Приказ о профилактике профессионального заражения вич и другими гемоконтактными инфекциями

Обновлено: 23.04.2024

Настоящий документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 1 января 2021 г., установленное Федеральным законом от 31 июля 2020 г. N 247-ФЗ. Соблюдение обязательных требований, содержащихся в настоящем документе, оценивается при осуществлении государственного контроля (надзора), их несоблюдение может являться основанием для привлечения к административной ответственности

В соответствии с подпунктом 5.2.12 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст. 491; N 12, ст. 1763; N 23, ст. 3333; 2016, N 2, ст. 325; N 9, ст. 1268; N 27, ст. 4497; N 28, ст. 4741; N 34, ст. 5255; N 49, ст. 6922; 2017, N 7, ст. 1066; N 33, ст. 5202; N 37, ст. 5535; N 40, ст. 5864), приказываю:

Утвердить прилагаемые требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.

Регистрационный N 50291

УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 января 2018 г. N 1н

Требования
к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи

1 Лекарственные препараты

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)

Антисептики и дезинфицирующие средства

йод [калия йодид + этанол]

раствор для наружного применения 5 %

раствор для наружного применения 70 %

2 Медицинские изделия

Наименование медицинского изделия

Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м х 10 см)

Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см х 7,2 см)

Салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см х 14 см, N 10)

3. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи размещается в чехле (контейнере) с прочными замками (фиксаторами). Материал и конструкция чехла (контейнера) должны обеспечивать многократную дезинфекцию.

4. По истечении сроков годности лекарственные препараты, медицинские изделия, предусмотренные настоящими требованиями, подлежат списанию и уничтожению (утилизации) в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. В случае использования лекарственных препаратов, медицинских изделий, предусмотренных настоящими требованиями, укладку экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи необходимо пополнить.

5. Не допускается использование медицинских изделий, предусмотренных настоящими требованиями, в случае нарушения их стерильности.

6. Не допускается использование, в том числе повторное, лекарственных препаратов, медицинских изделий, предусмотренных настоящими требованиями, загрязненных кровью и (или) другими биологическими жидкостями.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 января 2018 г. N 1н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи"

Регистрационный N 50291

Настоящий приказ вступает в силу с 23 марта 2018 г.

от 10 мая 2011 года N 545

О ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И ДРУГИМИ ГЕМОКОНТАКТНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании приказа департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 12.12.2019 N 2524.
____________________________________________________________________

В Кемеровской области, как и по всей России наблюдается сложная эпидемиологическая обстановка по гемоконтактным инфекциям. В группе риска по данным заболеваниям находятся, прежде всего, медицинские работники, контактирующие с пациентами, имеющими различные гемоконтактные инфекции, в том числе протекающие латентно.

Для исключения профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными инфекциями медицинских работников и своевременное проведение противоэпидемических мероприятий приказываю:

1. Приказ ДОЗН N 445 от 23.06.2003 "О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией" считать утратившим силу.

2. Утвердить инструкцию "Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными инфекциями" (приложение N 1).

3. Руководителям территориальных органов управления здравоохранения, главным врачам областных ЛПУ, ЦГБ, ЦРБ обеспечить:

3.1. Выполнение медицинскими работниками инструкции по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией или гемоконтактными инфекциями.

3.2. Строгий учет аварийных ситуаций в лечебно-профилактических учреждений при контакте с кровью (другими биологическими жидкостями) медицинских работников.

3.3. Неснижаемый запас антиретровирусных препаратов (из расчета на одного человека) для экстренного профилактического лечения медицинских работников при угрозе профессионального заражения ВИЧ-инфекцией или гемоконтактными инфекциями.

3.4. Проведение антиретровирусного профилактического лечения при угрозе профессионального заражения ВИЧ-инфекцией или гемоконтактными инфекциями.

3.5. Целевое использование антиретровирусных препаратов.

3.6. Своевременную замену антиретровирусных препаратов по истечении 2/3 срока годности.

4. Контроль исполнения приказа возложить на первого заместителя начальника департамента Селедцову О.В.

Приложение N 1
к приказу департамента
охраны здоровья населения
Кемеровской области
от 10 мая 2011 года N 545

ИНСТРУКЦИЯ "ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И ГЕМОКОНТАКТНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ"

I. Порядок планового профилактического обследования медицинских работников на ВИЧ-инфекцию и гемоконтактные инфекции

1. Перечень работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции, других гемоконтактных инфекций при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, утвержден постановлением Правительства РФ от 4 сентября 1995 года N 877 и санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" (раздел V, п. 5.2).

1.1. Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники:

а) врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;

б) врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;

в) научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.

1.2. Перечень конкретных должностей и профессий работников, указанных в пункте 1, определяется руководителем учреждения, предприятия, организации.

2.1. При поступлении на работу в стационары (отделения) хирургического профиля медицинские работники проходят:

- исследования на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем 1 раз в год);

- исследование крови на гепатит С (в дальнейшем 1 раз в год);

- исследование крови на гепатит В непривитых (в дальнейшем 1 раз в год); привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;

- исследование крови на сифилис (в дальнейшем - по показаниям).

2.2. При поступлении на работу в акушерские стационары (отделения) медицинские работники проходят следующие обследования:

- исследование крови на гепатит С (в дальнейшем 1 раз в год);

- исследование крови на гепатит В не привитых (в дальнейшем 1 раз в год);

привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;

- исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем 1 раз в год);

- исследования крови на сифилис (в дальнейшем 1 раз в год). Плановое профилактическое обследование медицинских работников на ВИЧ-инфекцию проводится по 115 коду.

II. Меры по предупреждению профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными инфекциями

Основной задачей профилактики профессионального заражения медицинских работников является максимальное предупреждение контактов с кровью (биологическими жидкостями) любого пациента. В медицинских учреждениях все пациенты должны рассматриваться как потенциальные источники инфекции, поэтому при оказании медицинской помощи необходимо:

1. В случае если, работа медицинского персонала не исключает контакт с кровью, биологическими жидкостями и тканями на рабочем месте должна быть укомплектована аптечка первой помощи. В ее состав входят:

- 70% этиловый спирт (100,0 гр.);

- 5% спиртовой раствор йода;

2. При проведении парентеральных манипуляций необходимо убедится в целостности кожного покрова, если имеются открытые раны обеспечить защиту поврежденной кожи водонепроницаемыми повязками.

3. В случае контакта с кровью или другими биологическими жидкостями пациента, необходимо всегда применять средства индивидуальной защиты: маска, защитные очки (или экран), халат, перчатки, колпак, при необходимости фартук.

┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│- Запрещается надевание защитных колпачков на одноразовые иглы после их │
│ использования! │
│- Запрещается в лабораториях пипетирование ртом биологических жидкостей! │
│- Категорически запрещается тереть слизистые оболочки, загрязненные │
│ кровью или другими биологическими жидкостями! │
│- Не выдавливать кровь! │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…

III. Мероприятия при возникновении аварийных ситуаций

Аварийные ситуации могут быть двух видов:

1. Аварийные ситуации, связанные с контактом с кровью и другими биологическими жидкостями:

1.1. При повреждении кожи (порезе или проколе) инструментами, загрязненными кровью пациента:

- вымыть руки с мылом под проточной водой;

- обработать 70° этиловым спиртом;

- обработать ранку 5% йодом;

- заклеить ранку лейкопластырем;

- надеть новые перчатки.

1.2. При попадании крови пациента на слизистую оболочку глаз, носа:

- промыть обильно под проточной водой (не тереть!).

1.3. При попадании крови пациента на слизистую оболочку полости рта:

- промыть большим количеством воды;

- прополоскать 70° этиловым спиртом.

1.4. При попадании крови пациента на неповрежденную кожу:

- обработать кожу 70° этиловым спиртом;

- вымыть руки под проточной водой с мылом;

- повторно обработать кожу 70° этиловым спиртом.

2. Аварийные ситуации, связанные с разливом и разбрызгиванием крови и других биологических жидкостей:

2.1. При попадании крови пациента на рабочую одежду:

- загрязненную одежду снять, соблюдая правила снятия;

- погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.

2.2. При разрушении емкости с кровью (разбита или опрокинута пробирка и т.д.):

- надеть перчатки (если они не были одеты);

- ограничить место аварии;

- залить дезинфицирующим раствором (концентрация по режиму предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов) на время экспозиции;

- после экспозиции собрать разбитую емкость с помощью совка и щетки и поместить в отходы класса Б;

- снять перчатки, утилизировать в соответствии с требованиями безопасности.

2.3. В случае повреждения пробирки с кровью во время работы центрифуги:

- крышку открывать медленно, только через 40 минут после полной остановки;

- все центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезинфицирующий раствор (концентрация по режиму предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов) на время экспозиции;

- внутреннюю и наружную поверхность центрифуги и крышки обработать салфеткой с дезинфицирующим раствором двукратным протиранием с интервалом 15 минут.

3. Оформление аварийной ситуации:

3.1. В случаи возникновения, указанных в п. 3.1, аварийных ситуаций после проведения всех противоэпидемических мероприятий следует незамедлительно поставить в известность руководителя подразделения, его заместителя или вышестоящего руководителя.

от 12 декабря 2019 года N 2524

О совершенствовании мер по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией

1.1. регламент мероприятий по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией в случае возникновения аварийной ситуации на рабочем месте, в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу;

1.2. маршрутизацию медицинских работников, подвергшихся риску профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, для диспансерного наблюдения и проведения постконтактной химиопрофилактики в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу;

1.3. маршрутизацию медицинских работников, подвергшихся риску профессионального заражения ВИЧ-инфекцией в ночное время, в выходные и праздничные дни, для получения препаратов постконтактной химиопрофилактики в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу;

1.4. отчетную форму по аварийным ситуациям в медицинских организациях в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу;

1.5. журнал учета движения лекарственных препаратов для постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу;

1.6. журнал учета медицинских работников, обратившихся за постконтактной химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции в ночное время, в выходные и праздничные дни в соответствии с приложением N 6 к настоящему приказу.

2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения Кемеровской области обеспечить надлежащее исполнение настоящего приказа.

3. Главному врачу ГБУЗ КО "Кемеровский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД" (Булатова Т.Н.) обеспечить:

3.1. ежегодно в срок до 1 июня текущего года расчет и предоставление в департамент охраны здоровья населения Кемеровской области заявки на приобретение лекарственных препаратов для постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции;

3.2. выдачу лекарственных препаратов для постконтактной химиопрофилактики в медицинские организации на основании заявок и акта приема-передачи;

3.3. оказание консультативной и методической помощи медицинским организациям по вопросам профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией.

5. Директору ГАУЗ КО "Кемеровский областной медицинский информационно-аналитический центр" (Иванов А.В.) обеспечить размещение приказа на официальном сайте департамента охраны здоровья населения Кемеровской области.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника департамента охраны здоровья населения Кемеровской области Зеленину Е.М.

Приложение N 1
к приказу департамента
охраны здоровья населения
Кемеровской области
от 12 декабря 2019 г. N 2524

РЕГЛАМЕНТ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В СЛУЧАЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ

1. Комплекс мероприятий, проводимых с целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, осуществляется в соответствии с пунктом 8.3 Санитарно-эпидемиологических правил 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 N 1.

2. Руководители медицинских организаций государственной системы здравоохранения Кемеровской области обеспечивают:

2.1. учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом медицинских организаций, и других случаев, связанных с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые оболочки;

2.3. назначение должностных лиц, ответственных за профилактику профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и проведение анализа причин возникновения аварийных ситуаций;

2.4. регистрацию необходимых данных по потенциальному источнику инфекции (наличие ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, венерических заболеваний, приеме антиретровирусной терапии, рискованного с точки зрения заражения ВИЧ поведения) и медицинскому работнику (сведения о беременности, при необходимости с проведением теста, лактации);

2.5. проведение инструктажа по охране труда при приеме на работу, далее не реже двух раз в год и внепланового после аварийной ситуации с регистрацией в журнале;

2.6. разработку локальных нормативных актов, содержащих:

- регламент информирования должностных лиц, ответственных за профилактику профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, о факте и обстоятельствах аварийной ситуации;

- алгоритм действий медицинских работников в условиях аварийной ситуации;

- места хранения экспресс-тестов, тестов на беременность, антиретровирусных препаратов, укладок экстренной профилактики парентеральных инфекций;

- положение о комиссии по расследованию случаев аварийной ситуации (состава и функции);

- правила оформления аварийной ситуации (регистрация в журнале регистрации несчастных случаев на производстве, журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций, составление Акта о несчастном случае, Акта о медицинской аварии в учреждении);

- порядок проведения обучения персонала по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией со сдачей зачета не реже одного раза в год.

2.7. неснижаемый запас средств индивидуальной защиты, для гигиены рук, безопасных изделий медицинского назначения, экспресс-тестов на ВИЧ, тестов на беременность;

2.8. контроль за применением барьерных средств индивидуальной защиты при всех манипуляциях, с риском передачи гемоконтактных инфекций (медицинский халат, костюм, закрытую обувь, шапочку, маску, перчатки, защитные лицевые экраны или очки, в том числе влагонепроницаемые нарукавники и фартуки, при высоком риске инфицирования);

2.9. своевременное и в полном объеме оказание медицинской помощи пострадавшим медицинским работникам, включая:

2.9.1. обследование потенциальных источников заражения и контактировавших с ними работников на вирусные гепатиты B и C и ВИЧ (в последнем случае: первоначально методом экспресс-тестирования, далее - с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ методом иммуноферментного анализа);

2.9.2. выполнение теста на беременность медицинским работникам женщинам, пострадавшим в аварийной ситуации;

2.9.3. направление лиц, подвергшихся риску профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, для диспансерного наблюдения и получения постконтактной химиопрофилактики в медицинские организации согласно схеме маршрутизации в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу с паспортом, актом о медицинской аварии в учреждении и результатами предыдущего обследования на ВИЧ (если имеются);

2.9.4. доведение до каждого медицинского работника информации о возможности получения постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции в ночное время, в выходные и праздничные дни согласно схеме маршрутизации в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу, местах хранения экспресс-тестов и укладок экстренной профилактики парентеральных инфекций;

2.10. конфиденциальность информации по потенциальному источнику профессионального заражения и контактировавшим с ним лицам;

2.11. хранение, учет, выдачу диагностических средств для проведения экспресс-тестирования на ВИЧ;

2.12. предоставление ежеквартального отчета в электронной форме не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным согласно приложению N 4 к настоящему приказу по адресам:

3. Руководители медицинских организаций государственной системы здравоохранения Кемеровской области из списка согласно приложению N 2 к настоящему приказу обеспечивают:

3.1. контроль за использованием и поддержанием неснижаемого запаса антиретровирусных препаратов для проведения постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции;

3.2. диспансерное наблюдение за медицинскими работниками, подвергшимися риску профессионального заражения и назначение постконтактной химиопрофилактики.

4. Руководители медицинских организаций государственной системы здравоохранения Кемеровской области из списка согласно приложению N 3 к настоящему приказу обеспечивают:

4.1. контроль за использованием и поддержанием неснижаемого запаса антиретровирусных препаратов для проведения постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции в ночное время, выходные, праздничные дни;

1. Перечень работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции, других гемоконтактных инфекций при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, утвержден постановлением Правительства РФ от 4 сентября 1995 г. N 877 и санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" (раздел V, п. 5.2).

1.1 .Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники:

2. Дополнительный перечень определяется постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. N 58 "Об утверждении СанПиН N 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"

- исследования на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем 1 раз в год);

- исследование крови на гепатит С (в дальнейшем 1 раз в год);

- исследование крови на сифилис (в дальнейшем - по показаниям).

- исследование крови на гепатит С (в дальнейшем 1 раз в год);

- исследование крови на гепатит В не привитых (в дальнейшем 1 раз в год);

- привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;

- исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем 1 раз в год);

- исследования крови на сифилис (в дальнейшем 1 раз в год).

Плановое профилактическое обследование медицинских работников на ВИЧ-инфекцию проводится по 115 коду.

II. Меры по предупреждению профессионального заражения
ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными инфекциями

- 70% этиловый спирт (100,0 гр.);

- 5% спиртовой раствор йода;

3. В случае контакта с кровью или другими биологическими жидкостями пациента, необходимо всегда применять средства индивидуальной защиты: маска, защитные очки (или защитный щиток, экран), халат, перчатки, колпак, при необходимости фартук.

- Запрещается надевание защитных колпачков на одноразовые иглы после их использования!

- Запрещается в лабораториях пипетгирование ртом биологических жидкостей!

- Категорически запрещается тереть слизистые оболочки, загрязненные кровью или другими биологическими жидкостями!

- Не выдавливать кровь!

III. Мероприятия при возникновении аварийных ситуаций

Аварийные ситуации могут быть двух видов:

1. Аварийные ситуации, связанные с контактом с кровью и другими биологическими жидкостями:

1.1. При повреждении кожи (порезе или проколе) инструментами, загрязненными кровью пациента:

- вымыть руки с мылом под проточной водой;

- обработать 70° этиловым спиртом;

- обработать ранку 5% йодом;

- заклеить ранку лейкопластырем;

- надеть новые перчатки.

1.2. При попадании крови пациента на слизистую оболочку глаз, носа:

- промыть обильно под проточной водой (не тереть!).

1.3. При попадании крови пациента на слизистую оболочку полости рта:

- промыть большим количеством воды;

- прополоскать 70% этиловым спиртом.

1.4. При попадании крови пациента на неповрежденную кожу:

- обработать кожу 70% этиловым спиртом;

- вымыть руки под проточной водой с мылом;

- повторно обработать кожу 70% этиловым спиртом.

2. Аварийные ситуации, связанные с разливом и разбрызгиванием крови и других биологических жидкостей:

2.1. При попадании крови пациента на рабочую одежду:

- загрязненную одежду снять, соблюдая правила снятия;

- погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.

2.2. При разрушении емкости с кровью (разбита или опрокинута пробирка и т.д.):

- надеть перчатки (если они не были одеты);

- ограничить место аварии;

- залить дезинфицирующим раствором (концентрация по режиму, предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов) на время экспозиции;

- после экспозиции собрать разбитую емкость с помощью совка и щетки и поместить в отходы класса Б;

- снять перчатки, утилизировать в соответствии с требованиями безопасности.

2.3. В случае повреждения пробирки с кровью во время работы центрифуги:

- крышку открывать медленно, только через 40 минут после полной остановки;

- все центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезинфицирующий раствор (концентрация по режиму, предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов) на время экспозиции;

3. Оформление аварийной ситуации:

3.1. В случаи возникновения указанных в п. 3.1. аварийных ситуаций после проведения всех противоэпидемических мероприятий следует незамедлительно поставить в известность руководителя подразделения, его заместителя или вышестоящего руководителя.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "п. 3.1. раздела III" имеется в виду "п. 2.1. раздела III"

Форма журнала аварийных ситуаций:

Дата и время аварийной ситуации

ФИО пострадавшего, должность

Обстоятельства, характеристика травмы

ФИО пациента, сведения об инфицировании ВИЧ, ВГВ и ВГС, сифилис

Мероприятия при травме

Даты и результаты лабораторного обследования пострадавшего

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ, ВГВ и ВГС лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшего лица (на антитела к ВИЧ исследования проводят методом экспресс-тестирования после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА).

* В графу 6 - результаты лабораторного обследования медицинского работника на HbsAg, антиВГС и ВИЧ на момент аварийной ситуации, через 3, 6 и 12 месяцев после травмы.

При аварийных ситуациях медработник обследуется на ВИЧ по 120 (аварийная ситуация) коду.

3.3. Необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы и исполнением медработником служебных обязанностей.

3.4. В случае, если у медицинского работника после аварийной ситуации наступила утрата трудоспособности на один день и более составляется акт о несчастном случаи на производстве по форме Н-1 в 2-х экземплярах.

3.5. Медицинским работникам после аварийных ситуаций рекомендуется практиковать защищенные сексуальные отношения, не планировать беременность, отказаться от донорства в течение 12 месяцев.

IV. Экстренная постконтактная профилактика заражения
ВИЧ антивирусными препаратами

1. Принципы химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧ:

- при угрозе парентерального заражения: повреждении кожных покровов инфицированным ВИЧ инструментом, попадания зараженного ВИЧ материала на слизистые или поврежденную кожу рекомендуется проведение химиопрофилактики антиретровирусными препаратами (АРП);

- очень важно назначать химиопрофилактику как можно раньше, желательно в первые два часа после аварии, но не позднее 72 часов.

2. Показания к началу химиопрофилактики:

2.1. Если контакт произошел с биологическим материалом, взятым у больного ВИЧ-инфекцией.

2.2. Если ВИЧ-статус пациента, с кровью которого произошел контакт, неизвестен, рекомендуется провести его обследование на антитела к ВИЧ с помощью разрешенных к применению экспресс-тестов с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА.

2.3. При получении положительного результата обследования рекомендуется назначение химиопрофилактики заражения ВИЧ. Дальнейшее обследование пациента с целью подтверждения или исключения диагноза ВИЧ-инфекции проводится в установленном порядке.

2.4. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

3. Для постконтактной профилактики заражения ВИЧ рекомендуется использовать:

3.1. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ):

- азидотимидин (ретровир 100 мг);

- комбивир (лапивудин 150 мг + зидовудин 300 мг).

3.2. Ингибиторы протеазы (ИП):

- калетра (лопинавир 200 мг + ритонавир 50 мг).

3.3. Для снижения риска профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией рекомендуется стандартная схема химиопрофилактики независимости от степени риска:

комбивир N 60 - 1 таб. х 2 раза в сутки (per os) + калетра N 120 - 2 капс.х 2 раза в сутки (per os) - 4 недели.

3.4. При отсутствии указанных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться: азидотимидин 200 мгх 3 раза в сутки или комбивир 1 таб. х 2 раза в сутки.

4. В целях своевременного проведения химиопрофилактики необходимо иметь в наличии неснижаемый запас антиретровирусных препаратов на одного человека в количестве:

- комбивир таб. N 60 - (1 упаковка);

- калетра капсулы N 120 - (1 упаковка);

- азидотимидин капсулы N 100 по 0,1 - (2 упаковки).

5. На период праздничных и выходных дней обеспечение препаратами для постконтактной химиопрофилактики осуществляется в ГУЗ "Кемеровский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ": г. Кемерово, пр. Ленина, 121-Б, телефон 54-27-49.

Профилактика вирусного гепатита В.

Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч) и вакцина против гепатита В в разные участки тела, вакцинация по схеме 0-1-2-6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита В (не ранее 3-4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител - целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Читайте также: