлений (отделов, комитетов) здравоохранения городов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городов и районов, руководителям перинатальных центров Республики Башкортостан:

2.1. Проводить госпитализацию беременных и прием родов при наличии установленной ВИЧ-инфекции в перинатальных центрах, в г. Уфе - по месту жительства.

2.2. О всех случаях выявления ВИЧ-инфицированных беременных и гинекологических больных сообщать в Государственное учреждение здравоохранения Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (ГУЗ РЦПБ СПИД и ИЗ).

2.3. Извещение о случае завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины передавать в Республиканский медицинский информационно-аналитический центр Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (РМИАЦ МЗ РБ) в 7-дневный срок со дня завершения беременности.

3. Главному врачу ГУЗ РЦПБ СПИД и ИЗ Габбасову Ш.Ф. обеспечить организацию мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.

4. Директору РМИАЦ Мустафиной Г.Х. в 10-дневный срок со дня завершения беременности представлять информацию в Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских наук и в ГУЗ РЦПБ СПИД и ИЗ.

6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра Мурзабаеву С.Ш.

Во избежание заражения ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.

При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.

Действия медицинского работника при аварийной ситуации:

- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода;

- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом;

- при попадании крови и других биологических жидкостей на слизистые оболочки глаз и на слизистую оболочку носа - обильно промывают водой; на слизистую оболочку рта - ротовую полость промывают большим количеством воды и прополаскивают 70% раствором этилового спирта;

- при попадании крови или других биологических жидкостей на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА.

Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие ВИЧ по схеме 0-3-6-12 месяцев после аварийной ситуации.

Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ -лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин в течение 1 месяца.

С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции препараты назначаются в дозировке: "комбивир" по 1 таблетке 2 раза в день, "калетра" по 2 таблетки 2 раза в день.

В ночное время, выходные и праздничные дни решение о начале АРВТ принимает ответственный врач по медицинскому учреждению здравоохранения.

Оформление аварийной ситуации:

- о каждом аварийном случае незамедлительно сообщается руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;

- травмы, полученные медработником, учитываются в каждом медицинском учреждении здравоохранения и актируются как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве;

- по факту травмы заполняется Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;

- проводится эпидрасследование причины травмы и связи травмы с исполнением медработником служебных обязанностей, копия акта эпидрасследования предоставляется в ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

от 18 мая 2020 года N 698

Об обеспечении профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава Челябинской области
от 30 декабря 2021 года N 2076
____________________________________________________________________

1. Утвердить прилагаемый Алгоритм проведения мероприятий по постконтактной профилактике заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников (далее именуется - Алгоритм).

2. Руководителям государственных медицинских организаций Челябинской области, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя, обеспечить:

1) проведение мероприятий в соответствии с Алгоритмом;

2) назначение уполномоченного лица, ответственного за хранение антиретровирусных препаратов;

3) доступность антиретровирусных препаратов в любое время суток, в том числе в выходные и праздничные дни;

4) проведение ежегодных обучающих занятий и семинаров для медицинских работников по вопросам профилактики инфицирования ВИЧ-инфекцией при оказании медицинской помощи;

5) проведение инструктажей по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников при трудоустройстве и далее не реже 1 раза в 6 месяцев;

6) неснижаемый запас препаратов для проведения постконтактной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией и экспресс-тестов для диагностики ВИЧ-инфекции;

7) регистрацию и учет аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые, полученных персоналом медицинской организации;

8) доставку медицинского работника, пострадавшего в аварийной ситуации, повлекшей за собой риск заражения ВИЧ-инфекцией, на консультацию в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" или Центр СПИДа Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 имени Г.И. Дробышева" г. Магнитогорска для определения степени риска ВИЧ-инфицирования, решения вопроса по объему проводимой химиопрофилактики и постановки на диспансерный учет в соответствии со схемой прикрепления медицинских организаций для оказания консультативной помощи по постконтактной профилактике заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников (приложение 3 к Алгоритму);

9) расследование причин и обстоятельств возникновения аварийной ситуации, повлекшей за собой риск инфицирования ВИЧ-инфекцией, с составлением на каждый случай "Акта о медицинской аварии в медицинской организации" в соответствии с приложением 2 к Алгоритму с предоставлением копии акта в эпидемиологический отдел Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (г. Челябинск, ул. Шуменская, 16) в течение 7 дней с момента регистрации аварийной ситуации.

3. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Челябинска Н.В. Горловой и руководителям медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области рекомендовать организовать работу в соответствии с пунктом 1 настоящего приказа.

4. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" Радзиховской М.В. определить ответственное лицо по взаимодействию с медицинскими организациями при возникновении аварийных ситуаций.

5. Исполняющему обязанности директора Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Казаковой М.С. обеспечить размещение настоящего приказа на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

7. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.

Министр здравоохранения
Челябинской области
Ю.А.СЕМЕНОВ

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 18 мая 2020 г. N 698

Алгоритм проведения мероприятий по постконтактной профилактике заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников

При возникновении аварийной ситуации у медицинского работника во время работы с пациентом необходимо провести комплекс мероприятий в соответствии с пунктом 8.3 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 N 1.

1. Пострадавший медицинский работник должен немедленно обработать участки тела, получившие контакт с кровью и другими биологическими жидкостями пациента:

1) в случае порезов и уколов:

- немедленно снять перчатки;

- вымыть руки с мылом под проточной водой;

- обработать руки 70-процентным спиртом;

- смазать ранку 5-процентным спиртовым раствором йода;

2) при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы:

- обработать 70-процентным спиртом;

- обмыть водой с мылом;

- повторно обработать 70-процентным спиртом;

3) при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта:

- полость рта промыть большим количеством воды, затем прополоскать 70 % раствором этилового спирта;

- слизистую оболочку носа и глаза обильно промыть водой (не тереть);

4) при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат или одежду необходимо снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.

2. Пострадавший должен начать прием антиретровирусных препаратов (в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов).

Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ-инфекции: лопинавир/ритонавир 200/50 мг (2 табл. x 2 раза в сутки) + зидовудин/ламивудин 300/150 мг (1 табл. x 2 раза в сутки) или лопинавир/ритонавир 200/50 мг (2 табл. x 2 раза в сутки) + зидовудин 300 мг (1 табл. x 2 раза в сутки) + ламивудин 150 мг (1 табл. x 2 раза в сутки).

При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики можно использоваться любые другие антиретровирусные препараты.

3. Пострадавший должен незамедлительно сообщить об аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю.

4. Аварийную ситуацию необходимо зарегистрировать в "Журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций" (приложение 1).

5. По факту аварийной ситуации должен быть составлен "Акт о медицинской аварии в медицинской организации" (приложение 2).

6. С целью подтверждения связи инфекционного и/или паразитарного заболевания с исполнением служебных обязанностей работником медицинской организации следует организовать работу по эпидемиологическому расследованию аварийной ситуации.

7. Необходимо в короткие сроки после аварийной ситуации обследовать на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты B и C лицо, которое может явиться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 12 месяцев в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (далее именуется - ГБУЗ "Областной Центр СПИДа").

8. При положительном или сомнительном результате экспресс-диагностики либо при отрицательном результате, но неблагоприятном эпидемиологическом анамнезе и настораживающих клинических данных у пациента медицинскому работнику следует продолжить прием антиретровирусных препаратов.

9. Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, инфекций, передаваемых половым путем, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения.

Если потенциальный источник инфицирован ВИЧ, то выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая - женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка.

При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

10. Для определения степени риска ВИЧ-инфицирования и решения вопроса по объему проводимой химиопрофилактики пострадавший медицинский работник должен обратиться к медицинскому работнику, ответственному за профилактику ВИЧ-инфекции в медицинской организации с последующим направлением на консультацию в ГБУЗ "Областной Центр СПИДа" или Центр СПИДа Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 имени Г.И. Дробышева г. Магнитогорск" (далее именуется - Центр СПИДа ГАУЗ "ГБ N 1 г. Магнитогорск") в соответствии со схемой прикрепления медицинских организаций для оказания консультативной помощи по постконтактной профилактике заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников (приложение 3).

11. Срок диспансерного наблюдения лиц, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ, - 1 год; периодичность обследования на антитела к ВИЧ (метод иммуноферментного анализа): в день (ближайшие дни после) аварийной ситуации, в дальнейшем - через 3, 6, 12 месяцев после аварии.

от 12 декабря 2019 года N 2524

О совершенствовании мер по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией

1.1. регламент мероприятий по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией в случае возникновения аварийной ситуации на рабочем месте, в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу;

1.2. маршрутизацию медицинских работников, подвергшихся риску профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, для диспансерного наблюдения и проведения постконтактной химиопрофилактики в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу;

1.3. маршрутизацию медицинских работников, подвергшихся риску профессионального заражения ВИЧ-инфекцией в ночное время, в выходные и праздничные дни, для получения препаратов постконтактной химиопрофилактики в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу;

1.4. отчетную форму по аварийным ситуациям в медицинских организациях в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу;

1.5. журнал учета движения лекарственных препаратов для постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу;

1.6. журнал учета медицинских работников, обратившихся за постконтактной химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции в ночное время, в выходные и праздничные дни в соответствии с приложением N 6 к настоящему приказу.

2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения Кемеровской области обеспечить надлежащее исполнение настоящего приказа.

3. Главному врачу ГБУЗ КО "Кемеровский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД" (Булатова Т.Н.) обеспечить:

3.1. ежегодно в срок до 1 июня текущего года расчет и предоставление в департамент охраны здоровья населения Кемеровской области заявки на приобретение лекарственных препаратов для постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции;

3.2. выдачу лекарственных препаратов для постконтактной химиопрофилактики в медицинские организации на основании заявок и акта приема-передачи;

3.3. оказание консультативной и методической помощи медицинским организациям по вопросам профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией.

5. Директору ГАУЗ КО "Кемеровский областной медицинский информационно-аналитический центр" (Иванов А.В.) обеспечить размещение приказа на официальном сайте департамента охраны здоровья населения Кемеровской области.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника департамента охраны здоровья населения Кемеровской области Зеленину Е.М.

Приложение N 1
к приказу департамента
охраны здоровья населения
Кемеровской области
от 12 декабря 2019 г. N 2524

РЕГЛАМЕНТ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В СЛУЧАЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ

1. Комплекс мероприятий, проводимых с целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, осуществляется в соответствии с пунктом 8.3 Санитарно-эпидемиологических правил 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 N 1.

2. Руководители медицинских организаций государственной системы здравоохранения Кемеровской области обеспечивают:

2.1. учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом медицинских организаций, и других случаев, связанных с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые оболочки;

2.3. назначение должностных лиц, ответственных за профилактику профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и проведение анализа причин возникновения аварийных ситуаций;

2.4. регистрацию необходимых данных по потенциальному источнику инфекции (наличие ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, венерических заболеваний, приеме антиретровирусной терапии, рискованного с точки зрения заражения ВИЧ поведения) и медицинскому работнику (сведения о беременности, при необходимости с проведением теста, лактации);

2.5. проведение инструктажа по охране труда при приеме на работу, далее не реже двух раз в год и внепланового после аварийной ситуации с регистрацией в журнале;

2.6. разработку локальных нормативных актов, содержащих:

- регламент информирования должностных лиц, ответственных за профилактику профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, о факте и обстоятельствах аварийной ситуации;

- алгоритм действий медицинских работников в условиях аварийной ситуации;

- места хранения экспресс-тестов, тестов на беременность, антиретровирусных препаратов, укладок экстренной профилактики парентеральных инфекций;

- положение о комиссии по расследованию случаев аварийной ситуации (состава и функции);

- правила оформления аварийной ситуации (регистрация в журнале регистрации несчастных случаев на производстве, журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций, составление Акта о несчастном случае, Акта о медицинской аварии в учреждении);

- порядок проведения обучения персонала по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией со сдачей зачета не реже одного раза в год.

2.7. неснижаемый запас средств индивидуальной защиты, для гигиены рук, безопасных изделий медицинского назначения, экспресс-тестов на ВИЧ, тестов на беременность;

2.8. контроль за применением барьерных средств индивидуальной защиты при всех манипуляциях, с риском передачи гемоконтактных инфекций (медицинский халат, костюм, закрытую обувь, шапочку, маску, перчатки, защитные лицевые экраны или очки, в том числе влагонепроницаемые нарукавники и фартуки, при высоком риске инфицирования);

2.9. своевременное и в полном объеме оказание медицинской помощи пострадавшим медицинским работникам, включая:

2.9.1. обследование потенциальных источников заражения и контактировавших с ними работников на вирусные гепатиты B и C и ВИЧ (в последнем случае: первоначально методом экспресс-тестирования, далее - с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ методом иммуноферментного анализа);

2.9.2. выполнение теста на беременность медицинским работникам женщинам, пострадавшим в аварийной ситуации;

2.9.3. направление лиц, подвергшихся риску профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, для диспансерного наблюдения и получения постконтактной химиопрофилактики в медицинские организации согласно схеме маршрутизации в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу с паспортом, актом о медицинской аварии в учреждении и результатами предыдущего обследования на ВИЧ (если имеются);

2.9.4. доведение до каждого медицинского работника информации о возможности получения постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции в ночное время, в выходные и праздничные дни согласно схеме маршрутизации в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу, местах хранения экспресс-тестов и укладок экстренной профилактики парентеральных инфекций;

2.10. конфиденциальность информации по потенциальному источнику профессионального заражения и контактировавшим с ним лицам;

2.11. хранение, учет, выдачу диагностических средств для проведения экспресс-тестирования на ВИЧ;

2.12. предоставление ежеквартального отчета в электронной форме не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным согласно приложению N 4 к настоящему приказу по адресам:

3. Руководители медицинских организаций государственной системы здравоохранения Кемеровской области из списка согласно приложению N 2 к настоящему приказу обеспечивают:

3.1. контроль за использованием и поддержанием неснижаемого запаса антиретровирусных препаратов для проведения постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции;

3.2. диспансерное наблюдение за медицинскими работниками, подвергшимися риску профессионального заражения и назначение постконтактной химиопрофилактики.

4. Руководители медицинских организаций государственной системы здравоохранения Кемеровской области из списка согласно приложению N 3 к настоящему приказу обеспечивают:

4.1. контроль за использованием и поддержанием неснижаемого запаса антиретровирусных препаратов для проведения постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции в ночное время, выходные, праздничные дни;

Читайте также: